Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-06-18Bitstream added on 2014-06-13T18:42:08Z : No. of bitstreams: 1 barbosa_an_dr_botfm.pdf: 1241955 bytes, checksum: 4ebec113ac46c15142666ca4f710746d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A aids e a hepatite C crônica são infecções caracterizadas por importante processo inflamatório contínuo, regulado por uma complexa interação entre citocinas. A persistência da atividade inflamatória crônica está intimamente relacionada com a progressão da patogênese da aids, bem como na indução de fibrose na hepatite C. Com o objetivo de avaliar o padrão de citocinas na infecção pelo HIV e na hepatite C crônica, as citocinas IL-2, IL-4, IL-10, TNF-α, INF-γ, TGF-β foram dosadas por Elisa e RT-PCR em cinco grupos: pacientes coinfectados pelo HIV/VHC (n=22), monoinfectados pelo HIV com supressão virológica pelo tratamento, e sem supressão virológica (n=17), monoinfectados pelo VHC (n=22) e um grupo controle composto por indivíduos doadores de sangue (n=10). IL-4 e IL-10 estiveram aumentadas consistentemente nos quatro grupos de estudo, determinando predomínio do perfil Th-2. INF-γ, TNF-α e TGF-β estiveram aumentados apenas nos grupos com infecção pelo VHC, com ou sem coinfecção pelo HIV. No grupo de monoinfectados pelo HIV com supressão virológica, a IL-2 dosada por RT-RCR esteve aumentada, porém os níveis séricos dosados por Elisa estavam normais. A alta produção de citocinas pró-inflamatórias INF-γ, TNF-α e TGF-β nos dois grupos de pacientes com infecção pelo VHC refletem o processo progressivo de acúmulo de inflamação e fibrose hepática. Já o predomínio de IL-4 e IL-10 em todos os grupos, citocinas ligadas ao perfil Th-2, demonstram a incapacidade de produção de uma resposta citotóxica Th-1, perpetuando a infecção e a inflamação crônica, mesmo naqueles indivíduos com supressão virológica pelo tratamento. Além de drogas antivirais, novos tratamentos imunomoduladores têm sido propostos para a erradicação viral, ou a interrupção das lesões causadas pelo estado inflamatório crônico... / Both AIDS and chronic hepatitis C (HCV) are characterized by continuous inflammatory process, regulated by a complex interaction between cytokines. The persistence of chronic inflammatory activity is closely related to the progression of the pathogenesis of AIDS, as well as the induction of fibrosis in HCV. In order to analyze the role of cytokines in HIV/HCV coinfection and the fibrosis progression, IL-2, IL-4, IL-10, TNF- α, INF-γ, TGF-β were measured by ELISA and RT -PCR in five groups: HIV/HCV coinfected patients (n = 22), HCV monoinfected patients (n = 22), HIV monoinfected patients with and without virological suppression (n = 17) and a control group composed by blood donors (n = 10). Hepatic biopsy and METAVIR classification were performed in all HCV patients (n=44). The baseline characteristics (sex, age and race) of all groups were similar. No correlations were found between cytokines and hepatic fibrosis. IL-4 and IL-10 were consistently increased in the four study groups, findings associated to a Th-2 profile. INF- γ, TNF-α and TGF-β were increased only in groups with HCV infection. In the group of HIV monoinfected patients with virological suppression, IL-2 measured by RT-RCR was increased, but serum levels measured by ELISA were normal. The high production of proinflammatory cytokines INF-γ, TNF-α and TGF-β in two groups of patients with HCV infection reflect the gradual process of inflammation and liver fibrosis. The predominance of IL-4 and IL-10 in all study groups demonstrates an inability to promote a cytotoxic Th-1 response. Even in HIV monoinfected patients with virological suppression with increased IL-2 expression, Th-2 cytokines were the predominant, perpetuating the chronic inflammation. In addition to antiviral drugs, new immunomodulatory treatments have been proposed... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-24Bitstream added on 2014-08-13T17:59:57Z : No. of bitstreams: 1 000768576_20150224.pdf: 717853 bytes, checksum: 7408062cb04624121242b566d21504b8 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-02-27T13:20:27Z: 000768576_20150224.pdf,Bitstream added on 2015-02-27T13:21:08Z : No. of bitstreams: 1 000768576.pdf: 1163804 bytes, checksum: c3cfaf6eb851846fa541ad311558450c (MD5) / A coinfecção HIV/VHC tornou-se um importante problema de saúde pública devido à possibilidade desses vírus agirem sinergicamente, acelerando a progressão da doença hepática relacionada ao VHC e podendo favorecer a proliferação do HIV. Apesar de estabelecido que a alta variabilidade genética do HIV gera mutações, conferindo ao vírus a capacidade de responder rapidamente as alterações da pressão seletiva exercida pelo sistema imunológico ou pela terapia antirretroviral (TARV), não é conhecido se a presença do VHC pode favorecer a emergência de variantes do HIV resistentes. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o perfil de mutações de resistência a inibidores de transcriptase reversa: Inibidores de Transcriptase Reversa análogo nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRNs), Inibidores de Transcriptase Reversa não análogo nucleosídeo (ITRNNs); e inibidores de protease (IPs) em variantes de HIV circulantes em indivíduos coinfectados pelo VHC. Foram incluídos 19 pacientes coinfectados pelos vírus HIV/VHC, maiores de 18 anos, com carga viral plasmática do HIV de pelo menos 1.000 cópias de RNA/mL, atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina de Botucatu e, no Hospital dia “Domingos Alves Meira”. A genotipagem e o sequenciamento foram realizados no Laboratório de Biologia Molecular do Hemocentro de Botucatu, Faculdade de Medicina, UNESP, utilizando o Trugene HIV-1 Genotyping Kit (Siemens HealthcareDiagnóstics, Inc. Tarrytown, NY, USA). Foram observados dois subtipos do HIV-1, B e F, sendo o subtipo B o mais freqüente, 94,74%. Para o VHC foram observados os genótipos 1 (94,74%) e 3 (5,26%). Todos os pacientes apresentaram mutações de resistência as classes avaliadas, tendo maior freqüência mutações associadas aos ITRNs como M184V em 57,89%. As mutações associadas aos ITRNNs mais freqüentes foram a K103N e G190A, presentes em 21,05% das amostras. As mutações principais ... / HIV/HCV coinfection has become an important public health problem due to the possibility of these viruses act synergistically, which can accelerate the progression of liver disease related to HCV and may favor the spread of HIV. It is established that the high genetic variability of HIV generates mutations, giving the virus the ability to respond quickly to changes in selective pressure exerted by the immune system or by antiretroviral therapy (ART). It is not known whether the presence of HCV can promote the emergence of resistant variants of HIV. Thus, this study aimed to evaluate the profile of resistance mutations to classes of reverse transcriptase inhibitors: nucleoside and nucleotide analogue Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs), non-nucleoside analogue Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs) and protease inhibitors (PIs), in circulating HIV variants in HCV coinfected individuals. In this study were included 19 HIV/HCV coinfected patients, over 18, with plasma HIV viral load of at least 1,000 RNA copies/mL. These patients were treated at the Ambulatory of Gastroenterology of the Faculty of Medicine of Botucatu and at the Day-Hospital “Domingos Alves Meira”. Genotyping and sequencing were performed at the Laboratory of Molecular Biology of the Blood Center of Botucatu, Faculty of Medicine, UNESP, using the Trugene HIV-1 Genotyping Kit (Siemens HealthcareDiagnóstics, Inc. Tarrytown, NY, USA). Two subtypes of HIV-1, B and F, were observed, but the subtype B was observed more often, 94.74%. It was observed HCV genotypes 1 (94.74%) and 3 (5.26%). All patients presented resistance mutations to the evaluated classes, and the mutations associated to NRTIs as M184V were observed more often (57.89%). The most common mutations associated to NNRTIs were K103N and G190A, present in 21.05% of the samples. The main mutations associated to IPs more frequent were M46I, I54V and V82A, with 15.78% ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-04-16Bitstream added on 2014-06-13T19:35:50Z : No. of bitstreams: 1 souza_me_me_botfm.pdf: 389941 bytes, checksum: 22df6f35de73f9795005298ac7945965 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A microbiota intestinal normal embora bastante estável pode se alterar em condições patológicas, modificações na composição da dieta, presença de distúrbios gastrointestinais e/ou ingestão de drogas. A associação de infecção com a utilização de medicamentos dificulta a interpretação da