Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem como objetivos identificar as representações sociais do cuidado em saúde à pessoa que vive com HIV/aids para enfermeiros e médicos, descrevendo-as através das abordagens estrutural e processual; comparar as representações de enfermeiros e médicos; e analisar o cuidado em saúde à pessoa que vive com HIV/aids a partir das representações construídas por esses profissionais. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais. Os participantes do estudo foram, numa primeira etapa, 81 profissionais, sendo 54 médicos e 27 enfermeiros que trabalham em instituições públicas com atuação voltada à testagem e ao atendimento à pessoa que vive com HIV/aids, onde responderam ao questionário sócio-profissional e de evocações livres. Na segunda etapa, conforme conveniência, participaram da entrevista semi-estruturada, 20 enfermeiros e 18 médicos. Para a análise dos dados utilizamos a técnica do quadro de quatro casas com a utilização do software EVOC 2005 e a análise lexical pelo software Alceste 4.0. Quanto à estrutura representacional geral, destaca-se no Núcleo Central os termos acolhimento, adesão-tratamento, futuro e informação, que refletem a estruturação do processo assistencial da prática do cuidado no seio do programa. Na zona de contraste foram identificados atenção, cuidado e educação-saúde, que reforçam o Núcleo Central. Destaca-se, ainda, o léxico cuidado trazendo a dimensão imagética da representação. Na análise realizada pelo Alceste foram definidas cinco classes: estrutura e dinâmica de atendimento às pessoas que vivem com HIV/aids; o processo de transmissão e de prevenção do HIV/aids: entre vítimas, culpados e profissionais; memórias e história da epidemia de HIV/aids contada por profissionais; o cuidado no contexto da equipe multidisciplinar: composição, desafios e conceitos; o programa nacional DST/Aids e sua implementação nas unidades de saúde: avaliação, memória e capacitação. Realizamos ainda, a análise cruzada dos termos cuidado de enfermagem e cuidado médico. Ao final do estudo, consideramos que a representação do cuidado em saúde para este grupo de profissionais mostrou-se positiva apesar das dificuldades encontradas em seu cotidiano laboral. A representação do cuidado em saúde à pessoa vivendo com HIV/aids para médicos e enfermeiros apoia-se no programa DST/Aids e no conhecimento científico que embasa cada profissão. Os profissionais valorizam o trabalho multidisciplinar e procuram tratar o cliente de forma respeitosa, incentivando a adesão ao tratamento através de informação e do apoio psicológico. / This study aims to identify the social representations of health care to person living with HIV/AIDS for nurses and doctors, describing them through structural and processual approaches; compare these social representations and analyze the health care to person living with HIV/AIDS taking into account the social representations resulted from these professionals. This is a descriptive study with qualitative approach, oriented by social representations theory. Eighty-one professionals have participated of the research, 54 doctors and 27 nurses, and they work in public institutions that perform HIV test and take care of people living with HIV/AIDS. In the first step, the professionals answered the socio-professional and free evocation questionnaires. In the second step, as convenience, they respond a semi-structured interview, where 20 nurses and 18 doctors participated of this stage. To analyze the collected data, we used four-house board technique by EVOC 2005 software and lexical analysis by Alceste 4.0 software. For the general structure of social representation, the terms receptiveness, compliance-treatment, future and information are highlighted in the Central Nucleus, which reflect the care process structure in the STD/AIDS program. Within the contrasting zone were identified attention, care and health-education that reinforce the Central Nucleus. It is highlighted the lexicon care bringing a image dimension to representation. The Alceste-run analysis defined five classes, as follows: structure and dynamics of care for people living with HIV/AIDS; the process of transmission and prevention of HIV/AIDS: between victims, guilty and professionals; memories and history of the HIV/AIDS revealed by professionals; care in the context of multidisciplinary team: composition, challenges and concepts; the national program STD/AIDS and its implementation in health units: evaluation, memory and capacity building. We also performed a cross-analysis of the terms nursing care and medical care. At the end of the study, we believe that the representation of health care for this group of professionals was positive despite the difficulties encountered in their everyday work. The representation of healthcare to person living with HIV/AIDS for doctors and nurses relies on STD/AIDS program and the scientific knowledge that supports each profession, we can observed that professionals valorize the multidisciplinary team and seek for treat the client respectfully, encouraging treatment adherence through information and psychological support.

