Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-07-15T14:31:07Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO_MARIANA RAMALHO.pdf: 1096981 bytes, checksum: d1423647b41d39294473eabc79ca451c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T14:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO_MARIANA RAMALHO.pdf: 1096981 bytes, checksum: d1423647b41d39294473eabc79ca451c (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / FACEPE / A sífilis gestacional é uma doença infecciosa que pode ser transmitida verticalmente e ocasionar a sífilis congênita. A assistência pré-natal configura-se como um dos pilares do cuidado a saúde materno-infantil e determinante para a redução da transmissão vertical. O objetivo desta dissertação foi avaliar os aspectos normativos da assistência pré-natal relacionados à adequação da atenção à sífilis gestacional na Estratégia de Saúde da Família (ESF) do Recife. Trata-se de uma avaliação normativa baseada em critérios de pré-natal de baixo risco com ênfase na sífilis gestacional. A amostra de estudo foi composta por 70 enfermeiros e 65 médicos que atuavam em 71 Unidades de Saúde da Família (USF). Foram incluídos os profissionais de saúde que atuavam na mesma equipe de saúde da família das unidades selecionadas e, nos casos em que a unidade não possuía médico em suas equipes, foi entrevistado apenas o enfermeiro. Foi excluída uma USF que não tinha nenhuma equipe completa e o único profissional de nível superior encontrava-se de licença médica, sem previsão de retorno. Para a coleta de dados realizaram-se entrevistas com os profissionais no período entre novembro de 2014 e março de 2015, utilizando-se questionários, semi-estruturados e pré-codificados, contemplando questões acerca das características dos profissionais, ao cuidado pré-natal na USF, ao manejo da sífilis gestacional, ao acesso a treinamento e material sobre sífilis, além da observação sistemática da estrutura das unidades. Os resultados mostraram o predomínio de profissionais do sexo feminino, com mais de 10 anos de graduação e de atuação na ESF. O enfermeiro é o responsável pela primeira consulta de pré-natal segundo 97,1% dos entrevistados e, apenas 41,5% das USF possuíam grupo de gestante constituído, com predomínio de reuniões mensais. A solicitação do VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) e/ou teste rápido de sífilis na primeira consulta foi de 99,1% e no terceiro trimestre gestacional foi de 88,4%. A droga mais prescrita para o tratamento foi a penicilina G benzatina, entretanto 22,2% das unidades não a administrava por medo das reações anafiláticas. Em 77,6% dos casos, os parceiros de gestantes com sífilis eram convocados para ir à unidade de saúde. Apenas 64,7% dos profissionais participaram de treinamento sobre sífilis na gestação e 75% conheciam o manual sobre prevenção da sífilis congênita, contudo apenas 21,6% referiam a sua leitura completa. Foram identificadas fragilidades em toda a assistência e, principalmente no que se refere ao rastreamento, tratamento da infecção e abordagem dos parceiros. Além da necessidade de aumentar a frequência dos treinamentos e torná-los contextualizados à realidade do serviço, visando à atenção integral à saúde das gestantes. / Gestational Syphilis is an infectious disease that can be transmitted vertically and cause congenital syphilis. Prenatal care is configured as one of the pillars of care to mother and child health and determining the reduction of vertical transmission. The aim of this work was to evaluate the regulatory aspects of prenatal care regarding the suitability of attention to gestational syphilis in the Family Health Strategy (FHS) in Recife. This is a normative assessment based on pre-natal criteria of low risk with emphasis on gestational syphilis. The study sample consisted of 70 nurses and 65 doctors working in 71 Family Health Units (FHU). Health professionals were included who worked in the same family health team of selected units and where the unit had no doctor in their teams, it was only interviewed the nurse. Family Health Units that had no full team was excluded and only professional top-level found to leave without return forecast. For data collection were carried out interviews with professionals in the period between November 2014 and March 2015, using questionnaires, semi-structured and pre-coded, considering questions about the characteristics of professional prenatal care in FHU, the management of gestational syphilis, access to training and material on syphilis, in addition to the systematic observation of the structure of the units. The results showed the predominance of female professionals with over 10 years of graduate and activities in the ESF. The nurse is responsible for the first prenatal consultation seconds 97.1% of respondents and only 41.5% of FHU had pregnant group consists predominantly of monthly meetings. The request of the VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) and / or rapid test for syphilis at first visit was 99.1% and in the third trimester was 88.4%. The most commonly prescribed drug for the treatment was penicillin G benzathine, however 22.2% of the units not managed for fear of anaphylactic reactions. In 77.6% of cases, the partners of pregnant women with syphilis were called to go to the health unit. Only 64.7% of the professionals participated in training on syphilis in pregnancy and 75% knew the manual on prevention of congenital syphilis, but only 21.6% reported their complete reading. Weaknesses were identified in all the assistance and, particularly with regard to screening, infection treatment and approach of the partners. Besides the need to increase the frequency of training and make them contextualized to service reality, aimed at comprehensive health care of pregnant women.