Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:19:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325415.pdf: 1420391 bytes, checksum: 11890ccc994671fdf87f8bc23dc1bff5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo que utiliza a abordagem qualitativa e quantitativa de investigação, do tipo prospectivo e transversal. Tem como objetivo construir uma proposta de protocolo de cuidados ao paciente onco-hematológico internado e submetido a tratamento quimioterápico. A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Clínica Médica de um hospital do Sul do país. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2011 a outubro de 2012. Utilizou-se como estratégia a técnica de Triangulação de Dados, provenientes de três fontes: grupos de discussão com enfermeiras; análise documental (prontuário do paciente); revisão integrativa de evidências científicas acerca dos cuidados ao paciente submetido à quimioterapia. Realizou-se a abordagem qualitativa por meio de amostra intencional não probabilística; os dados foram coletados em três oficinas com as seis enfermeiras da Unidade de Clínica Médica, cujas falas foram gravadas e, posteriormente, transcritas a fim de se levantar os cuidados necessários ao paciente submetido à quimioterapia. Com os dados obtidos, fez-se um checklist com os itens necessários à elaboração do Protocolo. A abordagem quantitativa ocorreu de duas formas distintas: análise dos prontuários dos pacientes onco-hematológicos em uso de quimioterapia; Revisão Integrativa da literatura. Com base em um instrumento de coleta de dados, fez-se a análise documental dos prontuários, dos quais se extraíram as variáveis: idade, sexo, diagnóstico, via de acesso utilizada para a administração da quimioterapia, tipo de quimioterapia administrada, número de ciclos quimioterápicos realizados, reações adversas ocorridas, infecções no acesso profundo e a razão da saída hospitalar.Para se obter uma amostra representativa, realizou-se primeiramente um levantamento do número de pacientes onco-hematológicos, internados na Unidade de Clínica Médica, de janeiro de 2011 a janeiro de 2012, os quais foram identificados pelos números de registros da internação no Livro de Registros de Admissão Hospitalar da Unidade, totalizando 84 internações. Incluiu-se na pesquisa, a amostra representativa de 49 pacientes onco-hematológicos submetidos a tratamento com drogas antineoplásicas, conforme cálculo amostral realizado pelo programa computacional SEstatNET. Para se conhecer as evidências científicas do protocolo de cuidados, realizou-se a Revisão Integrativa dos artigos, selecionados dentre as principais literaturas nacionais e internacionais referentes ao cuidado de pacientes submetidos às drogas antineoplásicas. Os resultados do presente estudo são apresentados em dois manuscritos. O primeiro aborda a prevalência das reações adversas às drogas antineoplásicas, trazendo como resultado que todas elas apresentam reações adversas, com predominância para a citarabina e a vincristina, e dentre as principais destaca-se: leucopenia, náuseas e neutropenia. O segundo manuscrito aborda um recorte do Protocolo de Cuidados, com ênfase no manuseio do cateter venoso totalmente implantável de longa permanência, ressaltando-se os principais cuidados deste procedimento: a punção do cateter é uma atividade pertinente ao enfermeiro; a assepsia é essencial na condução de todo o procedimento de manuseio; deve-se orientar o paciente a ser um cuidador de seu dispositivo de acesso. A elaboração da proposta de Protocolo baseou-se tanto nos dados levantados com as enfermeiras, quanto com os obtidos nos prontuários dos pacientes, além de se levar em conta a evidência científica encontrada. A operacionalização deste Protocolo é necessidade urgente no cuidado de enfermagem, para o qual se recomendam divulgação e capacitações da equipe de enfermagem, inserindo-o no serviço da Unidade de Clínica Médica.<br>

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326959.pdf: 1373722 bytes, checksum: 3d1900125dcecd56d7d0b3f84240bda8 (MD5) Previous issue date: 2013 / As transformações econômicas e sociais do Brasil ocasionaram modificações no perfil demográfico e de morbimortalidade da população, aumentando a expectativa de vida e a ascensão das doenças crônicas, dentre as quais se destaca a doença renal. O portador de doença renal crônica pode ser tratado conservadoramente, enquanto a qualidade de vida estiver preservada. As modalidades para o tratamento da doença renal crônica são a hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. Em face aos aspectos inerentes ao cuidado do paciente com doença renal crônica em hemodiálise, é fundamental conhecer a percepção dos enfermeiros quanto aos cuidados oferecidos a esses pacientes durante a hospitalização. A hemodiálise exige cuidado especializado, sendo um grande desafio para os enfermeiros. Esta pesquisa teve como objetivo construir coletivamente um plano de ações de cuidados de enfermagem pré e pós-diálise ao paciente hospitalizado submetido à Hemodiálise. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e construtivo com abordagem qualitativa, inspirado nos fundamentos e instrumentos da pesquisa-ação. Para uma melhor compreensão e sustentação teórica, foi fundamentado também no pensamento complexo proposto principalmente por Edgar Morin. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro semiestruturado constituído de duas partes: a primeira referente a características sóciodemográficas e profissionais dos participantes e a segunda com perguntas abertas para conduzir o grupo focal. Esse foi desenvolvido em dois momentos. O primeiro foi realizado com o intuito de identificar a percepção dos enfermeiros em relação ao cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise, bem como os cuidados de enfermagem pré e pós-diálise. O segundo momento consistiu em elaborar, implementar e avaliarum plano de ações de cuidados de enfermagem ao paciente hospitalizado com doença renal crônica submetido à Hemodiálise. A pesquisa foi realizada em um hospital escola do sul do país, no período de novembro de 2012 a julho de 2013. Participaram treze enfermeiros que atuam nas unidades de internação médica I, II e III e unidade de internação cirúrgica I e II. Para análise dos dados qualitativos foram utilizados os princípios da Análise de Conteúdo descrita por BARDIN. A partir dos relatos construíram-se os seguintes manuscritos: I - Cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise: percepção dos enfermeiros e II - Ações de cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise: uma construção coletiva. Conclui-se que a complexidade do sistema de saúde, a falta de acesso para o diagnóstico e tratamento, a mudança no estilo de vida do paciente e da família geram grande angústia não só ao paciente como para toda equipe de saúde por sentir a necessidade de uma rede de apoio e por perceber uma expectativa frustrada de cura por parte dos pacientes. O estudo realizado possibilitou aos enfermeiros a oportunidade de repensar a prática. Os enfermeiros necessitam de instrumentalização para cuidar e planejar o cuidado, sendo que o plano de ações de cuidados de enfermagem elaborado mostrou-se um aliado para sistematização da assistência de enfermagem de qualidade, orientando as ações necessárias para o cuidado ao paciente com doença renal crônica submetido à hemodiálise.