participação desses fatores na microbiota intestinal. O objetivo do presente estudo foi avaliar a microbiota intestinal de indivíduos que sofreram acidente ocupacional com materiais biológicos e receberam anti-retrovirais. Foram estudados 23 indivíduos adultos com idade entre 18-45 anos, sendo 13 doadores de sangue, grupo controle (GC) e 10 que sofreram acidente ocupacional com material biológico e realizaram profilaxia anti-retroviral. Foram avaliados a microbiota intestinal, medidas antropométricas, exames laboratoriais (hemograma, função renal, hepática, lipidograma, glicemia, proteínas totais e frações) pré, após a medicação e 30 dias após o término da medicação. A zidovudina mais a lamivudina foi utilizada em 70% dos indivíduos associado ao nelfinavir, 20% ao efavirenz e 10% ao ritonavir. Náuseas, vômitos e diarréia estiveram presentes em 80% no segundo momento do estudo. Sobrepeso em 70%, desnutrição e eutrofia em 10%, dos indivíduos sem alteração durante o estudo. As enzimas AST, ALT, Gama-GT e triglicérides, LOL-colesterol se elevaram no segundo momento e se normalizaram 30 dias após término da medicação. Foi observada redução significativa dos três gêneros de bactérias anaeróbias avaliadas Lacfobacillus , Bifidobacferium e Bacleróides em relação ao grupo controle nos três momentos. O uso de anti-retrovirais provocou impacto significativo na microbiota intestinal dos indivíduos normais em uso de anti-retrovirais, não sendo recuperada 30 dias após o término da medicação. / Pathological conditions, changes in diet composition, presence of gastrointestinal disorders and/or ingestion of drugs may alter the normal intestinal microbiota, regardless of its sufficient steadiness. The association of infection with the use of medicine makes the interpretation of the participation of these factors in intestinal microbiota difficult. The objective of the present study was to evaluate the intestinal microbiota from individuais injured by biological materiais in occupational accident, submitied to antiretroviral prophylaxis. 23 adult individuais with ages between 18-45 years old were studied, being 13 blood donors (control group - CG) and 10 individuais injured by biological materiais in occupational accident, submitled to antiretroviral prophylaxis. Intestinal microbiota, anthropometric measures and biochemical examinations (blood count, renal and hepatic functions, glucose and lipids blood levels, total proteins and fractions) were evaluated before, right after and 30 days after the end of medication. Zidovudine plus lamivudine were used in 70% of the individuais associated to nelfinavir, 20% to efavirenz and 10% to ritonavir. Nausea, vomiting and cliarrhea were present in 80% of the individuais at the second part of the study. Overweight was noticed in 70% and malnutrition anel eutrophia were noticed in 10% of the individuais without alterations during the study. AST, ALT, Gamma-GT and triglycerides and LDL-cholesterol enzymes were increased at the second part and normalized 30 days after the end of medication. Significant reduction of the three genera of anaerobic bacteria - Lactobacil/us, Bifidobacterium and Bacteroides - evaluated was observed in reiation to the controi group at the three moments. The use of antiretrovirals caused significant impact in the intestinal microbiota of the normal individuais, without recovery 30 days after the end of medication.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-16Bitstream added on 2014-06-13T19:49:49Z : No. of bitstreams: 1 munhoz_lsr_me_botfm.pdf: 9483369 bytes, checksum: 914df7a3c919410ceb93de705a530cd4 (MD5) / Ministério da Saúde / Os antirretrovirais (ARVs) interferem nas enzimas virais resultando na inibição da replicação do HIV. O uso combinado destas drogas tem demonstrado grande eficácia no controle da progressão da infecção pelo HIV e aumento da sobrevida do paciente. Entretanto estes benefícios podem ser comprometidos pelo desenvolvimento de resistência às drogas, consequência da emergência de mutações nas enzimas virais, representando um grande obstáculo para o sucesso do tratamento de pacientes infectados pelo HIV-1. Os testes de resistência, principalmente de genotipagem do HIV-1, permitem a orientação de novos esquemas, possibilitando o retorno da supressão viral. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil de mutações e a resistência genotípica aos Inibidores da Transcriptase Reversa análogos de Nucleosídeos (ITRN), Inibidores da Transcriptase Reversa Não-análogos de Nucleosídeos (ITRNN) e Inibidores da Protease (IP) em pacientes com falha terapêutica submetidos ao exame de genotipagem, realizado no Laboratório de Rotinas Diagnósticas em Biologia Molecular do Hemocentro da FMB - UNESP ponto executor da RENAGENO (Rede Nacional de Genotipagem do HIV-1). Foram analisadas sequências genômicas da região pol do HIV-1 provenientes de todos os pacientes com exame de genotipagem realizados durante os anos de 2008 e 2009. Dois grupos distintos foram formados: grupo “Adulto” (idade ≥ 18 anos), com 386 indivíduos, e grupo “Pediátrico” (<18 anos), com 45 pacientes, totalizando 431 pacientes. A genotipagem foi realizada pelo kit comercial Trugene HIV-1 Genotyping Kit (Siemens Healthcare Diagnostics). As sequências obtidas foram submetidas ao Algoritmo de Interpretação de Resistência Genotípica da Universidade de Stanford (HIVdb) e a subtipagem foi realizado pelo REGA HIV-1 Subtyping Tool e pelo programa RIP 3.0. O subtipo B foi o mais frequente nos dois grupos estudados... / Antiretrovirals (ARV) interfere with viral enzymes resulting in the inhibition of HIV replication. The use of antiretroviral combinations has demonstrated highly effectiveness in controlling of the progression of HIV infection and increased of the patients’ survival. However these benefits can be compromised by the development of drug resistance, as consequence of the mutations emergence in viral enzymes, representing a major obstacle to successful treatment of HIV-1 patients infected. Resistance tests, mainly HIV-1 genotyping, allow the orientation of new schemes, enabling the return of viral suppression. This study aimed to evaluate the profile of mutations and genotypic resistance to the Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI), Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTI) and Protease Inhibitors (PI) in the patients in therapeutic failure submitted to the genotyping test, performed in Diagnostic Routine Laboratory in Molecular Biology at the Blood Center of FMB – UNESP, part of RENAGENO (National Network of HIV-1 Genotyping). HIV-1 pol region genomic sequences from all patients with genotype test performed during the years 2008 and 2009 were analyzed. The patients were separated in two distinct groups: “Adult group” (age ≥ 18 years), with 386 individuals, and “Pediatric group” (<18 years), with 45 patients, in a total of 431 patients. Genotyping was performed by Trugene HIV-1 Genotyping Kit (Siemens Healthcare Diagnostics). The sequences obtained were submitted to the Genotypic Resistance Interpretation Algorithm of Stanford University (HIVdb) and the subtyping was performed by REGA HIV-1 Subtyping Tool and by RIP 3.0 program. Subtype B was the most frequent in both groups followed by hybrid forms B and F (BF or FB) and subtype F1. Resistance mutations were found in 97.15% of patients in the adult group... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-15Bitstream added on 2014-06-13T18:09:23Z : No. of bitstreams: 1 tanikawa_aa_me_botfm.pdf: 940370 bytes, checksum: 202b79e681e44fdd7980b5e940c2ade9 (MD5) / Ministério da Saúde / A falta de um kit otimizado para avaliação da resistência aos inibidores de integrase no Brasil conduziu à necessidade da padronização de uma técnica inhouse para o estudo de mutações no gene da integrase do HIV-1, possibilitando, assim, a avaliação da resistência a esta classe de antirretrovirais recentemente liberada no país. RNA viral plasmático foi utilizado como fonte para amplificação por RT- Nested PCR e sequencimento do gene da integrase do HIV-1 de 60 pacientes para análise do padrão de resistência, o qual foi avaliado utilizando o algoritmo proposto pela Universidade de Stanford. Cinquenta e quatro (90%) amostras obtiveram sucesso na amplificação e sequenciamento, sendo que destas dez foram amplificadas por protocolos alternativos que envolveram a utilização de enhancer, de enzimas com maior especificidade, RT-PCR one-step e alterações nas condições de ciclagem, o que possibilitou com sucesso o estudo da região de interesse e a análise de resistência. A metodologia in-house mostrou ser uma alternativa metodológica viável para avaliação da resistência aos inibidores de integrase, principalmente nos casos em