O presente estudo tem como objetivo apreender e analisar as representações sociais do tratamento do HIV/AIDS para enfermeiros atuantes em um hospital de referência, localizado do município do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, que utilizou como referencial teórico-metodológico a teoria das representações sociais. Os sujeitos do estudo foram 20 enfermeiros que atuam em um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semi-estruturada. Para análise dos depoimentos obtidos através das entrevistas utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática, proposta por Bardin (1977). Após a análise, emergiram nove categorias: O tratamento medicamentoso e os determinantes de sua adesão; O tratamento clínico e físico; Ações psico-espirituais enquanto parte do tratamento; A abordagem terapêutica social na busca da qualidade de vida; Ações educativas preventivas e terapêuticas; A dinâmica familiar envolvida no tratamento; O cuidado psicossocial no diagnóstico e suas repercussões; O relacionamento interpessoal como parte do tratamento; Sentimentos do profissional que cuida. A representação social do tratamento prestado ao portador do HIV/AIDS, identificada no presente estudo, foi construída a partir das novas necessidades apresentadas por estes pacientes, diante do caráter de cronicidade do HIV/AIDS. Observa-se que as representações sociais apreendidas apontam para uma concepção de tratamento dentro de uma perspectiva holística, e não apenas focada na doença e no corpo, apontando para o tratamento enquanto atendimento das necessidades humanas essenciais e não apenas garantia de sobrevivência. / The purpose of the present study is to apprehend and analyze the social representations of HIV/AIDS to nurses who work in a hospital of reference located in Rio de Janeiro. This is a qualitative descriptive study which used as theoretical-methodological reference the social representations theory. The study subjects were 20 nurses who work in a public university hospital in Rio de Janeiro City. The data collection was obtained by means of semi-structured interview. To analyze the statements obtained through the interviews the Technique of Analysis of Thematic Content proposed by Bardin (1977) was chosen. Nine categories emerged after analysing: The drug treatment and the determinants of its adherence; The clinic and physical treatment; Psycho-spiritual actions while treating; The social therapeutic approach in the pursuit of the quality of life; Preventive and therapeutic educative actions; The family dynamics involved in the treatment; The psychosocial care in diagnostic and its repercussions; The interpersonal relationship as part of the treatment; The professionals feelings who cares. The social representation of the treatment given to HIV-positive patients identified in this study was built from the new necessities presented by these patients before the character of HIV cronicity. It is observed that the social representations apprehended point to a treatment conception within a holistic perspective, and not only focused on the disease and body, indicating the treatment while attending the essential human necessities and not only assuring the survival.

Tratou-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa acerca da vulnerabilidade de mulheres com mais de 60 anos em relação ao HIV/AIDS, cujo problema foi descobrir qual o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres de 60 anos e mais em relação ao HIV/AIDS a partir de suas atitudes sexuais.Os objetivos foram: Descrever o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres com 60 anos e mais em relação ao HIV/AIDS a partir de suas atitudes sexuais. Identificar atitudes sexuais entre mulheres com mais de 60 anos e mais. Descrever o conhecimento sobre HIV/AIDS das mulheres com mais de 60 anos.Descrever o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres com mais de 60 anos em relação ao HIV/AIDS.O estudo foi realizado com mulheres com mais de 60 anos freqüentadoras das atividades do Projeto Longegividade da Secretária Especial de Envelhecimento Saudável e Qualidade de vida do Rio de Janeiro. O local escolhido foram espaços públicos aonde se realizavam as atividades do Projeto. A coleta de dados aconteceu no período dos meses de setembro e outubro de 2009. Em atendimento ao preconizado pela resolução 196/96, todos os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi submetido à apreciação do Comitê de Ética da Prefeitura do Rio de Janeiro a fim obter a autorização para a divulgação do nome da Instituição aonde foi realizada a pesquisa, sob o parecer de número 84 A-2009. Participaram do estudo 256 mulheres. O questionário foi criado à partir de quatro dimensões estabelecidas. Dimensão sócio econômico e demográfica, processo de vulnerabilidade auto referido, conhecimento sobre HIV/AIDS e práticas sexuais. Os dados coletados foram organizados em bancos de dados, criados pelo pesquisador através de um sistema Gerenciador de Banco de Dados Microsoft Excel versão 2003. Foram utilizadas medidas estatísticas descritivas como freqüência absoluta e a freqüência relativa para atender aos objetivos do estudo. Concluiu-se que em nossa amostra as mulheres idosas se colocam em situação de risco, quando ao possuir vida sexual ativa não usam preservativos. Compõem um grupo bem informado acerca dos métodos de prevenção, porém a utilização do preservativo esta relacionada, a muito mais do que informação e sim a um objeto de confiança nas relações. Entendeu-se que a prevenção ao HIV/AIDS em mulheres com mais de 60 anos deveria incluir, além de estratégias de repasse de repasse de informação, estratégia de fortalecimento individual, reforço na auto estima e estimulo a autonomia de uma forma geral. / This was an exploratory descriptive study with a quantitative approach on the vulnerability of women over 60 years in relation to HIV / AIDS, the problem was to find out what the process of self vulnerability reported by women aged 60 years and the relation to HIV AIDS from their sexual attitudes. The objectives were to describe the process of self vulnerability reported by women aged 60 and relation to HIV / AIDS from their sexual attitudes. Identify sexual attitudes among women over 60 years and more. Describe the knowledge about HIV / AIDS in women over 60 years .Describe the process of self vulnerability reported by women over 60 years in relation to HIV / AIDS. The study was conducted with women over 60 years who attended the activities Project called Longevidade da Secretaria Especial de Envelhecimento Saudável e Qualidade de Vida do Rio de Janeiro. The place were public spaces where he carried out the Project activities. The data were taken closed place during the months of September to October from 2009. In compliance with that recommended by Resolution 196/96, all subjects to an informed consent. The study was submitted to the Ethics Committee from the Prefeitura of Rio de Janeiro city in order to obtain authorization to disclose the name of the institution where the research was performed under the process number 84 A-2009. The study included 256 women. The questionnaire was created from the four dimensions established. The socio economic and demographic dimensions, process of self vulnerability, the knowledge about HIV/ AIDS and sexual practices. The collected data were organized in databases, created by the researcher through a Manager Database Microsoft Excel version 2003. We used descriptive statistics such as absolute frequency and relative frequency to attend the objectives of the study. We concluded that in the search, older women put themselves at risk when to have sexually actives do not use condoms. Make a well informed about the methods of prevention, but condom use is related to much more than information, but an object of confidence at the relations. We were understood that the prevention of HIV / AIDS in women over 60 years should include, in addition to strategies to pass the propagation of information, individual empowerment strategy, building self esteem, encouraging autonomy in general.