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-02-09T16:33:20Z No. of bitstreams: 2 Tese - Patrícia Abreu Pinheiro de Lemos - 2017.pdf: 4158494 bytes, checksum: 4b77e3a773c3ae35ad05d2c25c885673 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-02-13T09:52:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Patrícia Abreu Pinheiro de Lemos - 2017.pdf: 4158494 bytes, checksum: 4b77e3a773c3ae35ad05d2c25c885673 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-13T09:52:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Patrícia Abreu Pinheiro de Lemos - 2017.pdf: 4158494 bytes, checksum: 4b77e3a773c3ae35ad05d2c25c885673 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction Trichomonas vaginalis is a flagelate protozoa found in genital human secretions. Tricomoniasis is considered the most prevalent non viral sexually transmitted disease worldwide. Pregnant women and population with immunossupression had the highest frequencies in accord with literature. Purposes The presente study aimed firstly at the systematic review “Trichomonas vaginalis, genetic variation, and HIV-positive women” and secondly focused at the original article “ Association between T. vaginalis in pregant, non-pregnant and HIV-positive women” in order to: a) establish the prevalence of diagnostic techniques in 3 groups of women; b) verify whether imunossupression and/or coinfection conditions represents a risk fator for acquiring T. vaginalis; d) evaluate the accuracy of diagnostic techniques taking PCR as gold standard. Methods The study population included 309 women receiving care at 3 referral public healthcare centers in Goiânia. Pregnant women (100) at Dona Iris Maternity and General Hospital, non-pregnant women at Federal University of Goiás’ Teaching Hospital and 103 HIV-positive women in heathcare at an outpatient clinic of the Tropical Diseases Hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. The parasite has been detected comparatively through 4 diagnostic techniques: wet mount, culture, Papanicolaou’s smear and PCR. Accuracy from all techniques was performed in the three women population and PCR was considered gold standard. Results The present study found a positive association between T. vaginalis’ frequency in HIV positive compared with non-pregnant women (ODDS RATIO (OR) 2,26). Comparisom between pregnant women and the non-pregnant women control group demonstrated no association (OR 1,07). PCR technique and wet mount presented the most elevated percentage in the pregnant and HIV positive groups correlated with the women control group. Culture presented almost the same acuracy percentages in the three groups (sensibiity) and the stainning techniques were the most sensibles however with the lowest specificities due to the vast number of false positives (FP). Precancerous lesions were associated with T. vaginalis’ presence both in pregnant and HIV positive women (OR=4,53 and OR-2,12). Conclusion T. vaginalis’ frequency in non- Abstract xvi pregant-women was 18%, in pregnant women was 19% and in HIV positive was 33%. Physiological immunossupression (pregnancy) did not represent risk factor for T. vaginalis’ infection however coinfection for HIV represented risk factor. Accuracy of diagnostic techniques (wet mount and culture) presented higher sensitivitie rates in HIV-positive women (54% e 70%). Cultured T. vaginalis stained by Quick Panoptic presented lower specificity rates in the 3 study groups. / Introdução Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado encontrado em secreções genitais humanas. A Tricomoníase é considerada a doença sexualmente transmissível não viral mais frequente no mundo. Gestantes e portadoras do vírus da imunodeficiência são as que têm apresentado frequências mais elevadas. Objetivos O presente estudo realizou uma revisão sistemática “Trichomonas vaginalis, genetic variation, and pathogenicity” e um artigo original intitulado “Association between T. vaginalis in pregnant, non-pregnant and HIV-positive women” no intuito de: a) estabelecer a frequência dos testes de diagnóstico para detecção do parasito nos 3 grupos de mulheres; b) verificar se as condições de imunossupressão ou coinfecção são fatores de risco para T. vaginalis; c) avaliar a acurácia das técnicas de diagnóstico tendo como padrão-ouro a reação em cadeia da polimerase (PCR). Métodos A população do estudo foi constituída por 309 mulheres atendidas em três hospitais de referência de Goiânia: gestantes no Hospital e Maternidade Dona Iris (HMDI), 106 não gestantes atendidas no Hospital das Clínicas/ Universidade Federal de Goiás, e 103 HIV-positivas atendidas no Hospital de Doenças Tropicais da secretaria estadual de saúde, Goiânia, Goiás, Brasil. A detecção do parasito foi realizada comparativamente através de quatro técnicas de diagnóstico: exame a fresco, cultura, citologia de Papanicolaou e PCR. A acurácia das técnicas foi realizada para as três populações de mulheres onde a PCR foi considerada o padrão ouro. Resultados O presente estudo encontrou chance significativa de associação entre a frequência de T. vaginalis em HIV positivas e a sua frequência em não grávidas representada pelo ODDS RATIO (OR) 2,26. A comparação entre gestantes e o grupo controle de não gestantes não apresentou chance significativa (OR=1,07). A PCR e o exame a fresco apresentaram os percentuais mais elevados no grupo das gestantes e das HIV positivas e a sensibilidade de ambas foi também mais elevada nos dois grupos em relação ao grupo de não grávidas. A cultura apresentou percentuais de acurácia quase que semelhante nos 3 grupos (sensibilidade) e as técnicas coradas foram as mais sensíveis, porém as menos específicas devido ao elevado Resumo xiv número de falsos positivos (FP). A presença de lesões pré-cancerígenas esteve associada à presença de T. vaginalis tanto no grupo das grávidas quanto no das HIV positivas (OR= 4,65 e OR= 2,14). Conclusão A frequência de T. vaginalis em mulheres não grávidas foi 18%, em gestantes foi 19% e em portadoras do HIV foi 33%. A imunossupressão fisiológica (gravidez) não é fator de risco para T. vaginalis, sendo que a co-infecção pelo HIV é fator de risco. No teste de acurácia o exame a fresco e a cultura apresentaram taxas de sensibilidade maior no grupo das HIV-positivas (54% e 70%). Os percentuais de especificidade da cultura corada apresentaram-se baixos nos 3 grupos.

