El presente estudio de investigación tiene como objetivo Identificar los errores de las enfermeras en la administración de medicamentos en las áreas de urgencias y emergencias, la justificación de la presente investigación radica en que un error puede cobrar la vida de una persona, por lo tanto la vida de una familia y detener el desarrollo de un profesional; es importante detectar y conocer los errores en la administración de medicamentos y minimizarlos para así disminuir las secuelas provocadas por estos errores de administración de medicamentos. Por ello se busca capacitar y tener actualizado a los profesionales; para que así brinden una buena calidad de atención, cuidado integral y humanizado a las personas. La metodología fue Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) la pregunta clínica formulada: ¿Cuáles son los errores en la administración de medicamentos más frecuentes en los servicios de urgencias y emergencias? La búsqueda de artículos se realizó en diferentes bases de datos, se seleccionaron diez investigaciones las cuales pasaron lectura crítica a través de la Guía de Validez y utilidad aparentes de Gálvez Toro en la cual pasó solo uno “errores de administración de medicación en los servicios de urgencias hospitalarias” Este es un trabajo de investigación que concluye que se detectaron 119 errores de los cuales los más frecuentes son: error fármaco, error dosis, error vía, error hora, paciente erróneo, error omisión, error registro. / Trabajo académico

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-20T15:54:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Esta pesquisa aborda o papel do farmacêutico na sociedade atual e a importância da presença do profissional nas farmácias, oferecendo ao paciente uma atenção de qualidade na dispensação dos medicamentos, com a Atenção Farmacêutica. Por meio de pesquisa bibliográfica, documental e questionário com farmacêuticos e funcionários de farmácias de Florianópolis - SC, ficou evidente a importância da Atenção Farmacêutica e a diferença na qualidade da dispensação entre as farmácias com farmacêuticos ausentes e as farmácias que contam com o farmacêutico em tempo integral, e que a Atenção Farmacêutica deve ser progressivamente implantada, com o apoio e a divulgação dos profissionais de saúde e de entidades farmacêuticas, buscando o reconhecimento do paciente usuário de medicamentos e da comunidade, sendo que depende fundamentalmente da efetiva e correta atuação do farmacêutico.

Made available in DSpace on 2014-12-02T11:16:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-06-23Bitstream added on 2014-12-02T11:21:11Z : No. of bitstreams: 1 000792776_20150823.pdf: 320016 bytes, checksum: 8e0883365f0d6279a4c85127a49f2f55 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-08-24T10:46:38Z: 000792776_20150823.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-24T10:47:10Z : No. of bitstreams: 1 000792776.pdf: 3744565 bytes, checksum: db9b2051199e68d44b34ac9087548f7a (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-12-23T12:50:37Z : No. of bitstreams: 1 000792776_20191231.pdf: 320019 bytes, checksum: 6174a756118ef101d0c00eb5b499b109 (MD5) Bitstreams deleted on 2016-01-12T18:57:38Z: 000792776_20191231.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-01-12T18:58:36Z : No. of bitstreams: 1 000792776_20191231.pdf: 328671 bytes, checksum: b063469c166c3b666728c6648829015e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os sinais em farmacovigilância são gerados pelas notificações espontâneas de profissionais da saúde. No entanto, a subnotificação e a baixa qualidade dos relatos limitam a análise de causalidade de eventos adversos a medicamentos (EAM). Assim, o presente estudo validou intervenção educativa (IE) em farmacovigilância para profissionais hospitalares, com o intuito de analisar o impacto sobre o conhecimento, habilidade e atitude dos funcionários e comparou, com diferentes algoritmos de decisão, as categorias de causalidade das reações adversas (RAM) notificadas. Para tanto, realizou-se estudo longitudinal não controlado, conduzido em quatro etapas. A primeira correspondeu à validação da IE com alunos do curso de graduação em Farmácia-Bioquímica e de especialização em Saúde Pública da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Unesp, em setembro e outubro de 2011. A IE proposta foi multifacetada e desenvolvida