No Brasil, o MinistÃrio da SaÃde, por meio da Secretaria de AtenÃÃo à SaÃde, preconiza o acompanhamento dos recÃm-nascidos de risco e de alto risco pelos ambulatÃrios de seguimento especÃficos, bem como pela atenÃÃo bÃsica. Determina como de indiscutÃvel relevÃncia a interlocuÃÃo entre os serviÃos e, ainda, na linha de cuidado perinatal, fundamenta os princÃpios assistenciais, na qual estÃo incluÃdas qualidade e integralidade. à vista disso, a pesquisa objetiva compreender aspectos da integralidade da atenÃÃo disponibilizada na rede de serviÃos de Fortaleza aos RN egressos de unidade de terapia intensiva neonatal, com suporte na percepÃÃo dos profissionais de saÃde dos ambulatÃrios de seguimento neonatal. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, no qual foram sujeitos da pesquisa seis mÃdicas, que trabalham em quatro ambulatÃrios de seguimento de Fortaleza. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e o material foi analisado conforme a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. Os resultados foram apresentados em trÃs categorias temÃticas centrais: a) Fatores facilitadores da compreensÃo materna sobre o motivo do seguimento; b) O cotidiano de trabalho nos ambulatÃrios; e c) PercepÃÃo dos profissionais sobre o seguimento ofertado. Constata-se que a compreensÃo materna acerca dos motivos do seguimento guarda relaÃÃo com as informaÃÃes repassadas aos familiares durante o internamento e com a abordagem nas consultas de seguimento. O vÃnculo estabelecido entre o profissional e a famÃlia foi mencionado, tanto como facilitador do seguimento, como da compreensÃo materna sobre ele; e, tambÃm, foi definido como imprescindÃvel, visto que os obstÃculos estruturais ao acompanhamento de casos de maior complexidade sÃo superados com iniciativas individuais dos profissionais, em que a responsabilizaÃÃo à o determinante para assegurar a conduÃÃo, revelando assim as fragilidades estruturais nos serviÃos pesquisados. Existem dificuldades com uma agenda aberta, propiciadora de livre acesso ao ambulatÃrio por parte das mÃes. Ao mesmo tempo, à relatada a frequente procura materna aos serviÃos fora da agenda programada. Por sua vez, a disponibilidade de uma equipe de seguimento compondo a estrutura do ambulatÃrio foi apontada como facilitadora da atenÃÃo. O compartilhamento do seguimento com a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia à reconhecido como necessÃrio, nÃo existindo, no entanto, mecanismos institucionais de comunicaÃÃo entre esses dois nÃveis de atenÃÃo. Logo, tal ausÃncia, dentre outros aspectos, redunda na constituiÃÃo das mÃes e/ou dos familiares em interlocutores principais deste processo. Na pesquisa, evidenciou-se ausÃncia de confianÃa na continuidade do cuidado fora da estrutura do ambulatÃrio. As profissionais entrevistadas percebem uma melhoria na qualidade do atendimento ofertado ao longo dos Ãltimos anos. / In Brazil, the Ministry of Health, through the Secretariat of Attention to Health Care advocates the accompaniment of new born babies at risk and at high risk through the outpatient follow up clinics, as well as through basic care programs. The dialogue between these services and prenatal care is undisputedly relevant, when founded on the principles of care, those being quality and integrality. In light of this, the study aims at understanding aspects of integrality of the care given to newborns leaving neonatal intensive care units of the health care service network in Fortaleza. The study is supported by the perception of the health care staff members in the neonatal follow-up clinics. It is a qualitative case study in which six doctors were the subjects. These doctors work in four follow-up clinics in Fortaleza. Semi-structured individual interviews were used and the information collected was analyzed according to the content analysis technique. The results have been presented in three main categories: a) Factors facilitating the motherâs understanding concerning the reasons for follow up; b) the daily work of the clinics and c) the perception of the doctors regarding the follow-up care which is offered. It was found that the motherâs understanding of the motive for follow-up visits is related to the information given to the family during hospitalization and to the approach taken during the follow-up appointments. The tie established between the doctor and the family was mentioned as a facilitator to follow-up as well as the motherâs understanding of it. It was also found that the doctorsâ individual initiatives were essential in overcoming the structural obstacles for follow-up visits in cases of greater complexity. In these cases accountability is a determining factor to ensure transportation to the clinic. This reveals the fragility of the service structures under study. There are problems with an open schedule which would allow mothers to have free access to the clinic. At the same time, mothers requesting services at unscheduled times was frequently mentioned. Thus, the availability of a follow-up team as part of the clinicâs structure was pointed out as a facilitator for care giving. Sharing follow-up activities with the Strategic Family Health program is recognized as necessary, however the institutional mechanisms of communication between the two levels of health care are non-existent. Thus this lack, as well as other aspects, results in the mothers and/or relatives being the main interlocutors of this process. In the study, the lack of confidence in the continuity of the care outside the clinicâs structure was evident. The doctors who were interviewed have perceived an improvement in the quality of care offered during recent years.

