INTRODUÇÃO: O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um problema de saúde mental bastante freqüente em crianças, adolescentes e adultos em todo o mundo. É caracterizado pela presença de três grupos de sintomas: desatenção, hiperatividade e impulsividade. As pesquisas internacionais e nacionais indicam que os indivíduos portadores do TDAH podem também apresentar, além dos déficits atencionais, alterações nas funções executivas. As crianças e adolescentes com TDAH apresentam prejuízos claros no seu funcionamento do aprendizado escolar e no desenvolvimento social e emocional. O diagnóstico do TDAH é clínico, baseado nos critérios do DSM-IV, porém os estudos dos prejuízos atencionais e das funções executivas nos pacientes com TDAH têm permitido uma melhor caracterização dos diferentes subtipos clínicos, além de serem fundamentais na elucidação diagnóstica de algumas co-morbidades e na proposta de intervenção e/ou reabilitação. O objetivo desta pesquisa é a utilização de testes neuropsicológicos para auxílio na avaliação da atenção e das funções executivas em pacientes com TDAH. MÉTODOS: Neste estudo transversal realizado entre Setembro de 2006 a Junho de 2008, foram selecionados 23 pacientes do sexo masculino, entre 9 a 12 anos de idade, com diagnóstico de TDAH sem comorbidades, estabelecido segundo os critérios do DSM-IV, com QI89, que não tivessem sido medicados para o TDAH, que soubessem ler e escrever de acordo com o período de escolaridade cursado e que estivessem em acompanhamento no Ambulatório de TDAH do Serviço de Neurologia Infantil do Instituto Central e do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, foi comparado o desempenho nos testes neuropsicológicos com o grupo controle (n=15) que seguiu os mesmos critérios em relação à idade, ao sexo e QI. A escala SNAP-IV também foi comparada entre os pacientes e grupo controle. RESULTADOS: 1) Ocorreram diferenças significativas (p<0,05) entre o grupo de pacientes e o grupo controle no desempenho da atenção e das funções executivas; 2) Os pacientes apresentaram maiores escores para a desatenção, dificuldades na memória operacional, falhas de planejamento, maior tempo de execução, maior tempo de reação, controle inibitório comprometido, maior número de erros por ação e omissão do que os do grupo controle; 3) Os testes neuropsicológicos que demonstraram maior sensibilidade para avaliação da atenção e das funções executivas, em ordem de importância, foram: a) Tarefa 2 (erros por ação) do TAVIS 3R, b) Tarefa 3 (tempo de reação) do TAVIS 3R, c) Tarefa 2 (tempo de reação) do TAVIS 3R, d) Tarefa 1 (erros por ação) do TAVIS 3R, e) subteste Completar Figuras do teste WISC III Terceira Edição e f)Teste das Trilhas, parte B. CONCLUSÕES: De acordo com os resultados, através da maioria dos testes neuropsicológicos utilizados, foi possível evidenciar alterações das funções executivas e da atenção em crianças com TDAH e que os testes, em ordem decrescente de importância, Tarefa 2 (erros por ação) do TAVIS 3R, Tarefa 3 (tempo de reação) do TAVIS 3R, Tarefa 2 (tempo de reação) do TAVIS 3R, Tarefa 1 (erros por ação) do TAVIS 3R, o subteste Completar Figuras do teste WISC III Terceira Edição e o Teste das Trilhas, parte B, demonstraram maior correlação com o diagnóstico do TDAH. / INTRODUCTION: ADHD is a mental health problem which is highly frequent in children, adolescents and adults all over the world. It is characterized by the presence of three symptom groups: inattention, hyperactivity and impulsivity. Both national and international researches indicate that people with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) may also present, in addition to the attention deficits, alterations in the executive functions. Children and adolescents with ADHD present evident impairments in their school learning and in social and emotional development. The ADHD diagnosis is clinical, based on DSM-IV criteria; however, studies of the impairments of attention and executive functions in patients with ADHD have allowed a better characterization of the different clinical subtypes, besides being fundamental to diagnostically elucidating some comorbities and proposing intervention and / or rehabilitation. The aim of this research is to use the neuropsychological tests to aid the assessment of ADHD patients attention and executive functions. METHODS: In this transverse study, performed from September 2006 to June 2008, 23 male patients, aged 9 to 12 years, with diagnosed ADHD without comorbities according to DSM-IV criteria, IQ89, who had never been medicated for ADHD, who could read and write according to their level schooling and were being monitored in the outpatient clinic for ADHD at the Child Neurology Service of the Central Institute and the Childrens Institute, Hospital das Clínicas, FMUSP, were selected and their neuropsychological test results were compared to the control group (n=15) which followed the same criteria as for gender, age and IQ. The SNAP-IV Rating Scale was also compared between patients and control group. RESULTS: 1) There were significant differences (p<0,05) between patients and control group as for the performance of attention and executive functions; 2) the patients presented higher scores for inattention, difficulties with the working memory, inadequate planning, longer execution time, longer reaction time, poorer inhibitory performance, higher errors per action and omission than the control group; 3)The neuropsychological tests that demonstrated higher sensitivity to asses attention and executives functions in order of importance were: a) TAVIS 3R (task 2- errors by action), b) TAVIS 3R (task 3- reaction time), c) TAVIS 3R (task 2- reaction time), d) TAVIS 3R (task 1- errors by action), e) Subtest Pictures Completion of WISC III- Third Edition and f) Trial Making Test, part B. CONCLUSIONS: According to the results, through most neuropsychological tests performed, it was possible to show changes in the executive and attentive functions in ADHD children. Also, it was possible to verify that the tests, in decreasing order of importance: TAVIS 3R (task 2- errors by action), TAVIS 3R (task 3- reaction time), TAVIS 3R (task 2- reaction time), TAVIS 3R (task 1- errors by action), Subtest Pictures Completion of WISC III- Third Edition and Trial Making Test, part B, showed a greater correlation with the ADHD diagnosis.