em quatro encontros de uma hora cada, nos quais foram realizadas as seguintes atividades: aplicação de questionário para avaliação do conhecimento, habilidade e atitude antes e após a IE; realização de aula expositiva, prática e distribuição de material educativo. As respostas do questionário e os critérios mínimos e desejados de constarem na ficha de notificação de EAM foram analisados e comparados, respectivamente, com as definições da Organização Mundial da Saúde e da Organização Pan-Americana de Saúde, as quais foram consideradas padrão-ouro. A segunda etapa foi referente à realização da IE para os profissionais (equipe médica, de enfermagem e multidisciplinar) do Hospital Estadual Américo Brasiliense, entre fevereiro a abril de 2012 e o seguimento do número de notificações realizadas nos 12 meses anteriores e posteriores à IE. A terceira etapa compreendeu o monitoramento intensivo de RAM, por meio da triagem de prontuários com nove dos 24 rastreadores de EAM desenvolvidos pelo ... / Spontaneous reports by health professionals generate signals in pharmacovigilance. However, the passive method has limitations and the most important of them are underreporting and poor quality of data, hindering the causality assessment of adverse drug events (ADE). Therefore, the present study aimed to validate an educational intervention (EI) in pharmacovigilance for hospital professionals, in order to analyze the impact on knowledge, skill and attitude of the staff and to compare the causality´s categories of adverse drug reactions (ADR) with different decision algorithms. Then, we performed a longitudinal not randomized study which was conducted in four phases. The first one corresponded to the validation of EI with undergraduate students of the Pharmacy course and post-graduation students of the Public Health of the School of Pharmaceutical Sciences- UNESP, in September and October/2011. We proposed a multifaceted EI which was developed in four meetings with one hour each one. The following activities were carried out: application of a questionnaire to assess the knowledge, skill and attitude before and after EI; lecture; practical class and education material distribution. Answers of questionnaire and minimum and desired criteria to fill the ADE form were analyzed and compared with definitions of World Health Organization and Pan American Health Organization, which were considered gold-standard answers. The second phase comprised the development of EI for professionals (medical staff, nursing and multidisciplinary team) of the Hospital Estadual Américo Brasiliense, among February and April/2012, as well as the follow up of the number of reports made during 12 months before and after EI. Third phase was the intensive monitoring of ADR by screening of medical records with nine of 24 trigger tools developed by the Institute for Healthcare Improvement, in order to calculate ADR underreporting rate. Fourth phase was the ADR causality ...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-08-01T21:18:50Z No. of bitstreams: 1 2017_AnaCerúliaMoraesdoCarmo.pdf: 3109028 bytes, checksum: 649f808887ea5ac0d7b9386f79e31088 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-08-23T21:38:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AnaCerúliaMoraesdoCarmo.pdf: 3109028 bytes, checksum: 649f808887ea5ac0d7b9386f79e31088 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-23T21:38:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AnaCerúliaMoraesdoCarmo.pdf: 3109028 bytes, checksum: 649f808887ea5ac0d7b9386f79e31088 (MD5) Previous issue date: 2017-08-23 / O processo de registro de medicamentos sintéticos – novos, genéricos e similares - no Brasil envolve a análise de aspectos administrativos da empresa proponente, bem como a avaliação técnico-cientifica do medicamento. Este estudo avaliou e discutiu as principais razões para o indeferimento de registro de medicamentos sintéticos em 2015 no Brasil. O objetivo é contribuir para o aprimoramento de futuras petições de registro de medicamentos. Foi realizada uma análise retrospectiva dos processos de registro de medicamentos novos, genéricos e similares deferidos e indeferidos publicados no Diário Oficial da União (DOU) de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2015. As principais causas de indeferimento de registro de medicamentos genéricos e similares em 2015 foram