Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-13T14:17:48Z No. of bitstreams: 1 TeresaNeumannBeserraDantasFabricio_DISSERT.pdf: 897659 bytes, checksum: 6680a49cd5a89985f305643ea7481368 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-20T12:13:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeresaNeumannBeserraDantasFabricio_DISSERT.pdf: 897659 bytes, checksum: 6680a49cd5a89985f305643ea7481368 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-20T12:13:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeresaNeumannBeserraDantasFabricio_DISSERT.pdf: 897659 bytes, checksum: 6680a49cd5a89985f305643ea7481368 (MD5) Previous issue date: 2017-12-07 / Introdu??o: a Resid?ncia M?dica ? um momento valioso na forma??o do futuro especialista, onde atrav?s do processo de ensino-aprendizagem em servi?o, estes vivenciam diversas experi?ncias junto aos pacientes, compartilhadas com a equipe multiprofissional sob a supervis?o de seus preceptores. A avalia??o 360 graus consiste na obten??o de informa??es de m?ltiplas fontes que circundam a esfera de influ?ncia do residente, sobre seu desempenho em diferentes tarefas, incluindo assim: autoavalia??o, avalia??o de pares, pacientes e equipe multiprofissional. Ao final da avalia??o de cada residente, o preceptor realiza um feedback, apontando os pontos positivos e os que precisar?o ser fortalecidos. Esse feedback deve ser regular e cont?nuo de modo a permitir ajustes necess?rios na aprendizagem, corroborando para uma melhor capacita??o do residente. Esse trabalho objetivou implantar a avalia??o 360 graus na Resid?ncia M?dica em ginecologia e obstetr?cia da Maternidade Escola Janu?rio Cicco da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, implementar a capacita??o dos preceptores e aprimorar o processo avaliativo contribuindo para uma melhor forma??o dos m?dicos residentes. M?todos: Foi realizado um estudo longitudinal de coorte, descritivo, qualiquantitativo, do qual participaram 23 dos 24 residentes em ginecologia e obstetr?cia desta institui??o de ensino. Para implanta??o do novo modelo avaliativo foram programadas duas etapas, sendo a primeira a capacita??o in loco da equipe multiprofissional para utiliza??o do Mini-Clinical Evaluation Exercise e dos outros formul?rios; a segunda, foi o in?cio das avalia??es 360 graus nos residentes de ginecologia e obstetr?cia. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de mar?o e outubro do corrente ano. Resultados: Foram aplicadas 92 avalia??es 360 graus nos 23 residentes, sendo todos os 04 formul?rios desta avalia??o respondidos. Os resultados foram armazenados em um banco de dados, em planilha do software Excel/Office? 2010. O teste Shapiro-Wilk atestou a normalidade de distribui??o dos dados. Os dados est?o expressos em m?dia e desvio padr?o. An?lise de vari?ncia one-way (ANOVA) foi utilizada para comparar as m?dias dos itens da avalia??o entre os per?odos de resid?ncia (R1, R2 e R3). Todos os itens de cada question?rio foram analisados e agrupados por ano de resid?ncia cursado, obtendo-se ent?o uma m?dia para cada dom?nio isoladamente e por ano de resid?ncia. O p?s-teste de Tukey foi utilizado para identificar as diferen?as em pares. Para todas as an?lises foi adotado um n?vel de signific?ncia estat?stica de 5%. Todas os dados foram analisados usando o SPSS vers?o 21.0 para Windows (Statistical Package for Social Sciences, Chicago, IL, USA). Na avalia??o dos resultados conforme a an?lise dos m?dicos e enfermeiros, com exce??o das vari?veis comunica??o e relacionamento com a equipe multiprofissional, trabalho em equipe, pontualidade e disponibilidade, todas as outras vari?veis analisadas se mostraram estatisticamente significativas (p<0,05), onde as compet?ncias dos residentes do primeiro ano obtiveram menores escores em rela??o aos dos anos subsequentes. Com rela??o a avalia??o dos pares, na an?lise do conhecimento m?dico, houve diferen?a entre as m?dias obtidas (p=0,029), mostrando que os residentes do terceiro ano s?o os portadores de maior conhecimento m?dico. Ainda nessa avalia??o, o residente do terceiro ano apresentou maior dificuldade na vari?vel relacionamento com equipe de sa?de (p=0,008). Na autoavalia??o, os residentes do primeiro ano apresentaram diferen?as nas vari?veis conhecimento m?dico, integridade, aspectos psicossociais da doen?a, manejo de problemas complexos, responsabilidade, manejo de pacientes hospitalizados e relacionamento com a equipe de sa?de; e obtiveram os menores escores em rela??o aos residentes dos anos seguintes (p<0,05). Conclus?o: A implanta??o da avalia??o 360? como m?todo avaliativo na Programa de Resid?ncia M?dica em Ginecologia e Obstetr?cia nesta institui??o, atrav?s deste trabalho, mostra que h? avan?os no desempenho das compet?ncias gerais dos m?dicos residentes com o passar dos anos cursados. A forma??o dos futuros especialistas, baseada na vis?o integral do paciente, possibilita o desenvolvimento de atitudes proativas e uma assist?ncia digna a sa?de da popula??o. / Medical Residency is a valuable time in the training of future specialist, where through the in-service learning-teaching process, these have lived several experiences with patients, in addition to sharing with the multiprofessional team, under the supervision of its preceptors. The 360? evaluation consists of obtaining information from multiple sources that have surrounded of influence sphere of residents, about their performance in different tasks, such as self-evaluation, peer evaluation, patients and multiprofessional team. At the end of evaluation of each resident, the preceptor has given feedback, pointing out the positive points, as well as ones that will need to be strengthened in order to make formative evaluation. This feedback should be regular and continuous so as to allow necessary adjustments in learning, corroborating a better qualification of the resident. The objective of this study was to implement 