Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339974.pdf: 1884698 bytes, checksum: 65bbdd1f1c83362305c4114b3a7330f4 (MD5) Previous issue date: 2016 / Abstract : Estudo exploratório qualitativo com objetivo de conhecer a percepção dos enfermeiros acerca das formas de violência contra a pessoa idosa. Realizado com 30 enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família dos Municípios vinculados a Associação Dos Municípios do Alto Vale do Rio do Peixe- SC, composta por 12 municípios de pequeno porte e dois de médio. A coleta de dados aconteceu entre abril e junho de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com roteiro temático. Os dados foram analisados através da análise qualitativa de conteúdo. O protocolo de pesquisa, vinculado a UFSC, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina dia oito de abril de dois mil e quinze, sob o Parecer nº 1.016.000. Os resultados da pesquisa são apresentados através de quatro manuscritos: Primeiro - A violência contra os idosos percebida pelos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família. Objetivou apresentar as percepções de enfermeiros acerca das causas da violência contra a pessoa idosa, possibilitando conhecer os tipos de violência observada e a forma com que estes profissionais as percebem. A violência financeira, psicológica e a negligência são as mais preocupantes, a violência física, pouco percebida. A existência de violência é fato, logo é preciso intervir e desenvolver mecanismos de diálogo constantes com as famílias e a equipe a respeito. Segundo manuscrito - Percepções de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família acerca das causas da violência contra a pessoa idosa visou conhecer os sentimentos dos enfermeiros diante da violência contra a pessoa idosa, revelando que, para os participantes, a violência é influenciada pelo estilo da família contemporânea, histórico e desestruturação familiar. Destaca a necessidade de melhorar a rede de assistência às vitimas e ampliar os programas educacionais que incentivem à valorização do idoso. Terceiro manuscrito - Violência contra a pessoa idosa: a invisibilidade e osentir dos enfermeiros. Objetivou identificar como os enfermeiros percebem a articulação entre as políticas de proteção da pessoa idosa contra a violência a suas atuações na Estratégia de Saúde da Família. Revelou a sensação de impotência dos enfermeiros, os dilemas éticos e as reações de empatia, os sinais de violência, o silêncio dos idosos vitimados e a omissão da circunvizinhança e profissionais. Assim, os enfermeiros precisam de preparo para enfrentar as próprias dificuldades, assim como as dos idosos, família e comunidade. Quarto manuscrito - Políticas públicas como referenciais para a atuação de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família na prevenção da violência contra idosos. Visou identificar como os enfermeiros percebem a articulação entre as políticas de proteção da pessoa idosa contra a violência a suas atuações. Revelou que a prática da atenção aos idosos em violência não esta articulada com as políticas publicas e legislação. Conclui-se nesta tese que conhecer a percepção dos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família contribui para o planejamento das ações de prevenção e controle da violência, alertando para a necessidade de observar a legislação, além de incentivar intervenções articuladas com os demais serviços sociais e de saúde. / Abstract : An exploratory qualitative study to understand the perception of nurses about the forms of violence against the elderly.Performed with 30 nurses of the Family Health Strategy of cities linked to the of Upper Valley of Rio do Peixe Cities Association - SC, consisting of 12 small and two medium towns. The data collection took place between April and June 2015 through semi-structured interviews with thematic guide. The data were analyzed using qualitative content analysis.The research protocol, linked to UFSC, was approved by the Ethics Committee in Hematology and HemotherapyCenter of Research of Santa Catarina on April 8th, two thousand and fifteen under the No. 1,016,000.The search results are presented through four manuscripts: First - Violence against the elderly perceived by nurses of the Family Health Strategy. It was aimed to present the perceptions of nurses about the causes of violence against the elderly, allowing to know the types of violence observed and the way these professionals perceive them. Financial violence, psychological and negligence are the most worrying, physical violence islittle noticed. The existence of violence is a fact, so it is necessary to intervene and develop constant dialogue mechanisms with families and staff. Second manuscript - Perceptions of nurses of the Family Health Strategy on the causes of violence against the elderly, aimed to know the feelings of nurses in the face of violence against the elderly, showing that for participantsviolence is influenced by the style of contemporary family history and family values disruption.It highlights the need to improve the service network to victims and increase educational programs that encourage the appreciation of the elderly.Third manuscript - Violence against the elderly: the invisibility and feel of nurses. It aimed to identify how nurses perceive the relation between the protection policies of the elderly against violence to their performances in the Family Health Strategy. It revealed the sensation of powerlessnessof the nurses, ethical dilemmas and empathetic reactions, signs ofviolence, the silence of the elderly victims and the omission of the neighborhood and professionals. Thus, nurses need to prepare them to face their own difficulties, as well as the elderly´s, family´s and community´s.Fourth manuscript - Public policies as reference for the actions of nurses of the Family Health Strategy in the prevention of violence against the elderly.It aimed to identify how nurses perceive the relation between the elder protection policies against violence at their performances. It revealed that the practice of care for the elderly in violence is not articulated with public policy and legislation.The conclusion of this thesis is that getting to know the perception of nurses of the Family Health Strategy contributes to the planning of prevention and violence control, warning about the need to observe the law, and to encourage interventions articulated with other social and health services.