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Limites da gestão municipal na incorporação de tecnologias: o caso da mamografia na região do Médio Paraíba / The boundaries of the municipaladministration in the incorporation of technologies: the case of mamography in the Middle ParaíbaMarina Fátima de Oliveira Marinho 13 December 2010 (has links)
O trabalho buscou avaliar as dificuldades e limites da gestão municipal na incorporação de serviços de mamografia em sete municípios selecionados na região do Médio Paraíba. Utilizando abordagem metodológica qualiquantitativa, se desenvolveu a partir do levantamento de dados secundários sobre o parque
tecnológico de serviços e a produção de mamografias nos municípios selecionados e da realização de entrevistas semi-estruturadas aplicadas junto aos gestores municipais e aos responsáveis pelos setores de Controle, Avaliação e Auditoria das localidades. A análise das entrevistas identificou sete categorias temáticas principais: (1) o conhecimento do nível local sobre o problema de saúde em tela, onde se pode constatar dificuldades para uma análise mais precisa da situação de saúde relacionada ao câncer de mama nas localidades; (2) o conhecimento dos processos de tomada de decisão, onde se pode perceber que a gestão municipal
esbarra em uma série de dificuldades que impossibilitam, em muitos casos, a incorporação de tecnologias nos serviços próprios, trazendo como única alternativa a compra dos serviços mamográficos; (3) a oferta e acesso aos exames mamográficos, evidenciando precariedade, pois é facilitada somente a porta de
entrada nos serviços de Atenção Básica; (4) a produção dos procedimentos, revelando que, de uma forma geral, os gestores têm se esforçado por cumprir com as metas pactuadas, ainda que o exame das informações disponíveis mostrem que seu alcance encontra-se, via de regra, distante do pretendido; (5) a regulação e monitoramento dos serviços mamográficos, onde pode se perceber a baixa adesão ao Sistema de Regulação nas gestões locais; (6) a satisfação quanto à prestação dos serviços contratados, usualmente avaliadas de forma subjetiva e ancorada tão somente na falta de reclamações; e, por fim, (7) dificuldades na tomada de decisão relativa à incorporação de um serviço mamográfico próprio, que esbarram em
impedimentos políticos, administrativos e financeiros. Pode-se concluir que o estudo permitiu extrair subsídios capazes de contribuir para o conhecimento e reflexão sobre as práticas de incorporação tecnológica e monitoramento dos serviços
mamográficos na região. / The study aimed to evaluate the difficulties and limits of the municipal administration in the incorporation of mammography services in seven selected cities in the Middle Paraíba. Using qualitative-quantitative methodological approach, developed from the data collection side of the park service and the production technology of mammography in selected cities and conducting semi-structured interviews with the managers applied and municipal sectors responsible for monitoring, evaluation and Audit of locations. The analysis of interviews identified seven major themes: (1) knowledge of local health problem on the screen, where you can see difficulties in a more precise analysis of the health situation related to breast
cancer in the localities, (2 ) knowledge of the processes of decision making, where you can see that the municipal administration was hampered by a number of difficulties that make it impossible in many cases, the incorporation of technologies in their own service, bringing only alternative to the purchase of mammography services, ( 3) the supply and access to mammographic studies, showing insecurity, it
is facilitated only port of entry to primary care services, (4) the production procedures, revealing that, in general, managers have been struggling to meet with the agreed targets, in considering the available information shows that their power is as a rule, far from being attained; (5) the regulation and monitoring of mammography services, which can realize low compliance with the Regulatory System the local administrations, (6) satisfaction regarding the provision of contracted services, usually evaluated on a subjective s and anchored solely in the absence of complaints, and, finally, (7) difficulties in making a decision on the incorporation of a
service mammography itself, which runs into political impediments, administrative and financial. It can be concluded that the study allowed to extract subsidies can contribute to knowledge and reflection on practices in technological and monitoring of mammography services in the region.