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem como temática a espiritualidade de pessoas que vivem com HIV/Aids e como objetivo geral analisar as expressões da espiritualidade de pessoas que vivem com HIV/Aids no contexto das construções representacionais acerca da própria síndrome, com vistas à proposição de uma reflexão acerca do cuidado de enfermagem como uma tecnologia que pode estimular esta dimensão humana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, baseada nas abordagens processual e estrutural da Teoria das Representações Sociais. Quanto à metodologia, possui duas etapas: na primeira, participaram 30 pessoas com HIV/Aids em atendimento ambulatorial de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas e analisados através da análise de conteúdo de Bardin. Na segunda, participaram 100 pessoas atendidas no hospital supracitado. Os dados foram coletados através da técnica de evocações livres e analisados a partir do software EVOC. A partir da análise das entrevistas, emergiram cinco categorias denominadas: do sofrimento à dificuldade de encontrar sentido diante do diagnóstico; dando a volta por cima: o encontro de sentidos; da dificuldade de adesão ao tratamento à esperança de cura; os relacionamentos como forma de expressão da espiritualidade; e a presença da religiosidade no viver com HIV/Aids. Percebe-se que a descoberta diagnóstica é marcada por intenso e inevitável sofrimento, relacionado principalmente à representação social da Aids ligada à morte e à discriminação. Por outro lado, após o impacto do diagnóstico positivo, os participantes encontram um sentido para a vida, passando a ressignificá-la. A dificuldade de adesão é vista como uma vivência prejudicada da espiritualidade. Ressalta-se a esperança na cura, divina ou não-divina e há expressões de espiritualidade nos relacionamentos consigo mesmo, com o outro e com o divino. A religiosidade também se faz presente no viver com HIV/Aids principalmente para explicar a origem da Aids no mundo. Quanto à estrutura representacional da Aids, foram analisadas, comparativamente, as evocações do grupo geral, e as relacionadas ao sexo e à religião dos participantes. O possível núcleo central do grupo geral é composto pelas palavras medo, morte, tristeza e vida, elementos afetivos que também foram identificados nas entrevistas. A estrutura representacional do sexo feminino se sobrepõe a do grupo geral, diferindo-se da dos homens, que assume um caráter mais racional. Conclui-se que o sofrimento relacionado ao impacto do diagnóstico pode levar à dificuldade de encontrar sentido para a vida e, portanto, de vivenciar a espiritualidade. Ainda assim, esta dificuldade passa a ser substituída, com o tempo, por um encontro de sentido para se viver, levando a uma ressignificação da vida. A estrutura representacional permitiu a visualização de como os elementos relacionados à espiritualidade se organizam. Observa-se um processo de transformação das representações sociais da síndrome, que coincide com a presença da espiritualidade. Destaca-se o papel do enfermeiro na promoção do cuidado espiritual à pessoa com HIV/Aids. / This study has as its theme the spirituality of people living with HIV/Aids and its general aim is to analyze the expressions of spirituality of people living with HIV/Aids in the context of representational constructions on the syndrome, aiming to generate the proposal of a reflection on the nursing care as a technology which can stimulate this human dimension. This is a qualitative, descriptive, and exploratory research based on the processual and structural approaches from the Social Representations Theory. With regard to methodology, it has two stages: in the first, thirty people with HIV/Aids undergoing ambulatory treatment at a municipal hospital in Rio de Janeiro city, Brazil, participated. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through Bardin's content analysis. In the second, one hundred people treated in the hospital concerned participated. The data were collected through the free evocations technique and analyzed using the software EVOC. All data were collected on 2009. From analyzing the interviews, five categories emerged, which were named as: from suffering to the difficulty to make sense of the diagnosis; getting over it: making senses; from the difficulty in treatment adherence to the hope of cure; the relationships as a spirituality expression; and the presence of religiosity in the living with HIV/Aids. One realizes that the diagnostic finding is marked by an intense and inevitable suffering, mainly related to the social representation of aids, which is linked to death and discrimination. In the other hand, after the impact of the positive diagnosis, the participants find a sense to life, beginning to re-signify it. The difficulty of adherence is seen as a compromised experience of spirituality. The hope for cure is highlighted, divine or non-divine, and there are expressions of spirituality in the relationships with oneself, the other, and the divine. Religiosity is present in the living with HIV/Aids, especially for explaining the origin of aids in the world. With regard to the representational structure of aids, the evocations from the general group and those related to the participants' gender and religion underwent a comparative analysis. The possible central nucleus of the general group consists of the words fear, death, sadness, and life, affective elements which were identified in the interviews. The representational structure of the female gender overlaps that of the general group and differs from that of men, which assumes a more rational character. One concludes that the suffering to the impact of the diagnosis can lead to the difficulty to find a sense to life and, therefore, to experience spirituality. Even so, as time passes by, this difficulty begins to be replaced by another sense to life, leading to its re-signifying. The representational structure allowed the visualization of how the spirituality elements are organized. One observes a process of transformation of the representations of the syndrome, which coincides with the presence of spirituality. The role of the nurse for the promotion of spiritual is also stressed.