Na gravidez, a deficiência de cálcio tem sido associada a complicações como pré-eclâmpsia, hiperparatireoidismo, osteoporose e desnutrição, o que aumenta a frequência de crianças pré-termo, de baixo peso e pequenas para a idade gestacional (PIG). Este estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional de cálcio em gestantes no terceiro trimestre gestacional, utilizando como parâmetros a ingestão dietética, o cálcio urinário e o telepeptídio carboxiterminal do colágeno (CTx) no plasma. Cinquenta e duas gestantes foram selecionadas no Serviço de Obstetrícia do HU-USP. As participantes responderam um registro alimentar (3 dias) e um recordatório de 24h. Para a análise dos alimentos consumidos foi utilizado o software Nutriquanti (GALANTE & COLLI, 2007). Verificou-se a distribuição normal da ingestão de cálcio e ajustaram-se os dados pela energia de acordo com o método do nutriente residual, posteriormente corrigidos pela variabilidade intrapessoal e interpessoal. Só uma gestante teve ingestão maior do que a AI (1.000 mg/d), sendo, portanto, a única que teve ingestão de Ca adequada, segundo a referência AI. Por outro lado, considerando o CTx (não aumentado em relação ao Intervalo de Referência), e considerando que 60% das gestantes apresentam hipercalciuria, supõe-se que o equilíbrio de Ca se deu pela absorção intestinal e a reabsorção renal e não pela reabsorção óssea, indicando ingestão de Ca adequada (612 ±187 mgCa/d). / During pregnancy, calcium deficiency has been associated with complications such as pre-eclampsia, hyperparathyroidism, osteoporosis and malnutrition, which increase the frequency of preterm babies, low-weighed and small for their gestational age (SGA). This study aimed to evaluate calcium nutritional status of pregnant women in the last third of pregnancy, using diet intake, urinary calcium and plasma colagen carboxy-terminus telepeptide (CTx) as parameters. Fifty-two pregnant women were selected in the Obstetrics Service of the University Hospital (HU-USP). The subjects completed a food-consumption record (3 days) e a 24-h record. For the consumed-food analysis, Nutriquanti software (GALANTE & COLLI, 2007) was used. A normal distribution of calcium intake was observed when the data were adjusted for energy according to the residual-nutrient method and corrected to consider intrapersonal and interpersonal variability afterwards. Only one pregnant woman showed a higher intake than the AI (1.000 mg/day), and therefore only this one is considered to present an adequate Ca intake when the reference is the AI. On the other hand, considering that CTx was not increased in relation to the Reference Interval and that 60% of the pregnant women presented hypercalciuria, we can say that Ca balance was due to intestinal absorption and renal resorption rather than bone resorption, thus indicating an adequate Ca intake (612 ±187 mgCa/day).

As gestantes podem apresentar problemas de saúde que muitas vezes requerem o uso de medicamentos. Portanto, os estudos de utilização de medicamentos durante a gravidez são relevantes devido aos riscos potenciais que os medicamentos podem causar no feto em desenvolvimento, além disso, podem evitar o uso indiscriminado desses durante a gestação. O objetivo desse estudo foi identificar os medicamentos utilizados pelas gestantes em atendimento pré-natal em uma maternidade de Ribeirão Preto-SP. Foi realizado um estudo observacional transversal retrospectivo. Participaram do estudo 699 mulheres que encontravam-se pelo menos na 30ª semana gestacional. Os dados foram coletados de junho a novembro de 2008, através de um formulário previamente estruturado. Esse fómulário continha 44 perguntas que abordava dados sócio-econômico-demográficos, além de perguntas específicas sobre a gravidez e a utilização de medicamentos durante este período. O perfil encontrado foi de uma mulher com idade média de 24,9 anos, dona de casa, com ensino médio completo, que mora com companheiro e está na segunda gestação. Cerca de 20,0% das entrevistadas iniciaram seu pré-natal na 12ª semana e 75,3% realizaram pelo menos seis consultas de pré-natal. A utilização de pelo menos um medicamento durante a gravidez foi relatado por 98,0% das usuárias, sendo a média de 4,35. Os medicamentos mais utilizados pelas gestantes foram o sulfato ferroso (70.4%), paracetamol (57.8%), vacina dupla adulto (46.9%) e pomada ginecológica não identificada (31.9%). Apenas 20% das entrevistadas utilizaram ácido fólico. De acordo com a classificação da categoria de risco do FDA, entre todos os medicamentos utilizados 20.55% eram da categoria de risco A, 25.20% da B, 14.07% da C, 1.85% da D e 0.03% da X, 38.30% dos medicamentos utilizados pelas gestantes não foram identificados e/ou não são classificados pelo FDA. Os resultados deste estudo são semelhantes aos descritos na literatura, onde as gestantes são expostas a uma grande variedade de medicamentos, sendo assim, é necessário melhorar a qualidade do atendimento a essa população, principalmente em relação a utilização de medicamentos, promovendo o seu uso racional. / Pregnant women can present health problems that often require the use of drugs. Therefore, the drugs utilization studies during pregnancy are relevant due to the potential risks that drugs can provide to the fetus, besides, they can prevent the indiscriminate use of drugs during pregnancy. The purpose of this study was to describe drugs used during pregnancy for pregnant women in prenatal care in maternity of Ribeirão Preto - SP. A cross-sectional descriptive study was used. A total of 699 pregnant women who were at the minimum in the 30th week of gestation participated in the study. Data were collected from June 2008 to November 2008 using a structured form. For data collecting the pregnant women answered a structured form and previously tested with 44 questions including their socio-economic-demographic data, besides specific questions about their pregnancy and drugs used during it. The profile was a pregnant woman of mean age 24.9 years old, housewife, high schooled, living with a partner and on her second pregnancy. About 20% of pregnant women began prenatal care in their 12th week of gestation and 75.3% had at least six pre-natal consultations. From 699 pregnant women interviewed, the use of at least one drug during pregnancy was reported by 98% of them. The mean of the drugs used by pregnant woman was of 4.35. The drugs most used by the pregnant women were ferrous sulfate (70.4%), acetaminophen (57.8%), antitetanic and diphtheria vaccine (46.9%) and an ointment gynecology unidentified (31.9%). Only 20% of the pregnant women used folic acid during pregnancy. According to the FDA risk classification, of all drugs used by pregnant women, 20.55% belonged to category A risk, 25.20% to category B, 14.07% to category C, 1.85% to category D, 0.03% to category X and 38.30% of the drugs used by pregnant women were not identified or were not classified by the FDA. Thus, the findings of this study are similar to those described in the literature. Pregnant women have been exposed to a variety of drugs and there is a need to improve the quality of care to pregnant women in order to prevent potential risks to the fetus, especially in relation to the use of drugs.

