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Efeitos da suplementação proteica no pos operatorio de cirurgia bariatrica tipo "Fobi - Capella" / Effect of the protein suplementation in the postoperative of surgery bariatric type "Fobi - Capella"Pinchelli, Andrea Mattos 26 February 2007 (has links)
Orientadores: Valdemiro Carlos Sgarbieri, Bruno Geloneze Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-08T14:59:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2007 / Resumo: Individuos obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica passam no período pós-operatório por uma fase crítica e de difícil manutenção do equilíbrio bioquímico-nutricional e homeostático do organismo, mormente em virtude da restrição quantitativa da alimentação oferecida, podendo gerar várias deficiências e sintomas de desequilíbrio nutricional. O desenvolvimento de estratégias que visem a complementação protéica com preparados de alto valor nutritivo, fácil digestibilidade e boa aceitabilidade, pelos pacientes, é recomendado. A suplementação protéica em estudo (proteína do soro de leite na forma concentrada associada a gelatina hidrolisada) foi utilizada pela complementaridade em relação à composição de aminoácidos (os aminoácidos que estão em falta ou limitantes no colágeno são exatamente os que aparecem em elevadas concentrações nas proteínas do soro de leite). Visando proporcionar uma alternativa que auxilie na adequação do estado nutricional daqueles pacientes, este ensaio clínico teve como objetivo avaliar o efeito de duas suplementações protéicas, sendo 1: suplementação protéica em estudo ¿ SPE (gelatina hidrolisada combinada ao isolado de proteínas do soro do leite bovino) e 2: suplementação protéica convencional ¿ SPC (caseína) no incremento de valor nutritivo e da dieta utilizada no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pela técnica Capella. Esse ensaio foi prospectivo, com 17 pacientes que receberam a suplementação protéica por 90 dias. O estado nutricional dos pacientes foi determinado pela avaliação antropométrica, composição corporal e ingestão alimentar. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Não foram observadas diferenças significativas entre as suplementações protéicas oferecidas nos parâmetros avaliados. A suplementação protéica na quantidade ofertada neste estudo foi responsável por adequar a dieta, e complementar a necessidade de proteina/dia, recomendada na cirurgia bariátrica, principalmente no 1° trimestre pós-operatório. Ressalta-se que a aceitação do suplemento em estudo foi 30% maior que o suplemento convencional. Com relação às variáveis bioquímicas, metabólicas e hormonais, os resultados encontrados, no tempo analisado, reforçam os resultados descritos na literatura científica. Destaca-se o fato da IL6 no tempo 3, ter apresentado correlação inversa em relação a massa gorda. Ensaios clínicos como este, com maior tempo de intervenção e maior número de sujeitos devem ser conduzidos, pois os dados estatísticos podem ter sofrido interferência desses fatores / Abstract: Morbid obese individuals submitted to bariatric surgery, during the postoperative phase, go through a critical period and have difficulties maintaining the nutritional-biochemical and homeostatic balance of the body, mainly due to quantitative restriction in patient food intake, causing several deficiencies and symptoms of nutritional imbalance. The development of strategies aiming at protein supplementation with highly nutritious, easily digestible, well accepted meals by the patients, is recommended. The protein supplementation under study ("PSE") composed of milk whey protein isolate and hydrolyzed gelatin was chosen due to the complementarity regarding amino acid composition (the amino acids missing or limiting in collagen are exactly those that appear in high concentrations in milk whey proteins). Aiming at providing an alternative to help achieving a proper nutritional status for those patients, the present clinical study had as its objective the evaluation of the effect of two protein supplements, namely: 1: protein supplementation in study (PSE - hydrolyzed gelatin mixed with bovine milk whey protein isolate) and 2: conventional protein supplementation (CPS - casein). Protein of nutritional value is normally used to complement the diet in