Pain is a relevant clinical significance phenomenon, however little evaluated and treated, especially among newborns. This population is subjected to painful procedures within the first hours of life, and no analgesic measure is implemented. The objective of this study was to compare the analgesic effect of glucose 25% and non-nutritive sucking in newborns undergoing vaccination against hepatitis B. The hypothesis is that non-pharmacological methods (glucose 25% and non-nutritive sucking) are effective in relieving Pain. This is a randomized controlled trial, consisting of three groups: 25% glucose, non-nutritive sucking and control. A total of 120 neonates were eligible for the study. Born with mean gestational age of 39 ± 0.9 weeks and were undergoing immunization against hepatitis B. For quantification of pain it used the Pain Scale in the Newborn (NIPS-Brazil). The primary endpoint was the this scale pain score and the secondary endpoint was duration of crying time, this recorded between the start of immunization to 180s after completion of the procedure. The NIPS score was statistically significant in all three groups, the score being less than four, the glucose group 25% (G25) 3.35 ± 2.1. The average crying time of the G25 group was 10.9 ± 11.3, and the average control group 52.7 ± 42.6. Glucose 25% showed greater efficacy in reducing pain when compared to non-nutritive sucking. There was a significant reduction in crying time in all groups, especially in the G25 group. It is suggested that the 25% glucose clinical practice be incorporated as a non-drug measure for pain relief during painful procedures. / A dor é um fenômeno de relevante importância clínica, no entanto pouco avaliada e tratada, especialmente entre os recém-nascidos. Esta população é submetida a procedimentos dolorosos já nas primeiras horas de vida, e nenhuma medida analgésica é implementada. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico da glicose 25% e da sucção não nutritiva entre recém-nascidos submetidos à vacinação contra hepatite B. A hipótese é que os métodos não farmacológicos (glicose 25% e sucção não nutritiva) são eficazes no alívio da dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado, constituído por três grupos: glicose 25%, sucção não-nutritiva e controle. Um total de 120 neonatos foram elegíveis para o estudo. Nasceram com idade gestacional média de 39±0.9 semanas e estavam sendo submetidos a imunização contra hepatite B. Para a quantificação da dor foi utilizada a Escala de Dor no Recém-nascido (NIPS-Brasil). O desfecho primário foi o escore de dor desta escala e o desfecho secundário foi a duração do tempo de choro, registrado entre o início da imunização até 180s após a conclusão do procedimento. O escore, NIPS, apresentou significância estatística nos três grupos, sendo a pontuação inferior a quatro no grupo Glicose 25% (G25) 3,35±2,1. A média de Tempo de choro no grupo G25 foi 10.9 ±11.3, e no grupo controle a média de 52.7±42.6. A glicose 25% apresentou maior eficácia na redução da dor ao ser comparada com a sucção não-nutritiva. Houve redução significativa no tempo de choro em todos os grupos, principalmente no grupo G25. Sugere-se que a glicose 25% seja incorporada à prática clínica como medida não-farmacológica no alívio da dor durante os procedimentos dolorosos.

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T01:41:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vinagre_LuisEduardodeFigueiredo_M.pdf: 699641 bytes, checksum: f53b941c432fcc025a8d30c2ff8a4493 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do uso antenatal do corticosteróide na incidência da hemorragia peri-intraventricular global e em seus graus, levando-se em consideração o efeito do número de doses e o intervalo entre a administração da primeira ou segunda dose e o parto, em recém-nascidos com peso de nascimento entre 500 e 1.500 g. Para tanto foi realizado um estudo analítico retrospectivo, no qual foram incluídos 176 recém-nascidos internados em um hospital terciário do Município de Campinas no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2001. Os recém-nascidos foram divididos em dois grupos: um em que se fez uso antenatal do corticosteróide que incluiu 143 participantes e outro que não recebeu este tratamento que abrangeu 33 participantes. Os dados foram analisados inicialmente através de tabelas descritivas e também foram utilizados, quando indicado, o teste do quiquadrado, o teste exato de exato de Ficher, o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney e odds ratio. O nível de significância aceito foi de p<0,05 (intervalo de confiança de 95%). Os grupos foram comparáveis na maioria das variáveis; entretanto, houve diferença estatística em relação à idade materna (p = 0,0313), na hipertensão arterial materna (p < 0,0001), no trabalho de parto (p = 0,0059), tipo de parto (p = 0,0152) e infecção neonatal (p = 0,0093). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à idade gestacional, peso de nascimento e escore de Apgar. A incidência global da hemorragia periintraventricular foi de 12,5%, sendo 11,2% para o grupo que fez uso antenatal do corticosteróide e 18,2% para o grupo que não fez uso do tratamento. Este resultado não alcançou significância estatística (OR: 0,57 com IC 95% = 0,19 - 1,80). Não foi observada significância estatística também, ao analisar o período de tempo entre a administração da dose de corticosteróide e o parto e em relação ao número de doses. Apesar da literatura demonstrar um efeito protetor do uso antenatal do corticosteróide na prevenção da hemorragia peri-intraventricular, este trabalho não evidenciou tal efeito. A baixa incidência global da hemorragia peri-intraventricular, juntamente com a elevada taxa de mães hipertensas e de recém-nascidos pequenos para idade gestacional podem ter interferido na análise do uso antenatal do corticosteróide na prevenção desta patologia, ou mais algum outro fator, não identificado, que contribuiu na redução