Esta tese pretende contribuir para o desenvolvimento de respostas públicas rumo à diminuição do impacto do HIV/Aids nos campos, econômico, político e social tanto no nível coletivo quanto no individual. Discute aspectos téorico-conceituais das noções de risco e vulnerabilidade, mostrando que a atual aplicação e apropriação dessas noções na resposta à essa epidemia dificulta o reconhecimento dos problemas adicionais enfrentados após o diagnóstico. Apresenta as diversas formas de pobreza, desigualdade e exclusão a partir dos indicadores sociais comumente usados e respectivas lógicas construtivas. Questiona as afirmações recentes sobre a queda da desigualdade, da pobreza e da indigência no país; e considera que a desigualdade e a exclusão que afetam a população em geral é a mesma a afetar pessoas que vivem com HIV/Aids. Porém, aponta a existência de vulnerabilidade potencial, conceito desenvolvido nesta tese, na ausência de rede de suporte social. Para identificar e inferir sobre o que ocorre nas vidas das pessoas que vivem em situação de desigualdade ou exclusão após a infecção pelo HIV utiliza dados coletados em pesquisa de survey, discursos, estórias e memórias de casos reais da prática profissional desta autora. O objetivo desta tese é demonstrar que o conceito de vulnerabilidade aplicado após o diagnóstico é importante ferramenta para reconhecer e intervir sobre as dificuldades e problemas adicionais enfrentados. Ressalta a evolução da resposta brasileira à essa epidemia e demonstra as lacunas existentes como desafios a seu aperfeiçoamento. Conclui que o reconhecimento dos problemas adicionais após o diagnóstico e o uso do conceito de vulnerabilidade potencial abre novas possibilidades de enfrentamento do HIV/Aids e exige respostas públicas interligadas e intersetoriais. / This thesis aims to contribute to the development of public responses geared towards the reduction of the impact of HIV/Aids in economic, political and social terms, as well as at the individual level. It discusses theoretic and conceptual aspects of different notions of risk and vulnerability, showing that the current application of such notions to the response to that epidemic makes it difficult to acknowledge the additional problems faced after the diagnosis is made. It presents the different forms of poverty, inequality and exclusion taking the social indicators usually employed and their respective constructive logics as a starting point. It brings into question the recent statements made on the decline of inequality, poverty and indigence in the country; and it considers that the inequality and exclusion faced by the population in general is the same that affects the people who live with HIV/Aids. It points out, though, to the presence of a potentiation of vulnerability in this group, in the absence of a social protection network. In order to identify an infer about what happens in the lives of the people who live in a situation of inequality or exclusion after the HIV infection the thesis uses data collected in a survey, discourses, stories and memories of real cases of the professional practice of the author. The goal of this thesis is to demonstrate that the concept of vulnerability applied after the diagnosis is an important tool to acknowledge and intervene on the additional difficulties and problems that are faced by people in that situation. The thesis stresses the evolution of the Brazilian response to that epidemic and demonstrates its existing gaps as challenges to its improvement. It finally concludes that acknowledging the problems faced after diagnosis and the utilization of the concept of potential vulnerability opens new possibilities to the fight against HIV/Aids and demands interconnected and intersectorial responses.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A epidemia de HIV/AIDS, pelo seu histórico, é de natureza mutável em vários contextos sociais em todo o mundo. Desde a notificação dos primeiros casos até hoje, observa-se um curso diferenciado no decorrer do tempo, tanto no campo social como na biomedicina, o que a torna um problema passível de controle a longo prazo. Essas mudanças, entretanto, não são percebidas de igual maneira em todos os países ou regiões. Devido a vários fatores, a epidemia persiste como uma das dez primeiras causas de morte no mundo, sendo a primeira delas na África. No Brasil, o perfil da epidemia assemelha-se ao global, tendendo a diminuir/estabilizar a velocidade do surgimento de novos casos. Essa contenção deve-se ao impacto de ações preventivas desenvolvidas por iniciativas governamentais e não governamentais no sentido de promover práticas sexuais mais seguras. Neste mesmo contexto, algumas análises espaciais revelam transições demográficas da epidemia de HIV/AIDS nos anos mais recentes. Há mudanças e desigualdades na razão de sexo em diferentes condições sociodemográficas e do ponto de vista geracional. Em razão disso, este trabalho justifica-se pela necessidade de analisar as mudanças na razão de sexo, fornecendo informações importantes para o planejamento e política de prevenção no tratamento da AIDS, tendo em vista a vulnerabilidade da população feminina. O objetivo principal desta pesquisa é analisar diferenças históricas, espaciais e sociais da razão de sexo e idade na população internada pelo SUS em consequência da infecção pelo HIV no período de 1998 a 2009. Trata-se de um estudo descritivo e ecológico das diferenças históricas, espaciais e por grupos de idade na Razão de Sexo abrangendo também uma análise da Regressão Linear Múltipla das variáveis. Foram utilizados os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS-SIH/SUS - DATASUS/MS, como fonte de informação para os casos de AIDS internados no período de 1998 a 2009. Foram considerados casos com idade compreendida entre 15 e 49 anos, bem como estratificados e analisados dados gerados nas microrregiões, a fim de homogeneizar as informações dentro de cada estrato com dados do censo de 2000. As variáveis independentes foram representadas pelos seguintes indicadores (fatores de vulnerabilidade): a) percentagem da população rural residente na região; b) tamanho da população da microrregião, para testar se o tamanho da população está associado à razão de sexo por HIV e c) percentagem da população de 15 a 49 anos de idade não alfabetizada. Nos resultados é possível notar que em quase todas as regiões há um aumento considerável do número de mulheres infectadas pelo HIV, o que leva à dedução da presença de um processo de feminização, atrelado à heterossexualização da epidemia. Os resultados do estudo apontam que a epidemia de HIV/AIDS tende a atingir indiscriminadamente as regiões Nordeste, Sul e Sudeste, especialmente as duas últimas. Esta constatação de que, em anos recentes, as mulheres vêm sendo infectadas em proporções maiores que os homens, corrobora o processo de feminização da AIDS, já anunciado por alguns autores. / The HIV/AIDS, its history, is the changing nature in various social contexts around the world. Since the notification of the first cases to date, there is a different course over time, both in social as in biomedicine, which makes it possible to control a problem in the long term. These changes, however, are not perceived equally in all countries or regions. Due to various factors, the epidemic remains one of the ten leading causes of death worldwide, being the first one in Africa. In Brazil, the profile of the epidemic resembles the global, tending to decrease/stabilize the speed of onset of new cases. This contention is due to the impact of preventive measures undertaken by governmental and non-governmental initiatives to promote safer sexual practices. In the same context, some spatial analysis reveals demographic transitions of the HIV/AIDS in recent years. There are changes and unequal sex ratio under different socio-demographic and generational perspective. As a result, this work is justified by the need to analyze changes in sex ratio, providing important information for planning and prevention policy in the treatment of AIDS taking into account the vulnerability of the female population. The main objective of this research is to analyze historical differences, spatial and social aspects of sex ratio and age in the population hospitalized by SUS as a result of HIV infection in the period 1998 to 2009. It is a descriptive study of ecological and historical differences, spatial and age groups in the sex ratio also covering a multiple linear regression analysis of variables. We used data from the Hospital Information System SUS-SIH/SUS-DATASUS/MS as a source of information for hospitalized AIDS cases in the period 1998 to 2009. Cases were defined as aged between 15 and 49 years old, as well as stratified and analyzed data generated in the regions, in order to mix the information within each stratum with data from the 2000 census. The independent variables were represented by the following indicators (vulnerability factors): a) percentage of rural population residing in the region b) population size of the micro-region, to test whether the population size is associated with the sex ratio of HIV and c) percentage of population 15 to 49 years old are literate. In the results it is noticed that in almost all regions there is an increase in the number of women infected with HIV, which leads to the deduction of the presence of a process of feminization, linked to the heterosexual epidemic. The study results indicate that the HIV/AIDS tends to strike indiscriminately the Northeast, South and Southeast, especially the last two. The fact that in recent years, women have been infected in greater proportions than men, supports the process of feminization of AIDS, already announced by some authors.