360-degree evaluation in the medical residency in gynecology and obstetrics of Maternidade Escola Janu?rio Cicco (MEJC) of Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), to implement the training of preceptors and to improve the evaluation process contributing to a training of resident physicians. METHODS: A longitudinal, descriptive, qualitative-quantitative study was carried out, in which 23 of 24 residents of gynecology and obstetrics (GO) of MEJC participated, and it was applied a 360-degree evaluation by 25 preceptors. For the implementation of the new evaluative model, two stages were programmed: the former being the in-service training of the multiprofessional team to use the Mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) and other forms; the later, it was the start of 360-degree assessments of gynecology and obstetrics residents by preceptors. Data collection was carried out between March and October of the current year. A total of 92 multisource feedback distributed by the 23 residents were applied and all 4 forms that compose this evaluation were answered. The results were stored in a database in Excel / Office 2010 software spreadsheet and used ANOVA to evaluate differences between the groups means. The Tukey test was then applied. In assessing the results as the analysis of doctors and nurses, with the exception of variable communication and relationship with the multidisciplinary team, teamwork, punctuality, availability, all other variables were statistically significant (p <0.05), where the R1 competencies obtained lower scores than R2 and R3. Regarding the relation of the peers, in the analysis of the medical knowledge, there was difference between the means (p=0.029), showing that the R3 are the most knowledgeable bearers. Still in this evaluation the R3, also presented greater difficulty in relation with health team (p = 0.008). In medical R1 self-assessment showed differences in variable medical knowledge, integrity, psychosocial aspects of the disease management and responsibility complex problems and achieved lower scores in relation to R2 and R3 (p <0.05). The 360? -evaluation implementation as an evaluation method in the PRMGO will contribute to the improvement in the training of future specialists who, inserted in the society, can develop proactive attitudes allowing a dignified health care to the population. There is a need to invest in continuing education so that preceptors are stimulated and better trained within the process of teaching learning, as trainers of professionals with a holistic view of medicine.

O objetivo da pesquisa foi explorar os elementos constitutivos dos itinerários formativos desenvolvidos nas experiências de Internato Rural na Amazônia, a partir do contato com a realidade e a cultura locais, observando possíveis contribuições para o aprendizado de valores ético-políticos condizentes com a noção de responsabilidade. Trata-se de pesquisa qualitativa com pressupostos fenomenológicos e análise baseada nas narrativas dos sujeitos entrevistados, basicamente estudantes que passaram recentemente pela experiência de Internato Rural e professores envolvidos com o programa. Por suas peculiaridades, foram escolhidas as experiências da Universidade do Estado do Amazonas e da Universidade Estadual do Pará campus Santarém. Foram também realizados grupos focais com estudantes e observação direta e participante da ação dos estudantes em alguns municípios selecionados. Foram definidas três categorias em que as narrativas se concentraram: Mundo; Saberes e Práticas; e Responsabilidade. Estas foram analisadas na perspectiva das mudanças de paradigma pertinentes a cada uma delas, sendo por isso designadas como fronteiras. Ao iniciar o Internato Rural, os estudantes se sentem em outro mundo, numa realidade que não conheciam, mas que encaram e se deixam surpreender. Essa sensibilização parece criar um sentimento de pertença à região, numa possível reconciliação com o mundo, em manifestações narrativas que evocam o sentimento arendtiano de amor mundi. A partir desse processo de valoração, as reflexões se voltaram inclusive para a possibilidade de viver essa situação como médico, numa possível ida para o interior. E também na reafirmação da esperança que a ideia arendtiana de renovação do mundo nos traz, com o advento da natalidade e com a apresentação do mundo aos novos através da educação. Durante o estágio, os estudantes entram em contato com os saberes e práticas tradicionais da floresta. Nesse encontro percebem a importância das parteiras e dos pegadores, assim como da utilização de plantas medicinais e outras práticas próprias do local. Esse encontro foi visto, na maioria das vezes, de maneira positiva, ressaltando-se o respeito e a abertura para o aprendizado que devem estar presentes nas relações, numa tendência mais conciliadora no diálogo entre a biomedicina e a medicina tradicional. As narrativas sobre esse encontro puderam ser interpretadas como expressão da pluralidade humana, sendo inclusive estimuladas por alguns estudantes. Ao final do Internato Rural, os estudantes o consideram mais que um estágio acadêmico, uma experiência de vida. Reconhecem a importância de se tornarem mais humildes, de aprender a escutar melhor, de ter mais flexibilidade e paciência. Essas são virtudes que parecem ganhar sentido para a medicina no cenário do interior. Houve a construção de um juízo sobre a prática médica, baseado tanto na percepção do significado da presença deles ali para aquela população, quanto nos bons e maus exemplos com que tiveram oportunidade de conviver. Dessa forma emergiu a responsabilidade pessoal, na escolha de com que outro queremos conviver em pensamento. Por pertencerem ao coletivo da universidade pública, ressaltam a importância e a responsabilidade de atuarem no interior, podendo desenvolver um compromisso especial com essa população num senso de responsabilidade coletiva.

Este estudo busca identificar como a integralidade em saúde, vivenciada em Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (RMS), toma corpo e forma no cotidiano de trabalho de Cirurgiões-Dentistas na Atenção Primária à Saúde. Pretende investigar as limitações e as possibilidades encontradas pelos egressos desta modalidade de formação em serviço para implantarem uma atenção à Saúde Bucal cujo foco de atuação seja a integralidade das ações. A pesquisa utiliza uma abordagem qualitativa. Como técnica de coleta de dados foi privilegiada a entrevista semiestruturada com egressos da RMS. De forma a complementar os dados, foi realizada uma entrevista com preceptores das RMS e coletadas informações nos documentos disponíveis sobre a estrutura curricular dos cursos. Os resultados indicam que a estrutura física e os processos de ensino-aprendizagem, oferecidos pelas Unidades de Saúde/Escola, podem influenciar no perfil do egresso das RMS. Entre os saberes e práticas compartilhadas nas RMS destacam-se a interdisciplinaridade vivida na abordagem do processo saúde-doença e a possibilidade de desenhar itinerários terapêuticos que contemplem as singularidades dos sujeitos. Assim, os dados analisados permitem apontar que, se não houver uma estrutura adequada ao exercício do acolher, a realização de práticas integrais em saúde fica comprometida, bem como, se não houver no processo de trabalho espaço para escuta, se esta não for considerada como parte do itinerário terapêutico, de nada valerá uma estrutura adequada. Ainda destaca a interdependência entre os elementos descritos anteriormente e a formação dos profissionais, pois de nada valerá uma estrutura adequada e processos de trabalho cuidadores se os profissionais não estiverem preparados para trabalhar sob a óptica da integralidade. Práticas integrais em saúde propõem o encontro, o acolhimento do outro em todas as suas dimensões, respeitando o tempo e espaço vividos. / This study aims to identify how comprehensiveness of care, as experienced in Multiprofessional Health Residency Programs (RMS), takes shape and form in the daily work of dentists within primary health care. It intends to investigate the limits and the possibilities, found by those majored in this in-service education mode, to establish an oral health care focusing on the comprehensiveness of actions. The investigation has a qualitative approach, and data was collected by means of a semi-structured interview with those majored in the RMS. To supplement the data, RMS preceptors were interviewed, as well as information from available documents about the curricular structure of the courses was gathered. The results indicate that the physical infrastructure and the teaching-learning processes, provided by the Health Care Units/School, can influence on the profile of the majored dentists. Among the knowledge and practices shared within the RMS, the interdisciplinarity experienced in the approach of the health-disease process, as well as the possibility of designing therapeutic itineraries considering the uniqueness of the subjects, were highlighted. Thus, the analyzed data allows the indication that, if there is not a suitable infrastructure for the exercise of welcoming, the performance of comprehensive practices in health is compromised. Similarly, if there is not space for listening within the working process, if it is not considered as part of the therapeutic itinerary, a suitable infrastructure is not enough. It also highlights the interdependence between the previously described elements and the education of the professionals, since a suitable infrastructure and caring working processes are not enough if the providers are not prepared to work under the perspective of comprehensiveness. Comprehensive practices in health propose the encounter, the welcoming of the other one in all her/his dimensions, honoring the time and space experienced.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T13:26:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Izabela Almeida Querido - 2014.pdf: 2401651 bytes, checksum: 33339ea44d8b2d3eb65ed414402bfeb9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T13:30:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Izabela Almeida Querido - 2014.pdf: 2401651 bytes, checksum: 33339ea44d8b2d3eb65ed414402bfeb9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T13:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Izabela Almeida Querido - 2014.pdf: 2401651 bytes, checksum: 33339ea44d8b2d3eb65ed414402bfeb9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-23 / Introduction: Medicine has always been seen as a difficult and stressful course. The occurrence of anxiety disorders, depression and bad emotional adjustment among medical students has been higher compared to the general population. Some factors can be considered as a source of stress in medical school and the experiences during that are prepared differently. There relation on several factors like individual characteristics, frequency and intensity of the situation arise in the course of graduation, and the availability or not of institutional resources and network of family and social support. This study aimed to identify the occurrence of stress, personality traits and social skills of two medical schools medical students in Tocantins in the boarding phase. Methodology: In a sample of 50 internal medicine were applied a questionnaire to biographical data and the boarding and three psychological tests: Symptoms Inventory Lipp Stress, Factor Battery Personality and Social Skills Inventory. Results: It was found that most of the study population had stress (52%), with predominance of psychological symptoms and a potentially sickness stage but rarely seen as such (resistance phase). Also noted up personality characteristics such as low openness to ideas and low communication and high commitment and instability. Beside to this, we identified a repertoire of low social skills in the skills necessary for selfassertion in the expression of positive feelings. It was seen also that some students needed expert help (psychologist and psychiatrist) during the same course as with complaints not directed to that. Conclusion: The correlational analyzes suggest that neuroticism factor and facet level of communication and trust in people are different in people with stress. This aspect by the difficulty expressing positive emotions indicate one direction as predisposing factors to the development of stress in medical student. Joins personality characteristics that indicate a tendency of behavior, with one of the most tense phases of the study (internship). / Introdução: Medicina sempre foi vista como um curso difícil e estressante. A ocorrência de transtornos de ansiedade, depressão e desajustes emocionais em estudantes de medicina tem sido maiores comparada à população geral. Alguns fatores podem ser considerados como fonte de estresse no curso médico e as experiências durante esse são elaboradas de maneira distinta. Há interface de vários fatores como características individuais, frequência e intensidade com que os estímulos surgem ao decorrer da graduação, bem como a disponibilidade ou não de recursos institucionais e da rede de apoio familiar e social. O presente trabalho objetivou identificar a ocorrência de estresse, os traços de personalidade e o repertório de habilidades sociais de estudantes de medicina de duas escolas médica no Tocantins no período do internato. Metodologia: Numa amostra de 50 internos de medicina foram aplicados um questionário para dados biográficos e sobre o internato e três testes psicológicos: Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp, Bateria Fatorial de Personalidade e Inventário de Habilidades Sociais. Resultados: Identificou-se que parte da população estudada apresentava estresse (52%), com predominância de sintomas psicológicos e numa fase potencialmente adoecedora mas pouco vista como tal (fase de resistência). Observou-se também características de personalidade como baixa abertura a idéias e baixo nível de comunicação, bem como alto empenho e instabilidade. Paralelo a isso, identificou-se um repertório de habilidades sociais baixo nas habilidades necessárias à autoafirmação na expressão de sentimentos positivos. Viu-se também que alguns alunos necessitaram de ajuda especializada (psicólogo e psiquiatra) durante o curso mesmo que com queixas não direcionadas a esse. Conclusão: As análises correlacionais realizadas sugerem que o fator neuroticismo e as facetas nível de comunicação e confiança nas pessoas são diferentes nas pessoas com estresse. Esse aspecto junto à dificuldade em expressar afetos positivos indicam uma das direções quanto aos fatores predisponentes ao desenvolvimento de estresse no estudante de medicina. Alia-se características de personalidade, que indicam uma tendência de comportamento, com uma das fases mais tensas do curso médico (internato).

O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil dos candidatos ao Concurso de Residência Médica do Sistema Único de Saúde a partir do Concurso 1999, comparando-o com o concurso realizado 5 anos depois, Concurso SUS 2004. Trata-se de um estudo descritivo a partir da utilização de dados secundários contidos num banco organizado pela Fundação Carlos Chagas e disponibilizado para a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. As variáveis dos candidatos analisadas foram: sexo, idade, opção de escolha, local de graduação, natureza jurídica da faculdade de graduação, bem como seu desempenho no Exame Nacional de Cursos - Provão, presença e situação de habilitação no concurso. O número de candidatos aumentou 18% no período, sendo a maioria dos inscritos do sexo masculino, embora as mulheres tenham aumentado seu percentual de participação. A maior parte dos candidatos encontra-se na faixa entre 22 e 24 anos, seguida por candidatos na faixa entre 25 e 27 anos, tendo havido um envelhecimento do perfil dos candidatos no período. A maioria dos inscritos origina-se da Região Sudeste, sobretudo do Estado de São Paulo, e as Regiões Norte e Centro-Oeste contribuem com o menor percentual de candidatos. De forma geral predominam candidatos graduados em faculdades públicas, principalmente federais e, no caso dos candidatos graduados no Estado de São Paulo, a maior parte graduou-se em faculdades privadas. As especialidades com maior número de candidatos são as das Áreas Básicas, sobretudo a Clínica Médica, seguida pelas especialidades com acesso direto, enquanto as especialidades que exigem cumprimento de pré-requisito anterior contam com o menor número de candidatos, apesar de ser o único grupo que apresentou incremento no percentual de candidatos no período. A maior parte dos inscritos graduou-se em faculdades com conceito C na avaliação do provão, sendo o percentual de candidatos oriundos de escolas com ótima avaliação no provão (conceitos A ou B) é um pouco superior ao de candidatos oriundos de escolas com avaliação ruim (conceitos D ou E). A relação entre o número de candidatos habilitados e o de presentes (índice de habilitação) é maior para a Região Sul, enquanto a Região Norte apresenta o menor índice entre as regiões. Este índice ainda é superior para candidatos oriundos de faculdades públicas assim como para os candidatos oriundos de escolas com melhor avaliação no provão. O índice de ausência sofreu redução de 50% no período, sendo maior para candidatos graduados em escolas públicas, assim como para os originários da Região Sul do país. / The objective of the study was to describe the applicants profile to Single Health System Medical Residency Contest in 1999, comparing to applicants profile to the contest placed five years later. This is a descriptive study, based on secondary data organized by Fundação Carlos Chagas and put available to Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. The applicants\' variables analyzed were: gender, age, medical specialty, place of graduation, legal nature of university\'s graduation course, performance at the Courses National Examination, attendance frequency and contest habilitation condition. The number of applicants increased 18% in the period and most of the applicants were men, although women had increased their relative participation. In 1999 and 2004, most of the applicants were between 22 and 24 years, followed by applicants between 25 and 27. However, the relative participation of this last group has increased in 2004, pointing to an ageing of the applicants profile in the period. Most of the applicants were from Brazil Southwest region, especially from São Paulo state; Brazilian North and Center regions contributed with the smallest number of applicants. In general terms, applicants that graduated from public universities (mainly federal universities) predominate and applicants from São Paulo state were, in most cases, graduated from private universities. The specialties that had the highest number of applicants were Basics Areas (mainly Medical Clinic), followed by direct access specialties, while specialties that requires a concluded program had the smallest number of applicants; however, this were the only group which relative number of applicants had increased during the period. Most of the applicants were from universities with grade C in the national examination, and the number of applicants from universities with a good performance (grade A or B) was a little higher than the applicants from universities with a bad performance (grade D ou E). The relationship between the number of applicants habilitated and the number of applicants that were present (index of habilitation) is higher in South Region, while the North Region presents the smallest index; this index is higher when considering applicants from public universities and universities with good performance in the Courses National Examination. The absence index had decreased 50% in the period, being higher in applicants from public universities than from private ones, as in applicants from the South of the country.

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-10-23T19:07:21Z No. of bitstreams: 1 Thais Calasans.pdf: 6065997 bytes, checksum: 49566afd6e19daed7808457cf8bdcb29 (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-10-23T19:44:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Thais Calasans.pdf: 6065997 bytes, checksum: 49566afd6e19daed7808457cf8bdcb29 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-23T19:44:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thais Calasans.pdf: 6065997 bytes, checksum: 49566afd6e19daed7808457cf8bdcb29 (MD5) Previous issue date: 2018-06-19 / A Inicia????o Cient??fica ?? um processo que possibilita a introdu????o do graduando na ambi??ncia cient??fica, por meio do est??mulo ?? produ????o de saberes, contribuindo para a forma????o de profissionais cr??ticos e ??ticos. No entanto poucos estudos se dedicaram a compreender o papel da Inicia????o Cient??fica na forma????o e atua????o m??dica no Brasil. Objetivos: Analisar a associa????o entre a Inicia????o Cient??fica com o campo de escolha de atua????o m??dica, bem como descrever a percep????o do estudante sobre a import??ncia do programa na sua forma????o. Material e M??todos: Estudo transversal, de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com 288 estudantes de Medicina de duas Institui????es de Ensino Superior da cidade de Salvador, uma p??blica e uma privada, atrav??s de question??rios semiestruturados. Resultados: Dentre os estudantes pesquisados, 76,7% referem inten????o de fazer resid??ncia ap??s a gradua????o. Al??m disso, 37,3% e 41% dos alunos das Institui????es de Ensino, p??blica e privada, respectivamente, fizeram Inicia????o Cient??fica e apresentam uma frequ??ncia aproximadamente cinco sete vezes maior de interesse na inser????o em atividades de p??s-gradua????o Stricto Sensu do que aqueles que n??o fizeram. Mais da metade (53,7%) relataram aus??ncia de influ??ncia do programa sobre a escolha da futura ??rea de atua????o ap??s a formatura, bem como na ??rea de escolha para realiza????o da resid??ncia (62%). Os dados qualitativos revelam a import??ncia da inicia????o cient??fica na forma????o m??dica. Conclus??o: Os dados n??o revelaram influ??ncia determinante da inicia????o cient??fica na ??rea de escolha da resid??ncia m??dica. No entanto, existe associa????o entre a experi??ncia da inicia????o cient??fica e a inten????o do graduando de medicina na participa????o em programas de mestrado e doutorado. A Inicia????o cient??fica ?? importante para o desenvolvimento de habilidades e compet??ncias m??dicas. Os resultados encontrados demonstram que a indissociabilidade entre a pesquisa e o ensino pode ser viabilizada e assegurada a partir dos Programas de Inicia????o Cient??fica.

Orientador: Eliana Martorano Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T08:42:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_PatriciaRobertaBerithePedrosade_M.pdf: 1504781 bytes, checksum: c48c3eec11c03d2ae0576635d67ed867 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: A escolha da especialidade para a Residência Médica (RM) tem sido alvo de estudos na maior parte do mundo. Há uma percepção da carência de profissionais, novas demandas com as mudanças epidemiológicas e nos sistemas de saúde, crescente necessidade de profissionais que atuem na Atenção Primária, ao mesmo tempo em que se observa redução da opção pela formação clínica geral dos graduandos em Medicina e frequente opção pelas especialidades. De acordo com esta tendência, a falta de profissionais atuantes na Atenção Primária é observada em todo o mundo. O conhecimento dos fatores influenciadores desta escolha é importante para que sejam pensadas possíveis soluções para atender às necessidades da população em determinadas especialidades ¿ especialmente as de perfil mais generalista, para que sejam atrativas para os médicos. No Brasil, para atender a esta demanda, houve um recente aumento da oferta de vagas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade e o governo federal criou programas de incentivo para o médico trabalhar na Atenção Primária, como o PROVAB e o `Mais Médicos¿. Os objetivos deste estudo foram: avaliar possíveis fatores influenciadores da escolha da especialidade médica por recém-ingressos na Residência Médica ('R1') e avaliar os motivos destes não escolherem Medicina de Família e Comunidade como carreira. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que médicos recém-ingressos na Residência Médica (RM), em quaisquer das especialidades de acesso direto (R1) das quatro maiores universidades públicas federais do estado de Minas Gerais pré-selecionadas, responderam um questionário semi-estruturado, com questões abertas e fechadas, no início da RM. Foram estudados fatores pessoais, familiares e socioeconômicos que pudessem interferir com a escolha da especialidade, em diferentes momentos do curso médico. As especialidades foram estratificadas em quatro grupos, a saber: 1) APS = profissionais que compõem a equipe de Atenção Primária à Saúde, incluindo Medicina de Família e Comunidade, Pediatria e Ginecologia & Obstetrícia, 2) CM ¿ Clínica Médica, 3) CR ¿ Cirurgia, 4)Outros ¿ Ortopedia, Anestesiologia, Patologia e Radiologia. Foi realizada análise exploratóriados dados e os fatorespotencialmente associadosà escolha das especialidades de APS foram avaliados com OR e IC 95%, em análise bivariada e multivariada. O estudo da associação entre o tempo transcorrido desde a conclusão da graduação até o ingresso na RM e a escolha da carreira na APS foi realizado através do teste de Kruskal-Wallis. A amostra total de residentes entrevistados foi, ainda, dividida em 2 grupos (com e sem experiência profissional no PSF prévia ao ingresso na RM) e o grupo dos que trabalharam previamente no PSF foi subdividido em residentes que trabalharam através de um programa do governo federal e em residentes que não atuaram por nenhum programa. Foi realizada uma análise de conteúdo das respostas abertas, comparando-se estes grupos, com foco na experiência profissional no PSF prévia ao ínicio da RM. Resultados: De um universo de 277 residentes admitidos por acesso direto nestes instituições, 188 (67,9%) responderam ao questionário e 23 (12,2%) responderam às questões abertas.A maioria era composta de indivíduos do sexo feminino, com idade maior ou igual a 26 anos, que estudaram em instituições públicas da região Sudeste brasileira, graduados em Medicina há pelo menos 12 meses. Cento e oito (57,5%) tiveram experiência profissional no PSF prévia à Residência e 34 (18,0%) trabalharam através de programas de incentivo do governo federal (33 PROVAB e1 'Mais Médicos'). Os principais fatores motivadores considerados para escolha de qualquer especialidade foram: desejo de trabalhar em consultório ou em hospital, realizar procedimentos e ter mais contato com os pacientes. Os principais fatores desmotivadores foram: experiência negativa durante o contato com os pacientes da especialidade durante a graduação e carga horária elevada de trabalho. Em relação às especialidades de APS, a despreocupação com o nível salarial e o interesse neste grupo de especialidades durante a graduação foram importantes fatores motivadores para a escolha. Contudo, a experiência profissional no PSF esteve associada com escolha de outros grupos de especialidades. Em relação às questões abertas (O que motivou a escolha de sua carreira? Por que trabalhou como médico de família antes da Residência e como esta experiência influenciou sua escolha?), as respostas foram agrupadas em categorias comuns, tais como: "Preenchendo o tempo", "Razões pessoais", "Sentimento de decepção após a experiência profissional" e "chance para maior tempo de treinamento". Conclusão: Os fatores influenciadores da escolha da especialidade evidenciaram diferentes perfis para cada grupo de especialidades. O principal fator de influência geral foi o estilo de vida "controlável". Não se observou influência da exposição prévia a programas de incentivo à APS (PROVAB e Mais Médicos) após o término da graduação na escolha de especialidades de APS, tampouco do tempo transcorrido desde a conclusão da graduação. O interesse pela APS durante a graduação foi o fator de maior importância, representando uma chance 7,3 vezes maior de escolha de uma especialidade relacionada à APS na análise ajustada (multivariada), o que reforça o importante papel das escolas médicas em despertar o interesse por esta carreira. O interesse pela carreira na APS foi baixo em nosso estudo por diversos fatores, como más condições de trabalho, elevada carga de trabalho, falta de plano de carreira e falta de infra-estrutura dos cuidados de saúde e falta de boas condições de vida nas áreas periféricas e distantes / Abstract: Introduction: The specialty choice to the medical residency has been investigated worldwide. There is a perceived lack of professionals and new demands caused by changes in epidemiologic characteristics and health systems, what increase the need of professionals working in Primary Care. At the same time, the options to General Practice by the medical students are decreasing and there is a frequent choice for the specialties.In this setting, the shortage of professionals to work in Primary Care is reported all around the world. The knowledge of the factors that influence this choice is important to think in possible solutions to the population needs in some specialties - specially the specialties of general profile - and could be more attractive to the physicians. In Brazil, there was a recent expansion of vacancies at Family and Community Medicine Residency training and the federal government created incentive programs to improve the interest in Primary Care, as PROVAB and 'Mais Médicos' ('More Physicians'). This study aimed to assess potential factors that could influence the specialty choice by the fresh residents admitted in the first year of the medical residency ('Y1') and to assess the reasons for non choice the Family Medicine as the medical career. Methods: We have studied a population of fresh admitted residents on the specialties of direct access in the four higher public universities of Minas Gerais State, in Brazil. They were interviewed through a semi-structured and self-answered questionnaire, with open and closed questions, applied on the day of the admission at the residency. There were studied personal, familial and socioeconomic factors that could influence the specialty choice in different times in the graduation. The medical specialties were stratified in four groups, as the following: 1) Primary Care= composed by Family Medicine, Pediatrics and Gynecology & Obstetrics, 2) Internal Medicine, 3) Surgery, 4) Others = composed by Orthopedics, Anesthesiology, Pathology and Radiology. It was performed an exploratory data analysis and the factors associated on the choice of the specialties of the Primary Care group were assessed with OR and confidence interval of 95%, in a bivariated and multivariated analysis. A possible association between the time from the end of the graduation to the residency beginning and the choice of Primary Care career was studied through the Kruskal-Wallis test.The residents were also divided in two groups (with and without professional work experience in Primary Care, previous the beginning of the residency). The group of the physicians that worked in Primary Care was subdivided in physicians that worked and that not worked through a government program incentive. It was performed a content analyze of the open answers, comparing these two groups, focusing on the previous professional experience in the Family Health Program before beginning the residency training. Results: One hundred and eighty eight residents of 277 (67.9%) have answered the questionnaire and 23 (12.2%) have answered the open questions. The majority of them was of female gender, equal or older than 26 years old, was graduated in public medical schools of the southeast region of Braziland finishedthe graduation for at least 12 months ago. One hundred and eight of these residents (57.5%) had worked professionally in Primary Care previous the admission to the residency and 34 (18.0%) of them worked through a Brazilian federal government program (33 PROVAB and 1 "More Physicians"). The main factors that motivated the specialty choice in this study were: desire to work at the own office or at the hospital, do procedures and to have more contact to the patients. The main factors that demotivated the choice of the career were: negative experience on the contact to the patients during the graduation and high workload. Concerning on the Primary Care group, the income unconcern and the interest to the Primary Care during the graduation were important motivating factors for this choice for the residency. However, the previous professional experience working in Primary Care was more associated to a choice of a specialty not related to Primary Care. Concerning the open questions (What motivated you about the choice of your career? Why did you work as a Family Physician in Primary Care before the beginning of the medical residence and how did this experience influence your choice?), the answers were grouped in identified common categories as: "Filling the time", "Personal reasons", "Feeling of disappointment after experiencing" and "Chance for more time to training". Conclusion: The factors related to the specialty choice have established distinct profiles for the each studied group of specialties. The main general motivate factor of the specialty choicewas the"controllable" lifestyle. It was not observed any influence of previous exposition to stimulating government programs, as PROVAB and "More Physicians". It was not also observed an association with the time from the end of the graduation on the choice of the Primary Care specialties. The interest in Primary Care during the graduation was the most important factor to this choice, increasing this chance in 7.3 timesin the adjusted analysis, reinforcing the important role of the medical schools on awaking the interest on this career.The interest of a career in Primary Care was low in this study because of several factors, suchpoor work conditions, high workload, lack of career plan, poor health care infrastructure and poor living conditions in remote and periurban areas / Mestrado / Ensino em Saúde / Mestra em Clínica Médica

Submitted by Jakeline Ortega (jakortega@unoeste.br) on 2018-09-12T20:21:21Z No. of bitstreams: 2 José Antonio Nascimento Bressa.pdf: 497474 bytes, checksum: 77b3d0dbbedc48a9918998047615ce03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-12T20:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 José Antonio Nascimento Bressa.pdf: 497474 bytes, checksum: 77b3d0dbbedc48a9918998047615ce03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-04-11 / The teaching work of the medical professional in the compulsory curricular internship, brings reflections and questions about the dilemmas existing between his pedagogical performance and patient care. The objective of the research was to analyze the action of the doctor-teacher in his daily pedagogical practice, seeking to understand his identity, conceptions and educational experiences. This is a qualitative research (case study), involving the teachers of the boarding school of a private university in the interior of the state of São Paulo. The research procedures were: application of questionnaire, interview with semi-structured script and observation of the teaching action at boarding school. The analysis of data (content analysis) sought to characterize the action of the doctor-teacher in the construction of their professional identity, to unveil the didactic-pedagogical and assistance relationships in the development of daily activities, to evaluate the didactic-pedagogical process, to highlight the limits and possibilities The analysis of the doctor-teacher's actions regarding patient care and student teaching demonstrated the desire of teachers to acquire pedagogical and didactic resources in order to guarantee better quality teaching. Clearly we observed a greater ease in the medical action when compared to the teaching action. / O trabalho docente do profissional médico no estágio curricular obrigatório em regime de internato, traz reflexões e questionamentos sobre os dilemas existentes entre a sua atuação pedagógica e o atendimento ao doente. O objetivo da pesquisa foi analisar a ação do médico–docente em sua prática pedagógica cotidiana, buscando compreender sua identidade, concepções e experiências educativas. Trata-se de pesquisa qualitativa, (estudo de caso), envolvendo os docentes do internato de uma Universidade privada do interior do estado de São Paulo. Os procedimentos da pesquisa foram: aplicação de questionário, entrevista com roteiro semiestruturado e observação da ação docente no internato. A análise de dados (análise de conteúdo) buscou caracterizar a ação do médico-docente na construção de sua identidade profissional, desvelar as relações didático-pedagógicas e assistenciais no desenvolvimento das atividades cotidianas, avaliar o processo didático-pedagógico, destacar os limites e possibilidades no internato. As análises das ações do médico-docente quanto à assistência ao paciente e ensino ao aluno demonstraram o desejo nos docentes de se apoderarem de recursos pedagógicos e didáticos de forma a garantir um ensino de melhor qualidade. Claramente observamos uma maior desenvoltura na ação médica quando comparada à ação docente.

Anualmente, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) realiza o Concurso SUS-SES/SP para o preenchimento de vagas de RM oferecidas pelas instituições participantes, nas diferentes especialidades médicas. Partindo da compreensão que a decisão pela especialidade é um momento singular na trajetória da profissão médica, e que, a RM desempenha um importante papel para o sistema de saúde; este trabalho objetivou conhecer a tendência da demanda por especialidades médicas tomando como referência, o universo dos candidatos que se inscreveram no Concurso SUS, no período entre 1999 e 2004. Dentre as especialidades que contaram com aumento na procura estão a Anestesiologia, Cirurgia Cardiovascular, Cirurgia Oncológica, Cirurgia Plástica, Clínica Médica, Dermatologia, Endocrinologia e Psiquiatria. As especialidades que apresentaram queda na procura foram Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Gastroenterologia, Oftalmologia, Pediatria e Pneumologia / Annually, the Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) opens Single Health System SES/SP Medical Residency Contest offered by participant institutions in different medical specialties. The public selection process has been held in partnership with Fundação Carlos Chagas for more than fifteen years. Currently, this process counts with almost six thousand candidates enrolled from several regions of Brazil. Assuming that making decision for specialty is a very singular moment for medical career, and that, Medical Residency conducts an important function for Health System; this research aims to point out tendencies for medical specialties, using the amount of enrolled candidates for SUS Contest, between 1999 and 2004, as reference. Therefore, the number of inscriptions raised 18% in this period, distinguishing male predominance. Considering candidates hometown, 52% lived outside Sao Paulo State in the moment of contest inscription, making evident the attractive potential for doctors from different regions of Brazil. In terms of numbers, basic specialties took part in half inscriptions in this period. In terms of numbers, basic specialties took part in half inscriptions in this period. The specialties with raised number of searching were Anesthesiology, Surgery Cardiovascular, Oncology Surgery, Plastic Surgery, General Internal Medicine, Dermatology, Endocrinology and Psychiatry. The specialties with decreased number of searching were Head and Neck Surgery, Gastroenterology, Ophthalmology, Pediatrics and Pneumology

Introdução: A curva de aprendizado em cirurgia é um período de sedimentação de habilidades onde procedimentos são realizados com maior dificuldade e lentidão, maior risco de complicações intra-operatórias e menor eficácia clínico-funcional devido à inexperiência do cirurgião. Nós analisamos a curva de aprendizado inicial da prostatectomia radical retropúbica realizada por médicos residentes do Setor de Uro-Oncologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: estudo prospectivo, envolvendo 184 prostatectomias radicais retropúbicas, realizadas por cinco residentes consecutivamente, entre 02/06/2006 e 31/01/2008. Foram considerados: o tempo operatório, sangramento transoperatório, necessidade de transfusão sanguínea, taxa de margens cirúrgicas comprometidas, complicações intra-operatórias e avaliação funcional precoce. Resultados: cada residente realizou em média 37 cirurgias. O PSA mediano foi de 9,3 ng/mL e o estágio clínico T1c em 71% dos pacientes. O estágio patológico foi pT2 (73%), pT3 (23%), pT4 (4%); o escore de Gleason na peça cirúrgica foi de 54% (Gleason <7), 33% (Gleason 7) e 13% (Gleason >7). O tempo cirúrgico mediano foi de 140 minutos, o sangramento mediano de 488 mL e a necessidade de transfusão sanguínea de 7,2%. A taxa de margens cirúrgicas positivas de 23% foi constante nos 30 primeiros casos. A avaliação funcional precoce (até 6 meses de pós-operatório) mostrou 89% de continência, 57% de disfunção erétil e 7% de recidiva bioquímica. Conclusão: Durante a curva de aprendizado da prostatectomia radical, ocorre redução significativa do tempo operatório após 20 cirurgias e tendência de redução do sangramento e da necessidade de transfusão sanguínea após 29 cirurgias. As margens cirúrgicas permanecem estáveis em 23%. / Introduction: The learning curve is a period of skills improvement. Procedures are carried through with longer operating time, high risk of surgical complications and sub optimal functional outcomes. We have analyzed the residents\' initial learning curve in open radical prostatectomy in our institution. Method: Between June of 2006 and January of 2008, 184 open radical prostatectomies have been performed in our service by five senior residents in Urology. We prospectively evaluated: operating time, blood loss, blood transfusion rate, positive surgical margins, intra-operative complications and early functional outcomes. Results: an average of 37 open radical prostatectomies was performed by each resident. Medium PSA was 9,3ng/mL; clinical stage T1c in 71% of the patients. The pathological stage was pT2 (73%), pT3 (23%), pT4 (4%) and Gleason score was 54% (Gleason <7), 33% (Gleason 7) and 13% (Gleason >7). The medium operating time was 140 minutes, medium blood loss of 488 mL and positive margins were found in 23% during the first 30 cases. Early functional outcomes (less than 6 months after surgery) revealed 89% of urinary continence, 43% of normal erectile function and 7% of biochemical recurrence. Conclusion: During the initial learning curve significant reduction in operating time occurs after first 20 procedures, blood loss and transfusion improves after 29 prostatectomies and positive margins remain stable during the first 30 patients (23%).