<br> / Abstract : Social and economic transformations of Brazil caused changes in the demographic profile and in the morbidity and mortality of the population, increasing life expectancy and the rise of chronic diseases, where it is highlighted the kidney disease. The bearer of chronic kidney disease can be treated conservatively, while the quality of life is preserved. The modalities for the treatment of chronic kidney disease are hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplant. In relation to aspects inherent in the care of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis, it is essential to meet the nurses' perception as to the care offered to these patients during hospitalization. Hemodialysis requires specialized care being a big challenge for nurses. This research aimed to build collectively a plan of nursing care actions pre and post dialysis to hospitalized patients undergoing hemodialysis. This is a descriptive and constructive character study with a qualitative approach, inspired in the foundations and instruments of action research. For a better understanding and theoretical support, it was based on the proposed Edgar Morin´s complex thinking. For data collection a semi-structured script consisting of two parts was used: the first concerns the socio demographic and professional characteristics of the participants and the second with open-ended questions to conduct the focus group. This one it was developed in two phases. The first was conducted in order to identify the perceptions of nurses in relation to nursing care for hospitalized patients undergoing hemodialysis and nursing care pre and ost-dialysis. The second time was to develop, implement and evaluate an action plan of nursing care to hospitalized patients with chronic kidney disease undergoing Hemodialysis. The research was carried out in a teaching hospital in the south of the country, in the period of November 2012 to July 2013. Thirteen nurses working in inpatient units I, II, and III medical and surgical inpatient unit I and II have participated. For the analysis of qualitative data the principles of Content Analysis described by BARDIN were used. From the reports the following manuscripts were built: I - Nursing Care for hospitalized patients undergoing hemodialysis: perceptions of nurses and II - Nursing care actions to hospitalized patients undergoing to hemodialysis: a collective construction. It is concluded that the complexity of the health system, the lack of access to diagnosis and treatment, the change in the lifestyle of the patient and family generate great anxiety not only to the patient as to all health team for feeling the need for a support network and by realizing a frustrated expectation of cure on the part of patients. The study made it possible to nurses the opportunity to rethink the practice. Nurses need to take care of instrumentalization and plan for care, and the elaborated nursing care plan of action was an ally for systematization of nursing care quality, guiding the actions needed for the care of the patient with chronic renal disease undergoing to hemodialysis. / Social and economic transformations of Brazil caused changes in the demographic profile and in the morbidity and mortality of the population, increasing life expectancy and the rise of chronic diseases, where it is highlighted the kidney disease. The bearer of chronic kidney disease can be treated conservatively, while the quality of life is preserved. The modalities for the treatment of chronic kidney disease are hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplant. In relation to aspects inherent in the care of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis, it is essential to meet the nurses' perception as to the care offered to these patients during hospitalization. Hemodialysis requires specialized care being a big challenge for nurses. This research aimed to build collectively a plan of nursing care actions pre and post dialysis to hospitalized patients undergoing hemodialysis. This is a descriptive and constructive character study with a qualitative approach, inspired in the foundations and instruments of action research. For a better understanding and theoretical support, it was based on the proposed Edgar Morin´s complex thinking. For data collection a semi-structured script consisting of two parts was used: the first concerns the socio demographic and professional characteristics of the participants and the second with open-ended questions to conduct the focus group. This one it was developed in two phases. The first was conducted in order to identify the perceptions of nurses in relation to nursing care for hospitalized patients undergoing hemodialysis and nursing care pre and ost-dialysis. The second time was to develop, implement and evaluate an action plan of nursing care to hospitalized patients with chronic kidney disease undergoing Hemodialysis. The research was carried out in a teaching hospital in the south of the country, in the period of November 2012 to July 2013. Thirteen nurses working in inpatient units I, II, and III medical and surgical inpatient unit I and II have participated. For the analysis of qualitative data the principles of Content Analysis described by BARDIN were used. From the reports the following manuscripts were built: I - Nursing Care for hospitalized patients undergoing hemodialysis: perceptions of nurses and II - Nursing care actions to hospitalized patients undergoing to hemodialysis: a collective construction. It is concluded that the complexity of the health system, the lack of access to diagnosis and treatment, the change in the lifestyle of the patient and family generate great anxiety not only to the patient as to all health team for feeling the need for a support network and by realizing a frustrated expectation of cure on the part of patients. The study made it possible to nurses the opportunity to rethink the practice. Nurses need to take care of instrumentalization and plan for care, and the elaborated nursing care plan of action was an ally for systematization of nursing care quality, guiding the actions needed for the care of the patient with chronic renal disease undergoing to hemodialysis.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:43:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340353.pdf: 1544312 bytes, checksum: 0373e97d10b85c7260f7f6de3fb76b66 (MD5) Previous issue date: 2016 / O cuidado prestado às pessoas com doenças cardiovasculares é complexo e requer que seja executado com qualidade e sem gerar danos desnecessários ao indivíduo. Apenas enfermeiros que conhecem as melhores práticas relativas ao cuidado cardiovascular podem garantir um resultado excelente a essas pessoas, já que este profissional é o elemento chave no processo de evitar erros, impedir decisões ruins e, também, de assumir um papel de liderança para promover a qualidade do cuidado e segurança do paciente. Este estudo tem como objetivo analisar a ocorrência de eventos adversos para subsídio à liderança do enfermeiro nas melhores práticas para a prevenção de eventos adversos e para a promoção do cuidado seguro à pessoa com doença cardiovascular. TrataTrataTrata Trata-se de e se de ese de e se de estudo com método misto de desenho sequencial, sendo realizado nas três unidades de internação de uma instituição hospitalar privada especializada em cardiologia no estado de Santa Catarina. A primeira etapa do estudo (descritivo com abordagem quantitativa) foi realizada durante o mês de junho de 2015, com uma amostra de 322 pacientes. Para a coleta de dados foi elaborado um instrumento aplicado no final do plantão diurno e plantão noturno, a partir de abordagens com os pacientes internados, com os enfermeiros das unidades e os registros nos prontuários. Realizou-se análise descritiva dos dados e verificadas associações entre as variáveis. A segunda etapa do estudo (descritivo com abordagem qualitativa) foi desenvolvida no período entre agosto e outubro de 2015, com a participação de 14 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu através de entrevista semiestruturada, e utilizou-se como referencial a Análise de Conteúdo segundo Laurence Bardin. Os resultados são apresentados sob a forma de três manuscritos. O primeiro manuscrito apresentou os dadossociodemográficos dos pacientes e apresentou variáveis pautadas nos protocolos de segurança do paciente da ANVISA, como: Identificação do paciente, Higiene das mãos, Quedas, Úlceras por Pressão, Prescrições médicas, Administração de Medicamentos e Fluidoterapia. O segundo manuscrito apresenta os conceitos e as principais características da Instituição no que tange à segurança do paciente e aos eventos adversos, e aborda as habilidades e ações de liderança para garantir o cuidado seguro. O terceiro manuscrito caracterizou as melhores práticas nas ações de cuidado ao paciente, as melhores práticas de liderança do enfermeiro e trouxe proposições para o aprimoramento das melhores práticas. Como conclusão, identificaram-se os fatores relacionados à ocorrência dos eventos adversos, como: perfil dos pacientes internados, presença da equipe multidisciplinar no cuidado prestado, adesão aos protocolos institucionais e às melhores práticas, dimensionamento e rotatividades da equipe de enfermagem, capacitação e aperfeiçoamento da equipe, e a liderança do enfermeiro. Os resultados apresentados viabilizarão aos profissionais de saúde, em especial de enfermagem, as melhores práticas no cuidado seguro de enfermagem ao paciente cardiovascular e subsídios à liderança do enfermeiro visando à prevenção dos eventos adversos, bem como garantir a segurança do paciente.