Desde o advento dos Antiretrovirais, a literatura científica tem se debruçado em compreender os elementos associados à adesão dos pacientes ao tratamento medicamentoso. Pesquisas indicam que a experiência de produtividade e senso de utilidade poderiam estar positivamente associados ao enfrentamento à doença. O ato do trabalho pode ser então compreendido como um ponto em que se cruzam as condições materiais de vida, processos de criação de valores e da própria identidade humana. Esta pesquisa buscou compreender elementos relacionados ao enfrentamento da condição de soropositivo, associado a determinantes históricos e questões materiais de sobrevivência. Objetivou-se criar elementos de visibilidade sobre processos envolvidos no enfrentamento da Aids, relacionados com o trabalho, com a finalidade de conceber e subsidiar programas de atenção e promoção à saúde no âmbito do HIV/Aids. Foram coletadas seis histórias de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids via procedimentos semi-estruturados, focalizados em experiências vivenciadas no trabalho por processos de apropriação das condições de vida. Tais dados foram processados com base em análise qualitativa sobre conteúdos, agrupados em categorias temáticas. As análises realizadas identificaram cinco categorias gerais: Origem que traz elementos de vivência familiar e contexto sócio-histórico; Condições Materiais de Vida, com as subcategorias subsistência, trabalho e atuação política. As categorias Vulnerabilidade e Descoberta do HIV/Aids, demonstram processos como estigma, vulnerabilidade de gênero, pobreza, acesso à serviços de saúde e significação da soropositividade. Ainda a categoria principal, Atenção em Saúde descreve as ações de encontro à vulnerabilidade programática, e a categoria Enfrentamento apresentou reflexões sobre compromisso, experiência religiosa, apoio e superação. Aqui, a Fé religiosa, mostrou-se um elemento que dá tranquilidade e perspectiva de melhora futura, o Apoio, como um ponto estratégico para a significação do viver com HIV/Aids, o Compromisso se destacou como um elemento significativo de enfrentamento. Foi relatado que o enfrentamento foi proporcionado através do compromisso compreendido a partir do vínculo ético e empático com pessoas afetas; A subcategoria Descoberta do HIV apontou como um momento de fragilidade e necessitando de atenção e cuidado. A categoria Superação, apresentou dados do Trabalho como enfrentamento traz os elementos onde os participantes relataram o trabalho como produtor da realização das potencialidades de cada um, esta experiência tida como prazerosa e provedora de sentido e compreendida como uma questão além do ser soropositivo; aqui, quando perguntados se a experiência de desenvolvimento das potencialidades de cada um no trabalho eram tidas como positivas ao enfrentamento da Aids. / Since the advent of antiretroviral drugs, the scientific literature have devoted their attention to understand the factors associated with patient adherence to drug treatment. Research indicates that the productivity experience and sense of usefulness could be positively associated with coping with the disease. The act of work can then be understood as a cross point where the material conditions of life, processes of value creation and the very human identity. This research sought to understand factors related to coping with HIV status, associated with material issues and historical determinants of survival. The objective was to create elements of visibility into processes involved in fighting AIDS-related work, in order to develop and subsidize care programs and health promotion in the context of HIV / AIDS. We collected six life stories of people living with HIV / AIDS through semi-structured procedures, focusing on experiences in the work processes of appropriation of the living conditions. These data were analyzed based on qualitative content analysis, grouped into thematic categories. The analysis has identified five general categories: source that brings elements of family life and the socio-historical, material conditions of life, with the subcategories livelihood, work and play politics. The categories and Vulnerability Discovery of HIV / AIDS, demonstrate processes such as stigma, gender vulnerability, poverty, access to health services and significance of seropositivity. Although the main category, \"health care\" describes the actions against the programmatic vulnerability, and coping category presented reflections on commitment, religious experience, support and improvement. Here, religious faith, was one element that gives peace and future prospect of improvement, the support as a strategic point to the significance of living with HIV / AIDS, the commitment has emerged as a significant element of confrontation. It was reported that the confrontation was provided through engagement understood from the ethical and empathic bond with those affected; Subcategory pointed Discovery of HIV as a moment of weakness and need of care. The category \"Overcome\", presented data from Labour as coping \"brings the elements where the participants reported work as producer of the realization of the potentialities of each one, taken this experience as pleasurable and provider of meaning and well understood as a matter of being HIV positive and here, when asked if the experience of developing the potential of each one at work were taken as positive the fight against AIDS.