que há falha terapêutica a esta nova classe de medicamento, uma vez que a técnica permite o estudo completo da região de interesse / The absence of an optimized kit to evaluate the resistance to integrase inhibitors in Brazil led to the necessity for standardization of an in-house technique to study the mutations in the HIV-1 integrase gene, thus enabling the evaluation of resistance to these novel antiretroviral agents recently released in the country. Plasma viral RNA was obtained from 60 patients and used as source for RT- Nested PCR amplification and automatic sequencing of the HIV-1 IN gene to analysis of the pattern of drug resistance, which was evaluated using the algorithm proposed by Stanford University. Fifty-four (90%) samples were successfully amplified and sequenced, and ten of these samples were amplified using alternative protocols involving the use of enhancers, enzymes with more specificity, RT-PCR one step and changes in the conditions of cycling, which allowed the successful study of the region of interest and analysis of resistance. The in-house methodology showed to be a viable alternative to assess resistance to integrase inhibitors, especially in cases when there is therapeutic failure to this new class of antiretroviral, since the technique allows the complete study of the region of interest

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:30:54Z : No. of bitstreams: 1 tasca_ki_me_botfm.pdf: 1366114 bytes, checksum: a6a5d90366e1c3b04e75d3635d087c88 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O Brasil é um dos países mais afetados pelo HIV, com notificação de 608.230 casos acumulados de 1980 até junho de 2011, com a maior concentração na região Sudeste. Sabe-se que, entre muitos outros fatores a progressão para aids sofre influência de variáveis metabólicas, virológicas e imunológicas. Além disso, persistente ativação imune e contínuo estímulo inflamatório, mesmo durante a terapia antirretroviral (TARV) ou ausência de sintomatologia, podem levar ao desequilíbrio de várias citocinas e influenciar, potencialmente, a progressão da própria doença ou outras comorbidades, que são determinantes para aumentar a morbidade e mortalidade, associadas ou não à aids. Foram estudados 80 voluntários atendidos no Serviço de Ambulatórios Especializados e Hospital Dia “Domingos Alves Meira”, FMB/UNESP e no Hemocentro de Botucatu, divididos em quatro grupos: 20 pacientes com infecção pelo HIV, virgens de tratamento (G1); 20 pacientes em uso de TARV com carga viral (CV) detectável (G2); 24 pacientes em uso de TARV com CV indetectável (G3); 16 indivíduos saudáveis, grupo controle (GC). O objetivo do estudo foi avaliar parâmetros imunovirológicos (contagem de linfócitos T CD4+, T CD8+ e dosagem da CV plasmática do HIV) de pacientes infectados pelo HIV, correlacionando citocinas séricas inflamatórias (IL-6, IL-17, TNF- e IFN-) e antinflamatória (IL-10) pelo método de ELISA, tempo de infecção, uso de TARV e outros exames laboratoriais (hemograma, perfil lipídico, glicemia, enzimas hepáticas, DHL, creatinina e PCR). As comparações das variáveis numéricas em relação aos grupos foram feitas utilizando o teste de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, seguido de teste de Dunn e análise da variância ANOVA, seguido de Tukey... / Brazil is one of the most affected countries by HIV, reporting 608,230 cases that have accumulated from 1980 to June 2011 with the largest concentration in the south-east. It is known that, among many other factors, progression to AIDS is influenced by metabolic, virological and immunological variables. Moreover, persistent immune activation and continuous inflammatory stimulus, even during antiretroviral therapy (ART), or the absence of symptomatology may lead to the instability of various cytokines and potentially influence the progression of the disease itself or other comorbidities that are determinant to increase morbidity and mortality in association with AIDS or not. Eighty volunteers were assisted and studied in the Specialized Outpatient Service and Day Hospital “Domingos Alves Meira” at the Botucatu School of Medicine (FMB) - UNESP and at the Hemocenter of Botucatu. They were divided into four groups: 20 HIV-infected patients who had never been treated (G1); 20 patients using ART with a detectable viral load (VL) (G2); 24 patients using ART with undetectable VL (G3); 16 healthy individuals, control group (CG). The study aimed at evaluating immunovirological parameters (T CD4+, T CD8+ lymphocyte count and HIV plasma VL quantification) of HIV-infected patients and correlate them with inflammatory (IL-6, IL-17, TNF- and IFN-) and anti-inflammatory (IL-10) serum cytokines by the ELISA method, time of infection, ART use and other laboratory tests (hemogram, lipid profile, glycemia, liver enzymes, LDH, creatinine and CRP). Comparison of numeric variables in relation to the groups were performed by using the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis test followed by Dunn’s test, analysis of variance ANOVA and Tukey’s test. Associations were made between variables and the study groups by analyzing contingency tables with the application of the... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-02Bitstream added on 2014-06-13T19:16:59Z : No. of bitstreams: 1 silva_pa_me_assis.pdf: 572416 bytes, checksum: ca6a9be38f640b2541a62154d228a67f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) é causada por infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). No Brasil, segundo o Ministério da Saúde (2010), de 1980 a meados de 2010 foram notificados no SINAN um total de 14.926 casos (acumulados) de crianças menores de 13 anos infectadas, das quais 85,1% foram infectadas através de transmissão vertical. Em 2009, das 304 notificações de novos casos de AIDS em crianças com menos de 13 anos de idade, 92,1% dos casos foram decorrentes deste tipo de transmissão. Anormalidades encefálicas associadas à infecção pelo HIV são comuns e são as que primeiro aparecem entre crianças infectadas verticalmente. Déficits cognitivos relacionados a estas alterações estão presentes nessas crianças, contudo os estudos sobre as alterações cognitivas nessa população apresentam diversas limitações, como o pequeno tamanho da amostra, medidas inespecíficas e ausência de grupo controle. O objetivo do estudo foi avaliar o perfil de desempenho em habilidades matemáticas e memória operacional de crianças infectadas pelo HIV por transmissão vertical em idade escolar por meio de bateria de testes específicos para matemática (ZAREKI-R) e para memória operacional (AWMA), analisando se esse perfil se relaciona a aspectos como estado clinicoimunológico, carga viral, TARV e adesão, qualidade de vida e humor. Participaram do estudo 26 crianças, divididas em dois grupos, experimental (GE; N=13) e controle (GC; N=13), segundo a presença ou não da infecção pelo HIV. As crianças do grupo experimental foi composta por crianças infectadas por transmissão vertical pelo HIV, assintomáticas, de idade entre 7 e 12 anos de ambos os sexos. / Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is caused by infection with human immunodeficiency virus (HIV). In Brazil, according to the Ministry of Health (2010), from 1980 to mid-2010 there were notified in SINAN a total of 14,926 cases (cumulative) of infected children less than 13 years, of whom 85.1% were vertically infected. In 2009, from 304 notifications of new AIDS cases in children 92.1% were due to this type of transmission. Brain abnormalities associated with HIV infection are common and the first to manifest among vertically infected children. Cognitive deficits related to these changes are present in these children, but studies on cognitive impairment in this population have several limitations, including small sample sizes, nonspecific measures and lack of control groups. The purpose of this study was to evaluate the performance of mathematic skills and working memory of school-age children infected with HIV by vertical transmission through specific battery tests for mathematics (Zareki-R) and working memory (AWMA), analyzing if this profile is related to aspects such as clinico-imunological stage, viral load, antiretroviral therapy and adherence, quality of life and humor. The study included 26 children, divided into two groups, experimental (GE, N = 13) and control (GC, N = 13), according to the presence or absence of HIV infection. The experimental group was formed by children infected with HIV by vertical transmission, in asymptomatic stage, from 7 and 12 years-old, of both genders.

