A ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma lesão muito comum no contexto ortopédico e esportivo e, dentre as técnicas desenvolvidas para a reconstrução do LCA, destaca a técnica com enxerto autólogo de tendão da musculatura flexora de joelho. Apesar de haver uma literatura abundante a respeito da cirurgia de reconstrução de LCA e de seus resultados a médio e longo prazo, existem poucas informações sobre as repercussões imediatas deste procedimento em relação ao equilíbrio, ativação muscular, principalmente da musculatura proximal de quadril, e análise cinemática dos membros inferiores. Deste modo, o objetivo do estudo foi analisar os efeitos agudos pós-cirúrgicos da cirurgia de reconstrução do LCA com enxerto de tendão flexor por meio do equilíbrio e na ativação muscular e cinemática de membros inferiores. A amostragem selecionada foi constituída de 14 homens (31 ± 9 anos) submetidos à cirurgia de reconstrução de LCA com enxerto de tendão de flexores de joelho. Os voluntários realizaram uma avaliação simultânea da cinemática dos membros inferiores, avaliação eletromiográfica dos músculos glúteo máximo, glúteo médio, vasto medial, vasto lateral, semitendinoso, bíceps da coxa e gastrocnêmio porção medial e avaliação de equilíbrio por baropodometria durante o mini-agachamento. A avaliação aconteceu em dois momentos distintos: uma avaliação pré-cirúrgica e outra com 15 dias pós-cirurgia de reconstrução de LCA e em duas condições sensoriais: com olhos abertos e com olhos fechados. Foram realizadas comparações intragrupos (pré X pós) para cada membro (lesado e saudável), por meio dos testes t-Student para amostras dependentes ou pelo teste de Wilcoxon, de acordo com a distribuição dos dados de cada conjunto, considerando α= 5%. Em relação a avaliação cinemática, verificou-se apenas o aumento da adução de quadril do lado saudável (p=0,030) e diminuição da abdução de quadril do lado lesado (p=0,008) após a reconstrução. Houve redução da ativação muscular (dados brutos) para os músculos glúteo médio (p=0,023), vasto medial (p=0,002) vasto lateral (p=0,002) bíceps da coxa (p=0,043) do membro lesado durante o mini agachamento com olhos abertos, assim como, glúteo médio (p=0,039), vasto medial (p=0,002) vasto lateral (p=0,004) bíceps da coxa (p=0,019) e gastrocnêmio porção medial (p=007) do membro lesado durante o mini agachamento com olhos fechados. Após normalização dos dados, pela contração isométrica voluntária máxima (CIVM) verificou-se aumento da ativação durante o miniagachamento com olhos abertos e fechados para os músculos: glúteo máximo lado sadio (p= 0,011) (p=0,005), glúteo médio lado sadio (p=0,025) (p=0,039) e lado lesado (p=0,011) (p=0,011), semitendinoso lado lesado (p=0,002) (p=0,001), bíceps da coxa lado lesado (p=0,016) (p=0,046) e gastrocnêmio medial lado lesado (p=0,004) (p=0,004) e diminuição da ativação do musculo vasto medial lado lesado (p=0,016) (p=0,021). Durante a avaliação eletromiográfica da CIVM, houve redução da ativação dos músculos glúteo médio (p=0,013), vasto medial (p=0,035) semitendinoso (p=0,001), bíceps da coxa (p<0,001) e gastrocnêmio porção medial (p=0,001) do lado lesado. Em relação ao equilíbrio, foi verificado aumento da área de deslocamento do centro de pressão do membro lesado com os olhos abertos (p=0,004), bem como redução na distribuição de massa sobre o membro lesado (p=0,001) e, consequentemente aumento sobre o membro saudável (p=0,001). Diante do exposto, a cirurgia de reconstrução de LCA com tendão flexor, pode promover alterações imediatas na cinemática, na ativação muscular do membro, bem como alterar as estratégias de equilíbrio dos indivíduos submetidos a este procedimento. / Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture is a very common lesion in the orthopedic and sports context and among the techniques developed for ACL reconstruction, the technique with autologous grafting of the hamstring tendon is highlighted. Although there is an abundant literature regarding ACL reconstruction surgery and its results in the medium and long term, there is little information on the immediate repercussions of this procedure in relation to the balance, muscular activation, mainly of the proximal musculature of the hip, and kinematic analysis of the lower limbs. Thus, the aim of this study was to analyze the acute postoperative effects of ACL reconstruction surgery with hamstring tendon graft through Balance and muscle activation and kinematics of lower limbs. The selected sample consisted of 14 men (31 ± 9 years) who underwent ACL reconstruction surgery with a knee flexor tendon graft. The volunteers performed a simultaneous evaluation of the lower limb kinematics, electromyographic evaluation of the gluteus maximus, gluteus medius, vastus medialis, vastus lateralis, semitendinosus, biceps thigh and gastrocnemius medial portion and evaluation of balance by baropodometric during mini-squatting. The evaluation took place in two different moments: one pre-surgical evaluation and the other 15 days after ACL reconstruction surgery and in two sensory conditions: with open eyes and with closed eyes. Intragroup comparisons (pre-X post) were performed for each limb (injured and healthy), using Student's t-tests for dependent samples or the Wilcoxon test, according to the distribution of the data of each group, considering α = 5% . In relation to the kinematic evaluation, only the increase of hip adduction on the healthy side (p = 0.030) and decreased of hip abduction on the injured side (p = 0.008) after reconstruction were observed. There was reduction of muscle activation (gross data) for the gluteus medius (p = 0.023), vastus medialis (p = 0.002) vastus lateralis (p = 0.002) biceps femuris (0.043) of the injured limb during the mini squat with open eyes (P = 0.039), vastus medialis (p = 0.002) vastus lateralis (p = 0.004) biceps femuris (0.019) and medial gastrocnemius portion (p = 0.007) of the injured limb during mini-squatting with eyes closed. After normalization of the data, the maximal voluntary isometric contraction (MVIC) showed increased activation during the miniagachamento with open and closed eyes for the muscles: gluteus maximus healthy side (p = 0.011) (p = 0.005), gluteus medius healthy side (P = 0.025) and injured side (p = 0.011) (p = 0.011), semitendinosus injured side (p = 0.002) (p = 0.001), biceps femuris injured side (p=0.046) and medial gastrocnemius lesioned side (p = 0.004) (p = 0.004) and decreased activation of the vastus medialis injured side (p = 0.016) (p = 0.021). During the electromyographic evaluation of the MVIC, there was a reduction in the activation of the gluteus medius (p = 0.013), vastus medialis (p = 0.035) semitendinosus (p = 0.001), biceps femuris (p <0.001) and medial gastrocnemius portion (p=0.001) of the injured side. In relation to the balance, there was an increase in the area of displacement of the center of pressure of the injured limb with open eyes (p = 0.004), as well as a decrease in the mass distribution on the injured limb (p = 0.001) and, consequently the increase healthy limb (p = 0.001). Considering the above, ACL reconstruction surgery with hamstring tendon can promote immediate changes in kinematics, muscle activation of the limb, as well as alter the balance strategies of the individuals submitted to this procedure. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Orientador: Marcelo Tavella Navega / Banca: Ana Elisa Zuliani Stroppa Marques / Banca: Paulo Roberto Rocha Junior / Resumo: A dor lombar (DL) é definida como dor ou desconforto que pode acometer a região da coluna lombar, lombo-sacra ou sacro ilíaco. A presença da DL superior a três meses é classificada como dor lombar crônica (DLC). A DLC pode levar a alterações no controle motor e, como consequência, alteração no recrutamento dos músculos do tronco e nas capacidades físicas, como a força e a resistência muscular. É um fenômeno relacionado com a incapacidade e, frequentemente, não apresenta etiologia definida, situação que dificulta o tratamento. Sendo assim, a presente dissertação tem como objetivo avaliar a força, resistência muscular e o recrutamento dos músculos do tronco, nos testes de flexão e extensão do tronco com e sem peso, e no teste de resistência muscular, em mulheres sedentárias com DLC. Foram avaliadas 35 mulheres, com idade entre 30 e 59 anos. A coleta dos dados foi composta por avaliação clínica, avaliação do nível da dor, teste de força e de resistência dos músculos dorsais do tronco, simultaneamente com a análise eletromiográfica dos músculos estabilizadores do tronco, que foi avaliado por meio da eletromiografia de superfície. Os músculos avaliados foram divididos em globais: músculo oblíquo externo (OE), músculo reto abdominal (RA) e músculo Iliocostal lombar (ICL); Locais: músculo oblíquo interno (OI) e músculo multífido lombar (MUL). A análise eletromiográfica foi realizada utilizando o valor do Envelope Linear nos dados paramétricos e Root Mean Square nos d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Lumbar pain (DL) is defined as pain or discomfort that can affect the region of the lumbar, lumbosacral or sacral iliac spine. The presence of DL greater than three months is classified as chronic low back pain (DLC). DLC can lead to changes in motor control and, as a consequence, change in trunk muscle recruitment and physical abilities such as strength and muscular endurance. It is a phenomenon related to disability and, frequently, does not present a defined etiology, a situation that makes treatment difficult. Thus, the present dissertation aims to evaluate the strength, muscular endurance and recruitment of trunk muscles, in flexion and extension tests of the trunk with and without weight, and in the muscular endurance test, in sedentary women with DLC. Thirty-five women, aged between 30 and 59 years, were evaluated. The data collection was composed by clinical evaluation, pain level evaluation, strength and resistance test of the trunk dorsal muscles, as well as the electromyographic analysis of the stabilizing muscles of the trunk, which was evaluated through surface electromyography. The evaluated muscles were divided into global: external oblique muscle (OE), abdominal rectus muscle (RA) and lumbar Iliocostal muscle (ICL); Local: internal oblique muscle (OI) and lumbar multifidus muscle (MUL). The electromyographic analysis was performed using the Linear Envelope value in the parametric data and Root Mean Square in the non-parametric data, both normalized by the maximum voluntary isometric contraction. Muscle recruitment demonstrated that individuals with DLC had greater muscle activation of all muscles. In the intergroup comparison there was a predominance of the activation of the global muscles with the increase of weight, they also presented high values of effect size. In the intragroup comparison ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Marcelo Tavella Navega / Coorientador: Cristiane Rodrigues Pedroni / Banca: Marcos Seizo Kishi / Banca: Paulo Roberto Rocha Junior / Resumo: A dor lombar (DL) é uma das principais disfunções musculoesqueléticas tratadas no âmbito da reabilitação, sendo esta classificada de acordo com sua causa em especifica e inespecífica. Indivíduos com dor lombar inespecífica apresentam alterações nas estruturas e funções de tronco em situações que exigem estabilidade corporal, dentre elas: ineficiência da ativação dos músculos locais e globais e co-contração. Contudo, as respostas dessa ativação muscular e co-contração desses estabilizadores frente a modificações da base de suporte e exercícios com oscilação ainda não são bem compreendidas. Sendo assim, a presente dissertação teve como objetivo verificar o comportamento e a co-contração dos músculos estabilizadores do tronco em indivíduos com a sem dor lombar, em diferentes bases com e sem oscilação de haste vibratória. Foram estudadas 21 jovens sedentárias com idade de 18 a 28 anos divididas em dois grupos: grupo dor lombar (GDL, n=11) e grupo sem dor lombar (GSDL, n=10). Foi avaliada a atividade mioelétrica através de eletromiografia dos músculos: obliquo interno (OI), multífido (MU), obliquo externo(OE) e iliocostal lombar (IL) durante exercícios com haste oscilatória nas posturas apoio bipodal e tandem, com e sem oscilação da haste e ainda com o posicionamento dos membros superiores e sem oscilação. Os sinais eletromiográficos foram explorados por meio do software Matlab e normalizados pelo pico de ativação do envoltório linear de cada músculo. O teste estatístico utilizado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Low back pain (LBP) is one the main skeletal muscle dysfunctions treated on the rehabilitation scope, and it's also classified according to its cause as "specific" and "nonspecific". Individuals with nonspecific LBP show alterations on the structures and functions of the trunk in situations that demand body stability, which among them are: inefficiency at the activation and cocontraction of the local and global muscles. However, the responses from these muscle activations and stabilizers cocontractions in face of support base modifications and exercises with oscillation are yet not well understood. Therefore, this paper has as its objective to verify the behaviour and the cocontraction of the trunk stabilizing muscles on individuals with and without low back pain, in different bases with and without the oscillation of the vibrating rod. 21 sedentary young women aging from 18 to 28 years old took part in this study, partitioned in two groups: pain group (PG, n=11) and no pain group (NPG, 10). The myeloelectric activity was evaluated through electromyography of the following muscles: internal oblique (IO), multifidus (MU), external oblique (EO) and low back iliocostal (LBI) during exercises with oscillatory rod on the bipodal support and tandem stances, with and without oscillation of the rod and also with the positioning of upper limbs with and without oscillation. The electromyographic signals were explored through the Matlab software and normalized through the activation pea... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-03-08T13:45:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Tassiana Mendel.pdf: 3604205 bytes, checksum: 5040aa6a6f49598f42f815210b97ad41 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-05-02T12:17:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Tassiana Mendel.pdf: 3604205 bytes, checksum: 5040aa6a6f49598f42f815210b97ad41 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T12:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_Tassiana Mendel.pdf: 3604205 bytes, checksum: 5040aa6a6f49598f42f815210b97ad41 (MD5) / CAPES / Introdução: Após um acidente vascular cerebral (AVC), os pacientes podem apresentar alterações motoras, sensoriais e cognitivas, que consequentemente podem vir a comprometer o controle postural, predispor à ocorrência de quedas, limitar a capacidade funcional e a participação social. Desse modo, instrumentos de avaliação específicos e adequados para a avaliação do equilíbrio durante a marcha dessa população são fundamentais. Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas do Índice Dinâmico da Marcha (IDM) em pacientes após AVC, residentes na comunidade e acompanhados em um ambulatório de doenças cerebrovasculares. Desenho: Estudo de corte transversal para análise de propriedades psicométricas através do modelo Rasch. Casuística e métodos: Os participantes haviam sofrido um AVC isquêmico, tinham até dois anos de lesão e marcha independente. Para avaliação das propriedades psicométricas do IDM foi realizada a análise Rasch, por meio do programa Ministeps versão 3.90.0. Resultados: Foram avaliados 70 pacientes, com média de idade de 54,53 (±14,29) anos, sendo que 42 (60%) eram do sexo feminino. A mediana da gravidade do AVC, avaliada através da National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) foi de 1 (0-9) e a capacidade funcional, de acordo com o Índice de Barthel modificado (IBm) apresentou mediana de 50 (32-50). De acordo com a análise Rasch, modificações na ordem de aplicação dos itens do IDM podem ser realizadas, pois os itens difíceis foram realizar a marcha com movimentos horizontais da cabeça, ultrapassar obstáculos e realizar a marcha com movimentos verticais da cabeça. Os itens mais fáceis foram realizar a marcha e contornar obstáculos, em superfície plana e subir e descer degraus. O IDM foi considerado um constructo unidimensional, embora o item 6 tenha apresentado escores erráticos. Conclusões: Os resultados demonstram que o IDM representa um constructo unidimensional, mas que o avaliador tenha cautela ao aplicar o item 6 (ultrapassar obstáculos). No entanto, sugere-se uma revisão da ordem hierárquica dos itens do IDM para avaliação do equilíbrio durante a marcha de pacientes após AVC.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Com o avançar da idade, as modificações no sistema vestibular e a maior prevalência de vestibulopatias predispõem os idosos à tontura e à instabilidade corporal. A Reabilitação Vestibular é o tratamento mais indicado para indivíduos com disfunção vestibular. Contudo, faltam protocolos que considerem as particularidades da população idosa e que contemplem, além da estimulação vestibular, os múltiplos componentes do controle postural que são essenciais para o equilíbrio corporal. Objetivo: Comparar a eficácia de dois protocolos de Reabilitação Vestibular (Convencional versus Modificado) sobre o equilíbrio corporal de idosos vestibulopatas crônicos. Método: Ensaio clínico randomizado, cego e controlado, de corte prospectivo, com seguimento de três meses. Amostra constituída por idosos com tontura crônica de origem vestibular. Os idosos foram randomizados entre os protocolos de Reabilitação Vestibular de Cawthorne & Cooksey Convencional ou Modificado com inserção de múltiplos componentes. Os protocolos foram ministrados em sessões individuais, duas vezes por semana, com 50 minutos de duração, durante dois meses. Foram realizadas avaliações do equilíbrio corporal nos períodos de pré- intervenção, pós-intervenção e seguimento. O desfecho primário foi o Dynamic Gait Index. Os desfechos secundários incluíram o histórico de quedas, a Força de Preensão Palmar, oTime Up and Go Test, o Teste de Sentar e Levantar, o Alcance Multidirecional e os Testes de Equilíbrio Estático. Para comparar a eficácia dos protocolos, foi aplicada a análise por intenção de tratar pelo Teste ANOVA de Medidas Repetidas. Resultados: 82 idosos foram randomizados entre os protocolos Convencional (n=40) e Modificado (n=42). Houve melhora significativa no desfecho primário na avaliação póstratamento (p<0,001) e manutenção no seguimento (p=0,415), porém sem diferença significativa entre os protocolos (p=0,525) e na interação (p=0,350). Com exceção do histórico de quedas, Alcance Funcional Anterior, Apoio Unipedal Direito e Esquerdo Olhos Fechados, e Romberg Sensorial Olhos Abertos, os demais desfechos secundários apresentaram melhora após o tratamento com ambos os protocolos. Destes desfechos, todos mantiveram os ganhos no seguimento, com exceção do Teste Tandem Olhos Abertos e Time Up and Go Test motor. Os testes de equilíbrio estático, Romberg Sensorial Olhos Fechados (Média do ganho: Convencional 0,52 seg e Modificado 4,74 seg; p=0,049) e Apoio Unipedal Esquerdo Olhos Abertos (Média do ganho: Convencional -0,74 seg e Modificado 4,82 seg; p=0,003), apresentaram interação significativa após o tratamento, com melhor desempenho do protocolo Modificado em relação ao Convencional. Conclusões: A Reabilitação Vestibular, independente do protocolo, produziu melhora no equilíbrio corporal de idosos vestibulopatas com manutenção em curto prazo. O protocolo Modificado apresentou superioridade em testes de equilíbrio estático. Deste modo, na dependência da avaliação inicial do paciente, este protocolo poderá ser preposto ao Convencional. / Vestibular alterations generally take place during aging, when older people are more likely to suffer from vestibular disorders. Such aspects predispose them to dizziness and body imbalance. The Vestibular Rehabilitation is the most appropriate therapeutic approach for patients with vestibular dysfunction. However, protocols that consider the specificity of the elderly people and contemplate not only vestibular stimulation but also other components that are essential to the body balance control are rare. Purpose: To compare the effectiveness of two Vestibular Rehabilitation protocols (Conventional versus Modified) on the body balance control of older people with chronic vestibulopathy. Methods: A randomized, single blind, controlled clinical trial, with a three month follow-up was performed. The sample was composed of older individuals with a clinical diagnosis of chronic dizziness resulting from vestibular disorders. The subjects were randomized to either the Conventional or Modified Cawthorne & Cooksey protocols. The protocols were performed during individual 50-minute sessions, twice a week, for two months. The individuals were subjected to balance control evaluations at baseline, post-treatment, and at follow-up. The primary outcome measure was the Dynamic Gait Index. Secondary outcomes included the history of falls, Hand Grip Strenght, Time Up and Go Test, Sit to Stand test, Multidirectional Reach and Static Balance Tests. The outcomes of both protocols were compared according to the intention-to-treat analysis by ANOVA with Repeated Measures. Results: 82 older individuals were randomized into either Conventional (n=40) or Modified (n=42) protocols. There was significant increase in the primary outcome at post-treatment (p<0.001) that was maintained until follow-up period (p=0.415), with no significant difference between protocols (p=0.525), nor any interaction (p=0.350). With the exception of the history of falls, Forward Functional Reach, Single Right and Left Leg Stance Eyes Closed, and Sensorial Romberg Eyes Open, all the secondary outcomes presented significant improvement after both treatment protocols. Such results persisted after the follow-up period, with the exception of the Tandem Eyes Open Test, and the Time Up and Go Test motor. The Sensorial Romberg Eyes Closed (Mean gain: Conventional: 0.52 seconds; Modified: 4.74 seconds; p=0.049), and the Single Left Leg Stance Eyes Open test (Mean gain: Conventional: -0.74 seconds; Modified: 4.82 seconds; p=0.003) presented significant interactions after treatment, with the Modified protocol being more effective than the Conventional one. Conclusions: The Vestibular Rehabilitation, regardless of the treatment protocol, resulted in improvement on elderlies‟ body balance control, which was maintained during a short-term period. The Modified protocol presented better performance on static balance tests. Hence, depending on initial assessment, such protocol might be preferred instead of the Conventional one / FAPESP: 2009/16908-6 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29 / OBJETIVOS: Este estudo clínico randomizado mascarado foi realizado para verificar os efeitos de um protocolo de exercícios funcionais sob a forma de “workstations”, comparado a um programa educativo para prevenção de quedas e a um programa educativo com demonstração de exercícios funcionais sobre o desempenho do equilíbrio, mobilidade e ocorrência de quedas em idosos com história de quedas. MÉTODOS: 165 idosos com história de quedas e TUGT entre 13,5 e 30 segundos foram avaliados e randomizados em 3 grupos: (1) orientações; (2) orientações e demonstração de exercícios funcionais; e (3) workstations. O atendimento era semanal e os grupos foram reavaliados por um observador cego após 3 meses, com as medidas de resultado incluindo a melhora do teste TUGT (variável-resposta do estudo) e de outros testes de equilíbrio e mobilidade e nível funcional (TUGT Manual, TUGT Cognitivo, OARS, escala de equilíbrio de Berg, alcance Funcional, CTSIB, estratégias reativas de equilíbrio e DGI-8) e quedas. RESULTADOS: Houve melhora nos escores de todos os testes para os 3 grupos, sendo que diferenças estatisticamente significativas só foram encontradas entre os grupos quanto ao teste TUGT (p=0,035), ocorrendo maior redução no tempo de realização deste teste no grupo de “workstations”. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a participação em um programa semanal de exercícios baseado em “workstations” é mais efetiva que os outros dois grupos em melhorar o equilíbrio e mobilidade em idosos, mas pesquisas futuras são necessárias para se traçar estratégias adicionais que possam sustentar e maximizar estes benefícios. / OBJECTIVES: A randomized and blinded clinical trial was carried out on elderly individuals with a history of falls to determine the effect of a “workstation” exercise protocol on balance, mobility and the occurrence of falls compared to an educational program for the prevention of falls and an educational program with a demonstration of functional exercises. METHODS: One hundred sixty-five elderly individuals with a history of falls and TUGT times between 13.5 and 30 seconds were evaluated and randomly divided into three groups: (1) orientation; (2) orientation and demonstration of functional exercises; and (3) workstations. Weekly sessions were given and the groups were reevaluated by a blinded observer after three months, determining an improvement in the TUGT (response variable), other balance and mobility tests and functional level (TUGT Manual, TUGT Cognitive, OARS, Balance Scale, Functional Reach, CTSIB, balance reactive strategies and DGI-8) and falls. RESULTS: There was an improvement in the scores on all tests in the three groups. Statistically significant differences between groups were only found on the TUGT (p=0,035), with the greatest reduction in time required to perform the test among the workstation group. CONCLUSION: The findings of the present study suggest that participation in a weekly exercise program based on “workstations” is more effective than the other two programs evaluated regarding an improvement in balance and mobility in elderly individuals. However, further studies are needed in order to establish additional strategies that can sustain and maximize these benefits. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-23T16:25:31Z No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Adriana Campos Sasaki.pdf: 6459940 bytes, checksum: 92d07744b6e67b10b8854cd68dd01ae5 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-02-25T14:47:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Adriana Campos Sasaki.pdf: 6459940 bytes, checksum: 92d07744b6e67b10b8854cd68dd01ae5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T14:47:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Med_Adriana Campos Sasaki.pdf: 6459940 bytes, checksum: 92d07744b6e67b10b8854cd68dd01ae5 (MD5) / Introdução: Os pacientes após AVC apresentam dificuldade na alocação dos recursos atencionais necessários à realização de tarefas simultâneas, o que determinainstabilidade e predispõe a quedas. Apesar de existirem diversos instrumenos para avaliar o risco de quedas, não está determinado se testes que utilizam dupla tarefa são superiores àqueles com tarefa simples na predição de quedas. Objetivo: Comparar a capacidade preditiva de queda do Timed up and Go (TUG) com o TUGcognitivo e verificar a associação entre desempenho em dupla tarefa e queda em pacientes após AVC. Casuística e Métodos: Coorte de pacientes após AVC funcionalmente independentes acompanhados em um ambulatório de referência na cidade de Salvador-Ba. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e aplicadas as escalas: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); Índice de Barthel modificado (IBm), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e os testes TUG e o TUGcognitivo. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para verificar a capacidade preditiva de quedas dos testes e identificar o ponto de corte ideal do TUGcog. Curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, sendo queda a variável dependente. Após análise univariada (teste log rank), variáveis com possível associação (P<0,1) foram incluídas em modelo multivariado de regressão de Cox, com resultaods expressos em hazard ratios e intervalos de confiança de 95%. Resultados: Incluídos 150 pacientes; média de idade 56,3±14 anos, 59% mulheres, NIHSS mediano de 2 (0 - 3). A mediana de seguimento foi 15±6 meses, com 6 perdas (4%) durante o seguimento. Quedas ocorreram em 11,8% dos pacientes, com uma mediana de 13 meses. As áreas abaixo da curva ROC para o TUG e o TUGcog foram 69,3% (95%IC: 0,61-0,77) e 69,9%(95%IC: 0,62-0,77). O ponto de corte ideal do TUGcog foi >18,8 segundos (S: 70,6; E: 66,1; VP+ 21,8; VP- 94,4). Na análise multivariada ajustando-se por sexo, idade, queda prévia, AVC único e dispositivo de marcha apenas o TUG > 13,8 seg apresentou associação significante com queda (hazard ratio=6,4; IC 95%=1,4 – 29,1; P=0,012). Conclusões: Os testes TUG e TUGcog foram semelhantes na predição de queda e a sua ocorrência não foi associada ao desempenho em dupla tarefa à de queda. Provavelmente, para o perfil funcional da população estudada o TUG simples seja suficientente para identificar indivíduos propensos a queda.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2018. / Submitted by Robson Amaral (robsonamaral@bce.unb.br) on 2018-05-11T18:21:38Z No. of bitstreams: 1 2018_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3752044 bytes, checksum: ec14423ea8224d9bf1f874790e784428 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2018-06-07T16:55:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3752044 bytes, checksum: ec14423ea8224d9bf1f874790e784428 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-07T16:55:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_AndréBonadiasGadelha.pdf: 3752044 bytes, checksum: ec14423ea8224d9bf1f874790e784428 (MD5) Previous issue date: 2018-06-07 / Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram: a) investigar a associação entre os estágios da sarcopenia, equilíbrio estático, medo de cair e risco de quedas em mulheres idosas; e b) investigar a associação entre os estágios da sarcopenia e a incidência de quedas no período de 18 meses em mulheres idosas. Métodos: 196 mulheres (68,6±6,5 anos) foram submetidas a avaliações de composição corporal (DEXA), força muscular e funcionalidade (TUG). Os estágios da sarcopenia foram classificados de acordo com o EWGSOP. A oscilação do centro de pressão (CoP), o risco e o medo de cair foram avaliados por meio de plataforma de força, QuickScreen e escala de eficácia de quedas, respectivamente. As voluntárias foram acompanhadas durante 18 meses por ligações telefônicas. Modelos de ANOVA e chi-quadrado foram utilizados para comparar os grupos. Regressões de Cox foram aplicadas para calcular as taxas de risco de quedas. Resultados: Os sujeitos sarcopênicos grave apresentaram maior risco de queda quando comparado aos demais estágios (P<0,01). Considerando a oscilação do CoP, tanto a velocidade quanto a amplitude mediolateral foram significativamente maiores para sarcopenia grave quando comparado ao grupo de referência e pré-sarcopenia (P<0,05). O medo de cair foi maior em todos os estágios da sarcopenia quando comparados aos indivíduos não sarcopênicos (P<0,05). A incidência de quedas foi 17,7%, 15,4%, 40,7% e 72% para o grupos de referência, pré- sarcopenia, sarcopenia e sarcopenia grave, respectivamente (X 2 =30.637; P<0.001). A sarcopenia grave apresentou maior taxa de risco de quedas (hazard ratio: 4.956; 95% CI: 2.259-10.876). Conclusão: A sarcopenia afeta negativamente o equilíbrio, o risco e o medo de cair em mulheres idosas. Além disso, a gravidade da sarcopenia associou-se com a incidência de quedas. Este estudo fornece evidências de que a gravidade da sarcopenia está associada ao equilíbrio reduzido e impõe um maior risco quedas em mulheres idosas. / Objective: The aims of the present study were a) to investigate the association between stages of sarcopenia, static balance, fear of falling, and risk of falls in older women; and b) to investigate the association between the stages of sarcopenia and incidence of falls in older women. Methods: 196 women (68.6±6.5 years) underwent body composition (DXA), muscle strength, and functional (TUG) assessments. Stages of sarcopenia were classified according to EWGSOP. Center of pressure (CoP) sway, risk and fear of falling were assessed through force platform, QuickScreen, and Falls Efficacy Scale, respectively. Volunteers were tracked by phone calls after a follow up period of 18 months. ANOVA models and chi-squared were used to compare groups. Cox regressions were applied to calculate the hazard ratios of falls events. Results: Severe sarcopenic subjects presented higher risk of falling when compared to the other stages (P<0.01). Regarding CoP sway, both mean speed and mediolateral range were significantly higher in severe sarcopenia when compared to both nonsarcopenia and presarcopenia (P<0.05). Fear of falling was higher in all sarcopenia stages when compared to nonsarcopenic individuals (P<0.05). The incidence of falls were 17.7%, 15,4%, 40,7%, and 72% for nonsarcopenia, pre-sarcopenia, sarcopenia, and severe sarcopenia, respectively (X2 =30.637; P<0.001). Severity of sarcopenia showed higher risk of falls when compared to nonsarcopenia (hazard ratio: 4.956; 95% CI: 2.259-10.876). Conclusion: Sarcopenia negatively affects balance, risk and fear of falling in older women. Moreover, severity of sarcopenia was associated with incidence of falls. This study provides evidence that severity of sarcopenia is further associated to reduced balance and imposes an even greater risk and incidence of falls in the older women.

Made available in DSpace on 2016-01-15T01:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477040-Texto+Completo-0.pdf: 1850672 bytes, checksum: fb7fe168f40514a0d72f0f240c308fd2 (MD5) Previous issue date: 2015 / The body balance is the capacity of standing or generate acceleration movements and body rotations without oscillations or falls. For this to happen, it is necessary the integrity of different structures and systems, especially visual, proprioceptive and vestibular systems. The aim of this study was to evaluate the sensorial systems involved in body balance maintenance in young, adults and old people using the Foam-Laser Dynamic Posturography. We evaluated 69 subjects, in which 34% of the sample represented by women, 34% by young, 34% by adults and 32% by old people. The elderly group performed significantly better in visual system than other groups. The young group showed visual preference significantly higher than other groups. We concluded that there are differences in the performance of the sensorial systems involved in body balance maintenance among the evaluated age groups, although those differences had a straighter relation with diseases and lifestyle than with the aging process itself. / O equilíbrio corporal é a capacidade do ser humano de manter-se ereto ou executar movimentos de aceleração e rotação do corpo sem oscilações ou quedas. Para que isso ocorra, várias estruturas e sistemas necessitam estar íntegros, entre eles o sistema vestibular, o proprioceptivo e a visão. O objetivo dessa pesquisa que foi avaliar as diferenças no desempenho dos sistemas sensoriais envolvidos na manutenção do equilíbrio corporal de jovens, adultos e idosos. Utilizando a Posturografia Dinâmica foam-laser, 69 sujeitos foram avaliados, sendo que as mulheres representavam 66,1% da amostra, os indivíduos jovens representavam 34%, os adultos 34% e os idosos 32% da amostra estudada. Os sujeitos idosos apresentavam desempenho significativamente melhor do sistema visual que as pessoas jovens e adultas. O grupo dos jovens apresentava preferência visual significativamente maior que os demais grupos. Concluiu-se que existem diferenças no desempenho dos sistemas sensoriais envolvidos na manutenção do equilíbrio corporal entre as faixas etárias avaliadas, porém estas diferenças apresentam-se associadas muito mais as doenças e hábitos de vida que ao envelhecimento.

Made available in DSpace on 2016-04-18T12:03:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000478157-Texto+Completo-0.pdf: 2995565 bytes, checksum: 5c9ca087f0739a0b8a2c517a21a0b2ec (MD5) Previous issue date: 2015 / Aging is a natural process and result of the passage of time, common to all living beings. Can be considered biologically as involution morphofunctional that affect all major physiological systems; however, in varying degrees, as it does not prevent the person ages remain active, independent and happy. Population aging is a global phenomenon and brings with it a greater concern of gerontologists for this process to occur with minimal dysfunctions and pathologies, thus preserving the old, so that it has a better chance of going through this period of life with greater functionality and autonomy as possible. Therefore, in this thesis, we present three original articles that deal with the aging process and its consequences, both functional and morphological point of view, from an evaluation of a total of 105 residents community-dwelling elderly of the west side of Rio Grande do Sul. In the first article, entitled isokinetic muscle strength of knee flexors and extensors between sarcopenic elderly and non sarcopenic, data of muscle function obtained by exclusively isokinetic dynamometer among elderly men introduced himself, classifying them according the muscular mass index (MMI) between sarcopenic and not sarcopenic. This manuscript intended to verify the actual reduction of the decrease in muscle mass associated with muscular performance and the results demonstrated decreased that older adults with decreased MMI showed reduced muscle function when compared to older people without this disorder. In the second, Comparison of muscle mass, isokinetic muscle strength test and sits and raises 30' in the elderly, the findings related to muscle function of the lower limbs in the elderly are demonstrated by comparing female and male, with and without a diagnosis of sarcopenia. This article also sought to analyze whether there was relationship between muscle function assessed by isokinetic dynamometer to test and sit up for 30 seconds between older men and women. The results made it possible to verify that, although the elderly men have a worse body mass index they have managed to preserve a better muscle function that older women compared through the isokinetic dynamometer. The third article, entitled Analysis of body balance in elderly classified into different age groups using computerized dynamic posturography (CDP), presented the data obtained from the evaluation of the body balance in the balance of cash by sensory organization test and motor control. In order to classify the elderly, this study grouped them into three age groups hoping to see if advancing age had significant association with reduced body control. Through statistical analysis it was seen that those still younger preserve a better body stability. / O envelhecimento é um processo natural e consequência da passagem dos anos, comum a todos os seres vivos. Pode ser considerado biologicamente como a involução morfofuncional que afeta todos os sistemas fisiológicos principais; porém, de forma variável, já que não impede que a pessoa que envelhece se mantenha ativa, independente e feliz. O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial e traz consigo uma maior preocupação de gerontólogos para que esse processo ocorra com o mínimo de disfunções e patologias, preservando, assim, o idoso, a fim de que o mesmo tenha maiores chances de atravessar este período da vida com a maior funcionalidade e autonomia possível. Diante disso, na presente tese, são apresentados três artigos originais que versam sobre o processo de envelhecimento e suas consequências, tanto do ponto de vista morfológico, quanto funcional a partir de uma avaliação de um total de 105 idosos comunitários residentes da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. No primeiro artigo, intitulado Força muscular isocinética de flexores e extensores de joelho entre idosos sarcopênicos e não sarcopênicos, apresentou-se os dados da função muscular obtidos através da dinamometria isocinética exclusivamente entre os idosos do sexo masculino, classificando-os segundo o índice de massa muscular (IMM) entre sarcopênicos e não sarcopênicos. Este manuscrito pretendia verificar a real redução da performance muscular associada a diminuição da massa muscular e os resultados demontraram que idosos com diminuição do IMM apresentaram função muscular reduzida quando comparados aos idosos sem esta desordem. No segundo, Comparação da massa muscular, força muscular isocinética e teste senta e levanta 30´ em idosos, são demonstrados os achados referentes à função muscular dos membros inferiores entre idosos, comparando sexo feminino e masculino, com e sem diagnóstico de sarcopenia. Este artigo também pretendeu analisar se haveria relação entre a função muscular avaliada pela dinamometria isocinética com o teste de senta e levanta por 30 segundos entre homens e mulheres idosos. Os resultados encontrados possibilitaram verificar que, apesar de os idosos do sexo masculino apresentarem pior índice de massa muscular estes conseguiram preservar uma melhor função do músculo que as mulheres idosas quando comparados através da dinamometria isocinética. O terceiro artigo, com o título de Análise do equilíbrio corporal em idosos classificados em diferentes faixas etárias através da posturografia dinâmica computadorizada (PDC), apresentou os dados obtidos através da avaliação do equilíbrio corporal na caixa de equilíbrio pelos testes de organização sensorial e controle motor. A fim de classificar os idosos, este estudo os agrupou em três faixas etárias na expectativa de visualizar se o avanço da idade apresentava relação significativa com a redução do controle corporal. Através da análise estatística foi visto que os idosos considerados mais jovens preservam uma melhor estabilidade corporal.