Orientador: Katia Denise Saraiva Bresciani / Resumo: O objetivo foi verificar a soroprevalência de anticorpos IgG contra T. gondii e identificar pela primeira vez os fatores associados ao risco de infecção em gestantes com acompanhamento pré-natal em Araçatuba. Em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Araçatuba/SP, foram analisados 428 questionários no período de maio de 2018 a março de 2019, em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) deste município. O questionário epidemiológico foi aplicado por enfermeiras de cada unidade e continha perguntas relacionadas aos fatores associados ao risco de infecção. Em 236/428 (54,91%) foram detectados anticorpos da classe IgG e a análise multivariada verificou que a soroprevalência foi associada a gestantes maior de 36 anos, casadas, ensino médio incompleto e gestação anterior. Aquelas que relataram gestação anterior têm 1,99 vezes mais chance de ser sororeagente para toxoplasmose neste município. Pela primeira vez, foi caracterizado o perfil epidemiológico de gestantes atendidas com toxoplasmose em Unidades Básicas de Saúde deste município do Estado de São Paulo. / Abstract: The objective was to verify the seroprevalence of IgG antibodies against T. gondii and to identify for the first time the factors associated with the risk of infection in pregnant women with prenatal care in Araçatuba. In partnership with the Municipal Health Secretariat of Araçatuba / SP, 428 questionnaires were analyzed from May 2018 to March 2019, in four Basic Health Units (BHU) of this municipality. The epidemiological questionnaire was administered by nurses from each unit and contained questions related to factors associated with risk of infection. In 236/428 (54.91%) IgG class antibodies were detected and the multivariate analysis found that seroprevalence was associated with pregnant women older than 36 years, married, incomplete high school and previous pregnancy. Those who reported previous pregnancy are 1.99 times more likely to be seropositive for toxoplasmosis in this municipality. For the first time, the epidemiological profile of pregnant women treated with toxoplasmosis in Basic Health Units of this municipality of the State of São Paulo was characterized. / Mestre

OBJETIVO: Analizar la adherencia y los factores que influyen en la suplementación con hierro en gestantes que acuden al Centro Materno Infantil “Manuel Barreto”, durante los meses de Junio-Agosto del 2015. METODOLOGÍA: El presente es un estudio observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal. Se estudió una muestra de 212 gestantes. Los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS v.21. Para el análisis estadístico de variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis inferencial se utilizó Chi-cuadrado Se calculó OR para estimar la relación entre la adherencia a la suplementación con hierro y los factores que influyen en ésta. RESULTADOS: La adherencia a la suplementación de hierro en las gestantes que acuden al Centro Materno Infantil “Manuel Barreto” fue Óptima en el 49.1%, Moderada en el 32.1%, Baja en el 13.2% y Nula en el 5.7%. De los factores socioeconómicos que influyen en la suplementación con hierro se encontró diferencia significativa en la nuliparidad (p=0,013; OR=2.6). De los factores relacionados al tratamiento se encontró que las náuseas (p=0.000; OR=4.617), vómitos (p=0.000; OR=13.667), dolor abdominal (p=0.003;OR=10.5), dolor de cabeza (p=0.000; OR=10.5), mareos (p=0.000; OR=5.778), tener 2 o más molestias (p=0.000; OR=13.255) y acompañar la toma del suplemento sin vitamina C (p=0.038; OR=2.18) presentaron diferencia estadísticamente significativa. De los factores relacionados al paciente se halló diferencia estadísticamente significativa en la intolerancia al hierro (p=0.000; OR=13.2). De los factores relacionados con el sistema de asistencia sanitaria y el factor relacionado con la enfermedad no se halló diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: La adherencia a la suplementación con hierro promedio fue 76.1%. La nuliparidad, las náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareos, tener 2 o más molestias, acompañar la toma del suplemento sin vitamina C y presentar intolerancia al hierro fueron factores que influyeron en la adherencia, teniendo una mayor probabilidad de presentar adherencia nulabaja PALABRAS CLAVE: Suplementación con hierro, factores, gestantes / --- OBJECTIVE: To analyze the adherence and the factors that influence iron supplementation in pregnant women attending the Mother and Child Center "Manuel Barreto" during the months of June to August 2015. METHODOLOGY: This is an observational, analytical, cross-sectional retrospective study. A sample of 212 pregnant women were studied. Data were processed in SPSS v.21 statistical program. For statistical analysis of qualitative variables absolute and relative frequencies were calculated. For the inferential analysis we used Chi-square OR was calculated to estimate the relationship between adherence to supplementation with iron and the factors influencing it. RESULTS: Adherence to iron supplementation in pregnant women attending the Mother and Child Center "Manuel Barreto" was optimal in 49.1%, moderate in 32.1% Low 13.2% and 5.7% in Nula. Socio-economic factors influencing iron supplementation significant difference was found in the nulliparity (p = 0.013; OR = 2.6). Factors related to treatment were found to nausea (p = 0.000; OR = 4.617), vomiting (p = 0.000; OR = 13,667), abdominal pain (p = 0.003; OR = 10.5), headache (p = 0.000; OR = 10.5), dizziness (p = 0.000; OR = 5.778), having 2 or more complaints (p = 0.000; OR = 13,255) and accompanying taking the supplement without vitamin C (p = 0.038; OR = 2.18) They presented statistically significant difference. Factors related to the patient statistically significant difference was found in the iron intolerance (p = 0.000; OR = 13.2). Factors related to the health care system and the factor associated with the disease were no statistically significant differences were found. CONCLUSION: Adherence to iron supplementation average was 76.1%. Nulliparity, nausea, vomiting, abdominal pain, headache, dizziness, have 2 or more discomfort, accompany the taking of supplements without vitamin C and iron were present intolerance factors influencing adherence, having a higher probability of having null-low adherence. KEYWORDS: iron supplementation, factors, pregnant

Submitted by ANDRÉ LUÍS BERTANI null (andrelubert@gmail.com) on 2017-04-03T14:36:07Z No. of bitstreams: 1 ANDRE BERTANI TESE DOUTORADO REPOSITORIO.pdf: 1171384 bytes, checksum: 4ff3a238f2aae8c27e6dea7dc35e7469 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: Incluir o número do processo de financiamento nos agradecimentos da dissertação/tese. O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-04-11T20:03:21Z (GMT) / Submitted by ANDRÉ LUÍS BERTANI null (andrelubert@gmail.com) on 2017-04-12T17:50:38Z No. of bitstreams: 2 ANDRE BERTANI TESE DOUTORADO REPOSITORIO.pdf: 1171384 bytes, checksum: 4ff3a238f2aae8c27e6dea7dc35e7469 (MD5) ANDRE BERTANI TESE DOUTORADO FINAL 23 JANEIRO 2017 (1).pdf: 4871439 bytes, checksum: e0dc4d3cc070ed2ac5cb0eaa4d8210f9 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Foram submetidos 2 arquivos PDF’s, apenas 1 arquivo deve ser submetido. O arquivo PDF não deve estar protegido e a dissertação/tese deve estar em um único arquivo, inclusive os apêndices e anexos, se houver. Corrija estas informações e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-04-12T17:54:13Z (GMT) / Submitted by ANDRÉ LUÍS BERTANI null (andrelubert@gmail.com) on 2017-04-12T18:00:20Z No. of bitstreams: 1 ANDRE BERTANI TESE DOUTORADO FINAL 23 JANEIRO 2017 (1).pdf: 4871439 bytes, checksum: e0dc4d3cc070ed2ac5cb0eaa4d8210f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-12T18:05:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bertani_al_dr_bot.pdf: 4871439 bytes, checksum: e0dc4d3cc070ed2ac5cb0eaa4d8210f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T18:05:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bertani_al_dr_bot.pdf: 4871439 bytes, checksum: e0dc4d3cc070ed2ac5cb0eaa4d8210f9 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: Ensaio clínico controlado e randomizado para determinar a influência de intervenção breve baseada na terapia cognitivo-comportamental complementada por vídeo e manual, com conteúdo especificamente desenvolvido para gestantes tabagistas, na taxa de cessação do tabagismo durante a gestação e após o parto. Indivíduos e Métodos: Foram avaliadas 127 gestantes tabagistas que realizaram atendimento de pré-natal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu e em Unidades Básicas de Saúde do município de Botucatu; separadas aleatoriamente em grupo intervenção (n= 77) e grupo controle (n=50). Todas as gestantes foram avaliadas por meio de questionário desenvolvido para avaliação e acompanhamento das gestantes contendo dados demográficos, socioeconômicos, gestacionais, história de tabagismo e dados referentes ao recém-nascido e receberam uma sessão de aconselhamentos de 15 minutos no início do estudo. O grupo intervenção pode