O presente estudo descreve e analisa o aprendizado dos médicos residentes para a prática da assistência às pessoas que vivem com HIV/Aids desenvolvida em um serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias de um Hospital Universitário no Estado do Rio de Janeiro. É uma pesquisa de cunho etnográfico, com a observação do processo de treinamento em consulta em ato da atenção, realizada por médico residente, sob supervisão de staffs do serviço. Os aspectos multicausais da Aids suscitam demandas tanto nos pacientes quanto nos profissionais de saúde envolvidos na assistência a essas pessoas. O processo de ensino/aprendizado na medicina prioriza a doença, relegando a segundo plano, o doente com suas questões subjetivas, sociais, culturais e econômicas. Entretanto, ao lidarem com estas pessoas, os médicos entram em contato com aspectos objetivos e subjetivos do processo de adoecimento individual. É neste momento, que fica evidente as lacunas deixadas neste processo de aprendizado. Paulatinamente, os médicos vão aprendendo a cuidar do vírus e seus efeitos. Eventualmente aprendem a cuidar também da pessoa. Para o alcance de uma atenção integral e humanizada ainda é necessário ampliar e aprofundar as reformulações no processo de ensino/aprendizagem dos médicos. Mudanças essas que permitam o aprendizado de cuidar bem tanto da carga viral, do CD4 e dos anti-retrovirais quanto da pessoa que porta o vírus. / The purpose of this study is to describe and analyze the learning of resident physicians in their practice to provide medical assistance to the people living with HIV/AIDS. This study was conducted at the Infectious and Parasitary Disease Department of an University Hospital at Rio de Janeiro State. This is an ethnographic research focused in the process of training resident physicians to the act of attention under the supervision of the staff department. The diversity aspects of AIDS epidemic brings up demands coming from patients and from health care professionals involved in the medical assistance to these persons. The proper process of medicine education priories disease instead of individuals singularity (subjectivity, cultural, economic and social aspects). Meanwhile, as long as the physicians have been in touch with these persons, they start facing some aspects (objective and subjective) of the process of becoming sick. In this moment, its clear some blank space in the medicine course curriculum. Slowly, the physicians will elaborate to theirselves how to take care of the virus and its effects. Eventually, they also learn how to take care about the person who is infected. To reach an integral and humanitarian attention, its still necessary to disseminate and intensify reformulation inside the medicine course curriculum. These changes will allow to learn how to take care of some important aspects of the people living with HIV/AIDS and not only the viral load and CD4 count and the quality of ARV treatment

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A AIDS é a primeira pandemia do mundo globalizado que por meio de uma resposta condicionada por fatores estruturais retratam essa forma global de funcionar: enfraquecimento dos Estados nacionais, forte ênfase na eficiência tecnocrática, aumento da pobreza além de as organizações internacionais terem ocupado o lugar dos experts, indicando o melhor modelo de saúde a ser seguido. Este estudo é uma pesquisa documental que pretende mapear as orientações da organização de Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) em relação às questões referentes à sexualidade e ao combate da epidemia de HIV/AIDS a partir dos documentos publicados em seu site. A OCDE se constitui num fórum de países desenvolvidos que pretendem contribuir para o desenvolvimento da economia mundial a partir de uma efetiva cooperação entre seus membros. Congrega os participantes em comunidades de influência partilhando perspectivas de ações sobre questões cuja expertise modela as agendas nacionais e de outras organizações internacionais. Dentre os resultados encontrados, destaca-se a ideia do primado do econômico em detrimento de outras dimensões (social, política e cultural), principalmente nos debates sobre a globalização. A lógica econômica é o referencial de todo o tipo de intervenção silenciando os outros discursos como a discussão da sexualidade e dos direitos. Se queremos prevenir a transmissão do HIV pela via sexual, a mais importante em termos globais, significa que necessariamente temos que interferir na sexualidade das pessoas. Dois campos então se apresentam: um que se apoia na ideia que a sexualidade é uma dimensão fundamental da vida humana, é parte de uma política de afirmação de direitos e, portanto, indispensável na discussão sobre saúde, procurando interferir o mínimo possível para que as pessoas levem a vida mais próxima do normal; e o outro campo, que trabalha na direção contrária, com a máxima interferência e sem respeito às escolhas das pessoas. / AIDS is the first pandemic of the globalised world. The world tries to give it a response conditioned by structural factors that depict this global form of operating: the weakening of the national States, a strong emphasis on technocratic efficiency, the increasing the poverty, in addition, international organizations replace the role of experts, indicating the best model of health to be followed. This study is a documentary research based on the documents published in OECDs website that intends to map the guidelines of the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) in relation to sexuality issues and the fight against HIV/AIDS epidemic. The OECD is a forum of development countries setup to contribute to the development of world economy based on cooperation between its members. It gathers participants in communities of influence by sharing perspectives to actions on issues whose expertise sculpts the national agendas and other international organizations. Among the results, it highlights the idea of the primacy of economic to the detriment of other dimensions (social, political and cultural), mainly in the debates on globalization. The economic logic is the reference of all kinds of intervention and silences other speeches as the discussion of sexuality and rights. If we have to prevent the transmission of HIV through sexual intercourse, the most important in global terms, it means we must interfere in the sexuality of people. Two fields than emerge: one that relies on the idea that sexuality is a fundamental dimension of human life, it is a part of a policy statement of rights, and it is therefore essential in the discussion of health, seeking to interfere as minimum as possible so that people live as close to normal; and the other field which works in the opposite direction, with maximum interference and without regard to peoples choices.