da hemorragia peri-intraventricular, esteve associado ao uso do corticosteróide, ocultando o seu efeito protetor / Abstract: The aim of this study is to evaluate the effects of antenatal corticosteroid therapy on the incidence of intraventricular hemorrhage and in its grade, regarding the effect of number of doses and the timing between the application of the first or second dose and delivery, in newborn with birth weight between 500 and 1,500 grams. An analytic retrospective trial was carried out enrolling 176 newborn admitted at a tertiary center hospital in Campinas city, São Paulo, Brazil, from January 2000 to December 2001. The newborns have been divided into two groups: one received antenatal corticosteroid therapy (143/176) and another (33/176) who have not received the treatment. Data were analyzed through descriptive chart, also when indicated, quisquare test and Fisher exact test, Student's t-test, Mann-Whitney test and odds ratio. The groups were comparable in majority of the variables; nevertheless there was statistically significant difference in maternal age, (p = 0,0313), maternal hypertension (p < 0,0001), labor (p = 0,0059), method of delivery (p = 0,0152) and neonatal sepse (p = 0,0093). There was no statistically significant difference among the groups regarding the gestational age, birth weight and in 5 minutes Apgar score. The global incidence of intraventricular hemorrhage was 12,5%. The incidence for the group which had been treated with antenatal corticosteroid therapy was 11,2%, and the other group it was 18,2%. This outcome didn't reach statistic significance (OR: 0,57; CI 95% = 0,19 - 1,80). Also, there was no statistic significance in the time between the dose application and delivery, and in regarding the number of doses. Despite literature demonstrating a protective effect of the use of antenatal corticosteroid therapy for prevention of intraventricular hemorrhage, this study showed no such effect. The low overall incidence of intraventricular hemorrhage along with high rate of maternal hypertension and small-for-gestational-age infant may have interfered in the analysis of the antenatal corticosteroid therapy in the prevention of this disease, or some other factor that contributes to reduce intraventricular hemorrhage, that couldn't be predicted, was associated with antenatal corticosteroid, obscuring its protective effect / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-07T15:21:59Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Maria Bárbara Franco Gomes - 2006.pdf: 2250028 bytes, checksum: 46c3a2379b74f9a04775429408165570 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-07T15:26:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Maria Bárbara Franco Gomes - 2006.pdf: 2250028 bytes, checksum: 46c3a2379b74f9a04775429408165570 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-07T15:26:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Maria Bárbara Franco Gomes - 2006.pdf: 2250028 bytes, checksum: 46c3a2379b74f9a04775429408165570 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2006-12-19 / (sem resumo em outro idioma) / (sem resumo)

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O atendimento ao recÃm-nascido na unidade de terapia intensiva requer conhecimentos teÃrico-prÃticos no cuidado com a pele, tendo em vista que vÃrios procedimentos levam à quebra desta barreira protetora e podem causar feridas severas. AlÃm disso, à necessÃrio favorecer sua maturidade em recÃm-nascidos prematuros. Diante disso, o estudo objetivou investigar a eficiÃncia do uso da membrana semipermeÃvel como recurso tecnolÃgico a ser utilizado na pele do RNPT para reduÃÃo das perdas de Ãgua transepidÃrmica e dos distÃrbios hidroeletrolÃticos. Estudo experimental, tipo ensaio clinico randomizado, realizado no perÃodo de marÃo a agosto de 2008, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), da Maternidade Escola Assis Chateaubriand â MEAC, na cidade de Fortaleza-CearÃ. A amostra foi constituÃda de 42 RNPTs que atenderam aos seguintes critÃrios de inclusÃo: ter peso &#8804; 1.500 gramas e idade gestacional &#8804; 32 semanas; permanecer na unidade durante pelo menos sete dias; nÃo apresentar malformaÃÃes graves que afetassem a integridade da pele; e o consentimento dado pelos pais e/ou responsÃveis pelos RNs. As variÃveis do estudo foram peso, balanÃo hÃdrico, densidade urinÃria, controle da glicemia, dosagem do sÃdio e a cota hÃdrica diÃria. Com os dados compilados no Excel e a anÃlise estatÃstica no programa SPSS. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5% e os dados foram apresentados em tabelas e quadros. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Todos os RNPTs foram admitidos do Centro ObstÃtrico e os diagnÃsticos mÃdicos principais foram: prematuridade, sÃndrome do desconforto respiratÃrio e doenÃa da membrana hialina. Os RNPTs do GI e GC permaneceram em incubadora de parede dupla (100%), sob ventilaÃÃo mecÃnica (95,2%) e (100%), em uso de hidrataÃÃo venosa por acesso central (81%) e (100%), comumente, faziam uso de antibioticoterapia, nutriÃÃo parenteral (71,4%,) e (95,2%), alimentaÃÃo enteral (81%) e (61,9%), fototerapia (71,4%) e (66,7%) respectivamente. Em relaÃÃo ao peso pode-se constatar que grupo de intervenÃÃo (GI) ocorreu um decrÃscimo do peso de 20g diÃrio e o grupo controle (GC), o decrÃscimo de peso foi de 18g. Quanto à diurese, os dados mostraram que a regressÃo à estatisticamente significativa. Quanto à glicemia evidenciou-se que o GC teve 4,4 vezes mais episÃdios de hiperglicemia do que o GI. Os resultados em relaÃÃo à cota hÃdrica nos mostraram uma regressÃo de 7,220 para o GI, enquanto que para o GC foi de 6,094. O que se pÃde observar em relaÃÃo aos resultados da densidade urinaria foi que o GI teve ligeiro decrÃscimo de apenas 0,777, enquanto que no GC houve aumento, a cada dia, de 22,892, ou seja, este grupo apresentou maior densidade urinÃria do que o GI. Em relaÃÃo ao sÃdio mostrou que o GI teve