participar ainda de até 7 sessões adicionais de aconselhamento. Ambos os grupos receberam DVD contendo vídeo e manual impresso com material educativo especificamente desenvolvido para gestantes tabagistas no momento basal. Os dois grupos foram acompanhados nas consultas de pré-natal subsequentes para avaliação do estado tabágico, confirmado pela monoximetria e, em caso de abstinência, aferição do nível de fissura pela escala QSU-B. Além disso, todas as gestantes foram avaliadas com a utilização dos instrumentos padronizados para avaliação do tabagista, como: grau de dependência (Teste de Fargestrom), estágio motivacional (Prochaska e Di Clemente), escala hospitalar de ansiedade e depressão (HAD - Zigmond e Snaith) e escala de estresse percebido (EEP - Cohen). As gestantes também foram agrupadas em abstinentes e fumantes de acordo o estado tabágico no momento pós-parto e, as gestantes do grupo intervenção foram separadas de acordo com a participação nas sessões de aconselhamentos. Informações sobre o parto e pós-parto foram obtidas no prontuário da paciente. Resultados: O grupo controle tinha idade maior que o intervenção (29,5 ± 6,1 anos vs 24,3 ± 7,2 anos; p< 0,001). A maioria das gestantes estava em união estável (66,9%), tinha apenas o ensino fundamental (57,4%) e pertencia às classes econômicas D e C2 (58,1%), sem diferença entre os grupos. Maior proporção de gestantes do grupo intervenção apresentava diagnóstico de doenças pulmonares comparadas ao controle (31,1 vs 12%, p= 0,023). A proporção de gestantes do grupo controle que consumia narguilé (34% vs 7,7%, p< 0,001) e cigarro de bali (38% vs 5,2%, p< 0,001) concomitantemente ao cigarro convencional foi maior que a encontrada no grupo intervenção. Entre as gestantes que relataram fumo passivo, maior proporção foi encontrada no grupo intervenção (69% vs 36%, p< 0,001). Maior proporção de gestantes no grupo intervenção encontrava-se no estágio contemplativo (76,7% vs 32%, p< 0,001). A taxa de cessação do tabagismo foi maior no grupo intervenção em comparação ao controle (55,8% vs 34%, p= 0,026). Em relação à adesão das gestantes do grupo intervenção, 50,8% delas participaram de 6 a 8 sessões. Nas análises de regressões, uso do material educativo, participação em uma sessão de aconselhamento, nível provável de depressão, anos/maço, situação de fumo passivo, grau de dependência e estágio motivacional associaram-se significativamente ao estado tabágico, fumante. As gestantes abstinentes após o tratamento e que utilizaram o material educativo apresentaram variações significativas nas médias dos escores de ansiedade, depressão e estresse, ao longo do tratamento. Para a gestação atual, 15,7% das gestantes tiveram aborto, 2,3% apresentaram placenta prévia e 1,6% gravidez ectópica, sem diferença entre abstinentes e fumantes. Conclusões: A taxa de cessação do tabagismo foi maior no grupo intervenção. O material educativo influenciou positivamente a abstinência após o tratamento. A maior adesão às sessões de aconselhamentos mostrou resultados favoráveis para a abstinência e as gestantes com sintomas de depressão no momento basal tiveram mais chances de cessar o tabagismo após o parto. / Objective: A randomized controlled clinical trial to evaluate the influence of brief intervention based on cognitive-behavioral therapy complemented by video and handbook, with content specifically developed for pregnant smokers in the rate of smoking cessation during pregnancy and after delivery. Individuals and Methods: We evaluated 127 pregnant women who underwent prenatal care at the Hospital das Clínicas, Botucatu Medical School, and at the Primary care of the city of Botucatu; Randomly divided into intervention group (n = 77) and control group (n = 50). All the pregnant women were evaluated by means of a questionnaire developed for the evaluation and follow-up of pregnant women with demographic, socioeconomic, gestational, smoking history and received a counseling session of 15 minutes at the beginning of the study. The intervention group could also participate in up to 7 additional counseling sessions. Both groups received a DVD containing video and printed handbook with educational material specifically developed for pregnant smokers at baseline. The two groups were followed up at subsequent prenatal consultations to assess the smoking status, confirmed by monoximetry and, in case of abstinence, to measure the level of craving by the QSU-B scale. In addition, all pregnant women were evaluated using standardized instruments for the evaluation of the smoker, such as: degree of dependence (Fargestrom test), motivational stage (Prochaska and Di Clemente), anxiety and depression hospital scale (HAD - Zigmond and Snaith) and perceived stress scale (EEP - Cohen). The pregnant women were also grouped into abstinent and smokers according to the smoking status at the time postpartum and the pregnant women in the intervention group were separated according to the participation in the counseling sessions. Information on delivery and postpartum was obtained from the patient's file. Results: The control group was older than the intervention (29.5 ± 6.1 years vs 24.3 ± 7.2 years, p <0.001). The Abstract 6 majority of pregnant women were in a stable union (66.9%), had only elementary education (57.4%) and belonged to economic classes D and C2 (58.1%), with no difference between groups. A higher proportion of pregnant women in the intervention group had a diagnosis of pulmonary diseases compared to control (31.1 vs 12%, p = 0.023). The proportion of pregnant women in the control group who consumed narghile (34% vs 7.7%, p <0.001) and bali cigarette (38% vs 5.2%, p <0.001) concomitantly with conventional cigarettes was higher than that found in group intervention. Among the pregnant women who reported secondhand smoke, the highest proportion was found in the intervention group (69% vs 36%, p <0.001). The highest proportion of pregnant women in the intervention group was in the contemplative stage (76.7% vs 32%, p <0.001). The smoking cessation rate was higher in the intervention group than in the control group (55.8% vs 34%, p = 0.026). Regarding the adherence of the pregnant women in the intervention group, 50.8% of them participated in 6 to 8 sessions. Smoking status after delivery showed a positive association with ≥ 10 pack/years of smoking, participation in only one counseling session, exposure to secondhand smoke and non-use of educational material. Abstinent pregnant women post-treatment who used the educational material showed significant and greater variations in mean anxiety, depression and stress scores throughout the treatment. For the current gestation, 15.7% of pregnant women had miscarriage, 2.3% presented placenta previa and 1.6% ectopic pregnancy, with no difference between abstinent and smokers. Conclusions: The smoking cessation rate was higher in the intervention group. Educational material positively influenced abstinence after treatment. The greater adherence to the counseling sessions showed favorable results for abstinence and the pregnant women with symptoms of depression at baseline were more likely to stop smoking after delivery. / FAPESP: 2013/14910-9

Orientador: Irma de Godoy / Resumo: Objetivo: Ensaio clínico controlado e randomizado para determinar a influência de intervenção breve baseada na terapia cognitivo-comportamental complementada por vídeo e manual, com conteúdo especificamente desenvolvido para gestantes tabagistas, na taxa de cessação do tabagismo durante a gestação e após o parto. Indivíduos e Métodos: Foram avaliadas 127 gestantes tabagistas que realizaram atendimento de pré-natal no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu e em Unidades Básicas de Saúde do município de Botucatu; separadas aleatoriamente em grupo intervenção (n= 77) e grupo controle (n=50). Todas as gestantes foram avaliadas por meio de questionário desenvolvido para avaliação e acompanhamento das gestantes contendo dados demográficos, socioeconômicos, gestacionais, história de tabagismo e dados referentes ao recém-nascido e receberam uma sessão de aconselhamentos de 15 minutos no início do estudo. O grupo intervenção pode participar ainda de até 7 sessões adicionais de aconselhamento. Ambos os grupos receberam DVD contendo vídeo e manual impresso com material educativo especificamente desenvolvido para gestantes tabagistas no momento basal. Os dois grupos foram acompanhados nas consultas de pré-natal subsequentes para avaliação do estado tabágico, confirmado pela monoximetria e, em caso de abstinência, aferição do nível de fissura pela escala QSU-B. Além disso, todas as gestantes foram avaliadas com a utilização dos instrumentos padronizados para avaliação ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

ROCHA-SILVA, C. M. T. Peregrinação de parturientes nas regiões Nordeste e Sul do Brasil. 2015. 182 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-21T13:50:46Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmtrsilva.pdf: 2554956 bytes, checksum: 97e7fa6cf5b6c47b4b96c2cfba47815d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-21T13:50:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmtrsilva.pdf: 2554956 bytes, checksum: 97e7fa6cf5b6c47b4b96c2cfba47815d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-21T13:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmtrsilva.pdf: 2554956 bytes, checksum: 97e7fa6cf5b6c47b4b96c2cfba47815d (MD5) Previous issue date: 2015-12-22 / The pilgrimage of parturients consists of the flow of pregnant women in search of obstetric care, without having been referenced from one hospital unit to the next. It is known that adequate care at this time is essential to reduce maternal and child morbidity and mortality rates. The Northeast and South regions of Brazil present inequalities in the occurrence of the pilgrimage, and it is therefore appropriate to give visibility to the determinants of this problem in the two macro regions. Objective: To analyze the determinants of the pilgrimage of parturients attended in public and private maternity hospitals in the Northeast and Southern regions of Brazil. Methodology: A hospital-based study that used data from the survey Born in Brazil, conducted in 2011/2012, with interviews of 23,940 women. The sample comprised the 10,234 parturients identified in the Northeast and South regions. For the present research a theoretical conceptual model was established with three levels of hierarchy considering as dependent variable the pilgrimage of parturients. Thus, the hierarchical model will be composed of the distal level (maternal socioeconomic and demographic characteristics); Intermediate levels I and II, considering, respectively, maternal characteristics and aspects related to prenatal care, and proximal level, factors that precede delivery and are related to antepartum pilgrimage. The association between the variables was evaluated by comparing proportions by the Chi-square test; And by the method of multivariate analysis by logistic regression models, adopting the technique of hierarchical levels. The analyzes were developed by the software STATA Release 14, through specific analysis procedures for complex samples, declaring the variables sample weight and stratum. Results: A total of 10,234 women were interviewed in the 116 hospitals in the Northeast and Southern regions of Brazil. In both regions, parities financed by the public sector predominated, but with a more significant percentage in the Northeast region. After adjusting for the three hierarchical levels of the model of determination of parturients, the variables that composed the hierarchical model of multivariate logistic regression were: Block I: region (OR = 3.9, 95% CI 2.76 - 5.6; P <0.001); (OR = 1.8, 95% CI 1.33 - 2.22, p <0.001) and 'class C' (OR = 1.4, 95% CI, 1.19-1, 8; p <0.001); Paid work of the mother (OR = 1.1, 95% CI 1 - 1.4, p = 0.050); Head of the family being the mother (OR = 1.4; 95% CI 1.7 - 1.82; p = 0.013); Source of childbirth (OR = 4.9, 95% CI 2.8 - 6.5, p <0.001); (OR = 1.5, 95% CI 1.07 - 2.17, p = 0.018), and category '1 cesarean section' (OR = 1.6, 95% CI 1.13-2 , 3; p = 0.008); Block III: preterm labor (OR = 2, 95% CI 1.52-3, p <0.001); Premature amniorrexis (OR = 1.5; 95% CI 1.22-1.9, p <0.001); (OR = 4, 95% CI 1.6 - 10.1, p = 0.004) and hypertensive syndrome (OR = 1.4, 95% CI 1-99, p = 0.038). Conclusion: The socioeconomic determinants and complications that precede the time of childbirth are permeated by a lack of integration among health services, and in part characterize regional differences, indicating that socially disadvantaged populations have higher risks of pilgrimage, especially if Take into account the context of the Northeast region. / A peregrinação de parturientes consiste no fluxo de gestantes em busca de atendimento obstétrico, sem que tenha sido referenciada de uma unidade hospitalar para seguinte. Sabe-se que a assistência adequada nesse momento é essencial para reduzir os índices de morbimortalidade materno-infantil. As regiões Nordeste e Sul do Brasil apresentam desigualdades quanto a ocorrência da peregrinação, sendo, portanto oportuno dar visibilidade aos determinantes dessa problemática nas duas macrorregiões. Objetivo: Analisar os determinantes da peregrinação de parturientes atendidas em maternidades públicas e privadas das regiões Nordeste e Sul do Brasil. Metodologia: Estudo de base hospitalar que utilizou dados da pesquisa Nascer no Brasil, realizada em 2011/2012, com entrevistas de 23.940 mulheres. A amostra compreendeu as 10.234 parturientes identificadas nas regiões Nordeste e Sul. Para a presente pesquisa um modelo teórico conceitual foi estabelecido com três níveis de hierarquia considerando como variável dependente a peregrinação de parturientes. Desse modo, o modelo hierarquizado será composto pelo nível distal (características socioeconômicas e demográficas maternas); níveis intermediários I e II, considerando, respectivamente, as características maternas e os aspectos referentes à assistência pré-natal, e nível proximal, fatores que antecedem o parto e estão relacionados à peregrinação anteparto. A associação entre as variáveis foram avaliadas através da comparação de proporções, pelo Teste do Qui-quadrado; e, pelo método de análise multivariada por modelos de regressão logística, adotando a técnica de níveis hierárquicos. As análises foram desenvolvidas pelo software STATA Release 14, através de procedimentos de análise específicos para amostras complexas, declarando as variáveis peso amostral e estrato. Resultados: No total 10.234 mulheres foram entrevistadas nos 116 hospitais das regiões Nordeste e Sul do Brasil. Em ambas as regiões, predominaram os partos financiados pelo setor público, porém com percentual mais expressivo na região Nordeste. Após ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação da peregrinação de parturientes, as variáveis que compuseram o modelo hierarquizado da regressão logística multivariada foram: Bloco I: região (OR=3,9; IC95% 2,76 – 5,6; p<0,001); classificação econômica categorias ‘classe D e E’ (OR=1,8; IC95% 1,33 – 2,22; p<0,001) e ‘classe C’ (OR=1,4; IC95% 1,19 – 1,8; p<0,001); trabalho remunerado da mãe (OR=1,1; IC95% 1 – 1,4; p=0,050); chefe da família sendo a mãe (OR=1,4; IC95% 1,7 – 1,82; p=0,013); fonte de pagamento do parto (OR=4,9; IC95% 2,8 – 6,5; p<0,001); Bloco II: cesárea anterior categoria ‘não’ (OR=1,5; IC95% 1,07 – 2,17; p=0,018) e categoria ‘1 cesárea’ (OR=1,6; IC95% 1,13 – 2,3; p=0,008); Bloco III: trabalho de parto prematuro (OR=2; IC95% 1,52 – 3; p<0,001); amniorrexe prematura (OR=1,5; IC95% 1,22 – 1,9; p<0,001); hemorragia vaginal (OR=4; IC95% 1,6 – 10,1; p=0,004) e síndrome hipertensiva (OR=1,4; IC95% 1 – 1,99; p=0,038). Conclusão: Os determinantes socioeconômicos e as complicações que antecedem o momento do parto, estão permeados pela falta de integração entre os serviços de saúde, e em parte caracterizam as diferenças regionais, indicando que as populações socialmente desfavorecidas apresentaram riscos de peregrinar mais elevados, principalmente se levar em consideração o contexto da região Nordeste.

CAVALCANTE, Maria do Socorro. Gestantes infectadas pelo HIV : análise das condutas utilizadas na prevenção da transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em Fortaleza, Ceará no período de 1999 a 2001. 2003. 130 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2003. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T16:25:29Z No. of bitstreams: 1 2003_dis_mscavalcante.pdf: 815653 bytes, checksum: 0af4657c3c22f63f3162af903a3e1307 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T16:29:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_dis_mscavalcante.pdf: 815653 bytes, checksum: 0af4657c3c22f63f3162af903a3e1307 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T16:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_dis_mscavalcante.pdf: 815653 bytes, checksum: 0af4657c3c22f63f3162af903a3e1307 (MD5) Previous issue date: 2003 / In the last 20 years the human immunodeficiency virus (HIV) infection epidemic is presenting all over the world in a growing way the women’s population. In that context, the HIV transmission from mother to infant appears as one of the challenges for the public health. Several studies are confirming the effectiveness of zidovudine in reduction of HIV transmission from mother to infant. In Brazil, since 1996, the recommendations of the ACTG 076 protocol have begun. In Ceara, the actions were systematized starting from 2000 without, however, being submitted to evaluation. The purpose of this study was to identify pregnant women infected by HIV and to analyze different ways to prevent HIV transmission from mother to infant in the period from 1999 to 2001 in Fortaleza, Ceara. In a first stage, from the databases relationship of the Public Health Central Laboratory and from the Newborn Information System with subsequent active search in subject medical records. After these two stages, 138 women infected by HIV that had their children in public maternities of Fortaleza were identified. The sub-notification found in this study was 70.3% of the cases. Only 47.5% of the pregnant women that accomplished prenatal had the opportunity to accomplish in a correct way all of the stages of the prophylaxis for the prevention of HIV transmission from mother to infant, including the conducts in the newborn. As for the closure of the 138 born children’s cases, 37.0% had continuation loss. According to the exposed, we come to the conclusion that there are still losses in the accomplishment of all stages of prophylactic conducts and loss in the exposed child’s following up, damaging the knowledge of the reduction in the HIV transmission. The need of optimization of surveillance and intervention actions is emphasized for the implementation of those actions. / Nos últimos 20 anos a epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) vem acometendo de maneira crescente a população de mulheres em todo o mundo. Nesse contexto, a transmissão vertical do HIV surge como um dos desafios para a saúde pública. Vários estudos confirmaram a eficácia da zidovudina na redução da transmissão vertical. No Brasil, desde 1996 iniciaram-se as recomendações para utilização do protocolo do ACTG 076. No Ceará, essas ações foram sistematizadas a partir de 2000 sem, entretanto, serem submetidas à avaliação. O objetivo deste estudo foi identificar gestantes infectadas pelo HIV e analisar as condutas profiláticas utilizadas no período de 1999 a 2001 em Fortaleza, Ceará. A partir do relacionamento de bancos de dados do Laboratório Central de Saúde Pública e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos, dados complementares foram obtidos com posterior busca ativa em prontuários. Foram identificadas 138 mulheres infectadas pelo HIV que tiveram seus filhos em maternidades públicas e conveniadas de Fortaleza. A subnotificação encontrada no estudo foi de 70,3% dos casos. Apenas 47,5% das mulheres que frequentaram pré-natal tiveram a oportunidade de realizar de forma correta todas as etapas da profilaxia para a prevenção da transmissão vertical, incluindo as condutas no recém-nascido. Quanto ao enceramento dos casos das 138 crianças nascidas, 37,0% tiveram perda de seguimento. Diante dos resultados, conclui-se que ainda há perdas significantes na realização das condutas profiláticas e um elevado percentual de perda no seguimento das crianças expostas, contribuindo para o desconhecimento da prevalência da transmissão vertical do HIV. Enfatiza-se a necessidade de otimização das ações de vigilância e de intervenção para a implementação dessas ações.

Made available in DSpace on 2011-11-09T14:45:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1648 bytes, checksum: e095249ac7cacefbfe39684dfe45e706 (MD5) 000178.pdf: 1557404 bytes, checksum: 1c79ed8f471b5f209d0f7b42e2d1d142 (MD5) Previous issue date: 2005 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A base dos conhecimentos e práticas da medicina, e da ciência em geral, está estreitamente vinculada à cultura, da mesma forma que a história que a paciente constrói sobre sua doença, os significados a ela atribuídos, ao seu corpo e ao seu sofrimento.Ao se escolher como objeto de estudo desta pesquisa os discursos médicos dos residentes em obstetrícia/Ginecologia do Instituto Fernandes Figueira sobre mulheres doentes, buscou-se, por um lado, explicitar os significados culturais que estão presentes nesse discurso sobre o ser mulher e seu processo de saúde-doença, e o uso de linguagem figurada para exprimir a prática de assistência à mulher; e por outro, reconstruir os caminhos de escolha da especialidade e entender como os residentes percebem o processo de "corporificação" da doença num corpo de mulher - a articulação entre o geral e o singular- nesse momento de transição, onde convivem duas dimensões: a do ensino e a da assistência. A pesquisa foi realizada sob a forma de um estudo de caso institucional e constou de duas etapas: observação-participante das reuniões de obstetrícia (Clube do Feto) e de Ginecologia (Confirmação de Indicação Cirúrgica - CIC); e aplicação do método para construção de fontes orais (Cardoso, 1989) com os residentes em Obstetrícia/Ginecologia ao final do segundo ano da Residência Médica.A interpretação do material foi feita de acordo com o modelo indiciário proposto por Ginzburg (2001a), que prioriza as sutilezas, os indícios, os detalhes, enfim, o material implícito na leitura das falas dos depoentes. O procedimento técnico-metodológico utilizado nessa leitura incluiu uma codificação qualitativa analítica das entrevistas e posterior análise semiótica.Os resultados apontam para : a) a percepção da mulher como essencialmente mãe, cujo processo de adoecimento é focado prioritariamente em sua função reprodutiva, sendo a doenças vista como lesão e desvio de um padrão de normalidade; b) o crescente