Orientador: Sylvia Maria Ciasca / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T18:49:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_TaisdeLima_M.pdf: 2792845 bytes, checksum: aa6f1474dfc54e6caa8a0b66266f9de9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo geral deste estudo foi avaliar os componentes da memória de trabalho para material auditivo e visual em crianças com o diagnóstico de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Os objetivos específicos foram: comparar o desempenho das crianças com TDAH com o de crianças sem dificuldades de aprendizagem na prova de memória de trabalho, relacionar os dados na prova de memória de trabalho com as crianças com TDAH e com as crianças sem dificuldades de aprendizagem e atencional. Participaram deste estudo 60 crianças de ambos os sexos, freqüentadoras do ensino fundamental, as quais foram subdivididas em dois grupos, sendo grupo experimental (GE) composto por 30 crianças com TDAH e grupo controle (GC) composto por 30 crianças sem alterações no processo de aprendizagem e atencional. As crianças de ambos os grupos foram submetidas à avaliação fonoaudiológica e à aplicação do Protocolo de Memória de Trabalho. Os resultados evidenciaram desempenho aquém do esperado do GE em relação ao GC na avaliação fonoaudiológica e na avaliação da memória de trabalho, melhor desempenho em memória de trabalho auditiva pelo GE, melhor desempenho em memória de trabalho visual pelo GC. O desempenho dos dois grupos sofreu interferência dos efeitos de similaridade fonológica e semântica, além do efeito temporal sobre a habilidade avaliada, porém com maior prejuízo para o GE / Abstract: The general objective of this study was to evaluate the working memory components for auditory and visual material in children diagnosed with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). The specific objectives were: to compare the performance of children with ADHD to that of children who do not present learning and attention difficulty in tests of working memory, and to relate the data in the children with ADHD working memory test to the performance of children with no learning difficulty. Sixty (60) elementary school children of both sexes participated in this study. They were divided in two groups: the experimental group (EG) composed by 30 children with ADHD, and the control group (CG), composed by 30 children with no alterations in the learning and attentional difficulty. The children of both groups were subjected to speech language evaluation and to the application of the Working Memory Protocol. The results showed a EG performance that was beneath the expectations, in relation to the CG in the speech language and in the working memory evaluation, a better EG auditory working memory and a better CG visual working memory. Both groups performance suffered interference from the effects of the phonological and semantic similarities, besides de temporal effect on the evaluated capability, but with a greater loss for the EG / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Sylvia Maria Ciasca / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T08:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jacini_WantuirFranciscoSiqueira_D.pdf: 2137175 bytes, checksum: 4f5048bb67bb9dd9996fc415b41fb0cc (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O Transtorno e Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é o distúrbio do comportamento mais comum na infância. Pode persistir na adolescência e vida adulta, sua manifestação com o passar da idade pode sofrer alterações. O Manual de diagnostico e estatística de distúrbios mentais, 4a edição texto revisado (DSM-IV-R) classifica três tipos de TDAH: Predominantemente Desatento (TDAH-D), Predominantemente Hiperativo/impulsivo (TDAH-H) e os dois combinados (TDAH-C). Estudos epidemiológicos relatam a variação da prevalência entre 3% e 20% diferenças causadas por critérios metodológicos, diagnósticos e perfil da amostra. O objetivo do presente estudo foi definir a prevalência dos sintomas do quadro clínico de TDAH em crianças escolares da rede pública do ensino fundamental no município de Campinas. Foi realizada uma seleção quantitativa descritiva, utilizando instrumento estruturado específico para levantamento de sintomas de TDAH, a escala SNAP-IV (Swanson, Nolan, and Pelham Questionnaire-Version-IV) adaptada a população brasileira e respondida por professores. Foram respondidos 5282 questionários referentes a crianças, de 7 a 10 anos, da rede pública estadual, em Campinas. A analise estatística foi realizada utilizando o SPSS 18. De acordo com os questionários respondidos, 566 (10,7%) crianças apresentaram sintomas do quadro clínico de TDAH enquanto 4716 (89,29%) não apresentaram. Separando por faixa etária: aos 7 anos de idade, das 936 crianças avaliadas 44 (4,7%) apresentaram-se sintomáticas; aos 8 anos de idade, das 1436 avaliadas 166 (11,6%) estavam sintomáticas; aos 9 anos de idade, das 1534 avaliadas 184 (12,0%) estavam sintomáticas; aos 10 anos de idade, das 1376 avaliadas 172 (12,5%) estavam sintomáticas. Em relação aos subtipos, das 566 (10,7%) crianças com sintomas do quadro clínico de TDAH, 274 (48,41%) eram sintomáticas para TDAH-D, 46 (8,13%) TDAH-H e 246 (43,46%) TDAH-C. Separando por idade: aos 7 anos, 28 (63,64%) TDAH-D, 2 (4,54%) TDAH-H e 14 (31,82%) TDAH-C; aos 8 anos, 98 (59,04%) TDAH-D, 22 (13,25%) TDAH-H e 46 (27,71%) TDAH-C; aos 9 anos, 84 (45,65%) TDAH-D, 8 (4,35%) TDAH-H e 92 (50,0%) TDAH-C; aos 10 anos, 64 (37,21%) TDAH-D, 14 (8,14%) TDAH-H e 94 (54,65%) TDAH-C. A prevalência de sintomas de TDAH em crianças do ensino fundamental do ensino público no município de Campinas são compatíveis com a literatura. O estudo demonstra que as taxas de prevalência de sintomas de TDAH em crianças do ensino fundamental do ensino público na cidade de Campinas são compatíveis com as taxas encontradas na literatura mundial. Por outro lado, ao contrário de resultados descritos por outros grupos, a freqüência de sintomas do subtipo desatento foram maiores do que de sintomas do subtipo combinado. Os sintomas do TDAH-D foram mais frequentes que TDAH-H e ligeiramente maiores que TDAH-C. Em relação as idades: TDAH-H teve menor prevalência em todas as idades. Já TDAH-D teve maior prevalência em relação ao TDAH-C entre 7 e 9 anos, aos 10 anos TDAH-C teve maior prevalência / Abstract: The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is the most common behavior disorder in childhood. It can persist into adolescence and adulthood, where its expression over the age may change. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4a edition Text Revision (DSM-IV-TR) classifies three types of ADHD: Predominantly Inattentive (ADHD-IN) Predominantly Hyperactive/Impulsive (ADHD-HI) and the two combined (ADHD-C). Epidemiological studies report variation in the prevalence between 3% and 20% differences due to methodological criteria, diagnostic and profile of the sample. The aim of this study was to determine the prevalence of ADHD symptoms in children at primary public schools in the city of Campinas. We performed a descriptive quantitative selection, using a structured instrument specific to surveying the range of ADHD symptoms SNAP-IV (Swanson, Nolan, and Pelham-IV Questionnaire-Version) adapted to the Brazilian population and answered by teachers. We studied 5282 children, 7-10 years, the public schools in Campinas. Statistical analysis was performed using the SPSS softwere 18. According to the answered questionnaires 566 (10.7%) children was symptomatic for ADHD while 4716 (89.29%) did not. Separating by age: 7 years old, of 936 children studied 44 (4.7%) was symptomatic; to 8 years old, the 1436 assessed 166 (11,6%) was symptomatic; to 9 years old, of 184 assessed in 1534 (12.0%) was symptomatic; to 10 years old, of 172 assessed in 1376 (12.5%) was symptomatic. Regarding the subtypes from 566 (10.7%) children symptomatic for ADHD, 274 (48.41%) was ADHD-IN, 46 (8.13%) ADHD-HI and 246 (43.46%) ADHD-C. Separating by age, we have: 7 years, 28 (63.64%) ADHD-IN, 2 (4.54%) ADHD-H and 14 (31.82%) ADHD-C, age 8, 98 (59,04%) ADHD-IN, 22 (13.25%) ADHD-HI and 46 (27.71%) ADHD-C, age 9, 84 (45.65%) ADHD-IN, 8 (4.35%) ADHD-HI and 92 (50.0%) ADHD-C, age 10, 64 (37.21%) ADHD-IN, 14 (8.14%) ADHD-HI and 94 (54.65%) ADHD-C. The prevalence of ADHD symptoms in primary school children from public schools in Brazil are consistent with literature. The study shows that prevalence rates of ADHD symptoms in children of elementary school public education in the city of Campinas are consistent with rates found in the literature. Moreover, contrary to results reported by other groups, the rates of subtype inattentive symptoms were greater than the combined subtype of symptoms. The symptoms of ADHD-IN were higher than ADHD-HI slightly larger than and ADHD-C. Regarding the ages: ADHD-HI had a lower prevalence in all ages. Since ADHD-IN was most prevalent in relation to ADHD-C between 7 and 9 years to 10 years ADHD-C had a higher prevalence / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Maria Francisca Colella dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T13:02:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Madruga_CamilaColussi_M.pdf: 995989 bytes, checksum: 549d0e5d3cefeb84742b5084fb052922 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A audição é fundamental na aquisição e desenvolvimento da linguagem. Com isso, a integridade auditiva é fundamental no sistema sensorial humano, contribuindo efetivamente para o processo ensino-aprendizagem. O déficit de processamento auditivo é um distúrbio que pode coexistir com outras doenças como o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). A avaliação do Processamento Auditivo (PA) pode ser realizada por meio de testes comportamentais e eletrofisiológicos, sendo que o P300 pode ser uma ferramenta útil no monitoramento das mudanças ocorridas no sistema nervoso auditivo central após o treinamento auditivo. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados dos testes dicótico não-verbal (TDNV), teste dicótico de dígitos (TDD), SSI em português, teste padrão de duração (TPD) e GIN, além dos testes eletrofisiológicos (PEATE e P300) de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH pré e pós-treinamento auditivo. O grupo de estudo foi composto por 14 sujeitos com diagnóstico de TDAH realizado pelo DISAPRE/HC/UNICAMP, na faixa etária de oito a 14 anos. Desses, apenas seis realizaram treinamento auditivo e foram reavaliados em seguida. Os dados do grupo de estudo foram comparados com o grupo controle. Os resultados mostraram que as crianças e adolescentes com TDAH apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos testes de processamento auditivo e no P300, quando comparados com o grupo controle. Na comparação do desempenho de crianças e adolescentes do grupo de estudo pré e pós-treinamento auditivo foram observadas mudanças estatisticamente significativas nos resultados dos testes TDD, SSI, TPD e GIN. Concluímos que há uma relação entre os sintomas apresentados pelos indivíduos com TDAH e os resultados dos testes de PA e que após a realização do treinamento auditivo houve melhora nas habilidades auditivas, sendo as medidas eletrofisiológicas um importante instrumento no monitoramento da terapia / Abstract: Listening is a key ability during the acquisition and development of language. With this, the auditory integrity is fundamental in human sensory system, effectively contributing to the teaching-learning process. The auditory processing deficit (APD) is a disorder that can coexist with other disorders such as Attention Deficit Disorder and Hyperactivity Disorder (ADHD). The assessment of the APD can be accomplished by means of behavioral and electrophysiological tests. In addition to that, the P300 can also be a useful tool in monitoring changes in the central auditory system after auditory training. The objective of this study was to analyze