Orientador: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-19T16:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perracini_MonicaRodrigues_M.pdf: 4136586 bytes, checksum: 28a34d113fde03484b2aec86c691250c (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Cuidar de um parente idoso incapacitado, gera perturbações para cuidadores e suas famílias. Entretanto, não necessariamente significa estresse e desgaste. Isto depende de fatores objetivos e subjetivos mediados pelos recursos alocados pelo cuidador e o suporte social existente e utilizado pelo mesmo. Dentre estes fatores, as tarefas que envolvem o cuidado para com idosos fragilizados, desempenhadas por cuidadores e, principalmente, o julgamento sobre as mesmas nos traz dados significativos quando se planejam intervenções baseadas em necessidades reais, derivadas da análise de informações sob o ponto de vista do cuidador. Os objetivos deste estudo são: 1. gerar conhecimento sobre o significado das tarefas ligadas ao cuidado de idosos demenciados, altamente dependentes, para seus cuidadores familiares, significado esse definido em termos da similaridade relativa para sua execução, 2. identificar o padrão subjacente aos significados dessas similaridades, definido em termos dos domínios cognitivos a que pertencem esses cuidados, 3. levantar o julgamento sobre a dificuldade relativa, para a realização das tarefas de cuidar em termos do padrão de similaridade subjacente, 4. levantar as tarefas que envolvem maior esforço físico e que são mais demoradas, comparando com a dificuldade na realização das tarefas, 5. levantar as soluções idealizadas pelos cuidadores frente às dificuldades quanto à situação de cuidar. Os cuidadores foram selecionados a partir de três critérios impostos aos idosos de quem cuidavam, os quais foram: receberem cuidados exclusivamente de pessoas da família, serem dependentes para dez ou mais atividades de vida diária e de atividades instrumentais e, apresentarem comprometimento cognitivo em termos de terem escores baixos em um teste de função cognitiva. Dessa forma, os critérios de elegibilidade delimitaram o segmento estudado a 49 cuidadores familiares principais de idosos com comprometimento cognitivo e altamente dependentes, derivados de um estudo longitudinal com 1667 idosos, em curso no município de São Paulo. Destes, 15 cuidadores foram submetidos à entrevista semi-estruturada para levantar dados sócio-demográficos, a rotina desses cuidadores durante a semana e no fim de semana, as tarefas que exigiam esforço físico e as mais demoradas, a idealização de pedidos frente a situação de cuidar e também a 28 cartões-estímulo contendo tarefas de cuidar para que os sujeitos arranjassem por ordem de similaridade e dificuldade (técnica de "Q-sorted cards"). As informações resultantes foram submetidas a análises estatísticas multivariadas.Foram identificadas três tipologias subjacentes à similaridade na realização das tarefas: 1. tarefas que refletem as necessidades dos idosos em termos de cuidados pessoais e instrumentais em oposição a cuidados cognitivo-emocionais, 2. tarefas expressas em relação ao manejo de tempo ou seja, tarefas realizadas rotineiramente em oposição à tarefas realizadas esporadicamente; 3. tarefas que refletem as redes de apoio que dispõe o cuidador em termos das tarefas que realiza sozinho em oposição às tarefas que envolvem outras pessoas, usualmente da família. Quanto às tarefas consideradas mais difíceis dois grupos de tarefas foram observados: O primeiro se refere às tarefas de cuidados pessoais que o cuidador geralmente faz sozinho e o segundo se refere às tarefas ocasionais que envolvem outras pessoas. Os atributos de esforço físico e de demora na realização das tarefas, não estão dentro dos domínios pensados pelos cuidadores e parecem não exprimir todas as dimensões que envolvem o desempenho das tarefas de cuidar. A análise qualitativa da rotina diária descrita pelos cuidadores, confirmou as informações da análise multivariada e permitiu derivar informações sobre o ônus a elas associado, particularmente, no que diz respeito às características dos sujeitos e ao evento cumulativo de tarefas dispersas ao longo do dia que requerem supervisão contínua e à falta de suporte familiar. Os sujeitos apontaram o desejo de ter uma pessoa treinada para ajudar, poder dividir as responsabilidades com alguém da família, ter maior disponibilidade de informação e ter acesso à assistência médico-hospitalar especializada. Os dados são sugestivos da necessidade de se oferecer programas para cuidadores familiares, que abordem a questão das tarefas do cuidar em termos dos domínios cognitivos a que pertencem, refletindo a forma como pensam os cuidadores sobre as tarefas que desempenham diminuindo assim, seu desgaste / Abstract: Providing care to a disabled elderly parent is becoming a normative experience even in developing countries like Brazil where we are facing dramatic demographic and social changes. The increasing labour force of women and especiaIly the changes in famiIy patterns points to the need to address the continuing availability of family support even in the multigeracional household structure. The caregiving role is stressfuIl and the competing demands threaten to overwhelm the caregivers' coping resources. The distress experience will depend on objective and subjective stressors and mediating events. Caregiving tasks play an important role in this scenario because they are indicators of caregiving demands and besides that the judgement caregivers made about them can be a source of adjustment or distress and overload. The aim of this study is: 1. to understand the cognitive domain of caregiving tasks in terms of the judgements about the relative similarity of these tasks, 2. to identify the difficulties perceiving the performance of these tasks based on the structure of the cognitive domain, 3. to identify the tasks that involves physical effort or that are time consuming and compare them with the judgements of difficulty, 4. to identify the idealized solutions these caregivers think of concerning the difficulties of caregiving tasks. The caregivers were selected from a longitudinal survey in course in a delimited geographical area of São Paulo with 1667 elderly people.The elegibility criterias were based on the old adults caracheteristics as follows: 1. being cared by a primary family caregiver, 2. to be