<br> / Abstract : The care provided to people with cardiovascular diseases is complex and requires that it be performed with quality and without causing unnecessary harm to the individual. Only nurses who know the best related practices to cardiovascular care can guarantee an excellent result to these people, since these professionals are the key elements in the process to avoid errors, preventing bad decisions and also taking a leading role to promote the quality of care and patient safety. This study aims to analyze the occurrence of adverse events to subsidy for nursing leadership on the best practices for the prevention of these adverse events and the promotion of safe care to people with cardiovascular disease. A two-stage study with mixed methods of sequential design, being held in three units of a private hospital specializing in cardiology in the state of Santa Catarina. The first stage of the study (descriptive with quantitative approach) was performed during the month of June of 2015, with a sample of 322 patients. For the data collection was designed an instrument which was applied at the end of the day-shift and night-shift, from approaches done to hospitalized patients, with nurses of the units and the records in the medical charts. Descriptive analysis was performed of the data and verified associations between the variables. The second stage of the study (descriptive qualitative approach) was developed in the period between August and October of 2015 with the participation of 14 nurses. Data collection was done through semi-structured interviews and the Content Analysis according to Laurence Bardin was used as a reference. The results are presented as three manuscripts. The first manuscript presented the sociodemographic data of the patients and presented guided variables in ANVISA patient safety protocols, such as: Patient Identification, Hand Hygiene, Falls,Pressure Ulcers, Medical Prescriptions, Drug Administration and Fluids Therapy. The second manuscript presents the concepts and the main characteristics of the institution with respect to patient safety, adverse events and addresses the skills and leadership actions to ensure safe care. The third manuscript featured the best practices in care actions to the patient, the best nurse-leadership practices and it also brought proposals for the improvement of the best practices. In conclusion, it was identified the factors related to the occurrence of the adverse events, such as: profile of the hospitalized patients, the presence of the multidisciplinary team in the care provided, adherence to the institutional protocols and the best practices, the scaling and rotations of the nursing staff, training and development of the staff and leadership of the nurse. The results presented will enable health professionals, especially nurses, to the best practices in safe nursing care for cardiovascular patients and subsidies to nursing leadership for the prevention of the adverse events and to ensure patient safety.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342943.pdf: 1180155 bytes, checksum: b7f4489d3e64963dde9c55948b0eb4fe (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo qualitativo com desenho metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial e teve como objetivo construir, junto aos enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva, um guia de cuidados de enfermagem relacionados à lesão por pressão. Participaram do estudo dezesseis enfermeiros de um hospital escola do sul do país, nos meses de setembro a dezembro de 2015. A criação do guia se deu através de duas etapas. Na primeira foi utilizado um questionário para investigar o conhecimento e as práticas dos enfermeiros sobre prevenção, avaliação e tratamento relacionados à lesão por pressão em pacientes internados na UTI. Deste questionário surgiram três categorias, prevenção, avaliação e tratamento, que foram trabalhadas na segunda etapa do estudo, os encontros em grupo. Na segunda etapa foram realizados três encontros em grupo com os enfermeiros, sendo no primeiro encontro apresentados os resultados do questionário e abordado as questões de prevenção e avaliação. No segundo encontro tratou-se do tratamento, os tipos de cobertura para lesão por pressão disponíveis, sua indicação e peculiaridades. A partir destes encontros e das orientações de literatura científica, foi elaborado um esboço do Guia e no terceiro encontro foi revisado e finalizado, trazendo o consenso entre os enfermeiros da melhor escolha para cada situação considerando a prevenção, avaliação e tratamento da lesão por pressão. Os dados evidenciam a insegurança dos enfermeiros na prevenção, indicação das coberturas e falta de continuidade no processo de tratamento da lesão. O guia de cuidados de enfermagem relacionado a lesão por pressão foi construído abordando a prevenção, avaliação e tratamento. A prevenção de lesões, avaliando riscos e direcionando medidas para alívio de pressão; a avaliação e registro das lesões instaladas padronizando estas ações e facilitando a continuidade da avaliação através de registros padronizados; e o tratamento trazendo os cuidados e melhores escolhas de cobertura para cada tipo de lesão. A construção coletiva do guia tem aspecto facilitador para a sua implementação e espera-se que contribua para a organização e qualidade da assistência de enfermagem. Além disso, o estudo mostra que as reflexões da prática do enfermeiro em unidade de terapia intensiva sobre a lesão por pressão devem ser constantes, propiciando a busca de melhores práticas para a qualidade do cuidado.<br> / Abstract : This is a qualitative study with methodological design of Care Convergent Research and aimed to build, together with the nurses of an Intensive Care Unit, one nursing care guide related to pressure injury. The study included sixteen nurses in a teaching hospital of the south, in the months of September to December 2015. The creation of the guide was through twostages. In the first a questionnaire was used to investigate the knowledge and practices of nurses on prevention, evaluation and treatment related to the injury by pressure in ICU patients. This questionnaire emerged three categories, prevention, assessment and treatment, which have been worked in the second stage of the study, the group meetings. In the second stage were three group meetings with nurses. On the first meeting of the second stage, the results of the questionnaire were presented and prevention and evaluation issues were discussed. In the second meeting of the second stage, treatment and types of coverage available for pressure injury, indications and peculiarities were discussed. From these meetings and literature guidelines, a guide outline was drawn and the third meeting was reviewed and finalized by bringing the consensus among nurses the best choice for every situation with prevention, evaluation and treatment of pressure injury. The data show the insecurity of nurses in the prevention, indication of coverage and lack of continuity in the lesion treatment process. The nursing care guide related to pressure injury was built addressing the prevention, evaluation and treatment. Prevention of injuries, assessing risk and directing measures for pressure relief; evaluation and registration of injuries installed standardizing these actions and facilitating the continued evaluation through standardized records; bringing the treatment and care coverage and better choices for each type of lesion. The collective aspect guide has enabler for its implementation and is expected to contribute to the organization and quality of nursing care. In addition, the study shows that the nurse practice reflections in the intensive care unit on the pressure injury should be constant, allowing the search for best practices for the quality of care.