controle de qualidade do medicamento, estabilidade do medicamento, prazos, controle de qualidade do IFA pelo fabricante do medicamento e outros fatores relacionados ao IFA. Tais principais causas somam mais de 50% do total levantado e demonstram a variabilidade das causas. Estão não somente relacionadas a razões técnicas, como também a administrativas, dado que não era esperado visto a maior simplicidade para cumprimento. O controle de qualidade foi o problema majoritário, o que demonstra a necessidade de as empresas revisarem a sua estratégia de qualidade e a importância dada ao controle estatístico dos dados. Em relação a estabilidade de medicamentos, segunda causa de indeferimento, os métodos analíticos indicativos de estabilidade foram discutidos, devido a sua importância na detecção dos ativos e impurezas comumente observadas ou que provavelmente aparecem durante a vida útil do produto. Este dado demonstra a necessidade da ANVISA em ampliar as orientações em relação a tais métodos. A divulgação das razões de indeferimento de registro de medicamentos é um passo em prol da transparência regulatória. Espera-se que este estudo seja somente o primeiro a respeito do tema e contribua para o aprimoramento do desenvolvimento do medicamento e, consequentemente, para o aumento das opções de medicamento de qualidade e maiores benefícios para saúde pública. / The marketing authorization of synthetic drug products – new, generic and similar drugs - involves the analysis of proposing company´s administrative aspects as well as drug product technical description and scientific evaluations. This study evaluated and discussed the main reasons for 2015 registration refusal of synthetic pharmaceutical drug products in Brazil. The aim is to help future applicants to better organize the proposal. A retrospective search of drug products registration processes was performed on the Brazilian Government Official Gazette from January 1st, 2015 and December 31st, 2015. Drug product quality control, drug product stability study, deadline accomplishment, active pharmaceutical ingredient (API) quality control made by drug manufacturer, other reasons related to API and production report were the main reasons for marketing authorization application refusal of generic and similar pharmaceutical drug products in 2015. The appointed reasons account for more than 50% and demonstrate their variability: they are not only related to technical, but also to administrative reasons. This data was not expected, due to greater simplicity of compliance. Quality control was the major problem, which demonstrates that companies need to review their quality strategy and the given importance to statistical quality control. Drug product stability was the second refusal reason. Stability indicating analytical methods was discussed in this topic, due to its importance to detect commonly observed impurities during product shelf life. This data demonstrates that Anvisa can still improve orientation to this matter. Disclosure of the reasons behind failed applications is a step forward on regulatory transparency. This is the first article to present and discuss refusal reasons of synthetic drugs in Brazil. We hope this study contributes to development of better drug products and, consequently, to greater public health benefits.

Avaliou-se a segurança do produto Ivomec® injetável, um endectocida à base de ivermectina, no período de prenhez das ratas Wistar, a fim de verificar possíveis efeitos teratogênicos. As ratas foram tratadas com 0, 4 e 12mg.kg-1 de ivermectina, por via SC, no 6º dia de prenhez. Os resultados revelaram não haver sinais de toxicidade sistêmica e reprodutiva, fundamentados na ausência de alterações no desenvolvimento ponderal, nos consumos de água e de ração, na massa relativa e exame histopatológico dos órgãos das ratas, nas reabsorções embrionárias, na massa corporal, na vitalidade, no número de fetos por progenitora e nas alterações macroscópicas externas e esqueléticas dos fetos. Conclui-se que o medicamento Ivomec® injetável é seguro para as ratas prenhes e aos fetos, quando administrado, em dose única, no início da de organogênese. Avaliou-se também, a segurança do produto Program® suspensão, ectocida à base de lufenurona, nos períodos de prenhez e lactação de ratas Wistar, a fim de verificar possíveis efeitos pré e pós-natal. As ratas foram tratadas com 0, 180 e 600mg.kg-1 de lufenurona, por VO, no 1º dia de prenhez e no 1º dia de lactação. Os resultados revelaram ausência de toxicidade sistêmica e reprodutiva nas variáveis avaliadas, assim como as progênies das mesmas não manifestaram alterações no desenvolvimento geral e sexual até 50 dias de vida. Conclui-se que o medicamento Program® suspensão é seguro para as ratas prenhes e lactantes em dosagens de até 600mg.kg-1 de lufenurona, por VO, no 1º dia de prenhez e no 1º dia de lactação. Avaliou-se também a hepatotoxicidade provocada pela lufenurona, comparando-a com uma substância reconhecidamente hepatotóxica, o tetracloreto de carbono (CCl4), em dois tempos diferentes (24 e 72 horas). As ratas foram tratadas com água destilada, 600mg.kg-1 de lufenurona e 1,98g.kg-1 de CCl4, por VO, em dose única. Os resultados revelaram que a lufenurona apresentou agressão hepática, caracterizada pela elevação da atividade da ALT, sem alteração do parênquima hepático, no ensaio 72h e provocou um aumento da massa relativa da adrenal direita com tumefação de córtex no ensaio 24h. Já o CCl4, conforme esperado, apresentou queda do desenvolvimento ponderal e dos consumos, acentuada elevação da atividade da ALT, com degeneração gordurosa hepática, além de degeneração hidrópica renal e congestão de baço e adrenais. Conclui-se que a lufenurona (Program® suspensão) provocou agressão hepática e aumento da massa relativa da adrenal direita.

Os objetivos deste trabalho foram: fazer um levantamento das dez espécies vegetais que compõem o maior número de apresentações farmacêuticas de fitoterápicos simples registradas na ANVISA; realizar o diagnóstico da oferta e da qualidade das informações contidas nas bulas das apresentações contendo as cinco espécies vegetais mais utilizadas; e definir as informações técnicas que devem estar contidas na bula de especialidades farmacêuticas que contenham como ingredientes ativos unicamente extratos preparados a partir destas espécies. O levantamento das dez espécies vegetais abrangeu o período de 01/01/1998 a 30/06/2003 e foi realizado através de consulta ao OPTLINE (www.i-helps.com). Os medicamentos fitoterápicos representam 7,76% (1888) das apresentações de registro de medicamentos no Brasil, sendo 1311 (5,38 %) apresentações de medicamentos fitoterápicos simples. Cinqüenta e oito espécies vegetais constituíam os registros de medicamentos fitoterápicos simples, sendo as dez com maior número de apresentações Ginkgo biloba L.: 302 (23,04%); Hypericum perforatum L.: 126 (9,61%); Piper methysticum F.: 87 (6,64%); Cimicifuga racemosa Nutt: 79 (6,03%); Valeriana officinalis L.: 76 (5,80%); Vitis vinifera L.: 69 (5,26%); Echinacea purpurea L.: 58 (4,42%); Aesculus hippocastanum L.: 53 (4,04%); Panax ginseng C. A Mayer: 48 (3,66%) e Cynara scolymus L.: 31 (2,36%). O diagnóstico da oferta e da qualidade das informações contidas nos textos das bulas foi realizado comparando-se estas informações com aquelas apresentadas na base de dados Medline (PubMed - www.ncbi.nhm.nhi.gov) dos últimos 5 anos e em obras bibliográficas de referência aceitas pela ANVISA, além de outras, clássicas na área de farmacognosia e fitoterapia . Foram avaliadas vinte e oito bulas. As informações de todas as bulas apresentavam incompatibilidades com as informações da literatura consultada. Os problemas mais freqüentemente encontrados foram relativos à sinonímia popular, eficácia, via de administração, contra-indicações, uso em idosos, crianças e grupos de risco, reações adversas e interações medicamentosas. Para cada uma das cinco espécies mais citadas, as informações científicas e técnicas compiladas foram organizadas como uma proposta de bula para o Profissional de Saúde a ser incluída no Compêndio de Bulas de Medicamentos (CBM), conforme previsto na Resolução-RDC nº 140/03, o qual consiste em um conjunto de bulas de medicamentos comercializados, editado pelo órgão regulador e com conteúdo da bula para o paciente e da bula para o profissional de saúde.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-18T20:07:24Z No. of bitstreams: 1 2018_MarceloVoglerdeMoraes.pdf: 1921715 bytes, checksum: 382eca8ad75513dc814fda093eaa952b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-20T21:51:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_MarceloVoglerdeMoraes.pdf: 1921715 bytes, checksum: 382eca8ad75513dc814fda093eaa952b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T21:51:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_MarceloVoglerdeMoraes.pdf: 1921715 bytes, checksum: 382eca8ad75513dc814fda093eaa952b (MD5) Previous issue date: 2018-07-18 / Medicamentos com problemas de qualidade sempre demandaram trabalho e preocupação das autoridades sanitárias. Sua ocorrência está relacionada ao não cumprimento de um conjunto de regras a serem seguidas durante o processo fabril do medicamento, chamada de Boas Práticas de Fabricação (BPF). O presente estudo tem como objetivo analisar as BPF, procurando identificar as determinantes que interferem na sua evolução. Para isso, delinearam-se duas frentes de trabalho: i) investigar o processo de transformação das BPF e as suas motivações; e ii) identificar as possíveis dificuldades por parte das indústrias farmacêuticas em atender as BPF, analisando os problemas de qualidade encontrados nos medicamentos comercializados e discutindo suas relações com os requisitos das BPF, sempre adotando como lócus de trabalho o Brasil. Durante a coleta de dados, observou-se no mercado brasileiro a presença de uma grande quantidade de medicamentos falsificados, medicamentos em desacordo com o registro sanitário e medicamentos sem registro sanitário, o que resultou na ampliação do escopo desse trabalho. O estudo foi conduzido com base em todas as medidas cautelares aplicadas aos medicamentos e às indústrias farmacêuticas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), no período de 2009 a 2016. Como resultado, evidenciou-se a importância da inovação tecnológica e das novas práticas da qualidade incorporadas pelo segmento fabril farmacêutico como determinantes para a evolução das BPF. Constatou-se ainda, que as indústrias farmacêuticas enfrentam dificuldades para cumprir determinados requisitos das BPF já bastante consolidados e, muitas vezes, de aparente simples cumprimento. / Drugs with quality problems have always demanded work and concern from health authorities. The occurrence of this type of problem is related to the non-compliance of a set of rules to be followed during the manufacturing process of the drug, called Good Manufacturing Practices (GMP). This study aims to analyze the Good Manufacturing Practices (GMP), trying to identify the determinants that interfere with its development. For this, outlined up two lines of work: i) to investigate the GMP transformation process and its motivations; and; ii) to identify the possible difficulties faced by pharmaceutical companies in meeting GMP, analyzing the quality problems found in marketed drugs and discussing their relationship with GMP requirements, always adopting Brazil as a working locus. During the data collection, the brazilian market witnessed the presence of a large quantity of counterfeit drugs and unregistered/unlicensed drugs, which resulted in the expansion of the scope of this work. The study was conducted on the basis of all precautionary measures applied to drugs and pharmaceutical industries by the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa), from 2009 to 2016. As a result, the importance of technological innovation and new practices of the quality incorporated by the pharmaceutical manufacturing segment as determinants for the evolution of GMP. It was also found that pharmaceutical companies face difficulties in complying with certain GMP requirements that are already well established and often of apparently simple compliance.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 111819_Karina.pdf: 1116984 bytes, checksum: 9634045f746aa8144cb8dcdf08dee87d (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: a Automedicação é o processo de consumo de um medicamento sem prescrição de um profissional habilitado; sendo empregada para tratar problemas menores de saúde, conhecidos como autolimitados, ou mesmo para tratar um problema de saúde recorrente. A prática da Automedicação é prevalente em todo o mundo pela necessidade dos indivíduos de cuidarem de sua saúde, e por ineficiência dos sistemas de saúde em prover resposta a esta necessidade. A relevância social desta temática justifica a criação e aplicação de indicadores no processo de avaliação para uma prática responsável. Objetivo: propor indicadores para avaliação da prática da Automedicação. Métodos: caracteriza-se como uma Pesquisa Avaliativa em Saúde, e foi desenvolvido em três etapas: 1. Identificação das etapas de construção dos indicadores para avaliação da prática da Automedicação; 2. Proposição de uma lista de indicadores para a avaliação desta prática; 3. Validação dos indicadores por meio da Técnica Delphi. Resultados: Foram realizadas cinco etapas para a construção dos indicadores de avaliação da prática da Automedicação. Foram identificados 79 fatores relacionados à avaliação da prática da Automedicação, e após o processo de validação, 14 fatores foram classificados como indicadores necessários para avaliação desta prática. Destes, 21,4% estavam relacionados ao fato do medicamento ser correto, apropriado e adequado as necessidades individuais do paciente; 28,6% referiam o alcance dos benefícios esperados pelo paciente; 21,4% relacionam-se a utilização de modo correto e por tempo apropriado e 28,6% apontavam a necessidade do medicamento ser seguro ao paciente. Conclusão: O tema Automedicação foi tratado neste estudo com novidade em sua abordagem, procurou-se estimular um novo olhar para esta prática e uma nova ênfase para sua avaliação. A proposição de indicadores poderá auxiliar para que a prática da Automedicação se torne responsável e segura ao paciente. / Introduction: Self-medication is the use of drugs without prescription from a qualified professional. It is used for treatment of minor, self-limiting ailments or even to treat a persistent health condition. The practice of self-medication is prevalent throughout the world due to health needs of people and because health systems are inefficient to respond to people¿s needs. The social relevance of this issue encourages the creation and application of indicators for a responsible practice of self-medication. Objective: To propose indicators for the assessment of self-medication practice. Methods: This was an evaluative health study developed in three stages: (1) identify the steps for the construction of indicators to assess self-medication practice; (2) propose a list of indicators for the assessment of this practice; (3) validate the indicators by using the Delphi method. Results: Five steps were performed to building indicators for the assessment of self-medication. Out of 79 factors related to the evaluation of self-medication, 14 were selected after the validation process, and deemed necessary for the assessment of self-medication practice. Of these, 21.4% were related to the fact that the medication was correct, appropriate and tailored to individual patient needs; 28.6% were related to meeting patient expectations; 21.4% were related to the correct use of medication, administered in a timely manner; and 28.6% indicated the need for the drug to be safe for the patient. Conclusion: This study presented a novel approach to self-medication assessment, given that it sought to encourage a fresh look at this practice and a new emphasis on its evaluation. The proposition of indicators may help self-medication practice to take responsibility for patient safety.

Orientador: Elaine Marisa Ganem / Banca: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Lais Helena Navarro e Lima / Banca: Luciana Calvalcante Lima / Banca: Ana Maria Menezes Caetano / Resumo: Introdução O alívio da dor é uma das atribuições do anestesiologista. Dentre os fármacos utilizados com esta finalidade inclui-se a cetamina (bloqueador do receptor Nmetil D aspartato). Ela pode ser administrada por diversas vias dentre as quais a subaracnoidea e a peridural. Resultados de pesquisas clínicas e experimentais mostraram que a cetamina S (+) foi eficaz no alívio da dor pós-operatória quando introduzida no espaço peridural. Contudo, ainda pouco se sabe sobre sua administração no espaço subaracnoideo. Foram descritas lesões neurológicas no tecido medular de seres humanos e animais quando se utilizou a cetamina com conservantes, no espaço subaracnoideo e, as mesmas lesões foram descritas, em animais, com o fármaco desprovido de conservantes. Objetivo: avaliar os efeitos que a cetamina S (+) a 5% sem conservantes, administrada pela via subaracnoidea em punção única, determina sobre a medula espinal e as meninges de coelhos. Método: Vinte coelhos adultos jovens, fêmeas, pesando entre 3500 a 5000 gr com comprimento de coluna vertebral entre 34 e 38 cm foram divididas, por sorteio, em dois grupos (G): G1 solução fisiológica 0,9%, G2 cetamina S (+) 5% em volume de 5μg por cm de coluna (1,8 μl). Após anestesia venosa com cetamina e xilazina foi realizada punção subaracnoidea em S1-S2 guiada por ultrassom e injetada a solução sorteada. Os animais permaneceram em cativeiro por 21 dias sob observação clínica e foram sacrificados por decapitação e retirada a porção lombo-sacral da medula espinal para exame histológico [Hematoxilina e eosina (HE) e imuno-histoquímica para proteína glial fibrilar ácida (GFAP)]. Resultados: nenhum animal apresentou lesão histológica de tecido nervoso (raizes e medula) e meninges. Conclusão: Neste modelo experimental em coelhos a cetamina S (+) 5% sem conservante não desencadeou lesão neurológicas ou histológica na medula espinal e meninges / Abstract: Background: Pain relief is one of the tasks of the anesthesiologist . Among the drugs used for this purpose include the ketamine (blocker of N-methyl D aspartate receptor). It can be administered by various routes among which spinal and epidural. Results of clinical and experimental studies have shown that ketamine S (+) was effective in relieving postoperative pain when introduced into the epidural space. Almost nothing is known about his administration in the subarachnoid space. Neurological lesions were described in the medullary tissue of humans and animals when using ketamine S(+) 5% preservative free, the subarachnoid space, the same lesions have been reported in animals with the drug devoid of preservatives. Objective: To evaluate the effects of ketamine S (+) 5% preservative free, administered by the intrathecal route in single puncture , determines on the spinal cord and meninges of rabbits. Method: Twenty young adult female rabbits, weighing 3500-5000 g with entre34 spine length and 38 cm were divided by lot into two groups (G ): 0.9% saline G1 , G2 ketamine S (+) 5% by volume of 5μg per cm column (1,8 μl). After intravenous anesthesia with ketamine and xylazine spinal puncture was performed in S1 - S2 ultrasound guided and injected a random solution. The animals remained in captivity for 21 days under medical observation and were sacrificed by decapitation and removal of the lumbosacral portion of the spinal cord for histologic examination [hematoxylin and eosin (HE)] and immunohistochemistry for glial fibrillary acidic protein (GFAP). Results: No animal showed histological lesions of nerve tissue (roots and cord) and meninges. Conclusions: In this experimental model in rabbits ketamine S (+) 5% preservative free triggered no neurological or histological lesions in the spinal cord and meninges / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014 / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-20T11:13:51Z No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-20T12:43:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T12:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / O objetivo deste estudo foi o de identificar o cuidado do enfermeiro e dos cuidadores domiciliares na administração de medicamentos por via gastrostomia em pacientes que internaram numa rede de hospitais especializada em neurorreabilitação e relacionar com as recomendações da literatura. Trata-se de um estudo transversal, exploratório-descritivo e retrospectivo de abordagem quantitativa, com a colaboração de 16 cuidadores domiciliares, 25 enfermeiros e 16 pacientes. A coleta de dados ocorreu no período de março a junho de 2014. Para a obtenção dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado direcionado aos enfermeiros, uma entrevista semiestruturada para o cuidador domiciliar e estudo retrospectivo do prontuário eletrônico dos pacientes. Foi realizada análise estatística descritiva dos dados coletados. Na caracterização dos cuidadores, 93,8% eram do sexo feminino, 43,8% donas de casa, 50% eram mães dos pacientes; e 50% possuíam o ensino médio; 100% não lavavam a sonda antes da administração e 100% não interrompiam a dieta em função da interação droga-nutriente. Apenas 18,8% lavavam a sonda entre os medicamentos administrados no mesmo horário. O treinamento específico por profissional da área foi registrado por 87,5% dos cuidadores. O grupo de medicamentos de maior prevalência foi do SNC; 72,2% estavam prescritos na forma sólida. Dentre os medicamentos sólidos, 46,1% estão relatados na literatura como não recomendados macerar ou abrir a cápsula. No estudo retrospectivo dos pacientes, os dados revelaram a gastrostomia percutânea como procedimento de primeira escolha em 100% dos casos; caracterizados por 62,5% de homens, média de idade de 35 anos e 75% com nenhum grau de instrução ou ensino fundamental. Diagnósticos prevalentes de Paralisia Cerebral (37,5%) e sequela de TCE (31,3%). Os resultados do questionário revelaram 100% dos enfermeiros do sexo feminino, média de idade de 34,2, tempo médio de formação de 10,6 anos; 80% receberam treinamento específico; 76% utilizavam a internet como fonte de informação; 72% sinalizaram a interação medicamentosa como a principal dúvida sobre o tema; para a variável erros de enfermagem, a trituração do medicamento foi a mais citada (56%) e 80% relataram ter dificuldade para alteração do medicamento sólido, 64% relataram triturar o medicamento a depender da forma; 39% citaram a obstrução da sonda como principal complicação; 52% lavavam a sonda apenas após a administração do medicamento; 68% registraram não diluir a forma líquida antes de administrá-la; 76% verificavam a disponibilidade da forma líquida; 52% sinalizaram interromper a dieta a depender do tipo de medicamento a ser administrado; 64% registraram basear a conduta a depender do tipo de sonda. Os resultados deste estudo concluíram que a complexidade deste cuidado deve ser tratada com forte investimento em conhecimento através de ações integradas, pois algumas práticas amplamente recomendadas não são cumpridas. Sugere-se a implantação e divulgação de protocolos para melhores resultados da terapêutica medicamentosa e prevenção de complicações. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to identify the care of nurses and home caregivers in medication administration via gastrostomy in patients who were hospitalized in a hospital specializing in Neurorehabilitation and relate to the recommendations of the literature. This is a cross- sectional. exploratory, descriptive and retrospective study of quantitative approach, with the collaboration of 16 home care workers, 25 nurses and 16 patients. Data collection occurred from March to June 2014. To obtain the data, we used a semistructured questionnaire targeted to nurses, one semi-structured interview for the home caregiver and retrospective study of electronic patient records. Descriptive statistical analysis of collected data was performed. The characterization of the caregivers. 93.8% were female. 43.8% were housewives, 50% were mothers of patients; and 50% had secondary education; To 100% probe not washed before the administration and 100% of the diet not interrupted due to drug- nutrient interaction. Only 18.8% washed the probe between drugs administered at the same time. Specific training by a professional was reported by 87.5% of the caregivers. The group of drugs was most prevalent CNS; 72.2% were prescribed in solid form. Among the solid medications. 46.1% reported in the literature are not recommended as macerate or open the capsule. In a retrospective study of patients, data revealed percutaneous gastrostomy as a first choice procedure in 100% of cases; characterized by 62.5% men. mean age 35 years and 75% with no education, or elementary education. Prevalent diagnosis of cerebral palsy (37.5%) and sequelae of TBI (31.3%). The results of the questionnaire showed 100% of female nurses, average age 34.2, average training time of 10.6 years; 80% received specific training: 76% use the internet as a source of information; 72% indicates the drug interaction as the main course on the subject: for the variable errors nursing, crushing the drug was mentioned (56%) and 80% reported having difficulty changing the solid product. 64% reported grinding depending on the form of the drug: 39% cite tube obstruction as a major complication; 52% wash the probe only after administration of the drug; 68% reported not dilute the liquid before giving it; 76% often check the availability of liquid; 52% signaled interrupt diet depending on the type of drug to be administered: 64% based on the conduct registers depending on the type of probe. The results of this study concluded that the complexity of this care should be treated with strong investment in knowledge through integrated actions, largely because some practices are not followed. We suggest the implementation and dissemination of protocols for best results of drug therapy and prevention of complications.