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:58:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340693.pdf: 1457627 bytes, checksum: 43bd5616a0fe2576f0e9e093c1b54925 (MD5) Previous issue date: 2016 / Os objetivos deste estudo foram investigar a prevalência e os fatores sociodemográficos associados aos aspectos psicossociais para a atividade física (AF) (gosto e preferência), bem como à prática deste comportamento no tempo de lazer, de acordo com o sexo em escolares catarinenses. Para isso, realizou-se uma análise secundária de dados do projeto ?Estilo de Vida e Comportamentos de Risco de Jovens Catarinenses?, realizado em 2011, com característica epidemiológica de base escolar e com delineamento transversal. Participaram deste estudo 6.529 adolescentes com idade de 15 a 19 anos, regularmente matriculados no ensino médio das escolas da rede pública estadual de Santa Catarina. Por meio de questionário, coletaram-se informações sobre o gosto pela prática de AF, a preferência por atividades de lazer e a prática de AF no tempo de lazer (variáveis de investigação), bem como sobre fatores sociodemográficos tais como idade, área de residência, arranjo familiar, turno de estudo, situação ocupacional, renda familiar e escolaridade materna. Para analisar a associação entre os fatores sociodemográficos e os desfechos investigados, utilizaram-se regressões logísticas binária bruta e ajustada (Odds Ratio - OR). Termos de interação entre o gosto e a preferência por AF sobre a prática deste comportamento no tempo de lazer foram adicionados a partir do teste de multiplicação de fatores. Os resultados mostraram que rapazes gostam (87,1% versus 79,2%), preferem (44,4% versus 29,5%) e praticam (85,3% versus 59,8%) mais AF em comparação às moças. Rapazes com maior renda familiar foram mais prováveis de gostar de AF (OR3-5 salários=1,53 e OR=6 salários=1,62 respectivamente). Moças com 19 anos, comparadas às de 15 anos, apresentaram menos odds (OR= 0,28) de gostar de AF. Por outro lado, aquelas que trabalhavam (OR= 1,45) e tinham maior renda familiar (OR3-5 salários=1,35) tinham mais odds de gostar deste comportamento. Para a preferência, os rapazes mais velhos preferiram mais AF (OR=2,48), enquanto aqueles com maior renda, prefeririam menos (OR=0,70). Moças residentes em área rural (OR=1,47) e que trabalhavam (OR=1,31) também tinham odds maior de preferir AF em comparação aos seus pares. Quanto à prática de AF no lazer, associações foram observadas entre o turno de estudo (ORnoturno=0,59) e a escolaridade materna (ORensino médio=1,60) para os rapazes e entre a idade (OR17 anos=0,69 e OR18 anos=0,39), o turno de estudo (ORnoturno=0,59) e a renda familiar (OR=6 salários=1,40) para as moças. Ainda, verificou-se que aqueles que gostam e preferem AFtiveram odds maior (ORrapazes=18,38 e ORmoças=10,89) de praticar este comportamento em confronto aos que não gostam, independentemente da sua preferência. Conclui-se que rapazes possuem mais atitudes positivas para a prática de AF que as moças, e que algumas variáveis sociodemográficas parecem estar mais fortemente associadas a estas atitudes e comportamento que outras. Sugere-se que o padrão de renda familiar e a escolaridade da mãe são indicadores potenciais para mudança dos aspectos investigados nos rapazes e que a idade, a situação ocupacional e a renda familiar podem potencializar a mudança desses componentes nas moças. Deste modo, as atividades desenvolvidas com os adolescentes devem considerar o perfil e os interesses dessa população, favorecendo a sua participação e estimulando o envolvimento de comportamentos ativos, de forma a possibilitar o avanço em termos de promoção da saúde e de um estilo de vida mais ativo.<br> / Abstract : We aimed to investigate the prevalence and sociodemographic factors associated with psychosocial aspects of physical activity (PA) (enjoyment and preference) as well as PA practice in leisure time, according to sex in school adolescents from Santa Catarina state. A secondary analysis was carried out using data from the school-based cross-sectional study "Lifestyle and Risk Behaviors of Youth from Santa Catarina" held in 2011. 6,529 adolescents aged 15 to 19 years, enrolled in secondary education in public schools from Santa Catarina, participated in the study. A questionnaire was used to collect information about PA enjoyment, preference for leisure activities and PA practice in leisure time (dependent variables), as well as sociodemographic factors, such as age, area of residence, family arrangement, period of school attendance, occupational status, family income and maternal education. Crude and adjusted binary logistic regression models (Odds Ratio - OR) were used to analyze the association between sociodemographic factors and the outcomes of interest. Interaction terms between PA enjoyment and preference on PA practice during leisure time were included using the factors multiplication test. Our findings show that PA enjoyment (87.1% versus 79.2%), preference (44.4% versus 29.5%) and practice (85.3% versus 59.8%) are greater in males compared to females. Boys with higher household income were more likely to enjoy PA (OR3-5 wages=1.53 e OR=6 wages=1.62 respectively). Girls with 19 years old, compared to those aged 15, had less chance (OR=0.28) for PA enjoyment. On the other hand, girls who worked (OR= 1.45) and had higher household income (OR3-5 wages=1.35) showed more odds to enjoy this behavior. Concerning PA preference, there was an association with age (OR19 years=2.48) and family income (OR=6 wages=0.70) in males, and with area of residence (ORrural=1.47) and employment status (ORworkers=1.31) in females. PA practice during leisure time was associated with school attendance period (ORnight=0.59) and maternal education (ORhigh school=1.60) in males and with age (OR17 years=0.69 e OR18 years=0.39), school attendance period (OR night=0.59) and family income (OR=6 wages=1.40) in females. In addition, we observed that those who enjoy and prefer PA have higher odds of PA practice (ORboys=18.38 e ORgirls=10.89) compared to those who do not enjoy it, regardless of preference. In conclusion, males have more positive attitudes toward PA practice than females, and some sociodemographic variables seem to be more strongly associated withthese attitudes and practice than others. The pattern of family income and maternal education are potential indicators to change the investigated aspects in males and age, occupational status and family income may enhance the change of these components in females. Therefore, activities promoted to adolescents should consider the profile and interests of this population, encouraging their participation and stimulating the involvement of active behaviors, in order to advance in health and active lifestyle promotion.