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Gestão de resíduos sólidos: um estudo sobre grupos de influência no município de Piracicaba - SP / Solid waste management: a study of groups of influence in the City of Piracicaba - SPMelo, Thais Felippe de 26 January 2012 (has links)
As Políticas Públicas são as diretrizes de ação do poder público, que estabelecem as regras de como se dará a mediação entre os atores da sociedade e do Estado. Elas respondem a demandas da sociedade, que chegam até o governo através de seus vários grupos, e criam programas de ação que em sua execução destinam-se a atingir seus objetivos. Em seu processo de elaboração, as políticas públicas refletem as formas de exercício do poder político. Nesta relação de poder estão envolvidos diversos atores com interesses diferenciados, inclusive contraditórios. É neste contexto de conflitos de interesses que se inserem as legislações e ações públicas sobre resíduos no Brasil. Atualmente, a gestão de resíduos é um dos principais desafios ambientais da humanidade. A produção limpa é cada vez mais procurada pelas entidades privadas. No entanto, no setor público do Brasil, a disposição final do lixo em aterros controlados ou lixões continua a ser uma realidade. Esta pesquisa analisou a gestão de resíduos sólidos urbanos do Município de Piracicaba-SP, com enfoque especial nos resíduos sólidos domiciliares e de serviços de saúde, sob o ponto de vista da formulação de políticas e ações municipais, identificando a dinâmica deste sistema e os fatores e forças sociais preponderantes para a tomada de decisão. Entender o que direciona o desenvolvimento da gestão de resíduos é importante para compreender os fatores e mecanismos que levaram a esta forma de gestão, bem como oferecer subsídios para o avanço desta de maneira sustentável. O gerenciamento de resíduos sólidos urbanos em Piracicaba passa por uma reestruturação com a constituição de um Plano e a tentativa de construção de um novo aterro para a cidade, estas mudanças buscam criar um sistema integrado de gestão de resíduos sólidos. Para isto, foi realizada uma pesquisa documental de leis, editais, notícias e documentos oficiais e também entrevistas semi-estruturadas com os principais atores envolvidos nesta gestão municipal. Foram identificados seis grupos e fatores de influência: a saúde pública, a gestão da Prefeitura, a legislação e a fiscalização, empresas e sociedade organizada, o enfoque na disposição final e os fatores econômicos. Juntas estas influências atuam na gestão conformando o sistema de limpeza urbana. / Public policies are the guidelines for action from public authorities, which set rules on how to give the mediation between social actors and the state. They respond to society\'s demands, which reach the government through its various groups, and create programs that will run in its aim to achieve their goals. In their development process, public policies reflect the ways of exercising political power. In this relationship of power many actors are involved with different interests, even contradictory. It is in this context of conflict of interests where they fall laws and public actions on waste in Brazil. Currently, waste management is a major environmental challenge of humanity. The search for clean production by private entities is increasingly. However, the public sector in Brazil, trash disposal in controlled landfill or uncontrolled dump remains a reality. This research examined the management of solid waste in the city of Piracicaba-SP, with particular focus on solid waste and health services from the point of view of policy and municipal actions, identifying the dynamics of this system and the factors and prevailing social forces for decision making. Understanding what drives the development of waste management is important to understand the factors and mechanisms that led to this form of management as well as provide support for the development of a sustainable way. The management of municipal solid waste in Piracicaba goes through a restructuring with the establishment of a plan and attempt to build a new landfill for the city, these changes seek to create an integrated solid waste management. For this, we conducted a documentary research of laws, proclamations, news and official documents as well as semi-structured interviews with key actors involved in municipal management. Six groups and factors were of influence: public health, management of Municipality, legislation and enforcement, business and organized society, with focus on the final disposal and economic factors. Together these influences work in shaping the management system of urban sanitation.
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A meta-avaliação como instrumento para a qualificação da avaliação de políticas públicas de saúde / Meta-evaluation as a tool for the improvement of public health policies evaluationAlmeida, Cristiane Andréa Locatelli de 07 March 2016 (has links)
Trata-se da meta-avaliação de um processo avaliativo desenvolvido por secretários e assessores técnicos municipais de uma região de saúde do estado de São Paulo, com foco nos critérios de utilidade e participação. É uma pesquisa qualitativa, cuja base empírica foi 1) o material produzido em sete oficinas realizadas com os representantes municipais, com vistas à avaliação de um aspecto da linha de cuidados em saúde sob a ótica da integralidade; e 2) as entrevistas semiestruturadas realizadas com os mesmos atores após a finalização do processo avaliativo. Para a avaliação do critério de utilidade, utilizou-se principalmente o referencial de KIRKHART (2000), com o objetivo de ampliar a análise para além do uso instrumental dos achados avaliativos e focá-la na identificação de influências múltiplas exercidas por um fenômeno complexo como um processo avaliativo. A análise do critério participação se deu com base no referencial de COUSINS e WHITMORE (1998), buscando a identificação no material empírico de decisões ou aspectos contextuais que fizeram com que a opção participativa fosse aprofundada ou limitada no processo em foco. O trabalho destaca a importância de explicitar pressupostos que baseiam a metodologia da avaliação/ meta-avaliação escolhida, e a necessidade de se buscar referenciais teóricos de análise compatíveis com a opção realizada, frisando a inexistência de posturas neutras ou estudos totalmente objetivos; e a importância de capacitar avaliadores a acompanharem a demanda dos participantes de um processo participativo com a flexibilidade necessária para conferir-lhe o maior aproveitamento possível. Conclui-se pela viabilidade, com vantagens, da realização de processos participativos locais com gestores na Saúde Pública, destacando a possibilidade de ganhos em formação e o enriquecimento dos processos de negociação em nível do território, de forma coerente à política de construção das regiões de saúde no SUS. / This study aims to meta-evaluate an evaluation process developed by policymakers and technical advisors of a Health Region of Sao Paulo, centering on criteria of utility and participation. It analyzes the feasibility and possible benefits of using a participatory methodology in Public Health evaluations, highlighting aspects that facilitate and hinder this undertaking. It is a qualitative research, which empirical basis was 1) the material produced in seven workshops with municipal representatives, aiming the evaluation of an aspect of health care from the perspective of integrity; and 2) semi-structured interviews with the same actors after completion of the evaluation process. KIRKHART´s theoretical framework (2000) was used to evaluate the utility criterion, in order to expand the analysis beyond the instrumental use of the evaluation findings, and focus it in identifying multiple influences exerted by a complex phenomenon as an evaluation process. The evaluation criterion of participation was based on references of COUSINS e WHITMORE (1998), aiming to identify decisions or contextual aspects in the empirical material that made participatory option limited or depth in the focused process. The work highlights the need to seek theoretical frameworks of analysis consistent with the methodological choice carried out in order to enhance the identification of evaluation gains and limitations, and enable evaluators to monitor the demand of participants in the evaluation process with flexibility to reach its best use, even in those cases where there are limitations on the possibilities of participation. The results confirmed the viability, with advantages, of holding local participatory processes with policymakers and managers in Public Health, highlighting the possibility of gains in education and the enrichment of the negotiation process in the territory level, consistent with the policy of building health regions in SUS.
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Desafios para a consolidação da NOB-RH/SUAS em municípios do Estado de São Paulo: a visão dos gestores / Challenges for the consolidation of the NOB-RH in cities of São Paulo State: the view of managersOrtolani, Flávia Bortoleto 31 May 2011 (has links)
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Previous issue date: 2011-05-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study discusses the knowledge and understanding of the city managers about the
NOB-SUAS/RH, as well about the difficulties and challenges encountered in the execution of
the guidelines in the management of social assistence work at the municipal level. From the V
National Conference on Social Welfare (2005), when it is approved the resolution on the
NOB-RH, a human resources policy is now considered one of the main principles in the
SUAS, along with decentralization, financing and social control. The improvement of
working conditions enters in the agenda for discussion as a strategic issue for qualifying
services socioassistenciais and for effectuation of SUAS. In this sense, the premise that
guided this study was that the approval and publication of a document that sets directives for
the establishment and management of teams of reference for the deployment of ITS represent
a great advance and a first step to promote changes structuring but its realization requires a
conjunction of efforts that must be performed and correspond to the current challenge. To
understand these dynamics we consider the historical context, political and economic that
historically influence and continues directly influencing the institutionalization of social
assistance as a public policy of rights. The territorial dimension of this study favored the
administrative region of the Regional Office of Social Assistance of Piracicaba, composed of
27 cities of São Paulo. For quantitative research, we applied questionnaires to all the cities
that are part of the coverage area. In turn to qualitative research, we used an intentional
sample, electing the directors of municipal social assistance policy from four cities of
different sizes and levels of management, seeking to include a heterogeneous sample that
would allow to verify to what extent they resemble the difficulties and the challenges faced by
each of these managers. The obtained results in this investigative trajectory show that the
efforts for the effecting of directives contained in the NOB-RH/Suas in the cities researched
are still very incipient. The effective of these directives in NOB-RH/Suas is not an exclusive
responsibility limited of cities and municipal managers of social assistance policy since its
implementation depends on a combination of political efforts, financial and institutional
capacities of each level of government, in view of the shared management of social assistance
policy / Este estudo busca discutir o conhecimento e a compreensão dos gestores municipais sobre a
Norma Operacional Básica de Recursos Humanos (NOB-RH/Suas), bem como sobre as
dificuldades e os desafios encontrados na efetivação das diretrizes na gestão do trabalho da
assistência social em âmbito municipal. A partir da V Conferência Nacional de Assistência
Social (2005), quando é aprovada a deliberação relativa à NOB-RH/Suas, a política de
recursos humanos passa a ser considerada um dos eixos estruturantes do Sistema Único da
Assistência Social (Suas), ao lado da descentralização, do financiamento, e do controle social.
A melhoria das condições de trabalho entra na pauta das discussões como uma estratégia para
a qualificação dos serviços socioassistenciais e efetivação do Suas. Nesse sentido, a premissa
que norteou este estudo foi a de que a aprovação e publicação de um documento que define
diretrizes para a constituição e gestão das equipes de referência para a implantação do Suas
representam um grande avanço e o primeiro passo para impulsionar mudanças estruturantes,
porém, a sua efetivação exige uma conjunção de esforços que precisam ser realizados e
correspondem ao desafio atual. Para compreender essa dinâmica, consideramos os contextos
histórico, político e econômico que influenciaram e continuam influenciando diretamente a
institucionalização da assistência social como política pública de direitos. A dimensão
territorial deste estudo privilegiou a região administrativa da Diretoria Regional de
Assistência Social (Drads) de Piracicaba, composta por 27 municípios do Estado de São
Paulo. Para a pesquisa quantitativa, foram aplicados questionários para todos os municípios
contidos nesta área de abrangência. Por sua vez, para a pesquisa qualitativa, utilizou-se uma
amostra intencional, elegendo os gestores municipais da política de assistência social de
quatro municípios, de diferentes portes e níveis de gestão, de forma a contemplar uma
amostra heterogênea que possibilitasse verificar em que medida se assemelham as
dificuldades e os desafios encontrados por esses gestores. Os resultados obtidos no percurso
investigativo revelam que os esforços para a efetivação das diretrizes contidas na NOBRH/
Suas nos municípios pesquisados ainda são muito incipientes. A efetivação das diretrizes
contidas na NOB-RH/Suas não é responsabilidade exclusiva dos municípios e dos gestores
municipais da política de assistência social, pois sua concretização depende da conjunção de
esforços políticos, financeiros e institucionais de cada uma das esferas de governo, na
perspectiva da gestão compartilhada da política de assistência social
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A vigilância socioassistencial como função da Política de Assistência Social: um estudo da gestão municipal na microrregião de Itapecerica da Serra/SP / Siqueira. Social Assistance Surveillance as a role of Social Assistance Policy: a study of municipal public management in Itapecerica da Serra/SPRibeiro, Kassia Siqueira 02 March 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As general objective, this master thesis aims at knowing settings of Social Assistance
Surveillance, responsible for the process of production, systematization, analysis, and
territorialized information spread in the field of Municipal Social Assistance Policy. Specific
objectives were 1) to understand Sistema Único de Assistência Social/Suas workers
perceptions of operational and conceptual aspects regarding the Social Assistance
Surveillance; 2) to analyse if social assistance decision-making processes take territorialized
information into account; and 3) to know processes, tensions, gaps and potentialities.
Considering that Social Assistance Surveillance is not fully implemented in all States and
Municipalities, along with its production in an initial stage, it is important to reinforce the
university s social role to unveil poorly explored facts in order to support public policies
improvements. The main hypothesis is that Social Assistance Surveillance implementation is
condition for strengthening public and preventive aspects of Sistema Único de Assistência
Social/Suas. It was adopted a qualitative approach to incorporate all knowledge produced
throughout this research process, as well as literature and documentary research to assure
technical support. Interviewing and observational techniques were applied to apprehend the
daily routines of the municipal public management.05 interviews were conducted, involving
03 social assistance network professionals (Cras and Creas), and 02 municipal public
managers. Results showed that difficulties of implementing Social Assistance Surveillance
are related to work management, as reduced teams are less capable of conducting surveillance
in the territories. Moreover, information processing is largely manual, hindering a better
exploitation of all produced information, which is considered neither in planning public
policies, nor in working process orientation for technical teams. Advances refer to the concern
about developing technical instruments, standardizing, recording and storing information in
order to create strategic and accurate data for future use, such as socioterritorial diagnostics
and Municipal Social Assistance Plan. The teams also recognize the need to implement Social
Assistance Surveillance urgently. Although the municipal public management and the social
assistance network have been carrying out these activities, it is important to define workflows
concerning data collection and information use to enhance Social Assistance Policy / A presente dissertação tem como objetivo geral analisar a configuração da vigilância
socioassistencial responsável pelo processo de produção, sistematização, análise e
disseminação de informações territorializadas no âmbito da gestão municipal da Política de
Assistência Social. Os objetivos específicos incluem compreender a percepção dos
trabalhadores do Sistema Único de Assistência Social (Suas) sobre os aspectos conceituais e
operacionais da vigilância socioassistencial; analisar se são utilizadas as informações
territorializadas nos processos decisórios da Política de Assistência Social; e quais os
processos, as tensões, lacunas e potencialidades. A vigilância socioassistencial não se
encontra implementada plenamente em todos os estados e municípios, além disso, possui
