Bakgrund: Munhälsan hos intuberade patienter försämras successivt under vårdtiden. Risken att drabbas av VAP ökar dagligen och VAP anses vara en av de vanligaste komplikationerna till respiratorvård och patienter som drabbas kräver längre vårdtid. Munvård är en del av VAP-preventionen men det framgår inte vilka specifika munvårdsåtgärder som har effekt.    Syfte: Syftet med denna uppsats är att beskriva vilka munvårdsåtgärder som är mest effektiva avseende preventionen av VAP och därmed bör användas i intensivvårdssjuksköterskans dagliga arbete.   Metod: En systematisk litteraturöversikt med kvantitativ induktiv ansats. Sammanlagt 17 studier inkluderades i denna uppsats.    Resultat: Två huvudkategorier identifierades samt två subkategorier. Införandet av munvårdsprotokoll gav en statistiskt signifikant minskning av VAP-prevalens, klorhexidin kan vara effektivt mot VAP men det finns även andra antibakteriella lösningar som effektivt förebygger VAP.    Slutsats: För att bidra till ökad patientsäkerhet borde specialistsjuksköterskor inom intensivvård använda ett munvårdsprotokoll för att arbeta preventivt mot VAP. Utöver detta ska tandborstar regelbundet bytas ut, verksamheten borde även se över möjligheten att inkludera tandläkare. Dock är det aktuellt med ytterligare forskning om munvård för att i framtiden använda endast de munvårdsåtgärder som bevisats vara effektiva. / Background: The oral hygiene in intubated patients successively deteriorates during the period of care. The risk of contracting a VAP increases daily and VAP is considered to be one of the most common complications related to mechanical ventilation. The patients who are afflicted require a prolonged hospital stay. Oral hygiene is a part of VAP-prevention but it remains unclear as to which specific oral care measures are effective.    Aim: The aim of this study is to describe which oral care measures are the most effective in the prevention of VAP and therefore should be used by the intensive care nurse in the daily working routine.    Method: A systematic literature study with a qualitative inductive approach was used. A total of 17 studies were included in this essay.   Results: Two main categories were identified as well as two subcategories. The adoption of oral care protocols showed a statistically significant decrease of VAP, and chlorhexidine can be effective against VAP however there are also other antibacterial solutions which effectively prevent VAP.   Conclusion: In order to contribute to increased patient safety intensive care nurses should use an oral care protocol to prevent VAP. In addition to the protocol toothbrushes should be replaced regularly, and the ward should oversee the possibility of including dentists to optimize the oral care. Oral care requires additional research so that in the future it is possible to use only the oral care procedures that have been proven to be effective.

Bakgrund: Vårdrelaterad pneumoni är en av de vanligaste vårdrelaterade infektionerna inom svensk sjukvård. Att drabbas av vårdrelaterad pneumoni ökar risken för sjuklighet samt dödlighet. Munvård är en basal omvårdnadsåtgärd som sjuksköterskan ansvarar över. I dagsläget är munvård en åtgärd som genomförs för patientens välbefinnande snarare än som en preventiv åtgärd. När munvård inte utförs kan det leda till förändringar i munhålan som i sin tur ger ökad risk för pneumoni. Syfte: Att undersöka effekterna av munvård som prevention mot vårdrelaterad pneumoni hos patienter inlagda på sjukhus. Metod: En litteraturstudie baserad på åtta kvantitativa interventionsstudier. Databassökningen genomfördes i Cinahl och PubMed. Analysen genomfördes med hjälp av Popenoes analysmodell för att sedan sammanställas till ett resultat. Resultat: I sju av åtta studier minskade insjuknandet av vårdrelaterad pneumoni efter implementering av en munvårdsintervention. Konklusion: Det finns ett samband mellan minskat insjuknande i vårdrelaterad pneumoni och munvårdsinterventioner. För att fastställa munvårdens effekt mot vårdrelaterad pneumoni krävs vidare forskning. / Background: Hospital acquired pneumonia is one of the most common healthcare associated infections in Sweden. Suffering from hospital acquired pneumonia increases the risk of morbidity and mortality. Oral care is basic nursing care. Oral care is often considered a comfort arrangement in caring for patients, rather than a preventive one. The risk of pneumonia increases due to changes in the oral cavity which is a cause of not receiving oral care. Aim: To investigate the effects of oral care as prevention of hospital acquired pneumonia in patients admitted to hospitals. Methods: The analysis was conducted using Popenoe's analysis model. Eight quantitative studies were analyzed, which were identified in the databases PubMed and Cinahl. Using Popenoe´s model a result could be concluded. Results: The analysis of the eight studies presented a decreased incidence of hospital acquired pneumonia in seven studies after an implementation of an oral care intervention. Conclusion: It was found to be a relationship between reduction in the incidence of hospital acquired pneumonia and oral care intervention. In order to determine the effect of oral care due to hospital acquired pneumonia, supplementary research is required.

Syfte: Att studera hur personer som blivit utsatta för sexuella övergrepp som barn, upplever sin munhälsa.Material och metod: Elva informanter (10 kvinnor), 19 - 56 år gamla som blivit utsatta för sexuella övergrepp som barn valdes ut strategiskt och djupintervjuades. Informanterna uppmanades att med egna ord berätta om hur de upplevde att de sexuella övergreppen påverkat deras munhälsa. Intervjuerna spelades in digitalt för att sedan transkriberas ordagrant. Det insamlade materialet analyserades enligt kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Resultatet åskådliggjorde temat ”Utmanade förutsättningar för oral hälsa”, som grundar sig på tre kategorier; Emotionell påverkan med tillhörande subkategorier negativa -och positiva känslor; Munvård med subkategorierna tandläkarbesök med svårighet, genväg och egenvård med komplikationer; Heligt tempel med tillhörande subkategorier munhälsan har betydelse och munhälsans påverkan. Slutsats: Oral hälsa associerades med starka känslor som skam, skuld, ångest och till viss del stolthet. Alla deltagare rapporterade tandvårdsrädsla i varierande grad, som hade hindrat dem från att besöka tandvården regelbundet. Det fanns en önskan om nyttjande av olika genvägar, som behandling under olika typer av sedering och att bli kallad av tandvården. Det uttrycktes svårigheter med att utföra daglig oral egenvård. Generellt fanns en önskan om en förbättrad oral hälsa.Nyckelord: kvalitativ studie, munvård, skam, smärta, tandvårdsrädsla. / Aim: To study how victims of child sexual abuse experience their oral health. Methods: Eleven participants (10 women), 19-56 years of age, who experienced sexual abuse as a child were purposively selected and in-depth interviewed. The participants were encouraged to talk about how they experienced that the sexual abuse had affected their oral health. The interviews were recorded digitally and transcribed verbatim. The collected material was analyzed according to Qualitative Content Analysis.Results: The result in this study illustrated the theme “Challenged prerequisites for oral health”, which ground on three categories and associated subcategories; Emotional impact with associated subcategories negative- and positive feelings; Oral Care with subcategories dentistry visits with difficulties, shortcut and self-care with complications; Holy Temple with subcategories oral health is of importance and the oral health impact.Conclusion: Oral health is associated with strong feelings such as shame, blame, anxiety and partially pride. All participants reported dental fear in varied degree which had prevented them to visit dentistry on regular basis. There was a desire for using different shortcuts, such as treatment under sedation and to be recalled by the dentistry. There was expression for difficulties in providing daily oral care. There was generally a desire for an improved oral health. Keywords: dental fear, oral care, pain, qualitative study, shame.

För en god uppväxt är barnets hälsa av stor betydelse och den orala hälsan är en del av den allmänna hälsan. Syftet med studien var att undersöka gravida kvinnors kunskap om kostvanor, munvård och karies hos barn under tre år. Metoden var kvantitativ och har genomförts med en enkät. Undersökningsgruppen var gravida kvinnor och enkäten har distribuerats till dessa via barnmorskor. Resultatet har analyserats deskriptivt och baseras på 243 besvarade enkäter. Data visar att 10 % av de gravida kvinnorna svarade att färskpressad fruktjuice lämpligast bör ges mellan måltiderna. Av respondenterna svarade 93 % att tänderna bör borstas två gånger dagligen. På frågan ifall en mjölktand är känsligare än en vuxentand för karies svarade sammanlagt 60 % felaktigt nej eller vet inte. Slutsatsen tyder på att gravida kvinnor har hög kunskap kring munvård för barn under tre år, men kunskapen om kostvanor och karies är lägre. / General health is crucial in upbringing a child. Good oral health is an essential part of good general health. The aim of this study was to evaluate pregnant women's knowledge about nutrition, oral hygiene and caries in children under three years. A quantitative method was used with questionnaire. The study was carried on pregnant women and the questionnaires were distributed by midwives. Descriptive statistical analysis was performed based on 243 responses. The result indicates that 10 % of the pregnant women replied that freshly squeezed juice should preferably be given between meals. Of the respondents, 93 % responded that the teeth should be brushed twice a day. When asked if a baby tooth is more susceptible to caries than an adult tooth for caries 60% responded incorrectly no, or do not know. The conclusion suggests that pregnant women’s knowledge of oral care in children under three years is good, but knowledge with regard to diet and caries is lower.

Bakgrund: I takt med det normala åldrandet försämras kroppens funktion, vilket gör att flera äldre behöver hjälp och stöd med sin dagliga omvårdnad såsom munvård. Studier har visat att munvård hos äldre på särskilt boende är ofta bristfällig, med munhälsoproblem till följd, därför behöver kunskap och attityd kring munhälsa sammanställas. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt är att sammanställa vårdpersonalens kunskap och attityd kring munhälsa på särskilt boende för äldre samt vilka åtgärder som anges kring förbättring av munvård. Metod: Studien genomfördes som en litteraturöversikt. Resultatet är baserad på 15 vetenskapliga artiklar varav n=8 kvantitativ och n=7 kvalitativ. Artikelsökning ansats har genomförts i databaser CINAHL och PubMed. Resultat: Resultatet i denna litteraturöversikt visade kunskapsbrist i munvård bland vårdpersonal samt faktorer som påverkar vårdpersonalens attityd av att utföra god munvård. Munvård utbildningsprogram och munvårdsbedömning visade förbättringar i vårdtagarens munstatus samt ökad vårdpersonalens kunskap kring munvård. Slutsats: Vårdpersonalens kunskap och attityd till munvård var de största bidragande faktorerna till att munvård inte utförs effektivt. Däremot har munvårdsutbildning visat positivt resultat hos vårdtagaren / Background: The normal aging process deteriorates the body`s function, which means that more elderly people need help and support with their daily care such as oral care. Studies have shown that oral care for elderly people in nursing homes is often inadequate, and always result to oral health problems. Because of this, knowledge and attitudes regarding oral health need to be compiled. Aim: The aim of this literature review is to compile nursing staffs` knowledge and attitude towards oral health in nursing homes and what measures have been taken regarding improvement of oral care. Materials and methods: This study was carried out as a literature review. The result is based on a total of 15 scientific articles, n=8 quantitative and n=7 qualitative. These articles were collected from databases CINAHL and PubMed. Results: The results in this study revealed lack of knowledge in oral care among nursing staff in nursing homes and factors affecting nursing staffs' attitudes towards performing good oral care. Educational programs and oral assessment showed significant improvements in the care residents oral status and increased nursing staff's knowledge in oral care. Conclusion: Nursing staffs’ knowledge and attitude to oral care were the main contributing factors to the fact that the oral care was not performed efficiently. On the other hand, oral care education has shown positive improvements in care residents.

Bakgrund: Patienten som vårdas oralt intuberad på intensivvårdsavdelning får successivt försämrad munhälsa. Endotrakealtuben orsakar muntorrhet, risk för trycksår samt ansamling av bakterier och plack, vilket innebär ett lidande för patienten i form av påverkad munhälsa. Studien fokuserar på specialistsjuksköterskans roll att förebygga och lindra patientens lidande genom att undersöka munvårdsåtgärder som påverkar munhälsa. Syfte: Att sammanställa munvårdsåtgärder som påverkar munhälsa hos patienter som vårdas oralt intuberade. Metod: Kvantitativ litteraturstudie med systematisk ansats. Munvårdsåtgärdernas påverkan på munhälsa har i studierna undersökts genom olika utfallsmått och metoder. Resultatet av munvårdsåtgärdernas påverkan på munhälsa sammanställdes genom kategorierna munskölj, mekanisk rengöring, munvårdsprotokoll och fixation av endotrakealtub, uppdelat på utfallsmåtten bakterier och plack samt munslemhinnans status. Resultat: De munskölj som undersöktes resulterade i varierat positiv, utebliven och negativ påverkan på bakterier och plack samt munslemhinnan. Alla metoder av mekanisk rengöring hade positiv påverkan på munhälsa. Munvårdsprotokoll med individanpassad frekvens och ompositionering av endotrakealtuben hade positiv påverkan på munhälsa. Fixationer av endotrakealtuben påverkade munslemhinnan både positivt och negativt. Slutsats: Munvårdsåtgärder påverkar munhälsa hos patienten som vårdas oralt intuberad med både positiv, utebliven och negativ påverkan. Specialistsjuksköterskan kan förebygga samtlindra patientens lidande genom bedömning av munhälsan och tillämpning av individanpassade munvårdsåtgärder. Eftersom munvårdsåtgärder även kan leda till negativ påverkan på munhälsa är det av stor vikt att specialistsjuksköterskan även utvärderar effekten av tillämpade munvårdsåtgärder. / Background: Patients who is orally intubated in intensive care units gradually deteriorates oral health. Endotracheal tubes causes dry mouth, pressure ulcers, bacteria and plaque, which implies suffering from affected oral health. The study focuses in the specialist nurse's role in preventing and alleviating patients’ suffering by examining measures of oral care whichaffects oral health. Aim: To compile measures of oral care that affect oral health in patients who are orally intubated. Method: Quantitative literature review with systematic approach. The impact of oral care on oral health has in the studies been measured through different outcomes and methods. The result of the oral cares’ impact on oral health were compiled through the categories mouthwash, mechanical cleaning, oral care protocol and endotracheal tube fixation, divided by the outcomes bacteria and plaque and the status of oral mucosa. Results: Mouthwashes resulted in varied positive, absent and negative effects on bacteria and plaque as well as the oral mucosa. All methods of mechanical cleaning had a positive effect on oral health. Oral care protocols with individualized frequency and repositioning of the endotracheal tube had a positive effect on oral health. Endotracheal tube fixations affected the oral mucosa both positively and negatively. Conclusion: Oral care affects oral health of patients who are orally intubated with both positively, absent and negatively effect. Specialist nurses can prevent and alleviate thepatient's suffering with assessment of oral health and individualized oral care. It is of utmost importance that the nurse evaluates the effect since oral care also can result in negative impact on oral health.