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:59:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339548.pdf: 1778406 bytes, checksum: 14d38cce515eae77c2aaa49537a1daad (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo deste estudo foi identificar as associações das variáveis sócio demográficas, de satisfação e clínicas com o grau de dificuldade de higienização em pacientes com reabilitações implantossuportadas. Foram examinados 183 pacientes, reabilitados com 910 implantes, entre 1998 e 2012. Todos os implantes encontravam-se em função há pelo menos 1 ano, na fase protética definitiva. Foram coletados e registrados nos prontuários, dados relacionados à idade, sexo, localização (anterior; posterior), gengiva artificial (ausente; presente), tipo de prótese (unitária; parcial; total; overdenture), tempo de prótese (=5; >5 anos) e diagnóstico (saudável; doença peri-implantar). Além disso, os pacientes responderam a um questionário ? Dental Impact on Daily Living (DIDL) que avalia a satisfação com o tratamento. O DIDL possui 36 questões distribuídas em cinco dimensões: aparência, dor, conforto, desempenho e mastigação. O instrumento gera uma pontuação total final, além de pontuações para cada dimensão. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar as associações entre sexo, idade, variáveis clínicas e de satisfação com a dificuldade de higiene. Idade e sexo mostraram associação com a dificuldade de higiene (p<0,001 e p=0,001, respectivamente). Em relação à satisfação, apenas conforto e satisfação total apresentaram resultados estatisticamente significativos (p=0,005 e p=0,006, respectivamente). Para as variáveis clínicas, presença de gengiva artificial, tipo e tempo de prótese mostraram associação positiva com a dificuldade de higiene (p=0,001, p<0,001 e p=0,006, respectivamente). Pacientes com mais de 50 anos, sexo feminino, presença de gengiva artificial, próteses totais fixas e tempo de prótese =5 anos foram associados à dificuldade de higienização das reabilitações implantossuportadas. Associações positivas também foram encontradas em relação ao conforto e satisfação total.<br> / Abstract : The aim of this study was to identify associations of sociodemographic, satisfaction and clinics variables with the difficulty of hygiene in patients with implant rehabilitations. One hundred eighty-three patients rehabilitated with 910 implants in function for at least 1 yearwere examined.Data related to age, sex, location (anterior; posterior), artificial gingiva (absent; present), type of prosthesis (single; fixed parcial; fixed or removable full-arch restoration), time in function (=5; >5 years) and diagnosis (health; peri-implant disease) were collected and documented in the medical records. In addition, patients answered a questionnaire ? Dental Impact on Daily Living (DIDL), which assesses satisfaction with treatment. The DIDLconsists of 36 items that aregrouped intofive dimensions: appearance, pain, comfort, general performanceand eating restriction.The instrument generates a total final score, in addition to scores for each dimension.The Pearson?s chi-square test was used to assess associations between age, sex, clinical variables and satisfaction with the oral hygiene difficulty. Age and sex showed association with the oral hygiene difficulty of (p<0.001 and p=0.001, respectively). Regarding satisfaction, only comfort and total satisfaction presented statistically significant results (p=0.005 and p=0.006, respectively). For the clinical variables, artificial gingiva, type of prosthesis and time in function showed positive association with the difficulty of hygiene (p=0.001, p<0.001 and p=0.006, respectively). Patients older than 50 years of age, female, presence of artificial gingiva, complete fixed prosthesis and time in function =5 years were associated with hygiene difficultyon implant rehabilitation. Positive associations were also found in relation to comfort and total satisfaction.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342290.pdf: 3145480 bytes, checksum: a9fbccc729543f995e29ef26892f8a26 (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de um estudo misto, que teve como objetivos: - Identificar fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Estabelecer associações de fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Desvelar as situações de vulnerabilidade de queda de idosos; - Conhecer as repercussões da queda para o idoso e seu cuidador; - Analisar os agentes de suporte para o enfrentamento da queda. Foram analisados 304 registros em prontuários de idosos internados por motivo de queda. A amostra foi probabilística, com nível de significância de 95% e erro amostral de 5%, com estimativa de 30% de prevalência de queda. Os dados quantitativos foram analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Utilizou-se estatística descritiva por meio de frequência, percentual, média, mediana e desvio-padrão. Empregou-se análise bivariada para as variáveis: tempo de internação e ano de internação; característica da queda e idade; ano de internação, idade e sexo; além das variáveis medicamentos de uso contínuo, comorbidades e óbito. Foi realizada análise multivariada pelo método de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. A etapa qualitativa utilizou entrevista semiestruturada junto a oito idosos e oito cuidadores e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. O período da coleta dos dados quantitativos foi de agosto a outubro de 2014 e os dados qualitativos de outubro a dezembro do mesmo ano. Os resultados evidenciaram associação na análise multivariada em que o grupo de pessoas do sexo feminino (76,6%) foi maior, em comparação ao grupo do sexo masculino (23,4%). Quanto ao desfecho das quedas, o trauma de membros inferiores apresentou a maior ocorrência entre as mulheres, com destaque para as fraturas de fêmur. Entre os homens, destacaram-se os traumas de crânio, de vértebra e de membros superiores. A maior parte dos idosos que não utilizava medicamentos continuamente e que não teve trauma eram homens. Da etapa qualitativa emergiram 3 eixos temáticos e 11 categorias. No eixo temático Queda foram quatro categorias: Como foi a Queda; Primeiro Atendimento e Hospitalização; Causalidade da Queda; Significados