Intrahospitala transporter är riskfyllda, det är rådande konsensus, och desto sjukare patienten är desto större är risken att drabbas för negativa händelser. Majoriteten av patienterna som vårdas på en intensivvårdsavdelning kommer någon gång att behöva genomgå just detta riskmoment. Det är dock inte bara patienterna som riskerar att fara illa. Även sjuksköterskan hamnar i en utsatt situation då risken för avvikande händelser eller vårdskador ökar. Detta examensarbete med en kvalitativ induktiv ansats syftar till att belysa intensivvårdssjuksköterskors erfarenheter och upplevelser kring att genomföra en intrahospital transport av ventilatorbehandlade patienter. Datainsamling har skett med semistrukturerade intervjuer på tre olika intensivvårdsavdelningar i Västra Götalandsregionen under våren 2016. Totalt har åtta intervjuer genomförts. Den insamlade datan har sedan analyserats med hjälp av kvalitativ innehållsanalys och presenteras i 10 subkategorier indelade i tre huvudkategorier. Det tre huvudkategorierna är följande: Personalrelaterade, patientrelaterade och miljörelaterade faktorer. Det framkom i resultatet att intensivvårdssjuksköterskor tänker mycket på de risker som kan uppstå under en intrahospital transport men också att det för sjuksköterskorna kan associeras med en känsla av att vara ensam eller utsatt. Faktorer som framkom som viktiga för att sjuksköterskorna skulle känna sig trygga i sitt arbete var att de hade stöd från sina mer erfarna kollegor för att skapa ett så optimalt temarbete som möjligt.

Ett stort antal patienter söker akutsjukvård varje år för akut respiratorisk svikt där en betydande del behandlas med non-invasiv ventilation. Behandling kan ges via olika masksystem men inom akutsjukvården är det huvudsakligen via en andningsmask som täcker både näsa och mun. Behandlingen kan vara ansträngande och skapa ett stort obehag för patienten och en stor del i svårigheten med non invasiv ventilation är att patienten inte tolererar den. Ventilationsbehandlingen ges på olika vårdnivåer, från akutmottagning till intensivvård och vårdavdelning. Både patienter som kan bli aktuella för invasiv ventilation och respiratorvård såväl som de som omfattas av vårdbegränsningar och palliation kan gagnas av terapin. Syftet med studien var att beskriva faktorer som påverkar patienters upplevelse av non-invasiv ventilation vid akut respiratorisk svikt Metoden var en allmän litteraturstudie med databassökningar i PupMed och CINAHL samt manuell sökning i de inkluderade artiklarnas referenslistor. Totalt inkluderades 15 artiklar som på något vis belyste patientupplevelser av non-invasiv ventilation vid akut respiratorisk svikt hos vuxna patienter inom sjukhusvården. En integrerad analys genomfördes som mynnade ut i två huvudkategorier och sex underkategorier. Resultatet påvisade förekomsten av flertalet psykiska och fysiska upplevelser såsom ångest, rädsla, känsla av sårbarhet, dyspné, såväl som obehag relaterat till andningsmask och ventilator. Upplevelserna och hur de bemöttes av sjukvårdspersonalen påvisade ibland brister i personcentrerade processer med en känsla hos patienten att inte vara delaktig i diskussioner om beslut och åtgärder. Det förekom även positiva upplevelser där patienten såg personalen som ett viktigt stöd i den utsatta situationen. Slutsatsen blev att patienternas upplevelse av non-invasiv ventilation i hög grad påverkar behandlingsframgången, där den i vissa fall upplevs traumatisk men kan underlättas genom en hög kompetens hos sjukvårdspersonalen.