Dissertação - (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338997.pdf: 857322 bytes, checksum: d56a4435d4c050f5f3d487439a578025 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo objetivou compreender a participação do acompanhante da mulher que pariu no domicílio durante o pré-natal, trabalho de parto e parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto "A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar". O contexto foi o domicílio de mulheres e acompanhantes que participaram de um parto domiciliar planejado assistidos por um grupo de enfermeiras obstétricas na região da Grande Florianópolis-Santa Catarina, chamado Equipe Hanami - O florescer da vida, em atividade desde 2006. A partir de um levantamento nos prontuários mantidos pela equipe, foram incluídos os acompanhantes de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado assistido pelas enfermeiras, onde parte do percurso do pré-natal, trabalho de parto, parto e puerpério imediato ocorreram no domicílio. A coleta de dados ocorreu de fevereiro à junho de 2015, através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, a partir de um roteiro temático. A análise dos dados foi através da Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do software Ethnograph v6 Copy Student. Participaram 15 acompanhantes, todos companheiros da mulher e pai do recém-nascido, na faixa etária de 24 a 41 anos. A maioria possuía nível superior e estava participando pela primeira vez como acompanhante no parto e nascimento. Os resultados apresentam inicialmente a experiência do acompanhante da mulher no parto domiciliar planejado, as três categorias e suas subcategorias expressam a experiência dos acompanhantes, a partir da analogia com uma viagem: 1. Planejando a viagem (a escolha pelo destino; os preparativos para a grande viagem e o guia de viagem); 2. Vivenciando a viagem (as expectativas durante a viagem; compartilhando o melhor momento; as facilidades e turbulências encontradas no caminho); 3. Refletindo sobre a experiência de viajante (sentimentos emergidos durante a viagem; recomendações aos futuros viajantes). A experiência em toda a trajetória foi enriquecedora, pois ele participou ativamente de todas as etapas, inclusive foi o primeiro a segurar o seu filho, recompensando as turbulências experimentadas. Em seguida, os resultados contemplam o acompanhante como provedor de apoio à mulher, desvelando as ações de apoio realizadas pelo acompanhante durante o pré-natal, trabalho de parto e parto no domicílio, classificadas conforme as dimensões do apoio por Hodnett e Osborn: conforto físico, emocional, informacional e de intermediação. Os acompanhantes realizaram apoio em todas as dimensões, com maior enfoque na emocional e de conforto físico. A dimensão informacional apareceu em todos os períodos, apenas a de intermediação foi identificada somente no trabalho de parto. Este fato pode ter acontecido porque a mulher cria vínculo com as profissionais responsáveis pelo cuidado no domicílio, não necessitando seus desejos serem intermediados pelo companheiro. No domicílio, o acompanhante compartilha intensamente a experiência com a mulher, sente-se muito participativo e ativo, uma vez que pode desenvolver ações de apoio físico, emocional, informacional e de intermediação. Essas ações, distintas das realizadas no contexto hospitalar, são facilitadas, provavelmente, pelo próprio ambiente e pelo vínculo estabelecido com as enfermeiras obstétricas que acompanham todo o processo.<br> / Abstract : The purpose of this study was to understand the participation of the companion during the prenatal, labor and delivery of woman who achieved planned home birth. It is an exploratory-descriptive qualitative research, inserted in a macro-project "Participation of companion, chosen by women, in prenatal, labor and delivery in public and private health system." The context of the study was the home of women and companions who participated in a planned home birth assisted by a team of obstetric nurses in Grande Florianópolis, Santa Catarina, named Hanami Team - The blossom of life, in business since 2006. From a survey of the records kept by the team files, were included companions of women who had planned home births assisted by nurses, where all the assistance of prenatal, labor, delivery and postpartum took place at home. Data collection occurred from February to June 2015. Interviews were recorded and a thematic semi-structured instrument was used. Data analysis was done using Bardin?s Content Analysis, with the help of Ethnograph software v6 Copy Student. Participants were 15 companions of the women and father of the newborns, aged between 24 and 41 years old. Most had college degree and was a companion at labor and birth for the first time. The results are reported in two manuscripts. In the first, "The experience of women?s companions in planned home birth." Three categories and their subcategories express the experience of the companions, from the analogy with a trip: 1. Planning the trip (the choice of the destination; preparations for the great trip and the traveler guide); 2. Experiencing the trip (the performance during the trip, sharing the best moment; the facilities and difficulties faced on the way); 3. Reflecting about the traveler experience (feelings emerged during the trip; recommendations for future travelers). Experience throughout the course was enriching because they participated actively in all stages, including they were the first to hold their child, which was rewarding for the difficulties in the experience. The second manuscript "The companion as the provider of support for woman in planned home birth," reveals the actions of support done by the companion during the prenatal, labor and delivery, classified according to the dimensions of support by Hodnett and Osborn: physical measures, emotional, informational and advocacy support. Companions provided support in all dimensions, with emphasis on emotional and physical support. The informational dimension appeared in every period. The dimension of advocacy was identified only in labor. It may be explained because woman create a bond with the professionals who are responsible for care at home, and do not need their desires to be mediated by the companion. The presence of the companion allowed intensely share of the experience with the woman at home. Companions felt very participant and active as they could develop actions to support physical, emotional, informational and advocacy, distinct from those undertaken in the hospital context, probably facilitated by the home environment itself.