Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-04-20T17:20:38Z No. of bitstreams: 1 Betania Machado Faraco Oliveira.pdf: 2652895 bytes, checksum: bb0203dc575fc96eb14863c998423ced (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T17:20:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Betania Machado Faraco Oliveira.pdf: 2652895 bytes, checksum: bb0203dc575fc96eb14863c998423ced (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / Estudos sobre o processo de trabalho do enfermeiro preceptor nos espaços da Estratégia de Saúde da Família (ESF), e sua corresponsabilidade no processo de formação em saúde, ainda estão restritos aos espaços acadêmicos. A temática apropriada para este estudo diz respeito aos avanços, limites, potencialidades e experiências vivenciadas no contexto da preceptoria na Atenção Primária à Saúde e o desafio da prática integrada em saúde. Objetivou identificar o processo de trabalho do enfermeiro-preceptor que realiza a prática integrada na ESF; Discutir as pertinências sociais e desafios da prática integrada na formação em saúde; elaborar e implementar estratégias educativas que redimensionam a prática integrada. A metodologia é descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram 13 enfermeiros preceptores da APS que trabalham com a prática integrada. Trabalho de campo realizado durante os anos de 2014 e 2015, em Unidades de Saúde da Família do Município de Teresópolis-RJ. A coleta de dados deu-se por observação livre e entrevista que foram analisadas por meio de análise temática, pelo agrupamento das informações, gerando quatro categorias: Profissional preceptor como condutor, facilitador e orientador do e no processo de formação em saúde de enfermeiros; Preceptor na ESF como construtor de vínculos sob um novo olhar e um novo fazer na realidade do SUS; A prática integrada entendida como espaço de inovação e de formação do enfermeiro; Prática integrada: vivência que integra prazer, amor, inquietude, responsabilidade, sobrecarga, dedicação e ansiedade. A identificação das potencialidades e desafios na formação para o SUS e no SUS é fundamental a fim de operar mudanças tanto no ensino como no serviço. Fortalecida por um instrumento formal, a parceria entre a Universidade e a SMS tem contribuído na formação voltada para a implementação dos princípios e diretrizes do SUS, favorecendo experiências de caráter multiprofissional e interdisciplinar. Também se identificou a relevância da prática integrada no processo ensino aprendizagem. Foi elaborado um conjunto de diretrizes que visam a sensibilizar a Instituição de Ensino e a Gestão Municipal quanto a implantação processual de capacitação pedagógica para enfermeiros preceptores que atuam na ESF, a qual gerará significativos benefícios para a consolidação da prática integrada em saúde. / Studies about the work process of nurse preceptor in the spaces of the family health strategy, and their co-responsibility in the process of training in health, are still restricted to academic spaces. The appropriate theme for this study relates to advances, boundaries, capabilities and experiences that they experienced in the context of the precentorship in primary health care and the challenge of integrated practice in health. Aimed to identify the work process of nurse preceptor that makes integrated practice on family health strategy; discuss the social always and the challenges integrated practice in health education; develop and implement educational strategies that resize integrated practice. The methodology is descriptive and exploratory, with qualitative approach. The subjects were 13 preceptors nurses from primary health care that works with the integrated practice. Fieldwork conducted during the years of 2014 and 2015, in Health Units from the municipality of Teresópolis-RJ. Data collection occurred for free observation free observation and some interviews that were analyzed by means of thematic analysis, by grouping of information, forming four categories: professional preceptor as driver, facilitator and supervisor of the training process in health of nurses; preceptor from the family health strategy like link constructor under a new look and a new do in the reality of SUS; Integrated practice understood as innovation space and training of nurses; Integrated practice: experience that integrates pleasure, love, anxiety, responsibility, overload and dedication. The identification of potential and challenges in training for the SUS and on SUS is fundamental in order to operate both changes in education as in service. Strengthened by a formal instrument, the partnership between the University and the Health Units has contributed in the formation toward the implementation of the principles and guidelines of the SUS, favoring multiprofessional and interdisciplinary character experiences. Was also identified the relevance of the integrated practice in the teaching learning process. Was elaborated a set of guidelines that aimed at sensitize the educational institution and the Municipal Administration as the deployment procedure for training preceptors nurses who work in the family health strategy, which will generate significant benefits for the consolidation of integrated practice in health.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-04-25T19:50:14Z No. of bitstreams: 1 Flavia de Jesus Ribeiro Chagas.pdf: 2049015 bytes, checksum: 76b2e724f471158b0019e6e3bad800a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-25T19:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia de Jesus Ribeiro Chagas.pdf: 2049015 bytes, checksum: 76b2e724f471158b0019e6e3bad800a1 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / O processo de formação nos Cursos de Graduação em Saúde no Brasil vem vivenciando, nos últimos anos, mudanças curriculares significativas, buscando adequar-se às necessidades do um mundo globalizado, onde demandas plurais exigem do profissional de saúde um perfil generalista, voltado para a transdisciplinaridade, para a complexidade, para o cuidado integral e para a multiprofissionalidade. Para atender a estas novas propostas, esses Cursos devem ser norteados por dinâmicas e práticas pedagógicas que capacitem o indivíduo a agir de forma criativa frente às complexidades das situações do cotidiano. Assim, é necessário que os profissionais de saúde que atuarão como preceptores de graduandos nos cenários de prática sejam