Este estudo tem como objetivo identificar a estrutura representacional do cuidado em saúde ao paciente soropositivo ao HIV/Aids entre os profissionais da equipe de saúde, descrever a representação do cuidado em saúde através das abordagens estrutural e processual, analisar o cuidado em saúde a partir das representações construídas por essa equipe e discutir a mudança de conhecimentos e práticas de cuidado em saúde a partir das representações. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, orientada pela Teoria das Representações Sociais. Os sujeitos do estudo foram profissionais de saúde atuantes em instituições públicas no Rio de Janeiro, sendo na primeira etapa, 148 profissionais de 20 instituições e, na segunda, 23 de duas instituições. A coleta de dados deu-se através de questionários de caracterização, evocações livres e entrevista semiestruturada. A análise dos dados utilizou o quadro de quatro casas a partir do software EVOC 2003, a análise de similitude e a análise lexical pelo software Alceste 4.10. Com relação à estrutura da Representação, destaca-se que o Núcleo Central foi composto por: amor, acolhimento, informação, respeito, adesão-tratamento e não-discriminação, que indicam uma dimensão relacionada aos aspectos afetivos, práticos e funcionais do cuidado. Na zona de contraste, ressalta-se a presença da proteção-profissional. A partir da análise de similitude foi possível perceber a tendência à centralidade do léxico amor. Ele organiza a representação e possui forte ligação com o termo solidariedade. Na análise realizada pelo Alceste, foram definidas seis classes: A constituição da equipe de saúde e o processo de cuidar: definições, práticas e dificuldades; As práticas de proteção adotadas pelos profissionais frente ao HIV; As formas de enfrentamento diante do diagnóstico positivo ao HIV; Atitudes profissionais: avaliações e julgamentos; As memórias sociais sobre a aids: origem, circulação, informação e imagens e, por fim, A epidemia de aids nos dias atuais. Conclui-se que a representação social do cuidado entre profissionais de saúde tem, em sua estrutura e organização, a interação sustentada por uma arqueologia que se liga aos considerados sentimentos nobres e às ações de abnegação e de superação humanas, tendo como elemento central o amor que caracteriza suas ações e influencia sua práxis. A importância da oferta desse cuidado amoroso está em sua relação com a humanização das ações assistenciais, atendendo à demanda do indivíduo durante a manifestação da doença, respeitando sua singularidade como ser humano e facilitando seu processo de adoecimento e busca pela melhoria da saúde. / This research aims at identifying structural representation among health professionals of health care provided to HIV/AIDS-infected patients; describing the representation of health care on the basis of structure and process approaches; analyzing health care on the basis of the representations depicted by the health team; and discussing changes in knowledge and practice derived from those representations. Qualitative, descriptive, and exploratory research conducted within the Social Representations theoretical frameworks. Subjects of research were comprised of health professionals working in state-run health institutions in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. One hundred forty-eight (148) professionals of twenty (20) health institutions participated in the first stage of the research, and twenty-three (23) professionals of two (2) health institutions participated in the second one. Data collection was conducted on the basis of characterization questionnaires, free evocation, and semi-structured interviews. Data analysis used the four-folded frame run on the EVOC 2003 software; similitude and lexical analyses were accomplished on the basis of the Alceste 4.10 software. As for the structure of the representation, its Central Nucleus was integrated by love, welcome, information, respect, adhesion-treatment, and non-discrimination, all of which signaling with affective, pragmatical, and functional aspects of that dimension of care. Within the contrasting zone, protection-professional stands out. Similitude analysis identified the central stand of the term love. It organizes representation and is strongly related to the term solidarity. The Alceste-run analysis defined six classes, as follows: the constitution of the health team and the care process: definitions, practices, and difficulties; protective practices adopted by health professionals in face of HIV; professional attitudes; evaluations and judgment; social memories about AIDS: origin, circulation, information, and images; and, finally, the AIDS epidemic today. Conclusions show that social representation of care among health professionals is structured and organized on the basis of an interaction sustained by an archeology of the so-called noble feelings, as well as abnegation and surpassing actions. Love stands out at its core, as it characterizes actions and conditions praxis of care. The relevance of that loving care signals to the humanizing of care actions, as they can both meet the demands of individuals during manifestation of the disease, and respect their uniqueness as human beings, facilitating their condition and their search for health improvement.