regressÃo em torno de 0,603, enquanto o GC apresentou regressÃo de 1,835. Podemos constatar que os RNs do GC tiveram 3,0 vezes mais chances de ter hipernatremia que os RNs do GI no decorrer dos sete dias. Podemos constatar que, no decurso de aplicaÃÃo da membrana semipermeÃvel, os RNPTs do GI tiveram uma diminuiÃÃo de nÃveis de sÃdio e de exigÃncias fluidas diÃrias, como tambÃm apresentaram menores episÃdios de hiperglicemia e a densidade urinÃria foi mantida dentro dos padrÃes de normalidade. A membrana semipermeÃvel Ã, de fato, um recurso terapÃutico eficaz para minimizar as perdas de Ãgua transepidÃrmicas nos RNPTs. / Care delivery to newborn infants at the intensive care unit demands theoretical-practical knowledge on skin care, as different procedures lead to the breaking of this protective barrier and can cause severe injuries. Moreover, skin maturity needs to be stimulated in premature infants. Thus, this study aimed to examine the efficiency of the semipermeable membrane as a technological resource for use on premature newborn infantsâ (PMNI) skin to reduce transepidermal water loss and electrolyte disorders. This experimental study is a randomized clinical trial and was carried out at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Teaching Maternity Assis Chateaubriand â MEAC in Fortaleza-CearÃ, Brazil, between March and August 2008. The sample included 42 PMNI who complied with the following inclusion criteria: birth weight &#8804; 1,500 grams and gestational age &#8804; 32 weeks; permanence of at least seven days at the unit; no severe malformations that affected skin integrity; and the consent of parents and/or persons responsible for the infants. The study variables were weight, water balance, urine density, glucose control, sodium dosage and daily water quota. The data were compiled in Excel and statistical analysis was performed in SPSS. A five-percent significance level was adopted and data were presented in tables and charts. All ethical recommendations were followed during all research phases. All PMNI were admitted from the Obstetric Center and the main medical diagnoses were: prematurity, respiratory discomfort syndrome and hyaline membrane disease. The PMNI were accommodated in a double wall incubator (100%), received mechanical ventilation (95,2%) and (100%), used intravenous hydration via central access (81%) and (100%) , commonly antibiotics therapy, parenteral nutrition (71,4%) and (95,2%), enteral feeding (81%) and (61,9%) , phototherapy (71,4%) and (66,7%). As to birth weight, a daily weight loss of 20g occurred in the intervention group (IG), against 18g in the control group (CG). What diuresis is concerned, data showed a statistically significant regression. As for glucose, 4,4 times more episodes of hyperglycemia were evidenced in CG than in IG. The results for the water quota showed a regression of 7,220 for IG, against 6,094 for CG. What the urine density results is concerned, a slight decrease of only 0,777 was found for IG, against a daily increase of 22.892 for CG, that is, the latter presented higher urine density than IC during the seven days. As to sodium, regression for IG was around 0,603, against 1,835 for CG. Infants in CG had 3.0 times higher chances of hypernatremia in the study period. It was found that the application of the semipermeable membrane, the PMNI for IG was associated with decreased sodium levels and daily fluid demands during the first week of life in PMNI, who also presented less episodes of hyperglycemia and whose urine density was maintained within normal standards in comparison with PMNI in CG. The semipermeable membrane is actually an effective therapeutic resource to minimize transepidermal water losses in PMNI.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-01-16T17:21:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese - Natali Almeida Gomes - 2013.pdf: 1158507 bytes, checksum: 33d1891ab56bebf9f1127227a0b392a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-01-16T17:41:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese - Natali Almeida Gomes - 2013.pdf: 1158507 bytes, checksum: 33d1891ab56bebf9f1127227a0b392a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-16T17:41:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese - Natali Almeida Gomes - 2013.pdf: 1158507 bytes, checksum: 33d1891ab56bebf9f1127227a0b392a9 (MD5) Previous issue date: 2013-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Objetivou-se determinar o tipo de máquina incubadora mais adequado para incubação de ovos de matrizes com diferentes idades, bem como o efeito da temperatura de incubação sobre a qualidade física e a resposta imune de pintos. Foram realizados três experimentos, sendo que no experimento I foram incubados 720 ovos, provenientes de matrizes com três idades diferentes (30 ou 42 ou 64 semanas), porém apenas cinco aves por tratamento foram utilizadas neste estudo. Os ovos foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 3x2 (três idades x duas temperaturas de incubação).A temperatura da máquina para os grupos controle foi de 37,5 ºC constante durante todo o período e para os tratamentos com elevação da temperatura foi aplicada uma temperatura de 39,0 ºC por 6h durante o período de 10 a 18 dias de incubação. Foi avaliada a histomorfometria intestinal e de baço e bursa. Foram realizadas 4 fotografias de cada lâmina e 10 leituras por fotografia, totalizando 40 leituras por ave, e uma leitura como parcela experimental. No experimento II Foram utilizados 300 ovos, sendo que para a fase de incubação foi utilizado o delineamento inteiramente casualizado, com dois tratamentos (tipos de máquinas), com 150 repetições, sendo considerada a parcela experimental um ovo. Foi avaliada a qualidade física dos pintos eclodidos e análise histomorfométrica de órgãos linfoides e intestino delgado de dez aves por tratamento. Para o ensaio de desempenho, 200 pintos de um dia foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, com 