reflexivos em relação às práticas, criando espaços de compartilhamento de experiências, realizando trocas profícuas por meio de suas ações cotidianas, aprimorando o outro e também aprimorando-se nas diferentes atividades que se efetivam nos espaços de formação em saúde. Objetiva-se neste estudo conhecer a prática do enfermeiro preceptor no processo de formação de graduandos de enfermagem na ESF do município de Itaboraí; identificar as características do enfermeiro preceptor e sua visão sobre as ações de preceptoria na ESF-Itaboraí; analisar as potencialidades e as limitações da prática do enfermeiro preceptor no processo de formação na ESF; e propor diretrizes para institucionalização de um programa de preceptoria para o município de Itaboraí. A metodologia é descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Os participantes foram 12 enfermeiros preceptores e ex-preceptores, que atuam no município. A coleta de dados se deu por meio de entrevista. O cenário da pesquisa foi o município de Itaboraí, localizado na região Metropolitana II, no estado do Rio de Janeiro. As entrevistas foram analisadas por meio de análise temática, pelo agrupamento de informações de acordo com características comuns, gerando 4 categorias: 1) “A preceptoria como um arco-íris: espaço de trocas”, “Do turvo à luz: a constituição da preceptoria no município de Itaboraí”, “A Estratégia Saúde da Família (ESF) como aquarela de ações no processo de formação em saúde”, “Nuances e Matizes de um fazer em saúde: fortalezas e desafios para a efetivação da preceptoria”. Neste sentido, as práticas desenvolvidas pelos enfermeiros preceptores do município de Itaboraí levam ao entendimento que sua principal função objetiva o crescimento mútuo, o caminhar de vários atores na direção do conhecimento e do entendimento de suas atribuições na intrínseca relação entre a teoria e a prática. Por vários momentos durante o estudo me perguntava: “que habitus o enfermeiro preceptor de Itaboraí incorporou desta relação?” E entendi por meio das entrevistas e dos saberes experienciais apreendidos, que esse profissional é um educador por natureza e que utiliza como ferramenta em suas práticas o conhecimento, a criatividade, as parcerias, a inovação e a determinação. Eles entendem que a ESF é um cenário ímpar para o formar em saúde pois, como porta de entrada do sistema de saúde, contribui com reflexões sobre o real papel e as responsabilidades do enfermeiro como parte deste sistema e como responsável em formar profissionais comprometidos com a qualidade da assistência, deixando assim um legado: o de “formar no SUS e para o SUS”, cumprindo, assim, parte dos preceitos do sistema de saúde vigente / In the last few years, the training process in Undergraduate Health Courses in Brazil has experienced significant curricular changes by seeking to adjust to the needs of a globalized world, where pluralistic demands require from the health professional a generalist profile, focused on transdisciplinarity, complexity, comprehensive care and multiprofessionality. In order to meet these new proposals, these Courses should be guided by pedagogical dynamics and practices that allow the individual to act with the complexities of everyday situations in a creative way. Accordingly, it is necessary that health professionals who will act as preceptors of undergraduate students in practice scenarios are reflective in relation to the practices by creating spaces for sharing experiences, performing fruitful exchanges through their everyday actions, improving the other and also improving themselves on the different activities that are conducted in health training spaces. In this study, the objectives are: to know the practice of nursing professionals who are preceptors in the training process of undergraduate nursing students in the FHS of the city of Itaboraí; to identify the characteristics of preceptor nurses and their viewpoint on the preceptorship actions in the FHS-Itaboraí; to analyze the potentialities and limitations of the practice of the preceptor nurses in the training process in the scope of the FHS; and to propose guidelines for the institutionalization of a preceptorship program for the city of Itaboraí. The methodology is descriptive and exploratory, with qualitative approach. The participants were 12 nurses who were preceptors and former-preceptors and that act in the city at stake. The data collection took place by means of interviews. The research scenario was the city of Itaboraí, situated in the Metropolitan Region II, in the state of Rio de Janeiro, Brazil. The interviews were analyzed by means of thematic analysis, through the grouping of information according to common characteristics, thereby creating four categories: 1) “The preceptorship as a rainbow: space for exchanges”, “From turbid to light: the constitution of preceptorship in Itaboraí”, “the Family Health Strategy (FHS) as watercolor of actions in the health training process”, ““Details and approaches of a health practice: strengths and challenges for an effective accomplishment of preceptorship”. In this sense, the practices developed by the preceptor nurses of the city of Itaboraí lead to the understanding that their main function has the objective of promoting the mutual growth, i.e., the walking of several actors towards the knowledge and understanding of their assignments in the intrinsic relationship between theory and practice. At various moments during the study, I asked myself: “what habitus is incorporated by the preceptor nurse of Itaboraí through this relationship?” Then, I understood, through interviews and seized experiential knowledge, that this practitioner is an educator by nature and that makes use of knowledge, creativity, partnerships, innovation and determination as tools throughout its practices. Preceptors understand that the FHS is a matchless scenario for the “health training”, because, as an entrance door for the health system, contributes by means of reflections on the actual role and the responsibilities of the nursing professional as part of this system and as responsible for training professionals committed to quality of care, thereby leaving a legacy: "training in the SUS and for the SUS”, thereby complying with a portion of the precepts of the health system in force