postoperative care of patients undergoing bariatric surgery by the Capella technique. The clinical trial was a prospective study, with 17 patients receiving protein supplementation for 90 days. The patient nutritional status was determined by anthropometrical evaluation, body composition and food ingestion. The data obtained was submitted to statistical analysis. No significant differences were observed between the two protein supplements offered for the parameters analyzed. The acceptance of the protein supplementation under study (PSE) was 30% higher than of the conventional one (CPS), normally used for the diet protein supplementation / Mestrado / Mestre em Alimentos e Nutrição
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Qualidade da dieta dos adolescentes e fatores associados em estudo de base populacional, ISA-SP / Diet quality of adolescents and associated factors in population-based study, ISA-SPAssumpção, Daniela de, 1982- 15 August 2018 (has links)
Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T17:34:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2010 / Resumo: Os adolescentes são considerados um grupo vulnerável do ponto de vista nutricional, pois estão submetidos a processos concomitantes de natureza fisiológica, psicológica e social que podem interferir no padrão alimentar. Dentre os fatores determinantes da saúde, a alimentação exerce grande influência no pleno desenvolvimento do indivíduo e na prevenção de possíveis agravos à saúde. Em síntese, os estudos apresentados neste trabalho demonstram problemas no padrão alimentar dos adolescentes, caracterizado por elevado consumo de alimentos ricos em energia, gorduras, principalmente a saturada e o colesterol, açúcar refinado, sódio, em detrimento a alimentos saudáveis como as frutas, as hortaliças, o leite e os tradicionais, arroz e feijão. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores demográficos, socioeconômicos e os comportamentos relacionados à saúde e morbidade associados à qualidade da dieta de adolescentes, residentes no município de Campinas, São Paulo, Brasil. O recordatório alimentar de 24h proveu as informações necessárias para avaliar a qualidade da dieta por meio do Índice de Qualidade da Dieta (IQD) adaptado para a realidade brasileira. Os dados foram obtidos do "Inquérito de Saúde no Estado de São Paulo" (ISASP), uma pesquisa de base populacional, conduzida entre 2001 e 2002. O presente estudo analisa 409 indivíduos de 12 a 19 anos, de ambos os sexos. Os adolescentes foram obtidos por amostra estratificada e por conglomerados. Utilizou-se a regressão de Poisson para avaliar a associação entre o 1º quartil de dietas (dietas de pior qualidade) e as variáveis independentes. A regressão linear múltipla foi utilizada para identificar os fatores associados aos diferentes componentes do IQD. Os principais resultados deste estudo foram: baixo escore médio do IQD na população estudada; menor prevalência de dietas no 1º quartil do IQD no segmento de melhor nível de escolaridade do chefe da família (12 anos ou mais). Os componentes do IQD que apresentaram as menores pontuações foram: frutas, verduras e legumes e leite e produtos lácteos. O componente com maior escore foi o de carnes e ovos. Os segmentos de adolescentes que apresentaram significativa maior pontuação de cada um dos componentes do IQD, em relação às respectivas categorias de referência, foram: adolescentes de religião evangélica, quanto ao grupo dos pães, cereais, raízes e tubérculos; melhor nível de escolaridade do chefe da família, quanto ao grupo das verduras e legumes; segmentos de maior renda familiar, no grupo das frutas; melhores níveis de escolaridade do chefe, no grupo do leite e produtos lácteos; IMC de sobrepeso/obesidade, no componente de carnes e ovos; sexo feminino, no componente sódio; e melhores níveis de renda familiar, no componente variedade da dieta. Por outro lado, os segmentos de adolescentes que apresentaram significativa menor pontuação de cada um dos componentes do IQD, em relação às respectivas categorias de referência, foram: IMC de sobrepeso/obesidade, no grupo das frutas; raça/cor não-branca, no grupo do leite e produtos lácteos; renda familiar mais elevada, no componente das leguminosas; e sexo feminino, no componente gordura total. / Abstract: Adolescents are considered a