Bakgrund: Att vara obstiperad innebär fysiskt och psykiskt lidande som påverkar livskvaliteten negativt. Försämrat vätskeintag, fiberfattig kost, immobilisering, sjukdom och läkemedel är riskfaktorer för att drabbas av obstipation. En hög ålder och kvinnligt kön innebär en ytterligare ökad risk för att drabbas. Vanligaste behandlingsmetoderna mot obstipation är laxantia som kan vara svår att balansera samt de invasiva åtgärderna lavemang och manuell evakuering som kan upplevas mycket påfrestande för äldre. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att belysa icke-invasiva omvårdnadsåtgärder för patienter med obstipation på äldreboende som är 65 år och äldre. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie av kvantitativ ansats. Tio vetenskapliga artiklar valdes varav fyra var randomiserade och sex var icke-randomiserade. Studierna genomgick en kvalitetsgranskning där fem artiklar graderades som grad I vilket avser hög studiekvalitet och fem som grad II vilket avser medelhög studiekvalitet. Med hjälp av analysen identifierades fyra teman; hälsosamma bakterier som omvårdnadsåtgärd, kostkomplement som omvårdnadsåtgärd, yttre påverkan som omvårdnadsåtgärd och individanpassade omvårdnadsåtgärder som strukturerade upp resultatet. Resultat: Omvårdnadsåtgärder i form av hälsosamma bakterier, kostkomplement, yttre påverkan samt en individanpassad omvårdnad påvisade god behandlande effekt mot obstipation. Obstipationsrelaterade symtom minskade, livskvaliteten förbättrades samt minskad administration av laxantia, lavemang och manuell evakuering. Konklusion: Resultatet i litteraturstudien påvisade att det finns icke-invasiva omvårdnadsåtgärder som sjuksköterskor kan implementera för att behandla obstipation på äldreboenden i Sverige. Omvårdnadsåtgärderna kräver en acceptans, tid och vilja från både patient och omvårdnadspersonal för genomförande. / Background: Being constipated means physical and mental suffering that negatively affects the quality of life. Impaired fluid intake, low-fiber diet, immobilization, illness and medication are risk factors for constipation. Old age and female gender mean a further increased risk of being affected. The most common treatment methods for constipation are laxatives which can be difficult to balance as well as the invasive treatments enema and manual evacuation which for the elderly can be experienced as very stressful. Aim: The aim of the literature study was to shed light on non-invasive nursing measures for patients with constipation living in nursing homes aged 65 years and older. Method: This study was conducted as a literature review with a quantitative approach. Ten scientific articles were selected of which four were randomized trials and six were non-randomized trials. The studies underwent a quality review in which five articles were graded as grade I, which refers to high study quality, and five as grade II, which refers to medium-high study quality. Using the analysis, four themes were identified; healthy bacteria as a nursing measure, dietary supplements as a nursing measure, external influences as a nursing measure and individualized nursing measures which structured the results. Results: Nursing measures in the form of healthy bacteria, dietary supplements, external influences and individualized nursing resulted in a good therapeutic effect against constipation. Constipation-related symptoms decreased, quality of life improved and administration of laxatives, enemas and manual evacuation were reduced. Conclusion: The results of the literature review showed that non-invasive nursing measures exists that nurses can implement to treat constipation in nursing homes in Sweden. The nursing measures require acceptance, time and willingness from both patient and nursing staff for implementation.

