Introdução: O excesso de tecido adiposo, tanto global quanto abdominal, tem se associado com o desenvolvimento de comorbidades, sendo a hipertensão arterial sistêmica (HAS) uma das mais importantes. Objetivos: O objetivo deste estudo foi determinar a influência de categorias de índice de massa corpórea (IMC) e de medida de cintura abdominal (CA) na ocorrência de HAS. Sujeitos e Métodos: Fizeram parte deste estudo transversal 1.584 indivíduos, com idades entre 18 e 64 anos (44,6% homens, idade média de 33,1 anos), funcionários de um hospital de grande porte de São Paulo, Brasil. Medida principal do desfecho: A HAS foi definida como sendo a medida da pressão arterial &#8805; 140/90 mmHg e/ou o uso de medicação anti-hipertensiva. O efeito do IMC e da CA sobre a pressão arterial foi estudado através de modelos de regressão logística, ajustados para potenciais variáveis de confusão. Foi calculado também aproximações do risco atribuível populacional (RAP) de HAS relacionado ao IMC e a CA. Resultados: A prevalência de HAS foi de 18,9%, sendo 26,9% no sexo masculino e 12,5% no sexo feminino. Foi observada uma tendência linear de associação entre as categorias de IMC e HAS, sendo que, tomando-se como base os indivíduos com IMC < 22,5, as razões de chance para a ocorrência de HAS foram de 2,1, 3,8 e 12 para homens com IMC de 22,5 a 25, de 25 a 30 e &#8805; 30, respectivamente. Para mulheres esses valores foram de 1,6, 2,3 e 8,7, respectivamente. As razões de chance de HAS associadas a valores elevados de IMC se mantiveram significativas mesmo após o controle para CA. Os modelos de regressão logística construídos para CA indicaram razões de chance para a ocorrência de HAS de 2,2 e 5,9 para homens com CA entre 94 e 102 e &#8805; 102 cm, respectivamente. Para mulheres com CA de 80 a 88 e &#8805; 88 cm esses valores foram de 1,1 e 4,2, respectivamente. As razões de chance se mantiveram significativas mesmo após a inclusão do IMC nesses modelos. Na divisão por quartis do IMC e da CA foi observada a mesma tendência linear de associação com a HAS. O cálculo do RAP indicou que valores elevados de IMC (&#8805; 22,5) determinavam 73% da ocorrência de HAS em homens, sendo 8%, 31% e 34% dessa ocorrência atribuível a IMC de 22,5 a 25, de 25 a 30 e &#8805; 30, respectivamente. Para mulheres esses valores foram de 55%, 8%, 15% e 32%, respectivamente. Da mesma forma, valores elevados de CA em homens (&#8805; 94 cm) determinavam 50% da ocorrência de HAS, sendo 14% e 36% nos indivíduos com CA entre 94 e 102 cm e &#8805; 102 cm, respectivamente. Em mulheres esses valores foram de 44%, 2%, e 42% para medidas de CA &#8805; 80 cm, entre 80 e 88 cm e &#8805; 88 cm, respectivamente. Conclusão:Foi possível demonstrar relações, independentes de potenciais fatores de confusão, entre as categorias de IMC e de medida da cintura abdominal e a ocorrência de HAS. Essas relações se mantiveram significativas quando o IMC era ajustado para CA e quando a CA era ajustada para IMC, indicando que tanto o excesso de tecido adiposo abdominal quanto o excesso de tecido adiposo global representavam riscos para o desenvolvimento da HAS. Foi demonstrado também que o excesso de tecido adiposo, global e abdominal, responderam por grande parte da ocorrência de HAS em homens e mulheres e que valores de IMC comumente considerados como normais (22,5 a 24,9) já representam risco para o desenvolvimento de HAS. / Introduction: The excess of adipose tissue, global as much as abdominal, has been associated with development of comorbidities, which case systemic arterial hipertension (SAH) is one of the most important. Objectives: The aim of this study was to evaluate the relationship between categories of body mass index (BMI) and waist circumference (WC) on SAH. Subjects and Methods: A cross sectional analysis was conducted of 1,584 subjects aged 18 to 64 years (44,6% men, mean age 33,1 years) of a great hospital’s employees of Sao Paulo, Brazil. Principal outcome: The SAH was defined as blood pressure levels &#8805; 140/90 mmHg and/or use of anti-hypertensive medication. Logistic regression models, adjusted for potential’s confusion factors, studied the correlation between BMI and WC on SAH. The population attributable risk (PAR) of SAH related to BMI and WC was also calculated. Results: Prevalence of SAH was 18.9%, wich 26.9% in male and 12.5% in female. A linear trend relationship between categories of BMI and HAS was observed, and based in individuals with BMI < 22.5, odds ratio for HAS were 2.1, 3.8 and 12 for men with BMI from 22.5 to 25, 25 to 30 and &#8805; 30, respectively. For women these values were 1.6, 2.3 and 8.7, respectively. Odds ratio for HAS associated with high values of BMI remained significant, even after adjustement for WC. Logistic regression’s models for WC showed odds ratio for HAS of 2.2 and 5.9 for men with WC from 94 to 102 and &#8805; 102 cm, respectively. For women with WC from 80 to 88 and &#8805; 88 cm these values were 1.1 and 4.2, respectively. Odds ratios remained significant after inclusion of BMI in these models. A same linear trend relationship with SAH was observed in division for quartiles for BMI and WC. Calculation of RAP indicated that high values of BMI (&#8805; 22.5) determined 73% of occurrence of SAH in men and 8%, 31% and 34% of this occurrence were attributable to BMI from 22.5 to 25, 25 to 30 and &#8805; 30, respectively. For women these values were 55%, 8%, 15% and 32%, respectively. In the same way, high values of WC in men (&#8805; 94 cm) determined 50% of occurrence of SAH, which case 14% and 36% of this occurrence in individuals with WC from 94 to 102 cm and &#8805; 102 cm, respectively. In women these values were 44%, 2%, and 42% for WC &#8805; 80 cm, from 80 to 88 cm and &#8805; 88 cm, respectively. Conclusion: It was possible to demonstrate relationships, independent of potential’s confusion factors, between categories of BMI and waist circumference and occurrence of SAH. These relationships remained significant when BMI was adjusted for WC and when WC was adjusted for BMI, showing that excess of abdominal adipose tissue as much as excess of global adipose tissue represented a risk for development of SAH. It was also demonstrated that excess of adipose tissue, global and abdominal, was responsible for great part of occurrence of SAH in men and women and BMI from 22,5 to 24,9, commonly consider as normal, already represented a risk on development of SAH.