5 repetições e 20 aves por parcela experimental. No experimento III, os tratamentos foram uma combinação entre três idades de matrizes com dois tipos de máquina de incubar. Os ovos foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 3x2 (três idades x duas máquinas de incubação) com 83 repetições, sendo a parcela experimental um ovo. Foram avaliados os parâmetros de incubação, embriodiagnóstico, escore de qualidade de pintos e histomorfometria da mucosa de fragmentos do intestino delgado. Para o ensaio de desempenho foram alojados 300 pintos machos oriundos dos mesmos tratamentos do ensaio de incubação e o delineamento experimental para a avaliação do desempenho foi inteiramente casualizado em esquema fatorial 3x2 (três idades x duas máquinas de incubação), com cinco repetições, sendo uma parcela constituída por 10 aves. Os dados foram submetidos a ANOVA e as médias comparadas pelo teste Tukey (5%) quando necessário. No experimento I a variação na temperatura da máquina de incubação afetou a qualidade de pintos neonatos, sobretudo para pintos originados de matrizes jovens. No experimento II o tipo de máquina de incubar não influenciou a resposta imune nem a qualidade do pinto neonato. No experimento III máquina de estágio único proporcionou pintos de um dia com melhor escore de qualidade. / Objetivou-se determinar o tipo de máquina incubadora mais adequado para incubação de ovos de matrizes com diferentes idades, bem como o efeito da temperatura de incubação sobre a qualidade física e a resposta imune de pintos. Foram realizados três experimentos, sendo que no experimento I foram incubados 720 ovos, provenientes de matrizes com três idades diferentes (30 ou 42 ou 64 semanas), porém apenas cinco aves por tratamento foram utilizadas neste estudo. Os ovos foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 3x2 (três idades x duas temperaturas de incubação).A temperatura da máquina para os grupos controle foi de 37,5 ºC constante durante todo o período e para os tratamentos com elevação da temperatura foi aplicada uma temperatura de 39,0 ºC por 6h durante o período de 10 a 18 dias de incubação. Foi avaliada a histomorfometria intestinal e de baço e bursa. Foram realizadas 4 fotografias de cada lâmina e 10 leituras por fotografia, totalizando 40 leituras por ave, e uma leitura como parcela experimental. No experimento II Foram utilizados 300 ovos, sendo que para a fase de incubação foi utilizado o delineamento inteiramente casualizado, com dois tratamentos (tipos de máquinas), com 150 repetições, sendo considerada a parcela experimental um ovo. Foi avaliada a qualidade física dos pintos eclodidos e análise histomorfométrica de órgãos linfoides e intestino delgado de dez aves por tratamento. Para o ensaio de desempenho, 200 pintos de um dia foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, com 5 repetições e 20 aves por parcela experimental. No experimento III, os tratamentos foram uma combinação entre três idades de matrizes com dois tipos de máquina de incubar. Os ovos foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 3x2 (três idades x duas máquinas de incubação) com 83 repetições, sendo a parcela experimental um ovo. Foram avaliados os parâmetros de incubação, embriodiagnóstico, escore de qualidade de pintos e histomorfometria da mucosa de fragmentos do intestino delgado. Para o ensaio de desempenho foram alojados 300 pintos machos oriundos dos mesmos tratamentos do ensaio de incubação e o delineamento experimental para a avaliação do desempenho foi inteiramente casualizado em esquema fatorial 3x2 (três idades x duas máquinas de incubação), com cinco repetições, sendo uma parcela constituída por 10 aves. Os dados foram submetidos a ANOVA e as médias comparadas pelo teste Tukey (5%) quando necessário. No experimento I a variação na temperatura da máquina de incubação afetou a qualidade de pintos neonatos, sobretudo para pintos originados de matrizes jovens. No experimento II o tipo de máquina de incubar não influenciou a resposta imune nem a qualidade do pinto neonato. No experimento III máquina de estágio único proporcionou pintos de um dia com melhor escore de qualidade.

IntroduÃÃo: A literatura à ampla no conhecimento das repercussÃes imediatas da maternidade na adolescÃncia, tanto para as mulheres como para os filhos. Entretanto, ainda nÃo estÃo muito claros, os efeitos, em mÃdio e longo prazo, sobre as crianÃas, de uma maternidade, entre mÃes adolescentes de baixa renda. O primeiro ano de vida, perÃodo mais vulnerÃvel aos agravos de qualquer natureza, parece ser a fase mais crÃtica para os efeitos desta condiÃÃo. Objetivos: Verificar que fatores ou condiÃÃes poderiam determinar maior risco de morbidade em crianÃas com menos de um ano, de mÃes adolescentes. Metodologia: Estudo transversal, desenvolvido entre marÃo de 2001 e marÃo de 2002, no NÃcleo de AtenÃÃo Medica Integrada, UNIFOR e no Hospital Infantil Albert Sabin. As variÃveis do estudo contemplam as mÃes e as crianÃas abordando aspectos comportamentais, sociais, econÃmicos, demogrÃficos e biolÃgicos. Resultados: Foram estudadas 296 mÃes com idades entre 14 e 19 anos e seus filhos menores de 12 meses, matriculados nos referidos serviÃos. A mÃdia de escolaridade das mÃes foi de 6,5 anos e 8,1% exerciam atividade trabalhista remunerada. NÃo houve associaÃÃo significativa entre doenÃa nas crianÃas e escolaridade da mÃe (p>0,05). A renda familiar foi de 01SM, em 75,5% dos casos. Um nÃmero significativo de mÃes (65,2%) preferia ter esperado mais tempo para engravidar e 19,5% tentaram o aborto. NÃo houve associaÃÃo significativa entre doenÃa nas crianÃas e essas variÃveis estudadas. Das mÃes com atà 16 anos, 17,7% tiveram filhos com PN igual ou menor que 2500g e das maiores de 16, 13,0% tambÃm os tiveram (p>0,05). Analisadas isoladamente, mÃes mais jovens geraram filhos com peso menor que mÃes mais velhas, apesar de nÃo ser baixo peso (p<0,05). Quase 60,0% das mÃes, cuidam sozinhas das crianÃas. As mais velhas (>16 anos) cuidam mais que as mais jovens (14-16 anos) (p<0,05) e as solteiras cuidam menos que as casadas 9 (p<0,05). As que recebem ajuda financeira cuidam mais sozinhas do que as que nÃo a recebem (p<0,05). NÃo houve associaÃÃo entre doenÃa e cuidados infantis (p>0,05). A idade mÃdia das crianÃas foi de 3,5 meses e 99,2% tinham CartÃo da CrianÃa. Foi considerada boa a cobertura vacinal. A duraÃÃo mÃdia do aleitamento exclusivo foi de 117 dias e 180 dias para alimentaÃÃo mista. VÃ-se associaÃÃo estatisticamente significativa entre nÃo mamar e adoecer (p<0,05). As doenÃas mais freqÃentes foram as IRAs (44,8%), as afecÃÃes cutÃneas (21,1%) e as diarrÃias (18,2%). O desejo ou nÃo da mÃe engravidar nÃo influenciou na morbidade das crianÃas (p>0,05). O tempo gestacional, vitalidade e peso, ao nascer, nÃo mostraram associaÃÃo com doenÃa nas crianÃas. ConclusÃo: O fator determinante para doenÃa nas crianÃas foi o menor tempo de amamentaÃÃo. RecomendaÃÃo: Os resultados do estudo mostram que mÃes adolescentes devem receber orientaÃÃes sobre o manejo de doenÃas da infÃncia, crescimento e desenvolvimento normal das crianÃas, alÃm de se intensificar a proposta de orientaÃÃo continuada para prevenir a gestaÃÃo. / Introduction: The immediate repercussions of a teenage motherhood, both on the women and their children, are widely addressed in the literature. However, it is not clear which are the medium and long-term effects the teenage and low income status of the mothers have on their offspring. The first year of life, the most vulnerable period in life to aggressions of any kind, seems to be the most critical stage for the effects of such conditions to appear. Objective: Verify which factors or conditions could determine a higher morbidity risk in children under one year of age. Methodology: Transversal-type study, carried out between March 2001 and March 2002 at the Integrated Medical Care Center (NÃcleo de AtenÃÃo MÃdica Integrada), Fortaleza University, and at the Albert Sabin Hospital for Children (Hospital Infantil Albert Sabin - HIAS). The study variables contemplate the mothers and children approaching behaviors, social, economics, demographic and biological aspects. Results: 296 mothers were studied, with ages ranging between 14-19 years, and their not older than one year children, all of them registered at the above mentioned healthcare services. The mothersâ average school-attending time was 6,5 years, and 8,1% of them performed a remunerated activity. There was no significant association between child disease and the motherâs literacy level (p>0,05). The familyâs income was one minimum wage in 75,5% of the cases. An important number of mothers (65,2%) would have preferred to wait longer before getting pregnant, and 19,5% of them tried an abortion. There was no significant association between child disease and these variables. Of the mothers under 16, 17,7% newborn weight were equal or less than 2500g, as from the more than 16, 13,0% newborn weight was the same (p>0,05). Separately, youngest mothers procreated newborn weight lower than oldest mothers (p<0,05). Almost 60,0% of the women do take care of their children. The oldest take care more than the youngest (p<0,05) and 11 the single less than the married (p<0,05). Women that accept financial help take care more than that ones who do not accept (p<0,05). There was no significant association between child care and disease (p>0,05). The average age of the children was 3,5 months, and 99,2% of them had Child Card (CartÃo da CrianÃa). It was good the vaccination status. The average breast-feeding period was 117 days for exclusive breast-feeding, and 180 days for a mixed feeding. A statistically significant association was found between the breast-feeding period and the occurrence of child diseases (p<0,05). The most common pathologies were the IRAs (44,8%), skin affections (21,1%), and diarrhea (18,2%). The incidence of child morbidity was not influenced by the desire, or lack of desire, of the mother to get pregnant (p>0,05). The gestational age at birth, the newbornâs vitality and birth weight did not show to be significant parameters affecting child morbidity. Conclusion: The main factor for childrenâs sickness was the short period of breast-feeding. Recommendation: The results of the study suggests that teenage mothers should be oriented about how to manage child diseases, and be given information regarding the normal growth and development of their children as well to prevent new pregnancy

A triagem auditiva neonatal universal - TANU - tem sido recomendada no Brasil e no exterior como o principal instrumento para assegurar, nos primeiros anos de vida, o diagnóstico da deficiência auditiva. Nessa medida, o objetivo do presente estudo foi identificar o grau de preocupação e conhecimento a respeito desse procedimento por parte dos familiares, visando contribuir para o planejamento de ações que viabilizem estratégias ainda mais eficazes de orientações fonoaudiológicas. Também foi possível observar o quanto os pais sabem a respeito da audição do bebê, o que pode levar à criação de maneiras mais acolhedoras de acompanhamento e atenção às necessidades reais da família durante o diagnóstico audiológico. Para a pesquisa, foram então selecionadas, inicialmente, 42 famílias, das quais restaram trinta e oito cujos bebês não haviam passado no teste e reteste da TANU, realizados na maternidade Santa Isabel - Bauru/SP, pelo projeto \"Modelo de Saúde Auditiva no Recém-nascido\". A coleta de dados e o registro foram realizados na Clínica de Audiologia Infantil do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP, Bauru/SP, por meio da aplicação de um instrumento integralmente adaptado, tomando por base dois questionários: o Rhode Island Hearing Screen Program Questionnarie, aplicado em Rhode Island Hearing Assesment Program; e o questionário aplicado por HERGILS; HERGILS17, 2000 na University Hospital, Linköping-Suécia. Foram incluídas, ainda, seis questões