e Sentimentos Provocados pela Queda. Aspectos subjetivos emergiram dos conteúdos, sinalizando abordagens mais amplas na atenção à saúde do idoso. O eixo temático Idoso Caidor constituiu quatro categorias: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda, traduzindo-se em situações de vulnerabilidade, por meio dos desfechos da queda, da capacidade para realização das atividades diárias, do autocuidado e da condição de saúde do idoso. O eixo Suporte para enfrentamento da Queda congregou três categorias: Necessidade de Informação, Apoio Familiar e Espiritualidade. O apoio social como melhora da saúde suscitou reflexões para promoção da saúde. Na identificação e associação dos fatores preditores e desfechos mostraram significância entre os sexos, faixa etária, utilização de medicamento de forma contínua, presença e tipo de trauma. Os resultados apontaram situações de vulnerabilidade, provocando reflexão acerca de modos de viver mais saudáveis. O enfermeiro pode realizar educação em saúde com o idoso, família e cuidador, para prevenir os acidentes por quedas e promover saúde.<br> / Abstract : It is a mixed study, which aimed to: - To identify predictors and old drop outcomes; - Establish associations of predictors and old drop outcomes; - Unveiling the situations of elderly falling vulnerability; - Know the fall repercussions for the elderly and their caregivers; - Analyze support agents to combat the fall. The study analyzed 304 medical records of elderly patients admitted in hospital due to a fall. The sample was probabilistic, with a significance level of 95% and sample error of 5%, with estimated 30% prevalence of fall. Quantitative data was analyzed using the Statistical Package for Social Sciences. We used descriptive statistics with frequency, percentage, mean, median and standard deviation. It used bivariate analysis for the variables: length of stay and year of admission; characteristic of the fall and age; year of admission, age and gender; and medications of continuous use, comorbidities and death. This study included a multivariate analysis using the method of Multiple Correspondence Factor Analysis. The qualitative step used semistructured interviews with eight seniors and eight carers and the data were analyzed through Bardin Content Analysis. The period of collection of quantitative data was from August to October 2014 and qualitative data from October to December of the same year. The results showed association in the multivariate analysis in which the female group (76.6%) was higher compared to the male group (23.4%). Regarding the outcome of the falls, there was higher occurrence of trauma of lower limbs among women, especially femur fractures. Among men, head, vertebra and upper limb traumas were more frequent. Most older people who did not used drugs continuously and had not trauma were men. From the qualitative stage, three thematic areas and 11 categories emerged. In the central theme Fall, four categories were identified: How the fall happened; First call and hospitalization; Causality of the fall; Meanings and feelings caused by falls. Subjective aspects emerged from the contents, indicating broader approaches in health care for the elderly. The thematic area Elderly who fall constituted four categories: Changes caused by the falls, I am an elderly who falls, I take care of myself and Prevention of falls, translating into vulnerable situations, through the fall of the outcomes,the ability to perform daily activities, self-care and health condition of the elderly. The theme Support for confronting the fall brought together three categories: Information needs, Family support and Spirituality. Social support as health improvement raised reflections concerning health promotion. The identification and association of predictors and outcomes showed significance among gender, age, medication used continuously, presence and type of trauma. The results showed vulnerabilities, causing reflection on ways to live healthier. Nurses can conduct health education for elderly, family and caregivers in order to prevent accidents from falls and promote health.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:58:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339604.pdf: 2158350 bytes, checksum: 75fe3b1d30c3990611dc896f8667b067 (MD5) Previous issue date: 2015 / O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é composto por equipes multiprofissionais com atuação pautada no apoio matricial. Tem por objetivos aumentar a oferta de ações, a resolubilidade na Atenção Básica em Saúde (ABS) e a integração desta com a Rede de Atenção à Saúde. Objetivos: Avaliar o grau de implantação do NASF em Santa Catarina e identificar estratégias utilizadas na sua atuação, bem como desafios à sua integração na ABS. Métodos: Pesquisa avaliativa, com abordagem mista, desenvolvida em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de casos múltiplos. O estudo de avaliabilidade contemplou a descrição do programa, elaboração do modelo lógico e da matriz de análise e julgamento (MAJ), validados em oficinas de consenso. As dimensões de análise definidas foram Aporte Organizacional, com três subdimensões e nove indicadores e Atuação da Equipe NASF, com três subdimensões e onze indicadores. Foram definidos parâmetros e pontuação máxima esperada para cada elemento da MAJ. Para o estudo de casos múltiplos foram selecionados três NASF, um de cada modalidade (M), que tiveram como unidades de análise as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e as equipes de Saúde da Família (eqSF), assim distribuídas: NASF M1 com 4 UBS e 6 eqSF; NASF M2 com 1 UBS e 3eqSF; e o NASF M3 com 1UBS e 1 eqSF. As técnicas de coleta foram análise documental, observação direta e entrevistas. Foram analisados documentos municipais relativos ao NASF; realizadas observações nas UBS para verificar condições estruturais e organizacionais; e 26 entrevistas com gestores (6); profissionais do NASF (10); e eqSF (10). O material coletado foi submetido à análise de conteúdo com categorias pré-definidas na matriz avaliativa. Procedeu-se a triangulação das entrevistas com as observações de campo e os documentos analisados, para contribuir com a validade interna do estudo. Resultados: Dois casos foram classificados como implantado e um caso como parcialmente implantado , em ambas as dimensões. No caso parcialmente implantado predominava a atenção individual, com incipientes ações compartilhadas. Os fatores favoráveis à implantação foram o apoio da