the results of nonverbal dichotic, dichotic digits, SSI in Portuguese, duration pattern, and GIN tests, in addition to electrophysiological tests (ABR and P300), of children diagnosed with ADHD, pre and post auditory training. The study group consisted of 14 subjects diagnosed with ADHD by DISAPRE / HC / UNICAMP, aged eight to 14 years. Among these, only six underwent auditory training and were then reassessed. The data of the study group were compared with the control group. The results showed that children with ADHD presented statistically significant differences in auditory processing and P300 when compared with the control group. In comparing the performance of children in the study group pre and post auditory training, statistically significant changes in test results were observed. We conclude that there is a relationship between ADHD and the results of the APD and that, after the hearing training, there was an improvement in hearing skills. In addition to that, electrophysiological measures proved to be an important tool for monitoring the therapy results / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Orientador: Cintia Alves Salgado Azoni / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-28T03:56:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_MarianaCoelho_M.pdf: 4326973 bytes, checksum: 9e3d420b0e1ceeb561a2e2992442bd99 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Este estudo teve como objetivo verificar a eficácia de um programa de intervenção psicomotora em crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Especificamente o estudo comparou o desempenho psicomotor e cognitivo (atenção e funções executivas), pré e pós testagem, em crianças com TDAH submetidas ao programa de intervenção psicomotora; comparou o desempenho psicomotor e cognitivo (atenção e funções executivas), pré e pós testagem, em crianças com TDAH não submetidas ao programa de intervenção psicomotora; além da comparação do desempenho psicomotor e cognitivo de crianças com TDAH e crianças controle na avaliação pré e pós-testagem. Participaram do estudo 26 crianças do gênero masculino, sendo 14 com TDAH, divididas em grupo experimental I e II (GEI e GEII) e 12 com desenvolvimento típico agrupados no grupo controle (GC), com idade cronológica entre 07 e 11 anos (M=9,00) e cursando do 2º ao 6º ano do ensino fundamental de escolas públicas e particulares. As crianças passaram por avaliação psicomotora e cognitiva. Os resultados deste estudo foram organizados em dois artigos, o primeiro referente ao desempenho psicomotor de crianças com TDAH e o segundo apresentando o efeito de um programa de intervenção psicomotora em crianças com TDAH. Os dados apresentados no primeiro artigo mostrou que as crianças com TDAH foram classificadas como "Eupráxico" 2(42,9%), 7(50%) "Dispráxico" e 1(7,1%) "Deficitário". Enquanto no grupo controle 11(91,7%) crianças foram classificadas como "Bom" e 1(8,3%) como "Superior". O desempenho psicomotor dos sujeitos com TDAH foi pior que do grupo controle em todas as áreas avaliadas. Os resultados sugerem que meninos com TDAH apresentam dificuldades psicomotoras que podem estar associadas a características do próprio quadro. A avaliação psicomotora pode favorecer o processo diagnóstico e de intervenção no TDAH. Os resultados apresentados no segundo artigo sugerem que a intervenção psicomotora foi eficiente para o tratamento de crianças com TDAH, uma vez que houve diferenças estatisticamente significativas nos escores de classificação do perfil psicomotor e nos testes de atenção e funções executivas. Além disso, houve melhora qualitativa, indicada pelo aumento das médias das funções de noção de corpo, equilibração, estruturação espaço temporal, praxia fina, lateralidade e tonicidade, respectivamente / Abstract: This study aimed to determine the effectiveness of a psychomotor intervention program for children with ADHD. Specifically, the study compared the psychomotor and cognitive performance (attention and executive functions), pre and post testing in children with ADHD, subject to psychomotor intervention program; He compared the psychomotor and cognitive performance (attention and executive functions), pre and post testing in children with ADHD not subject to psychomotor intervention program; beyond comparison psychomotor and cognitive performance of children with ADHD and control children in pre- and post-testing. The study included 26 male children, 14 with Attention Deficit Disorder and Hyperactivity Disorder (ADHD), divided into experimental group I and II (GEI and GEII) and 12 with typical development grouped in the control group (CG), aged chronological between 7:11 years (M = 9.00) and attending the 2nd to 6th grade of elementary school of public and private schools. The children underwent cognitive psychomotor assessment and pre and post-intervention. The results of this study were divided into two articles, the first referring to the psychomotor performance of children with ADHD and the second showing the effect of a psychomotor intervention program for children with ADHD. The data presented in the first article showed that children with ADHD were classified as "Eupráxico" 2 (42.9%), 7 (50%) "dyspraxic" and 1 (7.1%) "Underfunded". While in the control group 11 (91.7%) children were classified as "good" and 1 (8.3%) and "Superior". Psychomotor performance of subjects with ADHD was worse than the control group in all areas assessed. The results suggest that children with ADHD have psychomotor problems that may be associated with the frame itself features. Psychomotor assessment may favor the diagnosis and intervention process in ADHD. The results presented in the second article suggested that psychomotor intervention is effective for treating children with ADHD, since there were statistically significant differences in scores of psychomotor profile classification and tests of attention and executive functions. In addition, there was a qualitative improvement, indicated by the increase in average body notion of functions, balancing, timeline structure, fine praxis, laterality and tone respectively / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