Orientador: Sandro Caramaschi / Banca: Rinaldo Correr / Banca: Ana Claudia Bortolozzi Maia / Resumo: A hipertensão arterial é uma doença relacionada a estilos de vida, causas ambientais e padrões comportamentais. Apresenta curso crônico e assintomático, com múltiplos fatores de risco complexos, sendo seu controle necessário para a preservação ou redução na incidência de complicações e para a melhoria na qualidade de vida. O objetivo dessa pesquisa foi analisar os relatos de homens e mulheres portadores de hipertensão arterial sobre comportamentos, crenças e sentimentos com relação à doença e os cuidados com a saúde, além de correlacionar crenças e sentimentos com comportamentos relativos à saúde e/ou doença. Participaram da pesquisa 40 portadores de hipertensão arterial, 20 homens e 20 mulheres, usuários de um serviço de saúde privada destinado à preservação e controle de doenças. Todos os participantes estavam inseridos em um grupo de educação em saúde. O instrumento utilizado foi uma entrevista estruturada, cujas perguntas abertas e fechadas abrangiam aspectos relacionados à hipertensão arterial. As análises foram feitas por meio de análise de conteúdo e testes estatísticos. Os resultados apontaram como se constitui a história da hipertensão e como esta é definida pelos participantes, foram descritos os processos de causalidade e prevenção, os comportamentos adotados a partir do diagnóstico, os sentimentos frente à doença e o vínculo com o seviço de saúde e com profissionais de saúde. Comportamento de proscratinação, sentimento de culpa, medos e dificuldades relacionadas a mudanças de hábitos também foram investigados. De modo geral, o caráter assintomático e imprevisível da hipertensão arterial foi ressaltado. Observou-se que os participantes possuíam conhecimentos sobre fatores de risco para o aumento da pressão arterial e sobre os comportamentos necessários ao seu controle demonstrando que as ações de prevenção estavam centralizadas em práticas de vida. O fator... / Abstract: The arterial hypertension is an illness linked to lifestyle, reasons of ambiental and behavioral patterns. Show chronic and asymptomatic process, with multiple factors of complex risk having your control necessary to prevention or reduction on incidence of complications and to improve the quality of life. The goal of this research was to analyze accounts of men and woman suffering from high blood pressure on behaviors, beliefs and feelings about illness and health care, besiders correlate beliefs and feelings with behaviors relating the health and illness. Had participate this research 40 carrier disease of arterial hypertension, 20 men and 20 women, patients of private health service destined to prevention and control of ills. All participants were inserting in a group of health education. The way used was structured interviews, with opened and closed questions that include aspects about arterial hypertension. The reviews were made by analysis of content and statistical tests. The results showed how was established the history of hypertension and what was the definition about hypertension by participants, were described the process of causality and prevention, the behaviors displayed after diagnosed, the feelings related to illness and connection with the service and professionals of health system. Behavior of procrastination, feelings of guilt, afraid and difficulty with changes of habits were studied too. In a general, the character asymptomatic and unpredicatable of hypertension was highlighted. Was note that participants had knowledge about factors of risk to increase of pressure and the behaviors required to control showing that action of prevention was focused in practice of life. The emotional factors were said many times, mainly to blame it for aggravation and contextualize it. The feelings identified had indicated the possibility of live peacefully with illness to some participants and worries with diagnosed to others, especially... / Mestre

Introdução: o controle da hipertensão é pouco satisfatório e medidas devem ser implementadas para aumentá-lo. Realizou-se um estudo para avaliar o controle da hipertensão após intervenções educativas junto a hipertensos e equipe de enfermagem em duas unidades básicas de saúde. Casuística e Métodos: foram estudados com 55 membros da equipe de enfermagem e 290 hipertensos, separados em dois grupos: grupo I, que recebeu intervenções educativas e grupo II que seguiu a rotina normal da unidade. Os dados biossocial-econômicos, as avaliações antropométricas e medida da pressão arterial foram coletados. Foram realizadas entrevista e três medidas de pressão arterial com aparelho automático validado, manguito adequado e na posição sentada. A adesão ao tratamento foi avaliada pela presença de fatores dificultadores e Teste de Morisky e Green. Para ingestão de bebida alcoólica usou-se o Alcohol Use Disorders Identification - AUDIT, presença de transtornos mentais comuns pelo Self Report Questionnaire - SRQ-20 e apoio social pela escala de Apoio Social. As análises univariada e multivariada foram realizadas com nível de significância de p<0,05. Os membros da equipe de enfermagem foram avaliados no conhecimento sobre hipertensão antes e após processo educativo. Resultados: o conhecimento dos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem elevou-se após processo educativo (84,6±12,0% vs 92,7±15,0%, p<0,05) e para agentes comunitários de saúde não houve mudança significante (80,8±12,2% vs 83,5±24,0%). Os hipertensos estudados tinham idade maior que 60 anos (54,8%), sexo feminino (62,1%), etnia branca (54,5%), primeiro grau (56,9%), autônomos (42,5%) e renda de um a três salários mínimos (52,7%). A maioria não referiu tabagismo (60,6%) nem etilismo (64,3%). A adesão ao tratamento avaliada pelo Teste Morisky e Green mostrou que 64,75% dos