vulnerable group from a nutritional perspective, since they are under concomitant processes from physiological, psychological and social natures, which may interfere in the dietary pattern. Among the determining health factors, alimenting plays an important role in an individual plain development and on preventing possible health threats. In summary, the study presented in this work demonstrates problems on the dietary pattern of adolescents, known for an elevated intake of aliments that are rich on energy, fat -mainly saturated and cholesterol -, refined sugar, sodium, at the cost of healthy food, such as fruits, vegetables, milk and traditional, rice and beans. The objective of this study was to evaluate the demographic, social-economical and the behavioral factors related to health and morbidity, associated to the diet quality of adolescents from the city of Campinas, in S? Paulo, Brazil. The 24-hour recall method provided the necessary data to evaluate the diet quality through the Healthy Eating Index (HEI) adapted to the local reality. Data was obtained from the "Health Inquiry of the State of S? Paulo" (ISA-SP), a population-based cross-sectional research, conducted between 2001 and 2002. The present study examines 409 individuals with ages from 12 to 19 years, from both genders. Adolescents were obtained by stratified clustered sampling. Poisson Regression was used to evaluate the association between the first diet quartile (worst quality diets) and the independent variables. Multiple linear regression was utilized to identify the associated factors to the different HEI components. The main results of this study were: low HEI score from the studied population; less prevalence of diets on the first HEI quartile on the greater schooling levels for heads of families segment (age of 12 or more). The HEI components that presented the lowest scores were: fruits, vegetables, pulses, milk and dairy products. The highest scoring components were meats and eggs. The segments of adolescents that presented significantly higher score of each component of HEI, in relation to their respective reference categories, were: adolescents from evangelical religion, about the group of cereals; better levels of schooling about the vegetables group; greater household income segments about the fruits group; better schooling levels of head of family, about the milk and dairies products group; overweight/obesity BMI, in the meat and eggs component; female gender, in the sodium component; and better household income levels, in the food variety component. Furthermore, the segments of adolescents that presented significant lower scores of each component of the HEI, in relation to their reference categories, were: overweight/obesity BMI, in the fruits group; race/non-white, about the milk and dairies products group; higher household income levels in the legumes component; and female gender, in the total fat component. / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva
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Comportamentos de saúde de idosos = resultados de inquérito populacional / Health behavior among the elderly : results of a population surveyZaitune, Maria Paula do Amaral 16 August 2018 (has links)
Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T01:26:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2010 / Resumo: As doenças crônicas estão entre os mais expressivos problemas de saúde devido ao processo de envelhecimento populacional. A grande maioria dos óbitos por doenças crônicas são atribuídas a um conjunto de fatores de risco relacionados aos comportamentos de risco, destacando-se o tabagismo, a inatividade física e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e, por isso, indicados para monitoramento por serem passiveis de modificações por intervenções adequadas ainda na atenção básica. Este trabalho teve como objetivos conhecer as prevalências e os fatores associados a pratica de atividade física global e de lazer; ao tabagismo, ao consumo e a dependência de bebidas alcoólicas segundo variáveis socioeconômicas, demográficas, outros comportamentos relacionados a saúde e presença de morbidades em indivíduos com 60 anos ou mais. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que avaliou informações de 1950 idosos, não institucionalizados, residentes em quatro áreas do Estado de São Paulo: 1) Região Sudoeste da Grande São Paulo, constituída pelos Municípios de Taboão da Serra, Itapecerica da Serra e Embu; 2) Distrito do Butantã, no Município de São Paulo; 3) Município de Campinas e; 4) Município de Botucatu. Esta pesquisa e parte de um estudo multicentrico de morbidade e uso de serviços de saúde que incluiu todas as faixas etárias. A amostragem foi probabilística, estratificada e por conglomerados em dois estágios. A analise dos dados levou em conta os fatores de ponderação da amostra, considerando alem dos pesos, também os estratos e os conglomerados. Embora os resultados possam nortear estratégias que beneficiem toda população, deve-se fazer distinção entre os subgrupos, propondo ações especificas para os idosos, pois estes se apresentam mais vulneráveis a complicações e morte por manterem-se sedentários, fumantes e consumindo bebidas alcoólicas excessivamente / Abstract: Chronic diseases are among the most important health problems stemming from the ageing process. Most deaths due to chronic disease are attributed to a set of factors associated to risk behavior, especially smoking habits, sedentary lifestyle and excessive alcohol intake. These factors are indicated for monitoring, as they may be modified through adequate intervention on the basic healthcare level. The aim of the present study was to determine prevalence values and factors associated to overall physical and leisure activity, smoking habits and alcohol intake/dependence according to socioeconomic, demographic and illness variables as well as other health-related behaviors among individuals aged 60 years or more. A population-based cross-sectional study was carried out, assessing information on 1950 non-institutionalized elderly individuals residing in four areas in the state of Sao Paulo (Brazil): 1) Southeastern region of metropolitan Sao Paulo, made up of the municipalities of Taboao da Serra, Itapecerica da Serra and Embu; 2) Butanta district in the city of Sao Paulo; 3) the city of Campinas and; 4) the city of Botucatu. The present study was part of a multi-center study on illness and the use of healthcare services, which included all age groups. Sampling was probabilistic, stratified and carried out in two stages by conglomerates. Data analysis took into account weight factors, strata and conglomerates. Although the results may guide strategies that benefit the entire population, distinctions should be made between subgroups, with specific actions directed toward the elderly, who are more vulnerable to complications and death, especially when maintaining a sedentary lifestyle, smoking habits and excessive alcohol intake / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva
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Diástole zero e/ou reversa na dopplervelocimetria de artérias umbilicais em gestações monocoriônicas diamnióticas: resultados obstétricos e perinatais na conduta expectante / Dopplervelocimetry of monochorionic diamniotic twin pregnancies: obstetric and perinatal outcomes of the expectant managementMariana Yumi Miyadahira 21 February 2018 (has links)
OBJETIVOS: Descrever os resultados obstétricos e perinatais em três grupos de gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas (MCDA) conduzidas de forma expectante: com diástole zero (DZ) e/ou reversa (DR) fixas na Dopplervelocimetria de artérias umbilicais (AU) e restrição de crescimento fetal seletiva (RCFs) (tipo II de Gratacós); com DZ e/ou DR intermitente e RCFs (tipo III de Gratacós) e com DZ e/ou DR intermitente sem RCFs (Sem RCFs). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado no período de abril de 2007 a abril de 2017. Foram incluídas todas as gestações MCDA no período com DZ e/ou DR no Doppler de AU com IG < 26 semanas e ausência de Síndrome de Transfusão feto-fetal (STFF) ou malformações fetais e das quais foi possível obtenção dos dados obstétricos, fetais e dos recém-nascidos (RNs) até a alta hospitalar. Todas as variáveis foram analisadas descritivamente. Além disso, para as variáveis qualitativas foram calculadas as frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: 33 pacientes preencheram os critérios de inclusão; 6 no tipo II, 22 no tipo III e 5 no grupo Sem RCFs. A mediana da IG do diagnóstico foi semelhante em