O presente trabalho avaliou a pragmática da linguagem oral através do Teste de Linguagem Infantil - ABFW em dois grupos de crianças entre sete e 11 anos incompletos, sendo um com diagnóstico de TDA/H e outro sem diagnóstico (grupo controle), com quociente intelectual >= 90. Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo. O projeto foi desenvolvido em crianças diagnosticadas com TDA/H, pela equipe multiprofissional no ambulatório do Distúrbio do Aprendizado do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A linguagem oral foi avaliada através do teste de fonoaudiologia da linguagem infantil (ABFW), nas áreas de fonologia, vocabulário e pragmática (atos comunicativos). As crianças diagnosticadas com TDA/H foram avaliadas pela fonoaudióloga em dois momentos, inicialmente na vigência do tratamento medicamentoso de curta ação, com 0,3 - 0,5 mg/kg/dose, administrado de 30 a 60 minutos antes da testagem, a mesma foi refeita após 15 dias, sem o uso da medicação por 48 horas antes da testagem. As crianças do grupo controle realizaram a avaliação fonoaudiológica somente uma vez. Dessa maneira, houve a formação de três grupos: TDA/H sem medicação, TDA/H medicado e grupo controle. Foram realizadas no total 60 avaliações (20 TDA/H medicado; 20 TDA/H não medicado, 20 grupo controle). Os dados indicaram que não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as médias das idades das crianças dos grupos TDA/H e controle (p=0,35). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas de QI >= 90 nos grupos TDA/H e controle (p=0,62). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas dos escores da pragmática da linguagem oral nos grupos controle e TDA/H medicado (p=0,14). Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas do escore da pragmática da linguagem oral nos grupos de TDA/H medicado e TDA/H não medicado (p= 0,001). Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas do escore da pragmática da linguagem oral nos grupos controle e TDA/H não medicado (p=0,002). As crianças diagnosticadas com TDA/H estudadas apresentaram comprometimento na pragmática da linguagem oral, tendo sido observado que a medicação possibilitou a melhora no escore quando comparado ao sem uso de medicação. Acreditamos que a alteração da pragmática da linguagem oral esteja associada com a dificuldade de aprendizagem, que também é frequentemente observada nos pacientes com TDA/H, embora não tenhamos efetuado a correlação desses fatos no atual estudo pretendemos fazê-lo posteriormente. Deve ser considerado que através da pragmática empobrecida os turnos dialógicos não são adequadamente estabelecidos, com isso há dificuldade na conquista de vínculos e manutenção das habilidades sociais / The present study evaluated the pragmatics of oral language through the Children \'s Language Test (ABFW) in two groups of children between the ages of seven and 11 years old incomplete, one with a diagnosis of ADHD and one without a diagnosis (control group) with IQ >= 90. The comparison of these groups is of great importance in the current context of pediatrics. This is a prospective clinical trial. The project was developed in children diagnosed with ADHD by the multiprofessional team at the Learning Disorder outpatient clinic of the Children\'s Institute of the Hospital das Clínicas of the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. The language was evaluated through the phonoaudiological test Children\'s Language Test (ABFW), in the areas of phonology, vocabulary and pragmatic (communicative acts). The children diagnosed with ADHD were evaluated by the speech therapist in two moments, initially during the short-acting medication treatment, with 0.3 - 0.5 mg/kg/dose, which is administered 30 to 60 minutes before the start of phonoaudiological evaluation, and again after 15 days without medication for at least 48 hours. The children of the control group were evaluated at one time. Thus, three groups were formed: ADHD without medication, ADHD medication and control group. A total of 60 evaluations were performed (20 ADHD medicated, 20 unmedicated ADHD and 20 control group). Therefore their means were compared, no statistically significant difference was found between the means from the children\'s age of the group with ADHD and group control (p=0,35). No statistically significant difference was found between the IQ >= 90 in the same groups (p=0,62). No statistically significant difference was found between the medians of the initial scores in the pragmatic oral language group control and ADHD medicated (p=0,14). A statistically significant difference was found between the medians of the initial score in the pragmatic oral language in the groups with ADHD medicated and not medicated (p=0,001). A statistically significant difference was found between the medians of the oral language pragmatics score in the control and ADHD unmedicated groups (p=0,002). The children diagnosed with ADHD studied showed impairment in the oral language pragmatics which has been observed that the medication allowed the improvement in the score when compared to the non-use of medication. We believe that altering the pragmatics of oral language is associated with learning difficulties, which also are frequently observed in patients with ADHD, although we did not correlate these facts in the current study, we intend to evaluate them later. It should also be considered that through impoverished pragmatics the dialogic shifts are not adequately established, with this there is difficulty in gaining links and maintaining social skills