pelos juízes que validaram o instrumento. Os resultados foram: houve um aumento significativo do grau de preocupação materna entre o teste e reteste da TANU (p = 0.002); a maior parte das participantes (50%) soube da TANU após a alta hospitalar, 34% durante a internação e 16% antes da internação hospitalar; 55% informaram que não sabiam qual profissional havia realizado a TANU; 100% declararam ser favoráveis ao programa de TANU, sendo que, destas, 53% mostraram-se insatisfeitas com as informações recebidas, tanto sobre os objetivos como sobre as conseqüências da avaliação. O presente estudo confirmou os resultados de outras pesquisas que ressaltam a importância dos programas de Saúde Auditiva no sentido de assegurar que as famílias compreendam a necessidade da TANU, bem como a continuação do diagnóstico audiológico e intervenção precoce, quando necessários. / The universal newborn hearing screening - UNHS - has been recommended in Brazil and other foreign countries as the main instrument to assure, in the first years of life, the diagnosis of the auditory deficiency. In this measure, the goal of the current study was to identify the worry and knowledge degrees concerning to this procedure regarding the familiar people, aiming to contribute for the planning of actions that make possible audiologist guidance strategies even more efficient. It was also possible to observe how much the parents know about the baby hearing, and what can be taken to create more welcoming ways of attendance and attention to the real necessities of the family during the audiologist diagnosis. For the research, 42 families were initially selected, for those 38 remained, whose babies did not pass in the UNHS test and retest, which were held at the Maternity Saint Isabel - Bauru/SP, for the project \"Auditory Health Model in the Newborn\". Data and registers collecting were carried through the Audiologist Infantile Clinic of the Therapy Speech-Audiologist Department at FOBUSP, Bauru/SP, over the application of an integrally adapted instrument, based on two questionnaires: the Rhode Island Hearing Screen Program Questionnaire, applied in Rhode Island Hearing Assessment Program; and the questionnaire applied for HERGILS; HERGILS17, 2000 in the University Hospital, Linköping-Sweden. Six questions were included by the judges that validated the instrument. The results showed a significant increase of the maternal concern degree between the UNHS test and retest (p = 0,002); most of the participants (50%) was informed about UNHS procedures after the hospital discharge, 34% during hospital admission and 16% before the hospital admission; 55% informed that they did not know the professional name that performed the UNHS procedures; 100% declared to be for to the UNHS program. From all participants, 53% confirmed unsatisfied with the received information, not only on the objectives but also on the consequences of the evaluation. The recent study confirmed the results of other researches that point out the importance of the Auditory Health programs in order to assure that the families understand the necessity of the UNHS procedures, as well as the continuation of the audiologist diagnosis and previous intervention, when necessary.

Este estudo teve como objetivo descrever a assistência ao recém-nascido (RN) no período neonatal, realizada em uma unidade do Programa de Saúde da Família (PSF) do Município de Guarapuava-PR, com vistas a subsidiar a organização da atenção à saúde da criança no contexto da família. Trata-se de estudo descritivo, a partir do levantamento de dados registrados em declarações de nascidos vivos e em prontuários de famílias com bebês nascidos no período de 01/10/2003 a 30/09/2004, num total de 90 RNs. Verificou-se que grande parte dos RN apresentou Apgar 9/10, nasceu na faixa de normalidade de peso e a termo (acima de 3.000g e de 37 a 41 semanas de gestação), porém há um número expressivo de RN de baixo peso ao nascer (peso menor que 2.500g) e prematuros (menos que 36 semanas de gestação). No tocante às mães, mais da metade realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal, sendo que uma parcela significativa o fez abaixo do recomendado; a maioria dos partos foi cesáreo; metade delas tem idade entre 20 e 29 anos, sendo encontrado número expressivo de gestantes em idade considerada de risco gestacional (16 entre 15 e 19 anos e 14 acima de 35 anos); e grande parte tem nível de escolaridade inferior a 8 anos de estudo. Constatou-se que a maioria dos RNs recebeu aleitamento materno exclusivo e vacinação completa no período neonatal e 6 (6,6%) foram hospitalizados por pneumonia. A cobertura vacinal e o aleitamento materno foram os componentes da assistência materno-infantil que apresentaram melhor resposta às ações realizadas pela equipe do PSF. Em relação aos atendimentos, tem-se que a maioria dos RNs foi visitada por Agentes Comunitários de Saúde (ACSs), no período neonatal precoce e uma parcela relativamente pequena compareceu à unidade no período neonatal para 8 atendimento pelo médico e/ou pela enfermeira, sendo que esse atendimento está centrado na demanda espontânea. A partir da descrição da forma de captação da clientela e da verificação dos atendimentos realizados, foi possível construir um fluxograma de atendimento ao recém-nascido. Depreendeu-se que o fluxograma representa uma forma adequada de identificar o tipo de demanda, o atendimento de cada profissional, os procedimentos, encaminhamentos, retornos, assim como as lacunas. Permitiu, ainda, visualizar o período neonatal esquematicamente, possibilitando contribuir na organização da assistência ao recém-nascido em unidades de PSF. / The goal of this survey is to describe the assistance given to newborn children in the neonatal period. It was carried out at a Unit of the Hea1th of the Fami1y Programme (PSF) in the City of Guarapuava (PR) with the specific aim of subsidizing the organization that cares for children’s health in the context of the