Esta pesquisa originou da preocupação pela progressão do HIV/AIDS na população feminina, acompanhada da interiorização da doença. As políticas públicas de saúde voltadas a saúde da mulher têm se preocupado não somente com a redução da transmissão vertical do vírus HIV mas também com a qualidade da assistência ofertada Para tanto o Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP/USP) oferece um programa de assistência ao pré natal para gestantes de alto risco que padroniza as ações necessárias a serem executadas pelos profissionais que atuam nessa área. Na perspectiva de conhecer as características desta mulheres em torno da gestação e o modo como as gestantes percebem o pré-natal, é que este estudo objetivou a criação de elementos para a concepção de estratégias de orientação e manutenção da saúde e direitos reprodutivos para gestantes portadoras de HIV/Aids. Foram realizadas dez entrevistas com gestantes soropositivas que estavam realizando o pré natal no Ambulatorio de Molésticas Infecto Contagiosas do HCFMRP/USP. Realizou-se um estudo descritivo, exploratório, com uma abordagem qualitativa. Os dados foram organizados através da análise temática de Minayo. Através dos dados transcritos das entrevistas, formou-se categorias para os questionamentos levantados. Os resultados mostraram pontos importantes como o planejamento da gravidez e a soropositivadade no qual essas mulheres excerceram seu direito reprodutivo apesar da sua condição clínica. O enfrentamento da doença também foi ponto importante na pesquisa pois a maioria dessas mulheres aderiram ao tratamento e as consultas do pré natal ponderando sempre a saúde dos bebês.trazendo sempre a preocupação com a tranmissão vertical. Concluiu-se que é necessário organizar o atendimento a essas mulheres de forma integral, para além do manejo clínico da infecção e seus sintomas, incorporando, por exemplo, a sua saúde reprodutiva e sua vida familiar. / This research originated from the concern over the progression of HIV / AIDS among the female population, accompanied by the internalization of the disease. The public health policies aimed at women\'s health have been concerned not only with the reduction of transmission of the HIV virus but also with the quality of care offered. For that the Hospital das Clinicas of the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of São Paulo (HCFMRP / USP) offers an assistance program for prenatal women at high risk that standardizes the necessary actions to be performed by health professionals in this area. From the perspective of knowing the characteristics of women around pregnancy and how pregnant women perceive prenatal care, this study aimed at creating elements for the design of strategies for guiding and maintaining the health and reproductive rights for pregnant women with HIV / AIDS. Ten interviews were conducted with HIV positive pregnant women who were attending at the Prenatal Clinic of the Infectious Diseases Infectious HCFMRP / USP. We conducted a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Data were organized by Minayo´s.thematic analysis Using data from transcribed interviews, graduated categories to the questions were raised. The results showed some points such as planning the pregnancy and seropositivity in which these women their reproductive rights were maintained despite her condition. Confronting the disease was also important point in the research because most of these women adhered to treatment and consultation of prenatal always pondering the health of their babies bringing always a concern with vertical transmission. Concluded that it is necessary to organize a complete care for these women, beyond the clinical management of infection and its symptoms, including, for example, their reproductive health and family lifestyle.

O estudo tem como objeto de investigação a implantação de uma política pública de enfrentamento do HIV/Aids no município de Marília. Para isso, descrevem-se as diretrizes político-institucionais do Programa de DST/Aids deste município, segundo seus gestores, no período de 1998 a 2008. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como sujeitos, Coordenadores de DST/Aids, que atuaram na Secretaria Municipal de Saúde de Marília, totalizando três pessoas. Foi realizada uma entrevista individual com questões abertas, gravada e transcrita. Os resultados foram descritos segundo as categorias de análise expressão e transformação do compromisso em ação pelo poder público e sustentabilidade da proposta, tendo como base conceitual a vulnerabilidade, na dimensão programática. Foi possível identificar os elementos que influenciaram a formulação e a implementação desta política pública, na identificação das subcategorias, relacionadas à expressão e transformação do compromisso: atores sociais, qualificação e implementação da política. Relacionadas à categoria sustentabilidade da proposta encontraram-se como subcategorias: financiamento e desafios à sustentabilidade. O estudo, ao descrever a trajetória do programa, identifica compromisso e ação da sociedade política no enfrentamento da epidemia. Nos mais de 25 anos de epidemia, tanto em âmbito nacional, estadual e municipal, os Programas de DST/Aids têm mostrado efetivamente a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), enfrentando desafios em diferentes frentes, na busca de garantia dos seus princípios. Dessa forma, os desafios da vulnerabilidade, na dimensão do programa de DST/Aids, estão conectados aos próprios desafios colocados ao SUS, que tratam de sua sustentabilidade, do acesso universal, do fortalecimento da gestão municipal, da integralidade do sistema, da equidade e aprimoramento do controle social / The study has as objective to research the establishment of a public policy of confronting the HIV/AIDS in the city of Marília. For that, it describes the political and institutional guidelines of the Program of STD/AIDS in this city, according to its managers in the period 1998 to 2008. This was a qualitative research that had as subject, Coordinators of STD/AIDS who worked in the Municipal Health Secretariat of Marília, totaling three people. We performed an individual interview with open questions, recorded and transcribed. The results were described by the categories of analysis: \"expression and transformation of commitment into action by public authorities\" and \"sustainability of the proposal, based on the vulnerability concept. It was possible to identify the factors that influenced the formulation and implementation of public policy in the identification of sub-categories related to the \"expression and transformation of commitment\": \"social actors\", \"qualification\" and \"implementation of the policy.