dependent to ten or more ADLs/lADLs and 3. have a cognitive impairment in terms of low scores in a mental status testo The subset sample was restricted to 49 caregivers who meet the criteria. Fifteen adult caregivers current1y participate in the research and were submitted to a semi-structured interview and to a pile-sort procedure with 28 cards corresponding to 28 caregiving tasks generated by previous in depth interviews. It was asked to the caregivers to divide the pile of 28 caregiving tasks into different groups based on wich tasks were similar to them and after that to arrange them in terms of difficuty. The respondents were asked to comment on their piles as well as, yielding qualitative information on distinctions in the domain. A multivaried statistical procedure was conducted to deal with the data, specially using the multidimensional scaling technique. Three dimensions of caregiving domain were identified: 1. needs of care, elicited by the impairments of the elderly parents in terms of self-care tasks and instrumental tasks in opposition to cognitive-emotional tasks, 2. management of time in terms of routine tasks in opposition to occasional tasks, 3. social support in terms of tasks performed by the caregiver without help in opposition to tasks involving others, mainly from the family. Regarding the most difficult tasks, two groups were observed: one related to self-care tasks the caregiver usually do without help and the second group related to tasks that are performed on an irregular basis and necessarily involves other family members. These tasks considered most difficult were not associated to physical effort or time consuming per se so that these two characteristics seems not to reveal the dimensions of caregiving tasks. The qualitative analisys of the routine confirmed the data brought by the multidimensional analisys and it was also possible to reveal information about caregiver burden which was related to tasks that needs constant supervision along the day and aIs o the lack of family support to share caregiving responsibilities. The caregivers also pointed out the desire to have a paid trained caregiver to help them, to share the tasks with someone from the family, to have more information and to have especialized medical assistance. These data reveals the necessity to create support groups to help caregivers cape with the constant demands of caregiving mainly with caregiving tasks in a perspective of caregivers' cognitive domains to minimize the strain and the distress associated to them / Mestrado / Psicologia Educacional / Mestre em Educação

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 408801.pdf: 558334 bytes, checksum: 5965771e8a2acb21db98c9452fb233b9 (MD5) Previous issue date: 2008-08-28 / Verificar a utiliza??o da acupuntura no tratamento da incontin?ncia urin?ria em mulheres idosas socialmente ativas. Verificar a efici?ncia da acupuntura e a melhora da qualidade de vida em mulheres idosas com incontin?ncia urin?ria que passarem pelo tratamento com acupuntura. M?todos Estudo longitudinal e intervensionista, envolvendo 24 mulheres de idade igual ou superior a 60 anos freq?entadoras da Casa do Idoso e de Unidades B?sicas de Sa?de de Gravata?, RS. Do total de participantes, 13 estavam no grupo caso e 11 no grupo controle. Como instrumento de avalia??outilizou-se o King?s Helth Questionnaire (KHQ) traduzido e validado, inicialmente e ao t?rmino de 12 semanas de tratamento. O grupo controle realizou 12 sess?es com acupuntura, utilizando-se os pontos sugeridos pela Organiza??o Mundial de Sa?de, com agulhas de acupuntura descart?veis sendo introduzidas com mandril ? profundidade de 1,5 mm durante 25 minutos e sendo estimuladas por movimentos de rota??o duas vezes a cada sess?o. As vari?veis medidas atrav?s do question?rio de qualidade de vida foram analisadas utilizando-se o procedimento de compara??o de m?dias ANOVA two-way. Considerou-se um n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados A m?dia de idade das participantes do estudo foi de 67,08 anos e 6,10 de desvio padr?o. O grupo da acupuntura apresentou uma melhora no escore total de qualidade de vida e incontin?ncia urin?ria em rela??o ao grupo controle (p<0,0001). Considerando o desdobramento no tempo de acompanhamento de 12 semanas, observa-se diferen?a entre os grupos (p<0,0003). Alguns quesitos como: Quanto voc? acha que seu problema de bexiga atrapalha voc?? (p=0,0001 no grupo acupuntura); Limita??o do desempenho de tarefas (p=0,0084 nas m?dias dos grupos); Limita??o f?sica e social (p=0,0004 nas m?dias e p<0,0001 no grupo acupuntura); Quanto eles afetam voc?? (p=0,0008 nas m?dias dos grupos) e, uso de protetor higi?nico (p=0,0004 no grupo acupuntura), tiveram resultados suficientemente satisfat?rios, e gra?as a estes bons resultados, aliados aos demais quesitos que apresentaram-se apenas clinicamente positivos, por?m n?o significativos estatisticamente ? que as m?dias do escore total tiveram resultado positivo (p=0,0003). Conclus?es O estudo demonstrou que a acupuntura melhorou os sintomas de incontin?ncia urin?ria no per?odo de 12 semanas e, consequentemente, melhorou a qualidade de vida das mulheres idosas, sendo os resultados demonstrados positivamente pelos escores obtidos no KHQ.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 408868.pdf: 423482 bytes, checksum: c4fc081bded72c179ad1b5f44cedaffb (MD5) Previous issue date: 2008-12-18 / A avalia??o da qualidade de vida est? alicer?ada na percep??o do indiv?duo de sua posi??o na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em rela??o aos seus objetivos, expectativas, padr?es e preocupa??es. Diante desta perspectiva, este estudo teve como objetivo estudar a qualidade de vida dos idosos com diabetes mellitus (DM), atrav?s dos instrumentos WHOQOL-BREF e o WHOQOL-OLD. Para isto foi realizado um estudo observacional, descritivo e anal?tico do tipo corte transversal com 50 idosos diab?ticos e 50 idosos n?o diab?ticos que freq?entavam grupos de idosos do munic?pio de Conc?rdia SC. A amostra foi composta por 68% de idosos do sexo feminino e 32% do sexo masculino. As idades variaram de 60 a 83 anos, com uma m?dia de 68,7?5,1 anos. Entre os idosos n?o diab?ticos a m?dia de idade foi de 68,7 anos e entre os diab?ticos de 69,0 anos. Em rela??o ao grau de instru??o 40% dos idosos sem DM e 29% dos idosos diab?ticos tinham de 1 a 4 anos de estudo. Entre os idosos diab?ticos 47% possu?am outro problema de sa?de. A hipertens?o arterial atingia 47% deles e problema de cora??o 13%. Somente 10% dos idosos com DM referiram seguir a dieta prescrita e 92% referiram tomar a medica??o prescrita corretamente. O resultado do escore da avalia??o geral da qualidade de vida do WHOQOL-BREF foi de 73,5 ? 12,5 entre os idosos sem DM e de 66,2 ? 13,6 entre os idosos com DM (p=0,007). O escore total do WHOQOL-BREF foi de 78,6?8,1 para os idosos sem DM e de 73,8?9,5 para os idosos diab?ticos (p=0,008). No instrumento WHOQOLOLD o escore geral para os n?o diab?ticos foi de 79,6 ? 7,4 e para os diab?ticos foi de 76,0 ? 11,5 n?o havendo signific?ncia estat?stica entre os dois grupos. Nas facetas participa??o social e intimidades houve diferen?a estatisticamente significativa, (p=0,003) e (p=0,034), respectivamente, com menor percep??o para os idosos diab?ticos. A avalia??o do n?vel de qualidade de vida dos idosos com DM ? diferente quando comparado ao dos idosos sem DM. O escore total do instrumento WHOQOL-BREF e do WHOQOL-OLD tiveram uma menor percep??o entre os idosos com DM.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-09T11:53:05Z No. of bitstreams: 1 470114 Texto Completo.pdf: 2815237 bytes, checksum: 5835b9434cc0b7b3f6ebd8d509d51830 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-09T11:53:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470114 Texto Completo.pdf: 2815237 bytes, checksum: 5835b9434cc0b7b3f6ebd8d509d51830 (MD5) Previous issue date: 2015-03-03 / Introduction: The oldest old (80 years and older), are the segment of the population which has increased the most in Brazil. Among the leading causes of death in the oldest old are respiratory diseases, which average annual rate is 10 times higher than in the age group 60-69 years-old. Loss of muscle mass is a common factor in the aging process and can be associated with a decrease in the respiratory function.Objective: to investigate the association between handgrip strength (HGS) and respiratory muscle strength (MIP and MEP) in the oldest old, as well as understand the factors potentially associated with HGS.Methods: descriptive and analytical study with convenience sampling.Results: The oldest old with higher HGS showed higher values of MIP and MEP. Functional disability was the variable most associated with HGS, the greater the degree of dependence, the worse the test result.Conclusion: The HGS is an important predictor of MIP and MEP. Therefore, motor physical therapy in the oldest old should also be prioritized in the rehabilitation of respiratory diseases. The maintenance of muscle strength can be a determining factor in the preservation of functional ability in the oldest old. / Introdu??o: Idosos com 80 anos ou mais, chamados longevos, s?o a camada da popula??o que mais tem crescido no Brasil. Entre as principais causas de mortalidade em longevos est?o ?s doen?as respirat?rias, cujo coeficiente m?dio anual ? 10 vezes superior ao do grupo et?rio de 60 a 69 anos. A perda da massa muscular ? um fator comum no processo de envelhecimento e que pode estar relacionada com a diminui??o da fun??o ventilat?ria.Objetivo: Verificar a associa??o entre a for?a de preens?o palmar (FPM) e a for?a da musculatura ventilat?ria (PImax e PEmax) em longevos, assim como compreender os fatores potencialmente associados ? FPM.M?todos: Estudo observacional descritivo e anal?tico, com amostragem por conveni?ncia.Resultados: Longevos com maior FPM, apresentaram maiores valores de PImax e PEmax. A incapacidade funcional foi a vari?vel com maior associa??o com FPM, quanto maior o grau de depend?ncia, pior o resultado no teste.Conclus?o: A FPM foi um importante preditor da PImax e PEmax. Portanto, a realiza??o da fisioterapia motora nos longevos deve tamb?m ser priorizada na reabilita??o de doen?as respirat?rias. A manuten??o da for?a muscular pode ser um fator determinante na preserva??o da capacidade funcional em longevos.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-09-16T22:49:16Z No. of bitstreams: 1 474864 - Texto Completo.pdf: 4783570 bytes, checksum: 1da454a8aaea971c62e4fff0a6d841a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-16T22:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 474864 - Texto Completo.pdf: 4783570 bytes, checksum: 1da454a8aaea971c62e4fff0a6d841a2 (MD5) Previous issue date: 2015-08-03 / Introduction : The cellular and physiological changes that accompany the aging process has pronounced effects in neurodegenerative diseases. Factors that produce neurodegeneration do so through different processes that culminate in a common signaling pathway cascade. Stem cells communicate via cellular signaling mechanisms, which is part of a complex system which governs and coordinates activities and cell functions. Understanding the mechanisms and forms of intercellular communication and their relationship in the activation of signaling cascades from the surface receptor to the cell nucleus during neurogenesis, will answer some pertinent questions to the mechanisms of action of stem cells in repair central nervous system. Objective : This study aimed to determine which RTKs being activated during neurogenesis of adult stem cells from human umbilical cord tissue. Methods : Adult stem cells were obtained from human umbilical cord tissue (n = 3) and subjected to specific inducers in neurodifferentiation means. The kit Human Phospho-RTK Array was used for evaluating the phosphorylation of the RTK and the expression determined by realtime PCR. Results : The mesenchymal stem cells obtained from umbilical cord tissue were confirmed by differentiation induction in adipocytes and osteocytes cells. The neurodifferentiation was confirmed by expression of genes that are expressed during neurogenesis in cells and neural cells, as well as immunocytochemistry technique markings which showed nuclear (DAPI) and cell processes (Fluoropan). During the neuroinduction processes and neurodifferentiation the phosphorylation levels of RTKs were variable, with no clear pattern. The Ryk receptor showed no significant changes in their levels of phosphorylation of the three samples studied and the different stages of differentiation, ie, mesenchymal, neuroinductions and neurodifferentiates cells. Conclusions : The tyrosine kinases are actively being phosphorylated during neuroinduction and neurogenesis, with varying standards between the different stages and between different samples, reflecting the variability of human adult stem cells. / Introdu??o : As altera??es celulares e fisiol?gicas que acompanham o processo de envelhecimento tem efeitos pronunciados nas doen?as neurodegenerativas. Os fatores que produzem neurodegenera??o o fazem atrav?s de diferentes processos, que culminam em uma via comum de cascata de sinaliza??o. As c?lulas-tronco se comunicam por mecanismos de sinaliza??o celular, que faz parte de um complexo sistema que governa e coordena as atividades e fun??es celulares. Compreender os mecanismos e as formas de comunica??o intercelular e a sua rela??o na ativa??o das cascatas de sinaliza??o, desde o receptor de superf?cie at? o n?cleo celular, durante a neurog?nese, permitir? responder algumas quest?es pertinentes aos mecanismos de a??o das c?lulas-tronco no reparo do sistema nervoso central. Objetivo : Este estudo teve como objetivo determinar quais os RTKs que est?o sendo ativados durante a neurog?nese de c?lulas-tronco adultas de tecido de cord?o umbilical humano. Metodologia : C?lulas-tronco adultas foram obtidas de tecido de cord?o umbilical humano (n=3) e submetidas a neurodiferencia??o em meios indutores espec?ficos. O kit Human Phospho-RTK Array foi utilizado para avalia??o da fosforila??o dos RTKs e a express?o determinada por PCR em tempo real. Resultados : As c?lulas-tronco mesenquimais obtidas do tecido do cord?o umbilical foram confirmadas atrav?s da indu??o de diferencia??o em c?lulas adip?citas e oste?citas. A neurodiferencia??o foi confirmada atrav?s da express?o de genes que s?o expressos nas c?lulas durante a neurog?nese e em c?lulas neurais, como tamb?m a t?cnica de imunocitoqu?mica que mostrou marca??es nucleares (DAPI) e prolongamentos celulares (Fluoropan). Durante os processos de neuroindu??o e neurodiferencia??o os n?veis de fosforila??o dos RTKs foram vari?veis, sem um padr?o definido. O receptor Ryk n?o apresentou altera??es significativas nos seus n?veis de fosforila??o entre as tr?s amostras estudadas e nas diferentes etapas de diferencia??o, isto ?, c?lulas-tronco mesenquimais, c?lulas neuroinduzidas e c?lulas neurodiferenciadas. Conclus?es : Os receptores tirosina quinases est?o sendo ativamente fosforilados durante a neuroindu??o e neurog?nese, com padr?es vari?veis entre as diferentes etapas e entre diferentes amostras, refletindo a variabilidade das c?lulas-tronco adultas humanas.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-01-20T19:00:43Z No. of bitstreams: 1 TES_MICHELE_MARINHO_DA_SILVEIRA_COMPLETO.pdf: 10892110 bytes, checksum: 56f787639c323e06dfbd8f33f743d353 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T19:00:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MICHELE_MARINHO_DA_SILVEIRA_COMPLETO.pdf: 10892110 bytes, checksum: 56f787639c323e06dfbd8f33f743d353 (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Cognitive and motor performance of elderly are related to their health, quality of life and emotional state, considered as an important factor of active aging and longevity. Studies show that the process of human aging lead to a functional decrease, loss of muscular strength, and cognitive. However, some studies show that use of the computer can improve the manual skills and cognitive abilities, the quality of life and the emotional state of the elderly. Objective: verify the effects of computer use on cognitive performance, emotional state (anxiety and depression), quality of life and manual motor skill (fine motor skills and handgrip strength) of participants in computer workshops. Method: cohort observational study, involving 114 elderly, who were divided into group without computer (GWC) with 58 seniors and computing group (CG) with 56 seniors. Participants were recruited by sampling method of convenience in two groups of interaction of elderly of Passo Fundo, RS. The elderly were interviewed individually in pre and post-activity, answering sociodemographic questions, cognitive performance (Addenbrooke?s Cognitive Examination-Revised - ACE-R), depressive symptoms (Geriatric Depression Scale (GDS-15), symptoms of anxiety (Beck Anxiety Inventory -BAI), perception of quality of life (WHOQOL-Bref), handgrip strength (dynamometer Saehan Corporation?) and fine motor skills (manual skills panel). Results: After the activity, the elderly of the IG showed a significant improvement in relation to the total cognitive performance and its domains memory and language, symptoms of depression, and physical domain quality of life, handgrip strength and fine motor skills, compared to GWC. Conclusions: the use of the computer may contribute positively to the cognitive functionality the elderly, improving their emotional state, quality of life and manual motor skills. / Introdu??o: O desempenho cognitivo e motor de idosos est? relacionado ? sa?de, ? qualidade de vida e ao estado emocional, considerados como um importante fator de envelhecimento ativo e longevidade. Estudos mostram que o processo de envelhecimento humano leva ? diminui??o funcional, ? perda de for?a muscular e cognitiva. No entanto, pesquisas revelam que o uso do computador pode melhorar as habilidades manuais e cognitivas, a qualidade de vida e o estado emocional de idosos. Objetivo: verificar os efeitos do uso do computador no desempenho cognitivo, estado emocional (ansiedade e depress?o), qualidade de vida e habilidade motora manual (motricidade fina e for?a de preens?o manual) de participantes de oficinas de inform?tica. M?todo: estudo observacional de coorte, com a participa??o de 114 idosos, que foram divididos em grupo sem inform?tica (GSI) com 58 idosos e grupo com inform?tica (GCI) com 56 idosos. Os participantes foram recrutados pelo m?todo amostral de conveni?ncia em dois grupos de conviv?ncia de idosos do munic?pio de Passo Fundo-RS. Os idosos foram entrevistados individualmente no pr? e p?s-atividade, respondendo a quest?es sociodemogr?ficas, desempenho cognitivo (Exame Cognitivo de Addenbrooke Revisado ? ACE-R), sintomatologia depressiva (Escala de Depress?o Geri?trica ? GDS-15), sintomas de ansiedade (Invent?rio de Ansiedade de Beck ? BAI), percep??o de qualidade de vida (WHOQOL-Bref), for?a de preens?o manual (dinam?metro Saehan Corporation?) e motricidade fina (painel de habilidades manuais). Resultados: Ap?s atividade, os idosos do GCI apresentaram melhora significativa em rela??o ao desempenho cognitivo total e seus dom?nios mem?ria e linguagem, sintomas de depress?o, dom?nio f?sico de qualidade de vida, for?a de preens?o manual e motricidade fina, comparado ao GSI. Conclus?es: o uso do computador contribuiu positivamente para a funcionalidade cognitiva do idoso, melhorando seu estado emocional, sua qualidade de vida e sua habilidade motora manual.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000413472-Texto+Completo-0.pdf: 860824 bytes, checksum: 3d6cfadeb503ae060681a77379e7d4ec (MD5) Previous issue date: 2009 / The frequency of urinary incontinence increases with age, especially in women. Due to the disability that causes and the risks and complications of surgical treatments, it is important to develop non-invasive management strategies for the elderly population. The aim of this study was to examine the efficacy of transcutaneous electrical tibial nerve stimulation to treat urgency urinary incontinence in older women. The study design was a randomized clinical trial conducted in 51 elderly women (> 60 years) with urgency urinary incontinence. All were treated with 12 weeks of bladder retraining and pelvic floor muscle exercises, while 25 were randomly selected to receive electrical stimulation also. The cases were evaluated by the 3-day bladder diary, the Kings Health Questionnaire (Incontinence Quality of Life scale), International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF) and clinical data. The study population had a mean age of 68 years, about half lived with a partner, 61% had previous treatment, and 76,5% had associated stress incontinence. These characteristics and measures of urinary loss and quality of life prior to treatment were similar in the groups. Both groups showed significant improvement in ICIQ-SF, in most areas of the Incontinence Quality of life scale, and in urgency incontinence on bladder diary. However, there was a greater improvement in the group treated with electrical stimulation. The areas of the incontinence quality of life scale that showed significant differences between groups were: incontinence impact, role limitations, physical limitations, emotions, sleep/energy, and severity measures. It was seen in our study that transcutaneous tibial electrical nerve stimulation is efficient to treat urinary urge incontinence in older women. This therapy should be considered a good alternative in the treatment of elderly. / A freqüência de incontinência urinária feminina aumenta com a idade. Devido à incapacidade que provoca e os riscos e complicações do tratamento cirúrgico, é de grande importância o desenvolvimento de estratégias terapêuticas não-invasivas, especialmente para a população idosa. O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial para o tratamento de incontinência urinária de urgência em idosas. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 51 mulheres idosas (> 60 anos) com incontinência urinária por urgência. Todas foram tratadas com 12 semanas de retreinamento vesical e exercícios de reforço da musculatura do assoalho pélvico, sendo que 25 foram selecionados aleatoriamente para receber também a estimulação elétrica. Os casos foram avaliados pelo diário miccional de 3 dias, o Kings Health Questionnaire (escala de qualidade de vida relacionada a incontinência), o International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF) e dados clínicos. A população em estudo tinha uma idade média de 68 anos, cerca de metade tinha parceiro, 61% tiveram tratamento prévio e 76,5% tinham incontinência aos esforços associada. As características clínicas, o número de perdas urinárias e a qualidade de vida antes do tratamento foram semelhantes entre os grupos. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa no ICIQ-SF, na maioria dos domínios do Kings Health Questionnaire, e na urge-incontinência relatada no diário miccional. No entanto, houve melhora significativamente superior no grupo tratado com eletroestimulação. Os domínios do Kings Health Questionnaire que apresentaram diferenças significativas entre os grupos foram: impacto da incontinência, limitações nas atividades diárias, limitações físicas, emoções, sono/energia, e medidas de gravidade. Foi observado em nosso estudo que a eletroestimulação transcutânea do nervo tibial é eficaz no tratamento da incontinência urinária de urgência em mulheres idosas. Esta terapêutica deve ser considerada uma boa alternativa no tratamento de idosas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 413472.pdf: 860824 bytes, checksum: 3d6cfadeb503ae060681a77379e7d4ec (MD5) Previous issue date: 2009-03-23 / A freq??ncia de incontin?ncia urin?ria feminina aumenta com a idade. Devido ? incapacidade que provoca e os riscos e complica??es do tratamento cir?rgico, ? de grande import?ncia o desenvolvimento de estrat?gias terap?uticas n?o-invasivas, especialmente para a popula??o idosa. O objetivo deste estudo foi examinar a efic?cia da eletroestimula??o transcut?nea do nervo tibial para o tratamento de incontin?ncia urin?ria de urg?ncia em idosas. Foi realizado um ensaio cl?nico randomizado com 51 mulheres idosas (> 60 anos) com incontin?ncia urin?ria por urg?ncia. Todas foram tratadas com 12 semanas de retreinamento vesical e exerc?cios de refor?o da musculatura do assoalho p?lvico, sendo que 25 foram selecionados aleatoriamente para receber tamb?m a estimula??o el?trica. Os casos foram avaliados pelo di?rio miccional de 3 dias, o Kings Health Questionnaire (escala de qualidade de vida relacionada a incontin?ncia), o International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF) e dados cl?nicos. A popula??o em estudo tinha uma idade m?dia de 68 anos, cerca de metade tinha parceiro, 61% tiveram tratamento pr?vio e 76,5% tinham incontin?ncia aos esfor?os associada. As caracter?sticas cl?nicas, o n?mero de perdas urin?rias e a qualidade de vida antes do tratamento foram semelhantes entre os grupos. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa no ICIQ-SF, na maioria dos dom?nios do Kings Health Questionnaire, e na urge-incontin?ncia relatada no di?rio miccional. No entanto, houve melhora significativamente superior no grupo tratado com eletroestimula??o. Os dom?nios do Kings Health Questionnaire que apresentaram diferen?as significativas entre os grupos foram: impacto da incontin?ncia, limita??es nas atividades di?rias, limita??es f?sicas, emo??es, sono/energia, e medidas de gravidade. Foi observado em nosso estudo que a eletroestimula??o transcut?nea do nervo tibial ? eficaz no tratamento da incontin?ncia urin?ria de urg?ncia em mulheres idosas. Esta terap?utica deve ser considerada uma boa alternativa no tratamento de idosas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 424377.pdf: 1633080 bytes, checksum: 29b67f4645ea1614cef70aca5380c5db (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 / Atualmente devido ? inatividade f?sica, a falta de informa??o e os v?cios posturais, as pessoas enfrentam grandes problemas de sa?de como doen?as cr?nicas degenerativas e dores nas costas conhecida como lombalgia acarretando nesses indiv?duos al?m da dor uma mudan?a no seu cotidiano habitual. O presente trabalho teve como objetivo Interpretar a efic?cia da a??o combinada do Exerc?cio F?sico e Fisioterapia na recupera??o da lombalgia, nos idosos do que utilizam o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) do munic?pio de Mafra-SC. A presente investiga??o ? quantitativa, caracteriza-se como sendo um estudo experimental, em um delineamento de efic?cia. A popula??o alvo foi formada pelas pessoas com mais de 60 anos do munic?pio, totalizando 109 indiv?duos, que foram selecionados previamente atrav?s de exames m?dicos e avalia??o f?sica, cujos dados est?o contidos em prontu?rio pr?prio. Os crit?rios de inclus?o, al?m da faixa et?ria, dizem respeito a sujeitos da pesquisa que apresentam lombalgia cr?nica, em condi??es de realizar os itens previstos na metodologia da presente pesquisa. Os selecionados foram divididos aleatoriamente, atrav?s de inscri??o par/ ?mpar, em dois grupos. Grupo um: os que fizeram o trabalho fisioter?pico, acompanhado de exerc?cio f?sico, de forma simult?nea, grupo dois: os que fizeram apenas o trabalho fisioter?pico, constituindo dessa forma o grupo controle. Resultados Quanto ? an?lise descritiva das caracter?sticas dos grupos calculou-se m?dia de idade em 66,74?6,35 anos, sendo a maioria indiv?duos do sexo feminino, contabilizando 78,18% de idosas no grupo um e 77,77% de idosas no grupo dois. Ap?s an?lise estat?stica para compara??o das medidas encontradas em pr? e p?s-teste dos grupos exerc?cio f?sico e controle ?ndice de Massa Corporal os dois grupos apresentaram diferen?as estat?sticas tendo obtido uma diferen?a maior em rela??o ? m?dia de diminui??o de 0,98 kg/m? no grupo controle para 0,24 kg/m? no grupo um. Em rela??o ao percentual de gordura observamos uma maior igualdade neste protocolo apresentando valores de diferen?a de m?dias parecidos, obtendo uma diferen?a entre os grupos de apenas 0,4% de gordura o que n?o ? significativo. A circunfer?ncia de cintura foi o teste que mais apresentou diferen?as entre os grupos, no grupo um a m?dia ficou em 2,51cm j? o outro grupo controle 0,29cm. Na flexibilidade, os dados coletados n?o apresentaram uma distribui??o normal, sendo assim, utilizou-se o teste de compara??o de Wilcoxon, obtendo diferen?as estat?sticas significantes nos dois grupos. Sendo 2,31 cm no grupo um e de apenas 0,29 cm no grupo controle entre pr? e p?s teste, flexibilidade de ombro, n?o mostrou diferen?as significativas entre pr? e p?s testes nos dois grupos. Na for?a obteve-se as maiores diferen?as em rela??o aos grupos, ocorrendo uma diferen?a estat?stica significativa no grupo um de 3,27 kg e 0,24 Kg no grupo dois. A escala da dor, essa vari?vel apresentou diferen?as significativas nos dois grupos, ao se comparar as m?dias identificou-se que a diferen?a encontrada foi de 2,03 no grupo um e 0,23 no grupo dois em rela??o ? diminui??o da dor. Conclui-se que a a??o combinada de exerc?cio f?sico com a fisioterapia ocorreu uma melhora significativa nas val?ncias f?sica analisadas principalmente na diminui??o da dor e com isso tendo um tempo menor para a recupera??o da lombalgia no Grupo 1.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-12-01T10:18:04Z No. of bitstreams: 1 476506 - Texto Parcial.pdf: 2303755 bytes, checksum: e1461943f8a1798998634396936da36f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T10:18:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 476506 - Texto Parcial.pdf: 2303755 bytes, checksum: e1461943f8a1798998634396936da36f (MD5) Previous issue date: 2014-05-26 / Population aging is particularly evident in developing countries. This fact modifies the health/disease profile in the population, with chronic diseases becoming more prevalent than the acute and infectious. Geriatric depression stands out among those diseases of a chronic nature, being highly prevalent in the world. The impact of the consequences of increased depression is still difficult to measure, although projections by the World Health Organization (WHO) place it, by 2030, as being the main disorder contributing to the global burden of disease. The WHO alert also indicates that the impact will be more intense in low- and middle-income countries, which is related to the underdiagnosis and undertreatment of this disorder at a primary care level. Furthermore, other factors increases the complexity of depression in the elderly, especially the comorbidity with anxiety disorders, contributing to the severity of the disease, which suggests a greater relevance for investigating both disorders. This cross-sectional study with prospective data collection aimed to examine factors related to depression in a random sample of the elderly, registered with the Family Health Strategy (FHS) program in the city of Porto Alegre. Data collection was conducted in two phases: 1) screening phase: measurement of sociodemographic and multidimensional health data and measurement of clinical significant depressive symptoms, using the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15) accomplished in a home visit by Community Health Agents (CHA); and 2) specialist interview for the diagnostic assessment of psychiatric disorders, using the validated Brazilian version of the Mini International Neuropsychiatric Interview, 5.0.0 plus (M.I.N.I. 5.0.0 plus BR) - adopting the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR) as the gold standard. This study aimed to: examine the prevalence of clinical significant depressive symptoms and their associated characteristics, detected through data collection conducted by CHA; 2) identify associations between the diagnoses of depressive and anxiety disorders with the use of psychotropic medications. Two scientific articles were produced based on this research, with each investigating an objective outlined above. In the first, the sample consisted of 621 individuals aged 60+ years, who had completed the data screening phase performed by the CHA. The results showed that a high prevalence of depression (30.6%) was estimated via the screening assessment conducted by professionals without a high level of specialization. Depression was shown to be significantly more common in women than men (35.9% versus 20.9%; P<0.001). Independent associations were measured through robust analysis with Poisson regression to estimate the prevalence ratios (PR) of depression with the variables: female gender (PR: 1.4, CI: 1.1-1.8); low educational level, especially illiteracy (PR: 1.8, CI: 1.2-2.6); regular self-perceived health (PR: 2.2, CI: 1.6-3) and poor/very poor self-perceived health (PR: 4, CI: 2.9-5.5). These findings are consistent with the existing scientific literature. However, it should be emphasized that this replication of findings was carried out exclusively by CHA in the close to real-life situation of the Family Health Strategy program. In the second work, the sample consisted of 501 elderly people enrolled in the FHS, who had completed both screening and specialist evaluations. The paper examined associations between diagnosis of depressive and anxiety disorders with the use of psychotropic drugs. Clinical variables were analyzed in a dichotomous manner by grouping the diagnoses of unipolar depression and anxiety with consistent psychopharmacotherapeutic indications: 1) unipolar depression: current major depressive episode, recurrent major depressive disorder or dysthymia; 2) anxiety: generalized anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, posttraumatic stress disorder, panic disorder, social phobia or agoraphobia. The psychotropic drugs were grouped into antidepressants, benzodiazepines, mood stabilizers, antipsychotics, anticonvulsants, and other psychotropic drugs. The results showed high frequencies of unipolar depression (11.4%), anxiety (9.0%), and depression and anxiety comorbidity (8.6%), observed in the total sample. Female gender was more associated with both the unipolar depression group (26.4% versus 9.5%, P <0.001) and the anxiety group (21.9% versus 10.5%, P<0.001). Antidepressants are considered the pharmacological treatment of choice for the disease groups analyzed and were the most frequently used (13.2%), followed by benzodiazepines (6.8%), and antipsychotics (2.2%). In depression, the elderly received antidepressants (40.4%) more frequently than benzodiazepines (19.3%), antipsychotics (7.0%), mood stabilizers (1.8%), and other psychotropic drugs (24.6%). However, the chance of receiving benzodiazepines rather than antidepressants was considerably higher (PR: 6.6 vs 4.2); a tendency towards antipsychotic drug use was also observed (PR: 6.8). As such, the findings of this study indicate that elderly individuals with unipolar depressive disorders have a greater risk of receiving psychosedative drugs like benzodiazepines and antipsychotics, than antidepressants. The frequency of antidepressant use in anxiety disorders is considered low (11.1%), with the risk of benzodiazepine use in this diagnostic group being approximately 3.5 times greater than the use of antidepressants (PR 4.3 versus 1.2). The findings in the elderly group with a comorbidity diagnosis of at least one depressive and one anxiety disorder are of even greater concern. Although these are particularly severe cases with a tendency of chronification, the chances of their using an antidepressant is reduced by almost half, in comparison to the group diagnosed with depression alone (PR: 4.2 versus 2.2). An aging population and the growth of depressive disorders in the world increasingly indicate the importance of expanding our knowledge regarding this disease in older age groups. While results such as those shown by the outlined studies are worrying, they shed light on the significant problems of public health. Findings generated by a strategic model that include the local family health teams provide hope for the implementation of action plans in elderly mental health, by indicating that lay professionals can play a fundamental role in the early detection and prevention of depression at a community and primary care level. In summary, the research has allowed important health issues to be examined and produced data showing a high prevalence of geriatric depression, as well as indicators that appropriate pharmacological therapy for this disease is not being achieved. Therefore, the implementation of an active strategic model of action is necessary for a preventive approach to elderly mental health care. This would allow the use of low-cost tools (screening scales) that make it possible to detect cases of depression at an early stage and more severe cases, as well as helping in the identification of those elderly individuals at risk or receiving inadequate treatment. / O envelhecimento populacional ocorre de sobremaneira nos pa?ses em desenvolvimento. Tal fato modifica o perfil de sa?de e doen?a na popula??o, prevalecendo as doen?as cr?nico-degenerativas sobre as agudas e infecciosas. Dentre as doen?as de caracter?sticas cr?nicas destaca-se a depress?o geri?trica, altamente prevalente no mundo. O impacto das repercuss?es do aumento da depress?o ainda ? dif?cil de mensurar, embora proje??es da Organiza??o Mundial da Sa?de (OMS) para 2030 a coloquem como a principal patologia a contribuir para a carga global de doen?as no mundo. O alerta da OMS ainda destaca que o impacto ser? mais intenso em pa?ses de baixa e m?dia renda, o que est? relacionado ao subdiagn?stico e subtratamento ao n?vel da aten??o b?sica (AB). Al?m disso, outros fatores contribuem para a complexidade da depress?o na faixa idosa dentre os quais destaca-se a comorbidade com transtornos de ansiedade contribuindo para a severidade do quadro psiqui?trico o que aponta para uma maior relev?ncia ? investiga??o de ambos transtornos. Este ? um estudo transversal com coleta prospectiva que objetivou examinar fatores relacionados ? depress?o em uma amostra aleat?ria estratificada de idosos cadastrados pelo programa Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do Munic?pio de Porto Alegre. Para o desenvolvimento do trabalho, os dados utilizados s?o provenientes de duas etapas de coleta: 1) etapa de rastreamento: com coleta de dados sociodemogr?ficos, multidimensionais de sa?de e de Sintomas Depressivos Clinicamente Significativos (SDCS) com a Escala de Depress?o Geri?trica de 15 itens (EDG-15) em visita domiciliar por Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS); e 2) entrevista especializada com a avalia??o diagn?stica de transtornos psiqui?tricos, utilizando-se a vers?o brasileira validada do Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0 plus (M.I.N.I. 5.0.0 plus BR) ? admitindo-se os crit?rios da 4? edi??o revisada do Manual Diagn?stico e Estat?stico de Transtornos Mentais (DSM-IV) como padr?o ouro. O presente trabalho objetivou: examinar a preval?ncia SDCS e suas caracter?sticas associadas, detectadas atrav?s da coleta realizada pelos ACS; 2) identificar associa??es entre os diagn?sticos de transtornos depressivos e de ansiedade com os medicamentos psicotr?picos em uso. Como produto deste trabalho, dois artigos cient?ficos foram produzidos; cada qual investigando um dos objetivos acima descritos. No primeiro trabalho, a amostra foi composta por 621 indiv?duos de 60 anos ou mais que completaram a etapa de coleta de rastreamento realizada pelos ACS. Os resultados mostraram que uma preval?ncia alta de depress?o (30,6%) foi estimada atrav?s da avalia??o de rastreamento realizada por profissionais sem alta especializa??o. A depress?o mostrou-se significativamente mais frequente em mulheres do que em homens (35.9% versus 20.9%; P<0.001). A partir de uma an?lise robusta pelo m?todo de Poisson foram medidas associa??es independentes atrav?s da estimativa de Raz?es de Preval?ncias (RP) da depress?o com as vari?veis: g?nero feminino (RP: 1.4, IC: 1.1-1.8); baixa escolaridade, destacando-se analfabetismo (RP:1.8, IC:1.2-2.6); autopercep??o de sa?de regular (RP: 2.2, IC: 1.6-3.0) e m?/p?ssima (RP: 4.0, IC: 2.9-5.5). Esses achados s?o compat?veis com a literatura pr?via existente. Entretanto, deve-se destacar que essa replica??o de achados neste formato ? in?dita, j? que foi realizada exclusivamente por ACS em uma situa??o pr?xima da real da Aten??o B?sica (AB). O segundo trabalho foi realizado a partir de uma amostra de 501 idosos que completaram as fases de rastreamento e de avalia??o especializada. O estudo examinou associa??es entre diagn?sticos de transtornos depressivos e de ansiedade com o uso de psicotr?picos em idosos cadastrados na ESF. As vari?veis cl?nicas foram analisadas de forma dicot?mica agrupando-se os diagn?sticos de depress?o unipolar e ansiedade com indica??es psicofarmacoterap?uticas consistentes: 1) depress?o unipolar: epis?dio depressivo maior atual, transtorno depressivo maior recorrente ou distimia; 2) ansiedade: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno de estresse p?s-traum?tico, transtorno do p?nico, fobia social ou agorafobia. As medica??es psicotr?picas foram agrupadas em antidepressivos, benzodiazep?nicos, estabilizadores de humor, antipsic?ticos, anticonvulsivantes e outros medicamentos psicotr?picos. Como resultado, altas frequencias de depress?o unipolar (11,4%), de ansiedade (9,0%) e da comorbidade de depress?o e ansiedade (8,6%) foram observadas na amostra total. O g?nero feminino esteve mais associado tanto com o grupo de depress?o unipolar (26,4% versus 9,5%; P<0,001) quanto com o grupo de ansiedade (21,9% versus 10,5%, P<0,001). Os antidepressivos s?o considerados o tratamento farmacol?gico de elei??o para o grupo de patologias analisadas e foram os mais utilizados (13.2%), seguido pelos benzodiazep?nicos (6.8%) e antipsic?ticos (2.2%). Na depress?o, os idosos recebem mais frequentemente antidepressivos (40,4%) do que benzodiazepinicos (19,3%), antipsic?ticos (7,0%), estabilizadores de humor (1,8%) e outros psicotr?picos (24,6%). Entretanto, a analise controlada pelo m?todo de Poisson mostrou que o risco de receber benzodiazep?nicos, ao inv?s de antidepressivos ? consideravelmente maior na depress?o geri?trica (PR: 6,6 vs 4,2); tamb?m observou-se a tend?ncia para risco de uso de antipsic?ticos (RP: 6,8) nesses casos. Ou seja, os achados deste estudo indicam que idosos portadores de transtornos depressivos unipolares t?m maior risco de receber medicamentos psicosedativos como benzodiazep?nicos e antipsic?ticos do que antidepressivos. No grupo dos transtornos de ansiedade a frequ?ncia do uso de antidepressivos ? considerada baixa (11,1%) sendo que a risco de uso de benzodiazep?nicos nesse grupo diagn?stico ? aproximadamente 3,5 vezes maior do que o uso de antidepressivos (RP de 4.3 versus 1.2). Os achados no grupo de idosos que possuem diagn?stico com?rbido de, ao menos, um transtorno depressivo e de um transtorno de ansiedade ? ainda mais preocupante, j? que ? embora sejam casos particularmente graves e associados ? cronicidade ? a chance de usar um antidepressivo ? reduzida para quase a metade se comparada com o grupo diagnosticado com depress?o isolada (RP: 4.2 versus 2.2). Com o envelhecimento populacional e o aumento dos transtornos depressivos no mundo, cada vez mais torna-se importante a amplia??o do conhecimento acerca desta patologia em faixas de idade cada vez mais avan?adas. Embora os resultados evidenciados nestes estudos sejam preocupantes, os mesmos lan?am luz para importantes problemas de sa?de p?blica. Al?m disso, achados a partir da operacionaliza??o de equipes de sa?de locais trazem esperan?a para um modelo de implementa??o estrat?gica de a??es em sa?de mental do idoso, j? que apontam que ?profissionais leigos? podem ter um papel fundamental na detec??o precoce e na preven??o da depress?o ao n?vel da comunidade e da AB, assim como na identifica??o de indiv?duos deprimidos sem tratamento ou em uso de medica??es psicotr?picas inadequadas. Enfim, os estudos permitiram examinar problemas importantes de sa?de trazendo dados de alta preval?ncia de depress?o geri?trica, assim como indicadores de que sua terap?utica farmacol?gica adequada, muitas vezes, n?o ? alcan?ada. Assim, faz-se necess?rio a implementa??o de um modelo estrat?gico e ativo de a??o para abordagem preventiva na sa?de mental de idosos, pois utilizando ferramentas de baixo custo (escalas de rastreamento) ? poss?vel a identifica??o de casos de depress?o incidente, em fase inicial, de casos severos, bem como auxiliar na identifica??o daqueles idosos que recebem tratamento inadequado.