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:52:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339564.pdf: 1204831 bytes, checksum: 28e847be791e22353ff0313a70a0fcad (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de um estudo descritivo correlacional, de abordagem quantitativa que teve como objetivo analisar a relação do dimensionamento de profissionais da enfermagem em uma unidade de internação cirúrgica com a ocorrência de eventos adversos. A coleta de dados foi realizada no período entre 23 de março e 14 de abril, em dias alternados, até atingir o número de 94 pacientes. Nos dias de coleta de dados todos os pacientes internados foram avaliados e entrevistados a fim de se identificar a ocorrência dos eventos adversos e classificar o paciente segundo o grau de dependência da enfermagem, totalizando ao término da coleta de dados 252 avaliações. Na identificação da ocorrência de infecção do sítio cirúrgico foi utilizado o roteiro de avaliação da ocorrência de infecção do sítio cirúrgico. Na identificação de perda ou infecção do acesso venoso foi utilizado o roteiro de avaliação da perda ou infecção do acesso venoso. Para a análise das variáveis categóricas foi utilizada a distribuição de frequência e os testes qui-quadrado e para as variáveis quantitativas foram utilizadas a média, o desvio-padrão e a análise de variância com um fator fixo. Para as análises inferenciais, o nível de significância adotado foi de 5%, com apoio do software estatístico Statistical Package for Social Science. Na ocorrência dos eventos adversos foi realizada a análise do dimensionamento do quadro de profissionais da enfermagem a partir do aplicativo do Conselho Federal de Enfermagem E-dimensionamento. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Instituição de Ensino de origem. A média de ocupação de leitos foi de 25,4 leitos por dia. A média diária de pacientes internados classificados com cuidados mínimos foi de 21,6; com cuidados intermediários foi de 2,7 e com cuidados semi-intensivos foi de 1,1. A unidade conta com um quadro de pessoal composto por oito enfermeiros e 22 profissionais de nível médio, totalizando um quantitativo profissional de 30. A média de enfermeiros no período matutino foi de 1,8; no período vespertino foi de dois e no período noturno foi de um enfermeiro. A média de profissionais de nível médio no períodomatutino foi de 5,2; no período vespertino foi de quatro e no período noturno foi de três profissionais de nível médio. O aplicativo E-dimensionamento demonstrou que para este cenário é necessário o total de horas de enfermagem de 93,33 e um quantitativo profissional de 25. Observou-se um total de 20 (7,9%) eventos adversos. Houve nove (3,6%) notificações de perda do acesso venoso; sete (2,8%) notificações de infecção do sítio cirúrgico, quatro (1,6%) notificações de infecção do acesso venoso, não houve ocorrência de queda. Considerando o número de profissionais da enfermagem nesta unidade de internação cirúrgica observou-se uma adequação numérica às exigências do Conselho Federal de Enfermagem, ainda que o índice de ocorrência de eventos adversos cirúrgicos tenha sido superior ao de outros estudos, o que demonstra a necessidade de estudos que avalie a qualidade da assistência prestada e outros fatores que contribuem para a ocorrência de eventos adversos.<br> / Abstract : A descriptive and correlational research with a quantitative approach, aimed at analyzing the relationship of the dimensioning of nurses in a hospital surgical unit with regards the occurrence of adverse events. The data collection was conducted in the period between March 23rd and April 14th, every other day up to 94 patients. In the days of data collection all inpatients were evaluated and interviewed in order to identify the occurrence of adverse events and classify patients according to the degree of dependence on nursing, totaling at the end of data collection 252 assessments. In identifying the occurrence of surgical site infection it was used a script of evaluation of the occurrence of surgical infection. For the identification of the loss or infection of venous access was used a script of infection or venous loss access. For the evaluation of categorical variables was used the frequency distribution and Chi-Square tests and for quantitative variables, mean, standard deviation and variance analysis as a fixed factor. For inferential analysis, the level of significance was 5%, with the support of the statistical software Statistical Package for Social Science. In the occurrence of adverse events it was performed the analysis of the dimensioning nursing of professional?s role from the application of the Federal Council of Nursing E- dimensioning. The project was submitted to the Committee on Ethics and Human Research of the Institution of origin. The average bed occupancy was 25.4 beds per day. The average daily inpatient classified with minimal care was 21.6; with intermediate care was 2.7 and semi-intensive care was 1.1. The unit comprises a role of professional consisting of 8 staff nurses and 22 mid-level professionals, totaling a professional quantitative of 30. The average of nurses in the morning period was 1.8; in the evening period it was 2 and no night time was 1 nurse. The mid-level professional level in the morning period was 5.2; in the evening period it was 4 and night time was 3 professional level. The E-dimensioning app for this scenario showed that total 93.33 hours of nursing and a quantitative 25 professionals is necessary. A total of 20 (7.9%) adverse events were observed. There were nine (3.6%) notifications of loss venous access; seven (2.8%) notifications of Surgical Site Infections, four (1.6%) notifications of infection of venousaccess and there were no reports of falls. Considering the number of nurses in the hospital surgical unit, a number of the requirements of the Federal Council of Nursing adaptation was observed, although the rate of occurrence of surgical adverse events has been higher than in other studies, which demonstrated the need for further studies to assess the quality of the assistance and other factors that contribute to the occurrence of adverse events.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:52:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338817.pdf: 2206886 bytes, checksum: 9f1a40f7a9be7fe9d68a471808e94607 (MD5) Previous issue date: 2015 / A doação e o transplante de órgãos são processos complexos que compreendem um conjunto de ações e procedimentos que conseguem transformar um potencial doador em um doador efetivo. A gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação de órgãos e transplantes requer do enfermeiro competências específicas na identificação dos pacientes que necessitam do transplante, no processo de notificação do potencial doador, captação e doação de órgãos, no implante do órgão e em todo o cuidado que exige a pessoa transplantada. Assim, objetivou-se construir um modelo teórico da gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação e transplante de órgãos a partir dos significados atribuídos pelos enfermeiros e médicos atuantes nesse contexto, articulando com o pensamento Lean. Trata-se de estudo qualitativo sustentado na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), o qual foi aprovado pelo Comitê de Ética sob o CAAE 31929414.2.0000.5361. O cenário dessa pesquisa foi a Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de julho de 2014 a outubro de 2015 utilizando a técnica de entrevista semiestruturada com 36 participantes, divididos em três grupos amostrais - nove enfermeiros da Central de Transplantes, 15 profissionais das Comissões Intra-hospitalares de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes e, no último grupo, 12 enfermeiros assistenciais de unidades de terapia intensiva e emergência, um médico gestor da central de transplante e um médico cirurgião da equipe captadora de órgão. A análise dos dados seguiu a codificação aberta, axial e seletiva conforme preconizado pela TFD, e foi utilizado o software NVIVO® para organização dos dados. Do processo de análise dos dados, obtiveram-se cinco categorias e 19 subcategorias. As categorias emergidas dos dados foram: Apresentando o contexto interdependente e complementar da gerência do cuidado no processo de doação e transplante; Mobilizando as ações da cadeia de fluxo da gerência do cuidado no processo de doação e transplante com foco no paciente em lista de espera; Temporalidade e suas diversas faces que potencializam e fragilizam o processo de doação e transplante; Estratégias para a melhoria contínua do processo de doação e transplante; e Desenvolvendo a cultura de doação de órgãos nos aspectos éticos, organizacionais e legais para efetivação da doação. A organização e a relação das categorias e subcategorias permitiram o desenvolvimento do fenômeno "Gerenciando o cuidado no contexto interdependente e complementar do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos com o foco no paciente em lista de espera, orientado pela melhoria contínua e desenvolvimento da cultura da doação". Acredita-se que uma das contribuições desta pesquisa foi compreender como a gerência do cuidado de enfermagem acontece no processo da doação e transplante de órgãos e o quanto é necessária para promover a agilidade e melhoria da qualidade da assistência, fundamentando a prática a partir dos preceitos técnicos, científicos e éticos, bem como da valorização das questões subjetivas que emergem deste contexto.<br> / Abstract : Organ donation and transplantation are complex processes that involve a set of actions and procedures that can make a potential donor become an effective donor. Management of nursing care in the organ donation and transplantation process requires the nursing professional to have specific skills in the identification of patients in need of transplantation, in the process of notifying the potential donor, organ procurement and donation, during the organ implantation and throughout the care process required by the person affected by the transplantation. Thus, the objective was to build a theoretical model of management of nursing care in the organ donation and transplantation process from the meanings assigned by nurses and physicians acting in this context, through the articulation with the Lean thinking. This is a qualitative study underpinned by the Grounded Theory (GT), which was approved, under the CAAE 31929414.2.0000.5361. The research scenario was the Center for Notification, Procurement and Distribution of Organs and Tissues of Santa Catarina. Data collection occurred from July 2014 to October 2015 by means of the technique of semi-structured interview, and it included 36 participants, divided into three sample groups - nine nurses from the Transplantation Center, 15 professionals from Intra-hospital Commissions about Donation of Organs and Tissues for Transplantations and, in the last group, 12 assistant nurses from emergency and intensive care units, a managerial physician of the transplantation center and a surgeon from the team that worked to procure organs. Data analysis followed the open, axial and selective coding in line with the recommendations of GT, and the NVIVO® software was used for organizing data. Data analysis process gave rise to five categories and 19 subcategories. The categories that emerged from data were: Presenting the interdependent and complementary context of management of care in the donation and transplantation process; Mobilizing the actions of the flow string of management of care management in the donation and transplantation process with a focus on the patient on the waiting list; Temporality and its several faces that strengthen and weaken the donation and transplantation process; Strategies for continuous improvement of the donation and transplantation process; and Developing the organ donation culture in ethical, organizational and legal aspects for executing the donation. The organization and the association of categories and subcategories have enabled the development of the phenomenon "Managing the care in the interdependent and complementary context of the donation and transplantation process of organs and tissues focusing on the patient on the waiting list, guided by continuous improvement and development of the donation culture". It is believed that one of the contributions of this research was to understand the way in which the management of nursing care happens in the donation and transplantation process of organs and how much the promotion of quickness and improvement of health care quality is needed, thereby conducting the practice from technical, scientific and ethical precepts, as well as the valorization of subjective questions that emerge from this context.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:53:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338825.pdf: 1486491 bytes, checksum: caf4192c1acf2271903a5d0d3871a8c2 (MD5) Previous issue date: 2015 / OBJETIVO: apresentar de forma sistematizada, à luz de Wanda de Aguiar Horta, as dimensões do cuidado prestado pela enfermeira na consulta de pré-natal, em um Município de Santa Catarina, Brasil e identificar as características das enfermeiras e suas atividades na consulta de pré-natal. MÉTODO: estudo descritivo exploratório realizado em um município de médio porte no Estado de Santa Catarina. Dois grupos participaram da pesquisa. O primeiro composto por 7 enfermeiras, integrantes da Equipe de Estratégia de Saúde da Família, localizadas em 4 unidades básicas de saúde que realizaram consulta de pré-natal de gestantes de risco habitual no ano de 2014. O segundo, composto por 29 gestantes, que foram atendidas nas mesmas unidades básicas de saúde, que iniciaram e finalizaram o acompanhamento pré-natal em 2014, foram classificadas como de risco habitual e que tiveram ao menos uma consulta com a enfermeira em cada trimestre gestacional. Os dados foram coletados com um instrumento para cada grupo participante da pesquisa. Para análise foi utilizado o Software Excel versão 2007 e realizado estatística descritiva através de freqüência relativa e absoluta. RESULTADOS: São apresentados em dois manuscritos. No primeiro, as enfermeiras em sua maioria, 86% são do sexo feminino, recebem remuneração mensal acima de 4.000 reais e exercem suas atividades por meio contrato de trabalho por regime celetista. Na atenção ao pré-natal realizam consultas de enfermagem, grupos de educação em saúde e visitas domiciliares. Possuem ao menos um título de especialização e 29% com mestrado. Sua experiência em saúde materna está voltada à atenção primária à saúde, e 14% em maternidade. No segundo manuscrito, apresenta-se a média de idade das gestantes que foi de 25,2 anos. Referente à história gestacional anterior, 55% das mulheres tiveram ao menos uma gestação anterior, totalizando, 27 (67%) partos vaginais, 3 (8%) cesáreas e 10 (25%) abortos. A necessidade terapêutica obteve maior freqüência de registros se comparado às demais necessidades. Em relação a necessidade de sexualidade, não foram identificados registros nos três trimestres gestacionais. As demais necessidades tiveram freqüências variáveis de registros ao longo dos três trimestres gestacionais. CONCLUSÃO: A enfermeira é estratégica na atenção à saúde das gestantes na APS. São em sua maioria mulheres, casadas e com salário correspondente ao mercado de trabalho brasileiro. Estas realizam a consulta pré-natal, visitas domiciliares e grupos de educação em saúde. Exerce sua autonomia técnica utilizando informações, realizando prescrições, procedimentos, orientações e avaliações. Contudo, a observação da falta de registro possibilita subentender que as gestantes não foram atendidas em todas as suas necessidades humanas básicas, sendo com maior freqüência, cuidadas em sua necessidade terapêutica. O estudo exploratório realizado tem como uma limitação a impossibilidade de comparabilidade, contudo é indicativo para outros estudos e oportuniza a utilização de uma teoria a partir da realidade brasileira com exploração de sua aplicação na consulta de pré-natal.<br> / Abstract : OBJECTIVES: to present a systematic way, according to Wanda de Aguiar Horta, dimensions of care provided by nurses during prenatal appointment, in a city of Santa Catarina, Brazil. Also identify the characteristics of nurses and their activities in prenatal appointment. METHOD: descriptive exploratory study. Two groups participated in the research. The first consists of 7 nurses, members of the family health strategy team, located in 4 community health centers who performed prenatal appointment to low risk pregnant women in the 2014. The second, consists of 29 women who were met in the same community health centers, who started and finished the prenatal care in 2014, were classified as low risk pregnancy, and who had at least one appointment with the nurse in each trimester. Data were collected with an instrument to each participating research group. Excel software version 2007 was used for analysis and descriptive statistics through relative and absolute frequency. RESULTS: They are presented in two manuscripts. The first, most nurses, 86% are women, who receive monthly remuneration above 4,000 reais and exert its activities through brazilian employment contract regime. In prenatal care nurses do appointments, health education groups and home visits. They have at least one specialist title and 29% with master's degree. Their experience in maternal health is aimed at primary health care, and 14% in maternities. In the second manuscript, the pregnant women average age was 25.2 years. Referring to previous gestational history, 55% of women had at least one previous pregnancy, where 27 (67%) had vaginal deliveries, 3 (8%) cesarean section and 10 (25%) abortions. The therapeutic need had the highest attendance record compared to other needs. Regarding the sexuality need, there were no record in the three trimesters of pregnancy. The other needs had record of varying frequencies throughout the three trimesters of pregnancy. CONCLUSION: Nurse is strategic professional in health care of pregnant women in the primary health care. They are mostly women, married and with corresponding salary to the Brazilian regime. They perform prenatal consultation, home visits and health education groups. They perform their technical autonomy using information, making prescriptions, procedures, orientations and evaluations. However, the observation of lack of record imply that pregnant women were missed in all their basic human needs, but being more frequently cared in their therapeutic need. The exploratory study has the impossibility of comparison as a limitation, however it is indicative for other studies and provides opportunities to use a theory from the Brazilian reality wich explores its application in prenatal appointment.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:11:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338818.pdf: 4234834 bytes, checksum: d4a9ec734d90134e99927541b29787ec (MD5) Previous issue date: 2015 / São necessárias iniciativas de segurança do paciente na assistência obstétrica, pois existe uma escassez de dados de segurança e qualidade da assistência nesta área. Esse estudo teve como objetivos: identificar e analisar as abordagens teóricas e propostas processuais utilizadas na adaptação transcultural de instrumentos em estudos desenvolvidos pela enfermagem brasileira; realizar a adaptação transcultural do Maternity Safety Thermometer, para o português do Brasil; e estimar a prevalência instantânea de danos maternos e neonatais e do indicador assistência livre de danos medicante aplicação da versão adaptada transculturalmente do Maternity Safety Thermometer para o português brasileiro (Termômetro de Segurança na Maternidade). Para o primeiro objetivo, realizou-se revisão integrativa. Com a busca na PubMed-Medlilne, CINAHL, SCOPUS, Web of science, LILACS, BDENF e SciELO, incluiu-se 25 artigos, que descreviam o processo de adaptação transcultural de instrumentos usados na prática hospitalar, publicados entre 2005-2014. Para o segundo objetivo, realizou-se pesquisa metodológica de adaptação transcultural, realizando-se os estágios de tradução do instrumento para o português, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por um Comitê de 11 experts e o pré-teste. Os dados do pré-teste foram coletados de junho à julho de 2015, mediante entrevista com 30 puérperas e avaliação do instrumento por 40 enfermeiros, em duas maternidades e um Centro de Parto Normal no Rio Grande do Norte. Os dados foram analisados utilizando-se o Índice de Validade de Conteúdo (valor de referência 0,8) e a média de compreensão global, por meio da Escala de Likert (0 a 2). Para o terceiro objetivo, realizou-se estudo descritivo, quantitativo, nos mesmos locais do pré-teste, com 269 puérperas e 275 neonatos, de julho a agosto de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Termômetro de Segurança na Maternidade e analisados por estatística descritiva e cálculo dos indicadores propostos pelo National Health Service. Apresentam-se os resultados em três manuscritos. No manuscrito 1, destacou-se pontos fortes dos estudos: o cumprimentodos estágios do processo, detalhamento dos procedimentos adotados, validação de conteúdo, e avaliação psicométrica. A ausência de informações importantes do processo de adaptação transcultural foi a fragilidade mais encontrada. No manuscrito 2, o Termômetro de Segurança na Maternidade, foi julgado pelo Comitê de Experts como equivalente do ponto de vista idiomático, semântico, cultural e conceitual e considerado compreensível ao ser pré-testado com puérperas e enfermeiros. No manuscrito 3, a maioria das mulheres teve parto normal (54,6%) e sofreu traumas perineais (77,3%). A episiotomia foi feita em 32,6% e em 0,7% ocorreram lacerações perineais severas; 3,7% puérperas foram admitidas em Unidade de Terapia Intensiva. A hemorragia pós-parto ocorreu em 1,5% mulheres e as infecções em 13,0%. Dos neonatos, 1,1% tiveram escore de Apgar no 5º minuto = 6, 14,9% foram transferidos para Unidade de Terapia Intensiva e 1,5% foram natimortos. Das puérperas, 0,7% referiram terem sido separadas do bebê, 3,7% ter sido deixada sozinha quando preocupada por 17,5% não ter sido levada a sério ao expressar preocupações. Conclui-se que a adoção é exequível do Termômetro de Segurança na Maternidade pelos serviços de saúde, para produzir indicadores de segurança e qualidade da assistência obstétrica.<BR> / Abstract : Initiatives for patient safety in obstetric care are necessary as data on safety and care quality in this area is scarce. The aims of this study were to: identify and analyze the theoretical approaches and procedural proposals used in the cross-cultural adaptation of instruments in studies developed by Brazilian nursing staff; realize the cross-cultural adaptation of the Maternity Safety Thermometer to Brazilian Portuguese; estimate the instantaneous prevalence of maternal and neonatal damage and of the assistance indicator free of injury after application of the cross-culturally adapted version of the Maternity Safety Thermometer to Brazilian Portuguese (Termômetro de Segurança na Maternidade). To achieve the first aim, an integrative review was performed. After a search on PubMed-Medlilne, CINAHL, SCOPUS, Web of science, LILACS, BDENF and SciELO, 25 articles were included which described the process of cross-cultural adaptation of instruments used in hospital practices, published between 2005-2014. For the second objective, methodological research on cross-cultural adaptation was conducted, realizing the stages of translation of the instrument into Portuguese, translation synthesis, back translation, assessment by a Committee of 11 experts and the pilot test. Data from the pilot test was collected between June and July, 2015 through interviews with 30 mothers and assessment of the instrument was carried out by 40 nurses, in two maternity hospitals and a alongside birth center in Rio Grande do Norte. The data was analyzed using the Content Validity Index (reference value 0.8) and the global comprehension average, using the Likert Scale (0 to 2). For the third aim, a descriptive quantitative study was conducted in the same places as the pilot test, with 269 mothers and 275 newborns, from July to August, 2015. The data was collected using the Maternity Safety Thermometer and analyzed by descriptive statistics and calculation of the indicators proposed by the National Health Service. The results are presented in three articles. In article 1, the strengths of the studies are outlined: compliance of the process stages, detailing of the adopted procedures, content validity, and psychometric assessment. The weakness mostencountered during this study was the absence of important information on the cross-cultural adaptation process. In article 2, the Maternity Safety thermometer was deemed equivalent by the Experts committee in the idiomatic, semantic, cultural and conceptual sense and it was considered comprehensible when pre-tested on mothers and nurses. In article 3, the majority of women had a natural birth (54.6%) and suffered perineal trauma (77.3%). An episiotomy was performed on 32.6% and in 0.7% severe perineal tears occurred; 3.7% of mothers were admitted to the Intensive Care Unit. Postpartum hemorrhage occurred in 1.5% of women and infections occurred in 13.0%. Of newborns, 1.1% had an Apgar score in the 5th minute = 6, 14.9% were transferred to the ICU and 1.5% were stillborn. Of the mothers, 0.7% reported being separated from their baby, 3.7% reported being left alone when worried and 17.5% reported not being taken seriously when expressing concerns. It can be concluded that adoption of the Maternity Safety Thermometer by the health services is advisable in order to produce safety and quality indicators for obstetric care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-03T03:18:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343190.pdf: 2525203 bytes, checksum: ecfb0b0dbf3a93fcd2e3fb22a282341b (MD5) Previous issue date: 2016 / INTRODUÇÃO: no Brasil, o parto domiciliar planejado, assistido por profissional qualificado, tem aumentado. OBJETIVOS: descrever as práticas obstétricas nos partos domiciliares planejados, assistidos por profissional qualificado, nas Regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul do Brasil e compreender a experiência desses profissionais. MÉTODO: estudo de método misto. Na abordagem quantitativa ? pesquisa descritiva, os dados foram coletados prospectivamente por meio de um banco online, entre dezembro/2014 a novembro/2015, inseridos por 49 profissionais (enfermeiros obstetras, obstetrizes e médicos). Os dados de 667 mulheres e 665 neonatos (dois excluídos por malformação) foram analisados por estatística descritiva. Na abordagem qualitativa ? pesquisa exploratória-descritiva, foram entrevistados 17 profissionais que participaram da abordagem quantitativa, de março a agosto/2015. As entrevistas foram inseridas no programa ATLAS.ti ? versão 7 e analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo. RESULTADOS: são apresentados em quatro manuscritos. O manuscrito 1 mostra que a maioria das mulheres pariu em casa (84,4%); em posição não-litotômica (99,1%); nenhuma foi submetida à episiotomia, sendo que 32,3% permaneceram com períneo íntegro e 37,8% tiveram laceração de 1o grau. Poucas foram submetidas a intervenções como amniotomia (5,4%), uso de ocitocina (0,4%) e Manobra de Kristeller (0,2%). A taxa de transferência de parturiente foi 15,6%, de puérpera 1,9% e de neonatos 1,6%. A maioria (80,8%) das mulheres com cesárea prévia tiveram parto domiciliar e a taxa de cesárea das parturientes que iniciaram o acompanhamento no domicílio, mas foram transferidas, foi de 9,0%. O manuscrito 2 aponta as razões que impulsionaram os profissionais a assistir no domicílio nas categorias: Desejo das mulheres pelo parto domiciliar; Apoio e incentivo de colegas; Insatisfação com o modelo obstétrico hospitalar;Busca pela autonomia, valorização e satisfação profissional; Ter vivenciado o próprio parto no domicílio. O manuscrito 3 apresenta os aspectos que facilitaram o atendimento no domicílio nas categorias: O domicílio como local ideal para assistência ao parto fisiológico; Realização profissional, flexibilidade e liberdade no contexto domiciliar; Protagonismo da mulher; Atendimento em equipe; Rede de apoio cultural e profissional. O manuscrito 4 aborda as dificuldades encontradas pelos profissionais diante da transferência materna e neonatal para o hospital. Destaca-se a falta de apoio hospitalar, de um fluxo de transferência, o preconceito e a discriminação dos profissionais no hospital. CONCLUSÃO: as práticas obstétricas estão em consonância com as evidências cientificas, no entanto ainda são realizadas intervenções. A taxa de cesárea e de transferência materna e neonatal são baixas e a de parto normal após cesárea elevada. A solicitação das mulheres, a insatisfação com o modelo obstétrico hospitalar e a falta de autonomia são algumas das razões para profissionais atenderem nesse local. O apoio de colegas, a liberdade de conduta, o empoderamento da mulher e trabalhar em equipe são aspectos facilitadores. As dificuldades frente a transferência materna e neonatal retarda a decisão do profissional, gera estresse e contribui para que a mulher omita que pretendia parir no domicílio. É necessária a criação de políticas públicas e diretrizes para garantir essa modalidade de atendimento pelo Sistema Único de Saúde, com uma rede de apoio e um sistema de referência estabelecido.<br> / Abstract : INTRODUCTION: Planned home birth assisted by qualified health professional has grown in Brazil. OBJECTIVES: To describe obstetrical practices of planned home birth assisted by qualified professionals in the regions of northeast, midwest, southeast and south of Brazil. So as to comprehend the experiences of these professionals. METHOD: It is a mixed method study. In the quantitative approach ? descriptive study, data was collected prospectively by an online bank, from December/2014 to November/2015, filled in by 49 professionals (doctors, obstetric nurses and midwives). Data of 667 women and 665 newborns (two excluded due to congenital anomalies) was analyzed by descriptive analyses. In the qualitative approach ? descriptive exploratory study, were interviewed 17 professionals who participated in the quantitative approach, from March to August/2015. The interviews were inserted in the ATLAS.ti program ? version 7 and analyzed by Content Technique. RESULTS: are presented in four manuscripts. Manuscript 1 shows that most women achieved homebirth (84.4%); on a non-lithotomic position (99.1%); none required an episiotomy; 32.7% remained with an intact perineum and 37.8% had a first degree laceration. Few women were submitted to interventions such as artificial rupture of membranes (5.4%), oxytocin use (0.4%) and Kristeller Maneuver (0.2%). The rate of intrapartum transfer was 15.6%, postpartum 1.9% and transfer of newborns 1.6%. The majority of woman with previous cesarean had achieved home birth (80.8%) and the cesarean rate of woman who commenced care at home, but needed transfer, was 9.0%. Manuscript 2 outlines in the following categories the reason that motivates professionals to attend home birth: Desire of women for planned home birth; Support of colleagues; Dissatisfaction with obstetrical hospital model; Search for autonomy, appreciation and professional satisfaction; Having experienced a home birth. Manuscript 3 categorizes the aspects that facilitate care at home: Home as an idealplace to assist a physiological birth; Professional fulfillment, flexibility and freedom in the home context; Protagonism of the women; Team work; Support by cultural and professional network. Manuscript 4 revels the difficulties experienced by professionals who had facilitated a maternal and neonatal transfer to the hospital. Difficulties highlighted include: lack of support by hospital with a flow of transference and preconception and discrimination by hospital professionals. CONCLUSION: home birth professional?s obstetric practices are in alignment with scientific evidence, although there are few interventions. The rate of maternal and neonatal transfer is low, as is transfer for cesarean section while vaginal birth after cesarean is high. Women?s desire for homebirth, dissatisfaction with the obstetric hospital model and lack of autonomy are some of the reasons why professionals choose to assist women to birth at home. The support of colleagues, freedom in the professional?s conducts, women's empowerment and teamwork are facilitating aspects. Difficulties in transfers delay the decision of the professional to transfer to hospital, generate stress and contribute to the woman omitting to reveal that she was attempting planned home birth. It is recommended that the Brazilian Health System develops a public policy which supports this model of birth by establishing a system of integrated referral pathways.