gestão, suficiência de recursos estruturais, qualificação dos profissionais, processos comunicacionais efetivos, planejamento integrado e existência de mecanismos para a atuação articulada entre equipes. Para o êxito na integração do NASF à ABS foram essenciais estratégias voltadas à sua institucionalização, a construção de espaços coletivos e de cogestão e o planejamento integrado. Gestores e profissionais comprometidos e qualificados são essenciais para organização e condução de processos de democratização institucional, para reorganização dos processos de trabalho centrados no usuário e para a conformação de modelo de atenção à saúde voltado à integralidade. Conclusão: As práticas se constroem no cotidiano e dependem de ajustes no processo de trabalho do NASF e das eqSF. A mudança do processo de trabalho depende da incorporação de conhecimento e da mudança de atitude dos profissionais. Comprometimento e qualificação dos atores são essenciais para a reorganização dos processos de trabalho centrados no usuário e conformação de um modelo de atenção voltado à integralidade na ABS. <br> / Abstract : The Family Health Support Center (NASF) is composed of multidisciplinary teams with action based on the matrix of support. It aims to increase the supply of actions, the solvability in Primary Health Attention (PHA) and integrating this with the Network of Health Care. Objectives: To evaluate the degree of implementation of NASF in Santa Catarina and identify strategies used in its operations as well as challenges to their integration in the PHA. Methods: Evaluative research with mixed approach, developed in two stages: evaluability study and study of multiple cases. The evaluability study included the program description, preparation of the logic model and the analysis matrix and judgment (AMJ), validated in consensus workshops. The dimensions of defined analysis were Organizational Contribution, with three sub-dimensions and nine indicators and Performance of NASF team, with three sub-dimensions and eleven indicators. Parameters were defined and expected maximum score for each element of the AMJ. For the study of multiple cases were selected three NASF, one of each mode (M), which had as units of analysis the Basic Health Units (BHU) and the Health Teams Family (eqSF), distributed as follows: NASF M1 with 4 BHU and 6 eqSF; NASF M2 with 1 BHU and 3eqSF; and NASF M3 with 1 BHU and 1 eqSF. The techniques were document analysis, direct observation and interviews. Municipal documents were analyzed to NASF; made observations on BHU to verify structural and organizational conditions; 26 and interviews with managers (6); Professional of NASF (10); and eqSF (10). The collected material was subjected to content analysis with predefined matrix in evaluative categories. The procedure was the triangulation of interviews with field observations and documents analyzed, to contribute to the internal validity of the study. Results: Two cases were classified as "deployed" and one case as "partially deployed" in both dimensions. In partially implemented case predominated individual attention, with incipient shared actions. Factors favorable to deployment have the support of management, structural adequacy of resources, qualifications of professional, effective communication processes, integrated planning and existence of mechanisms for coordinated actions between teams. For the successful integration of the PHA NASF were essential strategies for institutionalizing the construction of collective spaces and co-management and integrated planning. Managers and qualified committed professionals are essential for organizing and conducting institutional democratization process, for reorganization of work processes and user-centric model for the conformation of health care aimed at comprehensiveness. Conclusion: The practices are built in daily life and depend on settings in the work process of NASF and eqSF. The change in the working process depends on the incorporation of knowledge and changing attitudes of professionals. Commitment and skills of the actors are essential to the reorganization of work processes user-centric and conformation of a care model geared to comprehensive PHA.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:13:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339065.pdf: 3912725 bytes, checksum: 8b4dec99b16afaedb0dc6ecc700e04f5 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este trabalho consiste em um estudo de caso que analisou a experiência da profissional de psicologia do Consultório na Rua da cidade de Joinville, SC, durante o processo de implantação do serviço. Esta profissional participou do serviço a partir da segunda fase do programa até a fase atual. O relato abrange a implantação do Consultório na Rua, vinculado ao Departamento de Atenção Básica, da Secretaria Municipal de Saúde da cidade, conforme diretrizes do Ministério da Saúde. O serviço Consultório na Rua é um serviço itinerante de saúde que atende a população em situação de rua. O Ministério da Saúde passa a financiar este serviço no ano de 2010 através de projetos pilotos. Dois serviços podem ser considerados marcos da implantação deste serviço. A mobilização do Movimento Nacional de População de Rua e a implantação da Política Nacional de População em Situação de Rua, que culminou na realização do 1º Censo Nacional da População em Situação de Rua, no ano de 2009. Na cidade de Joinville, este serviço inicia com um projeto piloto no ano de 2010 e, no ano de 2014, passa a integrar a Gerência de Atenção Básica, da Secretaria Municipal de Saúde. Outras experiências brasileiras deram origem a atual configuração do serviço, o Consultório DE Rua de Salvador e os programas de Estratégia de Saúde da Família para pessoas sem domicílio da cidade do Rio de Janeiro e Porto Alegre. A especificidade necessária para implantação de um serviço de saúde que atenda a população em situação de rua e a inexistência de uma experiência desta natureza na cidade requer um tempo específico para estudar as ações necessárias e avaliar as ações em andamento. Para análise da implantação do serviço foi utilizado a pesquisa qualitativa através de análise de conteúdo dos documentos do serviço, entrevistas com 5 usuários do serviço, 3 profissionais do consultório na rua e 3 gestores, sendo 2 municipais e 1 federal. Concluiu-se que o serviço do Consultório na Rua apresenta um alto grau potencializador para promoção de saúde da população em situação de rua. Verificou-se que a articulação com os demais serviços de saúde ecom os de outras políticas públicas é fundamental para que possa assegurar a resolutividade. Através deste serviço também é possível possibilitar uma melhor qualidade de vida desenvolvendo ações que favorecem aos usuários o desenvolvimento de outros projetos e objetivos para suas vidas.