hipertensos do grupo I e 72,7% do grupo II não eram aderentes ao tratamento. Na avaliação pelos fatores que interferem ao tratamento, 77,3% do grupo I e 67,8% para o grupo II eram aderentes ao tratamento. Houve presença de transtornos mentais comuns em 40,0% dos hipertensos do grupo I e 43% do grupo II. A Escala de apoio Social revelou valores das médias do total da escala, bem como de seus diferentes domínios bem próximas entre os dois grupos de hipertensos estudados e alto valor de apoio social (76,1±17,9 grupo I e 76,9±14,0 grupo II). O controle da pressão arterial antes e após intervenção educativa foi, respectivamente, para o grupo I: 46,5% e 63,2% (p<0,05). e grupo II: 33,6% e 56,8% (p<0,05) e o controle foi mais elevado nos hipertensos do grupo I. Com relação ao controle da pressão, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) nas variáveis: sexo, predomínio de mulheres mais controladas que homens (66,7% vs 33,3%), etnia, brancos mais controlados que não brancos (62,3% vs 37,7%), os que tinham escolaridade de ensino fundamental/ médio mais controlados que os analfabetos (64,0% vs 47,1%) e nunca beberam (70,4% vs 28,6%). Os que possuíam renda < três salários apresentaram-se menos controlados (73,5% vs 26,5%) e os que não praticavam atividades físicas regularmente (75,0 vs 25,0%).. A análise de regressão logística indicou associação do controle da pressão para (OR Odds ratio, IC intervalo de confiança a 95%): 1) etnia, (p=0,030, OR=1,939, IC 1,064-3,533), 2) renda familiar (p=0,020, OR=0,447, IC 0,227-0,881) e 3) ingestão de bebida alcoólica (p=0,001, OR=3,206, IC 1,573-6,536). Conclusão: O processo educativo influenciou no maior controle da pressão dos pacientes e melhorou o conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem / Introduction: The control of the hypertension is little satisfactory and measures should be implemented to increase it. It took place study to evaluate the control of the hypertension close to after educational interventions hypertensions and nursing team in two basic units of health. Populations and Methods: They were studied with 55 members of the nursing team and 290 hypertensive patients, separate in two groups: group I, that received educational interventions and group II that it followed the normal routine of the unit. Bio-partner-economical data were collected; evaluations anthropometrics and measure of the blood pressure. Made interview and three blood pressure measures with validated automatic device, appropriate cuff and in a sitting position . The compliance to the treatment was evaluated by the presence of factors difficults and Morisky and Green Test. For ingestion of alcoholic drink Alcohol was used Uses Disorders Identification - AUDIT, presence of common mental upset for Self Report Questionnaire - SRQ-20 and social support for the scale of Social Support. It took place analysis univaried and multivariate with level of significance of p <0.05. The members of the nursing team were before appraised in the knowledge on hypertension and after educational process. Results: The nurses\' knowledge, technicians and nursing auxiliaries rose after educational process (84.6±12.0% vs. 92.7±15.0%, p <0.05) and for community agents of health there was not significant change (80.8±12.2% vs. 835±24.0%). The studied hypertensive patients had larger age than 60 years (54.8%), female (62.1%), white ethnic (54.5%), first degree (56.9%), autonomous (42.5%) and income from 1 to 3 minimum wages (52.7%). most didn\'t refer tobacco (60.6%) and neither alcohol intake (64.3%). The compliance to the treatment evaluated by the Morisky and Green Test showed that 64.75% of the hypertensive of the group I and 72.7% of the group II were not adherent to the treatment. In the evaluation for the factors that interfere to the treatment 77.3% of the group I and 67.8% for of the group II they were adherent to the treatment. There was presence of common mental upset in 40.0% of the hypertensions of the group I and 43% of the group II. The Scale of Social support revealed values of the averages of the total of the scale, as well as of their different domains very close between the two groups of studied hypertensive patients and high value of social support (76.1±17.9 group I and 76.9±14.0 group II). The control of the blood pressure before and after educational intervention it was, respectively, for the group I: 46.5% and 63.2% (p <0.05). and group II: 33.6% and 56.8% (p <0.05) and the control was higher for the hypertensive patients of the group I. In a relation to the control of the pressure, there was difference significant statistically (p <0,05) in the variables: sex, women\'s prevalence more controlled that men (66.7% vs. 33.3%), ethnic, white more controlled that no white (62.3% vs. 37.7%), the ones that had education of teaching high school and junior high school more controlled that the illiterates (64.0% vs. 47.1%) and they never drank (70.4% vs. 28.6%). The ones that possessed income <3 wages came less controlled (73.5% vs. 26.5%) and the ones that didn\'t practice physical activities regularly (75.0 vs. 25.0%). The analysis of regression logistics indicated association of the control of the pressure for (OR Odds ratio, CI confidence interval to 95%): 1) ethnic, (p=0.030, OR=1.939, CI 1.064-3.533), 2) family income (p=0.020, OR=0.447, CI 0.227-0.881) and 3) ingestion of alcoholic drink (p=0.001, OR=3.206, CI 1.573-6.536). Conclusion: The educational process influenced in the largest control of the patients\' pressure and it improved the professionals\' of the nursing team knowledge