Este estudo propõe uma reflexão acerca do cuidado de enfermagem e suas práticas voltadas à pessoa com HIV/Aids desenvolvido por profissionais da equipe de enfermagem. O objetivo geral foi analisar as representações sociais e as práticas de cuidado de enfermagem a pessoa com HIV/Aids para a equipe de enfermagem que atua no Programa de DST/Aids no Município do Rio de Janeiro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Quanto à metodologia este estudo foi desenvolvido com 16 unidades de saúde inseridas no Programa Nacional de DST-Aids do Ministério da Saúde, que prestam assistência a pessoas que vivem com HIV/Aids em nível ambulatorial. Participaram desse estudo 37 profissionais, sendo 20 enfermeiros e 17 técnicos e auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada, tendo sido analisadas através da utilização do software ALCESTE 4.10; e questionário de identificação sócio-profissional, cuja análise de dados foi realizada com estatística descritiva. A partir da análise ALCESTE foram definidas 7 classes, divididas em dois blocos temáticos, sendo o primeiro denominado O HIV/Aids e seus impactos sociais através do olhar da equipe de enfermagem. Este bloco abarcou 3 classes, sendo elas: Preconceito e vulnerabilidade no cotidiano do cuidado de enfermagem de pessoas atingidas pelo HIV/Aids (classe1); As relações familiares e o envolvimento com o HIV/Aids (classe 4) e Memórias sócio profissionais sobre o HIV/Aids (classe 7). O segundo bloco temático denomina-se O HIV/Aids e as práticas de cuidado, e abarca 4 classes da análise, denominadas: A complexidade do atendimento ambulatorial da pessoa com HIV/Aids (classe 2); As práticas de cuidado da equipe de enfermagem e da equipe multiprofissional (classe 3); A educação em saúde como prática do cuidado de enfermagem (classe 5) e Medidas de proteção e biossegurança dos profissionais de enfermagem (classe 6). No primeiro bloco observa-se as representações da doença, os estigmas enfrentados pela pessoa com HIV/Aids, as relações com familiares e profissionais de saúde e as memórias da equipe de enfermagem com relação a doença. Observa-se que mesmo após ter havido mudanças no perfil da doença, as marcas do passado ainda se fazem presentes no cotidiano desses sujeitos, o que se reflete no cuidado de enfermagem, nas relações familiares e na vida em sociedade. O segundo bloco descreve as práticas institucionais e profissionais de cuidado à pessoa com HIV/Aids, observando-se o destaque da autoproteção no cuidado de enfermagem aos sujeitos com HIV/Aids. Também são destacados elementos como o cuidado do outro, tais como o vínculo, a postura acolhedora, o apoio psicológico e o relacionamento interpessoal, que são modalidades reconhecidas como participantes das práticas de cuidado, assim como a educação em saúde. Conclui-se que os diversos conteúdos que compõem as representações sociais e as práticas de cuidado de enfermagem a pessoa com HIV/Aids se apresentam sentimentos, práticas, atitudes, memórias, conceitos e imagens atuais e antigas, com a presença do cuidado instrumental, mas também do cuidado relacional. / This study proposes a reflection on nursing care and its practices aimed at people living with HIV / AIDS and it was developed by a professional nursing team. The defined general objective was to analyze the social representations and practices of nursing care for people with HIV / AIDS regarding the nursing team that acts on STD / AIDS in the city of Rio de Janeiro. This is a qualitative research, based on the Theory of Social Representations. Regarding the methodology, this study was developed from of 16 health units of the National STD and AIDS Programme of the Ministry of Health, which provide direct care to people living with HIV / AIDS on an outpatient basis. Thirty seven professionals participated in this study, 20 nurses and 17 technicians and nursing assistants. Data were collected using of semi-structured interviews, and they were analyzed by using the software ALCESTE 4:10, and the implementation of socio-professional identification questionnaire, which data analysis was performed using descriptive statistical analysis. From the ALCESTE analyses, seven classes divided into two thematic blocs were defined, the first one called "HIV / AIDS and its social impacts through the perspective of the nursing staff." This bloc encompassed three classes, namely: Prejudice and vulnerability in daily nursing care for people affected by HIV / AIDS (class1); Family relationships and involvement with HIV / AIDS (Class 4) and Socioprofessional Memories on HIV / AIDS (class 7). The second thematic bloc is called "HIV / AIDS and care practices," and it includes 4 classes resulting from the analysis, namely: The complexity of ambulatory care of persons with HIV / AIDS (class 2); Care practices of nursing staff and multidisciplinary team (class 3); Health education as a practice of nursing care (class 5) and Protection and biosecurity measures of nursing professionals (class 6). In the first thematic group there are the representations of the disease, the stigma faced by people living with HIV / AIDS, the relationships with family members and health professionals and the memories of the nursing staff regarding the disease. It is observed that even after the occurrence of changes in the profile of the disease, the marks of the past are still present in the daily lives of these subjects, which is reflected in nursing care, family relations and in life in society. The second thematic bloc describes the institutional and professional care practices to people with HIV / AIDS, observing the highlight of self-protection in nursing care to individuals living with HIV / AIDS. Despite this approach, there is also the highlight of elements that relate to the care of others, such as the bond, the welcoming attitude, psychological support and interpersonal relationships, which are modalities recognized as participant of care practices, as well as health education. It is concluded that the various contents that compose the social representations and practices of nursing care for people with HIV / AIDS present feelings, practices, attitudes, memories, concepts and current and old images, with the presence of instrumental care, as well as relational care.