\" Related to \"sustainability of the proposal\" is as subcategories: \"financing\" and \"challenges to sustainability.\" The study, by describing the trajectory of the program, identifies commitment and action of political society in combating the epidemic. In over 25 years of epidemic, both at the national, state and municipal levels, the Program of STD/AIDS have shown effective implementation of the Unified Health Care System (SUS), facing challenges on various fronts in the search for security of its principles. Thus, the challenges of vulnerability, in the STD/AIDS context, are connected to the very challenges placed before the Unified Health Care System (SUS) which deals with its sustainability, universal access, the strengthening of municipal management, the integrality of the system, equity and improvement of social control

Objetivo: O objetivo principal do estudo foi avaliar os fatores associados à qualidade da dieta em adultos vivendo com HIV/Aids em terapia antirretroviral de alta atividade (TARV) no município de São Paulo. Secundariamente, objetivou-se verificar a validade e confiabilidade do uso de medidas referidas de peso e estatura nesta população. Metodologia: Estudo transversal com 508 pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) de ambos os sexos, com idade entre 20 a 59 anos e que estivessem em uso de TARV há pelo menos três meses, em acompanhamento na Rede Municipal Especializada em DST/Aids de São Paulo. Foram desenvolvidos dois eixos de investigação: (1) estudo sobre a avaliação da validade e confiabilidade do uso de medidas referidas de peso e estatura entre adultos vivendo com HIV/Aids; (2) estudo sobre a avaliação dos fatores associados à qualidade global da dieta de PVHA. Para o estudo da validade, foram realizados cálculos de sensibilidade e especificidade da classificação do estado nutricional baseada nos valores referidos e aferidos de peso e estatura. Para a identificação de erros e padrões sistemáticos de diferenciação entre essas mesmas medidas utilizou-se a representação gráfica de Bland-Altman e para a verificação da confiabilidade foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse. Por fim, foram feitas análises de regressão linear com o intuito de gerar equações que predissessem os verdadeiros valores de peso e estatura a partir dos valores referidos. O indicador de qualidade da dieta estudado foi o Índice de Qualidade da Dieta (IQD) adaptado para a população estudada. O consumo alimentar foi colhido com o uso do Recordatório Alimentar de 24 horas. A fim de serem avaliados os fatores associados à qualidade global da dieta foi utilizada análise de regressão linear múltipla, tendo indicadores sóciodemográficos, clínicos e de estilo de vida como variáveis independentes. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (57,7%), idade média de 41,7 anos (Desvio Padrão DP=7,8) e com escolaridade média de 8,3 anos (DP=3,7). Em relação às medidas antropométricas, as diferenças entre os valores aferidos e referidos de peso foram de -0,96 kg para os homens e de -0,54 kg para as mulheres. As diferenças entre as medidas de estatura ficaram abaixo de 2 cm em ambos os sexos, impactando em uma boa confiabilidade no uso do IMC referido com médias das diferenças de 0,1 kg/m² no sexo masculino e 0,19 kg/m² no sexo feminino. A sensibilidade do diagnóstico de sobrepeso (IMC25 kg/m²) foi de 89,5% entre os homens e de 92,3% entre as mulheres. Já a especificidade foi de 71,4% e 100,0%, respectivamente. No tocante à qualidade global da dieta, O IQD médio foi de 61,9 pontos. Os escores foram baixos (< 5 pontos) para frutas, leite e derivados e sódio. A maioria da amostra (72,1%) apresentou uma dieta com necessidade de melhora. Indivíduos com sobrepeso apresentaram menores escores para cereais e leguminosas, além do IQD total. A análise múltipla mostrou associação independente positiva e ajustada pela energia entre a qualidade da dieta e o tempo de TARV entre as mulheres. Já os homens mais velhos com carga viral indetectável apresentaram maiores pontuações para o IQD. Conclusão: As informações referidas de peso e estatura apresentaram boa confiabilidade e validade quando comparadas às suas respectivas medidas. Em relação à qualidade da dieta, esta foi associada à carga viral indetectável e ao tempo de TARV. Os baixos valores de consumo de frutas e leite e derivados e alto de sódio mostram a importância de intervenções que promovam a adoção de uma alimentação saudável nesta população. / Aims: The main aim was to assess the associated factors to diet quality among adults living with HIV/AIDS on highly active antiretroviral therapy (HAART) in São Paulo, Brazil. Secondary aim was the assessment of the reliability and validity of self-reported weight and height in adults living with HIV/Aids. Methods: Cross-sectional study with 508 men and women, between 20 and 59 years old, who were on HAART for at least three months. There were two research streams: 1) assessment of reliability and validity of self-reported height and weight of adults living with HIV/ AIDS; 2) assessment of the associated factors to diet quality among people living with HIV/AIDS (PLWHA). In order to assess validity of self-reported height and weight sensitivity and specificity analyses were performed. Reliability was evaluated by means of intra-class coefficients. Height and weight were direct measured in a sub-sample. Diet quality was assessed with the use of an adapted Healthy Eating Index (HEI-A) for the studied population. Food intake was collected with a 24-hour Food Recall. Associated factors to diet quality were determined by multivariate linear regression. HEI-A was the dependent variable and demographic, lifestyle, laboratorial, and clinical variables were the independent variables. Analyses were gender-specific. Results: Most of the sample were men (57.7%), mean age of 41.7 years (Standard Deviation - SD = 7.9), and average schooling of 8.3 years (SD=3.7). Mean differences of weight were -0.96 kg for men and -0.54 kg for women. For height, differences were below 2 cm for men and women, leading to a good reliability for the self-reported Body Mass Index (BMI). Overweight (BMI25 kg/m²) diagnosis sensitivity was 89.5% for men and 92.3% for women. Specificity was 71.4% and 100.0%, respectively. HEI-A mean was 61.9. Scores were low (< 5) for fruits, dairy products, and sodium. Among the sample, 5.3% had an adequate diet and 72.1% a diet that needed improvement. Overweight individuals scored lower for grains and beans, as well as for the total HEI-A. Time since HAART start was associated to diet quality among women. Older men who had an undetectable viral load had higher scores of HEI-A. Both models were adjusted by energy. Conclusion: Self-reported weight and height showed good reliability and validity when compared to direct measured weight and height. Regarding diet quality of PLWHA, it was associated with time since HAART start and an undetectable viral load. Low scores for fruits, dairy products, and sodium, as well as an association between nutritional status and diet quality, point out the need for interventions to promote healthy eating among people living with HIV/Aids, taking into consideration differences between women and men.

A epidemia da AIDS é considerada a mais importante ocorrida no século XX, segue sendo um importante problema de saúde pública e está relacionada a múltiplos fatores clínicos e epidemiológicos. Este estudo teve os objetivos de analisar e descrever o perfil epidemiológico e clinico dos pacientes portadores HIV que são admitidos numa Unidade de Emergência em serviço de alta complexidade, descrever o perfil sociodemográfico, avaliar as causas de internações, a evolução clinica desses pacientes e a aderência aos antirretrovirais. Trata-se de um estudo transversal, realizado na Unidade de Emergências do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de Março a Dezembro de 2016. Para verificação de associação entre variáveis foi empregado como medida de associação a Razão de Prevalência (RP) e seu Intervalo de Confiança a 95% (IC95%), inicialmente através de analises univariadas e posteriormente por analises multivariadas empregando-se regressão logística. Na comparação de medidas de tendência central, foi utilizado teste t Student para amostras independentes. Os resultados apresentados mostraram o predomínio dos pacientes do sexo masculino e da raça caucasiana, sendo em sua maioria moradora da cidade de Ribeirão Preto, com media de idade em 44 anos. As mulheres apresentaram tempo maior convivendo com o diagnostico de HIV em relação aos homens, a forma de contagio predominante foram as relações sexuais desprotegidas, os pacientes do sexo masculino apresentaram maior incidência na utilização de álcool, drogas e tabaco. Na comparação entre a carga viral e a contagem de células CD4 não houve diferenças estatísticas significantes (>0,05), na avaliação entre a carga viral e o uso da terapia antirretroviral houve diferenças estatísticas, no entanto, sendo observado que quem faz uso regular da terapia apresenta menor copias do vírus no organismo. Conclui-se que se faz necessária a melhora das políticas de saúde direcionadas à informação, educação e prevenção das DST/AIDS, bem como, adotar praticas de combate aos fatores que interferem na adesão á terapia medicamentosa. / The AIDS epidemic is considered to be the most important one occurred in the 20th century. It is still an important matter of public health and is related to multiple clinical and epidemiological factors. The objective of this study is to analyze and describe the epidemiological and clinical profile of patients with HIV who are admitted to an Emergency Unit in highly complex service, to describe the sociodemographic profile, to assess the causes of hospitalizations, clinical evolution of these patients and adherence to antiretrovirals. This is a cross-sectional study carried out at the Emergency Unit of the Clinics Hospital of Ribeirao Preto Medical School, University of Sao Paulo from March to December 2016. To verify the association between variables, the Prevalence Ratio (PR) and its Confidence Interval a 95% (95% CI) were employed as a measure of association, initially through univariate analyzes and later by multivariate analyzes using logistic regression. In the comparison of measures of central tendency, Student test for independent samples was used. The results presented showed the prevalence of male and Caucasian patients, being mostly residents of the city of Ribeirão Preto, with a mean age of 44 years, women presented greater time living with the diagnosis of HIV in relation to men, the predominant form of infection was unprotected sexual intercourse; male patients had a higher incidence of alcohol, drug and tobacco use; in the comparison between viral load and CD4 count, there was no, there were statistically significant differences between the viral load and the use of antiretroviral therapy, observing that those who regularly use the therapy have fewer copies of the virus in the body. In conclusion, it is necessary to improve health policies aimed at information, education and STD/AIDS prevention, and adopt practices to combat factors that interfere in adherence to drug therapy.

A aids entrou na terceira década e, cada vez mais, encontra-se presente em ambos os gêneros, em todas as faixas etárias, etnias e camadas sociais. O uso das terapias antirretrovirais de alta potência (HAART) permitiu que a aids se tornasse uma doença crônica, aumentando a longevidade e a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/aids. O novo cenário da doença não foi acompanhado da criação de novas técnicas de atendimento nos serviços especializados de saúde, que favoreçam as estratégias individuais de enfrentamento da doença, bem como, os efeitos colaterais do uso prolongado da HAART, que incluem a síndrome da lipodistrofia (SL), a depressão, a ansiedade e o preconceito. Objetivo: pesquisar pessoas que vivem com HIV/aids, que sofrem os efeitos colaterais do uso da HAART e que buscam o sentido da vida. Propomos, então, desenvolver programa socioeducativo e terapêutico de treinamento físico específico para este grupo de pessoas, investigando a aplicabilidade e benefícios da utilização desta técnica educativa para a promoção da saúde e da qualidade de vida. Metodologia: pesquisa de natureza qualitativa, mediatizada pela pesquisa-ação. Trabalhamos com sete pessoas que vivem com HIV/aids, com uso de HAART e com SL, de ambos os gêneros, com idade entre 37 e 56 anos, responderam questionários referentes às diferentes variáveis sobre qualidade de vida e foram submetidas a 36 sessões de um programa socioeducativo e terapêutico de treinamento resistido (musculação). Resultados: os participantes deste estudo apresentaram melhoras em vários indicativos de qualidade de vida, quando comparados ao período anterior da descoberta da contaminação pelo HIV, principalmente nos aspectos físicos e psicológicos, destacando o preconceito como principal problema enfrentado por eles. Observamos que o treinamento resistido (musculação) é perfeitamente compatível com as limitações decorrentes da aids e do uso da HAART, como a SL, estimulando a diminuição da gordura corporal, o aumento da massa muscular, a socialização, o combate à depressão e ansiedade. Considerações: os participantes deste estudo valorizam a vida depois da doença, evidenciam a aids e o HIV como sinônimos, doença social injusta e perigosa, discriminatória e que isola. Gostam de lazer e são motivadas pela prática de atividades físicas. No hospital, fruto da pesquisa, desenvolveram o treinamento de musculação, que os ajudou a controlar o estresse, vários indicadores da doença, a educar para a saúde e a ressocialização, melhorando a qualidade de vida. Daí, a sugestão da implantação de programas regulares de atividades físicas para pessoas com HIV/aids, inseridos nos serviços de atendimento especializados, servindo como importante estratégia de enfrentamento da doença e fonte de melhoria das condições físicas e psicossociais de seus praticantes. / AIDS entered the third decade and, increasingly, is present in both sexes in all age groups, ethnicities and social classes. The use of high potency antiretroviral therapy (HAART) has allowed AIDS to become a chronic disease, increasing longevity and quality of life of people living with HIV/AIDS. The new scenario of disease was not accompanied by the creation of new techniques for care in specialized health services, to encourage the individual strategies of coping with the disease, as well as the side effects of prolonged use of HAART, which include lipodystrophy syndrome (SL), depression, anxiety and prejudice. Objective: to search for people living with HIV/AIDS, who suffer the side effects of HAART and who seek the meaning of life. We propose, then, to develop a program of socio-educational and therapeutic physical training for this specific group of people, investigating the applicability and benefits of using this technique for educational health promotion and quality of life. Methodology: qualitative research, mediated by action-research. We worked with seven people living with HIV/AIDS, with HAART and SL, of both genders, aged between 37 and 56 years answered questionnaires regarding different variables on quality of life and underwent 36 sessions of a childcare program and therapeutic resistance training (weight training). Results: the study participants showed improvement in several indicators of quality of life compared to the period before the discovery of HIV infection, especially in physical and psychological aspects, highlighting the prejudice as the main problem faced by them. We found that resistance training is perfectly compatible with the limitations resulting from AIDS and the use of HAART, as the SL, encouraging the reduction of body fat, increase muscle mass, socialization, combating depression and anxiety. Conclusion: the study participants value the lives after illness, AIDS and HIV show interchangeably, unjust and dangerous social disease, discriminatory and isolates. They like entertainment and are motivated by physical activity. At the hospital, the result of research, developed the strength training that helped them manage stress, several indicators of disease, health education and rehabilitation, improving the quality of life. Hence, the suggestion of the implementation of regular physical activity for people with HIV / AIDS, inserted into the specialized care services, serving as an important strategy for fighting the disease and source of improvement of physical and psychosocial practitioners.