No description available.

Bakgrund Influensa är en akut respiratorisk infektion som orsakas av ett negativt RNA-virus. Insjuknade i influensa sker ofta under vintertid. Influensa finns i fyra olika typer, A-D. A är den vanligaste sorten under influensasäsong och påverkar både människor och djur, medan D påverkar främst grisar och nötkreatur. Influensa kännetecknas av att det börjar med en frossa och med en snabbt stigande feber (över 40℃) samt med muskelvärk och med en märkbar sjukdomskänsla. Efteråt sprids infektionen till luftvägarna, där det uppkommer symtom i form av torrhosta. Influensa sprids genom luftburna aerosoler eller genom dropp- och kontaktsmitta. Influensaviruset tar sig in i cellen via sina ytproteiner hemagglutinin (HA) och neuraminidas (NA) och sedan tar det sig in till värdcellens kärna, vilket leder till replikation av viruset. Vid influensasäsongen ges vaccinationer till personer som är över 65 år, och till är gravida och till personer som har någon underliggande kronisk sjukdom. Detta görs för att förhindra allvarlig sjukdom och för att kunna minska antalet komplikationer och dödsfall under influensasäsongen. Neuraminidashämmare som exempelvis oseltamivir och zanamivir kan ges för smärtlindring under influensan i fem dagar. Växten Echinacea purpurea och dess extrakt används som behandling av luftvägsinfektioner exempelvis hosta och vid inflammatoriska tillstånd, som exempelvis bronkit. Studier på olika extrakt av Echinacea purpurea har visat ökade halter av cytokiner som exempelvis TNF-α, IL-1 och IFN- β. Det har även visat en ökad aktivitet av fagocyterna och makrofager. En ökad mobilitet har också setts hos både leukocyter och aktivering av NK-celler. Syfte Syftet med arbetet var att undersöka om Echinacea purpurea har en symtomlindrande effekt på influensa A, speciellt på symtom som feber och hosta. Metod Publicerade vetenskapliga artiklar söktes i databasen Pubmed och OneSearch. Sökorden för artiklarna var “Influenza AND Echinacea purpurea” eller “Echinacea AND flu” I OneSearch användes sökorden “Influenza AND Echinacea purpurea”.ResultatStudierna visar att symtomen hosta och feber reducerades vid användning av Echinacea purpurea extrakt under behandling av influensa A. Behandlingen med Echinacea purpurea hade en bättre verkan vid användningen av en högre dos av extraktet (2000 mg) och om det användes några dagar innan influensasymtom uppträdde eller vid början av influensasymtom. Slutsats Utifrån de publicerade resultaten av de fyra studierna verkar Echinacea purpurea ha en mildrande effekt på hosta och feber under akuta luftvägsinfektioner. Det visade att dosen som hade mest effekt i dessa studier, var 2000 mg av växtextrakt från Echinacea purpurea. Dessa resultat erhölls vid behandling av i övrigt friskaindivider som endast hade förkylningssymtom eller influensasymtom, vilket gör att Echinacea purpurea extrakt kan ha andra effekter om det används på kroniskt sjuka individer. Flera äldre vaccinerar sig mot influensa, vilket gör att Echinacea purpurea extrakt har mer gynnsam effekt på yngre personer som har drabbats av influensa t.ex. barn eller unga vuxna. / Background Influenza is an acute respiratory infection which is caused by a negative stranded RNA-virus. Infection usually happens during the winter season. There are four different types of influenza, A-D. Type A is the most common one and affects both humans and animals, while type D has only been detected in pigs and cattle. Influenza starts with chills with a quickly rising fever (over 40℃) together with muscle pains. Afterwards the infection spreads to the airways, where the symptoms of dry cough arise. Influenzaspreads through airborne aerosols or through contact. The influenza virus enters the hostcell through the surface proteins HA and NA, while later entering the nucleus where the replication of the virus occurs. Before the flu season begins, people over the age of 65, pregnant women and patients with a chronic disease are vaccinated. This is done to prevent serious diseases that may occur during the flu and to lower the rate of secondary infections and also to prevent death. Medications such as oseltamivir and zanamivir can be given to treat the infection; however, they are mostly used to relieve symptoms. Echinacea purpurea is a traditionally used medicinal plant which has been used to treat respiratory tract infections like respiratory infections and inflammatory conditions such as bronchitis. Studies on different extracts of Echinacea purpurea have shown that they increase levels of TNF-ɑ, IL-1 and IFN-β as well as an increase of macrophages and other phagocytes after treatment with Echinacea extract. Similarly, the extract has shown an increased mobility of leukocytes and activation of Natural Killer-cells. Aim The aim of this study was to examine if treatment with medications containing extracts of Echinacea purpurea relieved symptoms such as, cough and fever, when used in the treatment of influenza A. Method The previously published articles were searched for by using the databases Pubmed and OneSearch. The words used in the search for published articles were “Influenza AND Echinacea purpurea” or ”Echinacea AND flu” in Pubmed. In the database, OneSearch the words “Influenza AND Echinacea purpurea'' were used. Results The selected studies showed that the symptoms such as cough and fever, were reduced in studied patients that used Echinacea purpurea extracts during the treatment of influenza A. Infection was verified through nasal swabs that then were screened. The results showed that the treatment was more effective when using a dose of 2000 mg of Echinacea purpurea extract. Moreover the treatment was effective when used a few days before symptoms occurred or at the beginning of a respiratory tract infection. Conclusion The results from the four studies suggested that the extract from Echinacea purpureareduces cough and fever during acute respiratory infections. The dosage of 2000 mg Echinacea purpurea extract had the most effect. However the extracts were tested on healthy people that only had common cold symptoms or influenza symptoms, thus different results could have been obtained if the effects were tested on unhealthy individuals.

Bakgrund: Varje år orsakar influensa stora utbrott av sjukdom där barn och ungdomar drabbas mest frekvent. Vaccin mot influensa ges med avsikt att förhindra smittspridning samt vara samhällsekonomisk lönsam med ett humanitärt utgångsläge. Föräldrars beslutsfattande gällande vaccination av sitt barn kan påverkas av olika faktorer. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var att beskriva vilka faktorer som kan påverka föräldrars beslutsfattande gällande att vaccinera sitt barn mot influensa. Metod: En litteraturöversikt har genomförts utifrån sökningar av vetenskapliga artiklar från databaserna CINAHL Complete och Pubmed. Analys av elva artiklar har genererat i teman med underliggande subteman. Resultat: De faktorer som påverkade föräldrars beslutsfattande gällande att vaccinera sina barn var: Ansvar för någon annans liv, att fatta beslut för en annan individ samt skydda sitt barn från ohälsa. Information, betydelsen av information samt vad brist på information har för betydelse. Samhällsdebatt och sociala influenser, hur föräldrar påverkas av media, nyhetsrapportering samt familj, släkt och vänner. Biverkningar, oro för vilka konsekvenser som kan uppkomma av att vaccinera sitt barn. Immunförsvaret-vaccinets och dess effekt, övertygelse om immunförsvarets egen förmåga samt oro för vaccinets påverkan. Tidigare erfarenheter, att relatera beslut gällande vaccination till tidigare upplevda händelser. Diskussion: I diskussionen belyses sjuksköterskans funktion i mötet med föräldrar i processen av att fatta beslut gällande att vaccinera sitt barn. Hur sjuksköterskan kan bemöta dessa föräldrar med en strävan om en individanpassad vård. Resultatet relateras i diskussionen till Callista Roys adaptionsmodell (RAM).

Bakgrund: Globalt sett ökar debatten gällande vaccinationer inom såväl vården som samhället i stort. Årligen skapas även ett nytt influensavaccin anpassat för det virus som tros dominera under säsongen. Sjuksköterskor som arbetar i vården behöver även indirekt ta personlig ställning till om de vill vaccinera sig mot influensa.  Syfte: Syftet var att undersöka sjuksköterskans inställning till att vaccineras mot influensa. Metod: En kvalitativ metod tillämpades för att beskriva sjuksköterskornas upplevelser gällande vaccination. Databaserna Cinahl complete och Medline with full text användes för att hitta vetenskapliga artiklar som grund för litteraturöversikten. Totalt tio kvalitativa artiklar analyserades för att forma teman som svar på syftet. Resultat: Resultatet utgörs av fem teman: influensavaccin upplevdes som mindre viktigt, negativa erfarenheter av influensavaccination, autonomi och önskan om mer information.  Diskussion: Sjuksköterskorna hade en negativ inställning till influensavaccination samt att de uppgav deras egna kunskaper om sådan vaccination som bristfällig. Inom sjukvården är det av vikt att sjuksköterskor innehar evidensbaserade kunskaper för att kunna utbilda patienterna gällande influensa och influensavaccination. I enlighet med Jean Watsons holistiska beskrivning av sjuksköterskans arbete har även sjuksköterskan ett moraliskt ansvar att skydda och värna om patientens säkerhet gentemot sjukdomar och smittspridning. / Background: Globally, the debate regarding vaccinations in both healthcare and society is increasing. Each year, a new flu vaccine adapted for the virus that is believed to dominate during the season is also created. Nurses working in health care indirectly need to take a personal position on whether they want to vaccinate themselves or not against influenza. Aim: The aim was to describe nurse’s attitude towards being vaccinated against influenza.   Method: A qualitative method was used to describe the nurses' experiences regarding vaccination. The Cinahl complete and Medline with full text databases were used to find scientific articles as the basis for the literature review. A total of ten qualitative articles were analyzed to form themes in response to the purpose. Results: The result consists of five themes: influenza vaccine was perceived as less important, negative experiences of influenza vaccination, autonomy and the desire for more information. Discussion: The nurses had a negative attitude towards influenza vaccination and they stated their own knowledge about such vaccination as inadequate. In health care, it is important that nurses possess evidence-based knowledge in order to be able to educate patients regarding influenza and influenza vaccination. In accordance with Jean Watson's holistic description of the nurse's work, the nurse also has a moral responsibility to protect and guard the patient's safety against disease and spread of infection.

I april 2009 upptäcktes en ny typ av influensa som senare fick namnet A(H1N1). Influensan A(H1N1) innebar en internationell kris och krävde särskilda krishanteringsåtgärder. I Sverige innebar detta att den största nationella massvaccineringen i modern tid genomfördes under hösten 2009 till och med början av 2010. Hanteringen ställde myndigheter, landsting och ansvariga individer inför en rad utmaningar, inte minst gällande planering och kommunikation. Syftet med studien var att studera erfarenheter av och planering inför kriskommunikation vid en pandemi utifrån erfarenheter och uppfattningar hos ansvariga aktörer inom ett landsting. Sju personer som arbetade på olika positioner vid ett landsting intervjuades. Studien har identifierat tre huvudområden. Hur de ansvariga aktörerna beskrev planeringen och kommunikationen vid pandemin, vilka svårigheter och utmaningar aktörerna upplevt i och med kriskommunikationen samt vilka lärdomar och implementeringar som gjorts utifrån ansvariga aktörers erfarenheter. Det framkom att hanteringen fungerade enligt de uppsatta planerna trots att det påpekades att dessa endast skulle ses som en vägledning. Vid hantering av pandemin stötte landstinget på en del svårigheter och utmaningar och för att hantera dessa krävdes ett flexibelt tillvägagångssätt. Efter pandemihanteringen har landstinget samlat på sig lärdomar och idéer om förbättringsområden. Vissa av dessa idéer är redan implementerade i landstingets dagliga arbete och andra är nedskrivna i diverse planverk. Det finns dock lärdomar och erfarenheter som inte är dokumenterade, i dessa fall finns det en risk att lärdomar och erfarenheter lämnar organisationen i och med att medarbetare byts ut. En slutsats var vikten av att alla erfarenheter dokumenteras för att viktig information ska föras vidare till nya medarbetare. / In April 2009 a new type of influenza was identified, which was named the A (H1N1). The influenza A (H1N1) resulted in an international crisis and called for specific management actions. In Sweden the largest national mass vaccination in modern times was conducted from autumn 2009 to early 2010. The crisis management posed authorities, county councils and responsible individuals to face a number of challenges, not to mention the current planning and communication. The purpose of this study was to study the experiences and planning for crisis communications during a pandemic based on experiences and perceptions of responsible actors within a county. Seven people who worked in various positions at the county were interviewed. The study has identified three main areas. How the responsible actors described the planning and communication in time of the pandemic, the difficulties and challenges experienced in the crisis communication by the actors and what lessons and implementations made by the responsible actors' experiences. It was revealed that the crisis management went according to the established plan, but it was also pointed out that the plans would only be seen as a guide. When handling the pandemic the County Council faced number of difficulties and challenges and to manage these a flexible approach was required. After the pandemic management the County Council has accumulated lessons and ideas on areas of improvement. Some of these ideas are already implemented in the daily work of the County Council and others are noted in various planning documents. However, there are lessons and experiences that are not documented, in these cases there is a risk that the lessons and experiences might leave the organization as employees are replaced. A conclusion was the importance that all experiences are documented so that important information will be passed on to new employees.

Bakgrund: Smittsamma sjukdomar ökar i samhället och vaccinationer är ett effektivt sätt att begränsa smittspridning. Trots detta väljer delar av befolkningen att inte vaccinera sig vilket riskerar att öka sjukdom i samhället. Syfte: Att belysa vuxnas erfarenheter och inställningar till att vaccinera sig mot smittsamma sjukdomar. Metod: En systematisk litteratursökning resulterade i 18 artiklar som analyserades med en kvalitativ innehållsanalys med manifest ansats. Resultat: Analysarbetet resulterade i fyra kategorier: Att anledningar finns till att inte vilja vaccinera sig, Att sakna information från pålitliga källor, Att känna sig tvingad till att vaccinera sig, Att förutsättningar till att vaccinera sig behöver finnas. Resultatet visar att det finns flerolika faktorer som påverkar inställningen till att vaccinera sig. Slutsatser: Personer kan uppleva olika känslor och tankar i samband med vaccination. Därför är det av betydelse att sjuksköterskor som vaccinerar skapar en tillitsfull relation i det korta mötet för att stärka personens delaktighet och känsla av sammanhang i situationen.

Våren 2009 spreds en ny subtyp av influensavirus A(H1N1) mycket snabbt över världen. Media hårdbevakade pandemins framfart och förmedlade bilden av en allvarlig smitta med högre dödlighet i yngre åldrar. Hotet om påverkade samhällsfunktioner och en hårt belastad sjukvård ledde till beslutet att låta massvaccinera hela svenska folket. I frontlinjen stod primärvårdssjuksköterskorna som hade till uppgift att bemöta en orolig allmänhet. Syftet med studien var att undersöka primärvårdssjuksköterskors upplevelser av svininfluensapandemin A/H1N1. Hur upplevde de allmänhetens reaktion, sin egen arbetssituation och hur hanterade de situationen? Studien är empirisk och grundar sig på kvalitativa intervjuer med sex sjuksköterskor på tre olika vårdcentraler i Malmö. Analysmetoden var kvalitativ innehållsanalys såsom den beskrivs av Lundman och Hällgren Graneheim (2008). Resultatet redovisas i ett antal kategorier under tre teman. Temat för allmänhetens reaktioner var rädsla; människor uppgavs kontakta vårdcentralerna i långt större utsträckning än vanligt, vara vaksamma och ivriga att få vaccin samtidigt som de var misstänksamma mot vaccinets säkerhet. Det andra temat var hanterbart kaos, vilket representerar upplevelsen av arbetssituationen, som präglades av hög belastning, bristande beredskap, komplicerad rådgivning och etiska dilemman. Situationen hanterades genom målmedvetenhet som var det tredje framträdande temat, med försök att lugna, metodisk handläggning och kollegialt stöd som representativa kategorier. / In the spring of 2009 a new subtype of the influenza virus A(H1N1) spread very rapidly over the world. The media coverage of the pandemics’ rampage was intense and media conveyed the image of a severe infection with higher mortality at younger ages. The threat of interruptions to public services and a congested medical care led to the decision to undertake mass vaccination of the entire Swedish population. In the front line were the primary care nurses with the task to counter anxious citizens. The aim of this study was to investigate primary healthcare nurses’ experiences of the pandemic influenza A(H1N1). How did they experience the public’s reaction, their work situation and how did they handle the situation? This is an empirical study based on qualitative interviews with six nurses at three healthcare centers in Malmö. The method of the analysis was a content analysis, as described by Lundman and Hällgren Granheim (2008). The results are presented in a number of categories in three themes. The theme of the public reaction was fear; the informants stated that people contacted the health care centers in far greater extent than usual, they were vigilant and eager to receive the vaccine whilst they were suspicious of the vaccine’s safety. The second theme was manageable chaos, which represents the experience of the work situation, which was characterized by high stress, lack of preparedness, difficult counseling and ethical dilemmas. The situation was handled by determination, which is the third theme; attempts to calm, methodical management and collegially support are representative categories in this theme.

Influenza A viruses cause seasonal and pandemic outbreaks that range from mild infections to the disastrous Spanish Flu. Resistance to neuraminidase inhibitors (NAIs) is a growing problem as these drugs constitute a vital part of treatment strategies and pandemic preparedness plans worldwide. Oseltamivir (Tamiflu®) is the mostly used NAI. Its active metabolite, oseltamivir carboxylate (OC), is excreted from treated patients and degrades poorly in sewage treatment plants and surface water. Thus, OC can enter aquatic environments where the natural influenza reservoir, dabbling ducks, can be exposed to the substance and resistance could develop. If NAI resistance is established in influenza viruses circulating among wild birds, the resistance can form part of a virus re-entering the human population either by reassortment or by direct transmission. In this thesis, evidence is presented that OC is present in the waterways during a seasonal influenza outbreak in Japan, a country in which oseltamivir is liberally used. Furthermore, when mallards were infected with an influenza A/H1N1 virus and subjected to low, environmental-like concentrations of OC, resistance developed through acquisition of the well-known resistance mutation H274Y. The influenza infection in the mallards was mainly intestinal, had a rapid onset and was progressing in a longitudinal fashion in the intestine. Finally, influenza A viruses isolated from wild mallards in Sweden and containing resistance-related mutations were examined by a neuraminidase inhibition assay. The viruses did not have a decreased sensitivity to NAIs, but had mutations with a resistance-enhancing potential. Thus, OC is present in the environment and environmental-like concentrations of OC induce resistance in influenza viruses of dabbling ducks. The present resistance situation among wild birds is not well understood but the existence of H274Y among wild birds, though rare, and the spread of the former seasonal A/H1N1 virus containing H274Y among humans indicate that resistance mutations could establish themselves also among wild birds. An oseltamivir-resistant pandemic or a human-adapted highly-pathogenic avian influenza virus are frightening scenarios as oseltamivir is a cornerstone in the defense in those situations. There is a need for further studies, surveillance in wild birds and for a prudent use of antivirals.

Influensa är en vanligt förekommande sjukdom i hela världen. Äldre över 65 år är en riskgrupp där det föreligger ökad risk för komplikationer, sjuklighet och dödlighet till följd av insjuknande i influensa. Forskning visar att det mest effektiva sättet att skydda sig mot sjukdomen är genom vaccination. Vaccinationstäckningen för influensa bland äldre personer är låg och behöver öka. Syftet med litteraturstudien var att undersöka vad som påverkar äldre i deras val om att motta eller avböja influensavaccination. Studien genomfördes som en integrativ litteraturstudie där resultatet baserades på 18 artiklar. Fem kategorier identifierades: uppfattningen om effekt och biverkningar, tillgänglighet och kostnader, kunskap och brist på kunskap, omgivningens påverkan och preventivt hälsobeteende. Litteraturstudien bidrar med förståelse och kunskap om vad som kan påverka äldre i valet om att motta eller avböja influensavaccination som distriktssköterskan sedan kan använda i arbetet för att främja ett ökat vaccinationsupptag. Dock behövs vidare forskning kring vilka insatser äldre upplever att distriktssköterskan kan bidra med för att äldre personer skall kunna ta välgrundade beslut om influensavaccination. / Influenza is a common disease throughout the world. Older people over the age of 65 are a risk group in which there is an increased risk of complications, morbidity and mortality as a result of infected influenza. Research shows that the most effective way of protecting against the disease is by vaccination. The vaccination cover for influenza among elderly people is low and needs to increase. The purpose of the literature study was to investigate what affects elderly people in their choices to receive or reject influenza vaccination. The study was conducted as an integrative literature study based on 18 articles. Five categories were identified: perception of effects and side effects, availability and costs of the vaccine, knowledge and lack of knowledge, environmental impact and preventive health behavior. The literature study contributes with understanding and knowledge of what can affect elderly in their choices to receive or reject influenza vaccination that the district nurse can use in the work to promote an increased vaccination intake. However, research is needed on what efforts elderly people believe that the district nurse can contribute with to making informed decisions about influenza vaccination.

The swedish local history research on the spanish flu is relatively scarce. The research that is available today seems to be largely centered around accounts for morbidity and mortality as a result of the epidemic. This however, has also been an important part of the research, to provide a demographic depiction of the mortality. Another important element in the present study has also been to account for the authorities' actions during the epidemic, something that is largely lacking in research. In light of the prevailing Corona epidemic and the lack of local historical research on the course of the Spanish flu in Sweden, the present study has aimed to examine the course of the epidemic in the undersigned home municipality of Karlskoga, during the epidemic in 1918. With the use of the death and funeral books of the Karlskoga parish, old issues of the newspaper ”Karlskoga Tidning” and the Health Care Board's statistics and protocols, the undersigned has, through this case study, tried to provide a quantitative aswell as a qualitative depiction of the epidemic year. The study evince that at least 43 people died in the municipality, the majority of whom were men under 40 years old. It also turned out that the workers' areas in Bofors were home to 36% of those who died during the epidemic months, no other area in the municipality had such high mortality rate. The study also indicates that the authorities in Karlskoga considered the epidemic to be of great danger. Hence, they seemed to have used the available information channels at the time, as to prevent the spread of infection. In this research it is noteworthy that as of today, a hundred years later, similar approaches are used to limit the spread of infection.