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-05-04T17:23:12Z No. of bitstreams: 1 Isabela Barboza da Silva Tavares Amaral.pdf: 762600 bytes, checksum: d9c6e40855ce435e1f4c2c31f0aa09b4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-04T17:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Isabela Barboza da Silva Tavares Amaral.pdf: 762600 bytes, checksum: d9c6e40855ce435e1f4c2c31f0aa09b4 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objetivo geral do presente estudo é analisar a consulta do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família em uma determinada área da cidade do Rio de Janeiro, tendo como objetivos específicos: caracterizar o processo de trabalho do Enfermeiro durante a consulta de Enfermagem e descrever as ferramentas envolvidas nesse processo de trabalho. Configura-se em uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa que tem por campo de pesquisa quatro unidades de atenção básica que trabalham com a Estratégia de Saúde da Família na cidade do Rio de Janeiro. A técnicas de produção de dados utilizadas foram a observação simples e a entrevista focalizada. O período de coleta de dados foram os meses de abril e maio de 2015. Cada Enfermeiro foi observado por um turno de consultas, e as entrevistas foram aplicadas no mesmo turno. Os dados foram avaliados através da técnica Hermenêuticodialética. A consulta do enfermeiro se caracterizou como meio de construção de um cuidado que abrange família, território e indivíduo, porém, não modificam de forma criativa os modos de abordagem do indivíduo, pois mantém uma reprodução de modelos verticais de atenção à saúde. Apesar de haver explicações das orientações realizadas nos consultórios elas ainda são em algum nível, impositivas e refletem talvez um pouco da herança militar da história da Enfermagem com a presença das falas: “Não pode”, “Tem que fazer.” Verificou-se que presença do vínculo entre usuário e profissional contribui para uma abordagem diferenciada nas consultas, pois o conhecimento do usuário a quem o cuidado é destinado pode direcionar a personalização do plano de cuidados, entretanto, a qualidade da consulta é prejudicada devido ao número de interrupções que acontecem de forma bastante naturalizada, por usuários e por outros profissionais, na maioria das vezes, com vistas ao atendimento de demandas espontâneas, culminando na sobreposição dos atendimentos e na simultaneidade de ações. Questiona-se a legitimidade desse espaço da consulta do enfermeiro, enquanto gerador de um cuidado efetivo, e potencial agente de mudança do modelo assistencial, pois há reprodução de modelo centrado na figura do médico enquanto detentor da clínica. Além disso, o imediatismo enquanto paradigma social do mundo contemporâneo configura o principal pano de fundo onde a estratégia saúde da família acontece de forma viva em ato nas unidades pesquisadas. Porém, em alguns momentos o caráter vivo se sobrepõe à protocolização do atendimento, e neles, consegue-se perceber o acontecimento de encontros “vivos”, onde saberes são compartilhados e o indivíduo é posto enquanto centro do plano de cuidados. Conclui-se que é preciso refletir sobre o modo como o enfermeiro tem se permitido deixar ser conduzido em seu processo de trabalho no consultório; por uma “ditadura da modernidade” imediatista, normalizadora, e que castra do enfermeiro e do usuário, a possibilidade de produção de vida nos seus encontros. Reafirma-se que a sobreposição de atendimentos traz graves prejuízos a qualidade do atendimento prestado ao usuário no consultório, e deslegitima o trabalho do enfermeiro. / The overall objective of this study is to analyzing the nurse's consultation at the Family Health Strategy in a particular area of the city of Rio de Janeiro, having as main objectives: characterizing the working process of the nurse during the Nursing consultation and describing the tools involved in this work process. Set in a descriptive research of a qualitative approach whose field are four primary health care units that work with the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro. The data production techniques used were simple observation and focused interview. The data collection periods were the months of April and May 2015. Each nurse was observed by a round of consultations; and the interviews were applied in the same shift. Data were evaluated by Hermeneutic-dialectical technique. The consultation of the nurse was characterized as a means of care that covers family planning and individual; however, does not change creatively the approach modes of the individual, because it keeps a reproduction of vertical models of health care.Although there are explanations about the instructions given in the offices they still are at some level, impositive and reflect perhaps a bit of military heritage of the history of nursing in the presence of the speeches: "It cannot"; "It has to do". It was found that presence of the link between user and professional contributes to a differentiated approach in the consultations because the knowledge of the user to whom the care is intended can direct the personalization of care plan; however, quality of consultation is impaired due to the number of interruptions that happen quite naturalized way, by users and by other professionals, in most cases, in view to meet spontaneous demands, culminating in the overlap of attendances and simultaneous actions. It questions the legitimacy of this nurse's consultation space while generating an effective care, and potential health care change agent of the model of assistance, because there is a model centered on the figure of the doctor as an owner of the clinic. In addition, the immediacy as a social paradigm of the contemporary world sets the main backdrop where the family health strategy happens vividly in action in the surveyed units. However, in some moments, the living character overlaps the protocol of attention, and in them, it can be seen the dating "alive" events, where knowledge is shared and is set the individual's position as a center of the care plan. In conclusion, it must reflect about how the nurse has been allowed to leave be conducted in his work process in the office; by a "dictatorship of modernity" immediacy, normalizing, and which castrates of the nurse and the user the possibility of life production in their meetings. It reaffirms that the overlapping appointments poses danger to the quality of care provided to the user in the office, and delegitimize the work of the nurse.