Uma única sessão de controle respiratório em pacientes saudáveis, hipertensos e portadores de insuficiência cardíaca têm demonstrado que o controle voluntário da respiração pode favorecer os mecanismos de controle cardiovasculares, entre eles da pressão arterial (PA). O objetivo do presente estudo foi avaliar as respostas agudas de PA de indivíduos hipertensos primários durante a realização de controle respiratório. Para tal, foi realizado um estudo experimental, do tipo transversal, controlado, cuja amostra foi composta por indivíduos de ambos sexos, com idade entre 45 a 55 anos, divididos em dois grupos: grupo de hipertensos, composto por 7 indivíduos portadores de hipertensão arterial primária e grupo controle, composo por 7 indivíduos normotensos, os quais realizaram controle voluntário da respiração, durante 10 minutos, com freqüência respiratória de 6 a 8 incursões respiratórias por minito (irpm). As variáveis estudadas foras pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD). As aferição de PA foram realizadas antes de iniciar o controle da respiração e ao final dos 10 minutos de controle respiratório. De posse dos dados avaliados foi realizado teste de quiquadrado seguido de correção de Yates para tratamento estatístico dos dados qualitativos. Para os dados quantitativos, foi realizado teste de média para a comparação das variáveis entre os grupos: foi usado teste T, quando a distribuição dos dados foi normal e após ter feito o teste de variância, e teste de Mann-witney quando a distribuição dos dados não foi normal. Para comparação das variáveis no mesmo grupo antes e após a realização do controle da respiração, foi realizado teste t pareado, quando a distribuição dos dados foi normal ou de Wilcoxon quando a distribuição dos dados não foi normal, ao nível de 5% de significância (p lt; 0,05). Como resultado não foi observado no mesmo grupo diferença estatisticamente significativa entre os valores de PAS e PAD se comparados os respectivos valores antes e ao final do controle respiratório, embora tenha sido observada diferença significativa entre freqüência respiratória pré-teste e durante o teste. Concluiu-se, pois, que os resultados obtidos contradizem os relatos disponíveis na literatura, entre os quais, a maioria observou diminuição significativa de PAS e PAD após realização de controle da respiração por hipertensos, ou até mesmo aumento dessas variáveis, os quais são sustentados pelos mecanismos fisiopatológicos de controle da PA.

Orientador: Gilberto de Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T06:38:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stella_HeryckJose_M.pdf: 3166466 bytes, checksum: 82c9dc79250bed0f2b40a6de27f31a67 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Endotelinas constituem família de mediadores vasoativos, capazes de produzir respostas pressoras potentes e de longa duração em vários territórios vasculares. Por exemplo a endotelina-1 participa no controle da resistência ao fluxo sangüíneo portal, principalmente na presença de cirrose hepática e hipertensão portal. Entretanto, os receptores envolvidos nesse fenômeno não são completamente conhecidos. O objetivo do presente estudo foi caracterizar a população de receptores de endotelina na circulação portal de fígado canino. Respostas vasculares portais à administração de endotelina-1 (agonista misto de receptores ETA/ETB), IRL 1620 (agonista seletivo ETB) e noradrenalina foram avaliadas utilizando preparação de perfusão hepática in vitro. Estas respostas foram investigadas na presença/ausência de antagonistas seletivos de ETA (FR 139317) e ETB (BQ-788). O papel do óxido nítrico e prostaglandinas nesse fenômeno foi avaliado através do uso de inibidores da óxido nítrico sintase e ciclooxigenase (L-NAME e indometacina respectivamente). Administração intraportal de endotelina-1 e IRL1620 resultou em aumento dependente da dose na resistência do fluxo portal, efeito atenuado pelo tratamento com FR 139317 e BQ-788, respectivamente. Inibição da síntese de óxido nítrico e prostaglandinas potencializou a resposta vascular portal induzida pela endotelina-1, sem afetar as respostas ao IRL 1620. Os resultados sugerem a existência de uma população mista de receptores de endotelina na circulação portal de fígado canino. O aumento na resistência ao fluxo portal induzido pela administração de endotelina-1 é mediado por receptores ETA e ETB, sendo o efeito mediado pelos receptores ETA modulado por óxido nítrico e prostaglandinas. A ativação de receptores ETB pode ter papel importante no controle da resistência ao fluxo sangüíneo portal na presença de cirrose hepática e hipertensão portal, condição associada a elevados níveis circulantes de endotelina-1 e de endotelina-3 / Abstract: Endothelins constitute a family of vasoactive mediators, capable of producing potent and long-lasting pressor responses in several vascular territories. Endothelin-1 has been implicated in the regulation of resistance to portal blood flow, particularly in the presence of cirrhosis and portal hypertension. However, the receptor subtypes mediating this phenomenon have not been clearly elucidated. In this study we attempted to characterize the endothelin receptor population in the portal circulation. Portal vascular responses to endothelin-1 (ETA/ETB agonist), IRL 1620 (ETB agonist) and noradrenaline were investigated using the isolated, perfused canine liver. The effects of a selective ETA receptor antagonist, FR 139317, and the selective ETB receptor antagonist, BQ -788, on portal vascular responses to the agonists were investigated, in addition, the modulation of these responses by prostaglandins and nitric oxide were also assessed. Endothelin-1 and IRL 1620 produced a dose-dependent increase in portal inflow resistance. This effect was significantly attenuated by treatment with FR 139317 and BQ-788. Blockade of prostaglandin and nitric oxide synthesis with indomethacin and L-NAME, respectively, potentiated the endothelin-1-, but not IRL 1620-induced portal vascular responses. We conclude that there is a mixed population of endothelin receptors in the portal circulation of the canine liver. Endothelin-1-induced portal vasoconstriction is mediated by ETA and ETB receptors. The effects induced via ETA receptors is modulated by prostaglandins and nitric oxide. ETB receptor activation might play an important role in resistance to portal blood flow in disease states such as portal hypertension, a condition associated with increased circulating levels of endothelin-1 and endothelin-3 / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-12 / Arterial Systemic hypertension (ASH )is a multifactorial clinical condition characterized by high and sustained levels of blood pressure (BP). Reaches much of the world population and when not handled properly, brings great and serious complications to its carriers. It is observed that there is poor adherence of hypertensive patients to treatment, and this contributes to the development of acute complications, chronic and chronic sharpened. The choice of this study is due to the results of literature reviews on the focus and effectiveness of available instruments used to assess compliance. Therefore, by the issue of adherence to treatment and the need for an instrument to assess the two types of treatment of hypertension - basic and drug, this study will develop and validate a technology for assessing compliance hypertensive patients to treatment regardless the procedures indicated. Methodological study conducted in 46 primary care units in the six Health Regional Executive Department of Fortaleza-CE, with 71 (seventyone) nurses and 39 (thirty-nine) of medical accompanying the FHT ( Family Health Team) hypertensive patients from 02 (years); and ten (10) experienced physicians judges in monitoring people with hypertension and researchers adherence to treatment of hypertension. Most professionals and judges agreed fully with the structure of the technology for assessing compliance to treatment (TAT). The overall rating of TAT was satisfactory for most FTH and judges regarding the feasibility and applicability, aspects related to the hypertension treatment modalities .According to Table 6, among the suggestions informed by FTH, included: coordinating with the Municipal Health Department ( for the implementation of TAT in the electronic medical record platform, if approved (37.8%), deploy TAT as soon as possible, because all will gain , FTH and users (34,5%), and explain in the instructions the frequency of application of TAT to evaluate adherence (21,8%). Most judges (70,0 %) suggested the dissemination and implementation of TAT in health services - public and private. In conclusion, the TAT was considered valid and applicable , suitable for deployment in public and private health system , due to the benefícal actions generated for professionals and users. / A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Atinge grande parte da população mundial e, quando não tratada adequadamente, traz grandes e graves complicações aos seus portadores. Observa-se que há baixa adesão dos usuários hipertensos ao tratamento, e isto contribui para o desenvolvimento de complicações agudas, crônicas agudizadas e crônicas. A opção por este estudo se deve aos resultados das revisões da literatura sobre o foco e a eficácia dos instrumentos disponíveis, utilizados para avaliar adesão ao tratamento. Portanto, mediante a problemática da adesão ao tratamento e da necessidade de um instrumento que avalie as duas modalidades de tratamento da HAS básico e medicamentoso, este estudo consistirá na construção e validação de uma tecnologia para avaliação da adesão do usuário hipertenso ao tratamento, independentemente das modalidades indicadas. Estudo metodológico realizado em 46 Unidades de Atenção Primária em Saúde nas seis Secretaria Executivas Regionais de Fortaleza-CE, com 71 (setenta e um) enfermeiros e 39 (trinta e nove) médicos das EqSF que acompanhavam os usuários hipertensos a partir de 02 (anos); e 10 (dez) juízes médicos experientes no acompanhamento às pessoas com HAS e pesquisadores sobre adesão ao tratamento da HAS. A maioria dos profissionais e dos juízes concorda plenamente com a estrutura e formatação da tecnologia para avaliação da adesão (TAT). A avaliação geral da TAT foi satisfatória pela maioria das EqSF e dos juízes em relação à viabilidade e à aplicabilidade, aspectos inerentes às modalidades de tratamento da HAS. Dentre as sugestões informadas pelas EqSF, destacaram-se: articular com a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) para a implantação da TAT na plataforma do prontuário eletrônico, caso seja aprovada (37,8%), implantar a TAT o mais breve possível, pois todos sairão ganhando usuários e EqSF (34,5%), e explicitar no GIAT a periodicidade de aplicação da TAT para avaliação da adesão (21,8%). A maioria dos juízes (70,0%) sugeriu a difusão e implantação da TAT nos serviços de saúde - públicos e privados. Concluindo, a TAT foi considerada válida e aplicável, sobretudo indicada para implantação no sistema de saúde público e privado, em decorrência dos benefícios gerados nos profissionais e usuários.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:00:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-22 / This study aims to create and validate a health technology for the prevention Syndrome Gestational Hypertension. Two papers have been prepared, The first article is on the theme knowledge of a group of pregnant women about gestational hypertension syndrome. The second covers the creation and validation of an educational booklet about gestational hypertension syndrome. The first was made with descriptive and exploratory and qualitative approach. The second was a methodological study of quantitative approach. The results of this study show that pregnant women are "poor" information regarding hypertensive syndrome, requiring the most effective professional performance with regard to prevention of this and health promotion, focusing on possible complications and treatment. As regards the creation and validation of educational materials, the study reinforces the importance of using this as a strategy to promote health, being a strong ally of the professionals working in primary care units in health (PCUH) contributing more and more to quality care. / Este estudo tem como objetivo criar e validar uma tecnologia em saúde destinada à prevenção da Síndrome Hipertensiva Gestacional. Foram elaborados dois artigos, o primeiro artigo é referente à temática saberes de um grupo de gestantes sobre a síndrome hipertensiva gestacional. O segundo aborda a criação e a validação de uma cartilha educativa sobre a síndrome hipertensiva gestacional. O primeiro foi elaborado com caráter descritivo exploratório e abordagem qualitativa. O segundo foi um estudo metodológico de abordagem quantitativa. Os resultados do presente estudo evidenciaram que as gestantes estão carentes de informações em relação à síndrome hipertensiva, sendo necessária uma atuação mais efetiva dos profissionais no que diz respeito à prevenção desta e à promoção da saúde, enfocando possíveis complicações e tratamento adequado. No que se refere à criação e à validação de um material educativo, o estudo reforça a importância da utilização deste, como estratégia na promoção da saúde, sendo um forte aliado dos profissionais que atuam nas unidades de atenção primária em saúde (UAPS), contribuindo cada vez mais para uma assistência de qualidade.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-09 / The family is paramount in the care of its members in both health and disease conditions and its importance has been related to a greater adherence to treatment by individuals with some health problem. The family context is the first space of identification and explanation of the illness of its members. The study analyzed the participation of the family caregiver in the adherence of the hypertensive user to the treatment with the application of an educational technology in health. Participant research carried out in a Primary Health Care Unit (UAPS) of the Regional Executive Secretariat VI (SER VI), in Fortaleza, CE, with 11 family caregivers indicated by the same number of hypertensive users. The Educational Technology in health was elaborated based on the assumptions of health education, whose application consisted of 11 (eleven) weekly meetings with an average duration of sixty minutes. The data collection was carried out from June to August of 2016, through the techniques: interview, participant observation and field journal. The family caregivers (FC) were predominantly female, and consisted of sisters, mothers, daughters and mother-in-law. We pointed out that there was a hypertensive woman assisted by a friend who lived near her residence, since she lived alone. HR revealed a lack of knowledge about the aspects related to hypertension, except in what was related to the severity that was reported by nine (9) participants, but superficially and fragmented. CFs assumed this role before hypertensive users for several reasons: omission of attention from the nuclear family; Experience of the same disease (SAH); Partial physical dependence; And mission and duty of daughter. The FC declared as facilitating factors in the participation in hypertensive user adherence to the treatment: experience with the same complaint; Nearby residences; Hypertensive user acquiescence; And love of life. The HRs indicated the factors that made it difficult to participate in the adherence of the hypertensive user to the treatment: distance between residences; Resistance to adhere to the appropriate food plan and other conduits; Physical limitation; And restriction of the home. The application of TES led CFs to experience learning experiences mediated through information exchange, dialogue, socialization of experiences, clarification of doubts and linking establishments, as well as CF's commitment to self-care. / A família é primordial no cuidado dos seus membros tanto em condições de saúde como doença e sua importância tem sido relacionada a uma maior adesão ao tratamento por indivíduos com algum problema de saúde. O contexto familiar é o primeiro espaço de identificação e explicação do adoecimento de seus membros. O estudo analisou a participação do familiar cuidador na adesão do usuário hipertenso ao tratamento com a aplicação de uma tecnologia educativa em saúde. Pesquisa participante realizada em uma Unidade de Atenção Primária em Saúde (UAPS) da Secretaria Executiva Regional VI (SER VI), em Fortaleza- CE, com 11 familiares cuidadores indicados pelo mesmo número de usuários hipertensos. A Tecnologia Educativa em saúde foi elaborada com base nos pressupostos da educação em saúde, cuja aplicação constou de 11 (onze) encontros semanais com duração média de sessenta minutos. A coleta de dados foi realizada no período de junho a agosto de 2016, por meio das técnicas: entrevista, observação participante e diário de campo. Os familiares cuidadores (FC) eram predominantemente do sexo feminino, e consistiam de irmãs, mães, filhas e sogra. Ressaltamos que havia uma usuária hipertensa assistida por uma amiga que habitava próximo à sua residência, uma vez que esta morava só. Os FC revelaram déficit de conhecimento sobre os aspectos relacionados à HAS, exceto no que se relacionou à gravidade que foi informada por 09 (nove) participantes, mas de modo superficial e fragmentado. Os FC assumiram este papel perante aos usuários hipertensos por diversos motivos: omissão de atenção da família nuclear; vivência do mesmo agravo (HAS); dependência física parcial; e missão e dever de filha. Os FC declararam como fatores facilitadores na participação na adesão do usuário hipertenso ao tratamento: vivência com o mesmo agravo; residências próximas; aquiescência do usuário hipertenso; e amor à vida. Os FC indicaram os fatores dificultadores da participação na adesão do usuário hipertenso ao tratamento: distância entre residências; resistência em aderir ao plano alimentar adequado e a outras condutas; limitação física; e restrição ao lar. A Aplicação da TES conduziu os FC a vivenciaram experiências de aprendizagem mediadas pela troca de informações, diálogo, socialização de experiências, esclarecimentos de dúvidas e estabelecimentos de vínculos, além do compromisso do FC com o autocuidado.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:15:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-16 / Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a disorder of the cardiovascular system characterized by persistent higher blood pressure values than those considered universally normal. The most evident risk factors for SAH are sedentary lifestyle, tobacco consumption, obesity, dyslipidemia, high age, family history, gender, ethnicity and the presence of diabetes mellitus. Participant research with the objective of analyzing the changes that occurred in the family caregivers with a view to the preventive behaviors of the risk and / or control of systemic arterial hypertension with the application of a Health Education Technology - Adherence of the family caregiver to the prevention and / or control of systemic arterial hypertension in a group of eight family caregivers, in a group of eight family caregivers (CF) Home Care Service of a public hospital in Fortaleza-CE, between july and october 2016. The CFs were women; seven adults and one elderly woman, four married, two separated, one single and one widow; The individual monthly income of a prevailing minimum wage (SM) (R $ 880.00) and the family income was up to four (SM). The CF family bond included: a daughter, a granddaughter, five mothers, and a mother-in-law; Six families were of the nuclear type and two of the branched type. Four CFs were hypertensive and 4 normotensive, but revealed risk factors for SAH related to unhealthy lifestyle. In the first interview (prior to the application of TES) we observed that the HR revealed some knowledge about the concept of SAH, mode of discovery or diagnosis, risk factors, chronicity and risk / severity. However, after the application of TES, we observed the knowledge about the behavior of the prevention of risk factors for hypertension, albeit irregularly under quantitative and qualitative aspects in all ducts. However, in relation to the adherence of normotensive CFs, we detected the prominence in the conducts - adequate salt use, vegetable fat use, coffee intake up to 100ml / day, and abstaining from alcoholic beverages and smoking. The experiences of CFs with TES have emerged in several ways: an incentive for self-care and care for the family; Empowerment for care; Enhancement of health; And adoption of healthy habits. We understand how repercussion of the application of TES from CF reports: clarification of doubts about the treatment of hypertension; Adaptation and changes in habits; Involvement in self-care; Awareness of the risk of hypertension and encouragement to family members about prevention; And agent multiplying the knowledge acquired in the family and in the community. We perceive with the application of TES, the CFs becoming involved in self-care and care in the family and community, spreading the knowledge built between them. / A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um transtorno do sistema cardiovascular caracterizado pela existência de valores persistentes de pressão arterial superiores aos considerados universalmente normais. Os fatores de risco mais evidentes da HAS, são: sedentarismo; consumo de tabaco; obesidade; dislipidemia; idade elevada; histórico familiar; sexo; etnia e a presença de diabetes mellitus. Pesquisa participante com o objetivo de analisar as mudanças ocorridas nos familiares cuidadores com vista às condutas preventivas do risco e/ou controle da hipertensão arterial sistêmica com a aplicação de uma Tecnologia Educativa em Saúde - Adesão do familiar cuidador à prevenção e/ou controle da hipertensão arterial sistêmica, em um grupo de oito familiares cuidadores (FC), em um Serviço de Assistência Domiciliar de um hospital público de Fortaleza-CE, entre julho e outubro de 2016. Os FC eram mulheres; sete adultas e uma idosa, quatro casadas, duas separadas, uma solteira e uma viúva; a renda mensal individual de um salário mínimo (SM) vigente (R$ 880,00) e a familiar era até quatro (SM). O vínculo família do FC, incluía: uma filha, uma neta, cinco mães e uma sogra; seis famílias eram do tipo nuclear e duas do tipo ramificadas. Quatro FC eram hipertensos e 04 normotensos, mas revelaram fatores de risco da HAS relacionados com estilo de vida insalubre. Na primeira entrevista (anterior à aplicação da TES), observamos que os FC revelaram algum conhecimento sobre o conceito de HAS, modo de descoberta ou diagnóstico, fatores de risco, cronicidade e risco/gravidade. Entretanto, após a aplicação da TES, observamos a apreensão do conhecimento acerca das condutas de prevenção dos fatores de risco da HAS, embora de modo irregular sob os aspectos quantitativos e qualitativos em todas as condutas. Mas em relação à adesão dos FC normotensos, depreendemos o destaque nas condutas ¿ uso adequado do sal, uso de gordura vegetal, ingesta de café até 100ml/dia, e abstenção de bebidas alcoólicas e do tabagismo. As experiências vivenciadas pelos FC com a TES revelaram vários significados: incentivo para o autocuidado e para o cuidado do familiar; emponderamento para o cuidado; valorização da saúde; e adoção de hábitos saudáveis. Compreendemos como repercussão da aplicação da TES a partir dos relatos do FC: esclarecimento de dúvidas sobre o tratamento da HAS; adaptação e mudanças nos hábitos; envolvimento no autocuidado; conscientização do risco da HAS e incentivo aos familiares sobre a prevenção; e agente multiplicadora do saber adquirido na família e na comunidade. Percebemos, com a aplicação da TES, os FC se envolvendo no autocuidado e no cuidado na família e na comunidade, difundindo o saber construído entre estes.