Objetivo: estimar a prevalência de diabetes autorreferido e caracterizar o diagnóstico e o tratamento do diabetes em adultos de capitais brasileiras. Métodos: Analisaram-se questões adicionais de diabetes do Vigitel 2011, provenientes de 54.144 entrevistas telefônicas. Estimativas de prevalência e seus IC 95% levaram em conta os pesos amostrais atribuídos aos indivíduos entrevistados. Resultados: A prevalência de diabetes autorreferido foi de 5,6% (IC 95% 5,2 – 6,0), aumentando com idade e estado nutricional. O diagnóstico ocorreu aos ≥ 35 anos para 88% dos casos, em média 48 anos para homens e 47 anos para mulheres. A quase totalidade (99,9%) dos casos informou ter realizado exame de glicemia; apenas 28% dos que não referiram diagnóstico prévio não haviam realizado o exame. Um percentual pequeno (1,2%) dos casos não realizou glicemia ou o fez há mais de cinco anos e não faz tratamento para diabetes. A prevalência de diabetes autorreferido em tratamento para diabetes foi de 5,1% e em tratamento medicamentoso de 4,4% (3,4% na região Norte e 5,0% na Região Sudeste; 2,5% em Palmas e 5,1% em São Paulo). Entre os que não relataram ter diabetes, a realização de glicemia foi menor nos homens, nos mais jovens, nos de menor escolaridade e naqueles da região Norte. Conclusões: O elevado percentual de realização de glicemia na população apóia o uso do relato de diagnóstico prévio como medida de prevalência de diabetes. As demais questões permitiram caracterizar melhor o diagnóstico e o tratamento do diabetes, trazendo informações úteis para sua vigilância. Incertezas em relação aos possíveis falsos relatos persistem, limitando correções nas estimativas de prevalência de diabetes atualmente utilizadas. Outros estudos são necessários para estimar diretamente os falsos positivos e negativos e com maior precisão informar o número total de casos de diabetes. / Objective: To estimate the prevalence of self-reported diabetes and to describe diagnostic and treatment patterns in adults living in state capitals of Brazil. Methods: Questions about diabetes added in Vigitel 2011 were analyzed from 54,144 telephone interviews. Prevalence estimates are presented as proportions and confidence intervals, taking into account sample weights assigned to each participant. Results: Prevalence of self-reported diabetes was 5.6% (CI 5.2-6.0) with increasing rates according to age and nutritional status. Diagnosis occurred at ≥ 35 years of age in 88% of cases, on average 48 years for men and 47 for women. Almost all (99.9%) cases of diabetes informed having done a previous glucose test; only 28% of the non cases informed not having done a previous test. A small proportion (1.2%) of cases did not perform a glucose test or did so more than five years before the interview. The prevalence of self-reported diabetes based on being under any type of treatment was 5.1%, and under drug treatment, 4.4% (varying from 3.4% on the North Region to 5.0% on the Southeast and from 2.5% in Palmas to 5.1% in São Paulo). Among non cases, blood glucose testing was less frequent in men, in younger adults, in less educated and in those living in the North region. Conclusions: The high percentage of glucose testing strengthens the use of self-reported diabetes as a measure of diabetes prevalence. The additional questions to Vigitel 2011 allowed a better description of the diagnostic and treatment patterns of diabetes for the means in surveillance. Uncertainty remains about possible false reports, thus limiting corrections in current estimates of diabetes prevalence. Further studies need to be done to estimate directly false reports so as to estimate more accurately the total number and characteristics of cases of diabetes.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T12:44:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabíola Fernandes Soares - 2014.pdf: 3584352 bytes, checksum: aca80ae0a8b50961c03163659eea2b96 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T12:46:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabíola Fernandes Soares - 2014.pdf: 3584352 bytes, checksum: aca80ae0a8b50961c03163659eea2b96 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T12:46:13Z (GMT). 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The investigated variables were grouped into the following topics: respondents´ characteristics, role during the survey, qualification, operational aspects, interpersonal relationship, financial aid, advertisement, work experience, usefulness of the survey, self-assessment, future oral health surveys´ participation, and suggestions for future surveys. Response rate was of 75.6% (N=161). Most respondents were dentists (90%), aged between 30 and 49 years, females (68%), in management position (75.8%), permanent workers at the public health system (59.2%) and acted as municipal coordinators of the survey (77.6%). Reported positive aspects of the survey were: planning, training and calibration workshops, logistic support provided by both the health system and the surveys´ coordination, good relationship between staff, and survey acceptability by the participants selected for the sample and by the health professionals. The transport allowance/financial aid, the perception of inconsistency between the allowance granted and the delay in payment were considered negative aspects. The respondents reported the SBBrasil 2010 experience as useful to train staff to perform data collection and showed interest in participating in future oral health surveys. Of the seventeen aspects studied, only three were identified as shortcomings of the SBBrasil 2010's work process: the transport allowance, isolated cases of conflict between staff and conflict between members of the coordination. All of the other aspects were mainly facilitators of the work process. The most frequently cited suggestion for future surveys was changes in methods (34.4%), followed by general issues related to the conduction of the survey (31.1%) and also higher pay (23.3%). It is concluded that the perception of the coordinators of the National Oral Health Survey (SBBrasil 2010) of the work process studied was mainly positive. The results may contribute to the improvement of the health professionals´ work process in future oral health surveys. / O processo de trabalho em inquéritos de saúde pode interferir na qualidade das informações produzidas, que posteriormente são utilizadas tanto na análise da vigilância em saúde de uma população como na tomada de decisões. Apesar do reconhecimento da importância atribuída à avaliação, a literatura se mostra incipiente em estudos que analisem o processo de trabalho na pesquisa epidemiológica. Este estudo tem como objetivo identificar a percepção dos coordenadores da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010) sobre o processo de trabalho realizado. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quanti-qualitativa, utilizando um questionário eletrônico semiestruturado, que foi enviado para os indivíduos que atuaram como coordenadores do SBBrasil 2010 (n=213). As variáveis pesquisadas foram agrupadas nos seguintes eixos temáticos: características dos participantes, função exercida na pesquisa, qualificação, aspectos operacionais, relacionamento interpessoal, ajuda de custo, divulgação, experiência profissional, utilidade da pesquisa, autoavaliação, participação em futuros inquéritos de saúde bucal e sugestões para futuros levantamentos. A taxa de resposta foi de 75,6% (n= 161). A maior parte dos respondentes eram cirurgiões-dentistas (90%), entre 30 a 49 anos, do sexo feminino (68%), em cargo de gestão no serviço público (75,8%), com vínculo efetivo (59,2%) e desempenhou a função de coordenador municipal na pesquisa (77,6%). Os pontos positivos relatados foram: as oficinas de planejamento, de treinamento e calibração; o apoio logístico tanto do serviço quanto da coordenação da pesquisa; o bom relacionamento entre os membros da equipe e a aceitação da pesquisa pelos indivíduos selecionados para a amostra e pelos profissionais envolvidos. O custeio para deslocamento inerente à pesquisa, a percepção de incoerência do valor de custo recebido e o atraso no seu pagamento foram considerados pontos negativos a serem superados. A maioria dos coordenadores relataram que a experiência do SBBrasil 2010 serviu para qualificar a equipe de campo na coleta de dados e manifestaram interesse em participar de futuros inquéritos em saúde bucal. Dos dezessete aspectos estudados, apenas três foram apontados como dificultadores do processo de trabalho no SBBrasil 2010: ajuda de custo para deslocamento, alguns casos isolados de conflito com a equipe e de conflito com algum outro membro da coordenação. Os demais aspectos foram predominantemente assinalados como facilitadores do processo de trabalho. Dentre as sugestões apontadas para futuros levantamentos, mudanças na metodologia (34,4%) foi a mais citada pelos coordenadores, seguida por aspectos gerais relacionados à realização da pesquisa (31,1%) e por melhor remuneração (23,3%). Conclui-se que a percepção dos coordenadores da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010) sobre o processo de trabalho investigado foi predominantemente positiva. Espera-se que os resultados possam contribuir com o aprimoramento do processo de trabalho dos profissionais em futuros levantamentos em saúde bucal.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T12:53:01Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T12:54:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T12:54:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Dengue is a viral acute febrile disease, considered today the most important arbovirus in the world due to their impact on morbidity, mortality and economy of the countries. Population serosurveys have been conducted worldwide and in Brazil for a better understanding of dengue transmission dynamics. These studies are also usefull to quantify prevalence rates and compare them to the information obtained by epidemiological surveillance of particular sites. Objective: determine the baseline serological profile for a cohort of children/adolescents between 2 and 16 years of age in the city of Goiânia, Goiás, in 2015. Methods: a cross-sectional study was conducted to assess the prevalence of dengue in the study group. We used the enzyme immunoassay for detection of IgG antibodies (ELISA IgG). Results: the overall prevalence of dengue virus (DENV) infection in children/adolescents was 38.3%. There was a significant increase in the seroprevalence according to age, ranging from 30.0% (95%CI 25.9-34.1) and 59.7% (95%CI 54.1%-65.3) in the groups between 5 to 9 and 14 to 16 years of age, respectively. In the multivariate model, age and a reported history of dengue were associated with a previous dengue infection. There was also an increase in the positive predictive value (PPV) of a reported history of dengue according to age. Conclusions: the increase in seroprevalence according to age observed in our study is expected in scenarios with endemic occurrence of infectious diseases. The increase in PPV is also expected, since infection by DENV tends to be more symptomatic in adolescents and adults compared to children. The understanding of dengue transmission dynamics is essential for evidence-based decisions. The establishment of a prospective cohort of children and adolescents in the city of Goiania associated with these baseline results will allow a comprehensive evaluation of the incidence of DENV infections in one of the most affected areas in Brazil. / Dengue é uma doença febril aguda viral considerada na atualidade a mais importante arbovirose no mundo devido seus impactos na morbidade, mortalidade e economia dos países. Inquéritos populacionais têm sido realizados no mundo e no Brasil para se adquirir um melhor entendimento da dinâmica de transmissão da dengue. Esses estudos são também úteis para quantificar as taxas de soroprevalência e compará-las às informações obtidas pela vigilância epidemiológica de determinada localidade. Objetivo: descrever o perfil sorológico da linha de base de uma coorte composta por uma população entre dois e 16 anos do município de Goiânia, Goiás, em 2015. Métodos: um estudo transversal foi conduzido para determinar a prevalência de dengue na população selecionada. Foi utilizado o teste imunoenzimático para detecção de anticorpos IgG (ELISA IgG). Resultados: a prevalência global de infecção pelo vírus da dengue (DENV) nas crianças/adolescentes de dois a 16 anos foi de 38,3%. Houve um aumento significativo na soroprevalência de acordo com a idade, variando entre 30,0% (IC95% 25,9-34,1) e 59,7% (IC95% 54,1-65,3) nos grupos de 5 a 9 anos e 14 a 16 anos respectivamente. No modelo multivariado, idade e relato de história prévia de dengue apresentaram associação com infecção prévia de dengue. Houve também um aumento no valor preditivo positivo (VPP) do relato de história prévia de dengue de acordo com a idade. Conclusões: o aumento na soroprevalência de dengue de acordo com a idade observado nesse estudo é esperado em cenários endêmicos de doenças infecciosas. O aumento no VPP é também esperado, pois as infecções pelo DENV tendem a ser mais sintomáticas em adolescentes e adultos do que em crianças. O entendimento da dinâmica de transmissão da dengue é essencial para decisões baseadas em evidências. A realização de uma coorte prospectiva em crianças e adolescentes na cidade de Goiânia associada aos resultados dessa linha de base permitirá uma avaliação abrangente da incidência de infecções pelo DENV em uma das áreas mais afetadas no Brasil.

Introdução: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são reconhecidamente um problema de saúde pública, uma vez que têm gerado elevado número de óbitos, perda de qualidade de vida, podendo levar a incapacidades. Dentre as DCNT que mais acometem as populações adulta e idosa, destacam-se a hipertensão arterial (HA) e o diabetes mellitus (DM). O monitoramento das prevalências destas DCNT é de extrema importância para a vigilância, assim como o conhecimento de suas tendências e práticas de controle. Objetivo: estudar a evolução das prevalências de hipertensão arterial e diabetes mellitus, bem como as medidas de controle para essas doenças em indivíduos adultos e idosos (20 anos e mais) residentes no Município de São Paulo, nos anos de 2003, 2008 e 2015. Metodologia: foram utilizados dados dos Inquéritos de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital) nos anos de 2003, 2008 e 2015, estudos transversais de base populacional. Todas as análises foram realizadas no programa estatístico Stata 14.0, por meio do módulo survey, que permite considerar variáveis de um plano de amostragem complexo. Foram realizados três estudos: 1) evolução das prevalências de HA e DM e suas medidas de controle; 2) uso de serviços de saúde para controle da HA e do DM; 3) potencialidades do ISA-Capital e sua contribuição para a gestão em saúde local. Resultados: (artigo 1) entre as pessoas de 20 a 59 anos, diferenças estatisticamente significativas foram observadas para as prevalências de: hipertensão (2003-2015) e dieta alimentar (ambos períodos). Entre as pessoas de 60 anos e mais: diabetes (2003-2015) e medicamento oral para controlar a diabetes (ambos períodos); hipertensão (2003-2015), dieta alimentar e medicamento oral para controlar a hipertensão (2003-2008). (artigo 2) observou-se aumento significativo no percentual de pessoas que referiu ir ao serviço de saúde de rotina por causa do DM no período 2003-2015. Em 2015, maior uso de serviços de saúde de rotina para controle da HA foi observado entre os idosos e as pessoas que referiram possuir plano de saúde. No caso do DM, houve associação entre o uso de serviços de baixa escolaridade. Ser idoso diminui o risco de não ir ao serviço de saúde para a controle da HA, enquanto ser do sexo masculino e não possuir plano de saúde aumentam este risco significativamente. (artigo 3) diferenças estatisticamente significativas no período 2003-2015 foram observadas para os indicadores: morbidade referida, passando de 27,9% (IC95%:24,1-32,1) em 2003 para 19,2% (IC95%:17,6-20,9) em 2015; e procura por serviços de saúde, de 13,2% (IC95%:10,59-15,9) em 2003 para 18,7% (IC95%:17,1-20,3) no ano de 2015. Foram encontradas diferenças significativas nas análises dos três indicadores segundo as CRS no ano de 2015: menor autorrelato de morbidade referida e procura por serviços de saúde na região sul em relação às regiões norte, sudeste e leste; considerando se o serviço procurado era SUS, maior autorrelato foi observado nas regiões norte, sul e leste em relação às regiões centro-oeste e sudeste. Conclusão: os inquéritos de saúde constituem importante base para o monitoramento e vigilância das condições de saúde, em especial, as doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco e proteção. A concepção de uma estratégia eficaz de vigilância e monitoramento de DCNT demanda investimentos em todas as esferas de gestão, mas é no nível local que se estabelece uma linha de base para avaliações mais precisas e particularizadas. Compreender as informações provenientes de inquéritos de saúde locais de modo a traduzi-las em práticas e políticas destinadas aos usuários dos sistemas de saúde é indispensável para o desenvolvimento do SUS. / Introduction: noncommunicable chronic diseases (NCDs) are recognized public health problems, since they have been generating a high number of deaths, loss of life quality, and may lead to disabilities. Among the NCDs that most affect the adult and elderly populations, the most prominent are arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM). Monitoring the prevalences of these NCDs is very important for surveillance, as well as enlighten their trends and control measures. Objective: to study the evolution of arterial hypertension and diabetes mellitus prevalences, likewise the control measures for these diseases in adults and elderly individuals (20 years and over) living in the Municipality of São Paulo in 2003, 2008 and 2015. Methods: data regarding adults who participated in the Health Surveys conducted in the Municipality of Sao Paulo in 2003, 2008 and 2015, which were cross-sectional studies, were analyzed. Data analysis was performed using the statistical software Stata 14.0 and the survey module, which takes into consideration the effects of complex sampling. Three studies were carried out: 1) evolution of AH and DM prevalences and their control measures; 2) health services utilization to control AH and DM; 3) potential of ISA-Capital and its contribution to local health management. Results: (paper 1) among people aged 20 to 59, statistically significant differences were observed for the prevalence of: hypertension (2003-2015) and diet (both periods). Among people aged 60 and over: diabetes (2003-2015) and oral medication to control diabetes (both periods); hypertension (2003-2015), diet and oral medication to control hypertension (2003-2008). (paper 2) there was a significant increase in the prevalence of people who reported routine health services utilization to control DM in the period 2003-2015. For 2015, an increased routine health services utilization to control AH was observed among the elderly and those who self-reported having health insurance. For those who reported DM, an association between health services utilization and low schooling was found. Being elderly reduces the risk of not going to the health services to control AH, while being male and not having a health insurance increase this risk significantly. (paper 3) statistically significant differences in the period 2003-2015 were observed for the indicators: self-reported morbidity, from 27.9% (95% CI: 24.1-32.1) in 2003 to 19.2% (95% CI: 17.6-20.9) in 2015; and demand for health services, from 13.2% (CI95%: 10.59-15.9) in 2003 to 18.7% (CI95%: 17.1-20.3) in 2015. There were significant differences in the analysis of the three indicators according to the health region coordination in 2015: lower self-reported morbidity and demand for health services in the south region compared to north, southeast and east regions; considering that the service sought was from the Unified Health System, the highest self-report was observed in the north, south and east regions in relation to the central-west and southeast regions. Conclusions: health surveys are an important basis for the monitoring and surveillance of health conditions, especially NCDs and their risk and protective factors. An effective NCD surveillance and monitoring strategy requires investment in all management scopes, but it is at the local level that a baseline is established for more precise and particularized assessments. Understanding information from local health surveys in order to translate them into practices and policies aimed to health systems users is crucial for the development of the Unified Health System.

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T22:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_IaraGuimaraes_D.pdf: 6310603 bytes, checksum: d1eea070e0d48052f60f6e77c1870433 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à osteoporose autorreferida, à ocorrência de quedas, bem como a associação das quedas com a QVRS através do SF-36 em idosos residentes em Campinas/SP. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal de base populacional, que utilizou informações provenientes do Inquérito de Saúde do município de Campinas/SP (IsaCAmp 2008), realizado entre Fevereiro/2008 a Abril/2009, com amostra representativa da população de idosos (60 anos e mais) de Campinas/SP. Foram estimadas as prevalências de osteoporose autorreferida e ocorrência de quedas nos últimos 12 meses segundo variáveis sociodemográficas, morbidades, condições e problemas de saúde e a associação entre ocorrência de queda e os domínios do SF-36 segundo sexo, faixa etária e escolaridade. Utilizou-se das razões de prevalência brutas e ajustadas por sexo e/ou idade e/ou comorbidades por meio de regressão múltipla de Poisson e modelo de regressão linear simples e múltipla para cada dominio do SF-36. Aplicou-se o comando svy a fim de incorporar as ponderações decorrentes do processo amostral. Todas as análises foram realizadas utilizando o software Stata 11.0 (StataCorp, Colégio Station, Estados Unidos). Resultados: A população total estudada foi de 1520 idosos, com média de idade de 69,5 anos, 57,2% do sexo feminino e 55,9% com 60 a 69 anos. A prevalência encontrada de osteoporose autorreferida e de ocorrência de quedas foram de 14,8% e 6,5%. Dentre os fatores associados à osteoporose destacaram-se o reumatismo/artrite/artrose, asma/bronquite/enfisema, distúrbios do sono e sobrepeso. Em relação a ocorrência de quedas, a tontura, insônia, asma/bronquite/enfisema foram os que se ressaltaram. A associação entre as quedas e QVRS, foi existente em praticamente todos os domínios do SF-36, com destaque para o maior impacto das quedas na QVRS dos idosos do sexo masculino. Conclusão: Por meio da identificação da prevalência e dos fatores associados à osteoporose, ocorrência de quedas e da associação das quedas na QVRS nos idosos, o presente estudo, sinaliza os segmentos de idosos mais susceptíveis a estes eventos. Considera-se que os resultados apresentados possam contribuir para o planejamento de melhores políticas públicas, programas voltados ao controle da osteoporose e da ocorrência de quedas, bem como a promoção do envelhecimento saudável e com qualidade de vida / Abstract: Objective: Analyze the prevalence and factors associated with self-referred osteoporosis, the occurrence of falls, as well as the association of falls with HRQoL through the SF-36 in elderly people living in Campinas/SP. Method: This is a cross-sectional population-based study, which used information from the Health Survey in the municipality of Campinas/SP (IsaCamp 2008), carried out between February/2008 and April 2009, with representative sample of the elderly population (60 years old and over) of Campinas/SP. The prevalence of self-referred osteoporosis and the occurrence of falls in the last 12 months were estimated according to sociodemographic variables, morbidities, health conditions and problems and the association between the occurrence of falls and the SF-36 domains, according to sex, age, and educational level. It was used crude and adjusted prevalence ratios, by sex and/or age and/or comorbidities, using Poisson multiple regression and simple and multiple linear regression model for each SF-36 scale. Svy command was applied to incorporate the weightings resulting from the sampling process. All analyzes were performed using Stata 11.0 software (Stata Corp Station College, USA). Results: The total studied population was of 1520 elderly people, with a mean age of 69.5 years, 57.2% female and 55.9% were 60 to 69 years old. The prevalence found of self-referred osteoporosis and occurrence of falls were of 14.8% and 6.5%. Among the factors associated with osteoporosis the most important were rheumatism/arthritis/osteoarthritis, asthma/bronchitis/emphysema, sleep disorders and overweight. Regarding the occurrence of falls, those underscored were dizziness, insomnia, asthma/bronchitis/emphysema. The association between falls and HRQoL was found in virtually all SF-36 domains, highlighting the greatest impact of falls on HRQoL of elderly men. Conclusion: Through the identification of the prevalence and factors associated with osteoporosis, the occurrence of falls and the association of falls on HRQoL of elderly people this study indicates the segments of elderly people more susceptible to these events. We believe that the results presented can contribute to the planning of improved public policies, programs aimed at the control of osteoporosis and the occurrence of falls, as well as promoting healthy aging and quality of life / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Orientador: Regina Maura Bueno Franco / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:49:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_DaniloCarlos_M.pdf: 1808064 bytes, checksum: 36f0510d37feb2ae734deffdba6cf10f (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As parasitoses intestinais representam um grave problema de Saúde Pública em todo o mundo, com prevalências variáveis em cada região, sendo que fatores socioeconômicos e ambientais corroboram para manutenção ou aumento do número de casos. Os trabalhadores rurais canavieiros, devido as condições as quais são submetidos durante o trabalho sofrem exposições diárias aos agentes parasitários. Eles formam um grupo populacional cuja saúde é negligenciada devido a escassez de informações na literatura. Os objetivos deste trabalho foram: avaliar a prevalência das infecções parasitárias intestinais entre trabalhadores rurais de duas principais regiões canavieiras do Estado de São Paulo (Ribeirão Preto e Campinas) destino de milhares de migrantes oriundos de diferentes regiões do Brasil no período de safra da cana de açúcar; avaliar comparativamente os métodos de coloração de Ziehl Neelsen modificada e Auramina O, para detecção dos oocistos de coccidioses intestinais e, as técnicas de Hoffman, Pons e Janer (H.P.J.) e Coprokit ® para detecção de ovos de helmintos. Foram analisadas 3 amostras fecais de 617 indivíduos, as quais foram processadas pelos métodos de sedimentação espontânea, Faust et al., Rugai et al., Willis et al., Coprokit ®, e pelos métodos de coloração Auramina- O e Ziehl Neelsen modificada, mediante emprego de técnica de centrifugo - concentração a 500X g e, aplicação de um questionário semi- estruturado para avaliar condições sócioeconômicas e epidemiológicas. A prevalência geral de parasitos intestinais e comensais foi de 30,47 %, sendo que o protozoário mais encontrado foi Endolimax nana (12,16 %) e entre os helmintos detectou-se com maior frequência os ancilostomídeos (2,43 %). Dentre os exames positivos, foi verificada maior ocorrência de monoparasitismo (23,82 %) e de protozoários (26,58 %). Conclui-se que a baixa prevalência encontrada para parasitoses intestinais neste estudo se deve as melhorias no perfil socioeconômico e epidemiológico dos trabalhadores canavieiros e entre os exames positivos não houve diferença significativa na detecção de oocistos de Cryptosporidium spp. pelas técnicas de Ziehl Neelsen modificada e Auramina O e, a técnica de sedimentação espontânea se mostrou mais eficiente para detecção de ovos de helmintos em comparação ao método de Coprokit ® / Abstract: Intestinal parasitic diseases represent a serious public health problem worldwide, with prevalence rates varying in each region, and socioeconomic and environmental factors to corroborate maintaining or increasing the number of cases. Rural workers in sugar cane plantations, due to weather conditions and which are submitted during the rural work, and suffer daily exposures to parasitic agents. They form a population group whose health is neglected due to lack of information in the literature. Our objectives were: assess the prevalence of intestinal parasitic infections among rural workers in two major sugar cane growing regions of São Paulo (Ribeirão Preto and Campinas) fate of thousands of migrants from different regions of Brazil from sugar cane crop; benchmarking the methods of Ziehl Neelsen modified and Auramina O for detection of oocysts of intestinal coccidia and the techniques of Hoffman, Pons and Janer (H.P.J.) and Coprokit ® for detection of helminth eggs. Three fecal samples were analyzed from 617 individuals, which were processed by the methods of spontaneous sedimentation, Faust et al., Rugai et al., Willis et al. Coprokit ®, and the staining methods Auramina O and Ziehl Neelsen modified, by use of centrifugal technique - the 500Xg concentration and, application of a semi-structured survey to assess the socioeconomic and epidemiological conditions. The overall prevalence of parasitism was 30.47%, and the most frequent protozoan was Endolimax nana (12,16%) and among the helminthes were detected more frequently the hookworm (2,43%). Among the positive tests, there was verified a higher incidence of monoparasitism (23,82%) and protozoa (26,58%). It is concluded that the low prevalence for intestinal parasites in this study is due to improvements in socio-economic and epidemiological profile of the sugarcane workers and among the positive tests there was no significant difference in detection of oocysts Cryptosporidium spp. by modified Ziehl Neelsen technique and Auramina O, and the spontaneous sedimentation technique was more efficient for detection of helminth eggs in comparison to the method of Coprokit ® / Mestrado / Parasitologia / Mestre em Parasitologia

Introdução - A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada o alicerce de sistemas de saúde mais efetivos. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família, com a tarefa de reorganizar o modelo de atenção à saúde, destaca-se nos processos de expansão e consolidação da APS. Entretanto, apenas a existência desses serviços de saúde não garante sua utilização, pois o uso de qualquer serviço de saúde é considerado um fenômeno complexo. Neste contexto, os inquéritos de saúde, principalmente os de base populacional, são bastante úteis, pois nos ajudam a revelar informações importantes sobre a utilização de serviços de saúde. Objetivos - Descrever o perfil dos moradores que relataram ter utilizado os serviços prestados pela Estratégia Saúde da Família, bem como sua opinião sobre os serviços prestados e descrever as características dos moradores e do domicílio em que houve relato de visita do agente comunitário de saúde. Metodologia - Este estudo foi realizado com dados do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015 (ISA-CAPITAL/2015), realizado por meio de entrevistas domiciliares com moradores de 12 anos ou mais, residentes em domicílios particulares permanentes da zona urbana do município de São Paulo, no período de agosto de 2014 a dezembro de 2015. O ISA-CAPITAL/2015 é um estudo transversal, de base populacional com uma amostra obtida de forma probabilística complexa, estratificada por conglomerados. A análise dos dados foi realizada utilizando um software com comandos específicos para esse tipo de amostra. No total foram entrevistados 4043 moradores. Resultados - Houve relato de visita do agente comunitário de saúde em 46,4% dos moradores e foi observada associação desse relato com moradores de menor renda familiar e cujo chefe de família apresentava menores níveis de instrução. Desses moradores, 59,2% relataram ter utilizado algum serviço prestado pela Estratégia Saúde da Família, sendo que ser aposentado/dona de casa/pensionista, não ter plano de saúde e ter autoavaliação de saúde Muito Ruim/Ruim esteve associado a esta utilização. Quanto à opinião sobre os serviços prestados, 80,1% dos usuários os consideraram Muito Bom/Bom. Conclusões: A Estratégia de Saúde da Família no município de São Paulo se mantem focalizada na população de menor nível socioeconômico, porém essa focalização pode estar contribuindo para a promoção da equidade vertical. Entretanto, recomenda-se constante monitoramento nas práticas de saúde realizadas na Estratégia Saúde da Família, com o intuito de verificar se a mesma está garantindo a integralidade em suas ações / Introduction - The Primary Health Care (PHC) is considered the foundation of more effective health systems. In Brazil, the Family Health Strategy, with the task of reorganizing the model of health care, stands out in the processes of expansion and consolidation of PHC. However, only the existence of these health services does not guarantee their use, because the use of any health service is considered a complex phenomenon. In this context, the health surveys, principally population-based surveys, are quite useful, because they help us to disclose important information about the use of health services. Objectives - Describe the profile of the residents that reported used the services provided by the Family Health Strategy. As well as their opinion on the services provided and describe how characteristics of the residents and the home where there were reports of visit of community health worker. Methodology - This study was conducted with data from the Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015 (ISA-CAPITAL/2015), realized through home interviews with residents aged 12 years and over, residing in permanent private households in the urban area of the city of São Paulo, between august 2014 to December 2015. The ISA-CAPITAL / 2015 is a cross-sectional, population-based study with a complex probabilistically sample stratified by conglomerates. Data analysis was performed using software with commands specific to this type of sample. In total, 4043 residents were interviewed. Results - There was a report of a visit by the community health worker in 46.4 per cent of the residents, was observed an association of this report with residents of lower family income, and whose householder had lower levels of education. Of these residents, 59.2 per cent reported having used some service provided by the Family Health Strategy, and to be retired / housewife / pensioner, not having health insurance and have health self-assessment as Very Poor / Poor was as associated with this use. As for the opinion about the services provide, 80.1 per cent of the users considered them Very Good / Good. Conclusions The Family Health Strategy in the city of São Paulo remains focused on the population of lower socioeconomic level, however this focus may be contributing to the promotion of vertical equity. Nevertheless monitoring of health practices in family health strategy is recommended, with the purpose of verifying that it is guaranteeing the integrality in its actions

INTRODUÇÃO: A calcificação vascular (CV) é uma condição comum na doença renal crônica (DRC) e está associada a um maior risco de mortalidade, eventos cardiovasculares e outras comorbidades. A dieta pode ser importante na fisiopatologia da CV e um alvo em potencial para medidas terapêuticas, mas o seu papel ainda não é claro. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o consumo de energia, macro e micronutrientes e CV em pacientes com DRC em tratamento conservador. MÉTODOS: Foram analisados os dados da linha de base de 454 participantes do estudo PROGREDIR. O consumo alimentar foi avaliado por meio de um questionário de frequência alimentar e a ingestão de nutrientes foi ajustada pela energia pelo método dos resíduos. A calcificação arterial coronária (CAC) foi mensurada por tomografia computadorizada sem contraste e apresentada pelo escore de cálcio de Agatston. Após a exclusão dos participantes que utilizavam stent coronário, as análises foram realizadas em 373 pacientes. Inicialmente, considerando-se a distribuição assimétrica da CAC e a não independência entre a ingestão de nutrientes, a associação entre a CAC e o consumo alimentar foi avaliada modelos lineares generalizados mistos. Devido à colinearidade entre os nutrientes, em seguida foi utilizada a regressão de LASSO para identificar os nutrientes mais relacionados à variabilidade da CAC. RESULTADOS: A mediana da idade e da CAC foi de 68 (60, 76) anos e 165 (8, 785), respectivamente. O maior tercil de CAC se associou diretamente à ingestão de fósforo, cálcio e magnésio. Houve um maior consumo de vitamina A, ácido pantotênico e potássio no segundo tercil. Após ajustes para variáveis de confusão (idade, sexo, diabetes mellitus e tabagismo como efeitos fixos e o indivíduo como efeito aleatório), a ingestão de ácido pantotênico (? = 0,48; IC95% 0,22, 0,75; p < 0,001), fósforo (beta = 0,38; IC95% 0,10, 0,65; p = 0,01), cálcio (beta = 0,0008; IC95% 0,0001, 0,0017; p = 0,04) e potássio (beta = 0,0005; IC95% 0,0001, 0,009; p = 0,02) permaneceram associadas à CAC nos modelos lineares generalizados mistos. Devido à colinearidade entre esses nutrientes, foi utilizada a regressão de LASSO para avaliar os nutrientes mais associados à variabilidade da CAC. Nessa abordagem, os nutrientes que mais explicaram a variância da CAC foram o fósforo (beta = 0,25), o cálcio (beta = 0,09) e o potássio (beta = 0,06). CONCLUSÕES: Houve associação entre a CAC e o consumo de fósforo, cálcio e potássio em uma população com DRC. Estudos futuros são necessários para confirmar esses resultados e avaliar o papel de intervenções sobre a prevenção e progressão da CAC baseadas nesses micronutrientes / BACKGROUND: Vascular calcification (VC) is a widespread condition in chronic kidney disease (CKD) and is associated with a higher risk of mortality, cardiovascular events, and other comorbidities. Diet may play an important role in VC and is a potential target for therapeutic measures, but this role is not clear. Thus, the aim of this study was to evaluate the association between energy, macro-and micronutrient intakes and VC in non-dialysis CKD patients. METHODS: We analyzed the baseline data from 454 participants of PROGREDIR study. Dietary intake was evaluated by a validated food frequency questionnaire and nutrient intakes were adjusted for energy by residual method. Coronary artery calcification (CAC) was measured by non-contrast computed tomography and was presented by Agatston calcium score. After exclusion of participants with coronary stent, 373 people remained for the analyses. Initially, taking into account the asymmetrical distribution of CAC and the non-independence between nutrient intakes, we evaluated the association between CAC and dietary intake by generalized linear models and generalized linear mixed models. To address the collinearity between nutrients, we next evaluated the nutrients mostly related to CAC variability by LASSO regression. RESULTS: Median age and CAC were 68 (60, 76) years old and 165 (8, 785), respectively. The highest tertile of CAC was directly associated with the intake of phosphorus, calcium and magnesium. There was a higher intake of vitamin A, pantothenic acid and potassium in the second tertile. After adjustment for confounding variables (age, gender, diabetes mellitus and tobacco use as fixed effects and individual as random effect), the intake of pantothenic acid (? = 0.48; CI95% 0.22, 0.75; p < 0.001), phosphorus (beta = 0.38; CI95% 0.10, 0.65; p = 0.01), calcium (beta = 0.0008; CI95% 0.0001, 0.0017; p = 0.04) and potassium (beta = 0.0005; CI95% 0.0001, 0.009; p = 0.02) remained associated with CAC in the generalized linear mixed models. In order to handle the collinearity between these nutrients, we used the LASSO regression to evaluate the nutrients associated with CAC variability. In this approach, the nutrients that most explained the variance of CAC were phosphorus (beta = 0.25), calcium (beta = 0.09) and potassium (beta = 0.06). CONCLUSIONS: We found an association between CAC and the intake of phosphorus, calcium and potassium in a CKD population. Future studies are needed to confirm these findings and assess the role of interventions on these micronutrients on CAC prevention and progression

São conhecidos os impactos negativos isolados das violências comunitária e familiar na percepção de saúde dos indivíduos, mas existe pouca evidência sobre o efeito combinado desses dois tipos de violência. Além disso, não se conhece ao certo o mecanismo por meio do qual a exposição à violência se associa a autoavaliação negativa de saúde. Uma das hipóteses é que tal associação se dá, em parte, pelo efeito mediador da depressão. OBJETIVO: O presente estudo pretende (1) descrever a ocorrência das violências familiar e comunitária, considerando a natureza do ato, a arma utilizada, o local da ocorrência, o autor e as consequências pós-exposição; (2) analisar a associação entre a exposição às violências comunitária e familiar e a autoavaliação negativa de saúde, distinguindo os tipos de violência sofridos e, também, considerando sua concomitância e (3) investigar o efeito mediador da depressão na associação entre a exposição à violência e a autoavaliação negativa de saúde. MÉTODOS: Estudo epidemiológico de corte transversal desenvolvido com os dados da \"Pesquisa Nacional de Saúde - PNS 2013\". A análise foi realizada no programa de estatística STATA 12.0. Foram realizados modelos de regressão logística multinominal brutos e ajustados para teste de associação entre exposição a violências (comunitária, familiar e combinada) e autoavaliação de saúde (muito boa/boa/regular x ruim/muito ruim). A análise de mediação foi realizada por meio do g-formulation. Para tal análise, a exposição à violência foi recategorizada para ausente/presente e a depressão nos 15 dias anteriores à aplicação do formulário foi medida por meio do PHQ-9. RESULTADOS: Todos os tipos de violência analisados se associaram à autoavaliação negativa de saúde. A magnitude da associação foi crescente entre violência comunitária (OR 1,52; IC95% 1,15-2,00), violência familiar (OR 2,01; IC95%1,65-2,44) e coocorrência das duas violências (OR 3,38; IC95%1,67 6,82), sugerindo que a exposição concomitante aos dois tipos de violência potencializa o efeito negativo sobre a autoavaliação de estado de saúde. Na análise de mediação, o efeito natural indireto (NIE) apontou que 71% do efeito total da exposição à violência e a autoavaliação negativa de saúde são mediados pela depressão e somente 29% correspondem ao efeito natural direto (NDE). CONCLUSÃO: A exposição à violência interpessoal associa-se a uma pior autoavaliação do estado de saúde. O efeito da violência familiar foi mais forte do que o da violência comunitária e o da exposição combinada foi superior ao da violência familiar isolada. Os achados da análise de mediação demonstraram que a depressão apresenta um importante papel nos efeitos da saúde decorrentes da violência. Ao considerar a violência um estressor psicossocial sua potencialização do efeito pela polivitimização fica evidenciado, sendo importante conseguir explorá-lo melhor e identificar suas consequências na saúde / The isolated negative impacts of community and family violence on individuals\' perceptions of health are known, but there is little evidence on the combined effect of these two types of violence. In addition, the mechanism by which exposure to violence is associated with self-rated health is not known. One of the hypotheses is that this association is due, in part, to the mediating effect of depression. Objective: This study aims to: 1) describe the occurrence of family and community violence, considering the nature of the act, weapon used, place of occurrence, author and consequences after exposure, 2) analyze the association between exposure to community violence and family and negative self-assessment of health, distinguishing the types of violence suffered and also considering their concomitance and 3) investigating the mediating effect of depression on the association between exposure to violence and negative self-rated health. Methods: Cross-sectional epidemiological study developed with the data \"National Health Survey - PNS 2013\". The analysis was performed in the statistical program STATA 12.0. Crude and adjusted multinominal logistic regression models were used to test the association between exposure to violence (community, family and combined) and self-rated health (very good / good / regular vs. bad / very poor). Mediation analysis was performed using g-formulation. For this analysis, exposure to violence was recategorized to absent/present and depression within 15 days prior to application of the questionnaire was measured using PHQ-9. Results: All types of violence analyzed were associated with negative self-rated health. The magnitude of the association was increased between community violence (OR 1.52, 95% CI 1.15-2.00), family violence (OR 2.01, 95% CI 1.65-2.44) and co-occurrence of the two (OR 3.38, CI 95% 1.67, 6.82), suggesting that the concomitant exposure to both types of violence potentiates the negative effect on self-rated health. In the mediation analysis, the indirect natural effect (NIE) indicated that 71% of the total effect of exposure to violence and negative self-rated health is mediated by depression and only 29% corresponds to the direct natural effect (NDE). Conclusion: Exposure to interpersonal violence is associated with a worse self-rated health. The effect of family violence was stronger than that of community violence and that of combined exposure was higher than that of isolated family violence. The findings of the mediation analysis demonstrated that depression plays an important role in the health effects of violence. When considering the violence a psychosocial stressor its potentialization of the effect by the polivitimization becomes evident being important to be able to exploit it better and to identify its health consequences

INTRODUÇÃO: Mais de 5% da população mundial - 360 milhões de pessoas - tem surdez incapacitante, já as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 38 milhões de mortes por ano e vem aumentando sua prevalência na população adulta. Já é sabido que as doenças crônicas e a perda auditiva estão associadas a aspectos ligados ao estilo de vida, como tabagismo, etilismo, exposições laborais, entre outros. OBJETIVO: Verificar a associação entre a deficiência auditiva, estilo de vida e doenças crônicas não transmissíveis autorreferidas em adultos no Brasil. MÉTODO: Estudo transversal baseado nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. A amostragem foi feita por conglomerados de três estágios, sendo os setores censitários a unidade primária, os domicílios as unidades secundárias e um morador adulto (maior ou igual a 18 anos) selecionado de cada domicílio como unidade terciária. Os domicílios e os moradores foram selecionados por amostragem aleatória simples. A população-alvo foi constituída por moradores adultos, residentes em domicílios particulares de todo o território nacional. Foram realizadas 60.202 entrevistas individuais com o morador selecionado no domicílio. O desfecho foi obtido através da pergunta: “O Senhor (a) tem deficiência auditiva?”. As variáveis foram descritas por frequências absolutas e relativas. A estimação do parâmetro populacional foi realizada a partir do intervalo de 95% de confiança. Os dados foram ponderados utilizando-se peso amostral. A medida de efeito calculada foi a Razão de Prevalências (RP) obtida a partir dos modelos de Regressão de Poisson com variância robusta univariável e multivariável. As variáveis que apresentaram valor de p<0,20 na análise univariável foram selecionadas para permanecer na análise multivariável. O modelo multivariável foi construído de forma hierárquica considerando a proximidade dos fatores com o desfecho em estudo. O critério para a permanência da variável no modelo subsequente foi de que a mesma apresentasse um valor p<0,10 no seu bloco. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). RESULTADOS: A prevalência de deficiência auditiva foi 2,4% (IC95% 2,3-2,6), de diabetes 6,0% (IC95% 5,9-6,2), de hipertensão arterial 20,8% (IC95% 20,4-21,1), de colesterol alto 12,1% (IC95% 11,9-12,4) e de AVC 1,6% (IC95% 1,5-1,7). A deficiência auditiva foi maior no sexo masculino 2,9% (IC95% 2,7-3,1), na faixa etária com mais de 75 anos, 13,5% (IC95% 12,3-14,8), em quem se autodeclarada de cor de pele ou raça branca, 2,9% (IC95% 2,7-3,1) e em quem tem nível de escolaridade até o ensino fundamental incompleto, 6,1% (IC95% 5,6-6,7). Na análise multivariável, obteve-se um modelo final com as variáveis sociodemográficas, tabaco e exposição ocupacional onde a associação entre deficiência auditiva e doenças crônicas não transmissíveis mostrou-se significativa. CONCLUSÕES: A prevalência de deficiência auditiva em adultos no Brasil é de 2,4%. Essa deficiência foi mais prevalente em homens, grupos com idade avançada e baixa escolaridade. Adultos tabagistas, diabéticos, hipertensos, com colesterol alto e com histórico de AVC, bem como com exposição ocupacional para deficiência auditiva apresentam maior risco de perda de audição. A compreensão dos fatores de risco etiológicos relacionados à deficiência auditiva redundará em ações mais direcionadas para populações adscritas, resultando em melhor aplicação dos recursos em saúde pública e contribuindo para o desenvolvimento de políticas públicas para a prevenção da deficiência auditiva. / INTRODUCTION: More than 5% of the world's population - 360 million people - have incapacitating deafness, since chronic noncommunicable diseases account for 38 million deaths annually and have been increasing in the adult population. It is already known that chronic diseases and hearing loss are associated with aspects related to lifestyle, such as smoking, alcoholism, occupational exposures, among others. OBJECTIVE: To verify the association between hearing loss, lifestyle and self - reported non - transmissible chronic diseases in adults in Brazil. METHODS: A cross-sectional study based on data from the National Health Survey of 2013. Sampling was done by three-stage clusters, census tracts being the primary unit, households secondary units and an adult (18 years or older) selected from each household as a tertiary unit. Households and residents were selected by simple random sampling. The target population consisted of adult residents living in private homes throughout the country. A total of 60.202 individual interviews were conducted with the resident selected at home. The outcome was obtained through the question: "Do you have a hearing impairment?". The variables were described by absolute and relative frequencies. The population parameter was estimated from the 95% confidence interval. The data were weighted using sample weight. The calculated effect measure was the Prevalence Ratio (RP) obtained from the Poisson Regression models with robust univariate and multivariate variance. The variables that presented p value <0.20 in the univariate analysis were selected to remain in the multivariable analysis. The multivariate model was constructed hierarchically considering the proximity of the factors with the outcome under study. The criterion for the permanence of the variable in the subsequent model was that it presented a p value <0.10 in its block. The level of significance was 5% (p <0.05). RESULTS: The prevalence of hearing loss was 2.4% (CI95% 2.3-2.6), diabetes 6.0% (CI95% 5.9-6.2), arterial hypertension 20.8% (CI95% 20.4-21.1), high cholesterol 12.1% (CI95% 11.9-12.4) and stroke 1.6% (CI95% 1.5-1.7). Hearing impairment was greater in males 2.9% (CI95% 2.7-3.1), in the age group older than 75 years, 13.5% (CI95% 12.3-14.8), in (CI95% 2.7-3.1), and in those with a level of schooling up to incomplete primary education, 6.1% (CI95% 5.6% 6,7). In the multivariate analysis, a final model was obtained with sociodemographic, tobacco and occupational exposure variables, where the association between hearing loss and chronic non-communicable diseases was significant. CONCLUSIONS: The prevalence of hearing impairment in adults in Brazil is 2.4%. This deficiency was more prevalent in men, older age groups and low schooling. Adult smokers, diabetics, hypertensives, high cholesterol and a history of stroke, as well as occupational exposure to hearing impairment present a higher risk of hearing loss. The understanding of etiological risk factors related to hearing impairment will result in more targeted actions for ascribed populations, resulting in a better application of resources in public health and contributing to the development of public policies for the prevention of hearing impairment.