O presente estudo se ocupa da implantação e evolução das políticas de saúde bucal no Município de Diadema (SP), no período de 1972 a 2007, onde se observa o processo de transformação das práticas, da odontologia escolar até a abordagem familiar, com avanços e limitações. Analisa a evolução histórica do Sistema Único de Saúde (SUS) e das políticas nacionais, estaduais e municipais de saúde bucal. Trata-se um estudo qualitativo do tipo exploratório, conduzido por meio de análise bibliográfica documental e de entrevistas semi-estruturadas. Foram analisados documentos oficiais do município de Diadema e entrevistas realizadas com os prefeitos, secretários municipais de saúde, coordenadores de saúde bucal e cirurgiões dentistas que vivenciaram as diversas fases e políticas de saúde bucal no município. Busca identificar suas características inovadoras na organização das práticas assistenciais em saúde, enfatizando neste contexto a saúde bucal. Apresenta os resultados obtidos no período considerado, discutindo a política municipal de saúde bucal, localizando a posição da cidade no cenário estadual e nacional e identificando aspectos relacionados às perspectivas da saúde bucal em Diadema. / This study takes the deployment and evolution of oral health policies in the city of Diadema - São Paulo State, Brazil - during the period from 1972 to 1997, that were observed the transforming practices procedures, from the school children dental care program to family health approach, with advances and limitations. It analyses the historical evolution of the Unified Health System - SUS - and national, state and municipal of oral health policies. This is a exploratory qualitative study, which it is conducted through literature review documentary and semi-structured interviews. It is considered official documents of Diadema and it is conducted interviews with Mayors, Health Care Municipal Secretaries, Oral Health Municipal Coordinators and Dentists who experienced the different stages of Oral Health municipal policies. It seeks to identify the innovative practices characteristics in health care organization, emphasizing in oral health context. This study present the results obtained in considered period, to discussing oral health municipal policy, to finding Diadema city position in the State and National scene and to identifying issues related to oral health prospects in Diadema.

A Estratégia Saúde da Família (ESF), fundada nos referenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) e sustentada pela Política Nacional de Atenção Básica orgânica e sistemicamente endossada pelos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) , se apresenta como modelo estruturante das Redes de Atenção à Saúde no Brasil. Qualificar a Atenção Básica em Saúde (ABS) e, por conseguinte, a ESF, neste contexto de grande complexidade, é propósito do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), concebido pelo Ministério da Saúde, enquanto proposta de avaliação e indução de mudanças na gestão, gestão do cuidado e cuidado nos quais se encontram envolvidas Equipes de Saúde da Família (EQSFs) e gestão da ESF. Pouco estudos, focados em análises de experiências de implantação e/ou avaliação de resultados do PMAQ, retratando realidades municipais, têm sido relatados na literatura do campo; contudo, tendo em vista a inexistência de trabalhos publicados, esta pesquisa teve como objetivo analisar avaliações e percepções de trabalhadores de EQSFs e gestores da ESF em relação à concepção, implantação e operacionalização do PMAQ, com seus possíveis impactos, tomadas a partir do referencial de experiências dos sujeitos, no contexto de trabalho. Neste sentido, realizou-se pesquisa de abordagem mista, delineada por estudo de levantamento e grupo focal, com vistas a explorar, descrever e compreender o cenário experienciado por equipes e gestores, no contexto do PMAQ-AB, em municípios da região norte do Estado de São Paulo - Brasil. Referida pesquisa apontou para um perfil de profissionais atuantes em faixa etária significantemente jovem, com diminuto tempo de formado e de experiência na ESF, com baixa vinculação à equipe, num contexto de gestão ainda fragilizado pelas significativas instabilidades na composição das EQSFs, além da rotatividade de profissionais e precariedade de vínculos particularmente em relação aos médicos. Observou-se, em geral, elevado grau de aceitação dos sujeitos para com as propostas de avaliação do PMAQ-AB, embora tenha sido evidenciado significativo contingente de profissionais que desconheciam as diretrizes gerais e indicadores do programa, particularmente os médicos. Evidenciou-se significativo percentual de demandas relacionadas à qualificação sobretudo de enfermeiros , com razoável grau de discordância, por parte dos gestores da ESF, quanto à priorização de determinadas demandas, quando confrontadas com as indicadas pelos profissionais das EQSFs. Também, observaram-se inconsistências no processo de incorporação/implantação de ferramentas e programas estratégicos em diversas áreas de domínio da ESF e em relação ao PMAQ-AB , com variados e significativos graus de discordâncias, em relação aos mesmos, entre profissionais e estes e gestores. Neste contexto foram apontadas, em elevado grau, fragilidades relacionadas ao fazer cotidiano das EQSFs que, ordinariamente, comprometem o processo de trabalho. Em que pesem as observações empíricas reveladas, trabalhadores das EQSFs e das gerências da ESF, contraditoriamente, se autoavaliaram de forma razoavelmente satisfatória, em relação ao acesso e cuidado ofertados pelas equipes. A experiência com o PMAQ foi considerada satisfatória pelos trabalhadores das EQSFs, a despeito das críticas e restrições quanto a concepção, implantação, operacionalização e avaliações efetivadas pelo programa, em aspectos que se mostravam dependentes da instância federal e/ou da gestão municipal. Reiteram-se os desafios colocados para a gestão do trabalho e da educação na saúde, em relação aos trabalhadores atuantes na ESF, e reconhecem-se o momento oportuno, o potencial técnico e o caráter complexo e multidimensional que cercam o PMAQ, em sua necessária abrangência nacional; contudo, julga-se premente promover realinhamentos em sua concepção e operacionalização, de modo que seus componentes de indução e avaliação possam contemplar as demandas postas na cotidianidade da APS/ABS no Brasil, a fim de qualificar o acesso e o cuidado na ESF. / The Family Health Strategy (FHS), founded in the system of reference of the Primary Health Care (PHC) and supported by the Brazilian Primary Care Policy organic and systemically endorsed by the principles of the National Unified Health System (SUS) is presented as the model that structures the network of Brazilian Healthcare. Qualification of PHC, and as consequence, of FHS, in this context of great complexity, is the purpose of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ), ideated by the Ministry of Health as an evaluation proposal and induction of changes to improvement the administrative and care management, as well as of the quality of healthcare, provided by the Family Health Teams (FHT) and FHS managers. Few studies, focused on implementation experiences and/or evaluations of PMAQs initial results, have been reported in the literature, most portraying local realities. Given the scarcity of publications, this research aimed to analyse the evaluations and perceptions of FHTs workers and FHS managers about the design, implementation and execution of PMAQ, and its possible impact on the qualification of the local labor process, in the perspective of the subjects, on work environment. In this sense, it was proposed a mixed approach of research, outlined by survey studies and focus group to explore, describe and comprehend the scenario experienced by teams and managers, in the context of PMAQ, in municipalities in the north region of state of São Paulo - Brazil. The research pointed to a professional profile significantly young, with short time of graduation and work experience in the FHS. Many professionals have demonstrated low attachment to the FHT, in a context influenced by significant instability, high turnover among professionals and precariousness of the labor contract, mainly for the physicians. In general, there was high degree of acceptance to PMAQ\'s proposals, although a significant number of professionals did not know the general guidelines and the basic indicators of the program, particularly doctors. There was a high degree of demands related to professional qualification, particularly by the nurses, with a reasonable degree of disagreement of the managers in relation to such demands, when compared to the indicated by family health teams professionals. Also, observed it inconsistencies in the process of incorporation and deployment of tools and strategic programs, in various areas of the field of FHS and domains evaluation of the PMAQ, with variable degrees of significant discrepancies in assessments of this process by professionals and managers. In this context, weaknesses related to the real practices were identified in high degree by professionals, which may compromise the work process . Notwithstanding the empirical observations pointed out, FHTs workers and FHS\'s managers, contradictorily, considered, in a self-assessment, the access and care offered by the teams as reasonably satisfactory. The experience with PMAQ was considered satisfactory by FHT members, despite criticism and restrictions on the design, implementation, operation and evaluation models provided by the program. Emphasis is put on some challenges to be faced to the adequate management of labor force and of education of health profession in the FHS, although it is also recognized that PMAQ experience provide a unique opportunity to evaluate the complex and multidimensional nature of PHC in studied region and nationwide. However, it is deemed urgent promote realignments in the PMAQ\'s design and operation, so that their induction and assessment components can contemplate the daily life of PHC workers demands in Brazil, in order to qualify the access and care in the FHS.

O presente estudo se ocupa da implantação e evolução das políticas de saúde bucal no Município de Diadema (SP), no período de 1972 a 2007, onde se observa o processo de transformação das práticas, da odontologia escolar até a abordagem familiar, com avanços e limitações. Analisa a evolução histórica do Sistema Único de Saúde (SUS) e das políticas nacionais, estaduais e municipais de saúde bucal. Trata-se um estudo qualitativo do tipo exploratório, conduzido por meio de análise bibliográfica documental e de entrevistas semi-estruturadas. Foram analisados documentos oficiais do município de Diadema e entrevistas realizadas com os prefeitos, secretários municipais de saúde, coordenadores de saúde bucal e cirurgiões dentistas que vivenciaram as diversas fases e políticas de saúde bucal no município. Busca identificar suas características inovadoras na organização das práticas assistenciais em saúde, enfatizando neste contexto a saúde bucal. Apresenta os resultados obtidos no período considerado, discutindo a política municipal de saúde bucal, localizando a posição da cidade no cenário estadual e nacional e identificando aspectos relacionados às perspectivas da saúde bucal em Diadema. / This study takes the deployment and evolution of oral health policies in the city of Diadema - São Paulo State, Brazil - during the period from 1972 to 1997, that were observed the transforming practices procedures, from the school children dental care program to family health approach, with advances and limitations. It analyses the historical evolution of the Unified Health System - SUS - and national, state and municipal of oral health policies. This is a exploratory qualitative study, which it is conducted through literature review documentary and semi-structured interviews. It is considered official documents of Diadema and it is conducted interviews with Mayors, Health Care Municipal Secretaries, Oral Health Municipal Coordinators and Dentists who experienced the different stages of Oral Health municipal policies. It seeks to identify the innovative practices characteristics in health care organization, emphasizing in oral health context. This study present the results obtained in considered period, to discussing oral health municipal policy, to finding Diadema city position in the State and National scene and to identifying issues related to oral health prospects in Diadema.

Incluir como ag?ncias financiadoras: Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (FUNDAEPE). / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-01-09T21:32:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) elizeu_castro_pereira.pdf: 2314835 bytes, checksum: 338417e044a8319ff002f1ba8f047555 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-01-19T17:09:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) elizeu_castro_pereira.pdf: 2314835 bytes, checksum: 338417e044a8319ff002f1ba8f047555 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T17:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) elizeu_castro_pereira.pdf: 2314835 bytes, checksum: 338417e044a8319ff002f1ba8f047555 (MD5) Previous issue date: 2017 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (FUNDAEPE) / O Programa Mais M?dicos para o Brasil foi implementado pelo Governo Federal nos Vales do Jequitinhonha e Mucuri de 2013 a 2016. V?rios fatores influenciam na satisfa??o dos profissionais m?dicos na presta??o de servi?o. A avalia??o desses fatores ? importante, pois pode trazer alternativas para a amplia??o da perman?ncia desses profissionais nas Unidades B?sicas de Sa?de, apontar lacunas importantes nas Estrat?gias Sa?de da Fam?lia e no Programa Mais M?dicos e, assim, subsidiar a??es efetivas no ?mbito da Aten??o Prim?ria em Sa?de, direcionadas ?s equipes de sa?de da fam?lia e equacionar as dificuldades apresentadas nas Unidades B?sicas de Sa?de do munic?pio de Diamantina, bem como dos demais munic?pios dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. O objetivo do presente projeto foi avaliar a satisfa??o dos m?dicos do Programa Mais M?dicos para o Brasil nos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Tratou-se de um estudo descritivo, o qual foi realizado por meio de uma estrat?gia de combina??o de abordagens quantitativas, denominada triangula??o de m?todos. A popula??o de estudo foi constitu?da por 90 m?dicos, distribu?dos nos 82 munic?pios dos Vales em quest?o. Dos 82 munic?pios investigados foi constatado que apenas 23, at? o momento, n?o fizeram ades?o ao Programa Mais M?dicos para o Brasil. Em rela??o ? satisfa??o dos profissionais m?dicos foi verificado, atrav?s da escala de Likert, que 63% (n=90) dos que responderam as perguntas relacionadas ? satisfa??o se encontram totalmente satisfeitos. Esses dados foram corroborados com outras an?lises estat?sticas como o dendograma e an?lise multicrit?rios. Foi observada a correla??o entre a satisfa??o dos m?dicos e o maior grau de escolaridade. Os resultados alcan?ados nessa pesquisa permitem visualizar quest?es importantes do Programa Mais M?dicos para o Brasil e, desta forma, subsidiar a??es efetivas no ?mbito da Aten??o Prim?ria ? Sa?de. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / More Doctors Program for Brazil was implemented by the Federal Government in the Jequitinhonha and Mucuri Valleys from 2013 to 2016. Several factors influence the satisfaction of medical professionals in the provision of services. The evaluation of these factors is important, since it can provide alternatives for the expansion of the permanence of these professionals in the Basic Health Units. It is believed that the results achieved so far may point to important shortcomings in the Family Health Strategies and the Medical Program and thus, subsidize effective actions in the scope of Primary Health Care directed to the family health teams and equate the difficulties presented in the Basic Health Units of the municipality of Diamantina and also of other municipalities of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. The objective of the present project was to evaluate More Doctors Program for the Brazilians in the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. This was a descriptive study, which was carried out through a combination strategy of quantitative approaches, called method triangulation. The study population consisted of 90 physicians, divided among the 82 municipalities of the concerned Valleys. Of the 82 municipalities investigated, it was verified that only 23, untill now, they did not join More Doctor Program for Brazilians. Related to the satisfaction of medical professionals, 63% (n = 90) of those who answered the questions related to satisfaction they were found fully satisfied with the Likert scale. These data were corroborated with other statistical analyzes such as dendrogram and multicriteria analysis. Correlation between physician satisfaction and educational level was observed. The results obtained in this research allow to visualize important issues of More Doctor Program for Brazilians and thus subsidize effective actions in the ambit of the Primary Healthy Care. / El Programa M?s M?dicos para Brasil (PMMB) fue implementado por el Gobierno Federal en los Valles del Jequitinhonha y Mucuri de 2013 a 2016. Varios factores influencian en la satisfacci?n de los profesionales m?dicos en la prestaci?n de servicio. La evaluaci?n de estos factores es importante, pues puede traer alternativas para la ampliaci?n de la permanencia de esos profesionales en las Unidades B?sicas de Salud, se?alar lagunas importantes en las Estrategias Salud de la Familia y en el Programa M?s M?dicos y, as?, subsidiar acciones efectivas en el ?mbito de la Atenci?n Primaria en De la Salud, dirigidas a los equipos de salud de la familia y abordar las dificultades presentadas en las Unidades B?sicas de Salud del municipio de Diamantina, as? como de los dem?s municipios de los Valles del Jequitinhonha y Mucuri. El objetivo del presente proyecto fue evaluar la satisfacci?n de los m?dicos del Programa M?s M?dicos para Brasil en los Valles del Jequitinhonha y Mucuri. Se trat? de un estudio descriptivo, el cual fue realizado por medio de una estrategia de combinaci?n de abordajes cuantitativos, denominada triangulaci?n de m?todos. La poblaci?n de estudio fue constituida por 90 m?dicos, distribuidos en los 82 municipios de los Valles en cuesti?n. De los 82 municipios investigados se constat? que s?lo 23, hasta el momento, no hicieron adhesi?n al PMMB. En cuanto a la satisfacci?n de los profesionales m?dicos se verific?, a trav?s de la escala de Likert, que el 63% (n = 90) de los que respondieron las preguntas relacionadas a la satisfacci?n se encuentran totalmente satisfechos. Estos datos fueron corroborados con otros an?lisis estad?sticos como el dendograma y an?lisis multicriterios. Se observ? la correlaci?n entre la satisfacci?n de los m?dicos y el mayor grado de escolaridad. Los resultados alcanzados en esta investigaci?n permiten visualizar cuestiones importantes del PMMB y, de esta forma, subsidiar acciones efectivas en el ?mbito de la APS.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente estudo analisa em que medida a matriz curricular do Curso de Técnico em Enfermagem da ESPMT, no ano de 2004, contribuiu para a introdução de novas práticas no processo de trabalho das equipes da Saúde da Família do município de Sapezal. Parte-se da premissa de que a Estratégia da Saúde da Família (ESF) é considerada por alguns autores como uma das principais estratégias de (re)organização dos serviços e de (re)orientação das práticas profissionais do SUS, tendo como base a promoção da saúde a integralidade, a intersetorialidade e o trabalho em equipe. O processo de formação educacional nas Escolas Técnicas do SUS merece discussão sob dois aspectos: 1) A necessidade de adequação da matriz curricular às mudanças sociais, aos novos perfis epidemiológicos principalmente na adequação dos currículos e às demandas dos serviços; 2) O descompasso entre os serviços e a disponibilidade de pessoal preparado para atender às necessidades da população. Foi realizado estudo qualitativo com os egressos do curso de técnico em enfermagem que atuam nas Unidades da Saúde da Família (USF) do município de Sapezal. A pesquisa revelou que a matriz curricular elaborada pela ESPMT no ano de 2004 para o curso de Técnico em Enfermagem de Sapezal, embora tenha sido elaborado com o objetivo de preparar pessoal para trabalhar na Estratégia de Saúde da Família, não incorporou, do ponto de vista teórico e da prática pedagógica, os conteúdos específicos para o ESF. A pesquisa de campo mostra uma realidade de trabalho destes profissionais centrada na prática da assistência técnica de enfermagem. O processo de trabalho nas Unidades da Saúde da Família de Sapezal está voltado para o posto de trabalho, com atividades especializadas. Embora a ESPMT venha operando desde 2004 no modelo de competência, os conteúdos ministrados no curso está mais voltado para o posto de trabalho, baseado em normas e procedimentos e não por competências. A ênfase está na formação específica do técnico em enfermagem sendo que os poucos conteúdos relativos à saúde coletiva são ministrados no último módulo, quando a etapa de formação dos auxiliares já foi concluída no Módulo III. / The current study analyzes the extent to which the 2004 course curriculum at the Mato Grosso School of Public Health (ESPMT) contributed to the introduction of new practices in the work performed by Family Health teams in the municipality (county) of Sapezal, Mato Grosso State, Brazil. The initial premise is that some authors consider the Family Health Strategy one of the main strategies for reorganization of services and reorientation of professional practices under the Unified National Health System (SUS), with the following as the basis for health promotion; comprehensiveness, intersectorality, and teamwork. The educational training process in the Technical Schools under the National Health System deserves discussion from two perspectives: 1) the need to adjust the course curriculum to social changes and new epidemiological profiles, principally in relation to curricula and the health services’ demands and 2) the mismatch between health services and the availability of personnel prepared to deal with the population’s needs. A qualitative study was performed with nurse technician course alumni working in the Family Health Units in Sapezal. According to the study, although the curriculum elaborated by the Mato Grosso School of Public Health in 2004 for the nurse technician course in Sapezal was prepared to train people to work under the Family Health Strategy, from the theoretical and pedagogical point of view, it failed to incorporate specific contents pertaining to the strategy. The field research showed that nurse technicians’ work reality was centered on technical nursing care. The work process in the Family Health Units in Sapezal is focused on individualized, hierarchically framed, and rigidly specialized work, without considering teamwork, singularity, subjectivity, and inter-subjectivity. As for the course content, although the School of Public Health has been working since 2004 with a skills-based model, the conclusion is that the course curriculum for nurse technicians in Sapezal is focused on the workplace based on norms and procedures rather than skills. The emphasis is on specific training for nurse technicians, and the limited content related to collective health is given in the final module, while the training stage of nurse technicians is already concluded in Module III.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / A chamada Sociedade da Informação tem provocado profundos impactos nas relações sociais, com modificações significativas nos processos de elaboração e difusão de informações e dados e nos modos de produção em diferentes setores. No campo da Atenção Primária à Saúde, este cenário acentua a necessidade de desenvolver um olhar mais amplo sobre a realidade, considerando a interdisciplinaridade e o emprego de novas tecnologias como dimensões importantes, tendo em vista prestar uma assistência mais fidedigna à população. O emprego de recursos tecnológicos avançados em conjunto com novas dimensões de análise pode favorecer, entre outros aspectos, o processo de tomada de decisões pelos gestores e demais profissionais da área de Saúde. O presente estudo apresenta como foco de análise a possibilidade de incorporar às bases de dados do PSF a definição de unidade territorial estabelecida como padrão uniforme de coleta de dados, pelo IBGE - setor censitário. Para tanto, a metodologia adotada envolveu a leitura de artigos acadêmicos disponíveis em bibliotecas virtuais, livros de autores renomados e documentos oficiais produzidos pelo Ministério da Saúde e pelas principais escolas formadoras e produtoras de estudos nesta área. Foram também realizados diversos contatos com profissionais que atuam neste campo, além de visitas a uma Unidade Básica de Saúde que vem desenvolvendo propostas a ele relacionadas. O resultado das leituras e observações feitas aponta a perspectiva da interdisciplinaridade como fator relevante para construção de uma política pública em saúde. Esse ponto devista pressupõe a comunicabilidade estrutural entre os diferentes níveis de atuação na esfera da Saúde Pública, bem como sua articulação com outros campos e áreas de conhecimento. A adoção da estratégia de compatibilizar a relação de dados pode ser uma importante aliada ao possibilitar a realização de análises interdisciplinares mais complexas, favorecendo, entre outros aspectos, a identificação da evolução da relação saúde-doença-cuidado, no tempo e no espaço geográfico. Reconhecendo que a temática focalizada é recente tanto em termos do desenvolvimento de ações concretas, quanto em relação à realização de pesquisas acadêmicas, espera-se que o esforço ora empreendido se traduza num convite à realização de novos estudos, que contribuam para a consolidação de ações e propostas para o setor. / The so-called Information Society has been provoking deep impact in social relations, with significant modifications in the processes of creating and spreading the information and data and in the production ways in different sectors. In the field of primary health attention, this scenery emphasizes the need to develop a broader look over the reality, considering interdisciplinarity and the use of new technologies as important dimensions, to assist people more faithfully. The use of advanced technological resources together with new analysis dimensions may favor, among other aspects, the process of decision making by the managers e other professionals in the Health area. This study presents as analysis focus the possibility of incorporating to the Family Health Program databases the definition of established territorial unity as an uniform standard for data collection, by the IBGE – censitary census. For that, the adopted methodology involved the reading of academic articles available in virtual libraries, books from renowned authors and official documents produces by the Ministry of Health and by the main schools that graduate and produce studies in this area. There have also been made several contacts with professionals that act in this field, and visits to a Basic Health Unity which has been developing proposals related to it. The results of the readings and observations made point to the interdisciplinarity perspective as a relevant factor for the building of a public health policy. This point of view presuppose the structural communicability between the different acting levels in the Public Health sphere, as its articulation with other fields and knowledge areas. The adoption of the strategy to turn compatible the data relation may be an important ally when it makes possible the fulfillment of more complex interdisciplinary analysis, favoring, among other aspects, the identification of the evolution of the health-diseasecare relation, in time and geographical space. Recognizing that the theme in focus is recent, not only in the development of concrete actions, but also relating to the fulfillment of academic researches, one hopes that the efforts now undertaken may translate into an invitation to new studies, contributing to consolidate actions and proposals for the sector.

Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Resumo: O presente estudo teve por objetivo comparar o processo e resultado do cuidado pré-natal considerando-se as Unidades Básicas de Saúde de modelo tradicional e Estratégia Saúde da Família, identificar a influência da qualidade da assistência pré-natal desenvolvida sobre a prematuridade e a situação do aleitamento materno no primeiro ano de vida do lactente prematuro. A tese a ser defendida é que há diferenças no resultado pré-natal quando se consideram os diferentes modelos de atenção, com melhor situação na Estratégia Saúde da Família e que a baixa qualidade pré-natal é fator de risco para prematuridade. Estudo de coorte prospectiva tomou por base a Coorte de Lactentes de Botucatu – CLaB. Utilizou-se amostra intencional de 273 duplas mães/bebês. Os dados foram colhidos em sete momentos. Durante o recrutamento foi realizada entrevista para caracterização das duplas e sobre o processo de atenção pré-natal e nascimento. Nos outros momentos investigou-se a situação do aleitamento materno. A inclusão na coorte ocorreu entre junho de 2015 e janeiro de 2016 e o seguimento foi concluído em janeiro de 2017. Para avaliação da qualidade do pré-natal criou-se escore que variou de zero (pior situação) a sete pontos (melhor situação), a partir de indicadores de processo (início precoce, número de consultas, exames de primeiro e terceiro trimestres, ultrassom precoce, educação em saúde e revisão de parto) propostos pelo Ministério da Saúde. Considerou-se escore baixo quando igual ou inferior... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed to compare the process and the result of the prenatal care considering the traditional Basic Health Units model and Family Health Strategy, identify the influency of the quality of the prenatal assistance carried on the prematurity and the situation of the breastfeeding during the premature first year of life. The hypothesis to be defended is that there are differences in the prenatal results when we take into account the different models of prenatal health care, with a better situation in the Family Health Care and that in a low quality prenatal is a risk factor for prematurity. A prospective cohort study was based on the Infant Cohort of Botucatu – ICB. An intentional sample of 273 mother/baby pairs was used. The data were collected in five moments. An interview for the characterization of the pairs and the prenatal and birth process was carried out during the recruitment. On the other moments the situation of the breastfeeding was investigated. The inclusion of the cohort occurred between June, 2015 and January, 2016 and the follow-up period was concluded in January 2017. For the prenatal quality evaluation a score which varied from zero (worst situation) to seven points (best situation) was created, taking into account some indicators of process (early start, number of visits, first and third quarters exams, early ultrasound exam, health education and review of labour) proposed by the Ministry of Health. It was considered low score when it was equal or be... (Complete abstract click electronic access below) / Resumen: El presente estúdio tuvo por objetivo comparar el processo y el resultado del cuidado prenatal considerando las Unidades de Salud de modelo tradicional y Estrategia Salud de la Familia, identificar la influencia de la calidad de la asistencia prenatal desarrollada sobre la prematuridade y la situación de la lactancia materna en el primer año de vida del lactante prematuro. La tesis a ser defendida es que hay diferencias en el resultado prenatal cuando se consideran los diferentes modelos de atención, con mejor situación en la Estrategia Salud de la Familia y que la baja calidad prenatal es fator de riesgo para prematuridad. El estúdio de cohorte prospectiva se basó en la Cohorte de Lactantes de Botucatu – CLaB. Se utilizó una muestra intencional de 273 dobles madres/bebés. Los datos fueron recogidos en cinco momentos. Durante el recrutamento se realióo una entrevista para caracterizar las dobles y sobre el proceso de atención prenatal e nacimiento. En los otros momentos se investigó la situación de la lactancia materna. La inclusión en la cohorte ocurrió entre junio de 2015 y enero de 2016 y el seguimiento se concluyó en enero de 2017. Para la evaluación de la calidad del prenatal se creó una puntuación que varía de cero (peor situación) a siete puntos (mejor sitación), a partir de indicadores de proceso (inicio precoz, número de consultas, exámenes de preimer y tercer trimestres, ultrasonido precoz, educación en salud y revisión de parto) propuestos por el Ministerio de Salu... (Resumen completo clicar acceso eletrônico abajo) / Doutor