Os serviços de saúde desenvolvidos dentro de uma escola especial são de fundamental importância para o suporte e desenrolar das atividades focadas à criança com distúrbio motor. A ação ao intervir se dá sob peculiares e diversificados aspectos, proporcionando o suporte necessário para o desenvolvimento neuropsicomotor e pedagógico da criança com deficiência motora e/ou associadas. Este estudo discute a percepção das famílias de crianças com diagnóstico de Paralisia Cerebral frente ao processo de reabilitação contínua, pelo qual uma criança especial perpassa durante toda sua vida. A partir de uma articulação entre diferentes abordagens teóricas, dados obtidos com a análise de prontuários da entidade e em um estudo de campo com familiares ou responsáveis pela criança. O estudo de campo foi realizado em uma escola de educação especial também conhecida por ANPR Associação Norte Paranaense de Reabilitação, que presta atendimento a crianças com distúrbios motores, utilizando-se uma abordagem metodológica qualitativo-quantitativa. No curso da pesquisa, foram realizadas 25 entrevistas semi-estruturadas com os familiares de crianças cujo diagnóstico era Paralisia Cerebral. Todas as famílias a serem contatadas foram resselecionadas a partir de uma triagem pelo setor de psicologia, para garantia de que a mesma não estivesse vivenciando nenhum momento de abalo ou instabilidade emocional. Os resultados apontam para uma evidente segurança das famílias quanto à equipe Multidisciplinar, com ênfase à fisioterapia, e ao processo de reabilitação proposto dentro da ANPR e vinculados ao SUS, em detrimento aos atendimentos e serviços públicos das Unidades de Saúde externas à escola.

Esta pesquisa tem como objetivo geral avaliar as situações que envolvem o trabalho noturno em unidades fechadas, sob a percepção dos profissionais de enfermagem de um hospital público. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, utilizando um questionário semiestruturado com perguntas fechadas. O instrumento abrange as condições de trabalho, as condições de saúde, o ambiente de trabalho, as relações com os colegas e com a chefia, a motivação e a percepção do profissional de enfermagem no que se refere à valorização profissional que a sociedade e os outros profissionais atribuem ao seu trabalho. Foi utilizada uma população amostral de noventa sujeitos distribuídos em quatro clínicas fechadas. Os dados foram analisados através do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Os resultados permitiram estabelecer uma relação desses dados com a atuação dos profissionais no que se refere à satisfação na execução dos procedimentos. Os trabalhadores de enfermagem do serviço noturno em unidades fechadas são representados, majoritariamente, por mulheres entre 41 e 50 anos de idade, casadas e com filhos sob sua guarda, 60% apresentam dois vínculos empregatícios com carga horária de trabalho superior a 60 horas semanais, encontram-se satisfeitas por atuarem em unidades fechadas e insatisfeitas com o serviço noturno, apresentando-se, portanto, estressadas e desmotivadas, com ganho de peso e índice elevado de afastamento por motivo de saúde. Os resultados apontam, ainda, que 90% dos participantes nunca receberam incentivos para a realização de cursos de atualização, 63,3% expressaram insatisfação com o dimensionamento de pessoal, o que se traduz em sobrecarga de atividades para os profissionais. Mais de 50% dos participantes da pesquisa sentem-se desvalorizados profissionalmente perante a sociedade e encontram-se insatisfeitos com os salários e benefícios oferecidos pela instituição. No que se refere à exposição a riscos, 86,6% dos profissionais se declararam insatisfeitos e muito insatisfeitos com os riscos ergonômicos. Já os riscos químicos, biológicos, psicossociais e mecânicos apresentaram 50% de índice de insatisfação, seguido pelos riscos físicos com 40%. Os dados desse estudo levam a concluir que existe uma grande complexidade de fatores, cuja interação interfere direta e indiretamente na qualidade do desempenho profissional de enfermagem e contribui para a falta de segurança e insatisfação no trabalho noturno. / This research aims to evaluate situations involving night work in closed units, under the perception of nursing workers in a public hospital. This is a descriptive study, using a semi-structured questionnaire with closed questions. This instrument is mainly about the working conditions, mental health conditions, working environment, relationships with colleagues and with the leadership, motivation and perception of nursing staff in relation to the valuation that society and others professionals attach to their work. There was used a population sample of ninety subjects divided into four closed clinics. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The results allowed to establish a relation between such data and the satisfaction of professional sin the execution of procedures.The nursing workers night service on closed units are represented mostly by women, between 41and 50years old, married with children under their care, 60% have two employment contracts with work hours exceeding 60 hours per week, are satisfied by acting in closed units and dissatisfied with the night service, presenting there for stressed and unmotivated, with weight gain and high rate of absence due to health reasons. The results also indicate that 90% of participants never receive incentives for conducting refresher courses, 63.3% expressed dissatisfaction with the dimension in staff, which consequently means over load of activities for professionals. Over 50%of respondents feel professionally devalued by the society and are dissatisfied with the wages and benefits offered by the institution. With regard to risk exposure, 86.6% of professionals said they were "dissatisfied" or "very dissatisfied" with the ergonomic risks; the chemical, biological, psychosocial and mechanical risks presented 50% of dissatisfaction, followed by physical risks with 40%. The data from this research lead to the conclusion that there is an extraordinary complexity of aspects, whose interaction, affect directly and indirectly the quality of professional nursing performance and contributes to a lack of safety and dissatisfaction at nursing night work.

