Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:30:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338817.pdf: 2206886 bytes, checksum: 9f1a40f7a9be7fe9d68a471808e94607 (MD5) Previous issue date: 2015 / A doação e o transplante de órgãos são processos complexos que compreendem um conjunto de ações e procedimentos que conseguem transformar um potencial doador em um doador efetivo. A gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação de órgãos e transplantes requer do enfermeiro competências específicas na identificação dos pacientes que necessitam do transplante, no processo de notificação do potencial doador, captação e doação de órgãos, no implante do órgão e em todo o cuidado que exige a pessoa transplantada. Assim, objetivou-se construir um modelo teórico da gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação e transplante de órgãos a partir dos significados atribuídos pelos enfermeiros e médicos atuantes nesse contexto, articulando com o pensamento Lean. Trata-se de estudo qualitativo sustentado na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), o qual foi aprovado pelo Comitê de à tica sob o CAAE 31929414.2.0000.5361. O cenário dessa pesquisa foi a Central de Notificação, Captação e Distribuição de à rgãos e Tecidos de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de julho de 2014 a outubro de 2015 utilizando a técnica de entrevista semiestruturada com 36 participantes, divididos em três grupos amostrais - nove enfermeiros da Central de Transplantes, 15 profissionais das Comissões Intra-hospitalares de Doação de à rgãos e Tecidos para Transplantes e, no último grupo, 12 enfermeiros assistenciais de unidades de terapia intensiva e emergência, um médico gestor da central de transplante e um médico cirurgião da equipe captadora de órgão. A análise dos dados seguiu a codificação aberta, axial e seletiva conforme preconizado pela TFD, e foi utilizado o software NVIVO® para organização dos dados. Do processo de análise dos dados, obtiveram-se cinco categorias e 19 subcategorias. As categorias emergidas dos dados foram: Apresentando o contexto interdependente e complementar da gerência do cuidado no processo de doação e transplante; Mobilizando as ações da cadeia de fluxo da gerência do cuidado no processo de doação e transplante com foco no paciente em lista de espera; Temporalidade e suas diversas faces que potencializam e fragilizam o processo de doação e transplante; Estratégias para a melhoria contínua do processo de doação e transplante; e Desenvolvendo a cultura de doação de órgãos nos aspectos éticos, organizacionais e legais para efetivação da doação. A organização e a relação das categorias e subcategorias permitiram o desenvolvimento do fenômeno "Gerenciando o cuidado no contexto interdependente e complementar do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos com o foco no paciente em lista de espera, orientado pela melhoria contínua e desenvolvimento da cultura da doação". Acredita-se que uma das contribuições desta pesquisa foi compreender como a gerência do cuidado de enfermagem acontece no processo da doação e transplante de órgãos e o quanto é necessária para promover a agilidade e melhoria da qualidade da assistência, fundamentando a prática a partir dos preceitos técnicos, científicos e éticos, bem como da valorização das questões subjetivas que emergem deste contexto.<br> / Abstract : Organ donation and transplantation are complex processes that involve a set of actions and procedures that can make a potential donor become an effective donor. Management of nursing care in the organ donation and transplantation process requires the nursing professional to have specific skills in the identification of patients in need of transplantation, in the process of notifying the potential donor, organ procurement and donation, during the organ implantation and throughout the care process required by the person affected by the transplantation. Thus, the objective was to build a theoretical model of management of nursing care in the organ donation and transplantation process from the meanings assigned by nurses and physicians acting in this context, through the articulation with the Lean thinking. This is a qualitative study underpinned by the Grounded Theory (GT), which was approved, under the CAAE 31929414.2.0000.5361. The research scenario was the Center for Notification, Procurement and Distribution of Organs and Tissues of Santa Catarina. Data collection occurred from July 2014 to October 2015 by means of the technique of semi-structured interview, and it included 36 participants, divided into three sample groups - nine nurses from the Transplantation Center, 15 professionals from Intra-hospital Commissions about Donation of Organs and Tissues for Transplantations and, in the last group, 12 assistant nurses from emergency and intensive care units, a managerial physician of the transplantation center and a surgeon from the team that worked to procure organs. Data analysis followed the open, axial and selective coding in line with the recommendations of GT, and the NVIVO® software was used for organizing data. Data analysis process gave rise to five categories and 19 subcategories. The categories that emerged from data were: Presenting the interdependent and complementary context of management of care in the donation and transplantation process; Mobilizing the actions of the flow string of management of care management in the donation and transplantation process with a focus on the patient on the waiting list; Temporality and its several faces that strengthen and weaken the donation and transplantation process; Strategies for continuous improvement of the donation and transplantation process; and Developing the organ donation culture in ethical, organizational and legal aspects for executing the donation. The organization and the association of categories and subcategories have enabled the development of the phenomenon "Managing the care in the interdependent and complementary context of the donation and transplantation process of organs and tissues focusing on the patient on the waiting list, guided by continuous improvement and development of the donation culture". It is believed that one of the contributions of this research was to understand the way in which the management of nursing care happens in the donation and transplantation process of organs and how much the promotion of quickness and improvement of health care quality is needed, thereby conducting the practice from technical, scientific and ethical precepts, as well as the valorization of subjective questions that emerge from this context.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T09:42:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304186.pdf: 685206 bytes, checksum: 491137d0a4dc52ac4e9b21ae4a75a63f (MD5) / INTRODUÇÃO: O cuidado de si é uma atitude diante da existência. É viver com atenção perante as adversidades e os prazeres da vida, uma maneira consciente de experenciar as diversas situações do cotidiano. É ocupar-se e respeitar-se. É uma arte de viver. Estar na universidade pode ser uma maneira de ocupar-se, de cuidar de si. O que se busca na universidade pode estar além de desenvolver aptidões, de ter sucesso profissional ou reputação social, fatores que isolados não constituem o cuidado de si. O cuidado se si implica em termos relações, em falar com franqueza, em agir com coragem. OBJETIVO: Conhecer se há maneiras de cuidado de si em enfermeiras e enfermeiros pós-graduandos. MÉTODO: Pesquisa qualitativa com 7 enfermeiras e enfermeiros pós-graduandos. Entrevistas semiestruturadas, realizadas nas dependências de uma universidade no período de maio de 2011 à janeiro de 2012. A análise foi de conteúdo e de onde surgiram as categorias. Obedecida a Resolução 196/96 CNS/MS, aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina. RESULTADOS: estão apresentados na forma de dois manuscritos, o primeiro intitulado: "O cuidado de si de enfermeiras e enfermeiros pós-graduandos", em que foram apresentadas as seguintes categorias: 1. Cotidiano - prazeres e desprazeres; 2. Momentos passados; 3. Superação das provas; 4. Sonhos em relação à pós-graduação e o status social; e 5. Relações na universidade com professores. O segundo manuscrito denominado: "A pós-graduação em enfermagem e a prática do cuidado de si", com as seguintes categorias: 1. Trabalho acadêmico e autonomia; 2. Como a universidade transforma no sentido foucaultiano; 3. Parrhesía; 4. A espiritualidade; e 5. A felicidade, serenidade. CONCLUSÕES: Ao pensar no objetivo da pesquisa, considero que existe o cuidado de si nas enfermeiras e enfermeiros entrevistados. Ele varia de acordo com a educação, a formação, a idade, as experiências vividas. O que é comum em cada um deles é a busca pela satisfação, pelo prazer de viver, pelo bem-estar, pela superação de desafios - a felicidade para eles está diretamente relacionada a estas questões.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T10:08:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 299362.pdf: 2304711 bytes, checksum: 3879eeccf4ca73b2e3686d86daa86d89 (MD5) / O retorno do parto para o ambiente da casa propõe olhar para o nascimento como um ritual transformativo, que incorpora a valorização da ambiência e do protagonismo dos participantes. Esta pesquisa etnográfica teve como objetivo compreender os rituais de cuidado desenvolvidos pelas famílias no pré, trans e pós-parto domiciliares, sob aporte teórico dos ritos de passagem, da antropologia interpretativa e da enfermagem transcultural. Foi desenvolvida com 25 famílias que foram atendidas por enfermeiras obstétricas, em Florianópolis-SC, entre agosto de 2010 e abril de 2011, através de observação e entrevista. Os dados foram analisados por apreensão, síntese, teorização e transferência. A dissertação contempla cinco artigos. O primeiro constituiu-se numa revisão de literatura, o segundo apresenta o perfil dos participantes e os três últimos, os resultados da etnografia. Assim, o terceiro artigo, que objetivou compreender os rituais de cuidado realizados antes do parto, mostra que a experiência é construída no âmbito do #casal grávido#, sendo a casa considerada local sagrado para a vivência de experiência parturitiva que agregue valores existenciais ao parto e nascimento. As mulheres dedicam atenção especial para o preparo do corpo e da mente, a fim de concretizar o ideário. Os preparativos para a chegada do bebê simbolizam arrumar o #ninho# para receber o novo integrante da unidade familiar. O quarto artigo, que visou a elucidação dos rituais de cuidado realizados pelas famílias durante a vivência do parto, revela rituais relacionados à ambiência no dia #D#, à performance da família durante as contrações da parturiente, às ações de celebração pela chegada do recém-nascido e aos rituais de cuidado desenvolvidos com relação à placenta. Os resultados mostram que essas famílias são adeptas de um estilo #naturalístico# e o parto é vivenciado com participação, autonomia e respeito. As famílias vivenciam o dia do parto como um ritual de passagem que é da família, e não dos profissionais ou da instituição hospitalar. Finalmente, o quinto, realizado com o intuito de compreender os rituais de cuidado que as famílias desenvolvem logo após o parto e o nascimento, identifica que os cuidados são centrados num sistema familiar que #naturaliza# construções culturais voltadas ao poder da natureza, à força da mulher que dá à luz e à vida ecologicamente valorizada. Conclui-se que os rituais de cuidado das famílias estão relacionados a uma visão de mundo que valoriza o que é #alternativo# ao modelo cultural vigente, incluindo aí a assistência ao parto centrada na biomedicina. Os #casais grávidos# têm tendência de aderir a práticas de autocuidado, voltadas para princípios definidos como de uma #vida natural#, e buscam alternativas para a vivência de parir e nascer, de forma menos intervencionista e mais respeitosa para a mulher e o recém-nascido, embasados no lema de que o parto é uma experiência familiar. A compreensão desses rituais é de fundamental importância para que a assistência profissional, especialmente das enfermeiras obstétricas que atuam nos domicílios, seja pautada em práticas culturalmente congruentes e significativas para as famílias / Research that examines the process of development of apparel products, trying to detect the influence of the use of information and identify its composition in the structure of micro and small enterprises. Sets as a question to guide the development of research, namely: To what extent the information is applied to fashion design and has interfered in the process of creation and modeling of garments industry in Santa Catarina? Aims to analyze the flow of information in the fashion design, featuring users and mapping information sources involved in this process, to detect the relationship of the sectors of information creation and modeling in industries focused on clothing and for such plans to a) identify and characterize the micro and small enterprises; b) Identify and characterize the managers and those responsible for the sectors of creation and modeling of these micro and small enterprises; c) Identify the sources of information for the fashion design, d) Map the information flows involved in fashion design, including the steps for creating and modeling e) verify the relationship between information and fashion design products in the companies analyzed. Elects as a locus for the application of small business research production of Santa Catarina, specifically located in the Greater Florianópolis and subjects directly responsible for developing the collection. Performs a descriptive-exploratory research, based on data from qualitative and quantitative, gathered from semi-structured interviews. The results show a flow of information that can be considered for small manufacturing companies, from the point of view of fashion design for manufacturing, with the creation of viable models of production and marketing. Even not having levels of sophistication to interpret concepts seen on international runways and fashion editorials for magazines, production and enable the productive resources available in order to care for your target audience. The criteria for selection of models are restricted to the productive capacity and the cost of raw materials. The flow of information companies locus detected in this study allow the following characterization: as a creative, three and two adapters and also depicted. In the flow of information (internal and external), the prevailing use of informal channels, telephone and Internet technologies and how the actors (internal and external) as the main agents of information transfer

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T10:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 303235.pdf: 1091049 bytes, checksum: a23bcc50a0f0c07f73a1684d117e92d8 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, que teve como objetivo compreender o impacto da hospitalização infantil nas rotinas de cuidado das famílias monoparentais. O referencial teórico adotado foi a abordagem das Rotinas Familiares. As participantes do estudo foram 12 famílias monoparentais, representadas pelas mães, que estavam acompanhando seus filhos menores de 06 anos, hospitalizados por causa aguda, em uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário do sul do país. A coleta de dados ocorreu no período compreendido entre março a outubro de 2011, por meio de entrevistas, utilizando um formulário dividido em duas partes: construção do genograma e ecomapa e questões semiestruturadas. Para a análise dos dados referentes ao genograma examinou-se a composição e a estrutura familiar e, ao ecomapa, verificaram-se as redes de relações mais amplas estabelecidas pelos membros da família. Os dados qualitativos foram analisados de acordo com as fases propostas pela análise de conteúdo: organização, codificação, categorização, interpretação e foram discutidos à luz do referencial teórico e de literatura atual relacionada à problemática do estudo. Os resultados foram apresentados e discutidos em dois manuscritos: "Rotinas das famílias monoparentais e os cuidados à saúde das crianças antes da hospitalização infantil" e "Rotinas de famílias monoparentais durante a hospitalização infantil". O primeiro artigo trouxe como resultado o fato, que as famílias estudadas são possuidoras de histórias peculiares, marcadas por diversos contextos sociais. Elas estabelecem diversas rotinas, intermediando as necessidades de cuidado às atividades diárias e sua vinculação às instituições. Apesar destas mulheres assumirem a posição de chefes destes núcleos, para a manutenção de sua subsistência e organização familiar, especialmente nos cuidados à criança, estas famílias dependem da rede de suporte, as quais são frágeis e não atendem às suas reais necessidades. O segundo artigo aponta que durante a vivência da hospitalização infantil, a dependência da rede de apoio familiar e a dificuldade de um olhar individualizado para as diferentes formas de família por parte dos profissionais e das instituições para atender às suas demandas, são os principais fatores que causam o impacto nas rotinas diárias dos referidos arranjos familiares. Conclui-se que há necessidade de uma revisão das práticas e normas institucionais, visando ao atendimento das peculiaridadades e necessidades do cotidiano das famílias contemporâneas. Como recomendações para prática, cabe uma reflexão urgente por parte dos profissionais, para que examinem seus próprios valores com relação aos diferentes tipos de famílias, bem como sobre os papéis familiares no cuidado e especificamente sobre a naturalização do cuidado feminino. Portanto, em novos estudos, deve-se aprofundar o conhecimento destas famílias e suas redes de apoio, e explorar o cuidado de enfermagem na atenção primária, secundária e terciária em suas diferentes fases do ciclo vital familiar. Estas pesquisas poderão contribuir para que profissionais conheçam suas rotinas, estrutura e suporte, fornecendo possibilidades para identificarem de qual forma podem ajudar e ou fortalecer este grupo familiar. / This is a descriptive qualitative research which aimed to understand the impact of children hospitalization in the care routines of single-parents families. The theoretical reference adopted was related to the families' routines. Twelve (12) single-parent families participated on this study. They were represented by mothers who were accompanying their under 6-year old children. They had been hospitalized for acute cause at a pediatric unit of a university hospital, in the south of the country. Data collection occurred between March and October 2011, through interviews and using a form divided in two parts: construction of genogram, eco-map and semi-structured questions. For data analysis related to the genogram, it was examined the family composition and structure. In relation to the eco-map, there were networks of wider relations established by family members. Qualitative data were analyzed according to stages proposed by the content analysis: organization, coding, categorization, interpretation and they were discussed in the light of theoretical reference and current literature, related to the study. The results were presented and discussed in two manuscripts: "Routines of single-parents families and health care of children before hospitalization" and "Single-parent Families Routines during a child#s hospitalization". The first article showed, as a result, the studied families have peculiar stories and they are marked by several social contexts. They establish a number of routines by intermediating care needs, daily activities and their relations to the institutions. Although those women take the position of leaders at those nuclei, in order to maintain their livelihood and family organization, especially on child care, those families rely on the support network that is fragile and it does not meet their needs. The second article points out, during the experience of childhood hospitalization, dependence on the family support network and difficulty of individualizing different family forms by professionals and institutions, in order to meet their demands. They are the main factors causing impact on daily routines at those families´ organizations. It is concluded there is a need for review from institutional practices and standards, in order to meet everyday needs and peculiarities of the contemporary families. As a recommendation, it is urgent for the professionals to examine their own values in relation to different types of families, as well as family roles about care and, specifically, on feminine's care naturalization. Therefore, new studies should deepen knowledge on those families and their support networks. They should explore nursing assistance in primary, secondary and tertiary care on its different stages, in the family vital cycle. Those researches could help professionals to know about their routines, structure and support, providing opportunities to identify different ways for helping and strengthening that family group.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-26T12:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T20:57:06Z : No. of bitstreams: 1 304614.pdf: 1428648 bytes, checksum: 904f9609edc5875039153266a7835e01 (MD5) / Por muito tempo, os portadores de doenças mentais foram considerados alienados. Eram vistos como pessoas que viviam fora da realidade, sem capacidade para entender e exercer seus direitos. Hoje essa história mudou e a luta diária é para que os usuários dos serviços de Saúde Mental possam ter um tratamento qualificado e humanizado. Contudo, apesar dos avanços do modelo assistencial e da proposta de humanização do cuidado, o processo de reforma psiquiátrica apresenta heterogeneidade em relação à velocidade da implementação das políticas propostas, e Manaus aparece neste contexto como uma das últimas capitais brasileiras a implementar os serviços substitutivos do manicômio. Vivenciando esta realidade e buscando compreender essas questões, desenvolveu-se a tese de que existem elementos nas Representações Sociais dos trabalhadores em Saúde Mental do Centro Psiquiátrico Eduardo Ribeiro - CPER que guiam a forma e a organização do cuidado em Saúde Mental e que podem influenciar na implementação dos dispositivos substitutivos do Manicômio. Para validá-la, delineamos como objetivo geral desta pesquisa compreender as representações sociais e memórias sobre o cuidado dos Trabalhadores de Saúde Mental do Centro Psiquiátrico Eduardo Ribeiro em Manaus/AM. O estudo foi qualitativo, na modalidade do estudo de caso único sobre as representações sociais dos trabalhadores sobre o cuidado. Os participantes foram 24 trabalhadores, tendo como critérios de inclusão: trabalhar diretamente com o paciente e possuir tempo médio de vínculo institucional de 20 anos. As informações foram obtidas através de entrevistas semi-estruturadas, que se desenvolveram no primeiro semestre do ano de 2010, em Manaus. A exploração do conteúdo das entrevistas foi realizada com base na análise de conteúdo categorial temática. Nos resultados obtidos destacam-se as lembranças dos trabalhadores, marcadas por um primeiro momento, nomeadas como #era muita gente#, caracterizado pelo grande número de pacientes, pela falta de infraestrutura para abrigá-los, pela precariedade dos equipamentos e pelo reduzido número de profissionais com formação para atuarem na atenção em saúde mental. As memórias sobre o momento que nomeamos como #a primeira reforma# apontaram as mudanças na estrutura da instituição, com a construção de novos pavilhões, redistribuição dos internos de acordo com as necessidades de atenção, abertura de concursos públicos para ingresso de profissionais que integraram a equipe multiprofissional e implementação de projetos terapêuticos e laborais. As representações dos trabalhadores sobre o cuidado foram organizadas como cuidado (des)humano, cuidado como escuta e como estar-junto. Os trabalhadores em saúde mental do CPER expressaram, em seus depoimentos, transformações significativas nos modos de cuidar ao longo do tempo, destacando aspectos relacionados, principalmente, à proximidade dos profissionais com a gestão e à capacidade de escuta e de relacionamento interpessoal entre profissionais, pacientes e familiares como importantes estratégias de mudanças na atenção à saúde mental. O presente estudo foi encaminhado à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, da Universidade Federal de Santa Catarina # CEP/UFSC, aprovado pelo Parecer n 315/2009 / For a long time, the mentally ill were considered alienated. They were seen as people living outside reality, unable to understand and exercise their rights. Nowadays the story has changed and there is a daily struggle for users of mental health service receiving a skilled and humane treatment. However, despite advances in caregiving model and the proposal of caregiving humanization, the psychiatric reform process presents heterogeneity relative to the implementation speed of the proposed policies, and Manaus appears in this context as one of the last Brazilian capital to implement caregiving services substituting those of insane asylums. Experiencing this reality and trying to understand these issues, it was developed a thesis that there are elements in the social representations of mental health workers in Eduardo Ribeiro Psychiatric Center - ERCP guiding the shape and organization of mental health care that may influence the implementation of substitute devices to the insane asylum. To validate it, the general objective outlined to this research is understanding the social representations and memories on caregiving of mental health workers in Eduardo Ribeiro Psychiatric Center in Manaus / AM. The study was qualitative, as single case study on the staff representations about social care. 24 workers participated, with the following inclusion criteria: working directly with patients and having an average institutional affiliation of 20 years. Information was obtained through semi-structured interviews, developed in the first semester of 2010, in Manaus. The exploitation of the interviews content was based on the thematic category analysis. In the results obtained the workers memories were remarkable, marked by a first time, named as "there were many people" characterized by a large number of patients, lack of infrastructure to house them, precariousness of equipment and few professionals trained to work in mental healthcare. The memories of the time we have named as the "first reformation" showed changes in the institution structure, with the construction of new pavilions, patient redistribution according to care needs, opening of public selection for the entry of professionals to integrate the multidisciplinary team and implementation of therapeutic and labour projects. Workers' caregiving representations were carefully organized as (un) human care, care as listening and care as being-together. Mental health workers of ERCP expressed, in their statements, significant changes in care modes over time, detaching related aspects, mainly, to the proximity of professionals with management, and listening skills and interpersonal relationships among professionals, patients and family members as important tactics for change in mental healthcare. The present study was referred to the evaluation of the Ethics in Human Research Committee, of Universidade Federal de Santa Catarina - CEP / UFSC approved by Opinion No. 315/2009

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T12:29:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 302844.pdf: 1299629 bytes, checksum: c83ba51b7bad55c926c43bc79166cb1e (MD5) / Introdução: Conviver com doenças crônicas demanda implementação de cuidados e convívios que requerem mudanças nos padrões de estilo de vida das pessoas, sobretudo das pessoas que vivem com HIV/aids e daquelas que fazem parte deste convívio diretamente. Objetivo: Compreender o significado que as pessoas com HIV/aids atribuem a sua rede de cuidado, em um ambulatório de referência do Estado de Santa Catarina- SC. Método: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritiva. Os participantes foram oito pessoas com HIV/aids que tinham conhecimento da sua condição sorológica para HIV há pelo menos um ano, além da rede de cuidado por estas referenciadas, totalizando 18 membros. O período de coleta dos dados foi de janeiro a maio de 2011 e teve como cenário um ambulatório de referência em doenças infectoparasitárias localizado no Estado de Santa Catarina. Foram realizadas entrevistas em profundidade. Para a rede de cuidado referenciada, a entrevista ocorreu em local escolhido de comum acordo entre a pesquisadora e os membros da rede de cuidado, embora o cenário de estudo também tenha sido o local de realização das entrevistas enquanto lá se encontravam como acompanhantes da pessoa com HIV/aids no dia de consultas pré agendadas. Para a análise dos dados, foi utilizada a Análise de Conteúdo de Bardin, na modalidade temática e sustentada pelo referencial teórico do Interacionismo Simbólico. Resultados: A pesquisa revelou um perfil de pessoas com HIV/aids com idade que variou entre 30 e 51 anos e tempo de doença de 6 a 19 anos. Essas pessoas, em sua maioria, possuem vida economicamente ativa e todas fazem uso de Terapia Antirretroviral (TARV). Para a maioria das pessoas com HIV/aids, viver com a doença representa uma situação normal, embora vivenciem situações de preconceito ainda presentes por parte da sociedade em geral. Essas pessoas possuem uma rede de cuidado restrita, representada apenas por um ou outro membro do contexto familiar, como por exemplo: mãe, esposa, irmão e irmã - sendo estes considerados importantes nas suas relações de convívio e cuidado em saúde, de forma que os apoios afetivo/emocional ofertado, além do apoio instrumental, faça parte do rol de significados dos cuidados recebidos. A rede de cuidado institucional/profissional de saúde também foi apontada como importante e fundamental. Esta rede é composta pelos seguintes profissionais da saúde: a médica, a enfermeira e a psicóloga. Os cuidados atribuídos por esses profissionais são bastante significativos para as pessoas com HIV/aids, pois ajudam a promover a qualidade de vida, o viver bem e um cuidado humanizado, embora existam ainda grandes dificuldades no sentido de darem continuidade ao atendimento. A maior dificuldade é enfrentada pelo profissional de enfermagem, decorrente da grande demanda de atendimentos diários. Isso provoca a diminuição do tempo de atendimento às pessoas com HIV/aids que buscam o serviço para o atendimento de suas necessidades de cuidados específicos. As relações/interações estabelecidas entre a pessoa com HIV/aids e sua rede é de confiança, amor, respeito pelo ser humano, entre outros. A rede de cuidado familiar e institucional/profissional de saúde oferece cuidados afetivos e instrumentais, os quais auxiliam para a promoção de uma melhor vivência em rede e em sociedade. Além disso, a rede também oferece um cuidado especial em parceria com outros profissionais de saúde, demonstrando grande preocupação em atender com qualidade. As fragilidades da rede de cuidado familiar e institucional/profissional de saúde, respectivamente, giram em torno das dificuldades enfrentadas pelo preconceito ainda existentes, bem como pela falta de disponibilidade de profissionais qualificados para atenderem à demanda de atendimentos de casos não específicos à doença. Outra dificuldade é a precária estrutura física que já não comporta mais essa demanda. Conclusão: Já é possível conviver com HIV/aids hoje em dia, principalmente porque as pessoas acometidas estão se tornando mais independentes em relação às práticas de cuidados que a doença possa necessitar. As redes de cuidado são fundamentais nas relações de convívio com a família, pois os sentimentos emocionais/afetivos tornam-se cada vez mais o alimento e a força para continuarem vivendo. Neste sentido, cabe aos profissionais da saúde continuar contribuindo para que essas redes sejam fortalecidas através da sua co-participação não somente como mediadores, mas também como integrantes importantes dessas relações de convívio. / Introduction: Living with chronic diseases demand implementation of care and living that requires changes in lifestyle patterns of people, especially in people that lives with HIV/aids and those who are part of this interaction directly. Objective: To understand the meaning that people with HIV/aids attach to their network of care in a referral ambulatory in Santa Catarina#s State. Method: This is a qualitative research descriptive-exploratory. The participants were eigth people with HIV/aids who knew about their serological status for HIV at least one year, besides the network of care referenced by them, totaling 18 members. The data collection period was from january to may 2011 and had as a scenario a referral ambulatory in infectious parasitic diaseases located in the State of Santa Catarina. Were made interviews in depth. For the network of care referenced, the interview occured in determined place choosen between the rearcher and the member of the network of care, although the study scenario has also been the place of the interview while were there as caregivers from the people with HIV/aids in the days of pré scheduled. For data analysis, were used Content Analysis of Bardin, in the thematic and supported by the theoretical framework of Symbolic Interactionism. Results: The research revealed a profile of people with HIV/aids with ages ranging between 30 to 51 years and time of diasease 6 to 19 years. These people, mostly, are economically active life and all make use of Antiretroviral Therapy (ART). For most people with HIV/aids, live with the diasease represents a normal situation, even though they experience preconception situations that are still present by society in general. These people have a network of care restricted, represented only by one or another member of the familiar context, such as mother, wife, brother and sister # who are considered important in their relations of living and health care, in a way that the affective/emotional support offered, beyond the instrumental support, make part on the list of meanings of care. The network of institutional/professional health care was also identified as important and essential. This network is compound by the following health professionals: doctor, nurse and psychologist. The care attributed by these professionals are very significant for people with HIV/aids, because they help to promote quality of life, live well and a humanized care, although there are still considerable difficulties in order to continue the service. The biggest difficulty is confronted by nursing professionals, due to the large demand of the daily attendances. This causes a reduction in length of service to peoplee with HIV/aids who seek the service to meet their specific care needs. The relations/interactions established between the person with HIV/aids and its network is trust, love, respect for human beings, among others. The network of family care and institutional/Professional health care offers emotional and instrumental care wich help to promote a better living experienci in network and in society. Furthemore, the network also offers special care in partnership with others health professionals, showing great concern in serve with quality. The fragilities from network of family care and institutional/professional health care, respectively, resolve around the difficulties faced by the preconception that still exist, as well as the lack o availability of qualified professionals to meet the demand for attendances of cases not specific to the disease. Another difficulty is the precarious physical structure that no longer holds this additional demand. Conclusion: Is already possible to live with HIV/aids nowadays, mainly because affected individuals are becoming more independent of care practices that the disease may require. The networks of care are essential in the relations of living with the family, because the emotional/affective feelings become increasingly food and strength to continue living. In this sense, it is up to health professionals continue contribute for the strengthening of these networks through their co-participation not only as mediators but also as important members of these relations of living.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-06-25T22:59:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 308143.pdf: 937337 bytes, checksum: 9f8f36f7a849697e40266499d61feff3 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial, realizada em um hospital público do estado de Santa Catarina, com o objetivo de construir coletivamente um instrumento para orientar os cuidados de enfermagem ao paciente no pré operatório imediato de cirurgia eletiva na perspectiva das necessidades humanas básicas. Participaram do estudo 17 enfermeiros das Unidades Cirúrgicas e Centro Cirúrgico. A coleta dos dados ocorreu no período de abril a julho de 2011, em duas etapas. Na primeira realizou-se a entrevista individual semi estruturada com a participação dos 17 enfermeiros, tendo como objetivo conhecer e analisar o cotidiano dos cuidados dos enfermeiros aos pacientes no pré-operatório de cirurgia eletiva. Na segunda etapa, utilizou-se a técnica de grupo focal para a construção coletiva do instrumento. Realizou-se três encontros de grupo focal com média de participação de cinco enfermeiros. Para a organização e análise dos dados das entrevistas adotou-se a metodologia o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O instrumento foi elaborado com base nos cuidados presentes nos DSC, nas discussões em grupo, e na literatura. Estão contemplados no instrumento 21 cuidados relacionados às necessidades humanas básicas psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais - fundamentados científicamente. Constatou-se com esta pesquisa um bom conhecimento dos enfermeiros quanto aos cuidados ao paciente em pré-operatório de cirurgia eletiva, entretanto, o foco dos cuidados está voltado para atender as necessidades psicobiológicas em detrimento das psicossociais. Esse fato remete a necessidade de repensar a prática, uma vez que esta encontra-se em discordância com a metodologia da assistência utilizada no hospital, contexto deste estudo, sustentada pela teoria das necessidades humanas básicas. A PCA como estratégia metodológica foi de extrema importância para a elaboração coletiva do instrumento de cuidados, uma vez que possibilitou a aproximação da prática assistencial com a pesquisa e o envolvimento dos enfermeiros nessa construção. Os enfermeiros assumiram não apenas a condição de informantes, mas também de atores. Tal constatação tem respaldo nos relatos dos enfermeiros, ocorridos no último encontro de grupo focal, a respeito de sua participação nesse processo de construção coletiva. Na oportunidade, foi referido que a atividade proporcionou crescimento profissional com as discussões e a busca na literatura, além da integração, motivação, troca de conhecimento, reflexão da prática e a satisfação de fazer parte desta construção. Este instrumento poderá auxiliar a prática assistencial e, assim, minimizar complicações no intra e pós-operatório do paciente submetido a cirurgia eletiva, e contribuir na promoção da qualidade e segurança no cuidado. / A descriptive research study with qualitative converging assistential approach conducted in a public hospital in the state of Santa Catarina, with the objective of collectively building an instrument to guide the nursing care to the patient in the immediate pre-operative for selective surgery from the perspective of basic human needs. Seventeen nurses from the Surgical Units and Surgical Centre participated in the study. Data collection was conducted from April to July 2011, in two stages. The first stage included an individual semi-structured interview with the participation of 17 nurses, aimed at knowing and analysing the daily routine of the nurses with the patients in the elective surgery preoperative. In the second stage, the focal group technique was used to collectively build the instrument. Three meetings with the focal group were held, with an average five participants. To organise and analyse the data from the interviews, the Discourse of the Collective Subject (DCS) was used. The instrument was elaborated based on the care found in the DCS, on the group discussions and on the literature. The instrument included 21 types of care related to the scientifically based basic human needs - psychobiological, psychosocial and psychospiritual. This research provided the nurses with good knowledge on patient care in the preoperative for elective surgery - the focus of care is geared towards catering for psychobiological needs rather than psychosocial needs. This fact presents the need to rethink the practice, since it disagrees with the care methodology applied at the hospital where this study took place, which is supported by the basic human needs theory. The use of Convergent Assistential Research as the methodological strategy was of utmost importance for the collective elaboration of the care instrument, since it allowed both the approximation of assistential care to the study and the involvement of nurses in this construction. The nurses played the roles of informers and actors. This observation is supported by the nurses' reports, in the focal group's last meeting, regarding their participation in this collective construction building. At the time, they mentioned that the discussions and the literature research allowed their professional growth, in addition to the integration, motivation, exchange of knowledge, reflection on the practice, and satisfaction of being part of this construction. This instrument can help in assistential care and therefore minimize complications in the intra and post-operative stages of patients submitted to elective surgery, contributing to the promotion of quality and safety in care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:10:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 220961.pdf: 3100332 bytes, checksum: 30796f291df8ad3d4ddc8e1c147e6f5d (MD5) / Este estudo teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Seus objetivos foram desvelar os significados que as famílias constroem, durante a internação hospitalar da criança que orientam suas ações ao cuidá-la e apresentar um modelo teórico acerca deste cuidado. Para o levantamento e análise comparativa dos dados foram definidos quatro grupos amostrais formados por quinze famílias que tinham um filho internado no hospital. Os locais da coleta foram a Unidade de Pediatria e de Convênios do Hospital Universitário e a Unidade de Pediatria da Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande. Os métodos de coleta utilizados foram a entrevista e a observação participante. Os dados foram validados por três famílias. O modelo teórico formulado foi Compartilhando o cuidado à criança: refletindo o ser família e construindo um novo modo de cuidar a partir da vivência na internação hospitalar. Verifica-se que, as famílias que vivenciam a internação hospitalar da criança passam por um processo formado por três etapas: vivenciando o cuidado à criança no domicílio antes da internação; vivenciando o cuidado à criança no hospital e preparando-se para a alta hospitalar. O modelo teórico formulado confirma a tese defendida de que as famílias que possuem crianças internadas no hospital constroem significados que orientam suas ações de cuidado à criança a partir das interações que estabelecem durante esta experiência.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:54:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 214099.pdf: 2174379 bytes, checksum: 912672c4d8bfe194b8f60af06e57edb7 (MD5) / O vínculo de compromisso e co-responsabilidade foi proposto no Programa de Saúde da Família (PSF) objetivando o alcance de finalidades estratégicas tais como: auxiliar na transformação do modelo assistencial biomédico, hospitalocêntrico, para o de produção social da saúde, ao nível da Atenção Básica de Saúde (ABS), ampliar responsabilidades dos profissionais e dos usuários na condução dos serviços de saúde e humanizar práticas de atendimento em saúde. Em função desta importância, desenvolveu-se um estudo de caso, orientado pela dialética, com o objetivo de investigar em que medida as relações que médicos e enfermeiras, membros de uma Equipe de Saúde da Família (ESF), estabeleceram com usuários (individual e coletivo) numa comunidade com o Programa de Saúde da Família (PSF) implantado, constituíram-se como vínculo no sentido estratégico requerido pelo PSF. A investigação realizou-se de setembro de 2003 a março de 2004, num bairro do município de São José, vizinho da capital do Estado de Santa Catarina, cujo Centro de Saúde (do tipo NSII) dispunha de três ESF. Para possibilitar um diálogo com os dados empíricos configurou-se uma estrutura conceitual agregando concepções teóricas de Pinchon-Rivière, Campos, Merhy, Franco, e documentos oficiais do PSF. A coleta dos dados ocorreu principalmente através da observação de campo e entrevistas gravadas, individuais e coletivas com médicos, enfermeiras, usuários, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde (ACS). Da análise dos dados, efetuada sob a forma de análise categorial temática de Bardin, emergiram dois temas. O primeiro foi nomeado "o vínculo que se constrói" composto pelas categorias: "é um pouco injusto pedirem esse vínculo da gente"; "o vínculo que a gente estabelece não é num PSF mesmo"; "vínculo se constrói a partir de algumas bases"; "às vezes a gente consegue". O segundo tema foi "o vínculo requerido tem vários obstáculos" e compôs-se das categorias:"às vezes a gente não consegue";"tem coisas que dificultam/atrapalham"; "o vínculo construído também se desconstrói"; "o que tem que ter/o que tem de mudar". Evidenciou-se que o vínculo de compromisso e co-responsabilidade esteve enredado numa trama de influências/determinações advindas do macro, meso e micro contexto, que seus autores são múltiplos, mas aos médicos e enfermeiras (e outros elementos das equipes) coube experienciar as conflitualidades do jogo entre 'dever' e 'poder' estabelecer o vínculo no sentido estratégico requerido. O modelo de atendimento em saúde vigente na realidade investigada foi o biomédico, o qual sendo validado pela gerência e gestão, pela população e pelos médicos e enfermeiras, produziram a pseudo-concreticidade do vínculo. Os dados apontaram ainda para o que tem que ter/tem que mudar para que o PSF seja 'PSF mesmo' favorecendo, sob esta forma, o estabelecimento do vínculo de compromisso e co-responsabilidade, possibilitando então o cumprimento das finalidades estratégicas a ele atribuídas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-12-05T21:40:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 247148.pdf: 1288285 bytes, checksum: 216bd2dbe3edd65b52239b346c329cdb (MD5) Previous issue date: 20007 / Os fatores condicionantes da desnutrição infantil permeiam, além do contexto social amplo, o ambiente familiar onde a relação entre a estrutura física e a organização diária dos membros afeta, de forma positiva ou negativa, a saúde da criança e da família. Em função disso, desenvolveu-se um estudo de múltiplos casos, de abordagem qualitativa, com quatro famílias de crianças participantes de um programa de suplementação alimentar, num bairro do município de Florianópolis/SC. O objetivo foi de conhecer, na perspectiva do referencial teórico de Rotinas Familiares, as rotinas das famílias com crianças desnutridas ou em risco nutricional. A investigação ocorreu através da observação direta em campo e de entrevistas gravadas com a mãe ou outro membro responsável pelos cuidados da criança, no domicílio dos sujeitos, estendendo-se à Unidade de Saúde e ao Centro Comunitário Local, no período de outubro de 2006 a agosto de 2007. Procedeu-se a categorização dos dados de cada família apoiada no método de análise de conteúdo de Bardin, seguida de uma análise comparativa à luz do referencial teórico. Como resultados emergiram as seguintes categorias: #Os breves encontros no ambiente familiar#; #As dificuldades enfrentadas#; #Ela desnutriu, e agora?#; #Assim é nosso dia#; #Tem vezes que falta comida#; #Depois que a casa incendiou ficou tudo mais difícil#; #Outras limitações diárias#; #As rotinas e as instituições; #Antes eu era a Tina, agora sou a mãe#; #Instituindo uma rotina alimentar#; #O programa norteia o cuidado da criança; #Simplesmente eu tô sozinha nisso aí#; #A rotinas da família e as instituições: a culpa é um pouco nossa e um pouco deles#. Desta análise, observaram-se famílias heterogêneas, cada qual com rotinas específicas que se modificam constantemente para o atendimento das necessidades básicas dos membros frente aos eventos esperados e inesperados no ambiente familiar e às condições econômicas. Algumas dessas rotinas promovem a coesão do núcleo e auxiliam no cuidado das crianças desnutridas ou em risco nutricional e são desenvolvidas também pelos pais, avós e outros membros da rede de parentesco. Os sujeitos dependem, em maior ou menor grau, da rede de suporte social e dos recursos oferecidos pelo programa de suplementação alimentar para a continuidade da vida familiar; e buscam constantemente a estabilidade emocional ou financeira para dentro do núcleo. Conclui-se que esses resultados têm relevância para a equipe de saúde, pois apontam caminhos que podem ser percorridos para a construção de intervenções mais efetivas no cenário da atenção primária, tanto na prática preventiva como na restauração do estado de saúde dos indivíduos e das coletividades. The conditioning factors of infantile malnutrition remain, beyond the broad social context, the familiar environment where the relationship between the physical structure and the daily organization of its members affects either positively or negatively the children#s health and that of the family. This multiple case study was developed in function of this situation, using a qualitative approach among four families with children participants in a nutritional supplement program in a neighborhood of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The objective of this study was to better understand routines of families with undernourished or nutritionally at-risk children, according to the Family Routine theoretical perspective. The investigation occurred through direct field observation and interviews with the mother or other family member responsible for caring for the child recorded in the subjects# respective homes and later in the local Public Health Care Center and Local Community Center from October of 2006 to August, 2007. We proceeded with the categorization of each family#s data, supported by Bardin#s content analysis method, followed by comparative analysis within the scrutiny of the theoretical reference. The following categories emerged as results: #The brief meetings in the family environment#; #The challenges faced#; #The child is undernourished, what now?#; #Our days are like this#; #Other daily limitations#; #Routines and institutions#; #Before I was Tina, now I#m a mother#; #Instituting a feeding schedule#; #The program directs care for the child#; #I#m simply alone in this#; #Family routines and institutions: it#s a little our fault and a little theirs#. From such analysis, we observed that heterogeneous families, each with their own specific constantly modifying routines for attending the basic needs of family members before expected and unexpected events in the family environment and economic conditions. Some of these routines promote cohesion of the nucleus and aid in caring for undernourished or nutritionally at-risk children and are developed as well by the parents, grandparents, and other family members in the parenting network. The subjects depend in greater or lesser degrees upon the social support network and on the resources offered by the nutritional supplement program in order to continue with family life. They constantly seek emotional or financial stability within the nucleus. We conclude that these results are relevant to the health care team, for they point out paths which can be taken in order to construct more effective interventions in the primary care scenario, as much in preventative practice as in the restoration of individuals# and collective health.