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:25:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-19 / Gestation is a physiological phenomenon and must be seen by pregnant women and health staff as part of a healthy life experience involving dynamic changes from the physical, social and emotional point of view. A number of pregnant women, by particular characteristics, are more likely to develop unfavorably, are the so-called "high-risk pregnant women". Objective: To analyze the access of pregnant and postpartum women with hypertensive syndromes to tertiary care. Transversal and descriptive study with quantitative approach. The study was realized in three institutions of reference in tertiary care for maternal and neonatal health in the State of Ceará. The study population consisted of pregnant and postpartum women diagnosed with Gestational Hypertensive Syndromes (SHG) hospitalized at the tertiary institutions in the period from June to November of 2017, through a structured interview. The data were organized in the Statical Package for Social Sciences (SPSS), version 21.0 program. Data were analyzed through descriptive and analytical statistics and based on public policies related to women's health and access to the health system. Data collection took place after registration of the consent of the participants in the Informed Consent Form (ICF) and the favorable opinion issued by the Ethics Committee of the University of Fortaleza (UNIFOR) under number 1.961.211. Results: age group of young adults (60%), brown (55.7%), catholic (50.0%), stable union (40.0%), complete secondary education (62.9%), individual monthly income (45.7%). Women were between the second and third gestational trimesters, with the majority (90.0%) in the third trimester. Most were hospitalized for elevation of blood pressure (95.7%), referred by physician (70.0%), and referred by Unit OF Primary Health Care (UPHC) (32.9%) and by Secondary Care (32.9%). Most of the women sought hospital care in the event of an intercurrent event (70.0%); they were hospitalized at least once (52.8%). There were difficulties in accessing health services, such as consultations, examinations, receipt of medication, etc. The importance of prenatal follow-up is reinforced so that it is possible to accompany the woman in the biopsychosocial dimensions, so that there is no pilgrimage through the network in search of care for the pregnant-fetus binomial. The results may allow the (re) planning of strategies among managers, coordinators at the various levels of health care about the access of pregnant women to health services for the promotion of their health. / A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e pelas equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável, envolvendo mudanças dinâmicas do ponto de vista físico, social e emocional. Um determinado número de gestantes que, por características particulares, apresentam maior probabilidade de evolução desfavorável, são as chamadas ¿gestantes de alto risco¿. Objetivo: Analisar o acesso de gestantes e puérperas com síndromes hipertensivas à atenção terciária. Estudo transversal e descritivo com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado nas três instituições de referência no atendimento terciário à saúde materna e neonatal existente no Estado do Ceará. A população do estudo foi composta por gestantes e puérperas diagnosticadas com Síndromes Hipertensivas Gestacionais (SHG) internadas (nas enfermarias) em instituições de referência terciária no período de junho a novembro de 2017, por meio de uma entrevista estruturada. Os dados foram organizados no programa Statical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e analítica, e fundamentados nas políticas públicas relacionadas à saúde da mulher e ao acesso ao sistema de saúde. A coleta de dados ocorreu após o registro da anuência das participantes no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e da emissão do parecer favorável do Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza-UNIFOR sob o número 1.961.211.Resultados: a maioria das gestantes e puérperas, encontrava-se na faixa etária de 19 a 30 anos (60,0%), cor parda (55,7%), católicas (50,0%), união estável (40,0%), ensino médio completo (62,9%), renda mensal individual (45,7%). As mulheres encontravam-se entre o segundo e terceiro trimestre gestacional, sendo que a maioria (90,0%) estava no terceiro trimestre. A maioria foi internada por elevação da pressão arterial (95,7%), encaminhada por médico (70,0%), e referenciada por Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) (32,9%) e por Atenção Secundária (32,9%). A maioria das mulheres buscou atendimento hospitalar em caso de intercorrências (70,0%), foram internadas pelo menos uma vez (52,8%). Evidenciou-se dificuldades de acesso aos serviços de saúde, tais como consultas, realização de exames, recebimento de medicamentos, etc. Reforça-se a importância do acompanhamento de pré-natal, para que seja possível o acompanhamento da mulher nas dimensões biopsicossocial, para que não exista peregrinação pela rede em busca de atendimento para o binômio gestante-feto. Os resultados poderão possibilitar o (re) planejamento de estratégias entre gestores, gerentes, coordenadores alocados nos vários níveis de atenção à saúde acerca do acesso da mulher grávida aos serviços de saúde com vista à promoção de sua saúde.