produção incipiente, o que traz a necessidade de reforçar o papel social da universidade no
desvendamento de fatos pouco explorados, a fim de subsidiar o aprimoramento das políticas
públicas. Parte-se da hipótese de que implementar a vigilância socioassistencial é condição
para fortalecer o caráter público e preventivo no Suas. A pesquisa baseou-se na abordagem
qualitativa, de modo a incorporar todos os conhecimentos produzidos no processo. As
pesquisas bibliográfica e documental garantiram suporte teórico às análises e as técnicas da
entrevista e observação permitiram compreender o cotidiano da gestão municipal. No total,
foram realizadas cinco entrevistas, envolvendo três profissionais da rede socioassistencial
(Centro de Referência de Assistência Social - Cras e Centro de Referência Especializado de
Assistência Social - Creas) e dois profissionais da gestão municipal. Os resultados apontam
que as dificuldades em implementar a vigilância socioassistencial têm dimensão relacionada à
gestão do trabalho, já que equipes reduzidas possuem menor capacidade de realizar a
vigilância nos territórios. Além disso, o tratamento da informação na Assistência Social é
predominantemente manual, o que dificulta o aproveitamento da informação produzida e esta
não tem sido incorporada para o planejamento da política, tampouco para orientar os
processos de trabalho das equipes técnicas. Em relação aos avanços, nota-se a preocupação
em construir instrumentais, padronizar, registrar e armazenar a informação, visando gerar
dados estratégicos e fidedignos para uso futuro, como na construção dos diagnósticos
socioterritoriais e do plano municipal de assistência social. As equipes também reconhecem a
necessidade de implementar a vigilância socioassistencial com urgência. Porém, a gestão
municipal e a rede socioassistencial têm realizado essas atividades, portanto, o que precisa é
ter um fluxo construído de coleta e uso da informação, de modo a qualificar a Política de
Assistência Social
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A incorporação dos princípios e das diretrizes do Sistema Único de Saúde aos cursos de formação do auxiliar de enfermagem: o Projeto Larga Escala no período de 1989 a 1992 / The incorporation of the principles and guidelines of the Unified Health System to assist the training courses of nursing: the Large-Scale Project in the period 1989 to 1992Almeida, Alva Helena de 14 December 2000 (has links)
A mudança de administração, no município de São Paulo em 1989, ordenou, particularmente para o setor saúde, uma série de inovações na gestão dos serviços de saúde, objetivando a implementação do Sistema Único de Saúde - SUS. Para tanto, uma das principais estratégias consistiu na qualificação dos trabalhadores da saúde. Este estudo, de natureza qualitativa, teve o objetivo de analisar como os princípios políticos do SUS foram incorporados aos cursos promovidos para a formação de auxiliares de enfermagem - Programa de Formação de Pessoal em Larga Escala - PLE -. Partindo dos conceitos que nutriram a construção dos princípios e diretrizes do SUS, derivados do ideário da Reforma Sanitária, o caminho metodológico empreendido neste estudo consistiu de: 1) análise documental e 2) entrevista com os coordenadores do PLE - níveis central e regional - da Secretaria Municipal da Saúde. A análise dos dados permitiu reconhecer que: 1) a política e as práticas dessa gestão municipal estavam comprometidas com o ideário da Reforma Sanitária: priorizou a qualificação dos trabalhadores da saúde que não haviam tido essa oportunidade antes e adotou uma pedagogia voltada à condução de um processo de "transformação" dos agentes relativa a ambas: sua prática em saúde e sua compreensão sobre direitos sociais como trabalhador e como cidadão; 3) os coordenadores, de uma maneira geral, mostraram-se motivados para desenvolver a proposta de qualificação e viram o processo como uma ferramenta importante para implementar o SUS; 4) os coordenadores do nível regional mostraram um entendimento limitado do processo de qualificação, isolando a dimensão técnica da dimensão política. / The change or São Paulo city administration in 1989, had ordered, particularly to the health sector, many innovations related to the management of the health services aiming at the implementattion of the Brazilian Public Health System - BPHS - To accomplish that, one of the main strategies was the qualification of health workers. This qualitative study has the objective of analyzing how the political principles of the BPHS were incorporated to the courses promoted to form nurses auxiliaries throug the Large Scale Formation program. Using the concepts that had nurtured the constrution of the health system political principles, derived from the Sanitary Reform movement, the methodology of the study consisted of: 1) a document research; 2) interviews with program coordinators of the central and regional levels of the Municipal Department of Health. Data analysis allows to recognize that: 1) the policies of this administration were compromised with the Sanitary Reform movement: it had prioritized the qualification of health workers that did not had this opportunity before; and it had adopted a pedagogical practice in order to conduct a process of transformation of the health agents towards their health practice and their rights as workers and citizens; 3) most of the coordinators were motivated to develop this qualification proposal and they had viewed the process as an important tool to implement the public health system; 4) the regional level coordinators had a limited understanding of the qualification process, isolating the technical from the political dimension.
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Fortalecimento da ouvidoria do SUS a partir da Comissão Intergestores Regional – experiência na região de saúde Rio Vermelho-Goiás / The strengthening of the SUS ombudsman from the Inter-Regional Interagency Commission: an experience in the Rio Vermelho-Goiás health regionAlarcao, Jonas Carlos Berquo 27 November 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-11-27 / The SUS Ombudsman is a channel of qualified citizens hearing, capable of guaranteeing them the fundamental right to health, insofar as it presents to the system management instances, the needs or weaknesses identified by citizens or users. For the perfect operation of the SUS Ombudsman, it must be configured on network with software deployment demands management : SUS Ombudsman system. In Goiás state , till the beginning of 2014, the number of municipalities with the implanted system was extremely low. The state network is organized to the level of Regional Health, located in the municipalities of each region headquarters, with the existence of Ombudsman regional dialogues . In Rio Vermelho Health Region , we observed a number of issues regarding the Ombudsman work that were impeding the advance of the network to the municipal level. This study intended to raise awareness of the local health managers in the region, under the Inter-Regional Commission - CIR, on the role of the SUS Ombudsman and its importance and thereby to get achieving maximum response time to citizens, to institute the responsible staff for the Municipal Ombudsman Health and to deploy SUS Ombudman System in 100% of the municipalities in the region. For this, we used an Intervention Project, based on the assumptions of action research. The intervention was structured in the form of an action plan and implemented through strategies developed by the Department of Rio Vermelho Goiás Health Region in partnership with the Management of the Ombudsman, both organs of the State Office of Health. As results, we have obtained: a. pact of maximum response to ombudsman demands directed to municipalities, the setting of the responsible ones by Municipal Ombudsman in 16 municipalities in Rio Vermelho Region and the expansion of the network state Ombudsman with the implementation of SUS Ombudsman system in 15 municipalities. We have noted that in a Health Region, it is fundamental the integration of Regional Health with municipalities under their geographical jurisdiction, in particular, within the CIR space, since this integration when directed to building or strengthening the process regionalization of health always results in advances in the Regional System. Using the space of CIR to discuss the strengthening of the Ombudsman allowed us to comprehend the need for it in a network structure and to include municipalities on network. As the new structure and workflow established in the region, it will be possible to achieve new breakthroughs in the management of the Ombudsman demands such as: to reduce further the response time, to decrease the number of unanswered demands and to use the information in the management system, both in regional and municipal levels / A Ouvidoria do SUS é um canal de escuta qualificada dos cidadãos capaz de garantir a eles o direito fundamental à saúde, na medida em que apresenta às instâncias de gestão do sistema as necessidades ou fraquezas apontadas pelos cidadãos/usuários. Para o perfeito funcionamento da Ouvidoria do SUS ela deve ser configurada em Rede com a implantação do software de gestão das demandas: sistema OuvidorSUS. No Estado de Goiás, até o início de 2014, o número de municípios com o sistema implantado era extremamente reduzido. A rede estadual está organizada até o nível das Regionais de Saúde, localizadas nos municípios sede de cada Região, com a existência de interlocuções regionais de Ouvidoria. Na Região de Saúde Rio Vermelho, observou-se uma série de problemas em torno do trabalho da Ouvidoria do SUS que estavam impedindo o avanço da rede à esfera municipal. O presente trabalho objetivou sensibilizar os gestores municipais de saúde da região, no âmbito da Comissão Intergestores Regional – CIR, quanto ao papel e a importância da Ouvidoria do SUS e com isso conseguir pactuar prazo máximo de resposta aos cidadãos, instituir os responsáveis pela Ouvidoria Municipal de Saúde e implantar o Sistema OuvidorSUS em 100% dos municípios da Região. Para tanto, utilizou-se de um Projeto de Intervenção, fundamentado nos pressupostos da pesquisa-ação. A intervenção foi estruturada em forma de plano de ação e operacionalizada através de estratégias desenvolvidas pela Gerência da Regional de Saúde Rio Vermelho-Goiás em parceria com a Gerência de Ouvidoria, ambos órgãos da Secretaria de Estado da Saúde. Como resultados obteve-se: a pactuação do prazo máximo de resposta às demandas de ouvidoria encaminhadas aos municípios, a configuração dos responsáveis pelas Ouvidorias Municipais de 16 municípios da Região Rio Vermelho e a expansão da rede estadual de Ouvidoria com a implantação do sistema OuvidorSUS em 15 municípios. Notou-se que em uma Região de Saúde é fundamental a integração da Regional de Saúde com os municípios sob sua jurisdição geográfica, em especial, dentro do espaço da CIR, uma vez que essa integração quando orientada no sentido de construção ou fortalecimento do processo de regionalização da saúde sempre resultará em avanços do Sistema Regional. Utilizar o espaço da CIR para a discussão do fortalecimento da Ouvidoria possibilitou a compreensão da necessidade de estrutura-la em rede e incluir os municípios nessa rede. Como a nova estrutura e fluxo de trabalho estabelecido na Região será possível atingir novos avanços na gestão das demandas de Ouvidoria tais como: reduzir ainda mais o prazo de resposta, diminuir o número de demandas não respondidas e utilizar as informações do sistema na gestão do sistema regional e municipal.
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A incorporação dos princípios e das diretrizes do Sistema Único de Saúde aos cursos de formação do auxiliar de enfermagem: o Projeto Larga Escala no período de 1989 a 1992 / The incorporation of the principles and guidelines of the Unified Health System to assist the training courses of nursing: the Large-Scale Project in the period 1989 to 1992Alva Helena de Almeida 14 December 2000 (has links)
A mudança de administração, no município de São Paulo em 1989, ordenou, particularmente para o setor saúde, uma série de inovações na gestão dos serviços de saúde, objetivando a implementação do Sistema Único de Saúde - SUS. Para tanto, uma das principais estratégias consistiu na qualificação dos trabalhadores da saúde. Este estudo, de natureza qualitativa, teve o objetivo de analisar como os princípios políticos do SUS foram incorporados aos cursos promovidos para a formação de auxiliares de enfermagem - Programa de Formação de Pessoal em Larga Escala - PLE -. Partindo dos conceitos que nutriram a construção dos princípios e diretrizes do SUS, derivados do ideário da Reforma Sanitária, o caminho metodológico empreendido neste estudo consistiu de: 1) análise documental e 2) entrevista com os coordenadores do PLE - níveis central e regional - da Secretaria Municipal da Saúde. A análise dos dados permitiu reconhecer que: 1) a política e as práticas dessa gestão municipal estavam comprometidas com o ideário da Reforma Sanitária: priorizou a qualificação dos trabalhadores da saúde que não haviam tido essa oportunidade antes e adotou uma pedagogia voltada à condução de um processo de "transformação" dos agentes relativa a ambas: sua prática em saúde e sua compreensão sobre direitos sociais como trabalhador e como cidadão; 3) os coordenadores, de uma maneira geral, mostraram-se motivados para desenvolver a proposta de qualificação e viram o processo como uma ferramenta importante para implementar o SUS; 4) os coordenadores do nível regional mostraram um entendimento limitado do processo de qualificação, isolando a dimensão técnica da dimensão política. / The change or São Paulo city administration in 1989, had ordered, particularly to the health sector, many innovations related to the management of the health services aiming at the implementattion of the Brazilian Public Health System - BPHS - To accomplish that, one of the main strategies was the qualification of health workers. This qualitative study has the objective of analyzing how the political principles of the BPHS were incorporated to the courses promoted to form nurses auxiliaries throug the Large Scale Formation program. Using the concepts that had nurtured the constrution of the health system political principles, derived from the Sanitary Reform movement, the methodology of the study consisted of: 1) a document research; 2) interviews with program coordinators of the central and regional levels of the Municipal Department of Health. Data analysis allows to recognize that: 1) the policies of this administration were compromised with the Sanitary Reform movement: it had prioritized the qualification of health workers that did not had this opportunity before; and it had adopted a pedagogical practice in order to conduct a process of transformation of the health agents towards their health practice and their rights as workers and citizens; 3) most of the coordinators were motivated to develop this qualification proposal and they had viewed the process as an important tool to implement the public health system; 4) the regional level coordinators had a limited understanding of the qualification process, isolating the technical from the political dimension.
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A meta-avaliação como instrumento para a qualificação da avaliação de políticas públicas de saúde / Meta-evaluation as a tool for the improvement of public health policies evaluationCristiane Andréa Locatelli de Almeida 07 March 2016 (has links)
Trata-se da meta-avaliação de um processo avaliativo desenvolvido por secretários e assessores técnicos municipais de uma região de saúde do estado de São Paulo, com foco nos critérios de utilidade e participação. É uma pesquisa qualitativa, cuja base empírica foi 1) o material produzido em sete oficinas realizadas com os representantes municipais, com vistas à avaliação de um aspecto da linha de cuidados em saúde sob a ótica da integralidade; e 2) as entrevistas semiestruturadas realizadas com os mesmos atores após a finalização do processo avaliativo. Para a avaliação do critério de utilidade, utilizou-se principalmente o referencial de KIRKHART (2000), com o objetivo de ampliar a análise para além do uso instrumental dos achados avaliativos e focá-la na identificação de influências múltiplas exercidas por um fenômeno complexo como um processo avaliativo. A análise do critério participação se deu com base no referencial de COUSINS e WHITMORE (1998), buscando a identificação no material empírico de decisões ou aspectos contextuais que fizeram com que a opção participativa fosse aprofundada ou limitada no processo em foco. O trabalho destaca a importância de explicitar pressupostos que baseiam a metodologia da avaliação/ meta-avaliação escolhida, e a necessidade de se buscar referenciais teóricos de análise compatíveis com a opção realizada, frisando a inexistência de posturas neutras ou estudos totalmente objetivos; e a importância de capacitar avaliadores a acompanharem a demanda dos participantes de um processo participativo com a flexibilidade necessária para conferir-lhe o maior aproveitamento possível. Conclui-se pela viabilidade, com vantagens, da realização de processos participativos locais com gestores na Saúde Pública, destacando a possibilidade de ganhos em formação e o enriquecimento dos processos de negociação em nível do território, de forma coerente à política de construção das regiões de saúde no SUS. / This study aims to meta-evaluate an evaluation process developed by policymakers and technical advisors of a Health Region of Sao Paulo, centering on criteria of utility and participation. It analyzes the feasibility and possible benefits of using a participatory methodology in Public Health evaluations, highlighting aspects that facilitate and hinder this undertaking. It is a qualitative research, which empirical basis was 1) the material produced in seven workshops with municipal representatives, aiming the evaluation of an aspect of health care from the perspective of integrity; and 2) semi-structured interviews with the same actors after completion of the evaluation process. KIRKHART´s theoretical framework (2000) was used to evaluate the utility criterion, in order to expand the analysis beyond the instrumental use of the evaluation findings, and focus it in identifying multiple influences exerted by a complex phenomenon as an evaluation process. The evaluation criterion of participation was based on references of COUSINS e WHITMORE (1998), aiming to identify decisions or contextual aspects in the empirical material that made participatory option limited or depth in the focused process. The work highlights the need to seek theoretical frameworks of analysis consistent with the methodological choice carried out in order to enhance the identification of evaluation gains and limitations, and enable evaluators to monitor the demand of participants in the evaluation process with flexibility to reach its best use, even in those cases where there are limitations on the possibilities of participation. The results confirmed the viability, with advantages, of holding local participatory processes with policymakers and managers in Public Health, highlighting the possibility of gains in education and the enrichment of the negotiation process in the territory level, consistent with the policy of building health regions in SUS.
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Dilemas do planejamento e da gestão municipal na Amazônia ribeirinha: uma análise do caso de Cametá à luz do ideário da reforma urbana e do Estatuto da CidadeSILVA, Maria Júlia Veiga da 05 September 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008 / Trata a presente pesquisa de um estudo que discute os instrumentos de reforma urbana concebidos no Estatuto da Cidade relacionados às especificidades sócio-espaciais de um município ribeirinho amazônico. Busca-se identificar e analisar o ideário de reforma urbana proposto pelo Movimento Nacional pela Reforma Urbana (MNRU) e concebido no Estatuto
da Cidade atentando para as especificidades sócio-espaciais do Município de Cametá, Estado
do Pará. Para a realização da pesquisa recorreu-se a uma abordagem histórico-dialética sobre
a problemática enfocada e se utilizou, como procedimentos de pesquisa o levantamento e a
análise bibliográfica e documental (Estatuto da Cidade e Plano diretor de Cametá); aplicação
de entrevistas semi-estruturadas junto à equipe elaboradora do plano diretor municipal, junto
aos integrantes de movimentos sociais urbanos e rurais e junto ao poder público. Por meio da
análise, concluiu-se que municípios ribeirinhos como Cametá, em virtude de apresentarem
especificidades sócio-espaciais no contexto amazônico e brasileiro, enfrentam dilemas
relacionados ao planejamento e à gestão urbana e municipal, distanciando-se, algumas vezes,
das diretrizes e princípios estabelecidos genericamente para o território nacional. Tal questão
revela a importância de pensar a diversidade sócio-espacial brasileira e amazônica, bem como
a necessidade de viabilizar adequações de instrumentos e preceitos que buscam nortear as
diversas práticas de planejamento e de gestão em nível local, não obstante os avanços
relacionados a essas mesmas práticas nos últimos anos no Brasil. / The present research treats of a study which discusses the instruments of urban reform
conceived in the City related to the socio-spacial specificities of an amazônico riverine
municipality. We search to identify and analise the ideation of urban reform proposed by
MNRU (national movement for urban reform) and conceived in the law of the city
considering the socio-spacial specificities of Cametá municipality, state of Pará. To achieve
the research, we appeal to a historic-dialectical approach about the problem focused and the
procedures of research used were those of the survey and a bibliographical and documental
analysis (law of the city and the guideline plan of Cametá); semi-structured interviews were
made by the elaborator team of the municipal guideline plan, along with the integrator of the
urban and rural socio- movements and the government.Through the analyses, we concluded
that the riverine municipalities such as Cametá, owing to showing socio-spacial specificities
in the Amazônico and Brazilian context, face dilemmas related to the planning and to the
urban municipal management, which sometimes they distance from the guidelines and the
principles established generically to the national territory. Such inquiry reveals the importance
of thinking of Brazilian and Amazônica socio- special diversity, as well as the necessity of
enabling adequacies of instruments and precepts which search to a direct number of the
practices of planning and of management considering the region of Cametá only, in spite of
the advances related to those same practices in the last few years in Brazil. / Cette recherche provient d'une étude qui examine les instruments conçus pour la réforme
urbaine dans le Estatuto da Cidade liés aux spécificités socio-spatiales d'une ville riveraine
amazonienne. On essaye d'identifier et d'analyser les idées de la réforme urbaine proposée par
le Movimento Nacional pela Reforma Urbana (MNRU) et conçu dans le Estatuto da Cidade
en examinant les spécificités socio-spatiales de la ville de Cametá dans l'État du Pará. À partir
d’une approche dialectique et historique centrée sur le problème de la réforme urbaine, la
recherche a utilisée l’analyse bibliographique ; la recherche documentaire (Estatuto da Cidade
et Plano diretor de Cametá); et l'application des interviews semi-structurées auprès de
l'équipe de décideurs municipaux qui a élaboré le plan directeur de la ville, avec des membres
des collectivités urbaines et rurales et des mouvements sociaux avec le gouvernement. Grâce
à l'analyse, nous avons conclu que les villes riveraines, à l’exemple de Cametá, en raison de
présenter des contextes socio-spatiales particuliers dans l'Amazonie et dans le Brésil, ont des
dilemmes liés à la planification et la gestion urbaine et municipale, qui parfois l’éloignent des
lignes directrices et des principes généraux définis pour le territoire national. Cette question
révèle l'importance de la réflexion sur la diversité socio-spatiale brésilienne et amazonienne,
et le besoin de procéder à des ajustements pour les instruments et principes qui visent à
orienter les différentes pratiques de planification et de gestion au niveau local, malgré les
progrès liés à ces pratiques au cours des dernières années au Brésil.
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