<br> / Abstract : This work consists of a professional experience report of the of psychology at ofice on the strettt of Joinville city, SC. This professional attended the service from the second phase of the program until the current phase. The report covers the implementation of the office on the street, linked to the Department of Primary Care, the city's Municipal Health Department, according to Ministry of Health guidelines. The consulting service on the street is a traveling health service that meets the population status street. The Ministry of Health goes to finance this service in 2010 through pilot projects. Two can be considered milestones for the implementation of this service. The mobilization of the National Movement of Street People and the implementation of the national population policy on the streets culminating in the realization of the First CPC National Census of Population Homeless, in 2009. In the city of Joinville this service begins with a pilot project in 2010 and in 2014 becomes iterating Attention Management Basic, the Municipal Department of Health. Other Brazilian experiences have given rise to the current service configuration, the Salvador Street DE's Office and the Health Strategy family of people without domicile city of Rio de Janeiro and Porto Alegre. The specificity required for the implementation of a health service that meets the population in the streets and the lack of experience of this kind in the city requires a specific time to study the necessary actions and evaluate the actions in progress. To analyze the service implementation we used qualitative research through content analysis of the service documents, interviews with five users of the service, professional's office on the street and three managers, two municipal and one federal. It was concluded that the office of the service on the street has a high degree enhancer for health promotion of the population living on the streets. It was found that the coordination with other health services and other public policies is essential for it to ensure solving. Through this service you can also enable a better quality of life developing activities that encourage usersto the development of other projects and goals for their lives.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:17:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343435.pdf: 1294541 bytes, checksum: 20ba1d5911a6211e8e7bf9048ff70419 (MD5) Previous issue date: 2016 / Programas de mudança de comportamento têm proporcionado melhora a saúde por intermédio da adoção de hábitos de vida saudáveis. Atentar-se para a percepção do sujeito tem um papel importante na compreensão da saúde, bem como os benefícios que a mudança de comportamento traz para as suas vidas. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é analisar as percepções dos participantes no Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS), quanto à promoção da saúde, barreiras e facilitadores. A pesquisa é caracterizada como qualitativa. Para compreender o objeto, este objetivo derivou de um estudo maior, que é o VAMOS, aplicado nos Centros de Saúde em Florianópolis (SC). A amostra foi constituída por todos os participantes do grupo de mudança do comportamento que concluíram o programa em suas duas versões: a primeira em 2012; e a segunda em 2014; e, que participaram do Grupo Focal (GF). Na primeira versão, 39 participantes iniciaram o Programa, desses, 16 participaram do GF. Na segunda versão, participaram 40 pessoas, desses, 19 do GF. Foi aplicada uma ficha diagnóstica aos participantes para formação do baseline, um GF, de onde foram extraídas as categorias sobre a percepção por meio da análise do conteúdo. Os dados sociodemográficos (sexo, estado civil, idade e renda) foram coletados por meio de entrevista face a face e transcritos e armazenados no Epidata. As variáveis qualitativas foram analisadas com auxílio do programa Nvivo 10 for Windows para criar as categorias de análise do conteúdo, para os dados sociodemográficos foi utilizada a análise descritiva desvio padrão e frequência pelo Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS - versão 17.0®). O VAMOS possibilitou aos participantes a construção de processos cognitivos tanto individuais quanto coletivos. Estes processos cognitivos são fatores importantes para a tomada de atitudes que contribuem na mudança de comportamento, podendo contribuir na prevenção de problemas de saúde ou manutenção de uma vida saudável. A análise da percepção possibilitou uma avaliação sobre o programa, auxiliando as possíveis modificações de suas versões futuras. Assim, acredita-se que os achados da pesquisa possam contribuir na melhoria do programa, especialmente buscando potencializar os facilitadores e minimizar as barreiras para que mudanças de comportamento sejam alcançadas, que é a característica principal do programa.<br> / Abstract : Behavior change programs have provided improved health through the adoption of healthy lifestyle habits. To be attentive to the perception of the subject is an important role for the understanding of health, as well as the benefits that the behavior change brings to their lives. In this sense, the objective of this study is to analyze the perceptions of participants of the Active Life Program Improving Health (VAMOS), as regards to health promotion, barriers and facilitators. The research is characterized as qualitative to better understand the study object, and was derived from a larger study, VAMOS, that is applied in health centers of Florianópolis (SC). The sample was consisted of all participants of the behavior change group that completed the program in their two versions: first in 2012, and second in 2014; and who participated in the Focus Group (FG). In the first version, 39 participants began the Program, of which these, 16 participated of the GF. In the second version, there were 40 people, of which, 19 participated of the GF. Diagnostic record was applied to the participants to form the baseline, one GF, where the categories of the perception were extracted using the content analysis. The socio-demographic data (gender, marital status, age and income) were collected using face-to-face interview, than were transcribed, and stored in Epidata. Qualitative variables were analyzed with the assistance of Nvivo10 program for Windows to create the content analysis categories; to the demographic data were used the descriptive analyzing, standard deviation and frequency, by the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS - version 17.0®). VAMOS enabled the participants to build both individual and collective cognitive processes. These are important factors for taking actions that contribute to the change behavior, and thus contribute to preventing health problems or to maintenance a healthy life. The analysis of the perception enabled an evaluation about the program, helping the possible changes for the future versions. In consequence, it is believed that the research findings can contribute to the improvement of the program, especially looking for enhance the facilitators and minimize barriers to behavior changes are achieved, the main characteristic of the program.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344567.pdf: 1020265 bytes, checksum: 6c6c172446a3dfb5fee0c46afa3e2dd3 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: Em todo o mundo, pelo menos 2,8 milhões de pessoas morrem a cada ano como resultado de excesso de peso ou obesidade. No Brasil, a prevalência da obesidade entre idosos é de 17,1% na faixa etária de 55 a 64 anos, 14,0% na categoria de 65 a 74 anos e 10,5% nos idosos com 75 anos e mais (CENSO, 2010). O processo de envelhecimento envolve diversas alterações fisiológicas e anatômicas, como a mudança de dimensões e composições corporais. Estudos realizados na Inglaterra (BELL; HAMER; SHANKAR, 2014) e Estados Unidos (KING et al., 2011) mostraram que idosos que residem em vizinhanças com menores renda e escolaridade apresentaram maiores valores de Índice de Massa Corporal (IMC), independente dos fatores socioeconômicos individuais. Objetivo: Verificar se existe associação entre os ambientes socioeconômico e construído com a obesidade em idosos de Florianópolis. Método: Estudo transversal e populacional, com amostra de 1.197 idosos (=60 anos), avaliados na segunda onda da coorte EpiFloripa idoso em 2013/2014.A obesidade foi obtida pela CC (circunferência da cintura) e pelo cálculo do IMC (peso/altura²). Foi utilizado um Sistemas de Informações Geográficas para mensurar as características do ambiente construído com dados do Instituto de Planejamento Urbano de Florianópolis (IPUF) e do Censo 2010. O nível socioeconômico dos setores censitários foi verificado pela renda média mensal dos responsáveis pelos domicílios, em tercis. As variáveis individuais de ajuste incluíram idade, renda per capita e escolaridade. Foi realizado modelos de Regressão Logística Multinível e Regressão Linear Multinível.Resultados: A média de IMC foi de 27,9 kg/m 2 (DP=5,4 kg/m 2 ) nas mulheres e de 26,9 kg/m 2 (DP=4,1 kg/m2) nos homens, enquanto a média da CC foi de 98,1 cm (DP=11,6 cm) no sexo feminino e de 93,4 cm (DP=13,1 cm) no sexo masculino. A prevalência de obesidade geral foi de 17,3% nos homens, e 34,8% nas mulheres; e para a obesidade abdominal, as mulheres também apresentaram maiores prevalência em relação aos homens 65,4%. Os resultados da regressão logística multinível com o desfecho obesidade abdominal mostraram que idosas que residiam em locais com renda média do setor intermediário apresentaram menores chances de serem acometidas por esse desfecho (IC95% 0,41 - 0,94). Os resultados da regressão linear multinível com o desfecho IMC mostraram que, para o sexo feminino, a cada aumento no percentual de iluminação houve aumento do desfecho (kg/m²) IC95%(0,29 - 0,88). Já para o sexo masculino, verificou-se que, a cada aumento no índice de entropia, houve diminuição na variável CC IC95% (-5,73; -0,90). Os resultados da regressão linear multinível com o desfecho CC no sexo feminino foi semelhante aos resultados do desfecho IMC, já para o sexo masculino, verificou-se que, a cada aumento nas variáveis: renda média do setor, percentual de pavimentação das ruas e de comércio no setor, houve diminuição na variável CC IC95% (-5,73; -0,90). Conclusões: Nas condições em que este estudo foi realizado e com base nos resultados obtidos, concluiu-se: ambientes com maior pavimentação de ruas; maior percentual de comércio no setor; maior renda média do setor; maior entropia e renda média do tercil intermediário do responsável do domicílio podem contribuir para não ocorrência de obesidade nos idosos.<br> / Abstract : Objective: To analyze the association of built environment and socioeconomic level of census tracts with obesity in elderly from Florianopolis. Method: Cross-sectional population study with a sample of 1,197 elderly (=60 years old), evaluated in the second wave of the EpiFloripa elderly cohort in 2013/2014. Obesity was obtained by WC (waist circumference) and BMI calculation (weight/height2). A Geographic Information System was used to measure characteristics of the built environment with data from the Institute of Urban Planning of Florianópolis (IPUF) and from Census 2010. The socioeconomic level of the census tracts was verified by the average monthly income of heads of households in tertiles. Individual adjustment variables included age, income per capita and education. A multilevel logistic regression model was carried out. Results: The proportion of elderly with abdominal obesity was 29.3% and 53.3% with general obesity. Elderly residing in sectors with intermediate monthly income of heads of households, average percentage of illumination, a higher percentage of paved roads had lower chances of having abdominal obesity. Only the intermediate monthly income of heads of households of the tract was associated with general obesity. Conclusions: Characteristics of the built environment were weakly associated with obesity, with contextual income being the variable that best justified this relationship (environment x obesity), since it was associated with BMI as well as with waist circumference.