Na transição do modo asilar para o modo psicossocial de atenção ao indivíduo em sofrimento psíquico, muitas foram as mudanças na percepção da doença mental, na participação da família e na organização dos serviços. Nesse contexto, a Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral (UIPHG) constitui-se como um serviço substitutivo ao manicômio. Esta pesquisa trata-se de um estudo qualitativo que tem como base o referencial teórico metodológico de Alfred Schutz, e o objetivo é compreender o significado da UIPHG para os familiares na perspectiva da Sociológica Fenomenologia. O campo do estudo foi uma UIPHG localizada na cidade de Porto Alegre, e o grupo de atores da pesquisa era formado por 14 familiares. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto a outubro de 2009, e a abordagem da coleta ocorreu por meio de entrevista fenomenológica com as seguintes questões orientadoras: “O que levou a internar seu familiar na Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral?”; “O que você espera da internação psiquiátrica em um hospital geral?”; Na interpretação compreensiva dos discursos emergiram seis categorias concretas; três com motivos “por que” (motivos da internação, resistência aos tratamentos e efetividade da internação) e outras três categorias remetendo aos motivos para orientação e continuidade no tratamento; perspectivas de melhora e projeções sobre a normalidade. Como resultado dessa investigação é possível compreender o significado da internação para os familiares e contribuir para que profissionais de saúde mental reflitam sobre suas ações e o envolvimento da família em uma unidade de internação psiquiátrica em hospital geral. / During the transition from the psychiatric asylum to the psychosocial services to care of individuals undergoing psychic pain changes have occurred in the mental health perception, family participation and service organization. In this context, the general hospital psychiatric unit (UIPHG) constitutes a substituting service to the mental asylums. This research is a qualitative study based upon Alfred Schutz’ theoreticalmethodological grounds, aiming at understanding the significance of the UIPHG among the patient’s relatives, under the Sociological Phenomenology perspective. The field of study was a UIPHG based in Porto Alegre city, and 14 subjects – patient’s relatives – were interviewed. Data were collected from August through October, 2009, by means of a phenomenological interview having the following guiding questions: “What do you expect from the psychiatric admittance in a general hospital?” and “Why did you intern your relative in a psychiatric unit of a general hospital?” From the discourse comprehensive interpretation, six concrete categories have emerged; three including reasons to adhere and continue the treatment; betterment perspectives; projections on normality; and other categories leading to the reasons of treatment resistance, reasons for hospitalization and its effectiveness. This research has allowed understanding the significance of hospitalization among family members, contributing with mental care professionals so as they could think about their actions and family involvement in a general hospital psychiatric unit. / En la transición del modo asilar al modo psicosocial de atención al individuo en sufrimiento psíquico, hubo cambios en la percepción de la enfermedad mental, en la participación de la familia y en la organización de los servicios. En ese contexto, la unidad de internación psiquiátrica en hospital general (UIPHG) se constituye como un servicio substitutivo al manicomio. Esta investigación trata de un estudio cualitativo con referencial teórico metodológico de Alfred Schutz, y tiene como objetivo comprender el significado de la UIPHG para los familiares bajo la perspectiva de la Sociología Fenomenológica. El campo de estudio fue una UIPHG en la ciudad de Porto Alegre y los sujetos entrevistados fueron 14 familiares. La recogida de datos ocurrió en los meses de Agosto a Octubre de 2009, por medio de entrevista fenomenológica con las siguientes preguntas orientadoras “Qué es lo que usted espera de la internación psiquiátrica en un hospital general?” y “Qué es lo que lo llevó a internar su familiar en la unidad psiquiátrica de un hospital general”? En la interpretación comprensiva de los discursos emergieron seis categorías concretas; tres con motivos de la adhesión y continuidad del tratamiento; perspectivas de mejoría; proyecciones sobre la normalidad; y otras categorías que remitían a los motivos de resistencia a los tratamientos, motivos de la internación y efectividad de la internación. Con esta investigación se puede comprender el significado de la internación para los familiares, contribuyendo para que los profesionales de salud mental puedan reflexionar sobre sus acciones y sobre el envolvimiento de la familia en una unidad de internación psiquiátrica en hospital general.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To assess adult access with Neurological Injury (NI) to specialized care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy, in hospital and home contexts, as well as health and quality of life (QOL) of these people. Materials and Methods: This is a descriptive, document and quantitative study. The sample consisted of individuals with NI, aged over 18 years old who have gone to a public and regional hospital between March 2015 and February 2016. The data was collected by form, semi-structured interviews, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the World Health Organization Quality of Life Bref. Statistical analysis was performed using the Statistica 9.1 software. Results: The results are discussed in two articles: the first Characterization of Individuals with Neurological Injury and Access to Hospital Care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy aimed to characterize the health conditions of 391 individuals with NI and analyze the access to specialized care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy during hospitalization. The average age was 53.9 years, predominantly males (57.3%) and white (91.8%). NI for Cerebrovascular Accident (CVA) [36.3%] predominated; 66.5% of the hemorrhagic type. The prevalent risk factors were systemic arterial hypertension (49%), smoking (29.9%) and diabetes mellitus (19.9%). Access to Physiotherapy care was 36%, to Speech Therapy, 23.5%, while to Occupational Therapy, 5.6%. In the Emergency Department, Speech Therapy has taken care of 10% of individuals, while Occupational Therapy of 0.3%; in the Anesthetic Recovery Room, 0.5% and 0%; in the Intensive Care Unit, 30% and 0.2%; in the Medical Clinic, 30.6% and 14.4 and in the Home Care Service, 76.3% and 15.8%, respectively. The second article Access to Specialized Care: An Analysis of Health Conditions and Quality of Life of Individuals with Neurological Injury analyzed the access to neurological rehabilitation after hospital discharge, the health and QOL of 45 individuals resident in the hospital s city. Most (68.2%) had no access to Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy cares; 46.7% attributed this difficulty to the disorganization of services; 95%, to the absence of information. Damages from Traumatic Brain Injury (39%) and Cerebrovascular Accident (32%) were prominent. Most, according to ICF, has physical (60.9%) and/or mental (58.7%) changes, which hampered the return to everyday life (87%); the overall mean of QOL was 64.1, and the physical and environmental field, the most affected. Conclusion: The access to Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy, fundamental to minimize aggravations of NI, was restricted in hospitals and outpatient contexts due to the fragmentation and failure of Neurologic Care in Public Health and/or absence of information of individuals with NI on health caring. The NI were predominantly related to hemorrhagic stroke and traumatic brain injury, affecting male individuals in working-age, creating restrictions and disabilities (physical and mental) that decrease the QOL of those individuals (in physical and environmental fields). / Objetivo: Analisar o acesso de adultos com Lesão Neurológica (LN) ao cuidado especializado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, no contexto hospitalar e no retorno ao domicílio, as condições de saúde e a Qualidade de Vida (QV) dessas pessoas. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, documental e quantitativo. A amostra foi composta por sujeitos com LN, de idade superior a 18 anos que acessaram um hospital público e regional, entre março de 2015 e fevereiro de 2016. A coleta foi realizada por formulário, entrevistas semiestruturadas, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e World Health Organization Quality of Life Bref. A análise estatística foi realizada utilizando-se o Software Statistica 9.1. Resultados: Os resultados são discutidos em dois artigos o primeiro Caracterização de sujeitos com Lesões Neurológicas e Acesso ao Cuidado Hospitalar em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional cujo objetivo foi caracterizar as condições de saúde de 391 sujeitos com LN e analisar o acesso ao cuidado especializado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional durante internação hospitalar. A média de idade foi 53,9 anos, predominando o sexo masculino (57,3%) e cor branca (91,8%). As LN por Acidente Vascular Cerebral (AVC) [36,3%] predominaram; 66,5% do tipo hemorrágico. Os fatores de risco prevalentes foram Hipertensão Arterial Sistêmica (49,0%), Tabagismo (29,9%) e Diabetes Mellitus (19,9%). O acesso ao cuidado fisioterápico foi de 36,0%, à Fonoaudiologia de 23,5% e à Terapia Ocupacional de 5,6%. No Pronto Atendimento, a Fonoaudiologia cuidou de 10,0% dos sujeitos e a Terapia Ocupacional de 0,3%; na Sala de Recuperação de Anestésico de 0,5% e 0%; na Unidade de Tratamento Intensivo de 30% e 0,2%; na Clínica Médica de 30,6% e 14,4 e no Serviço de Atenção Domiciliar de 76,3% e 15,8%, respectivamente. O segundo artigo Acesso ao Cuidado Especializado: uma análise das Condições de Saúde e Qualidade de Vida de Sujeitos com Lesão Neurológica analisou o acesso à reabilitação neurológica após a alta hospitalar, as condições de saúde e a QV de 45 sujeitos, residentes no município de localização do hospital. Grande parte (68,2%) não teve acesso ao cuidado fisioterápico, fonoaudiológico e em Terapia Ocupacional; 46,7% atribuíram dificuldade à desorganização dos serviços; 95,0% por desconhecimento. Prevaleceram lesões decorrentes de Traumatismo Crânio Encefálico (39,0%) e AVC (32,0%). A maioria, segundo a CIF, tem alterações físicas (60,9%) e/ou mentais (58,7%) as quais dificultaram a retomada ao cotidiano (87,0%); a média geral da QV foi de 64,1, sendo o domínio físico e ambiental os mais afetados. Conclusão: O acesso ao cuidado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, fundamental para minimizar os agravos da LN, foi restrito no contexto hospitalar e ambulatorial por fragmentação e insuficiência da Rede Pública de Cuidado Neurológico e/ou por escassa informação dos sujeitos com LN de como cuidar da saúde. As LN foram prevalentemente relacionadas aos AVC hemorrágicos e Traumatismos Crânio Encefálicos, acometendo sujeitos do sexo masculino em idade produtiva, gerando restrições e incapacidades (físicas e mentais) que comprometeram a QV dos sujeitos (domínio físico e ambiental).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-23Bitstream added on 2014-06-13T20:48:07Z : No. of bitstreams: 1 geronutti_da_me_botfm.pdf: 379264 bytes, checksum: ead8d8b18211ab5cdd0d907c0620ee2d (MD5) / Ministério da Saúde / O objetivo geral dessa investigação foi apreender as concepções e experiências sobre cuidados paliativos, a partir de mães cujos filhos falecidos estiveram internados em um hospital oncológico de referência nacional, localizado no interior paulista. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo que se baseou, também, em informações quantitativas para a caracterização dos participantes. Os dados colhidos se referem ao período de junho de 2007 a abril de 2010, sendo obtidos por meio de análise de documentos eletrônicos institucionais e prontuários das crianças inseridas no Programa de Cuidados Paliativos e, também, a partir de questionários e entrevistas realizadas nos domicílios de sete mães. Para análise dos dados, utilizou-se o Método de Análise de Conteúdo de Bardin, vertente temática. Foram detectadas 34 crianças que estiveram sob cuidados paliativos no referido período, em média, por 88,30 ± 66,83 dias, sendo a maioria do sexo masculino, de cor branca, católica, proveniente do estado de São Paulo e já falecida, com idade no óbito entre zero e seis anos, no hospital em foco. Quanto às mães entrevistadas, a maioria estava em fase de reação de luto adiado, era casada e com mais de um filho e idade entre 27 e 47 anos, sendo cinco católicas e duas evangélicas, com renda familiar mensal entre R$600,00 a R$8.000,00. Os depoimentos maternos colhidos foram sistematizados em cinco temas: Concepções sobre cuidados paliativos; Cuidados maternos após a comunicação sobre a impossibilidade de cura; Cuidados profissionais após a comunicação sobre a impossibilidade de cura; Sentimentos maternos sobre a fase de cuidados paliativos; Perspectivas maternas sobre os sentimentos dos filhos quando em cuidados paliativos. As concepções maternas sobre cuidados paliativos revelaram-se vagas... / The overall goal of this research was to understand the concepts and experiences about palliative care from mothers whose children had been hospitalized in a national reference cancer hospital, located in the state of São Paulo. This is a qualitative study, descriptive in nature, which was also based on quantitative information for the characterization of participants. The collected data cover the period from June 2007 to April 2010, and were collected through review of electronic and institutional documents and records of children under a Program for Palliative Care and also from questionnaires and interviews in the homes of seven mothers. For data analysis, the method of content analysis of Bardin was used, thematic approach. It was identified 34 children who had been under hospice care in that period, on average, 88.30 ± 66.83 days, mostly male, white, Catholic, from the state of São Paulo and now deceased, with aging between zero and six years, at the hospital in focus. Most mothers in the interview were under delayed mourning, were married, had more than one child and aged between 27 and 47 years, five Catholic and two Protestant, with a monthly income ranging from R$ 600.00 to R $ 8,000.00. The maternal testimonies collected were organized into five themes: Conceptions about palliative care; Maternal care after the announcement of impossibility of healing; Professional care after the announcement of impossibility of healing; Maternal feelings about the stage of palliative care; Maternal perspectives on children's feelings when under palliative care. Maternal conceptions about palliative care proved to be vague, distorted or even nonexistent, showing a need for institutional investments to change this situation. As to the experiences reported by these women, those were permeated... (Complete abstract click electronic access below)

O trabalho em equipe representa estratégia para superação da frágil articulação entre profissionais, sendo potencializado pela prática colaborativa entre agentes e gestão participativa. Entretanto, os arranjos organizacionais não favorecem a interação entre os profissionais e dificultam o trabalho em equipe. A magnitude dos agravos cardiovasculares por serviços regulados e estruturados, pautados num enfoque multiprofissional em saúde, a carência de publicações científicas sobre trabalho em equipe na atenção hospitalar, a potência do trabalho em equipe para responder às demandas reais de saúde justificam investigações a respeito do trabalho em equipe de saúde em Unidade Coronariana, particularizando a compreensão de aspectos que dificultam e facilitam esse trabalho. Assim, esta pesquisa teve como objetivo analisar o trabalho em equipe, desenvolvido em unidade hospitalar de alta densidade tecnológica, segundo a perspectiva da equipe de saúde. É um estudo descritivo, utilizando dados qualitativos e quantitativos, realizado em Unidade Coronariana de um Hospital público, de ensino, de nível terciário, referência para atendimento de alta densidade tecnológica. A população constituiu-se de profissionais da equipe multiprofissional que atuavam na referida unidade há, pelo menos, um ano, sendo excluídos aqueles que se encontravam afastados do trabalho à época da coleta dos dados e os não localizados após três tentativas para agendamento da entrevista. Utilizou-se a Técnica do Incidente Crítico, e os dados primários foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise dos dados fundamentou-se em análise de conteúdo. Participaram do estudo 45 profissionais da equipe de saúde, sendo 20 técnicos/auxiliares de enfermagem; 11 médicos; nove enfermeiros; quatro fisioterapeutas e um psicólogo. Das entrevistas, emergiram 49 situações, das quais 38 (77,6%) receberam referências negativas e 11 (22,4%), positivas; 385 comportamentos, sendo 209 (54,2%) positivos e 176 (45,8%) negativos; além de 182 consequências que receberam 131 (71,9%) referências negativas e 51 (28,1%) positivas. As referências positivas indicam aspectos que facilitam o trabalho em equipe e as negativas, aqueles que dificultam. Foram considerados facilitadores do trabalho em equipe colaborar/relacionar-se com os outros profissionais, desenvolver assistência ao paciente conforme a competência profissional, relacionamento entre agentes pautado na prática colaborativa e comunicação. Aspectos como baixa colaboração entre profissionais, gerenciamento inadequado de agentes, despreparo profissional no atendimento à parada cardiorrespiratória/emergência, divergências nas condutas terapêuticas, limitação de recursos materiais e agir de maneira descomprometida com o trabalho dificultam o trabalho em equipe. Conclui-se que, apesar do predomínio de situações e consequências negativas relativas à dinâmica do trabalho em equipe nessa Unidade Coronariana, a ênfase em comportamentos positivos, favoráveis ao trabalho em equipe, evidencia investimento e esforço para superar dificuldades, na perspectiva da potência do trabalho em equipe para atingir a finalidade do trabalho em saúde. A partir dos resultados, acredita-se que aspectos relativos à formação/capacitação profissional e à organização do serviço precisam favorecer o trabalho em equipe, estando a centralidade do processo de trabalho dessa equipe nas relações entre agentes / Teamwork is a strategy for overcoming the fragile link between professionals, enhanced by collaborative practices between agents and participatory management. However, the organizational arrangements do not favor the interaction between professionals, hindering teamwork. The magnitude of cardiovascular diseases, worsened by regulated and structured services, guided by a multi-professional approach to health, and the lack of scientific publications on teamwork in hospital care and its potential to meet real health needs justify studying the teamwork of a health team in a Coronary Care Unit, individualizing the understanding of aspects that hinder and facilitate this work. Thus, the aim of this study was to analyze the teamwork developed in hospital of high technological density, from the perspective of the health team. It is a descriptive study using qualitative and quantitative data, held in a teaching, tertiary, reference Coronary Care Unit for a high technological density service. The population consisted of professionals from the multidisciplinary team who worked in that unit for at least one year, excluding those who were out of work at the time of data collection or who were not located after three attempts to schedule the interview. The Critical Incident Technique was used, and primary data were collected through semi- structured interviews. Data analysis was based on content analysis. Study participants were 45 health team professionals, 20 nursing technicians/aides; 11 physicians; 9 nurses; 4 physical therapists and 1 psychologist. The interviews revealed 49 situations, of which 38 (77.6%) were negative references and 11 (22.4%) positive; 385 behaviors, where 209 (54.2%) were positive and 176 (45.8%) negative; in addition to receiving 182 consequences of which 131 (71.9%) were negative and 51 (28.1%) were positive references. Positive references indicate aspects that facilitate teamwork and negative aspects that hinder it. The characteristics among staff such as collaboration/relationship with other professionals, development of patient care according to professional competence, relationship between guided agents in collaborative and communication practice were considered teamwork facilitators. Aspects such as low collaboration among professionals, inadequate agent management, lack of professional preparation to assist heart arrests/emergencies, differences in therapeutic approaches, limitation of material resources and lack of commitment to work hinder teamwork. In conclusion, despite the predominance of negative situations and consequences related to the dynamics of teamwork in this Coronary Care Unit, the emphasis on positive behavior, favorable to teamwork, shows investment and effort to overcome difficulties in view of the teamwork potential to achieve the purpose of health work. Analyzing these results, it is believed that aspects of the professional education/training and service organization must promote teamwork, with the centrality of the working process of this team focused on the relationships among agents

O presente estudo teve como objetivo a avaliação psicológica de crianças hospitalizadas por meio do Desenho da Figura Humana (DFH) e do Desenho da Pessoa Doente (DPD) usando os Indicadores Emocionais e Indicadores Maturacionais de Koppitz (1973) e o levantamento de elementos complementares relativos à doença e à hospitalização. A amostra foi composta por 120 crianças de ambos os sexos, com faixa etária de 7 a 11 anos, divididas em dois grupos, um grupo de crianças hospitalizadas e outro de escolares. Os resultados indicaram que os dois desenhos das crianças hospitalizadas apresentaram um número maior de Indicadores Emocionais do que as escolares e menor média nos Indicadores Maturacionais, mostrando um maior comprometimento no primeiro grupo. Os Indicadores Emocionais com diferenças significantes no DFH foram figura pequena e pernas fechadas, mais freqüentes nas crianças hospitalizadas. Quanto aos Indicadores Maturacionais foram observadas diferenças significantes entre os dois grupos, a favor do grupo de escolares, tanto no DFH como no DPD. Nos dois grupos e também na amostra total, o DFH apresentou uma produção mais elaborada, em comparação com o DPD. No DPD os Indicadores Emocionais com maior freqüência do que no DFH foram integração pobre, sombreamento no rosto, sombreamento no corpo/membros, sombreamento no rosto/pescoço, figura pequena, mãos cortadas e omissão de pescoço. No DPD das crianças hospitalizadas ficou evidente a presença dos elementos complementares caracterizando doenças mais graves em relação ao DPD dos escolares, com mais representação do ambiente hospitalar, de objetos de procedimentos hospitalares, restrição de atividade, figura debilitada, expressão de tristeza e expressão de choro/dor. Pode-se concluir que o uso do DPD como instrumento de avaliação psicológica de crianças hospitalizadas permite emergir maior quantidade de indicadores de perturbação emocional em comparação ao DFH. Portanto, pode-se considerar que o DPD mostra-se como uma técnica eficaz para a avaliação de crianças hospitalizadas. / This study had the purpose to assess psychologically hospitalized children by the Human Figure Drawing (HFD) and by the Patient Person Drawing (PPD) using Koppitz Emotional and Maturational Indicators (1973) and by the survey of complementary elements related to illness and hospitalization. Sample was composed by 120 children, half of each sex, with age ranging from 7 to 11 years old, divided in two groups, one of hospitalized children and the other from schools. Results indicated that the hospitalized children drawings presented a bigger number of Emotional Indicators than school children and lower mean of Maturational Indicators, showing more emotional problems in the first group. The Emotional Indicators that had significant differences between groups were tiny figure and legs pressed together. In relation to Maturational Indicators were observed significant differences, in behalf of school children in HFD and in PPD. In both groups and in the whole sample, the HFD presented a more elaborate drawing than the PPD. In PPD the Emotional Indicators with more frequency than in HFD were poor integration, shading of face, shading of body and/or limbs, tiny figure, hands cut off and neck omission. In hospitalized children PPD it became evident the presence of complementary elements, characterizing serious illness in relation to PPD of school children, with more representation of hospital environment, hospital procedures objects, activity restriction, debilitated person, sadness and cry/pain expression. It can be concluded that the PPD use as a tool of psychological assessment with hospitalized children permits to emerge more indicators emotional disturbs comparing with the HFD. Therefore it can be considered that the PPD is a more efficient procedure to assess hospitalized children.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-07-03T15:04:07Z No. of bitstreams: 1 luizafurtadoesilva.pdf: 1476009 bytes, checksum: f2971cac4eb39d8585845af26299b1da (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-08T13:05:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luizafurtadoesilva.pdf: 1476009 bytes, checksum: f2971cac4eb39d8585845af26299b1da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T13:05:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luizafurtadoesilva.pdf: 1476009 bytes, checksum: f2971cac4eb39d8585845af26299b1da (MD5) Previous issue date: 2017-03-06 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) são um indicador da efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS) por meio da atividade hospitalar ao representar problemas de acesso e qualidade que impactam nos gastos do Sistema Único de Saúde. A APS vem sendo consolidada no país por meio da ampliação da cobertura pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), pelo olhar diferenciado para as demandas em saúde, sob a concepção ampliada do conceito saúde, resultando em melhores indicadores como cobertura vacinal, redução da mortalidade infantil e ICSAP. OBJETIVO: analisar a prevalência e os gastos com ICSAP no estado e nas macrorregiões de saúde de Minas Gerais (MG). METODOLOGIA: estudo ecológico, realizado nos anos de 2009 e 2014. Foram extraídas as AIH do SIH-SUS e separadas em internações por causas gerais; e por ICSAP de acordo com a lista brasileira de 2008. O banco de dados foi estruturado incluindo-se as internações e as variáveis de estrutura dos serviços para as macrorregiões de saúde de MG e para o estado. Optou-se por estudar as faixas etárias infantil (0 a 12 anos) e de idosos (60 anos ou mais). Foi realizada a análise descritiva da prevalência e gastos com ICSAP e a identificação de possíveis associações estatísticas entre as variáveis de estrutura e as ICSAP, tanto no estado como nas macrorregiões de saúde, por meio da correlação de Pearson, assumindo-se como associação estatisticamente significante o valor de p≤0,05. RESULTADOS: um primeiro estudo analisou o panorama das ICSAP no estado de MG e notou-se redução dos gastos e das taxas de ICSAP no ano de 2014. As causas mais prevalentes de ICSAP foram a Insuficiência Cardíaca para os idosos e as Gastroenterites e Pneumonias Bacterianas para a população infantil. A cobertura pela ESF apresentou associação estatisticamente significante com as ICSAP. O segundo estudo, identificou, pela análise macrorregional, a redução das taxas e gastos por ICSAP na maioria das macrorregiões de saúde em 2014, evidenciando a diversidade dos cenários regionais no estado. Não foi estabelecida associação estatística entre as variáveis de estrutura e as ICSAP, na maioria das macrorregiões. CONCLUSÃO: a redução das ICSAP e dos gastos com as internações consideradas evitáveis foi observada no estado e na maioria das macrorregiões do estado para 2014, mas com piores resultados em macrorregiões de menor desenvolvimento socioeconômico. A expansão da cobertura pela ESF, além de auxiliar na consolidação e fortalecimento da APS, está associada à redução das ICSAP no estado de MG. É preciso conhecer os gastos em saúde para auxiliar a gestão no planejamento e no uso racional de recursos financeiros em saúde. / Hospitalizations due to Ambulatory Care Sensitive Conditions are an indicator of the effectiveness of Primary Health Care through hospital activity and represent problems of access and quality that impact the spending of the Unified Health System. PHC has been consolidated in the country through the expansion of coverage by the Family Health Strategy, which has a differentiated look at health demands under the broader conception of health and has been able to improve indicators such as vaccine coverage, reduction of infant mortality and ACSC. OBJECTIVE: to analyze the prevalence and expenditure with ACSC in the state and macro-regions of health of Minas Gerais. METHODOLOGY: an ecological study, carried out for the years 2009 and 2014. The Authorizations for Hospital Stay of the Hospital Information System-UHS were extracted and separated in hospitalizations for general causes and by ACSC, selected according to the Brazilian list of 2008. The database included the hospitalizations and the structure variables of services for the health macro-regions of MG and for the state. It was decided to study the age groups of children (0 to 12 years) and the elderly (60 years and over). Descriptive analysis of the prevalence and expenditures with ACSC was made and the identification of possible statistical associations between the structural variables and the ACSC, both in the state and in the macro-regions of health, occurred through the Pearson correlation, assuming as a statistically significant association value of p≤0.05. RESULTS: a first study analyzed the scenario of ACSC in the state of Minas Gerais and there was a tendency to reduce expenditures and ACSC rates between the years. The most prevalent causes of ACSC were Heart Failure for the elderly and Gastroenteritis and Bacterial Pneumonias for children. The coverage by the FHS showed a statistically significant association with the ACSC. For macroregional analysis, there was a tendency to reduce rates and spending in most macro-regions of health, with a great variability of regional scenarios, evidencing the diversity of the state. Few statistical association was established between the structural variables and the ACSC, in most of the macro regions. CONCLUSION: the trend towards the reduction of ACSC and expenditures with hospitalizations considered avoidable was observed in the state and in most macro-regions of the state, but worse results were observed in macro-regions of lower socioeconomic development. The expansion of coverage by the FHS, besides helping to consolidate and strengthen the PHC, is associated with the reduction of the ACSC in the state of MG. It is necessary to know the health expenditures to assist the management in the planning and rational use of financial resources in health.

There has been an increase in the use of information technology in the hospital environment over the past decade and the use of computers by Nursing Managers is rapidly increasing. The latter poses a challenge to Nurse Managers, as their computer literacy status is unknown. This is evident from the fact that prior to 1996 there was only four computers at one of the private hospitals used in this study. Computer skills were never a requirement when applying for the position of Nurse Manager; and there is still currently no formal computer training provided for Nurse Managers or Acting Nurse Managers. Resources are however available in the hospitals to assist the managers with various computer problems but it is not known if these resources equip managers with the appropriate tools to become efficient in their role. The lack of formal training and lack of assessment of resources to determine whether the computer needs of Nurse Managers are met results in a lot of time being wasted and many frustrations experienced among Nurse Managers. The researcher was therefore motivated by the latter problem to explore and describe the computer literacy status of Nurse Managers in order to make recommendations to management regarding the research findings. The researcher selected a quantitative, explorative, contextual and descriptive survey design. The research population was made up of all Nurse Managers and Acting Nurse Managers at the time of the study. A 100 percent sample was utilised and comprised thirty-four respondents who made up the entire group of Nurse Managers and Acting Nurse Managers at the time of the study. A structured, self-administered questionnaire was used in Phase One of the research and in Phase Two a data observation sheet was used to test the respondents and to collect the necessary data. This data was manually processed and analysed by the iii researcher. All ethical considerations were honoured throughout the research process. The main findings of the research study reflected that the respondents had a below average ability to use various software packages such as Microsoft Word, EXCEL and Power Point. Findings further revealed that the respondent’s literacy levels were average with regard to the use of peripheral components of the computer such as the use of the mouse and keyboard. The respondents rated their competency level as average with regard to using a computer. Due to the limitations and small sample size used in the study the researcher recommends that further research using a larger sample by expanding the research into the other private hospitals in the group through out South Africa should take place in order to produce more constructive results than this study.

Background: A key innovation in the provision of inpatient services to facilitate the care and treatment of women with severe postnatal mental illness was the introduction of joint mother and baby psychiatric hospitalisations, where both the mother and baby are admitted to hospital together. This study examined the history of the practice of joint mother and baby admissions across the UK and critically explored the processes relevant to the diffusion of joint admissions and patterns of service development to identify the possible and probable causes for significant differences in service provision across the United Kingdom (UK). Aims: The study examined the documented history of the development of practice of joint mother and baby psychiatric hospital admissions across the UK and in doing so, a) Identified the pattern of service and practice development and the likely reasons for the pattern of the chronology. b) Identified the processes involved in the diffusion of joint mother and baby admissions in the UK, and explored why the practice was sustained (or not). c) Contributed new information to the continued development of innovation diffusion theory and research, and its application to health care service and practice development. Methods: A historical method was used in the study and was reported through the use of historical narrative and analysis. Data was collated from primary and secondary sources of documented evidence which was used to inform the history of joint mother and baby admissions across the UK. Data was analysed using the theoretical framework of diffusion of innovation (Rogers, 2003). Findings: Two versions of the same innovation were identified: joint admissions to side rooms of general adult psychiatric wards or annexed areas of the wards and joint admissions to specialist mother and baby units. Neither version of the practice followed the normal S-curve pattern of adoption in terms of frequency and rate of adoption. After a period of approximately 63 years there are 24 facilities for the provision of joint admissions in the NHS in the UK. The main influencers to the adoption of the practice was perception of risk, social networks internal and external to the NHS, the presence of clinical and political champions to drive the adoption and implementation of the innovation and policy entrepreneurship by clinicians working in the clinical field of perinatal mental health. The development of specific policy, guidelines and in Scotland, legislation, has resulted in a move during the last decade from joint admissions being diffused naturally to side room admissions being actively withdrawn and specialist psychiatric mother and baby units actively being disseminated. There is strong evidence that the diffusion process for specialist mother and baby units is still in motion at the time of reporting. Conclusion: Two competing versions of the same innovation had unusual patterns of diffusion. The influencers identified as relevant to the diffusion patterns of each version of the innovation were essentially the same influencers but they were used in different ways to affect change: rejection of one version of the innovation in favour of adoption of the other. The main influencers on the diffusion of joint admissions changed over the time line of the adoption pattern. Barriers to diffusion included the absence of evidence of effectiveness, the absence of economic evaluation, the position in service divisions of perinatal mental health as a field of practice and the absence of succession planning across professional groups. Recommendations are made for future research.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-02-21T15:21:15Z No. of bitstreams: 1 Gleber Batista Ramao.pdf: 3019246 bytes, checksum: fed73f376b4e187c802ca67ba724e057 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-21T15:21:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gleber Batista Ramao.pdf: 3019246 bytes, checksum: fed73f376b4e187c802ca67ba724e057 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / The search for innovations and new technologies can contribute to improvements in the current conditions of the emergency and emergency sectors, which are currently very precarious in most Brazilian hospitals, both in the public health sector and in the private sector, , or even neglected. In this context, they arise as patents, which carry with them a description of various technologies, and in turn are capable of representing the status of a nation's financial and technological development. The use of patent information is still incipient in the country, and these are practically not used to solve the problems present in most organizations. The patent bases are non-referential bases, where it is necessary to use computational tools that allow the extraction and massive analysis of information present in patent documents, since the manual accomplishment of said process is impossible, especially due to the enormous amount of patents available for consultation. Thus, the central focus of the present work is to use the Patent2net computational tool, a free patent mining software, to extract from the Espacenet database patent documents that contain information relevant to the solution of some problems present in the daily routine of hospital care. After evaluating the main problems observed in these sectors of a large public hospital in the capital of São Paulo, five subjects were considered of major relevance: 1 - difficulties in the execution of bedridden patients; 2 - problems in the drainage of gastric contents; 3 - difficulties in locating veins for medication administration; 4 - many cases of pressure ulcers; 5 - difficulties in performing oral hygiene in intubated patients or with difficult access to the oral cavity. The use of Patent2net focused on the search for free patents for reproduction in Brazil and with potential for frugality, ie, inclusive patents and presenting low reproduction cost, it being possible to locate 4 patents with these characteristics, with the exception of device technology of vein placement. As a contribution of the present work, a tool is presented that is easy to use and accessible to all who are interested in searching for patents, on any desired subjects. In addition, through this technometric study, patents have been identified that can assist in the care of severely ill patients, in critical units in hospitals or emergency and emergency care in Brazil. / A busca de inovações e de novas tecnologias pode contribuir para que ocorram melhorias nas atuais condições dos setores de urgência e emergência, atualmente bastante precários na maioria dos hospitais brasileiros, tanto no setor público de saúde, e porque não, no setor privado, que inúmeras vezes apresentam poucos recursos, ou mesmo são negligenciados. Nesse contexto, surgem as patentes, que trazem consigo a descrição de variadas tecnologias, e que per se são capazes de representar o status do desenvolvimento financeiro e tecnológico de uma nação. A utilização de informações patentárias ainda é incipiente no país, e estas praticamente não são utilizadas para solucionar os problemas presentes na maioria das organizações. As bases de patentes são bases não referenciais, onde se faz necessária a utilização de ferramentas computacionais que permitam a extração e análise maciça de informações presentes nos documentos de patentes, visto que a realização manual do referido processo é impossível, especialmente devido à enorme quantidade de patentes disponíveis para consulta. Dessa forma, o foco central do presente trabalho é utilizar a ferramenta computacional Patent2net, um software livre de mineração de patentes, para extrair da base Espacenet documentos patentários que contenham informações relevantes para solução de alguns problemas presentes no cotidiano do atendimento hospitalar. Após a avaliação dos principais problemas observados nestes setores de um hospital público de grande porte da capital paulistana, foram eleitos cinco temas considerados de maior relevância: 1 – dificuldades na execução do banho de pacientes acamados; 2 – problemas na realização de drenagem de conteúdo gástrico; 3 – dificuldades na localização de veias para administração de medicamentos; 4 – muitos casos de úlceras por pressão; 5 – dificuldades na realização da higiene oral de pacientes intubados ou com difícil acesso a cavidade oral. A utilização do Patent2net teve como foco a busca por patentes livres para reprodução no Brasil e com potencial de frugalidade, ou seja, patentes inclusivas e que apresentassem baixo custo de reprodução, sendo possível localizar 4 patentes com estas características, com exceção da tecnologia de dispositivos de localização de veias. Como contribuição do presente trabalho, apresenta-se uma ferramenta de fácil uso e acessível a todos que tiverem interesse na busca de patentes, sobre quaisquer assuntos desejados. Ademais, por meio deste estudo tecnométrico, foram identificadas patentes que podem auxiliar no atendimento aos pacientes em estado de gravidade, alocados em unidades críticas em centros hospitalares ou pronto Atendimento de urgência e emergência no Brasil.

Bakgrund: Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) är en non-invasiv behandling som bland annat används vid respiratorisk svikt. CPAP-behandling utförs inte bara på intensivvårdskliniker, vilket ställer högre utbildningskrav på sjuksköterskor verksamma inom slutenvården. Otillräcklig kunskap bland personalen leder till minskad möjlighet att tillgodose patienternas behov. I dagens sjukvård där allt fler sjuka patienter vårdas utanför intensivvårdskliniker krävs det därför regelbunden utbildning för sjuksköterskor för att kunna upprätthålla en säker vård. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors erfarenhet av att utföra CPAP-behandling på en medicinsk slutenvårdsavdelning. Design: Kvalitativ studie med induktiv ansats Metod: Femton sjuksköterskor intervjuades på två sjukhus i Mellansverige. Den transkriberade datan analyserades med hjälp av en konventionell innehållsanalys. Fynd: Huvudfyndet i denna studie visar att sjuksköterskans erfarenhet av CPAPbehandling kännetecknas av blandade känslor. Det framkommer att sjuksköterskans utförande av CPAP-behandling påverkas av såväl frustration och osäkerhet som trygghet och säkerhet vilket är länkat till erfarenheten. Trots dessa blandade känslor leder sjuksköterskan teamet med mål att skapa en säker vård för patienten. Konklusion: Det behövs en kontinuerlig utbildning kring CPAP-behandling och ett regelbundet användande för att sjuksköterskor ska känna sig säkra och främja patientsäkerheten. / Background: Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is a non-invasive treatment which is useful to treat respiratory failure. CPAP-treatment is not only performed at the intensive care units, and that leads to higher demands of education for nurses in clinical wards. Insufficient knowledge among the health care staff leads to reduced ability to satisfy the patient´s needs. In today’s health care with more complex patients in general wards is regular education important for nurses to maintain quality and safety. Aim: To describe nurses´ experience of performing CPAP-treatment in medical hospital care. Design: A qualitative study, inductive. Method: Fifteen nurses were interviewed in two hospitals in Sweden. The transcribed data where analysed with qualitative content analysis. Findings: The main finding where that nurses had both positive- and negative experience of CPAP-treatment. The study shows that nurses experience feelings such as frustration and insecurity as well as safety around CPAP-treatment. Despite the mixed feelings the nurse could be a team leader with focus on quality and safety. Conclusion: A regular education and regular use of CPAP-treatment is important so the nurses feels secure and to maintain the patient safety.