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-07T12:22:50Z No. of bitstreams: 1 larabrumdecalais.pdf: 476073 bytes, checksum: 4d1e56cebb6a507fb8a1e3e41094155f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-08T13:31:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larabrumdecalais.pdf: 476073 bytes, checksum: 4d1e56cebb6a507fb8a1e3e41094155f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-08T13:31:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larabrumdecalais.pdf: 476073 bytes, checksum: 4d1e56cebb6a507fb8a1e3e41094155f (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A presente pesquisa de mestrado parte do pressuposto de que existem determinadas especificidades relacionadas à problemática da aids, que se configuram a partir de elementos como classe, sexualidade, gênero, raça, território e geração, envolvendo processos de hierarquização social da epidemia. Com o objetivo de investigar os discursos que atravessam as políticas públicas em saúde no Brasil voltadas à questão da aids na infância e analisar os dispositivos de saber/poder que constituem os enunciados e as posições de sujeito da infância com aids, encontramos sustentação no referencial teórico de Michel Foucault, que permite analisar como os discursos produzem posições de sujeito, operando por meio de complexas relações de poder. Em meio a índices epidemiológicos que orientam políticas públicas em saúde, há uma preocupação atual com a incidência da aids em mulheres, apontando para a Transmissão Vertical do HIV como uma prioridade em termos de políticas de prevenção. Contudo, quando se trata de políticas públicas voltadas especificamente para a infância que vive com HIV/aids, há uma invisibilidade e um silenciamento, que, de acordo com perspectiva de análise da presente pesquisa, designa posições de sujeito hierarquizadas no âmbito das políticas públicas em HIV/aids no Brasil. O delineamento metodológico contempla a pesquisa documental e a Análise do Discurso de referencial foucauldiano. A fonte de produção de dados é composta por documentos oficiais que reúnem as políticas públicas que enunciam articuladamente infância e HIV/aids. Tratam-se, portanto, de documentos de domínio público disponíveis no site do Ministério da Saúde do Brasil, que fazem referência às categorias de análise da pesquisa. A partir da análise documental, observou-se que existem posições diferenciadas de infância no âmbito da aids, ou seja, uma infância que é, ao mesmo tempo, enunciada como alvo de políticas públicas, antes mesmo de se conhecer seu status sorológico e, por outro lado, como uma infância que vive com HIV/aids, que, entretanto, deixa de ser alvo de políticas públicas. Tais posições de invisibilidade da criança como sujeito de direitos, bem como, a enunciação desse “não-lugar” para a infância vivendo com HIV/aids nas políticas públicas de saúde no Brasil produzem efeitos de vulnerabilidade social e programática no âmbito das práticas sociais em saúde pública voltadas a esse segmento populacional. Assim, é válido fomentar iniciativas que atentem para um questionamento crítico e propositivo no âmbito da saúde pública, considerando que os discursos que enunciam a infância e a aids na infância, também fabricam as políticas públicas na área da saúde e reverberam práticas e saberes. / The present master’s degree research starts with the view according to which there are certain specificities related to the aids theme, which are configured from elements such as class, sexuality, gender, race, territory and generation, involving processes of social hierarchization of the epidemic. With the goal of investigating the discourses which are related to the public health care policies in Brazil aimed to the issues of aids in the childhood and of analyzing the knowledge/power devices which constitute the statements and positions of the subject of childhood with aids, we find support in the theoretical references of Michel Foucault, which allows the analysis of how the discourses produce positions of subject, operating by means of complex power relations. Among epidemiologic indexes which guide public health care policies, there is a current concern with the incidence of aids in women, pointing to the Vertical Transmission of HIV as a priority in terms of prevention policies. However, when it comes to public policies aimed specifically to the childhood that lives with HIV/aids, there is an invisibility and a silencing, which, according to the analysis perspective of the present research, delegates positions of subject hierarchized in the scope of the public health care policies on HIV/aids in Brazil. The methodological outline contemplates the documental research and the Discourse Analysis of Foucaultian reference. The data production source is composed of official documents which gather the public policies and articulately enunciate childhood and HIV/aids. They are, therefore, public domain documents available at the Brazilian Health Ministry’s website, which are reference to the categories of research analysis. From the documental analysis we have observed that there are different positions of childhood when it comes to aids, that is, a childhood which is, at the same time, enunciated as target of public policies, even before their serologic status is known and, on the other hand, as a childhood who lives with HIV/aids, which, however, is no longer targeted by public policies.. Such position of child invisibility as a subject of rights, as well as the enunciation of this “no-place” to childhood living with HIV/aids in the public health care policies in Brazil produce effects of social and programmatic vulnerability in the scope of public health care policies aimed at this slice of the population. Therefore, it is valid to foment initiatives which take into consideration the critical and propositive questioning in the realm of public health, considering that the discourses enunciate childhood and aids in the childhood, also fabricate the public health care policies and reverberate practices and knowledge.

A partir de uma pesquisa etnográfica realizada em uma comunidade popular na cidade de São Paulo, este trabalho objetivou analisar as experiências socioculturais e os valores que norteiam o exercício da sexualidade e das práticas afetivas entre um grupo de jovens gays (na faixa entre 18 e 28 anos de idade). Mais especificamente, buscou compreender como tais valores socioculturais influenciam o modo como se dão as escolhas e o cuidado com a saúde referente às práticas preventivas ao HIV/Aids. O texto aborda as dificuldades enfrentadas por estes jovens em relação ao exercício da sexualidade relacionado ao processo de coming out no ambiente familiar. Processo que implica a reorganizacao dos vinculos e é marcado por sentimentos de vergonha, culpa e medo, elementos que dificultam a autonomia e a gestão dos corpos associados à sexualidade e afetividade. Aborda ainda, como a escola é ao mesmo tempo um espaço de trocas, aprendizado, de descoberta e encontro com os pares, mas também um ambiente muitas vezes hostil e marcado pela violência homofóbica. Entretanto, mesmo diante das disparidades de abordagens e conteúdos, muitas vezes insuficientes, a escola revelou-se como o local privilegiado para o aprendizado sobre sexualidade e doenças sexualmente transmissíveis. Por fim, trata das decisões relativas à prevenção ao HIV/Aids. Vale pontuar que persiste a ideia do sexo como força instintiva e o desejo como algo incontrolável. E que ainda que eles demonstrem medo em relação à Aids, o sexo sem preservativo é recorrente, principalmente com parceiros em que a confiança se revela, noção baseada principalmente no tempo em que se conhece o parceiro. Geralmente as decisões por usar ou não preservativo são tomadas em silêncio, o que indica dificuldade por parte deles em abordar a questão. Apesar dos recursos limitados e um sentimento geral de desamparo e insegurança, esses jovens têm encontrado, no entanto, uma maneira de garantir seu direito ao exercício da sexualidade. / Based on an ethnographic research carried out in a popular community located in the city of São Paulo, Brazil, this research aims to analyze the sociocultural values and experiences that serves as a guide to affective and sexual practices within a group of young lower-class Brazilian gays (aged between 18 and 28-years-old). More specifically, this study shows how such sociocultural values influence the way these young gays chose to take care of their health in relation with HIV/Aids prevention. The text deals with the difficulties faced by these young people in relation to the exercise of sexuality related to process coming out in the family environment. A process the involves reorganization of the bonds and marked by feelings of shame, guilt and fear, elements that hinder the autonomy and the management of the bodies associated with sexuality and affectivity. It also addresses how school is at the same time a space of exchange, learning, discovery and meeting with peers, but also an environment often hostile and marked by homophobic violence. However, even in the face of disparate approaches and content, often insufficient, the school proved to be the privileged place for learning about sexuality and gender, and also about HIV and sexually transmitted diseases. Finally, it addresses how the decisions about HIV/AIDS prevention are taken. It is worth pointing out that persists the idea of sex as an instinctive force and desire as something uncontrollable. And that even if they show fear in relation to AIDS, sex without a condom is recurrent, especially with partners whom the idea of confidence is revealed, a notion based mainly on the amount the time which the partner is known. Usually the decisions to use or not condoms are taken in silence, which indicates a difficulty for them to approach the question. Despite limited resources and a general feeling of helplessness and insecurity, these young people have found nevertheless a way to guarantee their right to the exercise of sexuality.