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-18T04:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345355.pdf: 2172205 bytes, checksum: 5d0641b70047125232b6399cedd1882d (MD5) Previous issue date: 2016 / Intervenções direcionadas à imagem corporal (IC) de adolescentes representam importantes medidas de prevenção de desfechos negativos como transtornos alimentares, uso de esteroides anabolizantes, baixa autoestima e depressão. No ambiente escolar, as estratégias devem ser adequadas à estrutura e organização das escolas para garantir a efetividade no contexto real e facilitar a adoção da proposta por parte dos professores e gestores educacionais. O presente estudo teve o objetivo de analisar a efetividade de uma intervenção educacional na melhora da IC de estudantes do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental da cidade de Florianópolis/SC. Trata-se de um estudo quase-experimental que envolveu escolas municipais selecionadas e alocadas nos grupos intervenção e controle pela Secretaria Municipal de Educação. Participaram do estudo 402 adolescentes de ambos os sexos na faixa etária de 10 a 17 anos. O Espelho, Espelho meu foi uma intervenção educacional composta por quatro sessões de 45 minutos baseadas em constructos das teorias Sociocognitiva e Crença na Saúde e nas abordagens de educação sobre a influência da mídia e aumento da autoestima. As sessões foram conduzidas pelo pesquisador na escola e foram compostas por sessão de vídeo, apresentação didática, promoção de discussões interativas, dinâmica de grupo, sessão de fotos, recortes de revistas e confecção de cartazes. As coletas de dados foram realizadas antes e após a realização da intervenção. O questionário compreendeu a escala de silhuetas, escala de insatisfação por áreas corporais, Escala de Evaluacíon de Insatisfación Corporal para Adolescentes (EEICA), Escala das Atitudes Socioculturais voltadas para a aparência (SATAQ-3), Escala de Autoestima de Ronsenberg e as subescalas de influência dos pais e amigos na IC da Escala de Influência dos Três Fatores (EITF). Foram realizadas medidas de massa corporal e estatura para o cálculo do IMC e a maturação sexual foi avaliada por meio dos estágios de Tanner. Utilizou-se a análise de covariância (ANCOVA) e o tamanho do efeito foi calculado. Os dados foram tratados no programa SPSS 15.0 for Windows, considerando-se p=0.05. No sexo masculino, o grupo intervenção apresentou maior redução na insatisfação com a IC comparado ao grupo controle (p<0.01), considerando os resultados da escala de silhuetas, com efeito pequeno (TE=0.04). Na análise de moderadores, esse efeito manteve-se apenas nos rapazes com baixo peso e peso normal (p<0.01; TE=0.04), que apresentavam menor nível de insatisfação (p<0.01; TE=0.04), independentemente da faixa etária (10 a 12 anos: p=0.03; TE=0.05; 13 a 17 anos: p=0.03; TE=0.04), com tamanho de efeito pequeno. A intervenção não promoveu mudanças significantes na IC das moças, e esse efeito não diferiu de acordo com o nível de insatisfação, status do peso corporal e faixa etária. Em ambos os sexos, a intervenção não impactou na internalização do ideal de beleza imposto pela mídia e autoestima. Esses achados demonstraram que o Espelho, Espelho Meu pode ser utilizado nas escolas como estratégia de prevenção de problemas relacionados à IC negativa no sexo masculino. Para o sexo feminino, a intervenção foi considerada relevante e permitiu promover reflexões acerca da supervalorização da magreza.<br> / Abstract : Intervenções direcionadas à imagem corporal (IC) de adolescentes representam importantes medidas de prevenção de desfechos negativos como transtornos alimentares, uso de esteroides anabolizantes, baixa autoestima e depressão. No ambiente escolar, as estratégias devem ser adequadas à estrutura e organização das escolas para garantir a efetividade no contexto real e facilitar a adoção da proposta por parte dos professores e gestores educacionais. O presente estudo teve o objetivo de analisar a efetividade de uma intervenção educacional na melhora da IC de estudantes do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental da cidade de Florianópolis/SC. Trata-se de um estudo quase-experimental que envolveu escolas municipais selecionadas e alocadas nos grupos intervenção e controle pela Secretaria Municipal de Educação. Participaram do estudo 402 adolescentes de ambos os sexos na faixa etária de 10 a 17 anos. O Espelho, Espelho meu foi uma intervenção educacional composta por quatro sessões de 45 minutos baseadas em constructos das teorias Sociocognitiva e Crença na Saúde e nas abordagens de educação sobre a influência da mídia e aumento da autoestima. As sessões foram conduzidas pelo pesquisador na escola e foram compostas por sessão de vídeo, apresentação didática, promoção de discussões interativas, dinâmica de grupo, sessão de fotos, recortes de revistas e confecção de cartazes. As coletas de dados foram realizadas antes e após a realização da intervenção. O questionário compreendeu a escala de silhuetas, escala de insatisfação por áreas corporais, Escala de Evaluacíon de Insatisfación Corporal para Adolescentes (EEICA), Escala das Atitudes Socioculturais voltadas para a aparência (SATAQ-3), Escala de Autoestima de Ronsenberg e as subescalas de influência dos pais e amigos na IC da Escala de Influência dos Três Fatores (EITF). Foram realizadas medidas de massa corporal e estatura para o cálculo do IMC e a maturação sexual foi avaliada por meio dos estágios de Tanner. Utilizou-se a análise de covariância (ANCOVA) e o tamanho do efeito foi calculado. Os dados foram tratados no programa SPSS 15.0 for Windows, considerando-se p=0.05. No sexo masculino, o grupo intervenção apresentou maior redução na insatisfação com a IC comparado ao grupo controle (p<0.01), considerando os resultados da escala de silhuetas, com efeito pequeno (TE=0.04). Na análise de moderadores, esse efeito manteve-se apenas nos rapazes com baixo peso e peso normal (p<0.01; TE=0.04), que apresentavam menor nível de insatisfação (p<0.01; TE=0.04), independentemente da faixa etária (10 a 12 anos: p=0.03; TE=0.05; 13 a 17 anos: p=0.03; TE=0.04), com tamanho de efeito pequeno. A intervenção não promoveu mudanças significantes na IC das moças, e esse efeito não diferiu de acordo com o nível de insatisfação, status do peso corporal e faixa etária. Em ambos os sexos, a intervenção não impactou na internalização do ideal de beleza imposto pela mídia e autoestima. Esses achados demonstraram que o Espelho, Espelho Meu pode ser utilizado nas escolas como estratégia de prevenção de problemas relacionados à IC negativa no sexo masculino. Para o sexo feminino, a intervenção foi considerada relevante e permitiu promover reflexões acerca da supervalorização da magreza.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em História. / Made available in DSpace on 2012-10-20T20:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 194440.pdf: 19298004 bytes, checksum: 826d518714e24a357c404f3bede8dde5 (MD5)