1916 infördes ett införselförbud för bisamråttan i Sverige, detta i kontext till ökad pälshandeloch inplanteringar av bisam runt om i Europa. En bisamråttekommité tillsattes 1938 för attutreda frågan rörande införselförbudet, därav denna studie. Genom en kvalitativ samt diskursivmetod har införselförbudet, mediediskursen samt utredningen som utgår från kommittén,studerats under perioden 1916–1942. Studien har visat på ett resultat av en varierandeargumentation där tre centrala huvudteman genomsyrat av ett fjärde har framkommit. De tretemana identifieras som tillståndsansökningar, utländska influenser samt ekonomi. Det fjärdetemat som genomsyrar hela studien är argumenten rörande införsel av den främmande arten,bisamråttan. Dessa läggs vidare i en bredare kontext och identifieras utifrån trehuvudargumentet, införselfrågan, skadegörelse samt ekonomi. Där en konstant argumentationrörande bisamråttefrågan visats över tid. Slutsatsen blir synliggörandet av statens makt övernaturen i relation till statens anspråk på att tillfredsställa ekonomiska behov i Norrland. / In 1916, a ban of import was issued on the muskrat in Sweden, in the context of increased furtrade and implantations of muskrat around Europe. A muskrat committee was appointed in1938 to investigate the issue of its prohibition, thereof this study. Through a qualitative anddiscursive method, the intrusion order, media dissertation and the inquiry based on thecommittee have been studied during the period 1916-1942. The study has shown a result of avaried argumentation in which three key main themes permeated by a fourth have beenemerged. The three themes are identified as license applications, foreign influences andeconomics. The fourth theme that permeates the entire study is the arguments concerning theintroduction of the foreign species, the muskrat. These are laid down in a broader context andidentified on the basis of three main arguments, question of import, damage and economics.Where a constant argument about the question of muskrat has been shown over time. Theconclusion becomes the visibility of the state's power over nature in relation to the state'sclaim to satisfy economic needs in Norrland.

Die Maligne Hyperthermie ist eine latente metabolische Myopathie, die durch Exposition mit volatilen Anästhetika oder depolarisierenden Muskelrelaxantien in disponierten Individuen zu einem potentiell lebensbedrohlichen hypermetabolen Syndrom der Skelettmuskulatur führen kann. Dieser Zustand basiert auf einer unkontrollierten sarkoplasmatischen Kalziumfreisetzung über funktionell veränderte Ryanodinrezeptoren. Die klinische Symptomatik umfasst einen Anstieg des Kohlendioxidpartialdrucks und der Körperkerntemperatur sowie eine Tachykardie, Laktatazidose und Muskelspasmen. Zur Diagnostik einer MH-Veranlagung stellt der In-Vitro-Kontrakturtest bis heute das einzige verlässliche diagnostische Verfahren dar. Der in dieser Studie untersuchte metabolische Test bietet aufgrund seiner minimalen Invasivität und seinem geringeren zeitlichen bzw. kostenintensiven Aufwand relevante Vorteile gegenüber dem In-Vitro-Kontrakturtest. In dieser Studie wurde untersucht, ob unter Einsatz der MAB 7 Mikrodialysesonden mit integriertem Zuspritzkatheter der intramuskuläre Laktatspiegel durch lokale Applikation von Halothan 4 Vol% und Koffein 80 mM gesteigert werden kann und somit eine Differenzierung zwischen MHS- und MHN-Individuen möglich ist. Mit Genehmigung der örtlichen Ethikkommission wurden bei 7 MHS-, 9 MHN-, 7 MHN-Neuro- und 7 Kontrollprobanden je vier Mikrodialysesonden im Musculus vastus lateralis platziert. Nach 20-minütiger Äquilibrierungszeit wurden über je 2 Sonden 200 µl Koffein 80 mM bzw. 200 µl Halothan gelöst in Sojabohnenöl mit einer Flussgeschwindigkeit von 70 µl/min injiziert und die Laktatkonzentration im Dialysat spektrophotometrisch gemessen. Sowohl nach Stimulation mit Halothan 4 Vol% als auch Koffein 80 mM kam es in der MHS-Gruppe zu einem signifikanten Anstieg der Laktatkonzentrationen im Vergleich zu allen drei anderen Probandengruppen. Ebenso waren die erreichten Maximalwerte der MHS-Probanden signifikant höher verglichen mit denen der MHN-, MHN-Neuro- und Kontrollgruppen. Als Zeichen der stärker abgelaufenen Stoffwechselreaktion waren die Kreatinkinase und die VAS-Werte nach Triggerapplikation in der MHS-Gruppe signifikant erhöht. Systemische hämodynamische und metabolische Parameter blieben bei allen vier Probandengruppen im Normbereich. Wie schon in vorangegangenen Untersuchungen gezeigt, belegt diese Studie, dass die intramuskuläre Stimulation mit MH-Triggersubstanzen zu einer Aktivierung der lokalen Stoffwechselvorgänge führt mit einem signifikanten Laktatanstieg in MH-disponierten Individuen. Die gewählten Triggerkonzentrationen von Halothan 4 Vol% und Koffein 80 mM ermöglichten eine Unterscheidung zwischen MHS- und MHN-Probanden. Es kam jedoch bei drei nicht MH-veranlagten Probanden zu einem falsch-positiven Ergebnis. Die erstmalig eingesetzten MAB 7 Mikrodialysesonden mit integriertem Zuspritzkatheter zeigten konstante relative Recovery-Werte unter den jeweiligen Flussgeschwindigkeiten. Die Einführung dieser Sonden stellt einen weiteren Schritt zur Vereinfachung und Standardisierung des Verfahrens dar. Durch weitere methodische Untersuchungen mit variierenden Parametern wie Trigger-konzentration, Menge und Applikationsintervall scheint es möglich, noch eindeutigere Grenzen zur sicheren Unterscheidung zwischen MHS und MHN ziehen zu können. In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass die Entwicklung des minimal-invasiven Testverfahrens eine für die Zukunft vielversprechende klinische Grundlage zur Diagnostik einer MH-Veranlagung darstellt. / Malignant hyperthermia (MH) is a potentially lethal hypermetabolic syndrome which develops in predisposed individuals after exposure to trigger substances: depolarizing neuromuscular blocking agents and volatile anesthetics. In skeletal muscles of MH susceptible (MHS) individuals, a mutated ryanodine receptor leads to an intracellular Ca2+ release. This alters mitochondrial energy turnover resulting in a significant increase in oxygen consumption and an overwhelming production of carbon dioxide and heat. The breakdown of the cellular homeostasis leads to lactic acidosis and rhabdomyolyis. At the moment, the standard testing to diagnose a MH susceptibility is the in-vitro contracture test (IVCT), which requires an invasive open muscle biopsy. We hypothesized that intramuscular injection of halothane 4 vol% and caffeine 80 mM using standardised microdialyse probes MAB 7 would increase local lactate concentrations in individuals susceptible to MH (MHS) but not in those who are not susceptible (MHN) or healthy control individuals. Furthermore we examined how MHN individuals (MHN-Neuro) with elevated creatine kinase (CK) levels behave in the minimally invasive, metabolic test. Custom made microdialysis probes (MAB7, Microbiotec, Stockholm, Sweden) including an attached microtubing that ended in the middle of the microdialysis membrane were inserted in the lateral vastus muscle in 7 MHS, 9MHN, 7MHN-Neuro and 7 control individuals. After equilibration, 200 µl halothane 4 vol% and 200 µl caffeine 80 mM were injected to the tip of each probe with an injection rate of 70µl/min and the lactate concentrations of the dialysate samples were measured spectrophotometrically. Moreover microdialysis was performed to verify the relative recovery of the MAB 7 microdialysis probes. Lactate and CK increased significantly in MHS probands compared to MHN, MHN-Neuro and control individuals after injection of caffeine 80mM and halothane 4 vol%. 3 MHN-Neuro probands showed a relevant increase of lactate after injection of halothane 4 vol% comparable to the reaction of MHS patients. Stable relative recovery was observed. The results demonstrate that a differentiation between MHS and MHN individuals using the standardised microdialyse probe MAB 7 is possible. It is a further step to standardisation and simplification of the metabolic test. Concerning the MHN-Neuro probands, the muscle metabolism is more sensitive compared to MHN individuals without elevated CK levels. It supports various guidelines to abstain from classic MH trigger substances succinylcholin and volatile anesthetics in patients with known or suspected myopathies.

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Analyse von Invasionsbiologie und ökologischem Verhalten sowie der Etablierung der gebietsfremden Baumart Fraxinus pennsylvanica in den Auenwäldern der mittleren Elbe (Sachsen-Anhalt). Fraxinus pennsylvanica wurde im 18. Jahrhundert aus NO-Amerika nach Europa und auch Deutschland eingeführt. Die Baumart hat heute im Untersuchungsgebiet in Waldflächen auf Auenstandorten einen Flächenanteil von 21,4 %. Aufgrund der hohen Stetigkeiten und einer fortschreitenden Ausbreitung von Fraxinus pennsylvanica ist eine Bedrohung der standortstypischen Zusammensetzung der Hartholzauenwälder nicht auszuschließen und stellt vor allem für Bereiche mit Prozessschutz ein Risiko dar. Anhand ausgewählter Entwicklungsstadien der Baumart beschreibt die vorliegende Arbeit das Ausbreitungs- und Etablierungsverhalten von Fraxinus pennsylvanica und hat das Ziel, die zu erwartende mögliche weitere Ausbreitung im naturschutzfachlichen Rahmen des Untersuchungsgebietes zu analysieren und zu bewerten. Die Arbeit gliedert sich in Untersuchungen zu anemochorer und hydrochorer Diasporenausbreitung, zum Keimungs-verhalten und zur Dormanz der Samen sowie zum Vorkommen der Verjüngung auf Standorten des Hartholzauenwaldes. Die Untersuchungen zur Invasionsbiologie und zum ökologischen Verhalten von Fraxinus pennsylvanica wollen einen Beitrag leisten, die bisherigen Wissenslücken zur gebietsfremden Baumart im neuen Areal zu schließen und Grundlagen sowie Anregungen für ein sinnvolles Managementkonzept liefern.

Bakgrund:  Non-invasiv ventilering (NIV) är ett andningsstöd som med gott resultat kan behandla respiratorisk svikt vilket är vanligt förekommande på Intensivvårdsavdelningar (IVA). Med NIV minskar mortalitet, vårdtiden på IVA, behovet av invasiv ventilering samt förekomsten av ventilatorassocierad pneumoni. Behandlingen avslutas dock ofta i förtid på grund av att patienten inte accepterar den. Syfte: Syftet med studien var att belysa upplevelserna av NIV vid akut respiratorisk svikt och interaktionen mellan patient och sjuksköterska för att optimera behandlingen. Metod: Metoden för studien är en litteraturöversikt med beskrivande design baserad på kvalitativa studier Resultat: Patienten upplever sig som fånge bakom masken och lägger stor vikt på att lära sig hantera NIV och återfå kontroll. Behandlingen beskrivs som en nödvändig men obehaglig väg till överlevnad. Interaktionen mellan patient och sjuksköterska påverkas av hur sjuksköterskan kan tillgodose patientens behov av delaktighet, information och kontroll. Slutsats: Interaktionen mellan patient och sjuksköterska har stor betydelse för toleransen av behandlingen. Sjuksköterskans roll är att stötta patienten genom att skapa förståelse för behandlingen samt att göra patienten delaktig, på så vis kan patienten återvinna kontroll och behandlingen kan optimeras. / Background: Non-invasive ventilation (NIV) is a treatment that with good result can treat respiratory failure, a common syndrome in ICU units. NIV decrease mortality, invasive ventilation, time spent in ICU and ventilator- associated pneumonia. The treatment is often being terminated early due to that the patient does not accept it. Aim: The aim of the study was to illustrate the experience of NIV used during acute respiratory failure and the interaction between patient and nurse to optimize the treatment. Method: The study is a literature review with a descriptive design based on qualitative studies. Results: The patient experience a feeling of being trapped behind the mask and put a great effort in acceptance of NIV and to regain control. The treatment is described as a necessary but uncomfortable path to survival. The interaction between patient and nurse is affected by the way the nurses meet the patients need of participation, information and control.  Conclusion: For the tolerans of the treatment the interaction between patient and nurse have a great importance. The role of the nurse is to support the patient through create understanding and make the patient participate. Trough that the patient can regain control and the treatment can be optimized.

Silvergran, Abies alba, är en ursprungligen odlad art som har fått snabb spridning i södra och mellersta Sverige de senaste 100 åren. Risk finns att denna art är invasiv och kan påverka vår inhemska flora och fauna negativt. I ett lövskogsområde norr om Uppsala finns en ungefär 70 år gammal plantering av silvergran som är nära 1200 kvadratmeter stor. I området kring planteringen har ett stort antal plantor av silvergran etablerat sig och syftet med denna studie är att kartlägga spridningen av arten i området. Studien kan bidra till att skapa ett generellt spridningsmönster för silvergran i liknande miljöer i Sverige. Att kartlägga spridningsmönstret kan vara fördelaktigt både för att kunna avgöra om arten måste klassas som invasiv, och om åtgärder behöver vidtas mot den möjligt invasiva ädelgranen. Skogsområdet är omgivet av åkermark och har inventerats genom transekter indelade i rutor. Från inventeringen är en generell spridning av silvergran kartlagd för skogsområdet. Granarna uppmättes i olika storlekskategorier, vilket är representerat i de framställda kartorna. På så sätt får man direkt en visuell överblick över spridningen av silvergran i skogsområdet från ursprungskällan. Tydligt är att silvergranen har stor möjlighet att på egen hand sprida sig i den sydliga, svenska lövskogen och hur spridningen av silvergran i framtiden kommer se ut är ett ämne för diskussion och studier.

Contorta (Pinus contorta) är ett barrträdslag som naturligt finns i västra Nordamerika och är inplanterat främst i norra Sverige. Syftet med detta arbete är att utvärdera hur långt och i vilken omfattning contorta spridit sig från äldre bestånd i södra Sverige. Resultatet skulle kunna användas vid bedömning om det finns en spridningsrisk i södra Sverige. De tre bestånden som användes vid detta arbete ligger i södra Östergötland och norra Småland. Datainsamlingen utfördes i tre steg i respektive bestånd: 1. Bedömning om contorta kan spridas och etableras från bestånd i södra Sverige. 2. Inventering av contortaplantor i subjektivt valda ytor. 3. Kvantitativ inventering av contortaplantor i systematiskt utlagda linjer, 2 meter breda och 250 meter långa, i fyra riktningar utgående från beståndskant. I inventeringen av subjektivt utvalda ytor hittades contortaplantor 350 meter från contortabestånd och i den kvantitativa inventeringen 50 meter från contortabestånd. Totalt hittades 27 contortaplantor (motsvarande 450 st/ha) i subjektivt utlagda ytor och 18 contortaplantor (45 st/ha) hittades i den kvantitativa inventeringen. Alla funna contortaplantor hittades på störd mark och där trädkronans täckning var noll, dvs. där ljustillgången var högst. Det är däremot inte möjligt att, utifrån denna studie, säga vilken faktor som är primär för contortaplantornas etablering, markstörning eller ljustillgång. / Contorta (Pinus contorta) is a coniferous tree species from western North America that has been introduced mainly in northern Sweden. The purpose of this work was to evaluate how far and to what extent (number of self-dispersal seedlings/ha) Contorta has spread from older populations in southern Sweden. The result can be used in assessing the risk of spreading in southern Sweden. The three forest stands used for this work were located in southern Östergötland and northern Småland, Sweden. The data collection was done in three stages in each stand: 1. Assessment if contorta can be disseminated and established from stocks in southern Sweden. 2. Subjective inventory of Contorta plants in selected areas. 3. Quantitative inventory of contorta plants along defined corridors, 2 meters wide and 250 meters long, in four directions from the edge of the stock. In the inventory of subjectively selected areas, contorta plants were found 350 meters from a contorta stand and in the objective inventory 50 meters from a contorta stand. A total of 27 contorta plants (equivalent to 450 plants/ha) was found in subjectively inventory and 18 contorta plants (45 plants/ha) were found in the quantitative inventory. All Contorta seedlings were found on disturbed ground and where the canopy cover of trees was zero, i.e. where the access to light was highest. On the other hand, based on this study, it is not possible to say which factor is most important for the establishment, field disturbance or light supply.

No description available.