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos de maior prevalência na infância e adolescência. Pesquisas recentes demonstram que, ao menos do ponto de vista cognitivo, existem diferenças importantes no desenvolvimento de crianças com TDAH quando comparadas com crianças sem qualquer diagnóstico psiquiátrico. O presente trabalho pretende contribuir para o campo de pesquisa sobre o TDAH, buscando uma compreensão mais dinâmica deste transtorno, ultrapassando o nível descritivo dos sintomas, incorporando aspectos da Psicologia do Desenvolvimento. Acreditamos que a teoria de Piaget acerca do desenvolvimento psicológico, do processo de transição do estágio pré-operatório para o estágio operatório concreto de desenvolvimento, é um subsídio teórico importante para a compreensão deste transtorno, em especial a construção operatória da noção de tempo. A hipótese geral foi a de que crianças com TDAH apresentariam déficits no desenvolvimento de noções operatórias, como a conservação, reversibilidade e apreensão temporal. Foram entrevistadas 62 crianças, com idades entre 6 a 12 anos, subdividas em dois grupos: uma amostra clínica de crianças diagnosticadas com TDAH (n=32), e uma amostra de crianças sem diagnóstico (grupo controle, n=30). A amostra clínica foi também dividida entre crianças que faziam uso de metilfenidato, e crianças não medicadas, com o intuito de observar se a medicação exerceria alguma influência no desempenho das crianças em provas piagetianas. Para a composição dos grupos, foi utilizada a K-SADS-PL, elaborada segundo os critérios do DSM-IV. Com o objetivo de avaliar os níveis de desatenção e hiperatividade, os pais e/ou responsáveis responderam a dois questionários: a versão abreviada do questionário de Conners, e o Inventário dos Comportamentos de Crianças e Adolescentes entre 6 e 18 anos (CBCL). Tendo como referência a entrevista clínica de Piaget, foram aplicadas as seguintes provas piagetianas: Conservação das quantidades discretas; Mudança de critério dicotomia; as provas de Sucessão dos Acontecimentos Percebidos e da Simultaneidade, e O tempo da ação própria e a duração interior. Os resultados demonstram haver diferença estatisticamente significativa entre o desempenho das crianças dos diferentes grupos, para as provas piagetianas como um todo (p < 0,001), e, quando analisadas separadamente, para as provas de Conservação de Quantidades Discretas (p = 0,003), Simultaneidade (p = 0,004), e O tempo da ação própria e a duração interior (p < 0,001). Crianças com TDAH apresentaram uma tendência a terem suas respostas classificadas em níveis inferiores ao esperado, quando comparadas ao grupo controle. Em relação ao uso do metilfenidato na amostra clínica, não foi observada diferença significativa entre os grupos. Apesar importante no tratamento, o metilfenidato não demonstrou ser suficiente para potencializar o desenvolvimento cognitivo de crianças com TDAH, superando os déficits observados. Esses achados corroboram a hipótese de déficit na aquisição das noções operatórias em crianças com TDAH. Assim, são necessárias novas reflexões a respeito do TDAH, considerando alternativas de intervenções que considerem os déficits observados, ultrapassando o tratamento medicamentoso. / Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most prevalent disorders in childhood and adolescence. Recent research shows that, at least from a cognitive level, there are important differences in the development of children with ADHD when compared with children without any psychiatric diagnosis. This work aims to contribute to the field of research on ADHD, seeking a more dynamic understanding of this disorder, surpassing the descriptive level of symptoms, incorporating aspects of Developmental Psychology. We believe that Piaget´s theory about the psychological development, the process of transition from pre-operative stage to concrete operative stage of development, is important for the theoretical understanding of this disorder, especially the construction of the operative notion of time. The general hypothesis was that children with ADHD present deficits in the development of operational concepts, such as conservation, reversibility and temporal seizure. Sixty two children, aged 6 to 12 years, were interviewed, and subdivided into two groups: a clinical sample of children diagnosed with ADHD (n = 32) and a sample composed by children without diagnosis (control group, n = 30). The clinical sample was divided between children who made use of methylphenidate, and children non-medicated, in order to see if the medication did some influence on the children´s performance in piagetian tasks. For the composition of groups, the K-SADS-PL was utilized, prepared according to the DSM-IV criteria. To assess the levels of inattention and hyperactivity, the parents and / or guardians answered two questionnaires: Conners´ Abbreviated Parents Rating Scale, and the Child Behavior Checklist (CBCL). According to the Piaget´s clinical interview, the following tasks were applied: Conservation of discrete quantities; Change of criteria - dichotomy; the tasks Succession of Events Perceived; Simultaneity, and The time of the action and the internal duration. Results show statistically significant differences between the performance of children from different groups, for piagetians tasks as a whole (p <0001) and, when analyzed separately, for the tasks Conservation of Discrete Quantities (p = 0003), Simultaneity, (p = 0004), and The time of the action and the internal duration. (p <0001). Children with ADHD showed a tendency to take their responses classified at levels lower than expected when compared to the control group. Regarding the use of methylphenidate in the clinical sample, there was no significant difference between groups. Although necessary of treatment, methylphenidate has not be sufficient to enhance the cognitive development of children with ADHD, overcoming the deficits observed. These findings support the hypothesis of deficits in the acquisition of concepts operative in children with ADHD. This calls for new thinking about the ADHD, considering alternatives for interventions that consider the deficits observed, surpassing the drug treatment.

Sabe-se que a ativação do Sistema Nervoso Simpático (SNS) induz osteopenia via adrenoceptores b2 (b2-AR). Para investigar se o hormônio tireoideano (HT) interage com o SNS para regular a massa óssea, estudamos o efeito do HT em associação com isoproterenol ou propranolol (agonista e antagonista b-adrenérgicos) e avaliamos o efeito do HT em camundongos com elevado tônus simpático, devido à dupla inativação gênica do a2A-AR e a2C-AR (a2A/a2C-AR-/-), autorreceptores que inibem a liberação de noradrenalina. Vimos que esses animais apresentam um fenótipo de alta massa óssea, apesar do elevado tônus simpático e de intacta sinalização b2-adrenérgica, sugerindo que o a2A-AR e/ou a2C-AR, além do b2-AR, possam mediar ações do SNS no osso. O propranolol limitou e o isoproterenol acentuou os efeitos deletérios do HT no esqueleto, já os animais a2A/a2C-AR-/- apresentaram resistência à osteopenia induzida pela tireotoxicose, o que sugere que há interação entre SNS e o HT para regular a massa óssea, e que esta depende tanto do b2-AR como do a2A- e/ou a2C-AR. / It is known that the sympathetic nervous system (SNS) activation induces ostepenia, via b2-adrenoceptors (b2AR). To investigate if thyroid hormone (TH) interacts with the SNS to regulate bone mass, we studied the effect of TH in association with isoproterenol or propranolol (b-adrenergic agonist and antagonist) and evaluated the effect of TH in mice with a chronic elevated sympathetic tone, due to double disruption of a2A-AR and a2C-AR (a2a/a2c-AR-/-), autoreceptors that inhibit noradrenalin release. We showed that KO mice present a high bone mass phenotype in spite of an elevated sympathetic tone and of intact b2-adrenergic signaling, which suggests that a2A- and/or a2C-AR, besides b2-AR, may also mediate the SNS actions in the bone. Propranolol limited and isoproterenol accentuated the deleterious effects of TH in the skeleton, while a2A/a2C-AR-/- mice presented resistance to the T3-induced osteopenia, which suggest that there is an interaction between the SNS and TH to regulate bone mass, and that it is dependent on b2-AR and a2A-AR and/or a2C-AR signaling.

O estudo dos sintomas neuropsiquiátricos em Doença de Alzheimer (DA) através do agrupamento destes em síndromes tem sido cada vez mais utilizado, uma vez que permitiria detectar diferenças em sua prevalência, em sua evolução, em relação a determinantes psicossociais e a correlatos neurobiológicos. O objetivo deste estudo foi identificar regiões de redução de substância cinzenta em áreas corticais associadas com sintomas e síndromes neuropsiquiátricos específicos, provenientes da Escala Inventário Neuropsiquiátricos (NPI), em pacientes com DA e comprometimento cognitivo sem demência (CIND). O método de morfometria baseada no voxel (VBM) com DARTEL (Diffeomorphic Anatomical Registration Using Exponentiated Lie Algebra) foi utilizado para verificar a correlação entre presença de sintomas e síndromes neuropsiquiátricos específicos e redução regional de volume de substância cinzenta em análise em todo cérebro e em regiões previstas a priori. As síndromes utilizadas foram SN1/Agitação (agitação, alterações de sono e apetite), SN2/Hiperatividade (desinibição, comportamento motor aberrante e irritabilidade), SN3/Afetiva (depressão e apatia) e SN4/Psicose (delírios e alucinações). A presença de delírios foi associada a volume de substância cinzenta reduzido em giro frontal inferior direito (BA45); depressão com xvii redução de substância cinzenta em giro temporal médio e inferior direito (BA 37/22) e giro frontal inferior (BA09-DLPFC) e giro parahipocampal esquerdos; ansiedade com redução em giro frontal médio esquerdo (BA10); e alterações de apetite com redução em córtex anterior cingulado esquerdo (BA32) em pacientes com DA. A presença de SN1/Agitação foi associada a volume de substância cinzenta reduzido em giro frontal médio direito (BA09-DLPFC); SN2/Hiperatividade com redução em giro temporal superior direito (BA22) e frontal inferior bilateral (BA47); e SN4/Psicose com redução em giro pré-central (BA44), temporal superior (BA22) e ínsula direitos em DA. No grupo CIND, somente SN1/Agitação evidenciou associação com redução de substância cinzenta regional. Atrofia de áreas corticais específicas parecem relacionadas aos sintomas e síndromes neuropsiquiátricos em DA. Síndromes neuropsiquiátricas em DA mostraram-se correlacionadas à atrofia de estruturas centrais de alguns circuitos neuronais envolvidos na fisiopatologia de transtornos psiquiátricos / The study of neuropsychiatric symptoms in patients with Alzheimer\'s disease (AD) by grouping these symptoms into syndromes has been increasingly used because it would detect differences in its prevalence and