Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T18:57:03Z : No. of bitstreams: 1 dias_mb_me_botfm.pdf: 2545446 bytes, checksum: daa69651701d356e7bcd6155363a501e (MD5) / Na colestase ocorre estresse oxidativo e má-absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis, o que agrava o mesmo. Sendo o ácido fólico potencialmente antioxidante e hidrossolúvel testamos a hipótese de que a suplementação com o ácido fólico, num modelo experimental de colestase em ratos jovens, possa atenuar a lesão hepática causada pela colestase assim como suas conseqüências sobre o crescimento, nutrição, aproveitamento dos nutrientes e a composição dos órgãos. Foram estudados 40 ratos machos da raça Wistar divididos em 4 grupos de 10 animais cada, submetidos, a partir do P21 (período pós-natal em dias de vida) até o P49, a um dos quatro tratamentos a seguir: 1) Tratamento LN – ligadura e ressecção do colédoco e administração diária de 0,2 mg/g de peso do animal de ácido fólico (quantidade correspondente à necessidade diária normal); 2) Tratamento LD – ligadura e ressecção do colédoco e suplementação de ácido fólico por administração diária de 0,4 mg/g de peso do animal de ácido fólico (quantidade correspondente ao dobro da dose diária normal); 3) Tratamento SN – operação simulada e administração diária de 0,2 mg/g de peso do animal de ácido fólico (quantidade correspondente à necessidade diária normal); 4) Tratamento SD – operação simulada e suplementação de ácido fólico por administração diária de 0,4 mg/g de peso do animal de ácido fólico (quantidade correspondente ao dobro da dose diária normal). Entre o P42 e o P49 foram realizados estudos do balanço nitrogenado. Os animais foram sacrificados no P49 e seus órgãos e sangue coletados para determinação do: peso fresco, teor e conteúdo de água e de gordura da carcaça e dos órgãos (fígado, coração, baço, intestino delgado, rim e estômago), nitrogênio da carcaça; histologia do fígado e dosagens séricas do colesterol total, HDLcolesterol... / In cholestasis there is oxidative estress and malabsorption of fat and fat-soluble vitamins. Taken into consideration that folic acid is potentially an antioxidant and water-soluble, we tested the hypothesis that the supplementation of folic acid, in an experimental model of cholestasis in young rats, could lessen the hepatic lesion caused by colestase and diminish the negative consequences on growth, nutrition, nutrient utilization and organ composition. We studied 40 male Wiastar rats allocated each one to one of four groups of 10 animals, each one submitted, from P21 (21st post natal day) to P49, to one of the following treatments: treatment 1 (SN) – sham operation with daily administration of 0.2 mg/g of body weight of folic acid (normal daily allowance); SD Treatment - Sham operation with daily administration of 0,4 mg/g of body weight of folic acid (double daily allowance); LN Treatment – ligature and resection of coledoco with daily administration of 0.2 mg/g of body weight of folic acid (normal daily allowance); LD Treatment – ligature and resection of coledoco with daily administration of 0,4 mg/g of body weight of folic acid (double daily allowance). Nitrogen balance was determined from P42 to P48. The animals were sacrificed at P49 and its organs and blood were collected for assessment of: body weight, wet weight and water and fat ratios (grams of water per 100 grams of wet weight) and content (ratio times the wet weiht pr body wught) of the carcass, liver, heart, spleen, small intestines, kidney and stomach, for total nitrogen content determination of the carcass, histological examination of the liver and for total cholesterol, HDL cholesterol, total proteins, albumin, triglyceride, vitamins A and E, AST, ALT and GGT serum concentrations or activities determination. We also measured: speed of growth increase, acceleration of growth increase, the constant of variation... (Complete abstract click electronic access below)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-09-28T18:52:44Z No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-14T19:19:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-14T19:19:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) Previous issue date: 2008-11 / O presente estudo objetivou: (1) avaliar as reações de dor de neonatos pré-termo que se encontram sob infusão de drogas analgésicas e sedativas durante procedimentos de coleta de sangue e (2) testar a validade de dois instrumentos comportamentais e dois indicadores fisiológicos utilizados para avaliação da dor nesta população. Para a validação dos instrumentos, foram filmados e analisados 66 procedimentos de punção arterial e punsão venosa periférica realizados em 28 neonatos, sendo 49 sem sedo analgesia e 17 com sedoanalgesia. Os instrumentos comportamentais testados foram a Neonatal Facial Code Sistem (Sistema de Codificação Facial Neonatal, NFCS), a Neonatal Infant Pain Scale (Escala de Dor Neonatal, NIPS) e a Visual Analogue Scale (Escala Visual Analógica, VAS), como medidas fisiológicas foram utilizadas a freqüência cardíaca e a saturação de oxigênio. O item Movimento de Tronco, introduzido na escala NFCS, apresentou boa correlação item total (r = 0,38). Alta consistência interna foi encontrada em ambos os instrumentos comportamentais NFCS e NIPS (α ≥ 0,80) além de correlações fortes entre estes instrumentos (p < 0,01) e destes com a escala VAS (p < 0,01). A Análise Fatorial demonstrou alta carga fatorial média para as escalas NFCS = 0,80 e NIPS = 0,74. Apenas a saturação de oxigênio demonstrou diferenças significativas em função da condição farmacológica. Para a avaliação das reações de prematuros sob sedo-analgesia a procedimentos de coleta de sangue foram utilizadas apenas o primeiro procedimento registrado de cada um dos 28 neonatos. Dessa forma, 28 bebês pré-termo foram filmados durante a realização de procedimentos de punção arterial e venosa periférica. Estes bebês foram separados em dois grupos: Grupo 1 (sem sedo analgesia; n = 21) e Grupo 2 (com sedo analgesia; n = 7). Utilizou-se para essas análises as medidas validadas no experimento de validação realizado neste estudo. Os resultados demonstraram maior média de respostas nas escalas NFCS e NIPS para o Grupo 1, no entanto alterações significativas (p < 0,05) entre os períodos T0, T1 e T2, com maiores médias para T1, foram identificadas em ambos os grupos. Apenas a saturação de oxigênio demonstrou alterações significativas diante do procedimento e só para os bebês sem sedo-analgesia. A punção arterial foi o tipo de procedimento que apresentou maiores escores nas escalas NFCS e NIPS e a punção venosa periférica foi o que demonstrou maior tempo de duração. Os resultados são discutidos em função do uso inadequado de medidas para o manejo da dor e da importância da avaliação da dor no neonato em UTI Neonatal. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to: (1) assess the reactions of pain in preterm newborns who are under infusion of analgesic and sedative drugs during procedures for collecting blood sample and (2) test the validity of two behavioral instruments and two physiological indicators used for assessment pain in this population. For the validation of pain assessment tools, were filmed and analyzed 66 procedures for arterial and venous peripheral puncture performed in 28 neonates, among them 49 without sedoanalgesia and 17 neonates with sedoanalgesia. The assessment tools tested were the Neonatal Facial Coding System (NFCS), the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and Visual Analogue Scale (VAS), as physiological measures were used the heart rate and oxygen saturation. The response Trunk Movement, introduced in the NFCS scale, showed good item-total correlation (r = 0.38). High internal consistency was found in both behavioural instruments: NFCS and NIPS (α ≥ 0.80) and strong correlations between these instruments (p < 0.01) and with the scale VAS (p < 0.01). In addition, the Factor Analysis showed high average load factor for the scales NFCS= 0.80 and NIPS = 0.74. Only the oxygen saturation showed significant differences according to the pharmacologic condition. For the reactions evaluations of infants under sedative and analgesic drugs to procedures of blood collection, were used only the first procedure of each registered ones of the 28 neonates. Thus, 28 pre-term babies were filmed during the performance of peripheral arterial and venous puncture procedures. These babies were divided into two groups: Group 1 (without sedo-analgesia, n = 21) and Group 2 (with sedoanalgesia, n = 7). It was used for these tests the tools validated in the first experiment of validation in this study. The results showed higher average levels of response in NFCS and NIPS to Group 1, however significant changes (p <0.05) between the periods T0, T1 and T2 were identified in both groups. Only the oxygen saturation showed significant changes in the procedure and only for the babies without sedoanalgesia. The arterial puncture was the type of procedure that showed higher scores on scales NIPS and NFCS and peripheral venous puncture was the one that demonstrated longer time duration. The results are discussed regarding the misuse of measures for the management of pain and the importance of assessing pain in the newborn hospitalized in the neonatal ICU.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Política Social, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-31T16:45:10Z No. of bitstreams: 1 2009_LiviaBarbosaPereira.pdf: 249671 bytes, checksum: 453a60cbbf1eaf092647bf9f6445a3ee (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-05-10T17:02:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_LiviaBarbosaPereira.pdf: 249671 bytes, checksum: 453a60cbbf1eaf092647bf9f6445a3ee (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-10T17:02:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_LiviaBarbosaPereira.pdf: 249671 bytes, checksum: 453a60cbbf1eaf092647bf9f6445a3ee (MD5) Previous issue date: 2009-02-06 / A triagem neonatal, embora seja utilizada em vários países do mundo como uma política de saúde preventiva, é uma tecnologia importante da nova genética ainda ignorada pelo debate sobre justiça distributiva. Essa dissertação se propõe a analisar a questão da triagem neonatal à luz do debate sobre justiça e verificar em que medida a triagem pode ser incorporada no debate nos seus termos tradicionais e como pode se dar essa incorporação. Para tanto, foram analisadas as propostas de justiça de John Rawls, Ronald Dworkin e o chamado enfoque das capacidades, de Martha Nussbaum e Amartya Sen. As teorias de Rawls e de Dworkin pressupõem a liberdade e a igualdade das pessoas na formulação de suas propostas de justiça, sendo pouco sensíveis às desigualdades ex istentes. A perspectiva das capacidades, assim, mostrou-se mais adequada para discutir a questão da triagem neonatal, uma vez que seu ponto de partida são exatamente as desigualdades. O enfoque das capacidades considera que uma sociedade justa é aquela que garante um conjunto de capacidades em um patamar mínimo a todas as pessoas. Nessa perspectiva, o objetivo de uma distribuição deve ser de garantir as capacidades e reduzir desvantagens que resultam de capacidades desiguais. Em uma sociedade justa, as capacidades devem ser o parâmetro tanto para a distribuição dos serviços de saúde como para a criação dos filhos pelos pais. A garantia das capacidades deve, assim, guiar um sistema justo de distribuição de cuidados em saúde, já que as capacidades garantem as oportunidades e os funcionamentos de uma forma mais legítima. Deve, ainda, limitar a liberdade dos pais em relação aos filhos quando as suas noções de vida boa destes colocam em risco o pleno desenvolvimento das capacidades das crianças. No enfoque das capacidades, as desigualdades resultantes da sorte bruta são uma questão importante de justiça, de forma que as tecnologias genéticas existentes devem ser utilizadas na sua prevenção. O limite para as intervenções genéticas e para qualquer outra intervenção da sociedade na vida dos indivíduos é a própria dignidade humana, o que não se torna um problema quando se trata da intervenção na evolução de doenças genéticas, como no caso da triagem neonatal. A principal conclusão é a de que a triagem neonatal é um novo instrumento da medicina para a garantia das capacidades, de forma que todas as sociedades que se pretendam justas devem promovê-la em larga escala para todas as pessoas. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Despite the fact that newborn screening is used in many countries as a preventative health policy, it is an important new technology that is still being ignored by the distributive justice debate. This dissertation proposes to anal yze the question of newborn screening in light of the justice debate and verify to what degree triage can be incorporated in the debate using its traditional terms and how this incorporation can take place. As such, Justices John Rawls’ and Ronald Dworkin’s proposals and Martha Nussbaum’s and Amartya Sen’s focuses on capabilities were analyzed. Rawls’ and Dworkin’s theories presuppose people’s libert y and equality in the formulation of their proposals for justice and are not very sensitive to existing inequalities. The capabilities perspective, as such, appears to be more adequate for discussing the question of newborn screening since it begins with the inequalities themselves. The focus on capabilities considers that a just societ y is one which guarantees a group of capabilities at a minimal level for everyone. In this perspective, the aim of distribution should be to guarantee capabilities and reduce the disadvantages that result from unequal capabilities. In a just society, capabilities should be a parameter for the distribution of health services as well as for the parent’s ability to raise their children. A capabilities guarantee should, therefore, guide a just system of health care distribution since it guarantees opportunities and functioning in a more legitimate way. Also, parents’ freedom should be limited in relation to their children when their ideas about their children’s good life put the full development of their children’s capabilities at risk. In the capabilities approach, the capabilities that are the result of raw luck are an important question about justice since existing genetic technologies should be used for their prevention. The limit for genetic interventions and for any other of societ y’s interventions in an individual’s life is human dignity itself, which is not a problem when the intervention is in regards to the evolution of genetic diseases, as is the case with newborn screening. The main conclusion is that newborn screening is a new medical instrument to guarantee capabilities in such a way that societies that intend to be just should promote it on a large scale for everyone.

Orientadores: Vanda Maria Gimenes Gonçalves, Elisabete Abib Pedroso de Souza / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mello_BernadeteBalaninAlmeida_M.pdf: 3891125 bytes, checksum: 8677025c73cabfbc35e3c714eec8e69b (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento de lactentes nascidos a termo, pequenos para a idade gestacional (PIG) e lactentes nascidos com peso adequado para a idade gestacional (AIG), no primeiro trimestre de vida. O desenho foi de um estudo analítico, prospectivo, duplo-cego, caso controle. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Os recém-nascidos foram selecionados na matem idade do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), da UNICAMP, obedecendo aos seguintes critérios de inclusão: gestação de feto único; neonatos assintomáticos; sem necessidade de cuidados especiais; residente na região metropolitana de Campinas; idade gestacional entre 37 e 41 semanas; Grupo PIG com peso de nascimento abaixo do percentil 10 conforme a adequação pesolidade gestacional e o Grupo AIG com peso de nascimento entre os percentis 25 e 90. Foram excluídos os portadores de síndromes genéticas, malformações ou infecções congênitas. Foram selecionados 57 recém-nascidos a termo, para a composição de dois grupos. Grupo AIG: lactentes nascidos com peso adequado para a idade gestacional (AIG) e Grupo PIG: lactentes nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG). Para a avaliação do neurodesenvolvimento foram utilizadas as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil 11 (BISID-II). Para a avaliação do comportamento do lactente, elegeu-se as Escalas de Classificação do Comportamento (ECC), das BSID-II. Para a análise estatística foi utilizado o pacote estatístico SAS. O nível de significância foi de 5%. Os resultados observados nas escalas Mental e Motora demonstraram uma queda significativa entre os valores encontrados de IS do primeiro para o segundo mês, nos lactentes PIG. Os resultados da ECC apontaram valores de significância estatística no segundo mês, com resultados inferiores no grupo PIG. Na comparação entre os grupos no primeiro mês de vida, embora não houvesse diferença significativa, observou-se que o grupo AIG apresentou um número maior de lactentes classificados como alterados. No terceiro mês, os resultados foram iguais entre os grupos. Na observação dos resultados dos fatores que compõem a ECC, o Fator Atenção/Virgília não apresentou diferença significativa na comparação entre os grupos no primeiro trimestre de vida. Entretanto, foi observado valores medianos maiores entre os lactentes PIG no primeiro mês, e valores medianos menores no segundo e terceiro meses. Com relação ao Fator Qualidade Matara, verificou-se que no primeiro e terceiro meses, os valores foram iguais entre os lactentes AIG e PIG. Entretanto, no segundo mês, houve diferença significativa entre os grupos, com valores medianos menores nos lactentes PIG. A avaliação do primeiro trimestre de vida no estudo longitudinal verificou a mesma diferença significativa do estudo transversal, indicando melhores resultados no grupo AIG / Abstract: The purpose of this study was to compare the behavior of full-term infants small-for-gestational age (SGA) with full-term infants appropriate-for-gestational age (AGA) , in the first months of life. This research design was double-blind prospective observational case-control study. Ethical permission was obtained from the Research Ethics Committee of the School of Medicine Science of State University of Campinas (UNICAMP). The neonates were selected at the Center of Integral Attention to the Woman's Health (CAISM-UNICAMP). Entry criteria two days after birth; infants living in Campinas metropolitan area; full-term neonates (37-41 weeks); expected birth weight less than 10th percentile for the SGA group and birth between 25th and 90th percentile for the AGA group. Infants with genetic syndromes, multiple congenital malformations and verified congenital were exclued. Forty-six infants carne back for the assessment. The sample for the transverse study consisted of 31 infants in the 1st month; 33 in the 2nd and 34 in the 3rd month. For the longitudinal cohort were considered 20 infants in the 1st month, 2nd and 3rd month. The Bayley Scales of Infant Oevelopment 11 (BISO-li) were ministrated, with emphasis in the Behavior Rate Scale (BRS). The data were registered in a data base of the Epidemiological Information Program (EPI-INFO version 6.2). The Statistical Analysis System (SAS) was used for statistical tests. The adopted significance levei was 0.05. In the transverse cohort in the 1st month, the SGA group showed better values in the Index Score (IS) of the Mental Scale and in the Raw Score (RS) of the BRS, despite of no significant difference. In the 2nd month it was found that SGA infants showed lower average values, with a trend to significant difference in the Mental IS and significant difference in the Motor IS and BRS RS. The Attention/Arousal Factor and Motor Quality Factor displayed significantly lower average values in SGA group, in the itens gross-motor movement required by tasks, control of movements, soothability when upset, energy, exploration of objects and/or and in the Motor Quality Factor, in the itens: hypertonicity, tremulousness. The longitudinal cohort has also verified the same results the transversal study / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / O ensino da intubação endotraqueal neonatal aos residentes é realizado pelo Programa de Reanimação Neonatal. A técnica é pautada na intubação com o laringoscópio, porém a intubação digital é uma opção à técnica tradicional. Esta tese teve como objetivo estudar o ensino da intubação em sala de parto. Testou-se uma nova metodologia para o ensino da intubação digital, utilizando modelos de baixa fidelidade e uma WebQuest. Na revisão da literatura, foram apresentados tópicos sobre educação médica e ensino de procedimentos na área de saúde. A tese consta de dois artigos: o primeiro teve como objetivo avaliar o ensino teórico de intubação neonatal, em que foi comparada a instrução teórica pelo modelo WebQuest com o modelo expositivo tradicional, além das vantagens da intubação com o método digital, em relação à realizada utilizando o laringoscópio. Participaram do estudo 27 residentes de pediatria e 36 estudantes de medicina, sendo 22 treinandos novatos. Independente do modelo de aula utilizado, houve melhora nas notas dos alunos entre o pré e o pós-teste, assim como entre o pré-teste e o teste de retenção dos conhecimentos. Registrou-se também redução das notas entre o pós-teste e o teste de retenção, nos dois modelos avaliados. O sucesso da intubação foi semelhante, independente do tipo de aula. Entretanto, os residentes obtiveram melhor desempenho que os treinandos novatos na intubação com o laringoscópio (69,1% e 19,7%, p<0,01). Inversamente a esses dados, os treinandos novatos foram melhores que os residentes com a técnica digital (34,8% e 16,0%, p=0,01). Os achados permitem concluir que o modelo WebQuest foi equivalente ao modelo expositivo tradicional para o ensino da intubação neonatal em sala de parto, demonstrando que a tecnologia de ensino com princípios construtivistas pode ser adotada na formação médica, para o ensino da intubação neonatal. O segundo artigo teve como objetivo comparar o sucesso e o tempo para realização do procedimento no treinamento de intubação digital, utilizando um modelo de baixa fidelidade, em relação ao modelo convencional, através do laringoscópio. A população participante foi constituída por 27 residentes de pediatria e 22 estudantes de medicina. No grupo total, para a técnica de intubação digital e para a convencional, o tempo dos participantes foi de respectivamente 6,76s±3,31 e 8,92s±3,42 (p=0,002) e o sucesso de 89,1% e 89,7% (p=0,849). Antes do treinamento, os residentes tinham maior sucesso que os estudantes com o laringoscópio, enquanto os estudantes foram melhores que os residentes com a técnica digital. Após o treinamento, as diferenças desapareceram. Diante dos resultados, pode-se inferir que é possível ensinar a técnica digital com um modelo de baixa fidelidade, com a mesma segurança que o método utilizando o laringoscópio. As considerações finais apontam para o ensino médico da intubação digital e também com o laringoscópio através do uso do modelo WebQuest, porque, além de os estudos demonstrarem quantitativamente a sua equivalência com o modelo convencional, do ponto de vista qualitativo o modelo WebQuest respondeu às necessidades do Programa de Reanimação Neonatal americano, recém-lançado. Seus princípios, baseados no modelo construtivista, além da possibilidade de estudo autônomo do aluno, anterior à aula prática, respondem positivamente às indicações para o ensino médico e, por isso, o modelo constitui uma boa alternativa para o aprimoramento da formação médica, no que se refere à assistência aos recém-nascidos em sala de parto

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8722_1.pdf: 779515 bytes, checksum: f7e6480029b598f7d4a953428c084ab8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Título: Acesso venoso central em recém-nascidos: inserção periférica versus dissecção venosa. Introdução: O acesso venoso no recém-nascido hospitalizado constitui etapa essencial no seu tratamento. Os vários aspectos técnicos e a variedade de dispositivos exigem dos profissionais envolvidos na sua realização e manutenção, conhecimento e treinamento para o seu êxito. Objetivos: Identificar, através de revisão na literatura especializada, os aspectos técnicos envolvidos no acesso venoso central em neonatologia, capazes de comprometer a permanência do cateter, e comparar as principais técnicas utilizadas para estes procedimentos, através de ensaio clínico. Métodos: Foram elaborados um artigo de revisão das técnicas e dispositivos para o acesso venoso central em neonatologia, para a identificação destes aspectos, utilizando-se a base de dados MEDLINE e Lilacs (OPS/Bireme) e um artigo original, em que se comparam duas técnicas para a realização deste procedimento, por inserção periférica e por dissecção venosa, através de ensaio clínico randomizado e controlado. Resultados: A revisão da literatura constatou a evolução do acesso venoso com o surgimento de novas técnicas e dispositivos em que vários aspectos são capazes de interferir no seu êxito. No entanto, no ensaio clínico, não foram encontradas diferenças significativas entre uma e outra técnica, no que se refere à ocorrência de complicações capazes de comprometer a permanência do cateter Conclusões: Os profissionais responsáveis pela inserção e manutenção destes cateteres, principalmente em neonatologia, precisam ser conhecedores e estar familiarizados com as várias técnicas e dispositivos utilizados nestes procedimentos, bem como com os vários aspectos envolvidos para a obtenção do seu êxito.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-22 / The Humanization of National Policy is a healthcare model that arises as a guideline on the management of works related to a construction of a qualification policy of the Unified Health System (SUS). Proposes the upgrading and professional growth, participatory management and continuing education of workers in service units. This study aimed to understand the influence of the National Humanization Policy in physical therapist practice with regard to maternal involvement in the risk of baby care in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and analyse the relationship of physical therapist practice with this policy. Twelve professional physiotherapists were studied working for at least one year in that service unit of a tertiary public hospital, a reference in maternal and neonatal care and risk births, engaged in National Humanization Policy. The survey data were collected during the months of September and October 2014, through two times. First, all professionals in the study were observed in their performance during their shifts in their normal ranges of service and in a second stage, closed the observations, semi-structured interviews were conducted and recorded with these professionals. The data were processed by the methodological framework of content analysis (Bardin) which allowed the construction of thematic categories and selection of reporting units by cutting, using the Atlas Ti software. Itmakes a group of such units according to the categories of interpretation of data establishing, where necessary, the formation of subcategories and from inferences, the units of meaning were pointed in the survey. The analysis suggests that maternal participation in service and included in the neonatal unit is part of the institutional dynamics and its importance is arguably found. It is observed the first newborn guaranteed to have a companion, family to have closer to that unexpected and difficult reality and mother, with further clarification of the clinical conditions of your baby, and a greater opportunity to more safely effect a better binding, support and warranty breastfeeding. We conclude that maternal presence at the neonatal unit has been valued by physical therapists in the study, but not in their professional practices and that it is necessary to expand the studies to solidify existing initiatives that encourage this practice and the construction of new maternal inclusion opportunities in the care and assistance. For professionals represent opportunities and great challenges. A change of paradigms and behaviors. / A Política Nacional de Humanização é um modelo assistencial que surge como eixo norteador na gestão de trabalhos voltados a uma construção de uma política de qualificação do Sistema Único de Saúde (SUS). Propõe à valorização e o crescimento profissional, gestão participativa e educação permanente dos trabalhadores das unidades de serviço. Este estudo teve como objetivo compreender a influência da Política Nacional de Humanização na prática fisioterapêutica com relação ao envolvimento materno no atendimento de bebê de risco em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e analisar a relação da prática do profissional fisioterapeuta com essa política. Foram estudados doze profissionais fisioterapeutas que trabalham há no mínimo um ano nessa unidade de serviço, de um hospital público terciário, referência em atendimento materno-neonatal e partos de risco, engajado na Política Nacional de Humanização. Foram coletados os dados da pesquisa durante os meses de setembro e Outubro de 2014, através de dois momentos. Primeiramente, todos os profissionais em estudo foram observados em sua atuação durante seus plantões em suas escalas normais de serviço e em um segundo momento, encerradas as observações, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e gravadas com esses profissionais. Os dados foram tratados pelo referencial metodológico da análise de conteúdo (Bardin) o que permitiu a construção de categorias temáticas e seleção das unidades de registro pelo recorte, utilizando o software Atlas Ti. Este faz o agrupamento dessas unidades de acordo com as categorias de interpretação dos dados estabelecendo, quando necessário, a formação de subcategorias e a partir de inferências, os núcleos de sentido foram apontados na pesquisa. A análise sugere que a participação materna no atendimento e incluída na unidade neonatal faz parte da dinâmica institucional e sua importância é indiscutivelmente constatada. É observada a garantia primeiramente do recém-nascido de ter um acompanhante, da família em ter uma maior aproximação àquela realidade inesperada e difícil e da mãe, com mais esclarecimentos das condições clínicas do seu bebê, além de uma maior oportunidade de mais seguramente efetivar uma melhor vinculação, apoio e garantia ao aleitamento materno. Conclui-se que a presença materna na unidade neonatal tem sido valorizada pelos fisioterapeutas em estudo, porém não em suas práticas profissionais e que se faz necessário ampliar os estudos a fim de solidificar as iniciativas já existentes que favoreçam a essa prática e a construção de novas possibilidades de inclusão materna no cuidado e na assistência. Para os profissionais representam possibilidades e grandes desafios. Uma mudança de paradigmas e condutas.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-25 / Introduction: Four million newborns die every year in the world during the first four weeks of their lives (Lawn, et al, 2008), the Brazilian infant mortality rate is similar to that of the world regarding a predominance in the early neo-natal phase. The transportation of sick patients is a challenge for the Public Health Care System. A previews transport clinical stabilization guarantees minor occurrences and fewer failures during the transportation. All the newborns that need hemodynamic support should be transferred to a neo-natal intensive care unit. This study could be useful to document the profile of newborns transferred and to evaluate the quality of this transformation. Objective: 1. To evaluate the neo-natal transportation between hospitals expressing the clinical occurrences in the transportation of this newborn to the neo-natal ICU in the state of Ceará, Brazil. 2.To evaluate the data contained in the current transfer protocol and suggest to adequate it for neo-natal transfer. Methods: A documental and quantitative study that was developed in a neonatal ICU in Fortaleza, Ceará, Brazil. All of the newborns transported between January and July 2011 were included in the study. The variables studied were ventilator support, thermal support, clinical complications during transport, time and distance travelled by the ambulance, presence of a doctor, and the data presented in the current state transfer protocol records. The data was collected using the newborns medical records and charts. Results: Of the 59 transports evaluated the average gestational age was 34.5 weeks \, and the average weight was 2,340 grams. Premature birth (50.9%) was the most frequent isolated cause for transfer, of the newborns transferred, 52.5% were using intermittent mechanical ventilation, and hypothermia was found in 83.1% of newborns and the incubator for transport was present 76.3% of the time. Dehydration occurred in 37.3% of the transfers. The average transfer time was 98.08 minutes with an average distance of 111.39 kilometers; a doctor was present in 66.1% of the transports. When arriving at the neo-natal ICU, seven (11.9%) hospital staff teams reported clinical difficulties at the Maternal data were evaluated \, and the mother s age was reported in 45 (76.3%) of the reports, 12 (30%) of the mothers did not do pre-natal exams. Not one of the transfers reported inter occurrences of prenatal or reported the time of the amniorrhexis. Conclusion: The clinical conditions of the newborns transported in the state of Ceará are of severely low quality and a lack of access to information regarding the current transfer protocol. / Introdução. Quatro milhões de recém-nascidos morrem por ano no mundo nas primeiras quatro semanas de vida (LAWN et al, 2008). A mortalidade infantil brasileira se assimila a realidade mundial no que se refere à distribuição com predomínio na faixa neonatal precoce. O transporte de pacientes enfermos é um desafio em saúde pública. A estabilização clínica pré-transporte garante menores intercorrências e falhas durante o transporte (SHIRLEY, HEARUS 2006). Todos os recém-nascidos que necessitem de suporte hemodinâmico devem ser transferidos para UTIN. Este estudo poderia ser útil para se documentar o perfil dos recém-nascidos transferidos e avaliar a qualidade deste transporte. Objetivo. 1. Avaliar o transporte neonatal inter-hospitalar exprimindo as intercorrências clínicas no translado deste recém-nascido à UTIN no Estado do Ceará. 2. Avaliar os dados contidos no atual protocolo de transferência e propor uma adequação deste protocolo para a transferência neonatal. Metodologia. Estudo documental e quantitativo realizado em UITN na cidade de Fortaleza, CE- Brasil. Foram incluídos no estudo todos os recém-nascidos transportados no período de janeiro a julho de 2011. As variáveis estudadas foram o suporte ventilatório e térmico, complicações clínicas durante o transporte, tempo e distância percorrida pela ambulância, a presença do médico, e os dados contidos no atual protocolo de transferência do Estado. Os dados foram coletados do prontuário dos recém-nascidos. Resultados. Dos 59 transportes avaliados, a média de idade gestacional foi de 34,5 semanas e peso médio de 2.340 gramas. A prematuridade (50,9%) foi a causa isolada mais frequente para indicar transferência. Dos recém-nascidos transportados, 52,5% estavam em ventilação mecânica intermitente. A hipotermia foi encontrada em 83,1% dos neonatos e a incubadora de transporte estava presente em 76,3%. A desidratação ocorreu em 25,4% e a acidose em 37,3% dos transportados. O tempo médio de transferência foi de 98,08 minutos e a distância média percorrida foi de 111,39 quilômetros. O médico estava presente em 66,1% dos transportes. Na chegada à UTIN, sete (11,9%) equipes relataram dificuldades clínicas na admissão. Os dados maternos foram avaliados e a idade materna foi informada em 45 (76,3%) relatórios, 12(30%) mães não realizaram pré-natal. Em nenhuma transferência havia relato sobre as intercorrências do pré-natal ou sobre o tempo de bolsa rota materno. Conclusão. As condições clínicas dos recém-nascidos transportados no Estado do Ceará são precárias, e, ocorre falha de acesso às informações no atual protocolo de transferência.

Como es sabido, la edad pediátrica está caracterizada ante todo por el fenómeno del crecimiento y desarrollo. El recién nacido es el exponente máximo de este dinamismo, con aspectos evolutivos únicos en su pasado fetal y en su adaptación a la vida extrauterina. De ahí que la Neonatología, entre otros motivos, sea una de las subespecialidades pediátricas mejor definidas.Por otra parte, aunque los avances de la Pediatría en lo referente a la mortalidad infantil son obvios, el período neonatal sigue siendo el más vulnerable. La mortalidad en la época del lactante entre los años 1950 y 1970 descendió del 70 al 30/1000, mientras que en el mismo período la mortalidad neonatal se mantuvo alrededor del 20/1000. En el año 1980 la mortalidad infantil era del 15,6/1000, correspondiendo al período neonatal el 10,9/1000. En Cataluña, en el año 1986, la mortalidad hasta los 5 años fue del 0,43/1000 habitantes, pero en el período neonatal la mortalidad era de 5,54/1000 recién nacidos vivos. Por todo ello no resulta difícil comprender que el centro de gravedad de la investigación pediátrica se halle actualmente en torno a la época neonatal. Dentro de los recién nacidos (RN), el grupo de los hijos de madre diabética (HMD) se caracteriza por su alta incidencia; de hecho, hasta el 3,80% de los RN vivos de este Hospital proceden de gestaciones diabéticas. En el presente Departamento de Pediatría, el Profesor Xavier Pastor Durán inició una línea de investigación neonatológica sobre este grupo, un excelente trabajo que dio pie a otros estudios en la misma línea. Sin embargo, quedaban algunos aspectos de este tema en particular que no han sido suficientemente aclarados, parte de los cuales son objeto de atención en la presente tesis doctoral.En concreto, nuestro trabajo se ha centrado en el estudio del HMD en los aspectos hematológicos que presentan estos recién nacidos, y en particular en la poliglobulia, que es una de las complicaciones más frecuentes del HMD. En nuestro estudio retrospectivo se ha revelado que la poliglobulia se halla presente en el 9,8% de la muestra, frente a una incidencia máxima de 2.8% de poliglobulias a nivel del mar y en nuestro medio. Por otra parte, la poliglobulia patológica provoca el síndrome de hiperviscosidad, con una elevada morbilidad, y su tratamiento (exanguinotransfusión parcial) es una técnica cruenta no exenta de complicaciones.Existe un cierto debate sobre cuál es la causa de la mayor incidencia de poliglobulia en el HMD. Al parecer se trata de una situación temporal, secundaria a algún factor presente en la vida intrauterina, ya que las alteraciones hematológicas desaparecen en las primeras semanas de vida. Esta poliglobulia se acompaña de signos de eritropoyesis activa, con niveles elevados de Epo en sangre de cordón. Dado que la hipoxia es el principal estímulo para la síntesis de Epo y se ha demostrado la existencia de esa situación en los fetos HMD, parece lógico considerar que la poliglobulia se deba a la existencia de hipoxia fetal en la gestación diabética.Sin embargo, surge una paradoja: el HMD (que suponemos hipóxico) posee un peso normal o incluso elevado para su edad gestacional, a diferencia de otros RN procedentes de gestaciones complicadas con hipoxia fetal, y que también presentan mayor incidencia de poliglobulia con cifras de eritropoyetina aumentadas, pero con un peso normal o bajo para su edad gestacional. La macrosomía del HMD se ha explicado por la hipótesis de Pedersen, según la cual se trataría de un feto hiperglucémico, y como es sabido que la insulina es la principal hormona anabolizante fetal. Existen otros datos que interesan en la génesis de la poliglobulia del HMD. Ha sido demostrado que la insulina y las somatomedinas o factores de crecimiento insulin-like (IGF-I e IGF-II) son capaces de estimular la eritropoyesis. Resultados parciales, pero similares, se han obtenido en el HMD, pero no se puede afirmar con total seguridad que la poliglobulia del HMD se deba exclusivamente a la influencia de la insulina, aunque sí parece tener un papel aparente.Otra característica hematológica del HMD es la presencia de un porcentaje de Hb fetal superior al correspondiente para su edad de gestación. Este fenómeno puede ser atribuido al estímulo de la Epo sobre la eritropoyesis fetal, aunque en otras situaciones de hiperinsulinismo fetal también se altera dicha proporción.De todas maneras, al parecer en la explicación de las alteraciones hematológicas del HMD no interviene tan sólo el binomio Eritropoyetina-Insulina, ya que pueden actuar otras hormonas moduladoras de la eritropoyesis, como son los glucocorticoides, andrógenos, hormonas tiroideas, hormona de crecimiento, somatotropina coriónica humana y factores de crecimiento insulin-like (IGF-I e IGF-II). En efecto, se han encontrado presencias elevadas de algunas de dichas hormonas en el HMD. Hasta el momento, las hipótesis propuestas han sido experimentadas principalmente en modelos animales. En efecto, aunque se han realizado algunos estudios sobre el RN humano, en los que comienzan a comprobarse distintas hipótesis, en general sólo alcanzan una visión parcial de cada uno de los aspectos, y ninguno de dichos estudios incide en la problemática de nuestro país. Por todo lo expuesto, hemos considerado pertinente para el presente trabajo plantear los siguientes objetivos:1. Confirmar si existe relación entre la poliglobulia del HMD y las cifras de eritropoyetina de estos recién nacidos.2. Establecer la posible relación entre los indicadores de poliglobulia del HMD y los propios de la fetopatía diabética, que incluyen los datos de tipo somatométrico (macrosomía) y los marcadores endocrino-metabólicos (hiperinsulinismo fetal).3. Determinar si los parámetros hematológicos están influidos también por otros factores perinatales, tanto de hipoxia crónica fetal (hábito tabáquico materno, posible disfunción placentaria) como de hipoxia aguda intraparto.4. Establecer la influencia del control metabólico de la gestante diabética sobre los indicadores de poliglobulia y la eritropoyetina del HMD.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T06:48:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T18:50:43Z : No. of bitstreams: 1 95046.pdf: 14624366 bytes, checksum: b3c7f8ffa8ab39737390c21fe0ff5cb5 (MD5) / O trabalho relata a elaboração, implementação e a avaliação de um marco conceitual de abordagem cultural para assistir mulheres e recém-nascidos que estavam vivenciando o processo do nascimento. A elaboração do marco conceitual fundamentou-se na perspectiva do nascimento como um rito de passagem e foi desenvolvida para dar direção ao "Processo de Caminhar Juntos", atuando como um guia de orientação para permitir o constante diálogo entre teoria e prática. O "Processo de Caminhar Juntos" representa a aplicação de quatro fases que ocorrem de maneira complementar e concomitante durante toda a prática assistencial. Nesta perspectiva, a enfermeira atua buscando a constante ação/reflexão com os co-participantes do estudo, para a obtenção de ritos de cuidado culturalmente congruentes que contribuam para o processo de viver saudável. Sua implementação ocorreu em Florianópolis - SC e estendeu-se de abril a agosto de 1993. Durante esse período, enfermeira, mulheres e recém-nascidos começaram a interagir na instituição-maternidade, logo após o momento pós-parto e, posteriormente, deslocaram-se aos domicílios, até que os recém-nascidos completaram um mês de vida. Na análise dessa prática a autora validou a possibilidade e importância de desenvolver um marco conceitual de referência cultural. Os resultados mostraram que o marco conceitual elaborado e implementado na prática foi adequado permitindo, além de sua validação, seu aprofundamento. O processo de enfermagem desenvolvido permitiu que se consolidasse a proposta de integração dos aspectos culturais, além de contribuir para a ampliação do significado de se preservar, acomodar e reorgonizar os ritos de cuidado populares e profissionais durante a prática assistencial.