Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-07-30T19:24:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_paula_campos_barbosa_silva.pdf: 1261920 bytes, checksum: 745fbfc83a27d78f80dd346ad35d219a (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-10-05T19:09:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_paula_campos_barbosa_silva.pdf: 1261920 bytes, checksum: 745fbfc83a27d78f80dd346ad35d219a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-05T19:09:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_paula_campos_barbosa_silva.pdf: 1261920 bytes, checksum: 745fbfc83a27d78f80dd346ad35d219a (MD5) Previous issue date: 2017 / O N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia (NASF) foi criado com o objetivo de ampliar as a??es das Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia (ESF), atuando de forma interdisciplinar alicer?ado primordialmente no apoio matricial. Por?m, observa-se uma fragilidade na incorpora??o dessa ferramenta no processo de trabalho das equipes da ESF e do NASF do munic?pio de Itamarandiba ? MG. Nesse contexto, a identifica??o das representa??es sociais dos profissionais da Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) sobre assist?ncia ? sa?de visou ? compreens?o do impacto das mesmas na operacionaliza??o do apoio matricial exercido pelo NASF do munic?pio em quest?o. Para isso, este estudo recorreu ao desenho metodol?gico de estudo de caso, com natureza explorat?ria e abordagem qualitativa. Para o alcance dos dados usou-se an?lise documental, entrevistas semiestruturadas e observa??o do campo. Participaram como sujeitos deste estudo: dois m?dicos, dois enfermeiros, um cirurgi?o dentista, um auxiliar de sa?de bucal, dois Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS), dois t?cnicos em enfermagem, e os tr?s profissionais do NASF, perfazendo um total de treze profissionais, todos pertencentes ? rede de APS do munic?pio de Itamarandiba. O corpus primeiramente foi submetido ? an?lise pelo software IRAMUTEQ (Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), atrav?s da Classifica??o Hier?rquica Descendente (CHD), com o objetivo de verificar as classes de palavras e sua organiza??o. Na sequ?ncia, submeteu-se o corpus ? an?lise tem?tico-categorial evidenciando os temas ?Assist?ncia? e ?Pr?ticas profissionais?. Como resultados deste estudo, verificou-se a presen?a de conceitos de assist?ncia ? APS tanto convergentes como divergentes com as diretrizes do SUS e normativas ministeriais da APS, j? as pr?ticas revelaram que, em sua maioria, afastavam-se do modelo de promo??o da sa?de, demonstrando, pois, representa??es sociais ancoradas no modelo biom?dico. Al?m disso, a investiga??o dos processos hist?ricos e culturais de organiza??o da APS, em especial do NASF, em Itamarandiba, esclareceu o contexto de produ??o das representa??es sociais, permitindo a compreens?o do quanto o mesmo favorece ? perman?ncia de condutas ancoradas em um modelo de assist?ncia verticalizado, com pr?ticas fragmentadas e isoladas que dificultam a intersetorialidade e se afastam da compreens?o do instrumento apoio matricial. Percebe-se a exist?ncia de pr?ticas pautadas no modelo de promo??o da sa?de, mas que precisam ser fortalecidas. Espera-se que este trabalho fomente reflex?es, entre os profissionais das equipes da APS, os coordenadores e gestores de Itamarandiba, de modo a problematizar o quanto o processo de trabalho e a organiza??o das a??es e servi?os de sa?de do munic?pio precisam ser reavaliados e reconfigurados, visando ao fortalecimento da APS. Com isso, viabilizar a atua??o do NASF em parceria com as equipes de ESF, sob a l?gica do apoio matricial e equipes de refer?ncia, visando ? organiza??o do sistema municipal de sa?de, e, consequentemente, a melhoria da qualidade de vida dos usu?rios. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / The Family Health Support Center (NASF) was created with the aim of expanding the actions of the Family Health Strategies (ESF), acting in an interdisciplinary way based primarily on the support of the matrix. However, there is a weakness in the incorporation of this tool in the work process of the ESF and NASF teams of the municipality of Itamarandiba - MG. In this context, the identification of the social representations of Primary Health Care (APS) professionals on health care aimed at understanding the impact of these on the operationalization of the matrix support exercised by the NASF of the municipality in question. For this, this study used the methodological design of case study, with exploratory nature and qualitative approach. For data coverage, we used document analysis, semi-structured interviews and field observation. Two physicians, two nurses, one dental surgeon, one oral health assistant, two community health agents (ACS), two nursing technicians, and the three NASF professionals, comprising a total of thirteen professionals, all belonging to the APS network of the municipality of Itamarandiba. The corpus was first submitted to analysis by the software IRAMUTEQ (Interface of Multidimensional Analyzes of Textes et de Questionnaires), by the method of Classification Hierarchical Descending (CHD), with the objective of verifying word classes and their organization. Subsequently, the corpus was submitted to the thematic - categorial analysis highlighting the themes "Assistance" and "Professional Practices". As results of this study, was verifyed the presence of concepts of PHC assistance both convergent and divergent with SUS guidelines and mini-ministerial PHC regulations, but the data revealed practices that, for the most part, deviated from the health promotion model, thus evidencing, social representations anchored in the biomedical model. In addition, the investigation of the historical and cultural processes of organization of the APS, especially the NASF in Itamarandiba, clarified the context of production of the social representations, allowing the understanding of how much the same favors the permanence of anchored ducts in a model of assistance vertical, with fragmented and isolated practices that hinder the intersectoriality and distance themselves from the understanding of the instrument matrix support. It is noticed the existence of practices based on the model of health promotion, but that need to be strengthened. It is hoped that this work will foster reflections among the professionals of the PHC teams, the coordinators and managers of Itamarandiba, in order to problematize how much the work process and the organization of the actions and health services of the municipality need to be re-evaluated and reconfigured aimed at strengthening PHC. With this, to enable NASF to act in partnership with the ESF teams, under the logic of matrix support and reference teams, aiming at the organization of the municipal health system, and, consequently, improving the quality of life of users.

Submitted by Socorro Pontes (socorrop@ufersa.edu.br) on 2017-01-30T13:39:15Z No. of bitstreams: 1 GiselleSCO_DISSERT.pdf: 1058104 bytes, checksum: 89fd1032b2b20bfc50ba7056a41faafa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-30T13:39:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GiselleSCO_DISSERT.pdf: 1058104 bytes, checksum: 89fd1032b2b20bfc50ba7056a41faafa (MD5) Previous issue date: 2016-01-15 / The visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease and a zoonosis. It is still considered a public health challenge, due to the frequency and mortality caused on the population. The overall objective is to develop an instrument for prevention of Visceral Leishmaniasis in the context of the Family Health Strategy, analyzing the knowledge of health professionals. The specific objectives are characterizing the profile of health professionals on the Family Health Strategy Program; developing an instrument to assess the interest of Health Professionals in the Family Health Strategy Program (FHS) on measures to prevent visceral leishmaniasis in their community; identifying the influencing factors which come into play when those professionals take actions to prevent visceral leishmaniasis; identifying areas of greatest prevalence of visceral leishmaniasis in Mossoró and evaluating the influence of health professionals’ knowledge on the prevalence of visceral leishmaniasis. It is an exploratory, descriptive and quantitative research which was carried out in 30 Basic Health Centers (BHC) of the Family Health Strategy Program in the urban area in the town of Mossoró-RN. The population were health professionals from the FHSP, and the sample composed by 227 elements. Two questionnaires have been administered, one related to knowledge on VL and the other one for identifying the factors that guide health professionals. Data were expressed on standard average and deviation, minimum, maximum, simple frequencies and percentages obtained through the software Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20.0. The instrument was developed and submitted to content validation with application of Kappa Index and Content Validity Index. Then, the instrument was applied to health professionals. Being validated with 20 items, divided into five factors such as the work process, environment, socio-personal difficulties, financing, prevention and control. The instrument is suitable and can be used for research in primary health care regarding to prevention and control of visceral leishmaniasis, particularly in endemic areas. Regarding to the knowledge on VL, it was identified that health professionals know the animals that may be affected, enabling an increase in the identification of cases of this disease (OR: 2.74; IC95%=1.17 – 6.41). Knowing the symptoms of the disease in animals is the key to realize its existence (OR: 2.75; IC95%=1.09 – 6.89). In addition, the fact of knowing prevention is a contributing factor to detect the disease in the regions (OR: 2.38; IC95%=1.07 – 5.31). Regarding the transmission times of the disease, it was most relevant to a greater detection of VL cases (OR: 2.75; IC95%=1.24 – 6.05). In conducting an active search for HVL and Canine Visceral Leishmaniasis (CVL), there is a greater risk of finding positive cases of the disease (OR: 2.57; IC95%=1.13 – 5.61). After the crude analysis of the O.R., the adjusted data revealed that these variables are more important. The health professionals have a limited knowledge about the VL, there are still gaps to be considered, especially on the prevention and control of disease in the researched areas. Thus, requiring an ongoing training and implementation of incisive governmental actions / A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença infecciosa e uma zoonose. Considerada um desafio à saúde pública pela frequência e morbimortalidade ocasionada. Objetiva-se desenvolver um instrumento para prevenção da Leishmaniose Visceral no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, analisando o conhecimento dos profissionais de saúde. Mais especificamente, caracterizar o perfil dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família; elaborar um instrumento que avalie o interesse dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre as ações de prevenção da Leishmaniose Visceral da sua comunidade; identificar os fatores influenciadores dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre as ações de prevenção da Leishmaniose Visceral; avaliar a influência do conhecimento dos Profissionais de Saúde da Estratégia de Saúde da Família (ESF) sobre a prevalência de Leishmaniose Visceral; realizar um levantamento das áreas de maior prevalência da Leishmaniose Visceral em Mossoró, Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa. Foi realizada em 30 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da ESF na zona urbana, no Município de Mossoró-RN. A população foi composta pelos profissionais de saúde das ESF, sendo a amostra composta por 227 elementos. Foram aplicados dois questionários, um relacionado ao conhecimento sobre LV e outro para identificação de fatores que norteiam os profissionais de saúde. Os dados foram expressos em média e desvio padrão, valores mínimos, máximos, frequência simples e porcentagem obtidos através do programa (SPSS) versão 20.0. O instrumento foi desenvolvido, sendo submetido à validação de conteúdo com aplicação do Índice Kappa e Índice de Validade de Conteúdo. Em seguida, foi aplicado o instrumento aos profissionais de saúde. Ficando validado com 20 itens, subdividido em cinco fatores caracterizados em processo de trabalho, ambiente, dificuldades sócios pessoais, financiamento, prevenção e controle. O instrumento encontra-se adequado, podendo ser utilizado em pesquisas na atenção primária de saúde em relação à prevenção e controle da Leishmaniose visceral, principalmente em áreas endêmicas. Em relação ao conhecimento da LV, foi identificado que os profissionais de saúde conhecem os animais que podem ser acometidos, possibilitando um aumento na identificação de casos da doença (OR: 2,74; IC95%=1,17 – 6,41). O conhecimento da sintomatologia da doença no animal é um determinante para perceber a sua existência (OR: 2,75; IC95%=1,09 – 6,89). Além disso, o fato de conhecer a prevenção é um fator que contribui para detectar a doença nas regiões. (OR: 2,38; IC95%=1,07 – 5,31). Em relação aos horários de transmissão da doença foi relevante para uma maior detecção de casos de LV (OR: 2,75; IC 95%1,24 – 6,05). Na realização de busca ativa de LVH e Leishmaniose Visceral Canina (LVC), existe um maior risco de encontrar casos positivos da doença (OR: 2,57; IC95%=1,13 – 5,61). Após a análise bruta do OR, o ajustado revelou que essas variáveis são mais importantes. Os profissionais de saúde possuem um conhecimento restrito acerca da LV, existindo ainda lacunas a serem consideradas, principalmente sobre a prevenção e controle da doença nas áreas estudadas, necessitando assim, de capacitação continuada por parte das ações governamentais contudentes / 2017-01-27

Submitted by M?rden L?les (marden.inacio@ufvjm.edu.br) on 2016-07-04T22:59:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) delsa_fatima_santos_mariano.pdf: 1114462 bytes, checksum: b82edce62904fecaded34003d0101805 (MD5) / Rejected by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br), reason: Completar registro on 2016-07-04T23:02:13Z (GMT) / Submitted by M?rden L?les (marden.inacio@ufvjm.edu.br) on 2016-07-04T23:58:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) erica_carvalho_furforo.pdf: 807685 bytes, checksum: 5cf80432bf0c25d0db30ca19dcc6b7a0 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-07-05T01:19:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) erica_carvalho_furforo.pdf: 807685 bytes, checksum: 5cf80432bf0c25d0db30ca19dcc6b7a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-05T01:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) erica_carvalho_furforo.pdf: 807685 bytes, checksum: 5cf80432bf0c25d0db30ca19dcc6b7a0 (MD5) Previous issue date: 2015 / RESUMO A Aten??o B?sica no Brasil tem como um dos seus desafios a incorpora??o da atividade f?sica ao cotidiano da popula??o. Essa estrat?gia goza de grande reconhecimento cient?fico no que tange ? obten??o de h?bitos de vida saud?veis. O presente estudo objetivou identificar a percep??o dos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) sobre pr?ticas de atividade f?sica nas Unidades B?sicas de Sa?de (UBS) de Diamantina (MG). Neste trabalho estudou-se a percep??o dos profissionais acerca da import?ncia da atividade f?sica, a ader?ncia da popula??o a essas pr?ticas, as dificuldades para a realiza??o das atividades, bem como seu planejamento e execu??o. Foi desenvolvido um estudo explorat?rio, descritivo e anal?tico, do tipo corte transversal, com abordagem de natureza quantitativa e qualitativa, e uma coleta de dados em que foi aplicado um question?rio do tipo Likert a todos os profissionais da sa?de de todas as ESF do referido munic?pio. Na primeira etapa os dados foram analisados atrav?s de estudo de frequ?ncia e propor??o e, na segunda, realizou-se o teste exato de Fisher para verificar associa??o estatisticamente significativa entre categorias profissionais estudadas e vari?veis de interesse. Foi detectado o desenvolvimento de pr?ticas de atividade f?sica representadas pelos grupos de caminhada e gin?stica em seis das nove UBS do munic?pio. Destaca-se a seguir os principais resultados obtidos. A percep??o da import?ncia da pr?tica de atividade f?sica obteve a concord?ncia de 100% dos indiv?duos em tr?s das seis assertivas pesquisadas. A percep??o da participa??o da popula??o nas pr?ticas de atividade f?sica na UBS mostrou concord?ncia total e parcial entre mais de 75% dos respondentes quanto ? divulga??o, hor?rio e aconselhamento sobre a participa??o nos grupos de atividade f?sica. A percep??o das dificuldades para a realiza??o de atividade f?sica nas UBS destacou, em 96% das respostas, a necessidade de capacita??o dos profissionais de sa?de para atividade f?sica. O estudo da percep??o dos profissionais em rela??o ao planejamento e execu??o das pr?ticas de atividade f?sica mostrou que 83,9% das respostas concordaram total ou parcialmente com o reconhecimento da responsabilidade de todos os profissionais da ESF no desenvolvimento das atividades. Conclui-se que os profissionais percebem os benef?cios e a import?ncia da pr?tica de atividade f?sica no ?mbito da Aten??o B?sica, embora reconhe?am a pequena participa??o da popula??o nos grupos de atividade f?sica e na disponibiliza??o de equipamentos p?blicos para tal fim. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2015. / ABSTRACT The Primary Care in Brazil has as one of its challenges incorporating physical activity to daily life of the population. Incorporating physical activity to the population habits enjoys high scientific recognition to obtain healthy life habits. This study aimed to identify the perception of professionals from the Family Health Strategy practice of physical activity in the Basic Health Units of Diamantina, MG. In this work we studied the perception of professionals about the importance of physical activity, adherence of the population to these practices, the difficulties to carry out the activities and the planning and execution of the same. It was developed an exploratory, descriptive and analytical study of transversal, with a quantitative and qualitative approach, in which data collection was a questionnaire of Likert to all health professionals from all of the municipality ESF. In the first stage the data were analyzed through study frequency and proportion and the second stage was held Fisher's exact test to determine a statistically significant association between occupational groups studied and variables of interest. The development of physical activity practices represented by walking groups and fitness in six of the nine municipal UBS was detected. It highlights the following key results. The perception of the importance of physical activity practice obtained the agreement of 100% of subjects in three of the six surveyed assertive. The perception of participation of people in physical activity practices in UBS showed total and partial agreement between more than 75% of respondents as the disclosure time and advice the participation of physical activity groups. The perception of the difficulties to achieve the physical activity groups at UBS noted in 96% of the responses, the need for training of health professionals for physical activity. The study of the perception of the professionals in relation to the planning and execution of physical activity practices showed that 83.9% of respondents agreed fully or partially recognizing the responsibility of the ESF in the development of activities. It is concluded that the professionals realize the benefits and importance of physical activity in the context of Primary Care, while acknowledging the small participation of the population in physical activity groups and providing public facilities for the purpose.

Introdução: A estratégia Saúde da Família (SF) se apresenta como uma concretização em larga escala da reorganização de cuidados públicos em saúde baseados em Atenção Primária à Saúde (APS). Avaliada de modo amplamente favorável pelas populações servidas por ela, alcançou também impacto efetivo sobre seu perfil epidemiológico. Enfrenta ainda limitações e contradições. Seu desenlace depende, em importante medida, da continuidade de investimentos em seu aperfeiçoamento estrutural, na qualificação das pessoas que nela trabalham e no desenvolvimento do papel de coordenação do conjunto da rede de serviços do Sistema Único de Saúde. Uma das operações concebidas pelo governo brasileiro com foco na qualificação da SF é o Programa Telessaúde Brasil, com presença inicial em 900 unidades de SF em 9 estados brasileiros. Contribuir para uma avaliação deste Programa é o objetivo desta tese. Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada para conhecer a experiência internacional com telessaúde para qualificação de médicos de APS. Para conhecer as repercussões do Programa Telessaúde Brasil junto a médicos da SF, desenvolveu-se um estudo descritivo sobre a experiência do núcleo Rio Grande do Sul (RS) do mesmo Programa entre 2007 e março de 2010. Resultados: De 8702 artigos filtrados na revisão sistemática, 63 foram incluídos por pertinência temática e estrutura metodológica. Apenas 5 Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs), heterogêneos, faziam parte do conjunto, avaliando modo síncrono e assíncrono. Os ECRs apontaram para evitação significativa de exames e referências (exceto cirúrgicas), alta concordância diagnóstica e satisfação de médicos e pacientes. Redução de custos para os pacientes foi verificada no modo síncrono. Demais estudos foram amplamente favoráveis a intervenções de telessaúde para APS. No período considerado em relação ao núcleo RS, 226 médicos de 95 municípios foram integrados ao Programa. Desses, 161 médicos de 54 municípios solicitaram 673 teleconsultorias. Houve 68 médicos que avaliaram as respostas recebidas, perfazendo 294 consultorias avaliadas. Familiaridade prévia com informática prediz maior uso do serviço, mas permanência na SF prediz menor. Solução de dúvidas clínicas ou sobre o processo de trabalho em APS ocorrem na grande maioria dos casos. Os solicitantes têm alta satisfação com seu resultado. Uma referência (ou "encaminhamento") que ocorreria caso tais dúvidas não fossem solucionadas é evitada aproximadamente a cada 2 teleconsultorias. Conteúdo clínico predomina em 93% delas. Conclusões: O conhecimento disponível sobre a contribuição de telessaúde no suporte a médicos de APS carece de consolidação através de estudos que levem em conta os diferentes contextos. É fundamental saber não apenas se um tipo de intervenção é efetiva, mas quando, para quem e com quais recursos ela é efetiva. Além disso, é essencial disseminar a utilização de metodologia mais robusta nas pesquisas. As evidências até aqui coletadas sugerem que telessaúde seja uma intervenção útil para ampliar a resolutividade dos serviços de APS. Embora possam ser questionados em função das limitações já apontadas, os estudos de melhor qualidade até aqui realizados tendem a confirmar os resultados positivos do conjunto do material publicado. No RS, o objetivo de qualificar a prática médica em APS via telessaúde demonstrou-se viável, conforme foi avaliado pelos médicos que utilizaram este serviço junto ao núcleo RS e remeteram suas avaliações. No entanto, os desafios para que a utilização desse tipo de suporte seja mais ampla e intensa devem ser encarados com prioridade. Além disso, estudos em cenários mais permeáveis a comparação com grupo controle serão necessários para conclusões de maior solidez. / Context: The Family Health Strategy (FH) is presented as an achieving large-scale reorganization of public health care based on Primary Health Care (PHC). Evaluated so broadly supportive by the populations served by it, also reached an effective impact on its epidemiological profile. Still faces limitations and contradictions. Its outcome depends, in a significant extent, on the continued investment in its structural improvement, on the qualification of the people who works there and on development of a coordinating role in the whole network of the Unified Health System. One of the operations designed by brazilian government focused on qualification of FH is the Brazilian Telehealth Program. Methods: A systematic literature review was performed to meet the international experience with telehealth on qualifying primary care physicians. To assess the implementation of the Brazilian Telehealth Program to doctors of FH, it was developed an descriptive study on the experience of the Rio Grande do Sul's nucleus of this Program between 2007 and March 2010. Results: Of 8702 articles filtered in the systematic review, 63 were included in due to relevance and methodological structure. Only 5 Randomized Clinical Trials (RCTs) heterogeneous were part of this set, evaluating the synchronous and asynchronous modes. RCTs pointed to significant avoidance of tests and referrals (except surgicals), high diagnostic agreement and satisfaction of physicians and patients. Costs reduction for patients has been seen in synchronous mode. Further studies were broadly supportive to telehealth interventions for primary care. In the period considered, in relation to the RS nucleus, 226 doctors from 95 cities were integrated into the Program. Of these, 161 physicians in 54 municipalities requested 673 teleconsultants. Only 68 doctors assessed the responses, comprising 294 consultants evaluated. Prior familiarity to computer predicts greater use of the service, but remaining in the FH team predicts lower. Solving clinical doubts or work process troubles in PHC occur in the vast majority of cases. Applicants have high satisfaction with their result. Each referral that would occur if such question was not settled are avoided approximately every 2 teleconsultants. Clinical content predominates in 93% of them. Conclusions: The available knowledge about the contribution of telehealth in support of PHC physician needs consolidation through studies that take into account the different contexts. It is essential to know not only whether an intervention is effective, but when, to whom and with which resources it is effective. Moreover, it is essential to disseminate the use of more robust methodology in research. The evidence so far collected suggests that telehealth is an effective intervention for extend the resolution of PHC services. Although they can be questioned due to the limitations already mentioned, the better qualified studies made so far tend to confirm the positive results of all the published material. At Rio Grande do Sul (RS), the objective of qualifying medical practice in PHC via telehealth has been revealed feasible, according rated by doctors who used this service of the RS's nucleus and has sent their ratings. However, the challenges to using this type of support in wider and intense way must be addressed with priority. Furthermore, studies in scenarios more permeable to comparisons to control groups will be needed for more solid conclusions. / Telemedicina

Com a Reforma Psiquiátrica Brasileira, o território aparece como habitat privilegiado para o acompanhamento de usuários da saúde mental, propiciando a reinserção social. O objetivo deste estudo foi avaliar as ações de saúde mental desenvolvidas por equipes da Estratégia Saúde da Família. Estudo avaliativo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, seguindo os pressupostos metodológicos da Avaliação de Quarta Geração. Fizeram parte do estudo 14 profissionais de duas equipes de saúde da família de uma mesma unidade, no município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de observação e entrevistas individuais. Na análise dos dados emergiram três categorias: ações de saúde mental, facilidades para desenvolver ações de saúde mental e dificuldades para desenvolver ações de saúde mental. Este estudo permitiu avaliar que as equipes estudadas desenvolvem ações de saúde mental no território, buscando uma prática em saúde mental inclusiva. Apesar das dificuldades avaliadas: fragmentação da rede de saúde mental, falta de capacitação e preconceito com a loucura, as equipes avaliam como facilidades para as ações de saúde mental os apoios, reunião de equipe, agenda de saúde mental, conselho local de saúde, portas abertas e o Grupo Evolução. As ações de saúde mental avaliadas orientam–se pela concepção de um cuidado ampliado, sendo uma prática que busca o encontro e tem produzido saúde mental no espaço do território. / With the Brazilian Psychiatric Reform, the territory appears as prime habitat for the accompaniment of the users of mental health, providing social reintegration. This study aimed to evaluate the actions of mental health developed by teams of Family Health Strategy. Evaluative study of qualitative approach, the type of case study, following the methodological assumptions of the Fourth Generation Evaluation. Study participants were 14 professionals in two teams of the family health of the same unit in the city of Porto Alegre/RS. Data collection was through observation and individual interviews. In analyzing the data emerged three categories: actions of mental health, facilities to develop actions of mental health and difficulties to develop actions of mental health. This study has assessed that the teams that were studied develop actions of mental health in the territory, seeking an inclusive practice in mental health. Despite the difficulties assessed: fragmentation of the network of mental health, lack of training and prejudice with the madness, the teams evaluate as facilities to develop the actions of mental health the support, the team meeting, the diary of mental health, the local health board, the open doors and the Group Evolution. The actions of mental health evaluated were guided by the design of an extended care, being a practice that seeks the meet and has produced mental health in the space of the territory. / Con la Reforma Psiquiátrica Brasileña, el territorio aparece como principal hábitat para el acompañamiento de los usuarios de la salud mental, proporcionando la reinserción social. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las acciones de salud mental desarrollados por equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio de evaluación con abordaje cualitativa, el tipo estudio de caso, siguiendo los presupuestos metodológicos de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes del estudio fueron 14 profesionales en dos equipos de salud de la familia de la misma unidad en la ciudad de Porto Alegre/RS. La recolección de datos fue a través de la observación y entrevistas individuales. En el análisis de los datos surgieron tres categorías: las acciones de salud mental, facilidades para desarrollar acciones de salud mental y dificultades para desarrollar acciones de salud mental. Este estudio ha evaluado que los equipos estudiadas desarrollan acciones de salud mental en el territorio, en la busca de una práctica en salud mental inclusiva. A pesar de las dificultades evaluadas: la fragmentación de la red de salud mental, la falta de capacitación y lo prejuicio con la locura, los equipos evaluaron como facilidades para las acciones de salud mental los apoyos, la reunión del equipo, el orden del día de la salud mental, la junta de salud local, las puertas abiertas y el Grupo Evolución. Las acciones de salud mental evaluadas son guíadas por el diseño de una atención ampliada, sendo una práctica que busca el encontro e tiene producido salud mental el espacio del territorio.

A efetividade da Estratégia Saúde da Família (ESF) está demonstrada em grandes municípios quanto ao processo de cuidado e impacto em saúde, mas pouco se estudou sobre sua qualidade em pequenos municípios ou como ela é influenciada pela presença de hospitais ou de equipes com modelo de Atenção Básica (AB) tradicional em conjunto com a ESF no mesmo local. O presente estudo avaliou a percepção de médicos e enfermeiros de 100 equipes da ESF sobre a qualidade do processo de cuidado e as características de suas Unidades Básicas de Saúde (UBS) em 32 municípios do interior do Rio Grande do Sul participantes do Projeto Telessaúde RS. A análise das 77 UBS onde se localizavam as 100 equipes da ESF mostrou mediana de 2800 habitantes e média de 1,7 médicos por equipe da ESF, presença de profissionais de outras áreas da saúde de nível superior em 71% das UBS e AB tradicional ou hospitais junto a 20% das unidades. A partir do instrumento PCATool-Brasil foram construídos escores de orientação do cuidado aos atributos da Atenção Primária à Saúde. Entre os 195 profissionais, 71% atribuíram aos seus serviços um alto escore de APS (>=6,6/10). A percepção de capacitação nas habilidades específicas da APS incluindo trabalho multidisciplinar, visita domiciliar, abordagem familiar e comunitária estiveram estatisticamente associados com alto escore de orientação para APS (p<0,05).. A disponibilização e avaliação de programas de treinamento em habilidades específicas da APS podem ser úteis para atingir-se maior orientação de profissionais ao padrão-ouro de cuidado em APS. / The Family Health Strategy (FHS) effectiveness was already demonstrated in large municipalities in Brazil and both health processes and impacts were tested. Nevertheless, there are few studies that focus on the quality of FHS teams in small municipalities and the way they are affected by the presence of the "Basic Attention" traditional model of care or hospitals. This study focus on the perceptions of 195 FHS physicians and nurses from the countryside of Rio Grande do Sul state about their Primary Health Care (PHC) services organization and performance in 32 municipalities participating in Telehealth RS Project. Looking at the 77 PHC services (total of 100 FHS teams), it was found the median of 2.800 people and the mean of 1.7 physicians per ESF team. There were other graduated health professionals besides physicians, nurses and dentists in 71% of the FHS teams. The Basic Attention traditional services or hospitals were in the same place as the FHS team in 20% of the PHC services. The Primary Care Assessment Tool-Brazil was applied to physicians and nurses. According to these professionals, 72% of PHC services obtained scores higher than 6.6/10. Their self perception of their ability to work in teams with different professionals, to do home visits, to work with educational or therapeutic groups, to work with familiar and community approaches were statistically associated with higher Primary Care Assessment Tool score. The availability and assessment of training programs regarding PHC specific abilities may be useful for the FHS workers to reach the golden standard level of PHC. / Teleducação

p. 1-184 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T20:05:10Z No. of bitstreams: 3 Gilka%20Parte%201.pdf: 38647 bytes, checksum: 09b3df0d357381c502253361418b8e27 (MD5) GILKA%20PARTE%202.pdf: 368828 bytes, checksum: a62f67b971d3a89834406553f1971558 (MD5) GILKA%20PARTE%203.pdf: 580562 bytes, checksum: 49ea1a3b8ae194523fd311a1f9c4b910 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:52:14Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Gilka%20Parte%201.pdf: 38647 bytes, checksum: 09b3df0d357381c502253361418b8e27 (MD5) GILKA%20PARTE%202.pdf: 368828 bytes, checksum: a62f67b971d3a89834406553f1971558 (MD5) GILKA%20PARTE%203.pdf: 580562 bytes, checksum: 49ea1a3b8ae194523fd311a1f9c4b910 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:52:14Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Gilka%20Parte%201.pdf: 38647 bytes, checksum: 09b3df0d357381c502253361418b8e27 (MD5) GILKA%20PARTE%202.pdf: 368828 bytes, checksum: a62f67b971d3a89834406553f1971558 (MD5) GILKA%20PARTE%203.pdf: 580562 bytes, checksum: 49ea1a3b8ae194523fd311a1f9c4b910 (MD5) Previous issue date: 2007 / As diversas concepções de saúde e doença estão envolvidas em dualismos como o do Corpo X Mente e o de Indivíduo X Sociedade. No entanto, a saúde e a doença integram corpo,mente, emoção, espírito e relações sociais suscitando uma abordagem integral ou biopsicossocial, que no caso, estamos sugerindo contribuições da psicologia analítica de Jung diante da concepção holística do sujeito. A dimensão psicossocial envolve questões psicológicas, sócio-afetivas e sócio-econômicas, além das questões culturais e espirituais. Esta dimensão deve ser assimilada no atendimento médico que visa esta abordagem biopsicossocial, estimulando a participação do sujeito numa prática de acolhimento, onde são reforçados a escuta, o diálogo e a narrativa da experiência e significados, envolvendo a família e a comunidade, figurando num contexto propiciador da ação educativa dialógica. O PSF situa-se na proposta de reorientação do modelo assistencial que figura no princípio da integralidade, onde estimula-se a atenção integral ou biopsicossocial, além do incentivo de aspectos preventivos aliados aos curativos, atendimento interdisciplinar e intersetorial. O presente estudo teve como objetivo a compreensão da percepção de 10 médicos professores de uma instituição-escola nos moldes do PSF sobre a dimensão psicossocial. Nesta proposta realizou-se análise do discurso das entrevistas coletadas seguindo a hipótese de que não há uma sistematização e integração de conceitos do que seja esta dimensão nem criação de um roteiro claro e conciso para melhor orientação dos alunos nesta investigação psicossocial que foi incluída na anamnese do atendimento local. Para tanto, além das entrevistas foram observados prontuários preenchidos pelos alunos. A importância da localização da história da doença na história de vida do paciente, contextualizando sua queixa e considerando seu ponto de vista sobre a enfermidade em questão despontam nesta abordagem biopsicossocial, a qual necessita de uma melhora na atual relação médico-paciente, a fim de poder se criar melhores condições para realização desta investigação psicossocial. Acredita-se na importância de uma melhor formação médica para estímulo desta integração biopsicossocial no atendimento que inclui a sistematização da dimensão psicossocial para inclusão na anamnese e assimilação desta dimensão na condução da consulta, além de maior oferta de atendimentos psicológicos para encaminhamentos no sistema de referência (inclusive da atenção básica) e a presença do psicólogo na equipe para trabalho interdisciplinar dentro do PSF, inclusive no caso desta instituição, para complementaridade da consulta de abordagem biopsicossocial. / Salvador

p. 1-194 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T18:28:34Z No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 720577 bytes, checksum: 185847fe543333b10188b2111cec01e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:01:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 720577 bytes, checksum: 185847fe543333b10188b2111cec01e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:01:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 720577 bytes, checksum: 185847fe543333b10188b2111cec01e3 (MD5) Previous issue date: 2011 / A tradução da integralidade, enquanto diretriz constitucional e princípio do SUS, em práticas concretas nos serviços de saúde tem sido problematizada por diversos autores, embora sejam poucos os estudos empíricos que buscaram avaliar sistematicamente intervenções direcionadas a sua operacionalização. A presente investigação teve como objetivos: estimar o grau de implantação da integralidade em diferentes equipes de saúde da família de um município do Estado da Bahia, considerado em estágio avançado do processo de descentralização e como exemplar no que se refere à implementação do Programa de Saúde da Família, buscando analisar possíveis obstáculos e facilidades à implementação dessa diretriz relacionados às características dos agentes das práticas do PSF. Foi realizado um estudo de caso único que teve como unidade de análise as equipes de saúde da família. A coleta de dados contou com a análise documental de relatórios de gestão, planos e programas; entrevistas semiestruturadas com informantes-chave (profissionais das equipes e técnicos/coordenadores responsáveis pelo PSF) e usuários dos serviços a partir de um roteiro de entrevistas prévio abrangendo as dimensões analisadas, ao lado da observação sistemática do processo de trabalho das equipes. Para estimar o grau de implantação da integralidade nas unidades de saúde da família trabalhou-se com cinco dimensões: acolhimento, longitudinalidade, coordenação da atenção, oferta de ações e continuidade da atenção. Os resultados evidenciaram equipes com grau de implantação intermediário e avançado da integralidade. Observou-se que a gestão municipal de saúde criou condições para o desenvolvimento da integralidade no âmbito das equipes de saúde da família, no entanto, as diferenças encontradas no grau de implantação entre as mesmas estiveram relacionadas à determinadas características dos agentes das práticas, tais como formação especializada em saúde pública e experiência profissional anterior em gestão. Foram discutidas as implicações da insuficiência da operacionalização da diretriz da integralidade da atenção principalmente no que diz respeito à organização dos serviços e das práticas dos profissionais de saúde identificando alguns dos obstáculos e possibilidades para o desenvolvimento de práticas integrais de saúde relacionados à posição ocupada pelos agentes das práticas no espaço da estratégia da Saúde da Família. A melhor delimitação e elaboração do conceito bem como a ampliação do consenso a seu respeito, poderá facilitar a sua expressão em práticas que consolidem a implementação de serviços/sistemas de saúde mais próximos de uma atenção integral. / Salvador

p. 1-129 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-09T18:22:56Z No. of bitstreams: 1 44444444444444444.pdf: 663987 bytes, checksum: b84b514ae1cf1e9422b185a2c244d894 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-11T15:17:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 44444444444444444.pdf: 663987 bytes, checksum: b84b514ae1cf1e9422b185a2c244d894 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-11T15:17:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 44444444444444444.pdf: 663987 bytes, checksum: b84b514ae1cf1e9422b185a2c244d894 (MD5) Previous issue date: 2007 / A necessidade de mudança das práticas dos agentes da saúde, na procura dos profissionais requeridos pelo Sistema Único de Saúde do Brasil, motivou, em 1997, o surgimento dos Pólos de Capacitação, Formação e Educação Permanente, como estratégica valida para a construção do sujeito das novas práticas. No presente trabalho, tomando o Pólo de Capacitação da Bahia como caso de estudo e, partindo do pressuposto que ?o currículo determina o perfil dos egressos?, se descreve e analisa os cursos de especialização desenvolvidos pelo Pólo, tendo aos currículos implementados nesses cursos como objeto de estudo. Assim, apoiado nas teorias de currículo e nas diferentes teorias do conhecimento foi possível analisar os currículos no seu contexto político-institucional e revelar a importância da coerência da prática docente com a proposta curricular no sucesso da formação desses profissionais. Pois, embora o contexto demarcado pelas políticas públicas dos setores saúde e educação tenha sido favorável à estratégia dos Pólos, práticas docentes dissonantes com a proposta curricular dificultaram o bom desempenho dos currículos. De sorte que, de seis propostas curriculares coerentes com as políticas dos setores saúde e educação, apenas uma, aquela onde houve harmonia entre a proposta curricular e a prática docente, foi bem sucedida. / Salvador

p. 1-201 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-09T18:13:44Z No. of bitstreams: 1 22222222222222222.pdf: 757908 bytes, checksum: d577f282d670e769654b34a06a68d529 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:49:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 22222222222222222.pdf: 757908 bytes, checksum: d577f282d670e769654b34a06a68d529 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:49:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 22222222222222222.pdf: 757908 bytes, checksum: d577f282d670e769654b34a06a68d529 (MD5) Previous issue date: 2004 / A educação em saúde envolve distintas concepções de educação, de saúde e de homem, segundo as quais dois modelos de prática educativa são delimitados: o hegemônico e o dialógico. O primeiro modelo visa a prevenção das doenças e agravos mediante o repasse de conteúdos biomédicos para redução de riscos individuais. O modelo dialógico tem como ponto de partida o indivíduo e sua realidade. Este é reconhecido sujeito da prática educativa, cuja orientação é o desenvolvimento de sua autonomia no cuidado com a própria saúde. Este enfoque é propiciador de práticas educativas socioculturalmente sensíveis. Em conformidade com o princípio da integralidade, a educação em saúde constitui uma das atribuições básicas de todos os profissionais do Programa Saúde da Família (PSF). Espera-se que a prática educativa seja desenvolvida na oportunidade dos contatos com os usuários e a comunidade. O presente estudo teve como objetivo identificar e caracterizar a ação educativa em consultas médicas. Analisaram-se as transcrições literais de 100 consultas: 50 com pacientes hipertensos e 50 com crianças menores de seis anos de idade, conduzidas, respectivamente, por dez médicos do PSF de três municípios baianos. Os resultados apontam ser a atenção clínica no PSF orientada, predominantemente, pelo modelo biomédico. A centralidade conferida ao indivíduo, à doença e à remissão dos sintomas constitui evidência de uma concepção de saúde equivalente à ausência da doença. As narrativas dos pacientes e das famílias são inibidas pelo discurso médico, tornando a consulta impermeável às dimensões psicossocial e cultural do processo saúde-doença-cuidado. A narrativa médica é de conteúdo imperativo: a definição do projeto terapêutico é centralizada no profissional, sem negociação com o paciente. A ação educativa se caracteriza como prescritiva e descontextualizada das condições concretas de vida dos pacientes. O modelo hegemônico de educação em saúde predomina, mas ações orientadas para o desenvolvimento da autonomia dos pacientes, ainda que pontuais e relacionadas a idiossincrasias do profissional, também podem ser identificadas. Conclui-se que os médicos do PSF não têm assimilado em sua prática clínica a natureza integral que constitui eixo de reorientação do modelo assistencial, o que remete à necessidade de capacitação destes profissionais para o diálogo com a diversidade cultural. / Salvador