With chronicity of AIDS and the increasing number of patients on Antiretroviral Therapy (ART) monitoring of adherence to treatment has become a priority in public health, for maintenance of high rates of adherence depends on the success of treatment. In front of a situation of chronic disease, challenges arise, determining the need for new practices related to adherence monitoring of People Living with HIV/AIDS (PLWHA) and before this context, the Pharmaceutical Care presents itself as an instrument to improve adherence to TARV, since studies show that the Pharmaceutical Care is able to improve adherence. So, the objective was to evaluate the influence of Pharmaceutical Care on adherence to antiretrovirals in PVHA starting treatment in a Dispenser Unit Antiretroviral Drugs (UDM). The longitudinal study has been realized with convenience sampling where included patients starting TARV in naïve patients, were divided into two study groups. The intervention group received Pharmaceutical care and monitoring, while the control group followed the routine care of the service. Adherence to treatment was confirmed by self-report, regular withdrawals of ARV and evolution of viral load. The profile of PLHA included in this study presented social demographic characteristics that follow the national epidemiological trends. Adherence to antiretroviral therapy showed better results in the intervention group. It was found that the highest number of dropouts in the control group occurred when patients given medical follow-up in public health services compared with individuals. The results of the study allowed the development of a protocol for application in Pharmaceutical care routine UDM. / Com a cronicidade da AIDS e o crescente número de pacientes em uso de Terapia Antirretroviral (TARV) a monitorização da adesão ao tratamento se tornou uma das prioridades em saúde pública, pois da manutenção de altas taxas de adesão depende o sucesso do tratamento. Diante do quadro de cronicidade da doença, surgem desafios, determinando a necessidade de novas práticas relacionadas ao monitoramento da adesão das Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHA) e diante desse contexto, a Atenção Farmacêutica apresenta-se como um dos instrumentos para melhorar a adesão a TARV, uma vez que estudos mostram que a Atenção Farmacêutica é capaz de melhorar a adesão. Assim, objetivou-se avaliar a influência da Atenção Farmacêutica na adesão aos antirretrovirais em PVHA em início de tratamento em uma Unidade Dispensadora de Medicamentos Antirretrovirais (UDM). Para tal, foi realizado um estudo longitudinal com amostragem por conveniência onde se incluiu pacientes em início de TARV virgens de tratamento, alocados em dois grupos de estudo. O grupo intervenção recebeu Atenção Farmacêutica e acompanhamento, enquanto que, o grupo controle seguiu a rotina de atendimento do serviço. A adesão ao tratamento foi comprovada através de autorrelato, regularidade nas retiradas de ARV e evolução da carga viral. O perfil das PVHA incluídas neste estudo apresentou características sócias demográficas que seguem as tendências epidemiológicas nacionais. A adesão a TARV apresentou melhores resultados no grupo de intervenção. Verificou-se que, o maior número de abandonos no grupo controle ocorreu quando os pacientes recebiam acompanhamento médico nos serviços de saúde público em comparação com os particulares. Os resultados do estudo permitiram o desenvolvimento de um Protocolo de Atenção Farmacêutica para aplicação na rotina da UDM.

Magister Artium (Child and Family Studies) - MA(CFS) / HIV patients face an array of social and psychological problems, such as depression, which can affect their quality of life. Moreover, HIV infection is also linked to psychological distress such as anxiety. In addition, avoidant emotion-focused strategies such as acceptance, wishful thinking and self-blame are associated with higher levels of psychological distress in persons with HIV. Current health services in the city of Cairo, Egypt, are not adapted to provide advice and psychological support to people living with HIV to aid in the development of problem-solving skills to cope with the stress of living with HIV. The purpose of this study was to examine the relationship between quality of life, psychological distress and the coping strategies of persons living with HIV/AIDS in Cairo, Egypt. A quantitative methodology with a cross-sectional correlational design was adopted in this study. Data collection entailed questionnaires that consisted of four sections: Demographics, Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q), Depression, Anxiety, Stress Scales (DASS) and the Cope Inventory. The sample consisted of 202 HIV/AIDS participants who access the National AIDS Program (NAP). The data were analysed using the Statistical Program for Social Science V23 (SPSS). The results are provided using descriptive and inferential statistics. The findings of the study show that in terms of the prevalence of psychological distress, the moderate scales were stress and depression, while the severe scale was anxiety. The most prevalent of coping styles was emotion-focused coping, specifically in terms of acceptance and religion. In terms of the prevalence of quality of life, the highest scores were for family and social relationships, while the lowest scores were for sexual drive and leisure time activities. The findings also show that psychological distress and certain coping styles such as substance use negatively predicted quality of life of patients with HIV/AIDS. Positive predictors included coping styles such as venting, positive reframing, humour, acceptance and religion.