Introdução: O consumo do tabaco é a principal causa mundial de mortes preveníveis, com estimativa de seis milhões de mortes por ano atribuíveis ao fumo. Configurando-se, então, como uma problemática de proporção mundial que compromete não apenas a qualidade de vida das pessoas, mas influencia índices e perfis de morbimortalidade em diversas regiões do mundo. Da mesma forma que o tabagismo não afeta de maneira homogênea países com desenvolvimento econômico distintos, seus efeitos são mais perceptíveis em países pobres e em desenvolvimento; numa população são as pessoas de classes sociais menos favorecidas que mais consomem o tabaco. Nesse sentido, as mulheres têm um perfil vulnerável para o consumo do tabaco e especificamente a gestação, configura-se como um momento propício para o abandono do tabagismo. Os fatores que levam as gestantes a fumar durante a gestação estão fortemente associados as suas condições socioeconômicas. Objetivo: conhecer a rede social da gestante tabagista acompanhada na Atenção Básica e sua interferência em seu estado de saúde. Método: trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, que utilizou a entrevista para construção do genograma e ecomapa das participantes. Participaram do estudo 10 gestantes tabagistas acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do bairro de Cidade Tiradentes, na região Leste da cidade de São Paulo. Resultados: o estudo evidenciou que as famílias estão estruturadas sob uma rede de cuidado que envolve várias gerações. Apesar de a família nuclear estar presente, a integração da rede de parentesco é fundamental na condução das atividades rotineiras. As características socioeconômicas demonstram baixa escolaridade das gestantes, precária inserção no mercado de trabalho, dependência econômica de outros membros da família e baixa renda familiar. Em relação ao tabagismo, o meio social apresentou-se permeado pelo consumo do tabaco, perpassando gerações e sendo encarado com naturalidade nas normas familiares. As instituições que fazem parte da vida familiar são a creche, a UBS, o trabalho, a vizinhança e a família ampliada. O lazer raramente foi citado e quando presente estava restrito ao ambiente doméstico. Em relação à abordagem do tabagismo no acompanhamento pré-natal, constatou-se a inexistência de uma intervenção coordenada e longitudinal e esta, quando presente, mostrou-se fragmentada e pontual. Diante da análise temática das falas das gestantes, foi possível apreender elementos que podem ser facilitadores ou dificultadores para a cessação do tabagismo. Conclusão: dificuldades de lidar com o estresse e questões relacionadas à dinâmica familiar demonstram que o tabagismo precisa ser encarado como uma escolha individual fortemente influenciada por um contexto social. Compreender a rede social e reciprocidade no apoio é fundamental para abordar a questão do tabagismo numa perspectiva social do cuidado / Due to the magnitud of tobacco problem for public health, and, specifically, due to the damage for the mother and her baby, this study aimed at knowing the social network of smoking pregnant women followed in primary care and its interference in her health. This was an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that used interviews to build the genogram and eco-map of the participants. The data were analyzed using thematic analysis and discussed by means of a theoretical framework for health promotion. Ten pregnant smokers, followed in primary care in Cidade Tiradentes neighborhood, in the east of the city of São Paulo participated in the study. The study showed that the families are structured in a transgenerational care network. Although the nuclear family is present, the integration of a kinship network is necessary to conduct routine activities. In terms of socioeconomic characteristics, the participants showed low educational level, poor integration into the labor market, economic dependence on other family members and low income. Regarding smoking, the social environment is permeated by tobacco consumption, which spreads through generations and is seen as common in family rules. The institutions that are part of family life are the day care center, public health center, work place, neighborhood and the extended family. The bonds are poor and based on relationships involving favors and/or cooperation. Leisure was rarely mentioned and when present, it was restricted to the domestic environment. Regarding smoking treatment in prenatal care, there was a lack of coordinated and longitudinal intervention, which was fragmented and occasional. The thematic analysis of the participants discourse revealed elements that can be facilitators or obstacles to smoking cessation. These elements suggest the relevance of smoking to the pregnant women and help direct the intervention to a more effective approach. Difficulties in dealing with stress and issues related to the family dynamics show that smoking must be seen as an individual choice strongly influenced by the social context. Understanding the social network and the importance of reciprocal support is critical to address the issue of smoking in a social perspective of care

Introdução: o período gestacional provoca alterações fisiológicas importantes para a mulher aumentando a necessidade de alguns micronutrientes, dentre eles, o ferro. A falta deste mineral causa anemia ferropriva e conseqüências deletérias para o binômio mãe/concepto. A orientação nutricional pode ser um instrumento eficaz na redução desta carência. Objetivo: estimar o consumo de alimentos fontes de ferro incluindo os fortificados, identificar a percepção das gestantes em relação às causas e riscos da anemia na gestação e a participação do Programa Saúde da Família na orientação alimentar. Metodologia: o estudo foi realizado em São Caetano do Sul, com 109 gestantes atendidas pelo Programa de Pré-natal e beneficiadas pelo Programa Saúde da Família (PSF). A avaliação do consumo alimentar foi realizada utilizando-se o questionário de freqüência alimentar (QFA). Para avaliar a percepção das causas e riscos da anemia na gestação bem como da orientação alimentar utilizou-se questionário estruturado. Foi realizada análise exploratória dos dados por meio do cálculo de estatística descritiva e proporções. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o software STATA versão 9.1. Resultados: o consumo per capita diário médio das carnes mais consumidas foi 33,74g (DP= 30,48) de carne bovina e 36,30g (DP= 26,20) de carne de frango. O pão mais consumido foi o francês, com consumo per capita diário médio de 53,51g (DP= 39,56). Quase todas as gestantes (93,58 por cento) desconhecem as causas e (86,24 por cento) desconhecem os riscos da anemia na gestação e a percepção de 91,74 por cento das mulheres é a de que não existe orientação alimentar no programa de atenção à gestante. Conclusões: o consumo alimentar das gestantes em relação aos alimentos fontes de ferro e aos fortificados com esse mineral mostrou-se insuficiente para atender à demanda e reduzir o risco decorrente da deficiência 8 de ferro. Para a redução da prevalência de anemia, a minoria recebeu orientação alimentar e a maioria desconhece as causas e conseqüências da deficiência de ferro na gestação / Introduction: The pregnance induces important physiological changes that lead to the increased need for some micronutrients like iron. The lack of this mineral causes anemia and deleterious consequences for both the mother and fetus. Nutritional counseling can be an effective tool in reducing anemia occurence. Objective: To estimate the intake of food sources of iron including fortified, identify the perception of women regarding the causes and risks of anemia in pregnancy and determine the direction of the Program Health Family in nutritional orientation. Methods: The study was conducted in Sao Caetano do Sul, with 109 pregnant women attending the Prenatal Program and benefit from the Family Health Program (PSF). The dietary intake assessment was performed using the food frequency questionnaire (FFQ). To assess the perception of the causes and risks of anemia in pregnancy as well as nutritional guidance, we used a structured questionnaire. We performed exploratory analysis of data by calculating descriptive statistics and ratios. Statistical analysis was performed using STATA software version 9.1. Results: The average daily per capita consumption of meat was more consumed 33.74 g (SD = 30.48) for beef and 36.30 g (SD = 26.20) to chicken meat. The bread was consumed over the French, with average daily per capita consumption of 53.51 g (SD = 39.56).Almost all pregnant women (93.58 per cent) unknown the causes (86.24 per cent) and the risks of having anemia in pregnancy. Besides the perception 10 of 91.74 per cent of the women is that there is no guidance on food care program for pregnant . Conclusions: The dietary intake of pregnant women in relation to food sources of iron and fortified with this mineral proved to be insufficient to meet demand and reduce the risk from iron deficiency. To reduce the prevalence of anemia the minority received nutritional guidance and the majority are unaware to the causes and consequences of iron deficiency in pregnancy

Orientador: Milva Maria Figueiredo De Martino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T22:18:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viduedo_AlecssandradeFatimaSilva_M.pdf: 1985853 bytes, checksum: 7f1e28b659a677aa44b25d03387ce7cd (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo teve como propósito Analisar o ciclo vigília-sono de gestantes nos três trimestres de gestação, o cronótipo e a associação com os trimestres gestacionais. Foi no Centro de Saúde Dr. Lourenço Quillici em Bragança Paulista, SP. Tratou-se de um estudo descritivo, exploratório e transversal. A coleta de dados foi realizada durante seis meses e para tal foram utilizados três instrumentos de coleta de dados: Ficha de caracterização da amostra,questionário de identificação de indivíduos matutinos e vespertinos que eram preenchidos imediatamente após a aceitação da gestante em participar da pesquisa, e o diário de sono onde as gestantes que eram orientadas a respondê-los durante quatro semanas e devolvê-los totalmente preenchidos, os dados foram submetidos a testes estatísticos de acordo com a natureza da variável. A amostra foi composta por 62 gestantes que foram dividas em trimestres gestacionais, havia 21 no primeiro trimestre, 31 no segundo e 10 no terceiro, matriculadas no pré-natal de baixo risco, tinham idade de 15 a 39 anos, 46% tinham de 9 a 11 anos de estudo, 67,7% eram brancas, a maioria 53,2% tinham como ocupação o lar, 24 trabalhavam e 5 estudavam e dessas 69% era em período integral, 48,4% da amostra tinha cronótipo indiferente, as gestantes de todos os trimestres iam deitar-se aproximadamente às 22h, a diferença foi o período de latência, as gestantes do primeiro trimestre dormiam em cerca de 13 minutos mais rápido do que as do terceiro, a média de horas de sono das gestantes foi diminuindo de acordo com o aumento da idade gestacional 512,7minutos no primeiro trimestre, até 416 para o último trimestre, a qualidade de sono também vai diminuindo do primeiro para o terceiro trimestre 8,1 ;7,3; 7.4 respectivamente, para sanar a má qualidade de sono, as gestantes de terceiro trimestre tem maior quantidade de minutos que cochila durante o dia em média 109,4 minutos por dia, contra 79 minutos nas de primeiro, as de cronótipo moderadamente vespertinas, as de faixa etária entre 30 a 35 e as que trabalham no período da manhã tem melhor qualidade de sono,.Espera-se que o resultado dessa pesquisa possa nortear novas pesquisas na área a fim de contribuir para saúde de sono das gestantes. / Abstract: The porpouse of this study was to identify the sleep-wakefulness of pregnant in three trimester of pregnancy, the links between chronotype and pregnant trimester. It was performed at the Central of Health Dr. Lourenço Quillici in the city of Bragança Paulista, S.P. It was based on dexcriptive, exploratory anda transversal study. The collection of datas was made during six month through of three questionnarie: individual index, a self-assesment questionnarie to determine morningness-eveningness in human circadian rhythms it was filled after pregnant to agree to participate of the research and the sleep log, the pregnants was orientate to answer through of four weeks and return it all filled. The informations was analyse depends of datas. The sample was composed by 62 pregnants that was slip up between pregnancy trimesters, 21 in the first trimester, 31 in the second and 10 in the third trimester, register in low riscky care labor, that was between 15 and 39 years old, 46% had studied between 9 and 11 years, 67,6% was white, the majority 53,2% that was house keep, 24 of them worked and 5 studied, that 69% all day, 48,4% among of pregnants was chronothype "indiffernt", the hour that pregnats went to the bed was similar, around 22h , the diference was latency of the sleep, in the first trimester them fall sleep 13 min faster than pregnant of the third trimester, descresed total of sleep time according incresed weeks of pregnancy, 512,7 min. To the first trimester until 416 min to the third trimester, quality of sleep descrese from the first trimester to the third trimester 8,1; 7,3; 7,4 respectivty, the pregnanty of third trimester had major minutes of naps 109,4 min each day in middle and 79 min to the first trimester , the chronotype "moderately morning" was frequently among 30 and 35 years old, the pregnants was worked in the morning shift had better quality of sleep. Wish results of this research help to the sleep of pregnants. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-24T18:21:22Z No. of bitstreams: 1 alinedasilvaoliveira.pdf: 2644511 bytes, checksum: 075c9907b7ac1bd99e63265f480197dd (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-27T17:55:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinedasilvaoliveira.pdf: 2644511 bytes, checksum: 075c9907b7ac1bd99e63265f480197dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T17:55:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinedasilvaoliveira.pdf: 2644511 bytes, checksum: 075c9907b7ac1bd99e63265f480197dd (MD5) Previous issue date: 2009-08-06 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O conhecimento da prevalência de doenças bucais em gestantes pode subsidiar o planejamento de ações e programas específicos para a promoção da saúde da mãe e de seu filho. Este estudo transversal determinou a prevalência de cárie dentária e doença periodontal, necessidades de tratamento, e fatores de risco associados, em gestantes usuárias do serviço público de Juiz de Fora, MG. Foram incluídas 312 gestantes, com idade entre 13 e 43 anos, após cálculo amostral. Condição dentária e periodontal, e necessidades de tratamento foram determinadas por meio do índice de condição dentária e necessidade de tratamento (ICDNT), índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), índice periodontal comunitário de necessidade de tratamento (CPITN) e perda de inserção periodontal (PIP). A análise estatística incluiu o teste Qui-quadrado e análise de regressão logística, com nível de significância de 5%. A prevalência de cárie dentária foi 96,5%; 71,5% da amostra apresentaram necessidade de tratamento. O índice CPOD médio foi 10,79. Demonstrou-se associação entre lesões de cárie e etnia (OR=1,7; IC95%: 1,1-2,9), escolaridade (OR=2,4; IC95%: 1,3-4,5), ter mais de um filho (OR=2,0; IC95%: 1,1-3,9) e realizar até duas escovações diárias (OR=3,2; IC95%: 1,5-7,0). A ocorrência de enjoos comportou-se como fator de proteção (OR=0,7; IC95%: 0,5-0,9). A prevalência de doença periodontal foi 87,5%; 82% da amostra apresentaram necessidade de tratamento. A presença de doença periodontal associou-se à baixa escolaridade (OR=2,8; IC95%: 1,1-7,5) e à não utilização de fio dental (OR=1,8; IC95%: 1,1-2,8). A gravidade da doença periodontal associou-se à residência em região mais populosa (OR=3,7; IC95%: 1,9-7,3), baixa escolaridade (OR=3,2; IC95%: 1,6-6,3), ser multigesta (OR=2,7;IC95%: 1,2-6,3) e hipertensa (OR=2,6; IC95%: 1,1-6,2). Os resultados obtidos reforçam a necessidade de implementação de estratégias educativo-preventivas dirigidas às gestantes e de garantia de acompanhamento odontológico como parte do programa de pré-natal do Sistema Único de Saúde. / The knowledge of the prevalence of oral diseases in pregnant women supports action planning and specific programs directed to them in order to promote the health of the mother and child. This cross-secctional study determined the prevalence of dental caries and periodontal disease, needs for treatment and risk factors in pregnant public service users from Juiz de Fora, MG. A total of 312 pregnant women with ages between 13 and 43 was included after sample estimates. Dental and periodontal conditions and treatment needs were determined by the index of dental condition and treatment needs (ICDNT), index of decayed, missing and filled permanent teeth (DMF-T), Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN), and clinical attachment loss (CAL). The statistical analysis included Chisquare test and logistic regression analysis. The statistical significance level was set at 5%. The prevalence of dental caries was 96.5%; 71.5% of the sample presented the need for treatment. The mean DMF-T was 10.79. The logistic model showed an association between the presence of caries lesions and ethnic groups (OR=1.7; CI95%: 1.1-2.9), education status (OR=2.4; CI95%: 1.3-4.5), having more than one child (OR=2.0; CI95%: 1.1-3.9) and toothbrushing up to least twice a day (OR=3.2; CI95%: 1.5-7.0). The occurrence of nausea acted as a protection factor against the disease (OR= 0.7; CI95%: 0.5-0.9). The prevalence of periodontal disease was 87.5%; 82% of the sample presented the need for treatment. The presence of periodontal disease was associated to low education status (OR=2.8; CI95%: 1.1-7.5) and the non use of dental floss (OR=1.8; CI95%: 1.1-2.8). The severity of periodontal disease was associated to living in more populated regions (OR=3.7; CI95%: 1.9-7.3), low education status (OR=3.2; CI95%: 1.6-6.3), having child (OR=2.7; CI95%: 1.2-6.3) and being hypertensive (OR=2.6; CI95%: 1.1-6.2). The results reinforce the need for educational-preventive strategies for pregnant women and the guarantee of dental follow-up, as part of the pre-natal program of Public Health Service (Sistema Único de Saúde).

A presente tese aborda o tema de gestantes usuárias de crack e seus bebês. Um dos objetivos foi, a partir de um estudo transversal com 56 díades mães-bebês usuárias de crack e 89 díades controles, avaliar as condições sociodemográficas e o uso de outras substâncias, o quociente de inteligência (QI) estimado, psicopatologia na mãe e variáveis dos bebês. Como resultado desta primeira etapa, observou-se que a maioria das usuárias, em comparação às não usuárias, não apresentava um parceiro (10,52% vs. 4,4%; P=0,001) e tinha menor QI estimado (78,15, +/-8,07 vs. 84,27, +/-9,87; P=0,002). A prevalência de personalidade antissocial e de risco de suicídio nas usuárias foi maior do que nas não usuárias (24,44% vs. zero; P<0,001; 28,26% vs. 10,46%; P=0,01, respectivamente). Ainda, 40,74% dos casos usavam álcool diária ou semanalmente, em comparação a 1,7% no grupo controle (P<0,001). A maioria das usuárias não fez pré-natal (75%). Em relação aos bebês, o peso ao nascer foi menor no grupo dos expostos. Dando continuidade à temática da tese, não se pode desconsiderar o fato de que os bebês estiveram expostos à cocaína intra-útero, sendo pertinente questionar quais os possíveis danos neurobiológicos. No caso, optou-se por estudar o estresse oxidativo. O objetivo do segundo estudo foi comparar os níveis de estresse oxidativo nos bebês expostos ao crack durante a gravidez (n=48) em relação a bebês não expostos (n=83), através de sangue de cordão umbilical (SCU). Neste estudo transversal, o estresse oxidativo foi medido por TBARS e Carbonil no sangue de cordão umbilical (SCU). Após o ajuste para potenciais confundidores (psicopatologia materna, intensidade do consumo de álcool pela mãe, peso do bebê), o nível de TBARS foi significativamente menor no grupo de bebês expostos (26,64, IC95%=20,35-34,88) em comparação aos não expostos (92,99, CI95%=90,48-107,44; P<0,001). Não houve diferença significativa nos níveis de carbonil entre os grupos: (0,02065, CI95%=0,001160-0,344170 nos expostos, vs. 0,0189, CI95%=0,0076-2,17091 em não expostos; P =0,33). Por fim, em artigo complementar, visando ilustrar o atendimento feito às pacientes ao longo desta tese em um Grupo Operativo de Psicoeducação para Gestantes e Puérperas Usuárias de substâncias psicoativas (SPA), relata-se o trabalho de cunho psicoterápico realizado com uma das mães dependentes do crack e seu bebê que frequenta o ambulatório de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do HCPA. Em suma, na presente tese, a autora pode concluir que as usuárias apresentaram alta taxa de psicopatologia e de uso de outras substâncias e demonstrar a coexistência de fatores adversos nas mães e nos bebês. A experiência do Grupo Operativo de Psicoeducação para Gestantes e Puérperas Usuárias de SPA permitiu com que os técnicos vislumbrassem uma possibilidade terapêutica com resultados positivos para essas duplas. / This thesis addresses the theme of pregnant crack using women and their babies. One of the objectives was to assess the socio-demographic conditions, use of other substances, estimated intelligence quotient (IQ), psychopathology of the mother and variables of the babies, based on a cross-sectional study of 56 crack using mother-child dyads and 89 control dyads. As a result of this first stage, it was observed that the majority of crack users compared to nonusers, did not have a partner (10.52% vs 4.4%, P = 0.001) and had a lower estimated IQ (78.15, +/-8.07 vs. 84.27 +/-9.87, P = 0.002). The prevalence of antisocial personality and suicide risk in the crack users was higher than in nonusers (24.44% vs. zero, P <0.001; 28.26% vs 10.46%, P = 0.01, respectively). Also, 40.74% of the cases used alcohol on a daily or weekly basis, compared to 1.7% in the control group (P <0.001). The majority of the users did not receive prenatal care (75%). In relation to the babies, birth weight was lower in the exposed group. In correlation with the theme of the thesis, the fact that babies underwent intrauterine exposure to cocaine, cannot be ignored; as it is pertinent to question what the possible neurobiological damage may have been. In relation to this aspect, we chose to study the oxidative stress. The objective of the second study was to compare the levels of oxidative stress in babies exposed to crack during pregnancy (n = 48) compared to unexposed babies (n = 83), by way of umbilical cord blood (UCB). In this cross-sectional study, oxidative stress was measured in terms of TBARS and Carbonyl in the umbilical cord blood (UCB). After adjustment for potential confounders (maternal psychopathology, severity of alcohol consumption by the mother, weight of the baby), the TBARS level was significantly lower in the group of crack exposed babies (26.64, 95% CI = 20.35 to 34.88) compared to the unexposed babies (92.99, 95% CI = 90.48 to 107.44, P <0.001). There was no significant difference in the carbonyl levels between the groups: (0.02065, 95% CI = 0.001160 to 0.344170 in the babies exposed to crack vs. 0.0189, 95% CI = 0.0076 to 2.17091 in the non-exposed babies P = 0.33). Finally, in the complementary article, with the objective being to illustrate the healthcare services rendered to the patients throughout this thesis in an Operating Group of Psycho-Education for Pregnant and Postpartum Women who use psychoactive substances (PASs), we report on the study of psychotherapeutic nature carried out with one of the crack dependent mothers and her baby who attends the outpatient clinic of Childhood and Adolescence Psychiatry of the HCPA. In short, in this thesis, the author was able to conclude that the users had a high rate of psychopathology along with use of other substances while also demonstrating the coexistence of adverse factors in the mothers and babies. The experience of the Operating Group of Psycho-Education for Pregnant and Postpartum Women who use PASs permitted the technicians to extrapolate a therapeutic possibility with positive results for these pairs.

Orientador: Milva Maria Figueiredo De Martino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T12:34:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_FlaviaBegaliLucas_M.pdf: 1018900 bytes, checksum: 523a7d8d701e0e1b435fdf973d9049a8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O estado gravídico é um período da vida da mulher que envolve inúmeras alterações físicas, hormonais, psíquicas e de inserção social decorrentes da interação mãe e feto. Em consequências destas alterações, os distúrbios do sono são manifestações comuns na gestação, mas que pode repercutir de forma negativa no trabalho, nas atividades do cotidiano e na qualidade de vida da gestante. Uma das implicações no habito de sono e o desenvolvimento do estresse materno, em condições adversas pode implicar na saúde da gestante e causar reações e desequilíbrios fisiológicos no desenvolvimento do feto. Este trabalho teve por objetivo analisar a presença dos índices e os sintomas referentes ao estresse e suas correlações com o cronótipo no período gestacional em primigestas e multigestas. Participaram desta pesquisa as gestantes que fizeram o acompanhamento do pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde do Município de Machado - MG, num total de n=124. Os dados foram coletados no período de agosto de 2010. Foram utilizados três instrumentos para a coleta de dados: questionário para a coleta de informações pessoais e de condições de saúde, o Inventario de Sintomas de Stress de LIPP (1989) e o questionário de classificação do cronótipo de Horne & Östberg (1976). Os resultados da analise do cronotipo com as características individuais mostraram dados significativos para a idade por meio do teste do Qui-Quadrado de Pearson (p=0.0074), com o aumento da idade tendem a matutinidade. Nas gestantes multiparas, casadas e no 2o trimestre predominou o cronótipo matutino. Os dados apresentados na correlação do cronótipo e estresse as gestantes classificadas do tipo indiferente e o de maior índice de estresse. Para os sintomas físicos houve uma prevalência de estresse nas gestantes do segundo trimestre e psicológicos para as do primeiro trimestre gestacional. Os índices de estresse foram mais exacerbados nas gestantes multigestas que do nas primigestas. Embora indicassem maiores níveis de estresse, a diferença entre grupos não foi significativa / Abstract: The state is a period pregnant woman's life that involves many physical changes, hormonal, psychological and social integration resulting from the interaction between mother and fetus. In consequence of these changes, sleep disturbances are common manifestations in pregnancy, but that may reflect negatively in the workplace, in daily activities and quality of life of the mother. One of the implications the habit of sleep is the development of maternal stress, in adverse conditions may involve the health of the pregnant woman and cause physiological reactions and imbalances in the developing fetus. This study aimed to analyze the presence of indexes and symptoms related to stress and its correlation with chronotype during pregnancy in primiparous and multiparous. Participated in this study those who have made the monitoring of prenatal care in the Basic Health of the municipality of Machado - MG, a total of n = 124. Data were collected between August 2010 We used three instruments for data collection: questionnaire to collect information and personal health, the Inventory of Stress Symptoms LIPP (1989) and a questionnaire for chronotype Horne & Ostberg (1976). The results of the analysis of the individual traits chronotype data showed significant age through the Chi-square Pearson's test (p = 0.0074) with increasing age tend to the morning. In multiparous mothers, married and the second quarter predominated chronotype morning. The data presented in the correlation chronotype stress and women were classified regardless of the type is the most stress index. For the physical and psychological symptoms were a prevelenciain the first trimester. The stress levels were exacerbated inpregnan twomen in themultiparous than primiparous. While indicatin ghigher stress levels, the difference between groups was not significant / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem