Este estudo teve como objetivo estudar o processo de subjetivação em mulheres com sessenta anos ou mais hospitalizadas na Linha de Cuidado do Trauma do Idoso no Hospital Cristo Redentor na cidade de Porto Alegre/RS. O campo conceitual abordou os temas envelhecimento, trauma físico e hospitalização, buscando problematizá-los a partir da noção de subjetivação em Foucault e do conceito de dobra em Deleuze: fios condutores para pensar os processos de subjetivação ao longo do estudo. Para compreender o impacto do trauma físico na subjetivação dessas mulheres e entender a produção de efeitos da hospitalização na subjetivação, foi realizada uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório que contou com a participação de quatro mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, hospitalizadas por fratura de fêmur na Linha Cuidado do Trauma do Idoso. Como estratégia metodológica, foi construído um diário de campo e realizadas entrevistas com as participantes durante o período de internação hospitalar e entrevistas domiciliares após a saída do hospital. O material produzido foi organizado a partir dos diferentes momentos vividos pelas participantes ao longo da pesquisa, analisado em função das questões e dos objetivos da pesquisa. Os resultados foram apresentados em dois momentos: a) um breve apanhado sobre as histórias de vida de cada participante e b) o conteúdo trazido pelas mesmas analisado a partir dos conceitos de subjetivação, dobra e acontecimento e relacionados à questão do envelhecimento e hospitalização. Pôde-se inferir que os discursos prévios quanto à velhice, doença e hospitalização já produziam efeitos na subjetivação das participantes antes do acidente. O trauma físico, a hospitalização e o rompimento com o cotidiano anterior serviram como dispositivo para problematizar uma série de questões. A submissão à disciplina hospitalar, a dor e o cansaço questionaram a potência de resistência das participantes, mas também abriram portas para a criação diante de situações de sofrimento. O trauma físico trouxe consigo a falência de normas antigas e a necessidade de invenção de novas normas. Mesmo diante das alternativas singulares criadas, as participantes enfatizaram o desejo do retorno à condição anterior e a retomada de suas atividades. / This paper aimed to study the process of subjectification in 60 year-old women or more, hospitalized in the section of trauma care program for the elderly inside Cristo Redentor hospital in Porto Alegre/RS. The conceptual field approached the topics aging, physical trauma and hospitalization, trying to problematize them from the subjectification notion in Foucault and from the concept of folding in Deleuze: wires to think the process during the study. To understand the impact of the physical trauma in the subjectification of these women and to understand the production of effects in the hospitalization it was performed a qualitative research with the participation of 4 women that were around 60 years old or more, hospitalized by femur fracture. As a methodological strategy, it was created a field diary, and interviews were conducted with the participants during the hospitalization period and home interviews were conducted after they left the hospital. The material was organized from the different moments lived by the participants during the research, and analyzed depending on the issues and objectives of the research. The results were presented in two moments: a) a brief overview about the life story of each participant and b) the content of the stories analyzed from the concepts of subjectification, folding and event related to the aging and hospitalization issue. It could be inferred that the previous speeches about aging, illness and hospitalization already produced effects in the subjectification of the patients before the accident. The physical trauma, the hospitalization and the break with the previous daily routine acted as a device to problematize several issues. The submission to the hospital discipline, the pain and the fatigue questioned the power of resistance of the participants, but they also gave the opportunity to the creation under situations of suffering. The physical trauma brought the ruin of old rules and the necessity to create new rules. Even before the created alternatives the participants emphasized the desire to return to the previous condition and to start to do their normal activities again.

Introdução: A Depressão Psicótica (DP) afeta cerca de 15-20% dos pacientes com diagnóstico de depressão. Esta condição está ligada a maior cronicidade, maior incidência de tentativas de suicídio e maior frequência de internação hospitalar em relação à Depressão Não-Psicótica. No entanto, evidências recentes sugerem que a incidência de características psicóticas pode não estar relacionada à intensidade dos sintomas depressivos. O curso distinto de doença, associado a pior resposta ao tratamento e a pior prognóstico suscitam a discussão de que a depressão psicótica pode ser uma entidade clínica distinta da depressão, representando um ponto em um continuum que tem em um de seus extremos os transtornos psicóticos e no outro, os transtornos de humor. Objetivos: Avaliar se a presença de sintomas psicóticos em pacientes internados por episódio depressivo se correlaciona com a intensidade de sintomas depressivos. Avaliar se há diferenças clínicas e funcionais que podem se relacionar com os sintomas psicóticos dos pacientes da amostra. Observar a melhora de sintomatologia psiquiátrica ao longo da internação, e se há diferença na variação de sintomas, ao longo da internação, entre os pacientes psicóticos e não-psicóticos. Métodos: 288 pacientes internados por episódio depressivo em uma unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário foram avaliados na admissão e na alta hospitalar. Foi realizada entrevista semi-estruturada com o MINI para avaliação diagnóstica. Nos dois momentos de avaliação foram aplicadas a Escala de Hamilton para Avaliação de Depressão (HAM-D), a Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS), a avaliação da Impressão Clínica Global (CGI) e a Escala Global de Avaliação do Funcionamento (GAF). Outros parâmetros clínicos e epidemiológicos também foram avaliados: idade de início de sintomas, quantidade de internações prévias, tentativas de suicídio prévias, tempo de duração da internação atual e realização de Eletroconvulsoterapia (ECT) durante a internação. Resultados: 131 pacientes (45,4%) apresentaram sintomas psicóticos. Após ajuste para controle de variáveis que tinham potencial de viés de confusão – história prévia de mania ou hipomania, história prévia de uso de substâncias, sexo, idade, e anos de estudo – os dois grupos tiveram resultados similares nos resultados da HAM-D, tanto na admissão quanto na alta. Em relação às outras medidas, no entanto, os pacientes com depressão psicótica apresentaram piores níveis de funcionamento (GAF), piores resultados na avaliação clínica (CGI) e escores mais elevados na BPRS, na admissão e na alta hospitalar. Conclusão: Os pacientes com depressão psicótica apresentaram história mais grave de sintomas psiquiátricos e maior prejuízo funcional. No entanto, as diferenças entre os pacientes psicóticos e não-psicóticos não tiveram relação com os sintomas depressivos dos pacientes. Tais achados vão ao encontro de evidências recentes que sugerem que a depressão psicótica pode ser um transtorno distinto da depressão maior. / Introduction: Psychotic Depression (DP) is a medical condition that affects a significant portion of depressive patients, 15-20%. This disorder is linked to greater cronicity, higher incidence of suicide attempts and a higher frequency of hospitalization, when compared to depressive episodes without psychotic features. Nevertheless, recent evidences suggest that the presence of psychotic symptoms may not correlate to depressive symptoms severity. The discrete clinical course, along with worse response to usual treatment and worse prognosis draw a hypothesis that Psychotic Depression might be a distinct disorder in relation to major depression. It reflects the intersection of psychotic and affective dimensions, and may be placed in a point of a continuum between psychotic and affective disorders. Objectives: To evaluate if the presence of psychotic symptoms in hospitalized depressive patients correlates to depressive symptoms intensity. To evaluate the existence of clinical and functioning differences among psychotic and non-psychotic depressive inpatients that could be related to the psychotic features. To estimate clinical improvement during hospitalization, and if there are dissimilarities in the variation of symptoms between psychotic and non-psychotic depressive individuals. Methods: 288 depressive inpatients of a psychiatric ward of a university tertiary hospital were assessed at admission and at discharge. We conducted MINI semi-structured interview to determine patient diagnosis. At both assessments we applied the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Clinical Global Impression (CGI) and the Global Assessment of Functioning (GAF). Other clinical and epidemiological parameters were also assessed: age at onset, number of previous hospitalizations, previous suicide attempts, length of stay and Electroconvulsive therapy (ECT) in current hospitalization. Results: 131 patients (45,4%) had psychotic features. After adjusting for potential confounding variables – previous presence of mania or hypomania, history of substance use, gender, age and years of study –, both psychotic and non-psychotic depressive patients presented similar HAM-D scores at admission and at discharge. However, psychotic depressive inpatients showed worse functioning levels (GAF), worse clinical status (CGI) and higher BPRS scores, both at admission and at discharge. Conclusion: Psychotic depressive inpatients presented more severe history of psychiatric symptoms and greater functioning disability. The differences between both groups of patients did not correlate to depressive symptoms. These findings are in conformity with recent evidences that suggest that psychotic depression might be a distinct disorder in relation to major depression.

O presente estudo teve por objetivo examinar a relação entre dor em crianças enfermas e hospitalizadas e a percepção materna sobre a dor, a qualidade de vida da criança e indicadores psicológicos da mãe e da criança. A amostra foi composta por 30 crianças de seis a 12 anos internadas na Enfermaria Pediátrica e suas mães. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Faces Revisada e Escala de Stress Infantil com as crianças e Escala de Faces Revisada, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas e Questionário de Qualidade de Vida relacionado à Saúde com as mães, Roteiros de Caracterização da Criança e Socioeconômica. Os dados foram submetidos à análise de estatística descritiva, à análise de relação entre variáveis por meio do teste de correlação de Pearson, do teste de Qui-quadrado e do teste de Mann-Whitney. Foram examinados os modelos de predição por meio da análise de regressão linear múltipla, tendo a variável predita qualidade de vida da criança e as variáveis preditoras estresse infantil e enfrentamento de problemas materno. Em relação à dor, quanto maior a intensidade de dor avaliada pela criança, maior era o estresse e as reações fisiológicas e psicológicas das crianças. Em relação ao estresse materno, as mães com estresse apresentaram maiores escores nos modos de enfrentamento focalizados na emoção. Em relação à qualidade de vida, quanto mais estresse na criança e quanto mais respondia com reações físicas e psicológicas ao estresse, menor a qualidade de vida relacionada à capacidade física, à dor e desconforto corporal e menor a qualidade de vida física. Quanto maior a intensidade da dor avaliada pela criança menor o índice de qualidade de vida relacionada a capacidade física. Quanto menores os índices de qualidade de vida dos itens relacionados à qualidade de vida física, capacidade física e a limitação social devido à saúde física, maiores eram os enfrentamentos baseados na busca de práticas religiosas e pensamentos fantasiosos nas mães. Quanto menor a qualidade de vida relacionada à dor e desconforto corporal, maior era o enfrentamento das mães focalizado na emoção. As análises de predição identificaram os seguintes modelos para a qualidade de vida: (a) o pior índice de qualidade de vida física associou-se a maiores índices de enfrentamento baseado na busca de práticas religiosas e pensamentos fantasiosos e a maiores valores de estresse infantil, reações físicas e reações psicológicas ao estresse; (b) maiores valores de reações físicas e psicológicas ao estresse e maiores valores de enfrentamento baseado na busca de práticas religiosas e pensamentos fantasiosos relacionavam-se significativamente com pior índice de qualidade de vida relacionada à capacidade física; (c) pior qualidade de vida relacionada à dor e desconforto corporal relacionou-se a maiores valores de enfrentamento focalizado na emoção e maiores índices de reações psicológicas ao estresse. O suporte psicológico, a fim de assegurar melhor qualidade de vida de crianças hospitalizadas, deve considerar os aspectos relacionados à dor, desconforto e estresse experimentados pela criança e os modos de enfrentamento do estresse materno. / The aim of this study was to examine the relationship among the pain in hospitalized and unwell children, the maternal perception of pain, childrens quality of life, and the psychological indicators of both mother and child. The work studied a sample of 30 children with ages ranging from 6 to 12, who were admitted in a pediatric infirmary accompanied by their mothers. The instruments used in this study were: Faces Pain Scale-Revised and Children Distress Scale with children and Faces Pain Scale-Revised, Inventory of Distress Symptoms- Lipp, Modes of Coping Scale and Child Health Questionnaire with mothers, questionnaires of both socioeconomic and the childrens characteristics. The data were analyzed using descriptive statistics, such as the analysis of the relationship between variables using the Pearson Correlation Test, the Chi-square and Mann-Whitney methods. Furthermore, this study examined the prediction models through multiple regression analysis. The predicted variable was the children quality of life, and the prediction variables used were children distress and the coping of the mothers. The results regarding the pain showed that the high intensity of the pain felt by the children was associated with the increasing distress, and physiological and psychological reactions of the children. With regards the maternal distress, results showed that the mothers who presented stress tend to cope more focalized in emotions. Results also reported that in terms of quality of life, children with higher level of distress and more physical and psychological reactions towards distress were more associated with both lower quality of life and lower physical capacity, as well as pain and body discomfort. Therefore, the more intensity of the pain the lower the physical capacity of quality of life. Results also showed that the lower physical quality of life, physical and social limitations was more associated with mothers coping based on the search for religious practices and hopeful thinking. On the other hand, lower quality of life related to pain and body discomfort was more associated to mothers coping based on emotions. In summary, this study identified the following prediction models for quality of life: (a) the lower score on physical quality of life was associated with higher levels of mothers coping based on religious practices and hopeful believes, and higher level of children distress and their physical and psychological reactions to distress; (b) higher values of physical and psychological reactions to children distress, and mother coping based on religious practices and hopeful believes was significantly related to lower score on quality of life related to physical capacity; (c) lower score on quality of life related to pain and body discomfort was more associated to higher values of mother coping based on emotions, and higher levels of children psychological reactions to distress. The authors concluded that in order to ensure better quality of life of hospitalized children, the psychological support must consider the aspects related to pain, discomfort, and the distress experienced by the children and the way mothers cope with distress.

Esta investigação busca aproximar as vivências da privação de liberdade em pacientes detentos num hospital penitenciário e compreende--las à luz da questão da liberdade segundo Hannah Arendt. Ela surge a partir da percepção da existência de muitas formas de se estar preso, além do que comumente se compreende como o encarceramento. Inicia--se com uma descrição fenomenológica do Centro Hospitalar do Sistema Penitenciário em que se busca compreender as peculiaridades deste lugar onde duas instituições complexas, o hospital e a prisão, se encontram; passa por uma aproximação das atividades do homem segundo Hannah Arendt (trabalho, obra e ação) no contexto do hospital penitenciário; e chega a narrativas de encontros entre a investigadora e quatro pacientes detentos, nos quais suas histórias e a maneira como vivem a privação de liberdade se acercam. Por fim, a partir de uma discussão teórica acerca da questão da liberdade, conclui--se, através dos encontros narrados e das transformações que a pesquisadora sofreu ao longo de dois anos de trabalho no hospital penitenciário, que a liberdade é restrita nesse contexto não como inicialmente havia se pensado, mas principalmente de outras maneiras. Se a liberdade é compreendida como o início de algo novo, acostumar--se à prisão significa sua restrição. A impossibilidade de encontro com o outro observada em pessoas que perpetraram alguns tipos de crime também impossibilita a liberdade enquanto ação entre os homens. Ainda assim, em situações muito específicas se pode avistar na prisão a possibilidade da ação que instaure o novo singular, principalmente quando a vida de quem está preso pode ser transformada numa história que se possa contar / This study examines experiences of liberty deprivation by inmates in a penitentiary hospital through the prism of Hannah Arendts question of liberty. It offers a broader scope of inmates perception of their own imprisonment, beyond the usual understanding of incarceration as simply deprivation of freedom. The first part presents a phenomenological description of the Penitentiary Systems Hospital Center, examining the peculiarities of this space, where two complex institutions, the hospital and the prison, meet. The second part explores Hannah Arendts human activities (labor, work and action) in the context of the penitentiary hospital. The third part analyses the narratives of the encounter between the researcher, and her transformations over the two years conducting field research, and four inmates, in which their account and their experience of liberty deprivation come near. These clinical results examined within the elaborated theoretical framework clearly indicate that freedom, understood as starting something new, may actually take place in a prison, even if circumscribed

No Brasil, políticas de saúde que incluem o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas são recentes. Apesar da existência de serviços comunitários, a internação dos usuários é algo muito frequente. Nos últimos anos, as modalidades de internação compulsória e involuntária passaram a ser aplicadas em larga escala, principalmente, por meio de solicitações dos familiares de pessoas com problemas relacionados ao uso de drogas. Estudos demonstram que há poucas evidências científicas acerca da efetividade de tais internações. O objetivo deste estudo foi compreender como os sentidos sobre a internação involuntária e/ou compulsória da pessoa que usa álcool e outras drogas foram construídos com seus familiares. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, com referencial teórico construcionista social. O corpus foi composto por 15 entrevistas semiestruturadas feitas com familiares de usuário de drogas que foram, anteriormente, internados involuntariamente e/ou compulsoriamente. A técnica utilizada para a seleção destes participantes foi a bola de neve. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FFCLRP-USP. Em primeiro lugar, foi realizada análise temática das entrevistas, considerando a construção dos sentidos dentro do contexto histórico-cultural, as experiências de vida e as interações sociais. A seguir, foi realizado um estudo de caso de uma das entrevistas realizadas, com o objetivo de analisar discursos envolvidos no processo de busca de internações involuntárias e compulsórias. Para isto, foi selecionada a entrevista de uma participante que havia solicitado 23 internações involuntárias e cinco compulsórias para seu filho. O corpus dessa análise consistiu na entrevista semiestruturada e notas de campo que foram elaboradas a partir das conversas com a participante. A partir da análise temática foram construídos quatro temas: (1) Sentidos sobre internações involuntárias e compulsórias, em que as internações foram construídas como formas de educar, cuidar e proteger o usuário dos perigos da rua, dos traficantes, de ser preso e de morrer, alcançar abstinência e alívio principalmente para os familiares. (2) Consequências do uso problemático de drogas, como relatos de mudanças negativas no comportamento do usuário, acúmulo de perdas na vida do usuário e a percepção de estigma. (3) Sentimentos da família, envolvendo culpa, desespero, frustração, vergonha, medo e desesperança diante do problema. (4) Tentativas mal sucedidas de resolver o problema, diante do desconhecimento de serviços ambulatoriais e do foco apenas na abstinência. A partir do estudo de caso, foram construídas três narrativas: (1) discurso individualista e discurso do déficit sobre seu filho que ao ser posicionado como alguém que é definido pelas suas falhas passa a ser internado repetidamente; (2) Discurso individualista e culpabilização da mãe uma vez que ela é descrita como superprotetora, inadequada e impotente; (3) Discurso alternativo baseado na perspectiva relacional que convidaria mãe e filho a se engajar em uma conversa colaborativa, criando um contexto onde novas formas de entendimento poderão surgir. Considera-se que para reduzir o número de reinternações dos usuários de drogas é necessário apoiar seus familiares por meio da ampliação da rede de cuidados, orientação sobre tratamentos ambulatoriais e acolhimento dos sentimentos e angústias da família. / In Brazil, the health policies that include care for alcohol and other drug users are recent. Despite the existence of community services, the drug users hospitalization is very frequent. Over the last years, compulsory and involuntary hospitalization has been applied on a large scale, especially, requested by families of people who consume alcohol and drugs. Studies shown few scientific evidences of the efficiency of those hospitalizations. This study aims to understand how the meanings about the compulsory or involuntary hospitalization of the person that uses alcohol and other drugs were constructed with the families. To achieve this, it has been a qualitative study, with social constructionist referential. The corpus consisted in 15 semistructured interviews conducted with the families of drug users that were previously taken by involuntary or compulsory hospitalization. The selection participant technique was made through snowball selection. The project was approved in the Ethical Committee of FCLRPUSP. In first place, it was made thematic analysis of interviews, considering the construction of meanings inside the historic-cultural context, their experiences of life, and their social interactions. In second place, a case study was made through one of the interviews conducted in order to analyze discourses involved in the seeking process of involuntary and compulsory hospitalizations. To achieve this, it was selected an interview with a participant who had requested 23 involuntary and five compulsory hospitalizations for her son. The corpus of analysis consisted by the full transcription of this interview and the field notes referring to it. Through the thematic analysis was constructed four themes: (1) Meanings about involuntary and compulsory hospitalization, in which the hospitalizations were construed such as education, care, abstinence, relief mainly for family members, protection from the dangers of the street, from drug dealers, police, and death. (2) Problematic drug uses consequences, such as reports of changes in the user behaviors, accumulation of losses in the drug users life, and the perceived stigma. (3) Feelings of the family, involving guilt, despair, frustration, shame and hopelessness in the face of this problem. (4) Attempts to help the family member, due to not knowing the community services for drug treatment and to focus only on abstinence. Through the discourses analysis, it were constructed three narratives: (1) individualistic discourse and deficit discourse that helped to position her son as somebody who is defined by his failures, and resulting in new hospitalizations. (2) Individualistic discourse and blaming the mother since she was described as overprotective, flawed, and powerless. (3) Alternative discourse based on the relational perspective that invited the mother and son to engage in a collaborative conversation, creating a context where new forms of understanding can emerge. In order to reduce the number of hospitalizations of drug users, it is necessary to support their relatives by publicizing services for community treatment, and helping the family to deal with distress.

O objetivo deste trabalho foi identificar as Representações Sociais de pacientes psiquiátricos, sobre suas situações de vida após convívio com a loucura, a internação e o sofrer psíquico. A partir de uma abordagem qualitativa de pesquisa, utilizei a técnica de História de Vida para entrevistar individualmente quatro pacientes (mulheres) internadas no hospital psiquiátrico. Construí os procedimentos teórico-metodológicos desta pesquisa, através da observação, da realização de entrevistas abertas não diretivas, enriquecidas com o uso de Técnica Projetiva (o desenho-estória livre e com tema) e de consulta feita nos prontuários. Utilizei a Análise Temática para analisar os dados, constatando que as pacientes constroem conhecimentos acerca da loucura. Deste modo, pude identificar as Representações Sociais que se constituem em sistemas de pensamentos organizados em verdadeiras teorias psicopatológicas, que se articulam ao redor de concepções sobre a loucura e suas conseqüências. As pacientes, através de vivências concretas, elaboraram teorias que denotam seus difíceis percursos de vida os quais conduziram-nas à condição de doentes mentais. A expressão a triste passagem, a triste paisagem, utilizada por uma paciente, sujeito da pesquisa, traduz o drama daqueles que passaram pela sofrida experiência da loucura, que foram submetidos ao tratamento psiquiátrico e que, conseqüentemente, tiveram longas internações. / This study aimed to identify the Social Representations of psychiatric patients on their circumstances of life after being familiar with insanity, internment and psyche suffering. From a qualitative approach of research, i applied the technique of Life History to interview four female patients interned in a Psychiatric Hospital separately. I made the methodologicaltheoretical procedures of this research through observation, non-directive open interviews enriched with the application of prospective techique (free historydrawing and thematic drawing) and consultation in the reports. I applied the thematic analysys to analyze the data confirming that the patients build up certain knowledge about their insanity. In this way, I could identify the Social Representations which are made in methods of thinking organized in true psycho-pathological theories which are combined with conceptions about insanity and its consequences. Through real grasp of life experience the patients developed theories denoting their difficult ways of life which led them to the status of mentally sick people. The saying the sad journey, the sad scenery used by a patient in this study puts in lay terms the tragedy of those who went through the hard experience of insanity, who underwent psychiatric treatment and therefore had lengthy internments.

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T19:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mascarenhas_MarcioDenisMedeiros_D.pdf: 1553375 bytes, checksum: 42d5e7a8716facb41ac87f5bebc2e26c (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: As causas externas de morbidade e mortalidade se referem aos acidentes e violências que provocam algum tipo de lesão, seja física ou psíquica, e que podem ou não ter o óbito como desfecho. Trata-se de importante causa de óbito em muitos países, com grande impacto no perfil da morbidade hospitalar. Embora ainda subutilizados para fins de análises epidemiológicas, os dados provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) podem ser uma importante fonte de informação para analisar o comportamento epidemiológico da internação hospitalar por causas externas. O objetivo deste estudo foi analisar o padrão epidemiológico e a tendência das internações hospitalares por causas externas ocorridas no sistema público de saúde do Brasil, no período de 2002 a 2011. Estudo descritivo e ecológico com dados referentes às internações hospitalares por causas externas ocorridas no sistema público de saúde e registradas no SIH/SUS. Calculou-se o coeficiente de internação hospitalar por 100 mil habitantes, considerando o número de internações segundo local de residência no numerador e a população residente no denominador. Foram calculados os indicadores de permanência média e de letalidade hospitalar. Para estimar a tendência, utilizou-se o modelo de regressão linear simples, sendo o coeficiente de internação hospitalar a variável dependente (Y) e o tempo (ano-calendário), a variável independente (X). O coeficiente de internação hospitalar foi considerado crescente quando ? foi positivo, e decrescente quando ? foi negativo. A significância estatística do modelo de tendência foi atestada quando p<0,05. Das 973.015 internações hospitalares por causas externas ocorridas em 2011 no sistema público de saúde do Brasil, predominaram as internações por quedas (38,4%) e acidentes de transporte terrestre (15,8%). O risco de internação hospitalar por causas externas revelou-se crescente com a idade, mais elevado no sexo masculino e na região Centro-Oeste do país. A permanência média foi maior nas internações por agressões (6,0 dias) e acidentes de transporte terrestre (6,1 dias), enquanto a letalidade atingiu maiores valores nas internações por agressões (4,7%) e lesões autoprovocadas (4,0%). No período de 2002 a 2011, o coeficiente de internação hospitalar por causas externas apresentou tendência crescente com variação anual média de 11,6% (p=0,000). Verificou-se tendência crescente nas internações por quedas (2,7%; p=0,000) e acidentes de transporte terrestre (2,1%; p=0,014) e tendência decrescente nas internações por lesões autoprovocadas (-0,2%; p=0,000), enquanto as internações por agressões permaneceram estáveis. Este estudo contribui com o conhecimento do padrão da internação hospitalar por causas externas no Brasil, oferecendo uma compreensão mais abrangente sobre esses agravos, ao complementar as informações de mortalidade já amplamente divulgadas. Apesar de registrar informações sobre aproximadamente 70% a 80% das internações hospitalares e de necessitar de melhorias no que se refere à qualidade da informação fornecida, o SIH/SUS é uma ferramenta essencial para a definição de políticas e programas de prevenção e de assistência às causas externas no Brasil / Abstract: External causes of morbidity and mortality relate to accidents and violence that cause some kind of injury, whether physical or mental, and that may or may not have death as the outcome. It is an important cause of death in many countries, with a major impact on the morbidity profile. Although still underutilized for purposes of epidemiological analyzes, data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SIH/SUS) can be an important source of information to analyze the epidemiological behavior of hospitalizations due to external causes. The aim of this study was to analyze the epidemiological pattern and trends in hospital admissions due to external causes occurring in the public health system in Brazil, in the period 2002-2011. This is a descriptive and ecological study using data on hospital admissions due to external causes occurred in the public health system and registered in SIH/SUS. We calculated the coefficient of hospitalization per 100 thousand inhabitants. Indicators of average stay and hospital mortality were calculated. To estimate the trend, the model of simple linear regression was used. The coefficient of hospitalization was the dependent variable (Y) and time (calendar year) was the independent variable (X). The coefficient of hospitalization was considered increased when ? was positive and decreasing when ? was negative. The statistical significance of the trend model was attested when p<0.05. Of the 973,015 hospital admissions due to external causes occurred in 2011 in the public health system in Brazil, admissions for falls (38.4%) and traffic accidents (15.8%) predominated. The risk of hospitalization due to external causes has proved with increasing age, higher in males and in the Midwest region of the country. The average stay was higher in admissions for assault (6.0 days), traffic accidents (6.1 days), whereas mortality rate reached higher values in hospitalizations for assaults (4.7%), and self-harm (4.0%). During the period 2002-2011, it was found that the coefficient of hospitalization due to external causes showed increasing trend with an average annual growth of 13.1 % (p=0.000) . There was increasing trend in admissions for falls (2.7%; p=0,000) and traffic accidents (2.1%, p=0.014) and declining in hospitalizations for self-harm (-0.2%, p=0.000), while hospitalizations for assaults remained stable. This study contributes to the knowledge of the pattern of hospitalizations due to external causes in Brazil, offering a more comprehensive understanding of this important public health issue. Despite recording information on approximately 70%-80% of hospitalizations and need for improvement as regards the quality of information provided, the SIH/SUS is an essential tool for action assistance planning and prevention of external causes in Brazil / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Background. The well-cited report from the Institute of Medicine stated that nearly 100,000 deaths in acute care are largely due to miscommunication. Residents in nursing homes are transported for acute care three times higher than those under the age of 65. Approximately 25 percent of these hospital transfers are avoidable. The influence of nurse-to-physician communication upon the decision to hospitalize nursing home residents is not well understood. Objective. The purpose of this study is to explore nurse-to-physician communication in the nursing home setting utilizing the Informatics Research Organizing Model (IROM) and Carrington’s Exploring Nurse-to-Nurse Communication Framework. Methods. The methodology use for this study was a qualitative descriptive (QD) design, with in-depth, one-on-one interviews of nurses and physicians with semi-structured open-ended interview questions. Communication between nurses and physicians regarding clinical events experienced by nursing home residents was digitally recorded and transcribed. Data was analyzed using natural language processing (NLP) methodology and conventional content analysis, as a means of intra-methods data triangulation. A purposive convenience sample of nurses and physicians who provide clinical care to nursing home residents at two sites was recruited. In addition to obtaining recorded communications between nurses and physicians pertaining to clinical events, these same study participants were interviewed to determine their perceptions regarding communication of the clinical events. Outcomes. Findings from this study will increase understanding of nurse-to-physician communication and its contribution to avoidable hospitalizations. Results will inform the development of an electronic interface that supports nurse-to-physician communication in the nursing home setting.

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T00:24:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moura_MonicaBarthelsonCarvalhode_M.pdf: 1974404 bytes, checksum: f66d3899041444039f1356215d0843ac (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a tendência secular de permanência hospitalar de recém-nascidos sadios e = 2.500 gramas em uma maternidade de grande porte em Campinas (Hospital Maternidade de Campinas) e sua modificação com algumas variáveis maternas e do recém-nascido. Foi um estudo descritivo, analítico, retrospectivo, realizado através de dados dos prontuários de pacientes nascidos vivos entre os anos de 1951 a 2000, com uma amostra de 5001 recém-nascidos, selecionada através de sorteio, dentre a população total incluindo todos os anos do período de estudo. A variável dependente foi o tempo de permanência hospitalar e as independentes foram peso de nascimento, idade materna, tipo de parto e categorias de internação. Para analisar a tendência secular do tempo de permanência hospitalar em função do ano de nascimento, bem como sua associação com as variáveis independentes, foi utilizado análise de regressão linear com estimação pelo método dos quadrados mínimos. O nível de significância adotados para os testes estatísticos foi de 5%. A média de tempo de permanência hospitalar do binômio mãe-filho na maternidade em 1951 foi de 123 horas e em 1970, já havia diminuído para 55, 8 horas. O tempo de permanência Hospitalar não variou com o peso de nascimento, a idade materna e a categoria de internação, variando apenas com o tipo de parto. Concluiu-se que houve um decréscimo vertiginoso no tempo de permanência hospitalar no período de 1951 a 1970 independente do peso de nascimento, da idade materna e das categorias de internação, variando apenas com o tipo de parto, as cesáreas apresentaram queda mais significativa do tempo de internação, destes recém- nascido / Abstract: The objective of this research was to become known the secular tendency of lenght of perinatal hospital stay in healthy newborns, with birth weight more than 2.500g in a big hospital of Campinas (Hospital Maternidade de Campinas). It was a descriptive, analitic and retrospective study, analyzing prontuary datas of pacients that have been borned from 1951 to 2000. They have been choosen by picking them up from the total population during all years. The dependent variable has been the lenght of stay and the independents have been birth weight, maternal age, kind of delivery and economic categories. To analyse the secular tendency of length of stay for each year and associate it with the independent variables, it has been used linear regression analysis. The significance level was 5%. The middle time of length of stay for mother and newborn, in 1951, was 123 hours and in 1970, was 55,8 hours.The variables: birth weight, maternal age and economic categories haven't change hospitalar permanency, only kind of delivery has interwied in this process. Conclusion: the length of stay has decreased significantly between 1951 to 2000. Birth weight, maternal age and economic categories haven't interviewed in this process. Only the kind of delivery, the cesareans have been decreased significantly during 1951 to 2000 / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Purpose: The United State health system is fractionated: most patients travel from location to location to see various clinicians about specific aspects of their health. The poor outcomes and high cost we currently see in the United States health system has challenged clinicians to explore better processes. This study sought to identify the potential impact of utilizing interprofessional transitional care (IPTC) teams in the primary care setting following hospitalization. One outcome measured was the relationship between pharmacist’s participation and number of medications a patient was taking after their IPTC visit. Electronic Health Records were utilized to extract patient data and it was analyzed using SPSS and R programming to examine relationships between patient populations, disease states, number of medications, and pharmacist intervention. This study was conducted as part of an overall investigation into benefits of IPTC teams in Primary Care. We expect that the number of the medications to be reduced for patients that had a pharmacist involved in their transitional care visit.