aumento de tecnologia, sobretudo no uso de exames por imagem, que provoca um distanciamento do eixo semiológico, como percurso indiciário de interpretação de sinais e sintomas; c) a necessidade de especialização crescente como estratégia de mercado e segurança e d) a medicalização, inserida no contexto cyborg, como envolvendo práticas materiais-semióticas de produção de significados. / The basis for practice and knowledge construction in medicine, and science in general, are closely linked to culture, in the same way as the patient's construction of the story and meanings of her illness, her body and her suffering. When choosing, as the object of this research, Obstetric/Gynecology medical residents discourses about sick women at the Instituto Fernandes Figueira, the idea was, from one perspective, to explicit the cultural meanings related to being women and their process of health-illness, present in such discourses, and the use of non-literal language to express the practice of assisting women; and, from another perspective, to understand why the residents chose this medical specialty and how they perceive the embodiment of the disease in a woman's body – from general to singular – during their transition period, from student to physician. This was an institutional case study research comprising two different steps: participant-observation in Obstetric (Clube do Feto) and Gynecology (Confirmação de Indicação Cirúrgica – CIC) meetings; and the use of oral fonts construction method (Cardoso, 1989) with Obstetric/Gynecology residents at the end of their second year as Medical Residents. Sign-based analysis, as proposed by Ginzburg (2001a), that prioritizes vestiges, details, subtleties, i.e., what lies implicit in the interviews, was used to analyze the data collected. The technical-methodological procedure used includes a qualitative analytical codification of the interviews and a subsequent semiotic analysis. Results of this research point to: a) women are seen, essentially, as mothers, and their disease is seen as a lesion and deviation from a normality pattern focused, primarily, in their reproductive function; b) technology evolution, mainly in the growing use of image-based testing, is contributing to reduce the importance of semiology, as a means to interpret signs and symptoms; c) the growing need for specialization as a market and security strategy; and d) the medicalisation, inserted in the cyborg context, as a process of material-semiotic practices of meanings construction.

Orientador: Carlos Eduardo Negreiros de Paiva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Camnpinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-22T02:29:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Menegatto_Guido_D.pdf: 2541272 bytes, checksum: 53fcf902ecfcc69b9997d6adbff811fc (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Ciências

Orientador : Hugo Sabatino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T00:08:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Penedo_MariadasGracasBarretode_M.pdf: 2171649 bytes, checksum: 6c30ffa6cac199ad0cfff00b129caae7 (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina

Introducción: La infección por la COVID-19 afecta a grupos de riesgo como las gestantes, cuya gravedad de infección estaría asociado a una mayor probabilidad de complicaciones materno perinatales. Objetivos: Determinar la asociación entre la severidad de Covid-19 y los resultados materno-perinatales en gestantes infectadas por SARS-Cov2, atendidas en la Unidad de Ginecología del Hospital Santa Rosa, Lima durante el año 2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal analítico basado en el análisis de historias clínicas de gestantes en el tercer trimestre hospitalizadas por COVID-19 al área de Gineco-Obstetricia del Hospital Santa Rosa. Se recogerán variables clínicas y ginecobstetricias. Se elaborarán tablas cruzadas de 2 x 2, entre la severidad de Covid-19 y los diversos resultados materno – perinatales, y se calculará la razón de prevalencias para cada uno de ellos. Las variables cuantitativas serán descritas utilizando medidas de tendencia central como el promedio o la mediana, y de dispersión como la desviación estándar o el rango intercuartílico. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se empleará la prueba Xi-cuadrado, con un nivel de significancia del 0,05. Resultados esperados: Se esperaría encontrar que a mayor severidad de la infección por la COVID-19 de gestantes hospitalizadas en trabajo de parto haya mayor probabilidad de complicaciones materno perinatales.