evolution, in relation to psychosocial determinants and neurobiological correlates. The aim of this study was to identify regions of reduced gray matter in cortical areas associated with specific neuropsychiatric symptoms and syndromes from the Neuropsychiatric Inventory (NPI) in patients with AD and cognitive impairment, no dementia (CIND). Voxel-based morphometry (VBM) plus Dartel (Diffeomorphic Anatomical Registration Exponentiated Using Lie Algebra) was used to verify the correlation between the presence of specific neuropsychiatric symptoms and syndromes and regional gray matter volume reduction throughout the brain and in regions predicted a priori. The syndromes were NS1/ Agitation (agitation, sleep and eating disorders), NS2/Hyperactivity (disinhibition, aberrant motor behavior and irritability), NS3/Affective (depression and apathy) and NS4/Psychosis (delusions and hallucinations). The presence of delusions was associated with gray matter volume reduction in right inferior frontal gyrus (BA45), depression with reduced gray matter in right inferior middle temporal gyrus (BA 37/22) and left inferior frontal gyrus (BA09-DLPFC) and left parahippocampal gyrus; anxiety with reduction in left middle frontal gyrus (BA10), and eating disorders with reduction in left anterior cingulate cortex (BA32) in patients with AD. The presence of NS1/Agitation was associated with gray matter volume reduction in the right middle frontal gyrus (BA09-DLPFC); NS2/ Hyperactivity with reduction in right superior temporal gyrus (BA22) and bilateral inferior frontal (BA47) and NS4/Psychosis with a reduction in right precentral gyrus (BA44), right superior temporal (BA22) and in right insula in AD. In the CIND group, only SN1/Agitation showed association with regional gray matter reduction. Atrophies of specific cortical areas were showed to be related to symptoms and neuropsychiatric syndromes in patients with AD

A atrofia está associada ao aumento da degradação protéica em doenças sistêmicas, sendo o sistema proteolítico ubiquitina proteassoma (SUP) uma das principais vias envolvidas. Contudo, pouco é conhecido sobre a contribuição do SUP à atrofia desencadeada pela insuficiência cardíaca (IC). Sabendo dos benefícios do treinamento físico aeróbico (TFA) e que os mecanismos moleculares envolvidos na atrofia na IC ainda não estão esclarecidos, nessa dissertação investigamos: 1) a contribuição do SUP para a atrofia associada à IC em 2 modelos experimentais: um modelo genético de camundongos com hiperatividade simpática (HS), e um modelo de infarto do miocárdio (IM) em ratos e 2) o efeito do TFA sobre a atrofia associada à IC e sobre o SUP. Na HS verificamos aumento da expressão das E3 ligases, da deubiquitinase USP28, das proteínas ubiquitinadas e da atividade do proteassoma no sítio quimiotripsina, sendo que o TFA reduziu a expressão dos componentes alterados. No IM, observamos disfunção cardíaca não associada à IC, porém, com aumento da expressão de Atrogin-1; enquanto o TFA não produziu efeitos significantes. Dessa forma, os dados sugerem a participação do SUP na atrofia desencadeada pela IC na HS e, que o TFA previne a atrofia por reduzir a expressão/atividade de alguns componentes do SUP; e, que no IM, o aumento da expressão de Atrogin-1 precedeu a perda de massa muscular / Skeletal muscle atrophy is associated with increased protein degradation in systemic diseases, which seems to be mainly related to ubiquitin-proteasome system (UPS). However, little is known about UPS contribution to the heart failure-induced muscle atrophy (HF-MA). Likewise, aerobic exercise training (AET) has been established as an adjuvant therapy for HF and molecular mechanisms underlying HF-MA has not been clarified yet. The objectives of the study were: 1) to verify UPS contribution for HF-MA in 2 experimental models: sympathetic hyperactivity-induced HF (&#945;2A/&#945;2CARKO) in mice, and myocardial infarction model (MI) in rats and 2) AET effects on HF-MA and UPS. In &#945;2A/&#945;2C ARKO mice, we observed activation of UPS characterized by increased mRNA levels of E3 ligases Atrogin-1 and E3-a, deubiquitinating enzyme USP28, increased levels of ubiquitinated proteins and chymotrypsin-like proteasome activity. AET prevented HF-MA in the &#945;2A/&#945;2C ARKO by reducing of UPS activity. In MI model, rats displayed cardiac dysfunction and exercise intolerance with no signs of atrophy. However, Atrogin-1 mRNA and protein levels were increased. Therefore, alterations in Atrogin-1expression might precede atrophy and HF in this model. In conclusion, our data provide evidence for skeletal muscle anti-atrophic effect upon AET in &#945;2A/&#945;2C ARKO that is related, at least in part, to a reduced UPS