O objetivo do estudo foi verificar a relação entre grau de complexidade do cuidado de pacientes, nível de estresse e coping nos profissionais de enfermagem em unidades de internação adulto de um hospital universitário de Porto Alegre. Para tal, delineou-se um estudo transversal desenvolvido nas unidades de internação clínica 5º norte, 6º norte e 7º norte. O grau de complexidade do cuidado dos pacientes foi analisado em 2.007 registros extraídos do Sistema HCPA Conecta, com o instrumento do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca (SCPP), no período de junho a agosto de 2016. A avaliação dos níveis de estresse e coping foi realizada por meio dos instrumentos Inventário de Estresse em Enfermeiros (IEE) e Inventário de Respostas de Coping no Trabalho (IRC-T), numa amostra de 89 profissionais de enfermagem, sendo 28 (31,5%) enfermeiros e 61 (68,5%) auxiliares e/ou técnicos de enfermagem. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição, respeitando os preceitos éticos. Os dados foram organizados e analisados no programa estatístico SPSS, versão 21.0. Ao compararmos os níveis de complexidade dos cuidados semi-intensivo e intensivo entre as unidades, obtivemos que a unidade 6º norte apresentou valores mais altos que a 5º norte e a 7º norte, sendo que estas apresentaram graus semelhantes (p < 0,001). Tanto em relação ao nível de estresse total (p = 0,180) quanto à utilização das estratégias de coping (p = 0,315), não houve diferença entre as categorias profissionais. . Ao comparar o nível de estresse conforme a unidade de trabalho, observou-se que os profissionais da 6º norte apresentaram maior nível de estresse total (2,87 ± 0,66; p = 0,030) e nos fatores intrínsecos ao trabalho em relação à 5º norte e 7º norte (2,86 ± 0,71; p = 0,025). Quando avaliada sobre a utilização de estratégias de coping, a unidade 6º norte não apresentou diferença no escore total comparada à 5º norte e 7º norte. Observou-se que os profissionais da 6º norte utilizavam mais respostas de evitação nas subcategorias fatores de racionalização evasiva (8,5 ± 3,6; p = 0,014) e fator do extravasamento emocional (4,6 ± 2,8; p = 0,037) do que os profissionais alocados nas outras unidades em estudo. Os resultados sugerem que os profissionais que cuidavam de pacientes com maior grau de complexidade do cuidado estavam expostos ao maior nível de estresse e utilizavam mais respostas de evitação por meio da racionalização e do extravasamento emocional. O uso consciente dessas estratégias de coping pode estar indicando a necessidade de espaços para compreensão dos modelos de comportamento adotados para lidar com estresse laboral, promovendo assim o bem-estar físico e psíquico dos trabalhadores. Dessa forma, a contribuição deste estudo está em descrever uma realidade de trabalho com possibilidade de danos aos profissionais de enfermagem, indicando a necessidade de intervenção das instituições, bem como a criação de programas para redução dos níveis de estresse nessa população, utilizando de forma saudável as estratégias de enfrentamentos nas situações estressoras. / The objective of this study was the verification of the relationship between complexity of care of patients, stress level and coping in nursing professionals in adult hospitalization units of a university hospital of Porto Alegre. For that purpose, a cross-sectional study was developed in the 5th, 6th e 7th clinical internment north units. Degree of complexity of patient´s care was analyzed in 2007 records extracted from the HCPA Conecta System, using the Perroca Patient Classification System (SCPP) instrument, from June to August 2016. The evaluation of stress levels and Coping was done through the Nursing Stress Inventory (IEE) and Coping at Work Inventory (IRC-T), in a sample of 89 nursing professionals, of whom 28 (31.5%) were nurses and 61 (68,5%) nursing assistants and / or technicians. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the institution, respecting the ethical precepts. The data were organized and analyzed in the statistical program SPSS, version 21.0. When comparing the levels of complexity of semi-intensive and intensive care among the units, we found that the unit 6th north presented values higher than 5th north and 7th north, and these presented similar degrees (p <0.001). Regarding the total stress level (p = 0.180) and the use of coping strategies (p = 0.315), there was no difference between the professional categories. When the level of stress was compared with the work´s unit, it was observed that the professionals of the 6th north presented a higher level of total stress (2.87 ± 0.66, p = 0.030) and in the factors intrinsic to work in relation to the 5th North and 7th north (2.86 ± 0.71, p = 0.025). When the use of coping strategies was evaluated, unit 6th north did not present difference in the total score compared to 5th north and 7th north. It was observed that professionals from the 6th North used more avoidance responses in the subcategories evasive rationalization factors (8.5 ± 3.6, p = 0.014) and emotional extravasation factor (4.6 ± 2.8; p = 0.037) than the professionals allocated in the other units of this study. The results suggest that professionals who cared for patients with higher levels of care complexity were exposed to the highest level of stress and used more avoidance responses through rationalization and emotional extravasation. The conscious use of these coping strategies may be indicating the need for spaces to understand the behavioral models adopted to deal with work stress, thus promoting the physical and psychological well-being of the workers. Consequently, this study describe a reality of work with possibility of damages to nursing professionals, indicating the need for intervention of the institutions, as well as the creation of programs to reduce stress levels in this population, using in a healthy way the coping strategies in stressful situations.

O atual modelo assistencial à saúde da população brasileira caracteriza-se por grande desenvolvimento científico e tecnológico, destacando a criação de procedimentos terapêuticos com grande efetividade, bem como a hegemonia de modelo de atenção à saúde, podendo influenciar em uma organização dos serviços centrada nos hospitais e na valorização de especialistas que operam essa complexidade tecnológica. Considerando que o processo de produção do cuidado em saúde envolve ações para além de rotinas, protocolos e procedimentos, torna-se necessário um movimento paralelo de investir em tecnologias que ampliem as capacidades relacionais entre os atores envolvidos, principalmente no que tange à competência de dialogar com o outro. Considerando que a literatura, em suas diversas estruturas narrativas e poéticas, provoca sempre uma relação dialética entre aquele que enuncia e o receptor, este trabalho trata de apresentar uma intervenção de aplicação da literatura com trabalhadores de equipes multiprofissionais de unidades hospitalares de um grupo hospitalar do sistema único de saúde. Tomando como referencial teórico as teses de Walter Benjamin, Mikhail Bakhtin e Paul Ricoeur, a investigação envolveu a elaboração, aplicação, validação e interpretação de uma metodologia a partir do compartilhamento de leitura literária e escrita criativa. Uma aposta de que o encontro dialógico, pela narrativa, potencializa a curiosidade e interesse pelo outro, a coragem ética para a tomada de decisão e o desejo de compreender e ser compreendido, compartilhando um sistema de valores coletivos que se materialize em ações de cuidado em saúde. Por sua capacidade de comunicar um acontecimento sem necessariamente produzir um relato informativo, cronológico, a narrativa também foi utilizada como estratégia metodológica de pesquisa. Como material de interpretação utilizou-se as notas de caderno de campo da pesquisadora e os textos produzidos pelos participantes da pesquisa que, inseridos no conceito das técnicas de pesquisa qualitativa, compõem o movimento circular de interpretação. Além da estrutura narrativa, verificou-se que os textos produzidos enunciam uma variedade de semânticas, verdades, discursos, línguas e vozes sociais que contribuem para a produção de sentido sobre o cotidiano do trabalho em saúde. Ao final, o trabalho apresenta o resultado de um processo que, apoiado e acompanhado pela literatura, possibilita novas formas de notar, narrar e compreender melhor a vida no o cotidiano do trabalho de produção do cuidado. / The current health care model in Brazil is characterized by great scientific and technological development, highlighting the creation of therapeutic procedures with great effectiveness, as well as the hegemony of a health care model, which may influence a hospital-centered organization of services and the valorization of specialists who operate this technological complexity. Considering that the process of production of health care involves actions that go beyond routines, protocols and procedures, a parallel movement of investing in technologies that enhance relational capacities among the actors involved is necessary, mainly with regard to the competence to dialogue with the other. Considering that literature, in its various narrative and poetic structures, always provokes a dialectic relationship between the one that enunciates and the receiver, this paper aims at presenting an intervention of literature application with workers of multiprofessional teams in hospital units of a Public Health System hospital group. Taking as theoretical reference the theses of Walter Benjamin, Mikhail Bakhtin and Paul Ricoeur, the research involved the elaboration, application, validation and interpretation of a methodology through the sharing of literary reading and creative writing. A bet that the dialogical encounter, through narrative, enhances curiosity and interest towards the other, the ethical courage to make a decision and the desire to understand and be understood, sharing a system of collective values that materialize in health care actions. For its potential to communicate an event without necessarily producing an informative, chronological narrative, the narrative was also used as a methodological research strategy. As interpretive material, the researcher's field notes and the texts produced by the participants were used which, inserted in the concept of qualitative research techniques, make up the circular interpretation movement. In addition to the narrative structure, it was verified that the texts produced enunciate a variety of semantics, truths, discourses, languages and social voices that contribute to the production of meaning on the daily work in health care. At the end, the work presents the result of a process that, supported and accompanied by literature, enables new ways of noting, narrating and understanding life better in the daily work of care production.

Há anos a redução da taxa de mortalidade materna vem sendo discutida em todo mundo, sendo considerada um dos indicadores de qualidade à saúde. É consenso mundial que a presença de profissionais qualificados durante o ciclo gravídico-puerperal diminui o número das morbi-mortalidades de mulheres e recém-nascidos. Diante desta situação a Confederação Internacional das Parteiras (ICM) preconizou as competências essenciais que os profissionais devem possuir para realizar uma atenção qualificada em todas as fases do ciclo reprodutivo. Objetivo: descrever o perfil dos profissionais de enfermagem que atuam na assistência de enfermagem durante o trabalho de parto, parto e pós parto imediato no município de Piracicaba/SP e identificar os procedimentos que estes realizam segundo a preconização da ICM. Metodologia: estudo quantitativo de natureza descritivo-exploratória. Os dados foram coletados em duas instituições. Foram entrevistados através de questionário semi-estruturado 57 profissionais: 8 enfermeiros obstetras, 4 enfermeiros, 38 técnicos de enfermagem e 7 auxiliares de enfermagem. Através de observação não participativa foram acompanhados 24 acolhimentos para primeiro atendimento, 30 trabalhos de parto, 20 partos e pós partos imediato. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados: Perfil da equipe de enfermagem: todos profissionais são do sexo feminino, com média de idade de 30 anos, 45,61% convivem com parceiro fixo, 57,89% não possuem filhos, média diária de trabalho de 7,42 horas, 77,19% destes participaram de eventos científicos após conclusão dos seus estudos, apenas profissionais com nível superior realizaram partos. Todos afirmaram gostar de trabalhar na assistência ao parto. Competências essenciais: em geral, as práticas obstétricas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) são adotadas, embora em muitas situações estas sejam realizadas de maneira incompleta em especial as que se referem à humanização da assistência. No entanto, notou-se que as atribuições são delegadas segundo categoria profissional e não em relação à competência profissional. Conclusão: o estudo demonstrou a necessidade de abolir a divisão das funções segundo formação profissional, permitindo que o atendimento seja realizado de acordo com a qualificação profissional em especial no que se refere ao atendimento a mulher durante o parto. Há necessidade de investimentos na reciclagem dos profissionais e na reorganização do modelo da assistência para contribuir com a melhoria da assistência durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato no município de Piracicaba/SP. / For years, the reduction of maternal mortality has been globally discussed and is considered one of the indicators of quality of health. It is a global consensus that the presence of trained professionals during the pregnancy-puerperium cycle decreases the number of morbidities and mortalities of women and newborns. Thus, the International Confederation of Midwives (ICM) recommended the essential competences that professionals should have to provide quality care in all phases of the reproductive cycle. Objective: to describe the profile of nursing professionals who work in nursing care during labor, delivery and immediate postpartum in the city of Piracicaba-SP, and to identify the procedures they perform according to the recommendation of the ICM. Method: quantitative, descriptive and exploratory study. Data were collected in two institutions. Using a semi-structured questionnaire, 57 workers were interviewed: 8 nurse-midwives, 4 nurses, 38 nursing technicians and 7 nursing auxiliaries. Through non-participatory observation, 24 first welcomes, 30 labors, 20 deliveries and immediate postpartum were followed. Descriptive statistics was used for data analysis. Results: Nursing team profile: all workers are female, with average age of 30 years, 45.61% have fixed partners, 57.89% do not have children, the average daily workload is 7,42 hours, 77.19% of them participated in scientific events after finishing their studies, and only workers with higher education performed delivery care. All participants reported liking to work in delivery care. Essential competences: in general, the obstetric practices recommended by the World Health Organization (WHO) are adopted, although in several situations they are carried out incompletely, mainly the ones referring to the humanization of care. However, it was noticed that the attributions are delegated according to professional category and not in relation to professional competence. Conclusion: the study showed the need to extinguish the division of functions according to professional degree, permitting care to be delivered according to professional qualification, especially with regard to care to women in delivery. Investment in professional recycling and in the reorganization of the care model as to improve care during labor, delivery and immediate postpartum in the city of Piracicaba/SP is needed.

A dor pós-operatória é um fenômeno complexo, multidimensional e subjetivo, tanto para a criança quanto para os profissionais de saúde que lidam com ela. Seu manejo constitui-se em desafio, principalmente quando está ligado à dor em crianças, com suas particularidades do desenvolvimento infantil. Buscando contribuir com a discussão a respeito do manejo da dor pela equipe de enfermagem, o objetivo do presente estudo é compreender como os profissionais de enfermagem lidam com o manejo da dor em criança, no pós-operatório tardio de cirurgia cardíaca. O estudo é de natureza descritivo-exploratória, com abordagem metodológica qualitativa. Participaram do estudo vinte e três profissionais de enfermagem, sendo seis enfermeiros, três técnicos de enfermagem e quatorze auxiliares de enfermagem. A principal técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. A observação das atividades desses profissionais na enfermaria, relacionadas ao manejo da dor da criança, e a coleta de dados no prontuário da criança foram as técnicas usadas para complementar os dados provenientes das entrevistas. Na análise de conteúdo, os dados permitiram a compreensão de como os profissionais de enfermagem manejam a dor da criança, no pós-operatório tardio de cirurgia cardíaca. No contexto em que o manejo da dor da criança ocorre, a presença da mãe e a comunicação entre os membros da equipe de enfermagem e entre esses e a mãe mostraram-se como elementos essenciais para um adequado manejo da dor da criança. O estudo mostrou que os profissionais de enfermagem avaliam a dor por meio de parâmetros comportamentais e fisiológicos, atentando-se para as fases do desenvolvimento da criança, da mesma forma em que buscam superar as dificuldades impostas na avaliação da dor de crianças menores. Utilizaram a intervenção farmacológica para o alívio da dor como primeira escolha; a não-farmacológica também se constituiu em estratégia para o alívio da dor, porém em menor proporção. Dando continuidade ao processo, os participantes mencionaram reavaliar a dor da criança, após a utilização da intervenção de alívio escolhido, e registrar os procedimentos realizados. Os dados provenientes das observações demonstraram a utilização de intervenções não-farmacológicas para o alívio da dor, os quais não são rotineiramente registrados nos prontuários das crianças. Alguns desafios foram apontados pelos profissionais de enfermagem para o manejo da dor da clientela pesquisada. Os resultados do estudo possibilitaram identificar, no contexto pesquisado, aspectos do processo do manejo da dor em crianças, no pós-operatório tardio de cirurgia cardíaca, que necessitam ser aprimorados, objetivando a melhoria do cuidado prestado a essa clientela. / Postoperative pain is a complex, multidimensional and subjective phenomenon, for children as well as for health professionals. Its management is a challenge, mainly when related to pain in children, whose development has particular characteristics. In an attempt to contribute to the discussion about pain management by the nursing team, this study aims to understand how nursing professionals deal with pain management in children during the late postoperative period of heart surgery. This is a descriptive-exploratory study with a qualitative methodological approach. Study participants were twenty-three nursing professionals, including six nurses, three nursing technicians and fourteen nursing auxiliaries. The main data collection technique was through semistructured interviews. To complement data from the interviews, these professionals? activities related to pain management in children were observed at the ward and data were collected from the children?s files. In content analysis, data permitted an understanding of how nursing professionals manage the child?s pain in the late postoperative period after heart surgery. The context in which the pain occurs, the mother?s presence and communication among nursing team members and between professionals and the mother revealed to be essential elements for the adequate management of the child?s pain. The study showed that nursing professionals assess pain through behavioral and physiological parameters, paying attention to the child?s development phases and attempting to overcome the difficulties imposed by pain assessment in younger children. The pharmacological intervention is their first choice for pain relief; the non-pharmacological intervention is another strategy for pain relief, although to a lesser extent. To continue the process, the participants mentioned that they reassess the child?s pain after using the chosen relief method and register the procedures they performed. Observation data demonstrate the use of non-pharmacological intervention for pain relief, which are not routinely registered in the children?s files. The nursing professionals indicate a number of challenges for pain management in the clientele under study. The study results made it possible to identify, in the study context, aspects of the pain management process in children during the late postoperative period after heart surgery that need to be improved, with a view to a better care delivery to these clients.

Este estudo identificou, analisou e comparou os erros de medicação ocorridos nos processos de preparo e administração de medicamentos, em uma unidade de internação clínica de um hospital público de ensino, pertencente à Rede de Hospitais-Sentinela da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e localizado na cidade de Rio Branco-AC. Trata-se de um estudo observacional e transversal, realizado no período de julho a setembro de 2005. A amostra foi constituída de 1.129 doses de medicamentos. Esta investigação foi desenvolvida em duas fases: na primeira, os dados foram obtidos a partir da observação direta dos processos que compõem o sistema de medicação e de entrevistas com três profissionais: o responsável pelo setor de farmácia, o chefe do serviço médico e a supervisora do serviço de enfermagem. Na segunda fase, foram observados o preparo e a administração de 1.129 doses, e os erros de medicação foram identificados. Os resultados permitiram identificar 404 (35,8%) erros de medicação e um sistema de medicação com 56 ações. Verificou-se que 866 (76,7%) prescrições estavam manuscritas; 126 (11,2%) não continham o nome legível do medicamento; em 267 (23,6%) faltavam as doses; em 107 (9,5%) não constava a via; em 712 (63,1%) não havia a forma de apresentação; em 20 (1,8%) faltava a freqüência; e em 338 (29,9%) não constavam o tipo e volume do diluente para o preparo. No preparo de medicamentos, foi identificado que 976 (86,4%) doses estavam rotuladas incorretamente e 49 (4,3%) doses não possuíam rótulo. Em relação à administração, observou-se que apenas 31 (2,7%) doses foram administradas após conferência direta da prescrição; em 691 (61,2%) doses não ocorreu identificação do paciente e em 904 (80,1%) doses não houve orientação a respeito do medicamento. Constatouse que 179 (78,2%) doses infundidas não foram controladas, e 214 (18,9%) doses foram registradas imediatamente após a administração. Nas observações em que se desconhecia previamente a prescrição do medicamento, ocorreram os seguintes erros: 47 (4,2%) erros de dose, 2 (0,2%) erros de via, 130 (11,5%) erros de horário, 2 (0,2%) erros de pacientes, 11(1%) erros de medicamentos não autorizados e 71 (6,3%) erros de omissão. Nas observações em que se conhecia previamente a prescrição, identificaram-se 17 (1,5%) erros de dose, 85 (7,5%) erros de horário, 4 (0,4%) erros de medicamentos não autorizados e 35 (3,1%) erros de omissão. Nessa etapa, não ocorreram erros de via e de paciente. Propõe-se como medidas para a redução dos erros nessa instituição: formar um grupo multiprofissional com a finalidade de discutir e estabelecer estratégias que possam promover a segurança do paciente; elaborar protocolos de preparo e administração de medicamentos e promover a educação continuada e permanente para os profissionais. Sugere-se, ainda, que a instituição padronize a prescrição médica, normatizando os itens da prescrição dos medicamentos; desenvolvendo um sistema de distribuição de dose unitária e implementando a prescrição médica eletrônica. / This study identified, analyzed and compared the medication errors that occurred in the medication preparation and administration processes at a clinical hospitalization unit of a public teaching hospital, which is part of the Sentinel Hospital Network of the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA) and located in Rio Branco-AC, Brazil. We carried out an observational and cross-sectional study between July and September 2005. The sample consisted of 1,129 medication doses. This study was developed in two phases: in the first, data were obtained through direct observation of the medication system processes and interviews with three professionals: the pharmacy sector responsible, the medical service head and the nursing service supervisor. In the second phase, we observed the preparation and administration of 1,129 doses and identified medication errors. The results revealed 404 (35.8%) medication errors and a medication system that consisted of 56 actions. We found 866 (76.7%) handwritten prescriptions; 126 (11.2%) did not contain the readable name of the drug; doses were missing in 267 (23.6%); route in 107 (9.5%); form in 712 (63.1%); frequency in 20 (1.8%); and the diluent type and volume for preparation in 338 (29.9%). In medication preparation, we identified that 976 (86.4%) doses were labeled incorrectly and that 49 (4.3%) doses did not have a label. With respect to administration, only 31 (2.7%) doses were administered after direct verification of the prescription; in 691 (61.2%) doses, the patient was not identified and, in 904 doses (80.1%), no orientation was provided about the drug. We found that 179 (78.2%) infused doses were not controlled, and that 214 (18.9%) were registered immediately after their administration. In those observations when the medication prescription was previously unknown, the following errors occurred: 47 (4.2%) dose errors, 2 (0.2%) route errors, 130 (11.5%) time errors, 2 (0.2%) patient errors, 11(1%) unauthorized medication errors and 71 (6.3%) omission errors. In those cases when the medication prescription was previously known, we identified 17 (1.5%) dose errors, 85 (7.5%) time errors, 4 (0.4%) unauthorized medication errors and 35 (3.1%) omission errors. In this phase, no route and patient errors occurred. To reduce errors at this institution, we propose the following measures: constitute a multiprofessional group to discuss and establish strategies with a view to promoting patient safety; elaborate medication preparation and administration protocols and promote continuing and permanent professional education. We also suggest that the institution should standardize medication prescriptions by normalizing medication prescription items; developing a unit dose distribution system and implementing electronic medical prescriptions.

Trata-se de um estudo de natureza descritiva, com o objetivo de caracterizar o processo de trabalho dos auxiliares e técnicos de enfermagem quanto aos seguintes aspectos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): informação sobre essa metodologia durante sua formação profissional; informação sobre a SAE no setor de trabalho; informação quanto à aprovação legal para participar da SAE; a percepção desses profissionais sobre a sua participação nas fases da SAE; a contribuição da SAE na organização do seu serviço, conhecer as atividades realizadas por estes profissionais vinculadas às fases da SAE e a freqüência das mesmas. A população foi composta de 70 auxiliares e 07 técnicos de enfermagem. Um questionário com perguntas estruturadas e uma escala do tipo Likert foram utilizados como intrumento de coleta de dados. Os principais resultados revelaram: a) 93,5% dos sujeitos reconhecem autilização dessa metodologia no setor onde trabalha. b) 74,0% receberam treinamento para seu uso, destes, 67,7% afirmaram ter sido após a formação profissional. c) 46,8% referiram saber quais são as fases da SAE, destes, 33,3% citaram a coleta de dados, 33,3% a avaliação, 25,0% o diagnóstico de enfermagem, 25,0% a implementação, 27,7% o planejamento de enfermagem, 52,7% responderam de forma incorreta. d) 67,5% consideram que participam da SAE. e) 75,0% não identificam em quais fases participam da SAE. f) 33,8% acreditam ter respaldo legal para participar, 3,9% que não tem autorização, 13,0% referiram não saber e 44,2% não responderam. g) 94,8% consideram que a SAE melhora a qualidade de sua assistência. Quanto às atividades desenvolvidas: a) 81,8% referem que fazem a admissão do paciente. b) 77,9% dos sujeitos solicitam informações sobre o problema de saúde atual; 70,0% sobre antecedentes pessoais; 66,2% sobre antecendentes alérgicos; 87,7% sobre o uso diário de medicamentos. b) quanto a coleta de dados, 93,5% observam a freqüência respiratória; 93,5% a presença de dispnéia; 92,2% a presença de tosse; 77,9% alterações na oxigenoterapia; 67,5% nunca realizam a ausculta pulmonar; 89,6% verificam a pressão arterial; 81,8% alterações na infusão venosa, 81,8% verificam freqüência de pulsos periféricos; 76,6% avaliam a presença de edema; 76,6% a perfusão periférica; 87,0% referem avaliar aterações no nivel de consciência e 81,8% a orientação no tempo e espaço; 98,7% verificam a temperatura; 90,9% observam a presença de lesões; 85,5% a freqüência e características da urina, 83,1% o tipo e aceitação da dieta; 80,5% o débito urinário; 76,6% a freqüência e características das fezes; 85,7% não auscultam o abdome. c) quanto ao diagnóstico de enfermagem, 85,7% referem nunca realizar esta atividade. d) quanto ao planejamento 87,0% referem nunca participar da prescrição; e) quanto a implementação: 97,4% executam a prescrição e 98,7% checam a prescrição; 98,8% informam alterações observadas durante o cuidado. e) quanto à alta hospitalar, 75,3% anotam condições de deambulação do paciente; 97,4% as condições de dreno. Concluimos que estes profissionais, embora sem saberem, têm uma importante participação nas fases do processo, executando atividades assistenciais previstas em lei, como admissão, observação, descrição e anotação de sinais e sintomas, execução do plano de cuidados e relatório de enfermagem. / It is a descriptive study, that has had as goal to characterize the nursing auxiliaries and nursing technicians working process related to the following aspects of the Nursing Assistance of Systhematization (NAS): information acquired during their professional formation; the use of the method at the working field; the knowledge of legal aspects and their perception on the participation at the phases of NAS; the contribution of it in the organization of their assistance service and the activities done by these professionals. The sample of population was composed by 70 nursing auxiliaries and 07 nursing technicians. A questionnaire with structured questions and a Likert scale were used as collecting data tool. The main results have revealed: a) 93,5% of the subjects recognize the use of this methodology at the working field; b) 74,0% received training to use it, and 67,7% of these have said that it happened after their professional formation; c) 46,8% have said that they knew what the phases of the NAS are, and 33,3% of them have mentioned the collecting data, 33,3% the test, 25,0% the nursing diagnostic, 25,0% the implementation, 27,7% the nursing planning, 52,7% have answered incorrectly and 5,5% haven?t answered; d) 67,5% considered that participate of NAS; e) 75,0% of the subjects can?t identify in which phases they participate of NAS; f) 33,8% of them believe to have a legal protection (approval from Coren ? Regional Nursing Council) in order to participate, 3,9% believe that they don?t have authorization, 13% have said that they don?t know and 44,2% of them haven?t answered the question; G) 94,8% have considered that NAS improves the quality of their nursing assistance. In relation to the developed activities: a) 81,8% have said that they do the patient?s admission; b) 77,9% of the subjects have solicited information on the current health problem; 70,0% on personal antecedents; 66,2% on the allergic antecedents; 87% on the medicine daily use; c) related to the data collection, 93,5% have observed the respiratory frequency; 93,5% the presence of dyspnea; 92,2% the cough presence; 77,9% alterations at the oxygen therapy; 67,5% have never done the pulmonary ausculation; 89,6% have verified the arterial pressure; 81,8% alterations in the venous infusion; 81,8% have verified frequency of peripherical pulses, 76,6% have evaluated the presence of edema; 76,6% the peripherical perfusion, 87,0% have evaluated alterations at the consciousness level and 81,8% the orientation at time and space; 98,7% have verified the temperature; 90,9% have noted the lesion presence; 85,5% the frequency and characteristics of urine, 83,1% the type and acceptance of the diet; 80,5% the urinary debit, 76,6% the frequency and characteristics of excrement; 85,7% haven?t done the abdomen ausculation; d) in relation to the planning 87,0% have said that they have never participated of institutional protocol prescription; e) in relation to the implementation 97,4% have done the nursing prescription and 98,7% have checked the prescription after putting in practice the care proceeding; 98,8% have said they inform alterations noted during the care; e) in relation to the hospital release 75,3% have noted conditions of digression; 97,4% the conditions of drain; 72,7% have oriented on the prescribed medicines. By this way we can conclude that these professionals, although without knowing that, have had an important participation at the phases of the process. Mainly at those phases that mirrors their attributions foreseen by law, as admission, observation, description and taking notes of signals and symptoms, execution of care plans and nursing report.

O reconhecimento da importância da higiene das mãos (HM) e a baixa adesão são aspectos amplamente documentados e, ainda não resolvidos. Nesse sentido, um dos desafios que merece ser analisado se reporta ao apoio organizacional para antissepsia alcoólica das mãos. Objetivo: Analisar aspectos associados à infra-estrutura para o uso de preparação alcoólica na higiene das mãos dos profissionais de saúde com a finalidade de identificar as dificuldades e/ou facilidades considerando a importância dos fatores externos sobre as funções auto-reguladoras da autoeficácia, segundo o referencial teórico de A. Bandura. Trata-se de um estudo seccional realizado com profissionais da saúde por meio de entrevistas individuais. O instrumento foi submetido à validação de conteúdo com especialistas da área. Utilizou-se a dupla digitação no Microsoft Excel, SPSS (Statistical Package of Social Science 17.0) na análise estatística descritiva e inferencial (com nível de significância de p<0,05). Totalizou-se 318 profissionais de saúde com predominância das mulheres, faixa etária entre 26 a 35 anos, dos quais os auxiliares de enfermagem foram os mais freqüentes seguidos dos enfermeiros, médicos, entre outros. Na atualização do conhecimento a pesquisa informatizada foi a mais utilizada, e (76,7%) referiram que o treinamento sobre HM foi realizado na instituição em que atuam. E, com relação ao conteúdo apenas (13,6%) dos auxiliares, (14,7%) dos técnicos de enfermagem (8,1%) dos enfermeiros e (5,4%) dos médicos entrevistados conhecem a diretriz atual de HM preconizada pela OMS e ANVISA. Outro resultado se reportou as queixas sendo o ressecamento o mais mencionado (49,8%) seguida da viscosidade, da velocidade de secagem (p=0,001), ausência do produto e odor . A postura das chefias na ótica dos entrevistados representou a principal estratégia para promover a higiene das mãos, seguida do conhecimento e da vigilância dos órgãos competentes. No computo geral os profissionais estão satisfeitos (47,8%) quanto ao uso da preparação alcoólica, contudo 40,6% referem ausência do produto nas unidades em estudo. Diante dos resultados é possível inferir que a mudança do sistema é necessária, entretanto, a manutenção dessa mudança é ainda mais importante e baseia-se em apoio contínuo individual, coletivo e institucional. / Recognition of the importance of hand hygiene (HH) and low compliance aspects are well documented, yet unresolved. In that sense, one of the challenges that should be considered analyzed reports to organizational support for alcohol hand antisepsis. Objective: To analyze aspects related to infrastructure of alcohol-based preparation in health-care workers (HCWs) hand hygiene in order to identify the difficulties and / or facilities considering the importance of external factors on self-regulatory functions of self-efficacy, according to the theoretical Bandura, A. It is a cross-sectional study conducted with health-care workers (HCWs) through individual interviews. The instrument was submitted to content validation with experts in the field. We used a duplicate entry in Microsoft Excel, SPSS (Statistical Package of Social Science 17.0) in descriptive and inferential statistical analysis (significance level p <0.05). Obtained a total of 318 health professionals with a predominance of women, aged 26 to 35 years, of which auxiliary nurses were the most frequent followed by nurses, doctors, among others. Knowledge update with on line research was the most used, and (76.7%) reported that training on HH was performed at the institution where they work. And regards to its content only (13.6%) of auxiliary nurses, (14.7%) of technicians (8.1%), and nurses (5.4%) of doctors interviewed which has known the current policy of HH recommended by WHO and ANVISA. Another result is reported of complains, being the most mentioned dryness (49.8%) followed by viscosity, drying speed (p = 0.001), absence of product and odor. The attitude of managers in the view of the participants interviewed was the main strategy to promote hand hygiene, then knowledge and surveillance of appropriate agencies. Overall the professionals are satisfied (47.8%) using of alcohol-based preparations, however 40.6% report absence of product in units under study. Considering the results we can infer that the system has to change, however, the maintenance of these changes is even more important and is based on continued support individual, collective and institutional.

Introdução: A literatura sugere que o medo da dependência de opióides é uma barreira para o alívio da dor, especialmente quando há suspeita de uso desses fármacos. No entanto, essa hipótese carece de testes empíricos. Objetivos: Comparar a conduta de profissionais de enfermagem na administração de analgésicos opióides e não opióides, quando há ou não suspeita de que o paciente seja usuário de drogas; identificar a prevalência de pacientes com suspeita de uso de drogas e conhecer as características dos pacientes que os profissionais de enfermagem consideram como sugestivas de uso de drogas. Método Estudo transversal com pacientes e profissionais de enfermagem (auxiliares e técnicos). Foram incluídos 507 pacientes com trauma ortopédico e prescrição de analgésico opióide, internados em quatro hospitais de Londrina, Paraná, entre fevereiro de 2011 a março de 2012, e 199 profissionais responsáveis pela administração de medicamentos a esses pacientes. Cada paciente recebeu a avaliação de três profissionais e considerou-se paciente suspeito aquele indicado por pelo menos um profissional. O desfechos principais foram a 1) quantidade administrada de analgésicos opióides e não opióides prescritos em regime se necessário e em horário fixo nas últimas 24 horas; 2) prevalência de pacientes suspeitos de uso de drogas; 3) condutas dos profissionais frente à solicitação do opióide; 4) Características dos pacientes que os profissionais consideram sugestivas de uso de drogas. Nas análises utilizaram-se os testes de Qui quadrado, Fisher e Mann-Whitney, e nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de pacientes suspeitos foi de 6,86%, maior em homens (p<0.036) e jovens (p<0,001). Os pacientes suspeitos receberam mais opióides se necessário (p=0,037) e até 30% da dose máxima possível, contra até 20% para os não suspeitos. A administração entre suspeitos e não suspeitos não diferiu quanto aos opióides prescritos em horário fixo, no entanto, deixou-se de administrar 10% da dose para ambos os grupos. Entre os profissionais entrevistados, 75,6% relataram que mantêm a analgesia com opióide, mesmo quando há suspeita de o paciente ser usuário de droga, mas 28,9% deles disseram tentar reduzir a dose nesses casos. As características dos pacientes mais frequentemente consideradas pelos profissionais como sugestivas de uso de drogas pertenciam à categoria consequências emocionais/físicas/sociais e sinais de abstinência (70,6%) e insistência pelo opióide (55,9%), mais do que a aparência pessoal (0,0%). Conclusão: A prevalência de suspeitos foi semelhante a estudos realizados em departamentos de emergência, sugerindo que os auxiliares e técnicos de enfermagem foram cuidadosos na estimativa de suspeição. Os resultados obtidos contrariam a literatura, pois indicaram que os suspeitos de serem usuários de droga receberam mais analgésicos opióides. Assumindo-se a premissa de que os profissionais identificaram corretamente os usuários de drogas, pode-se explicar o maior recebimento de opióide pelos suspeitos, pelas características comportamentais e emocionais: maior inquietude, insistência verbal e talvez menor alívio da dor, pois usuários de droga podem desenvolver tolerância. A administração de analgésicos, especialmente em esquema se necessário, é uma decisão importante da enfermagem que pode contribuir para o alívio da dor, daí a importância de entender as motivações que influenciam os profissionais nessa decisão. / Introduction: The literature suggests that the fear of getting addicted to opiods can be a barrier to adequate pain relief, especially when there is a suspicious of drug use. However, this hypothesis needs to be tested empirically. Objectives: Compare the conduct of nursing professionals in administering analgesics when there is the suspicion that the patient is a drug user; identify the prevalence of patients with the suspicious of drugs use and knowing the characteristics of patients that nursing professionals consider as indicators of drug use. Method: Transversal study with patients and nursing professionals (aides and technicians). The study included 507 patients with orthopedics trauma to whom opiod analgesics were prescribed. They were admitted to four hospitals in Londrina, Paraná, Brazil, between February 2011 and 2012. Patients were seen by 199 professionals responsible for administering the medications. Each patient was evaluated by three professionals regarding drug use suspicion. The patient was classified as suspect when indicated by at least one of these professionals. The evaluation included 1) amount of opioid analgesics prescribed under the if necessary regime and at fixed times; 2) prevalence of patients being suspected of drug use and 3) professionals conduct when dealing with opioid prescriptions in the last 24 hours. The analysis used Chi Square, Fisher and Mann- Whitney tests at 5% of level of significance. Results: The prevalence of suspect patients was 6.86%, greater in men (p<0.036) and young people (p<0,001). When comparing the group of suspects with the group of non-suspects, the suspect patients received more opioids under the if needed regime (p=0.037) and up to 30% of the possible maximum dosage against 20% for the non suspects. There was no difference between suspects and non suspects regarding the administration of opioid analgesics prescribed as if necessary; however, 10% of the dosage was not administered to both groups. Among the interviewed nursing aides and technicians, 75,6% reported that they maintain analgesia with opioid even when there was a suspicion that the patient is a drug user; however, 28,9% said they tried to reduce the dosage in these cases. The patients characteristics most often considered by professionals as suggestive of drug use belonged to the emotional/physical/social consequences and withdrawal signs category (70,6%) and insistence by the opioid (55,9%), more than personal appearance (0,0%). Conclusion: The prevalence of suspects was similar to studies performed in emergency departments, suggesting that nursing aides and technicians were careful in estimating suspicion. The results contradict those mentioned in the literature, since they indicate that drug users suspects received more opioid analgesics. By accepting the assumption that nursing aides and technicians have identified illicit drug users correctly, the greater number of opioid administration by the suspects can be explained based on the behavioral and emotional characteristics of this group: greater restlessness, verbal insistence and perhaps less pain relief, since drug users may develop tolerance to certain drugs. Whether or not to administer analgesics, especially those with the if necessary regime, is an important decision for the nursing staff, since they can contribute to an adequate pain relief, thus the importance of understanding the motivations that lead professionals to take this decision.