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T14:18:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abramczuk_BeatrizMariana_M.pdf: 2595424 bytes, checksum: 3e48454d94d95b8537effc850770b330 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Uso de antiretrovirais pela gestante, parto cesárea na 38ª semana de gestação, administração intravenosa de zidovudina durante o parto e por via oral para o recém-nascido além de não aleitamento materno são medidas empregadas com sucesso para reduzir a transmissão vertical do HIV. Essas recomendações, associadas ao ambiente intrauterino alterado pela infecção materna, interferem no crescimento e desenvolvimento do feto/embrião podendo levar a disfunção mitocondrial e alterações hematológicas e imunológicas. O presente trabalho incluiu, no estudo referido como capítulo I, 33 lactentes com exposição vertical ao HIV não infectados (ENI) e 47 lactentes não expostos ao vírus (NE) e, no estudo referido no capítulo II, 51 ENI e 112 NE, todos com mediana de idade de 7 meses. Comparamos ENI e NE em relação ao peso de nascimento, à contagem de linfócitos TCD3, TCD4+, TCD8+, CD3-CD16+CD56+ (natural killer), atividade citotóxica de células mononucleares do sangue periférico para células tumorais K562 e resposta humoral para as vacinas hepatite B, difteria e tétano (Instituto Butantan-SP, Brasil). Os resultados mostram baixo peso ao nascimento e reduzida contagem de linfócitos TCD3, TCD4+ e TCD8+ entre os lactentes do grupo ENI. Resultados inéditos desse estudo foram uma reduzida resposta protetora à vacina da hepatite B, títulos baixos de anticorpos IgG para o toxóide tetânico e normais para o toxóide diftérico para os lactentes ENI. Além disso, encontramos para esse grupo uma contagem normal de células natural killer e preservada atividade citotóxica de células mononucleares do sangue periférico. Concluímos que o grupo de lactentes jovens ENI apresenta baixo peso ao nascer e alteração no desenvolvimento da imunidade adaptativa, necessitando de orientação específica para o calendário de vacinação. / Abstract: Use of antiretroviral drugs by the pregnant woman, cesarean delivery at 38 weeks of gestation, intravenous zidovudine during delivery and orally to the newborn, in addition to not breastfeeding, are recommendations used successfully to reduce vertical transmission of HIV. These recommendations, coupled with the intrauterine environment altered by maternal infection, interfere with growth and development of the fetus/ embryo and may lead to mitochondrial dysfunction and hematological and immunological changes. In the study referred to as Chapter I were included 33 HIV-exposed uninfected infants (HEU) and 47 healthy infants not exposed to the virus (NE) and in the study referred to as Chapter II, 51 ENI and 112 NE, all of them with median age of 7 months. We compared HEU and NE with respect to birth weight, TCD3 lymphocyte, CD4+, CD8+ and CD3-CD16+CD56+ (natural killer) counts, cytotoxic activity of peripheral blood mononuclear cells against tumor cells K562 and humoral response to hepatitis B, diphtheria and tetanus vaccine (Instituto Butantan, SP, Brazil). The results show low birth weight and reduced lymphocyte count TCD3, CD4 + and CD8 + among infants of the HEU group. Inedited results of this study were a reduced protective response to hepatitis B vaccine, lower antitetanus titres of and normal anti-diphtheria titres for the HEU infants. Furthermore, we observed to the HEU group a normal count of natural killer cells and preserved cytotoxic activity of the peripheral blood mononuclear cells. We conclude that the group of HEU young infants has a low birth weight and changes in the development of adaptive immunity, requiring specific guidance for the vaccination schedule. / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Magister Scientiae - MSc / Although the under-five mortality rate in Malawi has been declining since 1960, it still remains one of the highest in the world. In order to appropriately target interventions to achieve substantial reductions in deaths among children under the age of five years in Malawi, there is an ongoing need for better knowledge of the proportion of cause-specific under-five mortality in the country. The aim of this study was to estimate the direct contribution of HIV/AIDS to the observed level of under-five mortality in Malawi during the period 2000 to 2004. / South Africa

Orientadores: Paulo Cesar Giraldo, Ellen Hardy, Eliana M. Amaral da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T05:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magalhaes_Jarbas_M.pdf: 2612164 bytes, checksum: 87e1a70c1dab7c0cbf1676cc1668dfe7 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A transmissão heterossexual do vírus da imunodeficiência adquirida é predominante em quase todo o mundo e as mulheres representam dois terços das pessoas infectadas. Portanto, as decisões sobre a anticoncepção, o comportamento sexual e a vida reprodutiva, ganharam muita importância, embora existam poucos estudos sobre o tema nos últimos anos. Para avaliar o impacto da infecção pelo HIV na anticoncepção, no comportamento sexual e na história obstétrica de mulheres HIV+, desenvolveu-se um estudo descritivo, de corte transversal, realizado por intermédio de um questionário ao qual foram submetidas 140 mulheres contaminadas pelo HIV, no Ambulatório de Infecções Genitais do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. A análise estatística foi realizada utilizando-se os testes de Qui-Quadrado, Exato de Fisher e o de McNemar para amostras emparelhadas, com significância estatística de 5%. A maioria da população estudada foi de mulheres jovens, de baixa escolaridade e com um contingente importante de viúvas. Encontrou-se um nítido aumento na prevalência do uso de métodos anticoncepcionais, especialmente dos preservativos e da ligadura tubária, somado a uma diminuição expressiva do número de parceiros e de relações sexuais, no período decorrido após o conhecimento da soropositividade, porém 30% das mulheres HIV+ ainda permaneceram sem usar método anticoncepcional. Descobriu-se também que metade dos parceiros das mulheres infectadas pelo HIV+ fazia uso consistente de preservativos, porém, uma grande parcela deles permaneceu sem nunca usá-los. Tais achados pareceram explicar a ocorrência de 26 gestações no período pós-soroconversão, com uma taxa de aborto provocado de 23,1%. Concluiu-se que o conhecimento da infecção pelo HIV exerceu forte impacto nas mulheres HIV+ estudadas, levando a profundas modificações nas práticas de anticoncepção e de comportamento sexual e, conseqüentemente, na sua história obstétrica. Espera-se que atividades de Planejamento Familiar sejam cada vez mais estimuladas e desenvolvidas nos serviços que atendam as mulheres infectadas pelo HIV / Abstract: The heterosexual transmission of the acquired immunodeficiency virus is predominant in almost the whole world and women represent two thirds of the infected people. Therefore, the decisions on anticonception, sexual behavior, and reproductive life, became very relevant, although only a few studies exist on this issue in the last years. A cross sectional descriptive study was developed in order to evaluate the impact of seroconversion knowledge in the contraception, sexual behavior and obstetrical history of HIV+ women. A questionnaire was applied to 140 HIV infected women, followed at the Genital Infections Outpatient Clinic of CAISM/UNICAMP. The statistical analysis was performed by the chi-square test, the Fisher's exact test, and the McNemar test for the paired samples, with statistical significance of 5% (ct=0.05). Most of the studied population included young women, presenting low education level and an important contingent of widows. A significant increase in the prevalence of the use of contraceptive methods was found, especially for preservatives and tubal ligation. An expressive decrease was also found in the number of partners and sexual intercourses in the period after they realized to be HIV infected, however, 30% of the HIV+ women still remained not using any contraceptive methods. A significant change in the use of preservatives by their partners was also observed, and only a minority remained not using them consistently in the period after seroconversion. Pregnancy was found in thirteen women at the time of seroconversion; 24 women became pregnant during the period after seroconversion, with an abortion rate of 23.1%. It was concluded, that knowing to be HIV infected had a strong impact in HIV+ women, leading to expressive changes in the contraceptive practices, sexual behavior and consequently, their obstetrical history. It is expected Familial Planning to be continuously more stimulated and developed in the services assisting HIV infected women / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina