Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-07-04T13:21:28Z No. of bitstreams: 1 priscilareginateixeira_dissert.pdf: 1287104 bytes, checksum: a269b27e77e978f8e9c4e0c06260c813 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-04T13:21:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 priscilareginateixeira_dissert.pdf: 1287104 bytes, checksum: a269b27e77e978f8e9c4e0c06260c813 (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / Introduction: The medical residency is a teaching mode characterized by in-service training under supervision at all times. Comprises an intense and thorough work experience, makes professionals a group at risk for developing emotional disorders and dysfunctions, professionals with high incidence of anxiety and depression. Despite causing harmful effects on sensitivity of doctors in relation to patients, in the academic and professional performance, health, well-being and quality of life, contributes to enhancing skills, self-confidence and security professionals. Objectives: To evaluate the levels of anxiety, depression and work engagement in professionals enrolled in a Residency Program in Pediatrics of an educational institution in the State of São Paulo in Brazil. Methods: Cross-sectional study of population base, among the professionals enrolled in the medical residency program in Pediatrics. The data were collected between the months of november, 2013 to february, 2014, using instruments: an elaborate by the authors, for Demographic data collection, the Beck Anxiety Scale (BAI), the Beck Depression Scale (BDI-II) and the Utrecht Work Engagement Scale (UWES). Results: 36 residents participated in the study. There was a predominance of females (91.4%), median age 28 years (minimum: 25; maximum: 34), singles (86.11%), family income from 10 or more wages (47.1%), workday of 12 hours or more (55.6%), without physical activity (55.5%) and leisure (44.2%), with another employment (71.4%) satisfied with the job (88.9%) and thought about quitting the programme (52.8%). The engagement ranged from 3.56 to 4.28. The dimension Dedication obtained high index (4.28 ± 1.12) and dimensions, Force Absorption and Engagement, (3.58 ± 3.56 ± 0.98 1.00; and 3.78 ± 0.96). Anxiety was present in 50.0% and depression in 44.4%. There was no statistical association of anxiety with the age group (p<0.005) and with the desire to give up the program (p=0.038); and depression with age group (p=0.001), practice of physical activity (p=0.016), leisure activities (p=0.012) and with the desire to give up the program (p=0.008). Conclusions: The residents showed good levels of engagement, especially in the field Dedication. There is a low percentage of people with low level of engagement in all areas of the UWES. Anxiety and depression levels were higher than those observed in other programs, with Association of these disorders with age, lack of physical activity and leisure, highlighting the need for greater attention and professional support, and implementation of control of stressors factors among residents in Pediatrics, and of strategies to promote physical and mental well-being of these professionals. / Introdução: A residência médica é uma modalidade de ensino caracterizada por treinamento em serviço sob supervisão, em tempo integral. Compreende uma experiência de trabalho intenso e exaustivo, faz dos profissionais um grupo de risco para o desenvolvimento de distúrbios emocionais e disfunções profissionais, com alta incidência de ansiedade e depressão. Apesar de causar efeitos prejudiciais na sensibilidade dos médicos em relação aos pacientes, no desempenho acadêmico e profissional, na saúde, no bem-estar e na qualidade de vida pessoal, contribui com o incremento de competências, autoconfiança e segurança profissionais. Objetivos: Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e engagement no trabalho dos profissionais matriculados em um Programa de Residência Médica em Pediatria de uma instituição de ensino do interior do estado de São Paulo. Métodos: Estudo transversal descritivo, de base populacional, entre os profissionais matriculados no Programa de Residência Médica em Pediatria. Os dados foram coletados entre os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014, utilizando-se instrumentos: um elaborado pelos autores, para coleta dos dados Sociodemográficos, a Escala de Ansiedade de Beck (BAI), a Escala de Depressão de Beck (BDI-II) e a Utrecht Work Engagement Scale (UWES). Resultados: Participaram do estudo 36 médicos residentes. Houve predominância do sexo feminino (91,4%), idade mediana de 28 anos (mínimo: 25; máximo: 34), solteiros (86,11%), renda familiar de dez ou mais salários (47,1%), jornada de trabalho de 12 horas ou mais (55,6%), sem atividade física (55,5%) e de lazer (44,2%), com outro vínculo laboral (71,4%), satisfeitos com o trabalho (88,9%) e pensaram em desistir do programa (52,8%). Os índices de engagement variaram de 3,56 a 4,28. A dimensão Dedicação obteve índice alto (4,28±1,12) e as dimensões Absorção, Vigor e Engagement, médios (3,58±1,00; 3,56±0,98 e 3,78±0,96). Ansiedade esteve presente em 50,0% dos profissionais e depressão em 44,4%. Houve associação estatística da ansiedade com a faixa etária (p<0,005) e com o desejo de desistir do programa (p=0,038); e da depressão com a faixa etária (p=0,001), prática de atividade física (p=0,016), atividades de lazer (p=0,012) e com o desejo de desistir do programa (p=0,008). Conclusões: Os residentes apresentaram bons índices de engagement, principalmente no domínio Dedicação. Há um baixo percentual de profissionais com baixo índice de engagement em todos os domínios do UWES. Os níveis de ansiedade e depressão foram superiores aos observados em outros programas, havendo associação destes transtornos com a faixa etária, ausência de atividade física e de lazer, evidenciando a necessidade de maior atenção e suporte aos profissionais, de implementação de ações de controle dos fatores estressores entre os residentes de pediatria, e de estratégias de promoção do bem-estar físico e mental destes profissionais.

Introdução: A simulação médica está se tornando um padrão no treinamento da área da saúde, seja na graduação, pós-graduação ou educação continuada. Embora existam significativos estudos avaliando os efeitos do estresse crônico na saúde física e mental de médicos, poucas são as pesquisas sobre os efeitos do estresse agudo na performance. A relação entre performance e estresse agudo é controversa. O objetivo primário desta pesquisa foi avaliar se cenários simulados podem induzir níveis de estresse equivalentes a emergências reais. Métodos: Vinte e oito residentes de clínica médica participaram de 32 atendimentos de emergência (16 reais e 16 simulados). Eles tiveram o nível de estresse medido no período basal (T1) e imediatamente após os atendimentos (T2). Parâmetros medindo estresse agudo foram: frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), alfa-amilase salivar (AA), interleucina-1 beta salivar (IL-1beta) e o Inventário de Ansiedade Estado (IDA-E). Resultados: No grupo realidade, todos os parâmetros aumentaram significativamente entre T1 e T2. No grupo simulação, apenas a FC e IL-1beta aumentaram. A comparação entre os grupos (real versus simulação) demonstrou que a resposta de estresse agudo (T2-T1) e o IDA-E (T2) não diferiu entre os grupos. A correlação entre os diferentes parâmetros medindo estresse foi ruim. Discussão/Conclusão: Parâmetros medindo estresse aumentaram entre o T1 e T2 na realidade (FC, SBP, DBP, AA e IL-1beta) e no ambiente simulado (FC e IL-1beta). Resposta de estresse agudo, medida pelos valores T2-T1 e a pontuação no IDA-E não diferiram entre os grupos. Nossos resultados indicam que a simulação em medicina de emergência pode criar um ambiente de alta fidelidade psicológica equivalente à uma sala de emergência real. A simulação médica pode ser usada de maneira efetiva em medicina de emergência, especialmente quando treinamos elementos de fatores humanos, como o estresse / Introduction: Medical simulation is fast becoming a standard of health care training throughout undergraduate, postgraduate and continuing medical education. Although there has been significant research into the effects of chronic stress on both physical and mental health of physicians, there has been little research into the effects of acute stress on performance. The relation between performance and acute stress is highly controversial. Our aim in this research was to evaluate if simulated scenarios may induce stress levels equivalent to real emergency medical situations. Method: Twenty-eight internal medicine residents participated in 32 emergency situations (16 real-life emergencies and 16 simulated emergencies). They had their stress levels measured in baseline (T1) and immediately post-emergencies (T2). Parameters measuring acute stress were: heart rate (HR), systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), salivary alpha amylase (AA), interleukine-1 beta (IL-b) and State Anxiety Inventory (STAI-s). Results: In the real-life group, all parameters increased significantly between T1 and T2. In the simulation group, only HR and IL-1b increased after emergencies. The comparison between groups (real-life versus simulation) demonstrates that acute stress response (T2-T1) and STAI-s (T2) did not differ between both groups. The correlation between the different parameters measuring stress was poor. Discussion/Conclusion: Stress measuring parameters increased between T1 and T2 in real-life situations (HR, SBP, DBP, AA and IL-1b) and in the simulated setting (HR and IL-1b). Acute stress response, measured by T2 - T1 values and STAI-s scale, did not differ between both groups. Our results indicate that emergency medicine simulation may create a high psychological fidelity environment, similarly to what is observed in an actual emergency room. Medical simulation may be effectively used in emergency medicine, especially when training human factor elements

Introdução: A comunicação de más notícias é uma prática difícil, porém frequente, tornando-se praticamente rotineira no dia-a-dia de médicos. No departamento de emergência, esta categoria de comunicação adquire aspectos bastante particulares. Objetivos: O principal objetivo deste estudo é avaliar a percepção de pacientes e familiares acerca da comunicação de más notícias no departamento de emergência, comparando-as à percepção de médicos residentes. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado no departamento de emergência de um hospital universitário terciário. Com o intuito de comparar as percepções de médicos residentes e receptores (pacientes e familiares), foi criado um questionário baseado nas seis recomendações provenientes do protocolo SPIKES (Setting [Ambientação]: questões 1-5; Perception [Percepção]: questão 6; Invitation [Convite]: questão 7; Knowledge [Conhecimento]: questões 8-12; Emotions [Emoções]: questões 13-15; Strategy and Summary [Estratégia e Resumo]: questão 16). Os questionários foram aplicados aos participantes imediatamente após a comunicação de uma má notícia no departamento de emergência. A concordância entre médicos residentes e receptores foi analisada utilizando os testes estatísticos de Kappa e Qui-quadrado. Resultados: Um total de 73 comunicações de más notícias foram analisadas. Os participantes foram 73 médicos residentes, 69 familiares e 4 pacientes. Em geral, houve um baixo nível de concordância entre médicos residentes e receptores acerca de como se deu a comunicação da má notícia no departamento de emergência. O nível de satisfação de pacientes e familiares sobre como os médicos residentes comunicaram estas notícias apresentou média de 3,7 + 0,6 pontos. Em contraste, os médicos residentes demonstraram uma pior percepção do mesmo encontro (2,9 + 0,6 pontos), sendo p < 0.001. Conclusão: Médicos residentes e receptores tendem a discordar em relação a diversos aspectos da comunicação de uma má notícia. As discrepâncias foram mais evidentes em questões envolvendo emoções, convite e privacidade. No entanto, uma importante concordância entre as percepções foi encontrada nas questões técnicas e de conhecimento que surgiram durante a comunicação / Introduction: Breaking bad news is a common and routine practice, performed practically every day by physicians. In the Emergency Department, communication acquires unique aspects. Objective: Our main objective was to assess patient and family member\'s perception about bad news communication in the Emergency Department and compare these with physicians\' perceptions. Method: This is a cross-sectional study performed at the Emergency Department of a tertiary teaching hospital. To compare physicians\' and receivers\' (patient and/or family member) perceptions, we created a survey based on the six attributes derived from the SPIKES protocol (Setting: questions 1-5; Perception: question 6; Invitation: question 7; Knowledge: questions 8-12; Emotions: questions 13-15; Strategy and Summary: question 16). The surveys were applied immediately after bad news communication happened in the Emergency Department. We analyzed agreement amongst participants using Kappa statistics and Qui-squared test to compare proportions. Results: A total of 73 bad news communication encounters were analyzed. The survey respondents were 73 physicians, 69 family members and 4 patients. In general, there is a low level of concordance between physicians\' and receivers\' perceptions of how breaking bad news transpired. The satisfaction level of receivers in regards to breaking bad news by doctors presented a mean of 3.7 + 0.6 points. In contrast, the physicians\' perception of the communication was worse (2.9 + 0.6 points), with p < 0.001. Conclusions: Doctors and receivers disagree in relation to what transpired throughout the bad news communication. Discrepancies were more evident in issues involving emotion, invitation and privacy. However, an important agreement between perceptions was found in technical and knowledge related aspects of the communication

Objetivo: Este estudo apresenta um curso de psicodinâmica para residentes de psiquiatria, direcionado ao atendimento psiquiátrico ambulatorial, com o propósito de favorecer a integração entre as abordagens biológica e psicodinâmica. O objetivo foi investigar o aprendizado dos residentes após o curso, em relação à aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes específicas. Método: Dezoito residentes de primeiro ano do IPq-HC-FMUSP freqüentaram o curso em 2005. Os residentes foram avaliados no primeiro e no último dia do curso através de uma prova escrita que foi corrigida por dois juízes independentes. A análise de variância (ANOVA) e testes não paramétricos, quando necessário, foram utlizados para a análise estatística. A concordância entre os juízes foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os residentes também foram entrevistados, após o curso, com a intenção de verificar se os conceitos psicodinâmicos haviam sido integrados em sua prática clínica (avaliação qualitativa). As respostas foram submetidas à metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Houve um alto grau de concordância entre os juízes (r =0,90). Demonstrou-se uma diferença (p= 0,000) entre as notas do período final e do período inicial, com um acréscimo das notas totais no período final, em média, de 2,5 pontos (o valor total da prova era 10,0 pontos). Adicionalmente, verificou-se que os residentes passaram a fazer mais psicoterapia pessoal após o curso (p= 0,031). Nas entrevistas, eles enfatizaram o aprendizado adquirido e uma melhora do relacionamento com os pacientes. Conclusões: Este estudo constatou que, através do método de ensino proposto, os residentes adquiriram conhecimentos, habilidades e atitudes especificamente relacionados aos princípios psicodinâmicos abordados durante o curso. / Objective: The author designed and taught a course for first-year psychiatry residents that specifically addressed psychodynamic principles that can be applied to outpatient psychiatric treatment, in order to integrate biological and psychodynamic approaches. The goal was to evaluate whether this course fostered residents? progress in knowledge, skills and attitudes regarding these psychodynamic concepts. Method: This course was given in the 2005 academic year to all residents (n=18) in their first psychiatric postgraduate year at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas of the University of São Paulo Medical School. The residents were assessed in the first and the last sessions of the course through a written test that was blindly rated by two independent judges. They were also interviewed afterwards to observe whether the psychodynamic concepts had been integrated into actual practice (qualitative assessment). Their responses were subjected to content analysis. Significance was tested using analysis of variance (ANOVA) or nonparametric tests when necessary. The agreement between the judges was tested using intraclass correlation coefficients. Results: The judges demonstrated a high level of agreement (minimum r=0.90). There was a difference in mean scores before and after the course (p=0.000), such that the total score increased by a mean of 2.5 points (total score for tests was 10.0 points). Additionally, it was seen that the residents started to undergo more personal psychotherapy after the course (p=0.031). In the interviews, they reported that this course had markedly improved their relationship with patients. They emphasized the opportunities for self-reflection and gaining insights into themselves and patient treatment issues. Conclusions: This initial study indicates that this educational method can effectively promote psychodynamic knowledge, skills and appropriate attitudes among our residents for managing psychiatric outpatients.

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2018-09-04T20:50:59Z No. of bitstreams: 1 TANIMAR PEREIRA COLEHO MARINHO.pdf: 2545584 bytes, checksum: 82ed7ae8c16937c157e257d887e51dd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-04T20:50:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TANIMAR PEREIRA COLEHO MARINHO.pdf: 2545584 bytes, checksum: 82ed7ae8c16937c157e257d887e51dd6 (MD5) Previous issue date: 2017-04-12 / The Multiprofessional Residency in Health, as a training proposal, is a significant field in the strategic for the Health Unic System (SUS), stimulating multiprofessional teamwork, which contributes to the qualification of specialized human resources, with a view to guarantee integral health care. However, it is essential to problematize the context of attack on health and education policies that directly influence the direction of health education. The object of this study is the implementation of the Multiprofessional Integrated Residency Program in Urgency and Trauma Health (PRIMUT) at the Emergency Hospital of Goiânia (HUGO), in the perspective of integrality and interdisciplinarity of health training. The research aims to identify and analyze whether the health training of the program facilitates the integration of in-service teaching among resident health professionals (Social Workers, Nurses, Physiotherapists, Speech Therapists, Nutritionists and Psychologists) in the perspective of integrality and interdisciplinarity. This is a descriptive and exploratory research, developed from the qualitative approach, which was carried out in an urgency and emergency hospital, with seventeen members of the PRIMUT who met the inclusion criteria, from June to August 2016. In the technical approach of the fieldwork, the semi-structured interview was highlighted. The study contemplated the integrality and interdisciplinarity themes in health training within the scope of the PRIMUT. The sample consisted of tutors, preceptors and health professionals residents in the second year. All the ethical aspects of the researches with human beings ruled in Resolution nº 466/12 of the National Council of Health were respected. We consider that the training in the Multiprofessional Residency in Health (MRH), characterized by in-service teaching, takes place within a complicated context of interactions and relations between preceptors, residents, tutors and other professionals from different knowledge fields. The characteristics of the MRH are: in-service teaching; direct supervision of trained professionals (preceptory); academic supervision (tutoring); exclusive dedication system; fields for training and practice in services of the health care network of the SUS. In a context that is contrary to the universal Health System, we consider absolutely important to train critical professionals who are in accordance with the principles and guidelines of the SUS. We highlight the need to discuss the 60-hour weekly workload, as well as the many difficulties of establishing a multiprofessional and interdisciplinary relationship, like: differences of understanding the role of residents in the service and the guidelines of the health training; the resistance of the defenders of the biomedical model in carrying out multiprofessionals activities; and the impasses in articulating the specific field with the common, without the supremacy of one profession over the other. The effectiveness of integral and interdisciplinary practices is still a challenge to be fully achieved in the health education in the context of the residency. / A Residência Multiprofissional em Saúde (RMS), como proposta de formação, constitui-se em um espaço significativo nas áreas estratégicas para o Sistema Único de Saúde (SUS), estimulando o trabalho em equipe multiprofissional, o que contribui para a qualificação dos recursos humanos especializados, com vistas a garantir a assistência integral à saúde. No entanto, é primordial problematizar o contexto de ataque às políticas de saúde e educação, o que influencia diretamente no direcionamento da formação em saúde. Este estudo tem como objeto a efetivação do Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Urgência e Trauma (PRIMUT) no Hospital de Urgências de Goiânia – Dr. Valdemiro Cruz (HUGO), na perspectiva da integralidade e da interdisciplinaridade na formação em saúde. Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo identificar e analisar se a formação em saúde do Programa propicia a integração ensino em serviço entre os profissionais da saúde residentes (Assistentes Sociais, Enfermeiros, Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Nutricionistas e Psicólogos), na perspectiva da integralidade e interdisciplinaridade. Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva e exploratória, desenvolvida a partir da abordagem qualitativa, a qual foi realizada em um hospital de urgência e emergência, com dezessete integrantes do PRIMUT que preencheram os critérios de inclusão, entre os meses de Junho e Agosto de 2016. Na abordagem técnica do trabalho de campo, destacou-se a entrevista semiestruturada. O estudo contemplou as temáticas integralidade e interdisciplinaridade na formação em saúde no âmbito do PRIMUT/HUGO. A amostra foi composta por tutores, preceptores e profissionais da saúde residentes do segundo ano. Foram respeitados todos os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, pautados na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Considera-se que a formação na RMS, caracterizada por ensino-serviço, ocorre dentro de um contexto complexo de interações e relações entre preceptores, residentes, tutores e demais profissionais de diferentes áreas do conhecimento. As características da RMS são: formação em serviço; supervisão direta por profissionais capacitados (preceptoria); supervisão acadêmica (tutoria); regime de dedicação exclusiva; e cenários de formação e prática em serviços da rede de atenção à saúde no SUS. Em um contexto avesso ao SUS universal, considera-se de suma importância que se formem profissionais críticos e consonantes com os princípios e diretrizes do SUS. Destaca-se a necessidade de debater a carga horária semanal de 60 horas, bem como as dificuldades no estabelecimento da relação multiprofissional e interdisciplinar de diversas ordens: diferenças na compreensão acerca do papel dos residentes nos serviços e dos pressupostos da formação em saúde; a resistência dos defensores do modelo biomédico em realizar atividades multiprofissionais; e os impasses em articular o campo específico com o comum, sem a supremacia de uma profissão sobre a outra. A efetivação das práticas integrais e interdisciplinares constitui um desafio a ser alcançado em sua plenitude na formação em saúde no contexto da residência.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valter Yasushi Honji.pdf: 1086643 bytes, checksum: 959ccebbe46c11a10291e9a55d84d166 (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / Clinical skills assessment is an essential step in the medicine students´ graduation and must be done by the teacher through direct performance observation in a real situation. The usage of Mini-Cex is an additional formative and summative evaluation option that assesses pre or post graduates students´ medical expertise. Objectives: Evaluate clinical residents competence on performing urodynamic exames; quantify performance development after feedback attainment, quantify technical improvement quality of urodynamic examination by the resident doctor ; quantify the time spent in applying the Mini-Cex by the observer; detect and quantify medical disabilities during urodynamic examination, evaluate the reliability and internal consistency of the Mini exercise Clinical Evaluative ( Mini-Cex ) for the urodynamic examination. Methods: A quantitative and qualitative study conducted with graduated students in urology during the performance of urodynamic examination, through the Mini-Cex instrument application, which is based on a Likert Scale of 9 categories, which grades 1 to 3 refer to unsatisfactory performance ; 4 to 6 to satisfactory performance and 7 to 9 the exemplary performance . This instrument allowed residents' performance assessment in achieving the urodynamic examination by the researcher on the following questions: on interviewing, physical examination, clinical reasoning skills, humanistic and professional qualities, orientation, organization/efficiency and overall, clinical competence. At the end of the consultancy the researcher conducted a feedback to each student pointing their failures and successes in achieving the urodynamic testing, setting up formative assessment. Results: The findings recommend the usage of the Mini-Cex in performing urodynamic studies (Cronbach's alpha between 0.8 and 0.9) and performing feedback advantages on development of residents´ learning / A avaliação de competências clínicas constitui etapa essencial na formação do estudante de Medicina e deve ser feita pelo professor, por meio da observação direta do desempenho em situação real. O uso do Miniexercício Clínico Avaliativo (Mini-Cex) é uma opção complementar de avaliação formativa e somativa, que avalia as competências clínicas do estudantes pré ou pós-graduados. Objetivos: Avaliar a competência clínica, de médicos residentes, na realização do exame urodinâmico; quantificar a evolução do seu desempenho após a realização do feedback; quantificar a melhora da qualidade técnica do exame urodinâmico pelo médico residente; quantificar o tempo gasto na aplicação do Mini-Cex pelo observador; detectar e quantificar as deficiências médicas durante o exame urodinâmico; avaliar a confiabilidade e a consistência interna do Mini-Cex para o exame urodinâmico. Material e Método: Estudo quanti-qualitativo realizado com estudantes de pós-graduação em Urologia durante a realização do exame urodinâmico, por meio da aplicação do instrumento Mini-Cex, que é baseado em uma Escala de Likert de 9 categorias, em que as notas de 1 a 3 referem-se a um desempenho insatisfatório; de 4 a 6 a um desempenho satisfatório e de 7 a 9 a um desempenho exemplar. Este instrumento possibilitou a avaliação do desempenho dos residentes na realização do exame urodinâmico por parte do pesquisador nos seguintes quesitos: habilidades na entrevista, habilidades no exame físico, qualidades humanísticas/profissionalismo, raciocínio clínico, habilidades de orientação, organização/eficiência e competência clínica geral. Ao final da consulta, o pesquisador realizou um feedback com cada estudante, apontando suas falhas e acertos na realização do exame urodinâmico, configurando a avaliação formativa. Resultados: Os achados recomendam o uso do Mini-Cex na realização de exames urodinâmicos (Alpha de Cronbach entre 0,8 e 0,9) e vantagens da realização do feedback na evolução do aprendizado de médicos residentes

Submitted by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-05-19T16:40:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_InstituicaoPiaNossa.pdf: 4284659 bytes, checksum: b25f50ddb4327a49bc8fbb9e424ebb35 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-05-19T16:40:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_InstituicaoPiaNossa.pdf: 4284659 bytes, checksum: b25f50ddb4327a49bc8fbb9e424ebb35 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T16:40:39Z (GMT). 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Para tal pretende-se: 1) Identificar e analisar a finalidade política, educacional e religiosa da IPNSG; 2) Destacar as práticas educativas e de assistência voltadas ao atendimento à infância pobre; 3) Relacionar quais as ações de parceria a IPNSG realizou para se manter ativa na assistência e educação de crianças; 4) Caracterizar o perfil das crianças atendidas na IPNSG; O estudo localiza-se no campo da história das instituições educativas, onde será analisado pelo viés da História Cultural de Roger Chartier, que vê as relações sociais por meio das Práticas e Representações. A pesquisa é documental, utilizou-se como fontes históricas os Recortes de Jornais, Atas da Instituição, Balancetes, Estatutos, Relatórios, Fichas de Admissão das Crianças, Fotografias e Testamento de Ilda Martins, que tratavam sobre a Instituição. Após mapear o teor dos assuntos tratados nos documentos, elegeram-se as seguintes categorias de análise para esse estudo: Instituição, Infância, Assistência, Educação e Internato. A origem da IPNSG se dá com a criação da Associação da Juventude Antoniana (1943 a 1949), ligada a Ordem dos Frades Menores Capuchinhos e transforma-se em instituição no ano de 1950. A instituição promoveu muitas campanhas religiosas e tentativas de angariar recursos para a construção da Casa da Criança Pobre em Belém. Constatou-se que a partir de 1959 ocorre o atendimento de crianças em regime de internato e concluem-se as obras do prédio em 1961. Inicialmente a instituição atendia meninos e meninas de diversas idades, ofertava-se educação primária, ensinamentos religiosos cristãos, amparo material e educação doméstica somente para as meninas. Identificamos que a Instituição para se manter viva teve como principais convênios as parcerias com Secretaria de Educação, LBA, FBESP, FUNABEM, FUNPAPA, políticos e empresários. A partir de 1967 o atendimento em regime de internato é destinado somente às meninas e externato a ambos os sexos, ofertava-se o ensino primário, educação doméstica, amparo espiritual e material. A instituição surgiu em um período crítico em Belém, onde a saúde pública era precária e a pobreza era condição social recorrente entre as famílias belenenses. Assim, entre muitas famílias o internato era a solução para que as crianças pobres recebessem proteção e educação. A Instituição Pia Nossa Senhora das Graças baseada na doutrina cristã amparou, educou e protegeu crianças do abandono, da orfandade e da pobreza. / This research aims to identify and analyze the relevance assistance, philanthropic and educational of the Instituição Pia Nossa Senhora das Graças in attendance poor children, orphans and abandoned in Belém. For this is intended to: 1). Identify and analyze the purpose political, educational and the religious IPNSG; 2) Highlight the educational practices and assistance for the attendance poor childhood; 3) Relate the partnership actions that the institution held to remain active in the assistance and education of children’s.; 4) Characterize the profile of children seen in IPNSG; The study is located in the field of history of the educational institution, it will be reviewed by the bias of Cultural History of Roger Chartier, who sees social relations through practices and representations. The research is documentary, was used as historical sources clippings newspapers, minutes of the institution, balance sheets, statutes, reports, children admission sheets, photos and testament of Ilda Martins, who treated on the institution. After mapping the content of the matters discussed in the documents, the following categories of analysis for this study were elected: Institution, Childhood, Assistance, Education and boarding school. The origin of IPNSG happens with the creation of Antoniana Youth Association (1943-1949), linked to the Order of Friars Minor Capuchins and becomes institution in 1950. The institution promoted many religious campaigns and attempted to raise funds for the construction of the poor child's home in Belém. It was found that from as 1959 start attendance of children in boarding school and finished the construction of the building in 1961. Initially the institution assisted boys and girls of different ages, gave primary education, Christian religious teachings, shelter materials and household education only for girls. We found that the institution remained active partnerships with Department of Education, LBA, FBESP, FUNABEM, FUNPAPA, politicians and businessmen. From 1967 onwards, the service in boarding is meant only to girls and day school for both sexes, was offered primary education, household education, spiritual support and material. The institution came at a critical time in Belem, where public health was precarious and poverty was recurrent social condition among resident families in the city Belém. Like this, the boarding school for many families was the solution to that poor children receive protection and education The Instituição Pia Nossa Senhora das Graças based on Christian doctrine, worked for educate and protect children of the abandonment, orphanhood and poverty.

Objetivo: Este estudo apresenta um curso de psicodinâmica para residentes de psiquiatria, direcionado ao atendimento psiquiátrico ambulatorial, com o propósito de favorecer a integração entre as abordagens biológica e psicodinâmica. O objetivo foi investigar o aprendizado dos residentes após o curso, em relação à aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes específicas. Método: Dezoito residentes de primeiro ano do IPq-HC-FMUSP freqüentaram o curso em 2005. Os residentes foram avaliados no primeiro e no último dia do curso através de uma prova escrita que foi corrigida por dois juízes independentes. A análise de variância (ANOVA) e testes não paramétricos, quando necessário, foram utlizados para a análise estatística. A concordância entre os juízes foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os residentes também foram entrevistados, após o curso, com a intenção de verificar se os conceitos psicodinâmicos haviam sido integrados em sua prática clínica (avaliação qualitativa). As respostas foram submetidas à metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Houve um alto grau de concordância entre os juízes (r =0,90). Demonstrou-se uma diferença (p= 0,000) entre as notas do período final e do período inicial, com um acréscimo das notas totais no período final, em média, de 2,5 pontos (o valor total da prova era 10,0 pontos). Adicionalmente, verificou-se que os residentes passaram a fazer mais psicoterapia pessoal após o curso (p= 0,031). Nas entrevistas, eles enfatizaram o aprendizado adquirido e uma melhora do relacionamento com os pacientes. Conclusões: Este estudo constatou que, através do método de ensino proposto, os residentes adquiriram conhecimentos, habilidades e atitudes especificamente relacionados aos princípios psicodinâmicos abordados durante o curso. / Objective: The author designed and taught a course for first-year psychiatry residents that specifically addressed psychodynamic principles that can be applied to outpatient psychiatric treatment, in order to integrate biological and psychodynamic approaches. The goal was to evaluate whether this course fostered residents? progress in knowledge, skills and attitudes regarding these psychodynamic concepts. Method: This course was given in the 2005 academic year to all residents (n=18) in their first psychiatric postgraduate year at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas of the University of São Paulo Medical School. The residents were assessed in the first and the last sessions of the course through a written test that was blindly rated by two independent judges. They were also interviewed afterwards to observe whether the psychodynamic concepts had been integrated into actual practice (qualitative assessment). Their responses were subjected to content analysis. Significance was tested using analysis of variance (ANOVA) or nonparametric tests when necessary. The agreement between the judges was tested using intraclass correlation coefficients. Results: The judges demonstrated a high level of agreement (minimum r=0.90). There was a difference in mean scores before and after the course (p=0.000), such that the total score increased by a mean of 2.5 points (total score for tests was 10.0 points). Additionally, it was seen that the residents started to undergo more personal psychotherapy after the course (p=0.031). In the interviews, they reported that this course had markedly improved their relationship with patients. They emphasized the opportunities for self-reflection and gaining insights into themselves and patient treatment issues. Conclusions: This initial study indicates that this educational method can effectively promote psychodynamic knowledge, skills and appropriate attitudes among our residents for managing psychiatric outpatients.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / The purpose of this Thesis was to show a study about the educational history in Rio Grande do Sul, specifically, within the catholic confessional education and the students educational formation, in a boarding school, which was organized by the Imaculado Coração de Maria Sisters from 1892 to 1980. It were problematized the subject s memories that lived the formation as boarders, in a catholic religion private school, in a community from Vale Vêneto in a Rio Grande do Sul central region. People that lived the specifically educational experience, they were students from a catholic confessional school with mixed boarding school. Such specificity stands up because the mixed boarding is characterized by a diferential trace, in the interior of Rio Grande do Sul s state, it wasn t offered this kind of boarding school. From the analyses of different storage media, written, visuals and orals, about the history of the school, evidences indicated that school consolidation, since the decade of 1954, when it started to offer junior high school, transforming itself in a first catholic religious high school with a mixed boarding, in the interior of Rio Grande do Sul. By following this reasoning and from this intersection of different memorialistic documents analyzed, as draft, chronic books, school and students pictures and the oral narratives done by a methodological approach by the oral history, it allowed to notice that it became a remarkable school because it had being a confessional and offering a mixed school that accepted both genders as students. A scholar institution that received its students in an internal condition with a different profile, because they were from different places in the state, which turn it an Educated Education space with strong cultural hybrid, and also, understood as a total institution by closing trace representation that it established the student and contributor s narratives, internal in the period from 1960 to 1970, markedly the isolation and family separation emerge with acute critical woven for them. It interested me to understand how the ex-students narrative memories were built/ the recompose the educational experience in a college / Catholic boarding school and gives way to such training , either in your personal or professional experiences ?The student s memory building, from the representations produced in the interviews showed that the educational experience educated and the formation that they received were produced when they were boarders shows narrative thread of thanks as discipline, although recognized as being extremely rigid, brought them lessons for their personal and professional lives, the values embodied in their lives, such as limits, the organization, are heavily credited to this rigorous disciplinary training; paradoxically bring the critical tone about the closure, especially on the isolation and longing for the family, this seems to be the sad mark of your images-memories woven light of that past. The research allowed pointing out that the memory is woven through the evocation of an experience in a group in an institution and bears the marks of the team, so the memory of the College boarding Sisters - well expressed by them- brought the marks. A memory community, graduates who lived in the school admitted on condition; memories profiled in a strong narrative thread that says the feeling of belonging to the school and the recognition and gratitude to training, but the longing and isolation, brought, also, the critical tone. / A proposta desta Tese foi apresentar um estudo sobre a história da educação do Rio Grande do Sul, especificamente, no âmbito da história da educação confessional católica e da formação escolar de alunos/as, num internato escolar, numa instituição de ensino, que se organizou à luz do carisma das Irmãs do Imaculado Coração de Maria de 1892 a 1980. Foram problematizadas as memórias de sujeitos que viveram a formação como alunos/as internos/as, em uma escola particular de religiosas católicas, na comunidade de Vale Vêneto - região central do estado do Rio Grande do Sul. Sujeitos que vivenciaram uma experiência educativa específica, foram alunos/as de uma escola confessional católica com internato misto. Tal especificidade se destaca porque o internamento misto caracteriza-se por seu traço diferencial, visto que a maioria das escolas confessionais, no interior do estado do Rio Grande do Sul, não ofertava essa modalidade de internato. A partir da análise dos diferentes suportes de memórias, escritos, visuais e orais, sobre a história dessa escola, indícios sinalizam para a consolidação daquele educandário, a partir da década dos anos de 1954, quando passou a ofertar o curso ginasial, transformando-se no primeiro ginásio religioso católico com internato misto, no interior do estado. Seguindo por esse viés de raciocínio e a partir do entrecruzamento dos diferentes documentos memorialísticos analisados, como as atas, os livros crônicas, as imagens fotográficas da escola e de seus escolares e as narrativas orais operacionalizadas através da abordagem metodológica da historia oral, permitiu perceber que se tornou uma destacada instituição de ensino, em parte por ser confessional e oferecer o internamento escolar que aceitava clientela de ambos os gêneros. Uma instituição escolar que recebeu alunos e alunas na condição de internados com um perfil diferenciado, visto serem procedentes de diferentes localidades do estado, o que a constituiu como um espaço de educação escolarizada com um híbrido cultural forte, e, também, compreendida como instituição total pelo traço de fechamento - representação que marca o fio das narrativas dos alunos e das alunas, colaboradores nesta investigação, internos no período de 1960 a 1970, marcadamente o isolamento e a separação da família despontam com aguda crítica tecida por eles e elas. Interessou-me compreender como a construção narrativa de memórias de ex-alunos/as recompõe a experiência educativa em um colégio/internato católico e atribui sentidos a essa formação, seja em suas experiências pessoais ou profissionais?A construção da memória dos alunos e alunas, a partir das representações produzidas nas entrevistas apontam que a experiência educativa escolarizada e a formação que tiveram no período quando foram internos sinaliza um tom narrativo de reconhecimento e gratidão à escola, sendo que atribuem a essa formação, principalmente, pelo rigor disciplinar, um fio narrativo de agradecimento visto que a disciplina, embora reconhecida como sendo extremamente rígida, lhes trouxe ensinamentos para as suas vidas pessoais e profissionais, os valores incorporados às suas vidas, como os limites, a organização , são fortemente creditados a essa formação disciplinar rigorosa; paradoxalmente trazem o tom crítico sobre o fechamento, principalmente sobre o isolamento e saudade da família, essa, parece ser a marca triste de suas imagens-lembranças tecidas à luz desse passado. A pesquisa permitiu apontar que a memória foi tecida através da evocação de uma experiência vivida em por um grupo em uma instituição e traz as marcas do coletivo, portanto a memória do Colégio internato de Irmãs - assim expressado por eles elas-, trouxe as marcas de uma comunidade de memória, egressos que viveram na escola na condição de internados; memórias perfiladas sob um forte fio narrativo que diz do sentimento de pertença à escola e de reconhecimento e gratidão a formação, mas a saudade e o isolamento, trazem o tom, também, da crítica.

Trata da Residência Multiprofissional em Saúde como uma invenção cultural constituída a partir do Sistema Único de Saúde. A dissertação foi elaborada a partir do referencial teórico pós-estruturalista, utilizando as ferramentas analisadoras propostas por Michel Foucault, quais sejam: norma, discurso, poder e dispositivo. A partir dessa vertente, aponta que essa invenção cultural se deu com a edificação de discursos que falam sobre o que a Residência é ou deveria ser. O texto não tem o objetivo de estabelecer verdades sobre a proposta de formação de profissionais de saúde. Apenas procura mostrar como se apresenta nos materiais produzidos e veiculados pelo Estado, pelos residentes, pelos profissionais de saúde, pelos programas de Residência e pelos médicos (residentes ou não). Nas análises, observa-se que os discursos dividem-se entre aqueles que falam a favor e contra a proposta, sendo que neste último estão as matérias produzidas pela categoria médica. Falam contra a proposta os experts, médicos, geralmente homens, que ocupam espaços de poder na categoria. A favor sujeitos sem distinção de gênero que enunciam sobre a Residência, articulando-a com outros poderosos discursos como o da Integralidade, o do Sistema Único de Saúde, o do trabalho em equipe e o da Reforma Universitária. Este estudo pretende provocar nos seus leitores/interlocutores a inquietação e a desestabilização de verdades sobre a Residência Multiprofissional em Saúde tão caprichosamente sedimentadas em nossa cultura. / The following work is about Multiprofessional Residence in Health as a cultural invention built upon SUS (Sistema Único de Saúde, Brazilian Health Care system). This dissertation was elaborated from post-structuralist theoretical data, using the analytical tools as proposed by Michel Foucault, as follows: norm, discourse, power and device. Such trend points out that this cultural invention occurred with the edification of discourses on what a Residence is and what it should be. This text has no intention of establishing truths about the proposition of the formation of health care professionals. It just attempts to show how it is presented in the produced materials advertised by the State, by the residents, professionals in health, Residence Programs and by the doctors (residents or not). In the analysis, it has been observed that the discourses split in those who are in favor and those against the proposition, in the latter category are those materials produced by the medical category. Those who speak against the proposition are the *experts*, doctors, generally men, who occupy positions of power in the medical category. On the other hand, there are those in favor of the proposition, a group composed of people, regardless of gender, who talk about Residence, articulating it with other powerful discourses such as integrality, Brazilian’s Health System (SUS), team work and university reforms. This study seeks to provoke in its readers/participants some restlessness and the unbalancing of truths about Multiprofessional Residence in Health, which are so thoroughly set in our culture. / Trata de la Residencia Multiprofesional en la Salud como una invención cultural constituida a partir del Sistema Único de Salud. La disertación se elaboró a partir del referencial teórico posestructuralista, utilizando las herramientas analizadoras propuestas por Michel Foucault, son ellas: norma, discurso, poder y dispositivo. A partir de esa vertiente, señala que esa invención cultural ocurrió con la edificación de discursos que se refieren a lo que la Residencia eso debería ser. El texto no tiene el objetivo de establecer verdades sobre la propuesta de formación de profesionales de la salud. Solamente intenta mostrar cómo se presenta en los materiales producidos y difundidos por el Estado, por los residentes, por los profesionales de la salud, por los programas de Residencia y por los médicos (residentes o no). En los análisis, se observa que los discursos se dividen entre aquellos que hablan a favor y en contra de la propuesta, siendo que en este último están las materias producidas por la categoría médica. Hablan en contra de la propuesta los *expertos*, médicos, generalmente hombres, que ocupan espacios de poder en la categoría. A favor, sujetos sin distinción de género que enuncian sobre la Residencia, articulándola con otros poderosos discursos como el de la integralidad, el del Sistema Único de Salud, el del trabajo en equipo y el de la Reforma Universitaria. Este estudio posibilita provocar en sus lectores/interlocutores la inquietud y la desestabilización de las verdades sobre la Residencia Multiprofesional en la Salud tan esmeradamente sedimentadas en nuestra cultura.