Made available in DSpace on 2016-05-19T13:20:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 jacqueline_menezes_ipec_dout_2013.pdf: 2158372 bytes, checksum: b4c470935f7ef19a781db58978ebee63 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução Os trabalhadores da saúde estão expostos a riscos biológicos no exercício da profissão, particularmente os agentes transmitidos por sangue e secreções, através de acidentes perfurocortantes. A maioria dos países implantou normatizações ou leis visando proteger estes profissionais, entre outros através da introdução de dispositivos de segurança. Desde a publicação da NR.32 em novembro 2005, as novas diretrizes vêm sendo implementadas nas unidades de saúde brasileiras, com dificuldades. Objetivos: (1) Principal: Verificar as alterações na incidência e no perfil dos acidentes perfurocortantes após a introdução de dispositivos de segurança (lanceta retrátil e catéteres para punção venosa periférica) no Hospital Federal dos Servidores do Estado a partir de 2009 em relação ao período anterior (2001-2008). (2) Secundários: \2013 Determinar os tipos de acidentes que sofreram redução. - Determinar a(s) categoria(s) profissional (is) beneficiadas pela introdução do(s) dispositivo(s) \2013 Estimar a relação entre os acréscimos de custos devidos à aquisição do(s) dispositivo(s) e a redução teórica das despesas obtida com diminuição dos acidentes. Métodos. Análise retrospectiva de um arquivo contendo os dados dos acidentes biológicos registrados entre janeiro de 2001 e dezembro de 2011 quanto a natureza do acidente, categoria profissional, tempo de profissão, tipo de instrumento, causa e/ou circunstância. Foram comparados os índices ao longo do tempo, particularmente até 2008 e de 2009 a 2011. Estimou-se também, com a ajuda de um modelo teórico, o impacto eventual de uma lanceta retrátil para coleta da glicemia capilar no orçamento da instituição Resultados. A proporção dos acidentes perfurocortantes diminuiu a partir de 2009 em comparação com o período anterior (P<0,001). Evidenciou-se uma relação inversa entre a média do tempo de experiência dos profissionais e o número absoluto dos acidentes perfurocortantes. A equipe de enfermagem teve uma redução significativa nos acidentes perfurocortantes por 100 equivalentes a tempo integral (ETI) de 2007 a 2011 (P<0,001), enquanto os residentes de medicina tiveram o maior índice no mesmo período. Observou-se uma redução dos acidentes perfurocortantes por agulhas de pequeno calibre desde 2009 e os acidentes durante a medida da glicemia capilar caíram bruscamente em 2010 e 2011 à medida que aumentava o número de lancetas retráteis adquiridas pelo hospital (P<0,001). Não se observaram reduções de acidentes envolvendo agulhas maiores ou vasos sanguíneos. Conclusões A adoção de um único dispositivo seguro e fácil de usar, uma lanceta retrátil, reduziu significativamente os acidentes perfurocortantes na equipe de enfermagem com provável vantagem custo-benefício. Ressalta-se a importância do treinamento dos recém-contratados e da educação continuada / Background Healthcare workers are exposed to bloodborne pathogens through occupational injuries and the replacement of sharps by safety-engineered devices has been r ecommended as a key preventive measure. This recommendation has been difficult to implement in B razil. Objectives: (1) Primary. To evaluate the impact of safety-engineered devices (SEDs) introduced since 2008, on the profile of percutaneous exposures reported in a tertiary gener al hospital in Rio de Janeiro. (2) Secondary. To determine the nature of avoided exposures, the occupational group(s) benefited by the SEDs and the hypothetical impact of purcha sing the device(s) on costs for the institution. Methods. Retrospective study of a database of blood and body fluid exposures reported from January 2001 through December 2011 in a public general hospital in Rio de Janeiro where, from the end of 2009, along with SEDs for IV usage, a safety lancet for blood glucose testing (BGT) was introduced. A log-Poisson r egression model was used to determine the effect of selected co-variates on total percutaneous injuries (PIs) and PIs during BGT. The hypothetical impact of purchasing the safety lancet on costs was also analyzed. Results. An inverse relation was apparent between average length of professional experience and absolute number of PIs. Nursing staff had a significant reduction in rate of PIs per 100 full-time equivalents from 2007 to 2011 (P<0.001), while medical residents had the highest rate throughout the same period. A reduction of PIs by sma ll-gauge needles was observed since 2009 and injuries during BGT fell abruptly in 2010 and 2011 paralleling the number of purchased safety lancets (P<0.001). No reduction was obs erved for procedures involving large-bore needles and/or blood vessels. Conclusions The adoption of a single safety device, which required no training, significantly reduced PIs am ong the nursing staff. No apparent increase in costs is to be expected. New staff should receive t raining on standard precautions and older staff should be re-trained periodically.

Objetivo: Este estudo investigou a prevalência de constrição do quadril (diminuição da amplitude de movimento) em um grupo de jogadores de futebol com ligamento sem contato anterior (LCA) rerupturas em uma tentativa de fornecer os cirurgiões ortopédicos com informações sobre o maior risco deste tipo de acidente. Métodos: Nesta série de casos, 28 jogadores de futebol regulares com reruptura sem contato ACL foram examinados clinicamente para a amplitude de movimentodo quadril de movimento que podem ser associadas a reruptura do ligamento cruazado anterior. Os resultados foram comparados com um grupo similar de 27 atletas profissionais saudáveis do mesmo esporte. Erros cirúrgicos grosseiros, tais como túnel mal posicionado, foram critérios de exclusão no grupo reruptura, enquanto outros acidentes graves nos membros inferiores, como pernas ou fraturas de tornozelo, foram critérios de exclusão para ambos os grupos. Rotação interna-externa foi medida na posição supina com joelho e quadril em 90 ° de flexão. Insuficiência do ligamento cruzado foi detectada utilizando o teste de “pivot-shift” e o teste de Lachman, com o auxílio de um artrômetro Rolimeter®, e confirmada por ressonância magnética. Resultados: O achado mais prevalente foi a média de rotação interna-externa do quadril no grupo de rerupturas significativamente menor (45,3 °) do que os médias encontrados para saudáveis jogadores de futebol profissional (56,2 º). Conclusão: redução na amplitude de movimento do quadril no grupo reruptura foi significativamente menor do que a encontrada nos controles, chamando a atenção para este achado potencial fator de risco no planejamento da reconstrução do ligamento cruzado anterior.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T14:54:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224591.pdf: 345990 bytes, checksum: a6efd8aebb4fbc973ae1f6819812b05d (MD5) / O esporte vem cada vez mais mostrando seu valor, muitos atletas elevam clubes e países através de seus desempenhos em competições nacionais e internacionais. Este fato leva a refletir sobre o quanto estes atletas exigem de seus corpos para poder atender a todas as expectativas. Neste sentido, o presente estudo tem como objetivo verificar a epidemiologia das lesões nos atletas atendidos pelo Projeto de Extensão Atendimento Fisioterápico à Comunidade (Fisioterapia Desportiva) da Clínica de Prevenção, Avaliação e Reabilitação Física CEFID/UDESC, no período de janeiro de 2002 a julho de 2003. Foram utilizados os dados dos prontuários de todos os atletas atendidos pelo projeto durante o estudo, em um total de 188 atletas. Para analisar as características da amostra, foi utilizada a estatística descritiva, além de ter sido calculado o p de significância em relação ao tipo de lesão e às modalidades atendidas. Foram atendidas 220 lesões em dezenove meses de funcionamento do projeto. O estudo levou em consideração dados referentes às modalidades esportivas atendidas, ao sexo dos atletas, à faixa etária, aos tipos de lesão e às regiões do corpo mais acometidas em cada esporte estudado. Dezenove modalidades foram atendidas pelo projeto. Encontrou-se 58,18% de atletas homens e 27,27%, mulheres. A faixa etária ficou entre 20-29 anos para homens com 27,65% e 10-19 anos para mulheres com 17,02%, quando analisados em conjunto, a faixa etária do estudo ficou em 10-19 anos com 39,36% de todas as lesões. O tipo de lesão de maior acometimento foi a muscular, com 54,09% de todas as lesões, seguida das articulares com 23,63% e ligamentares com 22,27%. Finalmente, quanto às regiões do corpo com maior ocorrência de lesões em todas as modalidades estudadas, o joelho foi a região mais acometida, com 53 ocorrências, ou seja, 24,09%, seguido do tornozelo com 51 ocorrências ou 23,18% e o ombro, com 27 ou 12,27% de todas as lesões. Fica claro desta forma que os esportes analisados revelaram a necessidade de medidas preventivas e curativas, além de uma análise ergonômica detalhada de todos os procedimentos realizados, para possibilitar maior segurança e vida útil ao atleta.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas. Programa de Pós-Graduação em Farmacologia. / Made available in DSpace on 2012-10-20T02:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189603.pdf: 2046296 bytes, checksum: 46d672597e1163ac5609b5d696b0cf3b (MD5) / A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma insuficiência pulmonar, não-cardiogênica, caracterizada por hipóxia refratária, complacência pulmonar diminuída e ocorrência de infiltrados alveolares difusos. Patologicamente, a SARA apresenta inflamação e elevação da permeabilidade vascular pulmonar, resultado da lesão do epitélio e endotélio pulmonares. A endotelina-1 (ET-1) foi encontrada em níveis elevados no lavado broncoalveolar (BAL) e plasma de ratos, submetidos à lesão pulmonar com ácido olêico (AO), um modelo experimental de SARA ou, no plasma de humanos acometidos de sepse ou SARA. O objetivo do presente estudo foi avaliar, através do emprego de antagonistas de receptores ETA e ETB para ETs, a participação destes peptídeos na mediação da lesão pulmonar induzida por AO em camundongos, avaliando-se os níveis de permeabilidade vascular, celularidade leucocitária e parâmetros histopatológicos. Camundongos receberam 50 mg/kg de azul de Evans (AE, i.v.) e 1 h após, AO (25 - 200 mg/kg em BSA 0,1 %, i.v.) e sacrificados em diversos tempos. Os pulmões foram removidos e processados para detecção do teor de AE tecidual por espectrofotometria, como índice da permeabilidade do leito vascular pulmonar. Outros grupos de animais, que não receberam AE, foram tratados com AO (100 ou 200 mg/kg, i.v.), e o BAL coletado 4 h após, para contagem total e específica de leucócitos. Amostras de pulmão de camundongos tratados com AO (200 mg/kg) foram analisados para a atividade da mieloperoxidade (MPO), através do método de ELISA. Em outra série, os pulmões de camundongos lesionados com AO (100 ou 200 mg/kg) foram removidos, fixados em formalina e corados com hematoxilina-eosina, para avaliação histopatológica. O AO, nas doses de 50, 100 e 200 mg/kg (i.v.), elevou os níveis intrapulmonares de AE em 150, 610 e 680%, e a massa tecidual seca em 21, 34 e 30 %, respectivamente, relativos ao valor controle correspondente. O pré-tratamento com meloxicam (5 mg/kg, i.p.) ou dexametasona (1 mg/kg, s.c.) reduziu o acúmulo pulmonar de AE em 63 e 76%, respectivamente, em animais que receberam AO (100 mg/kg, i.v.). O pré-tratamento i.v. em animais submetidos à injeção de AO (100 mg/kg, i.v) com bosentan (15 e 30 mg/kg), antagonista misto de receptores ETA/ETB, ou Ro-468443 (3 ou 10 mg/kg) ou A-192621 (10, 15 ou 30 mg/kg), antagonistas seletivos de receptores ETB, reduziu o acúmulo pulmonar de AE em 28 e 72%, ou 30 e 47, ou 34, 43 e 80%, respectivamente. O pré-tratamento com A-127722.5 ou ABT-627 (ambos nas doses 3 ou 5 mg/kg), antagonistas seletivos de receptores ETA, não alteraram significativamente os níveis intrapulmonares de AE. A administração i.v. de ET-1 ou de agonistas seletivos ETB (SX6c, IRL-1620 ou BQ-3020), nas doses de 0,3, 1 ou 3 nmol/kg, não alteraram os níveis intrapulmonares de AE, em animais não submetidos à administração de AO. A administração i.v de AO na dose de 100 mg/kg causou elevação significativa de leucócitos mononucleares no BAL, enquanto que, na dose de 200 mg/kg, elevou tanto os mononucleares quanto os polimorfonucleares. O pré-tratamento com bosentan (30 mg/kg) ou Ro-468443 (10 mg/kg) reduziu significativamente o acúmulo aumentado de polimorfonucleares, mas não de mononucleares induzido por AO (200 mg/kg, i.v) no BAL. Porém, o pré-tratamento com ABT-627 (5 mg/kg) reduziu os níveis de ambos os tipos celulares no BAL. A atividade da MPO em pulmão de camundongos tratados com AO (200 mg/kg) não diferiu do grupo controle. A análise histopatológica (infiltrado leucocitário, hemorragia, congestão vascular e edema intersticial) de pulmões de camundongos, tratados com AO (100 ou 200 mg/kg, i.v.), demonstrou haver lesão tecidual dependente da dose administrada. O infiltrado leucocitário foi inibido após pré-tratamento com bosentan ou antagonistas seletivos de receptores ETA (ABT-627 ou A-127722.5) ou ETB (Ro-468443 ou A-192621). A hemorragia pulmonar foi reduzida pelo pré-tratamento com bosentan, A-192621 e A-127722.5; enquanto que a congestão vascular inibida com A-192621 e, o edema intersticial com Ro-468443. Concluímos que o AO causa aumento da permeabilidade vascular e infiltração leucocitária pulmonar em camundongos, por mecanismos que envolvem mediação endotelinérgica. O aumento da permeabilidade vascular depende da formação de produtos da via da cicloxigenase, e ativação de receptores do tipo ETB (mas não dos ETA). O acúmulo de polimorfonucleares requer mecanismos celulares que podem ser deflagrados tanto por receptores ETA quanto de ETB e, o acúmulo de mononucleares envolve a ativação dos receptores ETA, mas não dos ETB.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina , Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-20T13:07:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Introdução: A lesão do manguito rotador é uma das mais freqüentes doenças ortopédicas, sendo o seu tratamento cirúrgico um procedimento realizado regularmente. A lesão deste complexo músculo tendinoso é considerada uma importante causa de dor e disfunção do ombro. Estudos demonstraram que esta lesão pode estar presente em indivíduos assintomáticos e o aumento da sua prevalência tem relação com o avanço da idade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-18T08:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T20:01:00Z : No. of bitstreams: 1 191049.pdf: 4544641 bytes, checksum: f4c20e2740ff46106d085b81f2abd533 (MD5) / Pesquisa que aborda a prevenção das lesões musculares dos isquiostibiais com a utilização da avaliação isocinética ressaltando um novo parâmetro de mensuração, o equilíbrio de grupos musculares antagonistas (quadríceps/ isquiostibias). Através da avaliação isocinética realizada com vinte dois jogadores profissionais de futebol de campo foram monitoradas todas as lesões musculares dos flexores e dos extensores

Tese (Doutorado) - Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Odontología. / Made available in DSpace on 2012-10-19T00:25:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-16T20:48:29Z No. of bitstreams: 1 2017_FredericoIgorRibeiroCalaça.pdf: 1370304 bytes, checksum: 71a2aecbdbf0396629f53e443d8b84e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-09T13:28:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_FredericoIgorRibeiroCalaça.pdf: 1370304 bytes, checksum: 71a2aecbdbf0396629f53e443d8b84e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T13:28:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_FredericoIgorRibeiroCalaça.pdf: 1370304 bytes, checksum: 71a2aecbdbf0396629f53e443d8b84e5 (MD5) Previous issue date: 2018-05-09 / Introdução: A entorse de tornozelo é responsável por 25% de todas as lesões musculoesqueléticas. O tipo em inversão é predominante em grau 1, com recidiva em 80% dos casos, o que torna a instabilidade funcional de tornozelo uma condição comum. Inúmeros são os tratamentos propostos, dentre eles a Mobilização com Movimento (MWM) e Tape do Conceito Mulligan. Mulligan sugere que a causa das recidivas de entorse é a falha posicional intra-articular, entre a fíbula e tíbia, na articulação tibiofibular distal. Objetivos: Investigar a influência do MWM e Tape em aspectos funcionais (estático e dinâmico) e dor em indivíduos com instabilidade funcional crônica de tornozelo, secundariamente averiguar se existe diferença entre se fazer o tape com material rígido ou material elástico. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e cego. A amostra foi de 46 sujeitos (23 ± 5 anos; 65 ± 13,28 Kg; 1,65 ± 6 cm) divididos em três grupos, grupo MWM e Tape rígido (MWM-TR), grupo MWM e Tape elástico (MWM-TE) e grupo Controle. Os instrumentos utilizados no estudo foram a Escala Visual Analógica da Dor (EVA), estabilometria, Y Balance Test, Square Hop Test e Standing Heel Rise Test. As avaliações ocorreram em quatro momentos: dia 1, ao chegar e após a aplicação da terapia e dia 2 (48 horas depois) ao chegar e depois da retirada do tape. Os dados foram analisados no SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 22.0, com nível de significância de p<0,05. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na dor e no alcance póstero-lateral no Y Balance Test somente no grupo MWMTR e no Square Hope Test nos três grupos do estudo (p<0,05). Conclusão: Conclui-se que o MWM com Tape influenciam imediatamente e após 48 horas em aspectos funcionais dinâmicos e dor em indivíduos com instabilidade funcional crônica de tornozelo. Em relação ao material utilizado como Tape foi observado que o material rígido proporcionou diminuição no quadro de dor em indivíduos com dor mais intensa. / Introduction: Ankle sprains account for 25% of all musculoskeletal injuries. The type in inversion is predominant, with recurrence in 80% of the cases, which makes functional ankle instability a common condition. There are many proposed treatments, among them Mobilization with Movement (MWM) with Mulligan Concept Tape. Mulligan suggests that the cause of sprain recurrences is the intra-articular positional failure between the fibula and tibia in the distal tibiofibular joint. Objectives: To investigate the influence of the MWM with Tape on functional aspects (static and dynamic) and pain in individuals with chronic ankle functional instability, secondly to determine if there is a difference between making the tape with rigid material or elastic material. Methods: This is a randomized controlled blinded clinical trial. The sample consisted of 46 subjects (23 ± 5 years, 65 ± 13,28 kg, 1.65 ± 6 cm) divided into three groups, MWM and Rigid Tape (MWM-TR), MWM and Elastic Tape (MWM-TE) and Control group. The instruments used in the study were the Visual Analogue Pain Scale (VAS), Stabilometry, Y Balance Test, Square Hop Test and Standing Heel Rise Test. The evaluations occurred at four times: day 1, upon arrival and after application of the therapy and day 2 (48 hours later) upon arrival and after removal of the tape. The data were analyzed in the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 22.0, with significance level of p <0,05. Results: Were found statistically significant differences in pain and postero-lateral reach in the Y Balance Test only in the MWM-TR group and in the Square Hope Test in the three groups of the study (p<0,05). Conclusion: It is concluded that the MWM with Tape influences immediately and after 48 hours in dynamic functional aspects and pain in individuals with chronic ankle functional instability. Regarding the material used as tape, it was observed that the rigid material provided functional improvement and decrease in pain.

A infecção do colo uterino por tipos oncogênicos do HPV é a causa principal para desenvolvimento de lesões cervicais de baixo (LSIL) e alto grau (HSIL), bem como do câncer invasivo. No entanto, considerando que um grande número de mulheres infectadas por HPVs oncogênicos não desenvolve o câncer cervical, torna-se necessário verificar o papel de outros potencias fatores de risco, como o tabagismo, no desenvolvimento desse tipo de câncer. Este estudo de caso-controle tem como objetivo verificar a associação da exposição ativa ao tabagismo com a infecção genital pelo Papilomavírus humano e com o grau de lesões em colo uterino. Para tal, utilizamos uma amostra de 306 mulheres. O grupo caso foi composto por 84 mulheres com infecção genital pelo HPV e com alteração no exame histopatológico do colo uterino. O grupo controle corresponde a 222 mulheres HPV-DNA negativas e sem alteração ao exame citopatológico da cérvice uterina. A detecção e a genotipagem do HPV foram feitas por PCR, utilizando os primers GP5+/GP6+ e primers específicos para os HPVs 16, 18 e 31. Foi utilizada Regressão Logística Múltipla para verificar a associação das variáveis estudadas com os desfechos (i) infecção genital pelo HPV e (ii) grau de lesões cervicais. As variáveis independentemente associadas à infecção pelo HPV foram grupo etário inferior a 35 anos (OR 4,83; IC95% 2,28-10,20) e fumo de cigarros (OR 2,80; IC95% 1,55-5,08). O fumo também mostrou-se associado ao grau de lesão cervical - HSIL (OR 14,5; IC95% 3,07-66,7; p=0,001). A baixa escolaridade (p=0,06) e histórico de DSIs (p=0,07) apresentaram associação limítrofe com este desfecho. Os resultados sugerem associação entre o fumo de cigarros com infecção genital pelo HPV e com lesões cervicais de alto grau. Esses achados relevam a importância do controle da exposição ao fumo em medidas de prevenção do câncer de colo uterino. / The infection of the cervix by oncogenic HPV is the main cause for developing low grade cervical lesions (LSIL), high grade cervical lesions (HSIL) and invasive cancer. However, considering that a large number of women infected with oncogenic HPVs do not develop cervical cancer, it is necessary to examine the role of other potencial risk factors, such as cigarette smoking, in the development of this type of cancer. This case-control study aims to investigate the association of exposure to active smoking and genital infection with human papillomavirus and the degree of lesions in the cervix. To this end, a sample of 306 women was used. The case group comprised 84 women with genital HPV infection and with abnormal histopathology of the cervix. The control group consists of 222 HPV-DNA negative women with no alterations in the cytological examination of the uterine cervix. The HPV detection and genotyping were performed by PCR, using primers GP5 + / GP6 + and specific primers for HPV 16, 18 and 31. Multiple logistic regression was used to verify the association of variables with the outcomes (i) genital HPV infection and (ii) degree of cervical lesions. Variables independently associated with HPV infection were age <35 years old (OR 4.83; 95% CI 2.28-10.2) and cigarette smoking (OR 2.8; 95%CI 1.55-5.08). Smoking also was associated with the degree of cervical lesions - HSIL (OR 14.5; 95% CI 3.07-66.7; p= 0.001). Low education level (p=0.06) and STIs history (p=0.07) showed borderline association with this outcome. The results suggest an association between cigarette smoking and genital HPV infection and high-grade cervical lesions. These findings emphasize the importance of controlling exposure to cigarette smoking on measures to prevent cervical cancer.

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