todos os grupos. As discordâncias entre os pesos dos fetos e RNs foram maiores no tipo II. Quando a DZ e/ou DR eram intermitentes (tipo III e Sem RCFs), a latência entre o diagnóstico e o óbito fetal (OF) foi superior. Quanto aos resultados obstétricos, a IG mediana do parto foi de 29; 32,71 e 30,78 semanas nos tipos II, III e Sem RCFs, respectivamente, e as indicações foram, em sua maioria, por deterioração dos parâmetros ultrassonográficos ou biofísicos fetais. A taxa de OF foi maior no tipo II (33,3%), ocorreu em 20% no Sem RCFs e 11,36% no tipo III. Em relação aos dados perinatais gerais, o pior resultado ocorreu no tipo II, em que nenhuma paciente levou 2 RNs vivos para casa, sendo que isso sucedeu em 72,7% no tipo III e 60% no Sem RCFs. No que concerne à morbidade neonatal, o peso de nascimento foi menor no tipo II. Já, a HIV mostrou-se mais comum no tipo III (30,3%), porém, no tipo II, a ocorrência foi similar (28,57%), não acometeu nenhum RN no grupo Sem RCFs. CONCLUSÃO: A prematuridade foi preponderante. O acompanhamento da vitalidade dos fetos é de suma importância, uma vez que a piora de seus parâmetros indica a resolução da gestação em considerável parcela desses casos. O tipo II foi o que apresentou os desfechos perinatais mais desfavoráveis, além da maior discordância de peso entre os fetos e os RNsAbsent and/or reversed end-diastolic flow in the umbilical arteries / OBJECTIVES: To describe obstetric and perinatal outcomes in three groups of monochorionic diamniotic (MCDA) twin pregnancies under expectant management: with absent and/or reversed end-diastolic Doppler flow (AREDF) in the umbilical arteries (UA) and selective intrauterine growth restriction (sIUGR) (Gratacós\' type II); with intermittent AREDF (iAREDF) and sIUGR (Gratacós\' type III) and with iAREDF without sIUGR (Without sIUGR). METHODS: This was a retrospective study, from April 2007 to April 2017. All the MCDA twin pregnancies presenting AREDF or iAREDF in the UA at less than 26 weeks of gestational age (GA), without signs of Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS) or fetal anomalies and of whom it was possible to obtain obstetrical data and information of the fetuses and neonates until hospital discharge were included. All the variables were descriptively analysed. Furthermore, absolute and relative frequencies were calculated for the qualitative variables. RESULTS: 33 patients were included; 6 in type II, 22 in type III and 5 in the group Without sIUGR. Median GA at diagnosis was similar among the groups. Fetal and neonate\'s weight discordances were greater in type II. The groups with iAREDF (type III and Without sIUGR) had the longest latency between diagnosis and intrauterine fetal demise (IUFD). Regarding obstetric outcome, median GA at delivery were 29, 32.71 and 30.78 weeks for type II, III and Without sIUGR respectively and sonographic and biophysical parameters deterioration was the main reason to indicate deliveries. IUFD was also more frequent in type II (33,3%), occurred in 20% of type III and 11,36% in the group Without sIUGR. As far as general perinatal outcome is concerned, type II had the worst result, in which no patient took 2 neonates home; it happened in 72.7% in type III and 60% in the group Without sIUGR. In relation to perinatal morbidity, type II neonates presented the lowest weight at birth. Type III and II had the highest, but similar proportions of intraventricular hemorrhage (30.3% and 28.57% respectively), it didn\'t happen in the group Without sIUGR, though. CONCLUSION: Prematurity was preponderant. It is of the highest importance to monitor fetal wellbeing, since the great majority of deliveries were indicated by the deterioration of its parameters. Type II sIUGR showed the most unfavorable perinatal outcome and additionally, the greatest fetal and neonatal weight discordances
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Diástole zero e/ou reversa na dopplervelocimetria de artérias umbilicais em gestações monocoriônicas diamnióticas: resultados obstétricos e perinatais na conduta expectante / Dopplervelocimetry of monochorionic diamniotic twin pregnancies: obstetric and perinatal outcomes of the expectant managementMiyadahira, Mariana Yumi 21 February 2018 (has links)
OBJETIVOS: Descrever os resultados obstétricos e perinatais em três grupos de gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas (MCDA) conduzidas de forma expectante: com diástole zero (DZ) e/ou reversa (DR) fixas na Dopplervelocimetria de artérias umbilicais (AU) e restrição de crescimento fetal seletiva (RCFs) (tipo II de Gratacós); com DZ e/ou DR intermitente e RCFs (tipo III de Gratacós) e com DZ e/ou DR intermitente sem RCFs (Sem RCFs). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado no período de abril de 2007 a abril de 2017. Foram incluídas todas as gestações MCDA no período com DZ e/ou DR no Doppler de AU com IG < 26 semanas e ausência de Síndrome de Transfusão feto-fetal (STFF) ou malformações fetais e das quais foi possível obtenção dos dados obstétricos, fetais e dos recém-nascidos (RNs) até a alta hospitalar. Todas as variáveis foram analisadas descritivamente. Além disso, para as variáveis qualitativas foram calculadas as frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: 33 pacientes preencheram os critérios de inclusão; 6 no tipo II, 22 no tipo III e 5 no grupo Sem RCFs. A mediana da IG do diagnóstico foi semelhante em todos os grupos. As discordâncias entre os pesos dos fetos e RNs foram maiores no tipo II. Quando a DZ e/ou DR eram intermitentes (tipo III e Sem RCFs), a latência entre o diagnóstico e o óbito fetal (OF) foi superior. Quanto aos resultados obstétricos, a IG mediana do parto foi de 29; 32,71 e 30,78 semanas nos tipos II, III e Sem RCFs, respectivamente, e as indicações foram, em sua maioria, por deterioração dos parâmetros ultrassonográficos ou biofísicos fetais. A taxa de OF foi maior no tipo II (33,3%), ocorreu em 20% no Sem RCFs e 11,36% no tipo III. Em relação aos dados perinatais gerais, o pior resultado ocorreu no tipo II, em que nenhuma paciente levou 2 RNs vivos para casa, sendo que isso sucedeu em 72,7% no tipo III e 60% no Sem RCFs. No que concerne à morbidade neonatal, o peso de nascimento foi menor no tipo II. Já, a HIV mostrou-se mais comum no tipo III (30,3%), porém, no tipo II, a ocorrência foi similar (28,57%), não acometeu nenhum RN no grupo Sem RCFs. CONCLUSÃO: A prematuridade foi preponderante. O acompanhamento da vitalidade dos fetos é de suma importância, uma vez que a piora de seus parâmetros indica a resolução da gestação em considerável parcela desses casos. O tipo II foi o que apresentou os desfechos perinatais mais desfavoráveis, além da maior discordância de peso entre os fetos e os RNsAbsent and/or reversed end-diastolic flow in the umbilical arteries / OBJECTIVES: To describe obstetric and perinatal outcomes in three groups of monochorionic diamniotic (MCDA) twin pregnancies under expectant management: with absent and/or reversed end-diastolic Doppler flow (AREDF) in the umbilical arteries (UA) and selective intrauterine growth restriction (sIUGR) (Gratacós\' type II); with intermittent AREDF (iAREDF) and sIUGR (Gratacós\' type III) and with iAREDF without sIUGR (Without sIUGR). METHODS: This was a retrospective study, from April 2007 to April 2017. All the MCDA twin pregnancies presenting AREDF or iAREDF in the UA at less than 26 weeks of gestational age (GA), without signs of Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS) or fetal anomalies and of whom it was possible to obtain obstetrical data and information of the fetuses and neonates until hospital discharge were included. All the variables were descriptively analysed. Furthermore, absolute and relative frequencies were calculated for the qualitative variables. RESULTS: 33 patients were included; 6 in type II, 22 in type III and 5 in the group Without sIUGR. Median GA at diagnosis was similar among the groups. Fetal and neonate\'s weight discordances were greater in type II. The groups with iAREDF (type III and Without sIUGR) had the longest latency between diagnosis and intrauterine fetal demise (IUFD). Regarding obstetric outcome, median GA at delivery were 29, 32.71 and 30.78 weeks for type II, III and Without sIUGR respectively and sonographic and biophysical parameters deterioration was the main reason to indicate deliveries. IUFD was also more frequent in type II (33,3%), occurred in 20% of type III and 11,36% in the group Without sIUGR. As far as general perinatal outcome is concerned, type II had the worst result, in which no patient took 2 neonates home; it happened in 72.7% in type III and 60% in the group Without sIUGR. In relation to perinatal morbidity, type II neonates presented the lowest weight at birth. Type III and II had the highest, but similar proportions of intraventricular hemorrhage (30.3% and 28.57% respectively), it didn\'t happen in the group Without sIUGR, though. CONCLUSION: Prematurity was preponderant. It is of the highest importance to monitor fetal wellbeing, since the great majority of deliveries were indicated by the deterioration of its parameters. Type II sIUGR showed the most unfavorable perinatal outcome and additionally, the greatest fetal and neonatal weight discordances
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Estudo prospectivo da fratura transtrocanteriana do fêmur no idoso = A - determinação dos fatores de risco para a fratura; B - determinação dos fatores de risco para a mortalidades pós- fratura / Prospective study of transtrochanteric femur fracture in elderly : A - Determination of risk factors for fracture; B - determination of risk factors for mortality after fractureGuimarães, Fernanda de Aquino Moraes 02 August 2011 (has links)
Orientador: William Dias Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:25:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2011 / Resumo: A população mundial está envelhecendo devido ao aumento na expectativa de vida. Tal fato contribui para aumentar a incidência de fraturas do quadril de forma significativa após os 60 anos, devido majoritariamente à osteoporose. Objetivou-se, neste estudo, comparar idosos, com fratura transtrocanteriana do fêmur (grupo estudo) com idosos sem fratura (grupo controle), pareados por gênero e idade, residentes em Lavras, Minas Gerais e região, para determinar os fatores de risco associados com a ocorrência dessa fratura e com a mortalidade pós-fratura. Esse estudo foi realizado na cidade de Lavras, Minas Gerais, entre o período de fevereiro de 2007 a dezembro de 2008. Foram incluídos 73 pacientes no grupo estudo com diagnóstico de fratura transtrocanteriana do fêmur que atenderam aos critérios de inclusão previamente definidos. No grupo controle foram entrevistados 156 idosos sem a presença de fratura. Todos os participantes, de ambos os grupos, foram acompanhados durante um ano. Foram incluídos em ambos os grupos somente participantes deambuladores na pré-fratura, com idade igual ou superior a 65 anos e de ambos os gêneros, sendo submetidos à aplicação de questionário padronizado em que se obtiveram informações sobre hábitos de vida, funcionalidade, estado civil, escolaridade, renda, moradia, comorbidades e capacidade cognitiva. Foram excluídos pacientes que não deambulavam, com doenças neurológicas e fraturas patológicas. As variáveis consideradas significativas, pela análise univariada, foram submetidas à análise multivariada (Regressão logística) considerando p?0,05. A média de idade do grupo estudo foi 81,51±7,1 anos e do grupo controle de 80,14±6,5 anos (p=0,16), sendo do gênero feminino 52/73 e 103/156 do grupo estudo e controle, respectivamente (p=0,43). As variáveis com diferenças significativas pela análise univariada, consideradas fatores de risco para esta fratura foram: comprometimento do estado cognitivo (p=0,000), dependência para realizar as atividades de vida diária e instrumentais da vida diária (p=0,000), número de comorbidades (p=0,004) e a presença de problemas otoneurológicos 7.47 (IC 3,12; 17,90). No grupo estudo o diabetes, idade ?80 anos, o desempenho das atividades diárias e o tempo de espera para a cirurgia foram significativamente diferentes. Pela análise multivariada, no grupo estudo, o diabetes e idade ?80 anos aumentou o risco de morte em 3,49 e 3,8 vezes respectivamente. O odds-ratio para mortalidade entre os diabéticos com e sem fratura foi 21,32 e para idade ?80 anos e <80 anos foi de 18,63. De acordo com os resultados, os fatores de risco significativamente associados com a ocorrência da fratura transtrocanteriana no idoso foram o comprometimento do estado cognitivo e a dependência funcional, além disso, há forte associação entre o excesso de mortalidade após um ano dessa fratura com a presença de diabetes e idade superior a 80 anos. (p=0,04). Entretanto, pela análise de regressão logística as variáveis que permaneceram significativas foram a baixa pontuação atingida no teste Mini Mental e a dependência para realizar as atividades de vida diária e instrumentais da vida diária. No primeiro ano pós-fratura, 21 pacientes morreram (p=0,000) no grupo estudo (n=73, 28,7%) e oito no grupo controle (n=156, 5,1%), com de odds-ratio de 7.47 (IC 3,12; 17,90). No grupo estudo o diabetes, idade ?80 anos, o desempenho das atividades diárias e o tempo de espera para a cirurgia foram significativamente diferentes. Pela análise multivariada, no grupo estudo, o diabetes e idade ?80 anos aumentou o risco de morte em 3,49 e 3,8 vezes respectivamente. O odds-ratio para mortalidade entre os diabéticos com e sem fratura foi 21,32 e para idade ?80 anos e <80 anos foi de 18,63. De acordo com os resultados, os fatores de risco significativamente associados com a ocorrência da fratura transtrocanteriana no idoso foram o comprometimento do estado cognitivo e a dependência funcional, além disso, há forte associação entre o excesso de mortalidade após um ano dessa fratura com a presença de diabetes e idade superior a 80 anos / Abstract: The world population is aging over the years, due to increased life expectancy. This contributes to increase the incidence of hip fractures significantly after 60 years, mostly due to osteoporosis. The aim of this study was to compare elderly patients with transtrochanteric femur fracture (study group) with the elderly (control group) without fracture, matched for age and gender, living in Lavras city, Minas Gerais and region to determine the risk factors associated the occurrence of the fracture and with mortality after fracture. This study was conducted in Lavras city, between period of the February 2007 to December 2008. Were included in the study group 73 patients with a diagnosis transtrocanteric femur fracture that met the inclusion criteria previously defined. In the control group were interviewed 156 elderly subjects without fracture. All participants from both groups were followed for one year. Were included in both groups only walked participants, with aged equal or over 65 years, both sexes and underwent a standardized questionnaire which obtained information of lifestyle, functionality, marital status, education, income, housing, comorbidities and cognitive ability. Exclusion criteria were not walk before fracture, with neurological diseases and pathological fractures. Significant variables by univariate analysis were then treated by multivariate analysis (logistic regression) and p?0.05 was considered. The average age of the study group was 81.51±7.1 years and the control group 80.14±6.5 years (p=0.16), female 52/73 in the study group and 103/156 in the control group (p=0.43). The variables that showed significant differences between groups by univariate analysis, considered risk factors for this fracture were: impaired cognitive state (p=0.000), dependence to perform activities of daily living and instrumental daily living (p=0.000), number of comorbidities (p=0.004) and presence of otoneurological problems (p=0.04). However, by logistic regression analysis the variables that remained significant were the low points reached in Mini-Mental test and dependence to perform activities of daily living and instrumental activities of daily living. In the first year after fracture 21 deaths in the study group (n=73, 28.7%) and 08 in control group (n=156, 5.1%; p=0.000) was observed. The odds ratio was 7.47 (CI 3.12, 17.90). Within the study group diabetes, age >=80 years, performance in diary activities and waiting time for surgery were significantly different. By multivariate analysis for the study group, only the presence of diabetes and age over 80 years increased death risk by 3.49 and 3.8 times respectively. Odds ratio for mortality between diabetics with and without transthrocanteric fracture was 21,32. The same comparison regarding age >=80 years and <80 was 18,63. According to results, of this study, the risk factors significantly associated with the occurrence of transtrochanteric fracture in the elderly were impaired cognitive status and functional dependence, moreover, there is a strong association between excess mortality after one year of the fracture with the diabetes and older than 80 years / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências
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