family. It is a descriptive study and was conducted from the registered data in the certificate of live birth and medical records. The research was done with children born between 01/OCT/2003 and 30/SEP/2004 adding up 90 newborn babies. We have noticed that a lot of birth certificates showed a 9/10 Apgar and that despite a large number of born children who were of average weight; there was also a significant number of underweight and premature babies. Concerning women, about half of them got prenatal care with 7 or more appointments, but the number of mothers who didn't go to the doctor as it was recommended is considered very large too. The main delivery procedure was the Cesarian section. Half of the women were between 20 and 29 years old, the number of teenagers (between 15 and 19 years old) and women over-30s being significant. It was discovered that many of the pregnant women were at a maternal age risk (under 19 and upper 35 years old) and some of them had a level of education lower than 8 years. Our survey revealed that most of the newborn babies had exclusive breastfeeding and complete vaccination at the neonatal period, 6 of them (6,6%) having been taken to hospital due to pneumonia. The covering of the children who were being vaccinated and breastfed was the part of the maternal-infant assistance that has showed the best answer to the actions taken by the PSF team. With regard to the service, it was provided mainly by spontaneous request. We discovered that the 10 majority of children was visited by ACS in the premature neonatal period having been attended by a doctor and/or a nurse. From the description of the way of attracting clients and from the verification of the taken services, it was possible to create a flow chart containing information on the assistance given to newborn children. It was deduced that the flow chart represents a right way of identifying the type of request, the service taken by each professional, the procedures, the requirements of further visits to specialists, returns, as well as the omissions. It has allowed us to see the neonatal period schematically and contributed to an organization of the aid to newborn children in Units of the PSF.

Orientador: Maria Valeriana Leme de Moura Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T12:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Airoldi_MarinaJunqueira_M.pdf: 5702275 bytes, checksum: 3c2bd8bd99c4abe1bd021c54e7de91e9 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivos: O Objetivo deste estudo foi descrever apresentação clínica da doença, a evolução neuromotora, assim como a epilepsia. Métodos: Foram incluídas no estudo 18 crianças nascidas a termo. A avaliação ocorreu nas idades entre 6 e 16 anos utilizando se o teste EB Teste. O estudo foi retrospectivo quanto aos dados relacionados a antecedentes, diagnóstico do AVC e evolução quanto à epilepsia e transversal quanto à avaliação neuromotora. Resultados: Das 18 crianças estudadas, 4 (22%) foram diagnosticadas com AVCI depois dos 3 meses de idade, principalmente pelos sinais de assimetria; 14 crianças (77%) foram diagnosticadas na fase aguda, sendo que 11 (79%) apresentaram convulsões, 5 (36%), hipotonia e 3 (21%) sucção débil. Na evolução das 18 crianças, 11 (61%) desenvolveram epilepsia. As crianças que tiveram crises na fase aguda apresentaram probabilidade significativamente maior de evoluir com epilepsia (p <0.05). Em relação à neuroimagem, 17 indivíduos apresentaram comprometimento na Artéria Cerebral Média, com acometimento do hemisfério esquerdo em 13. Foram diagnosticadas com Paralisia Cerebral com hemiparesia 16 crianças. Em relação à escala neuromotora aplicada, EB teste, todas as crianças avaliadas apresentaram déficit em todas as dimensões estudadas. Crianças com lesões mais extensas apresentaram pior desempenho motor. Não houve recorrência do AVC. Conclusão: É importante identificar sintomas e sinais na fase aguda, permitindo que profissionais confirmem com imagem o comprometimento vascular no período perinatal. É necessário valorizar acompanhamento ambulatorial, identificando anormalidades neuromotoras e epilepsia na evolução, promovendo tratamento adequado para melhora da qualidade de vida destas crianças / Abstract: Objectives: The aim of this study was to describe clinical presentations, neurodevelopmental and epilepsy outcomes of IPS in children. Methods: A retrospective study was conducted in a children population and it was evaluated term infants ! 38 weeks gestational age, aged between 6 and 16 years, with diagnosis of IPS. The diagnosis was confirmed in 18 cases by Neuroradiology (CT or MRI). We studied the neuroimaging and data from acute phase as well as the evolution of these children through neuromotor scale IB Test. Results: In 18 cases, 4 (22%) was diagnosed with brain infarction after 3 months of age, especially for signs of asymmetry. Of the 14 remaining patients (77%) diagnosed early, 11(79%) had seizures, 5 (36%) had hypotonia and 3 (21%) had signs of low suction. In the group of 18, 11 (61%) evolved with epilepsy and children with seizures in the acute phase were more likely to develop epilepsy (p <0.05). Large cortically based infarcts were the most common pattern and, in 17 cases, it affected the middle cerebral artery territory involving the left size in 13. 16 children were diagnosed with cerebral palsy hemiparetic. In neuromotor scale applied, IB Test, all children presented deficit in all dimensions studied. Children with more extensive lesions had worse motor performance. There was no recurrence of stroke. Conclusion: It is important to understand symptoms and signs of acute allowing professionals to carry out identification of vascular involvement in the perinatal period. It is necessary to enhance outpatient identifying neuromotor abnormalities and epilepsy in the evolution promoting appropriate treatment to improve quality of life for these child / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas