Os pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO) necessitam de um acesso venoso seguro para a infusão da medula óssea sem que haja comprometimento do enxerto, assim a implantação de um cateter venoso central é parte da terapêutica, sendo o de Hickman o mais utilizado atualmente; entretanto, sua presença impõe riscos aos pacientes, sendo a infecção, o mais preocupante. A implementação da prática baseada em evidências fundamenta a tomada de decisão do enfermeiro, uma vez que a utilização de resultados de pesquisa é um dos pilares desta abordagem. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo buscar e avaliar as evidências sobre os cuidados de enfermagem relacionados ao cateter de Hickman após a sua implantação, no paciente submetido ao TMO. Para a seleção dos artigos utilizamos as bases de dados Lilacs, Medline, Cinahl e o periódico Bone Marrow Transplantation, e a amostra constituiu-se de 18 artigos. O curativo recomendado é o de poliuretano trocado a cada 7 dias. O método de coleta de sangue observado foi o de descarte, sendo que a dosagem de ciclosporina não deve ser coletada da mesma via onde foi infundida. A redução do número de manipulações do cateter é considerada uma medida eficaz na prevenção e no controle de infecção. As evidências extraídas dos estudos analisados podem auxiliar a implementação de cuidados de enfermagem eficazes relacionados ao cateter de Hickman visando principalmente a melhoria da assistência à saúde. / Patients submitted to Bone Marrow Transplantation (BMT) need a safe venous access for the infusion of bone marrow, without jeopardizing the graft. Thus, the implantation of a central venous catheter is a part of therapy, with Hickman s catheter as the most commonly used type; however, its presence entails risks for the patients, the most preoccupying of which is infection. The implementation of evidence-based practice, with the use of research results as one of its pillars and supports nurses decision making. This integrative literature review aimed to look for and evaluate evidence on nursing care related to Hickman s catheter after its implantation in patients submitted to BMT. Articles were selected from the Lilacs, Medline and Cinahl databases and from the journal Bone Marrow Transplantation. The sample consisted of 18 articles. Polyurethane dressings are recommended, to be changed every 7 days. The observed blood collection method was through discarding, in which the cyclosporine dose should not be collected from the same pathway it was infused in. Reducing the number of catheter manipulations is considered an efficient measure for infection prevention and control. The evidence taken from the studies that were analyzed can be of help in the implementation of efficient nursing care related to Hickman s catheter, mainly with a view to better health care.

Trata-se de estudo descritivo, com o objetivo de analisar a aplicabilidade de intervenções da NIC, para situações de Risco de Quedas em pacientes hospitalizados por meio do mapeamento cruzado. Participaram do estudo 10 enfermeiros que atuam na Clínica Médica de um Hospital Geral Regional de segundo porte na cidade de Querétaro, Qro., México. O estudo foi realizado em três etapas; na primeira, foram descritas pelos enfermeiros quais atividades eram realizadas para os pacientes com risco de quedas. Na segunda etapa, foi realizado o mapeamento cruzado das atividades e das intervenções da NIC para o diagnóstico Risco de quedas pela pesquisadora. Na terceira etapa, foi realizado o refinamento do mapeamento comparativo por enfermeiros expertos e a NIC com as Intervenções identificadas pela pesquisadora. Quanto aos resultados, dos 10 enfermeiros nove eram sexo feminino, com idade entre 31 e 40 anos e com experiência no trabalho com média de sete anos e meio. Foram citadas 173 atividades para Risco de quedas pelos enfermeiros que participaram no estudo. Já no mapeamento cruzado, foram listadas 14 intervenções e 70 atividades das quais seis intervenções estavam no Domínio Segurança com 40 atividades, quatro intervenções no Domínio Fisiológico Básico com 20 atividades e duas intervenções no Domínio Fisiológico Complexo com 10 atividades. Além das atividades propostas na ligação NANDA/NIC foram mapeadas duas intervenções não propostas nessa ligação, mas citadas na NIC - Contenção Física e Identificação do Risco - nomeadas pelos enfermeiros como realizadas junto aos pacientes com Risco de quedas. As intervenções que tiveram o maior numero de atividades mapeadas foram principalmente às relacionadas com o Domínio de Segurança. Estas intervenções mapeadas mostram o atuar dos enfermeiros e sua contribuição na prevenção de quedas. Os achados do estudo poderão ser empregados para desenvolver programas, políticas e estratégias que contribuam para segurança do paciente, por meio do das taxonomias, no contexto da enfermagem mexicana. / This is a descriptive study which main objective is to analyze the feasibility of NIC interventions on falling risk situations among hospitalized patients through cross mapping method. During this study, ten Intern Medicine Service nurses from a second level hospital in Queretaro City, Mexico participated. The study was designed into three stages. At first stage, there were described the activities made by nurses with falling risk patients. At second stage, there was made a cross mapping from NIC\'s activities and interventions for the falls risk diagnosis of the researcher. At third stage, a comparative fine tuning mapping was made among expert nurses and the NIC compared with the identified interventions from the researcher. The results of the research were as follows: From ten nurses, nine were 31 to 40 year old female with an average working experience of seven years and a half. There were mentioned 173 falls risk activities by nurses who attended the study. There were listed 14 interventions and 70 activities on the cross mapping from which six interventions were on the Security Dominion with 40 activities, six interventions were on the Basic Physiological Dominion with 20 activities and two interventions were on the Complex Physiological Dominion with 10 activities. On the NANDA/INC interrelations activities were mapped two non-proposed interventions in the Restraint Physical and Risk Identification mentioned by nurses during their attendance with falling risk patients. The higher number of mapped intervention activities were of the Security Dominion. This mapped interventions show the contribution of nurses toward falls prevention. Current results of this study may contribute to the creation of prevention programs, politics and strategies which enhance patient\'s security through taxonomy\'s usage within the Mexican nursing context.

A eletrocirurgia é uma tecnologia amplamente utilizada nas salas cirúrgicas. O período perioperatório oferece riscos para o paciente desde o momento da sua entrada no bloco operatório até o retorno para a unidade de origem e a eletrocirurgia constitui um destes riscos. A escassez de produção científica relacionada ao uso desta tecnologia nos motivou a elaborar este estudo. A implementação da prática baseada em evidências tem se tornado fundamental para a tomada de decisão do enfermeiro, sendo escolhida como o referencial teórico-metodológico adotado. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico já produzido sobre os cuidados de enfermagem relacionados ao uso de eletrocirurgia no período intra-operatório. Para a seleção dos artigos utilizamos as bases de dados Medline e CINAHL, cuja amostra foi de 21 artigos científicos, os quais foram categorizados nas temáticas: complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia (5 artigos); complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia de alta potência (4 artigos); complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia, outros equipamentos elétricos e agentes anti-sépticos (3 artigos); conhecimento dos enfermeiros sobre a unidade de eletrocirurgia (2 artigos) e recomendações práticas para o uso da eletrocirurgia (7 artigos). Os artigos publicados na área da enfermagem abordaram na sua maioria as recomendações práticas para o uso da eletrocirurgia (7 artigos); os relatos de casos (2 artigos) descreveram as queimaduras decorrentes do uso de eletrocirurgia com correntes de alta potência e 2 artigos avaliaram o conhecimento geral dos enfermeiros em eletrocirurgia. Na área médica todos os artigos eram relatos de casos (7 artigos), os quais descreveram as complicações (queimaduras) ocorridas devido a utilização desta tecnologia e as publicações consideradas de outras áreas (3 artigos) abordavam as queimaduras ocorridas no eletrodo dispersivo e em local alternativo. Os resultados deste estudo apontaram que é imperativo para o enfermeiro perioperatório o conhecimento técnico-científico sobre o uso da eletrocirurgia e as evidências encontradas fornecem subsídios para a implementação de políticas e procedimentos que garantam a segurança do paciente minimizando os riscos potenciais no uso desta tecnologia. / The electrosurgery is a technology largely used in surgical rooms. The perioperative period presents risks to patients from the moment they enter the surgical unit until they return to the unit of origin, and the electrosurgery constitutes one of these risks. The lack of scientific production related to the use of this technology motivated us to elaborate this study. The implementation of evidence-based practice has become fundamental to the nurse\'s decision process and was chosen as the theoreticalmethodological referential adopted. The present study is a literature integrative review that aimed to seek and evaluate the evidences available in the literature on the scientific knowledge produced on nursing care related to the use of electrosurgery in the period intra-surgical. For the selection of articles, the databases Medline e CINAHL were used and 21 scientific articles composed the sample, which were categorized in the themes: complications caused by the electrosurgery (five articles); complications caused by the use of high frequency electrosurgery (four articles); complications caused by the use of electrosurgery, other electrical equipments and anti-septic agents (three articles); nurse\'s knowledge about the electrosurgery unit (two articles) and practical recommendations for the use of the electrosurgery (seven articles). The articles published in the area of nursing approached, in their majority, practical recommendations for the use of electrosurgery (seven articles); the case reports (two articles) described burns caused by the use of electrosurgery with high frequency electric current and two articles evaluated nurse\'s general knowledge on electrosurgery. In the medical area all the articles were case reports (seven articles), which described the complications (burns) that occurred due to the use of this technology and the publications considered from other areas (three articles) approached burns that occurred in dispersive electron and in alternative site. The results of this study indicate that it is imperative for the perioperative nurse the technical-scientific knowledge about the use of the electrosurgery. The evidence found supports implementation of policies and procedures that assure the safety of the patient minimizing potential risks in the use of this technology.

O presente estudo teve como objetivo identificar como a mãe e/ou pessoa significativa (aqui designada como Agente de Autocuidado – AAC) para a criança, fazem uso das orientações recebidas por ocasião da alta hospitalar, por meio da identificação dos requisitos universais da criança e das habilidades referidas pelo AAC em realizar os cuidados. Baseado na Teoria do Déficit de autocuidado de Dorothea Orem. Visa ainda, contribuir e oferecer subsídios para a melhoria da qualidade da assistência prestada, dentro do programa de orientação desenvolvido pela equipe interdisciplinar. É um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa segundo BARDIN (1977). Foram realizadas 30 entrevistas com os AAC da criança portadora de fissura lábio-palatal, em dois momentos distintos; a primeira realizada após a cirurgia antes da alta hospitalar e a segunda no período de 8 a 10 dias após a alta hospitalar realizada por meio de telefonema do AAC para a pesquisadora ou da pesquisadora para o AAC, Após a análise das entrevistas emergiram subcategorias relacionadas aos aspectos emocionais e a habilidade do agente de autocuidado para realizar os cuidados com a criança portadora de fissura lábio-palatal, evidenciando que a grande maioria dos agentes de autocuidado conseguem realizar satisfatóriamente os cuidados e uma pequena parcela vivenciou dificuldades para realizar os mesmos. Frente a estes dados devemos prestar maior atenção às particularidades individuais de cada agente de autocuidado, implementando ações educativas de enfermagem no preparo da alta que venham suprimir tais dificuldades fundamentadas em dados concretos, uma vez que não podemos acompanhar lado a lado o pós-operatório devido a distância que separa a criança do hospital / The present study had as an objective to understand, describe and analyse the way how the mother and/or the significant person (here designated as selfcare agent - AAC) for the child, use the directions received on the occasion of the discharge, by means of the identifications of the universal requirements of the child and of the capabilities mentioned by the AAC in performing care, based on Orem\'s Theory of the Deficit of Selfcare. It also intends to contribute and offer subsidies for the improvement of the quality of care, within the program of orientation developed by the interdisciplinary team. It is an exploratory study, descriptive with a qualitative approach. Sixty interviews were performed with the AAC for the lip-palate clefted child, in two distinct moments: the first was performed in the post-operatory period before the discharge and the second was performed by phone, in a period within 8 to 10 days after the discharge. Subcategories emerged after the analisys of the interviews related to the emotional aspects and the capability of the agent of selfcare, including experience to perform care for the lip and palate clefted child, evidencing that most of the agents of selfcare are able to perform care without difficulties. With relation to the directions offered by the nursing team and mentioned in different dimensions and perspectives by the AAC, stand out: the adequacy of answers of the AAC with relation to hold the child (95.3%); care with earache (94.3%); care with feeding (91.4%) and care when returning for the evaluation and surgery (88.6%). The other items (choking, regurgitation, vomits, deglutition, loss of weight and noisy breathing) are situated bellow the 70.0% of the answers considered as adequate in this study

A manutenção da lactação e a amamentação para as mães de bebês prematuros, durante o período de internação de seus filhos, mostra-se como um processo, às vezes, dificultoso para essas mulheres. Diante dessa realidade e ciente de que a amamentação é um processo de construção biológica e sociocultural, este estudo qualitativo teve como objetivo geral, compreender a vivência da amamentação de mães de recém-nascidos prematuros, durante a internação de seus filhos. Os objetivos específicos foram descrever a performance de amamentação das mães de recém-nascidos prematuros, durante a internação de seus filhos e descrever as condições de suas mamas e lactação, por ocasião da alta dos filhos. Adotou-se o modelo Pesando Riscos e Benefícios, como referencial de análise e o método do Discurso do Sujeito Coletivo para organização dos dados. Participaram do estudo 11 mulheres, mães de bebês prematuros internados na Unidade Neonatal do HU-USP. Os dados foram coletados entre março e setembro de 2007, por meio de consulta ao prontuário do bebê, entrevista estruturada e semi-estruturada com a mãe, bem como a realização do exame físico das mamas dessas mulheres. Por ocasião da alta hospitalar do bebê, todas as mulheres do estudo amamentavam. No entanto, apenas duas crianças eram alimentadas exclusivamente ao peito. As demais recebiam complementação láctea após amamentação. A entrevista semi-estruturada possibilitou a elaboração de oito Discursos do Sujeito Coletivo listados em dois blocos com os seguintes temas: Lactação e amamentação e Contexto hospitalar e doméstico, que possibilitaram compreender que as mães deste estudo, a exemplo do modelo \"Pesando Riscos e Benefícios\", vivenciam um processo de avaliação contínua das condições de saúde, crescimento e desenvolvimento da criança que contribui para sua motivação para amamentar e direcionam suas ações no prosseguimento da amamentação. Demonstram ter alcançado em parte seu objetivo ao conseguirem amamentar o filho prematuro, embora na maioria das vezes a amamentação exclusiva ao peito à alta hospitalar do bebê não tenha sido constatada / The maintenance of lactation and breastfeeding for mothers of preterm infants, throughout the period of their child\'s admission is seen at times as a difficult process for these women. In face of this reality and knowing that breastfeeding is a biological and sociocultural process, this qualitative study aimed on the whole to understand the breastfeeding living experience of preterm newborn\'s mothers, throughout the admission of their children. Specific goals were to describe the breastfeeding performance of the preterm newborn\'s mother, throughout their children\'s admission and to describe lactation and their breasts\' conditions, at their children\'s hospital discharge. It was adopted the model Weighing Risks and Benefits, as analysis referential and the method of Collective Subject for organizing data. Eleven women attended the study, in which they were mothers of preterm infants admitted at the Neonatal Unit of HU-USP. Data was collected between March and September 2007, through checking the infants\' records, structured and semi-structured interviews with the mothers, as well as a physical examination of these women\'s breasts. By the infants\' hospital discharge, all women of the study breastfed. However, only two children were exclusively breastfed. The other ones received milk supplementation after breastfeeding. The semi-structured interview made it possible the creation of eight Collective Subject Discourses, listed in two groups with the following themes: Lactation and breastfeeding and Hospital and home contexts, which made it possible to understand the mothers of this study, as the model \"Weighing Risks and Benefits\", they lived a process of ongoing evaluation of the child\'s health, growth and development conditions, which contributes to their motivation to breastfeeding and guides their actions in keeping breastfeeding. They showed to have reached in part her goal to be able to feed the preterm child, although most times exclusive breastfeeding at hospital discharge hasn\'t been established

A redução da mortalidade materna é um dos indicadores de saúde cujo elemento principal é a assistência de qualidade ao parto e nascimento. A Confederação Internacional de Parteiras (ICM) preconiza as habilidades e competências necessárias para prestar uma assistência de enfermagem de qualidade em todo ciclo gravídico puérpera. Objetivos: caracterizar os profissionais de enfermagem que atuam na assistência ao parto e analisar as competências essenciais desenvolvidas por estes profissionais. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em três maternidades. A população estudada foi composta de 63 profissionais de enfermagem (28 auxiliares de enfermagem, 22 técnicos de enfermagem, 8 enfermeiras obstetras e 5 enfermeiras). Através da observação não participativa foram acompanhados 92 partos sequencialmente, durante a admissão, no trabalho de parto e parto e no pós-parto imediato, em todas as instituições pesquisadas. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados: perfil dos profissionais de enfermagem: todos os profissionais são do sexo feminino, com média de idade de 38,1 anos, 68,3% são casados ou vivem com parceiro fixo e a maioria apresenta dependentes financeiros; média de 64,25 horas semanais de trabalho. Observamos que a ausculta dos BCF e o toque vaginal foram realizados de forma incompleta, assim como a utilização do partograma, adotado em apenas uma das instituições. Notamos que os partos assistidos pelas enfermeiras obstetras são registrados como procedimento médico, contrariando a legislação brasileira. Conclusão: Observamos que existem diferenças na qualidade de assistência de enfermagem prestada, nas instituições participantes deste estudo. Portanto, não podemos afirmar que a assistência prestada no município atende a normatização da OMS e Ministério da Saúde, no que tange a qualidade da assistência prestada. Muitas competências essenciais para o atendimento ao trabalho de parto e parto não são desenvolvidas. As instituições necessitam de incentivo para a implementação de ações baseadas em evidências atualizadas. / The reduction of maternal mortality is one of the health indicators whose main element is the quality of assistance to the delivery and birth. The International Confederation of Midwives (ICM) recommends abilities and skills required to provide quality nursing care during the whole pregnancy puerpera cycle. Aims: to characterize nursing professionals active in delivery care and analyze the key competences developed by these professionals. Methodology: This is a descriptive study, with a quantitative approach, accomplished in three maternity hospitals. The population studied was composed of 63 nursing professionals (28 nursing assistants, 22 nursing technicians, 8 obstetric nurses and 5 nurses). Through non participatory observation 92 deliveries were followed sequentially from admission to labor, childbirth and immediate post-delivery in the partaking institutions. Data analysis was done by descriptive statistics. Results: profile of nursing professionals: all professionals are female, average age of 38.1 years; 68.3% are married or living with a stable partner and the majority presents financial dependants; average 64.25 hours working week. We observed that the auscultation of BCF and vaginal touch are not properly performed, and the partograph is adopted in only one of the institutions. We have noted that the deliveries attended by obstetric nurses are recorded as medical procedure, contrary to the Brazilian legislation. Conclusion: We observed that there are differences in the quality of the provided nursing care in the institutions participating in this study. Therefore, we cannot state that the assistance provided in the municipality conforms the norms of the WHO and Ministry of Health regarding the quality of assistance. Many essential competences for labor and childbirth care are not developed. The institutions need incentive in order to implement actions based on updated evidence.

A cultura da segurança do paciente cirúrgico está em evidência devido ao crescente número de erros e eventos adversos, os quais poderiam ser prevenidos. A avaliação pré-operatória permite que o enfermeiro do Centro Cirúrgico junto com os demais enfermeiros e o anestesiologista, elabore um plano de cuidados para reduzir e prevenir as complicações pós-operatórias. Com os dados obtidos com a avaliação pré-operatória, e as dúvidas dos pacientes esclarecidas, identificam-se as necessidades de cada um, traçando intervenções que buscam solucionar os problemas que possam dificultar o procedimento cirúrgico. Acredita-se que a vivência dos pacientes relacionada aos questionamentos, muitas vezes repetida e dispersa, decorra da coleta efetuada por diversos profissionais envolvidos com as avaliações, da inexistência de um instrumento transdisciplinar de avaliação pré-operatória que na maioria das vezes, está associada uma falha na comunicação entre os profissionais. Objetivo: elaborar e validar um instrumento de avaliação pré-operatória transdisciplinar para garantir a segurança do paciente cirúrgico no período transoperatório. Método: estudo metodológico com técnicas psicométricas baseado na revisão dos guidelines da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC), Association of periOperative Registered Nurse (AORN), American Society of Anaesthesiologists (ASA) e European Society of Anaesthesiology (ESA), sendo realizado através da etapa de validação de conteúdo de um instrumento de avaliação pré-operatória transdisciplinar. Resultado: o instrumento desenvolvido foi elaborado com base na revisão dos guidelines relevantes das áreas de enfermagem perioperatória e anestesiologia. Foram encontradas semelhanças nos guidelines preconizados pela SOBECC e AORN em quatro categorias. Já os guidelines preconizados pela ASA e ESA eram similares em três categorias. Em relação a validação de conteúdo, o instrumento apresentou índices satisfatórios na validação de conteúdo pelo coeficiente de conteúdo total, variando de 0,83 a 0,99. Recomenda-se a aplicação-piloto informatizada deste instrumento. Conclusão: Nas fases de validação, o instrumento apresentou resultados significativos, tornando-se uma importante ferramenta para garantir a segurança do paciente no período perioperatório. / The safety of the surgical patient is at the forefront of society due to the increasing number of incidents and adverse events that have been extensively documented and could have been otherwise prevented. The preoperative evaluation allows the nurse of the Surgical Center, along with the other nurses and the anesthesiologist, to develop procedures to reduce and prevent postoperative complications. Using the data obtained from the preoperative evaluation and clarifying the doubts of patients, the needs of each patient are identified, tracing interventions that seek to solve the problems that may hinder the surgical procedure. It is believed that the current practice of asking repetitive questions to patients, often exaggerated and dispersed throughout the medical record, results from the uncoordinated actions of several professionals involved in the evaluation and the lack of a transdisciplinary preoperative evaluation instrument, which more often than not leads to miscommunication among professionals. Objective: elaborate and validate a transdisciplinary preoperative evaluation instrument to guarantee the safety of the surgical patient in the transoperative period. Method: a methodological with psychometric techniques study based on the revision of the guidelines of Brazilian Association of Nurses of Surgical Center, Anesthetic Recovery and Material and Sterilization Center (SOBECC), Association of periOperative Registered Nurse (AORN), American Society of Anaesthesiologists (ASA) and European Society of Anaesthesiology (ESA), being carried out through the validation stage of content of a transdisciplinary preoperative evaluation instrument. Result: the developed instrument was elaborated based on the revision of the relevant guidelines of the areas of perioperative nursing and anesthesiology. Similarities were found between the guidelines recommended by SOBECC and AORN in four categories. In turn, the guidelines favored by ASA and ESA were similar in three categories. With regards to content validation, the instrument presented satisfactory contents indexes for coefficient of total content, ranging from 0.83 to 0.99. The pilot application of this computadorized instrument is recommended. Conclusion: In the validation phases, the instrument presented significant results, consisting in an important tool to guarantee patient safety during the perioperative period.

Bakgrund: Delaktighet syftar till att öka patientens ställning och rättigheter i vården och har även bevisats medföra goda hälsoeffekter hos patienten. Trots sjuksköterskans förordningsstyrda roll och ansvar i att utöva ett personcentrerat förhållningssätt och främja delaktigheten hos patienten visar tidigare forskning att det finns svårigheter med att implementera delaktighet i vården. Denna implementering har försämrats trots uppdaterade förordningar. Syfte: Att beskriva patienters upplevelser av delaktighet i omvårdnaden på slutenvårdsavdelningar på sjukhus. Metod: En litteraturöversikt baserad på 13 vetenskapliga kvalitativa artiklar. Artikelsökning gjordes i databaserna CINAHL och Pubmed. Resultat: Tre huvudkategorier identifierades; Information om patientens tillstånd, Upplevelser av delaktighet relaterade till personalen och Upplevelser av delaktighet relaterade till patienten. Patienter beskrev att en förutsättning för att kunna vara delaktig i sin omvårdnad var att få information om sitt tillstånd samt vara en del i överrapporteringar där dennes preferenser framgick. En förmyndaraktig attityd hos sjuksköterskan, stress på avdelningen och situationer där sjuksköterskan inte bjöd in patienten till att delta upplevdes hindra delaktighet. Patienter upplevde att deras hälsotillstånd och ålder både främjade och hindrade delaktighet. Vidare menade patienter att en otillräcklig medicinsk kunskap och en önskan att vara passiv i vården hindrar delaktighet, men att familjens deltagande i vården möjliggjorde delaktighet. Slutsats: Resultatet visar att det finns svårigheter i vården avseende patienters delaktighet. Ett flertal faktorer påverkar möjligheten till patientdelaktighet så som patientens ålder, hälsotillstånd och medicinsk okunskap. Sjuksköterskan har huvudansvar i att möjliggöra ett klimat där patienten känner sig delaktig i sin vård. Ett första steg mot att arbeta mot en ökad patientdelaktighet är att i vården av patienter uppmärksamma de delar som påverkar deras delaktighet. / Background: Participation aims to increase the patient's position and rights in healthcare and has also been proven to bring good health effects for the patient. Despite the nurse's ordinanceregulated role and responsibility in exercising a person-centered approach and maintaining the patient's participation, it is shown that there are difficulties in implementing participation in healthcare. This implementation has also been proven to be deteriorated despite updated regulations. Aim: To describe patients' experiences of participation in nursing care in inpatient wards in hospitals. Method: A literature review based on 13 qualitative articles. The databases CINAHL and Pubmed was used for article research. Result: Three main categories were identified; Information about the patient's condition, Experiences of participation related to staff and Experiences of participation related to the patient. Patients described that a prerequisite for being involved in their nursing care was getting information about their condition and being part of over-reporting where preferences emerged. A guardian attitude at the nurse, stress on the department and situations where the nurse did not invite the patient to attend was found to prevent participation. Patients experienced that their health and age both promoted and hindered participation. Furthermore, patients believed that insufficient medical knowledge and a desire to be passive in care prevent participation, but that the family's participation in healthcare enabled participation. Conclusion: The result shows that there are difficulties in the care of patients' involvement. Several factors influence the possibility of patient participation such as the patient's age, health status and insufficient medical knowledge. The nurse has the main responsibility in enabling a climate where the patient feels involved in their care. A first step towards working towards an increased patient participation is to pay attention to the parts that affect their participation in the care of patients.

Bakgrund Trycksår orsakar ett lidande hos patienter och medför stora samhällskostnader. Sjuksköterskors kunskap avseende omvårdnadsåtgärder vid prevention av trycksår upplevs vara bristande. Syfte Att beskriva faktorer som påverkar sjuksköterskors omvårdnadsåtgärder vid prevention av trycksår på sjukhus. Metod En litteraturöversikt som framställts genom sökningar i databaserna CINAHL och PubMed. 15 artiklar analyserades varav tolv av dessa artiklar är kvantitativa och tre är kvalitativa. Resultat Resultatet presenteras i fyra kategorier; kunskap, teamarbete, organisation och tidsbrist. Resultatet visar att dessa fyra faktorer påverkar omvårdnadsåtgärder vid prevention av trycksår på sjukhus. Slutsats Kunskap, teamarbete och organisation är grundläggande för omvårdnadsåtgärder vid prevention av trycksår på sjukhus. Tidsbrist har en negativ påverkan på implementeringen av omvårdnadsåtgärder. / Background Pressure ulcers cause suffering in patients and major social costs. Nurses' knowledge of factors affecting nursing care of pressure ulcer prevention in hospitals is perceived as lacking. Aim To describe factors affecting nursing care of pressure ulcer prevention in hospitals. Method A literature review produced by searches in the databases CINAHL and PubMed. 15 articles were analyzed, of which twelve of these articles are quantitative and three are qualitative. Results The result are presented in four categories; knowledge, teamwork, organisation and lack of time. The results shows that these four factors are affecting nursing care in the prevention of pressure ulcers in hospitals. Conclusion Knowledge, teamwork, organisation are essential for nursing care in the prevention of pressure ulcers in hospitals. Lack of time has a negative impact on the implementation of nursing care.

Det är cirka två procent av de patienter som insjuknar med symtom förenliga med akut kranskärlssjukdom (AKS) som istället drabbas av takotsubo syndrom (TS). TS anses vara kraftigt underdiagnostiserat och även ofta felaktigt diagnostiserat. Brister i rekommendationer och avsaknad av riktlinjer, i kombination med att patienterna inte är särskilt vanligt förekommande, kan påverka förutsättningarna för sjuksköterskor att erbjuda dessa patienter evidensbaserad och personcentrerad omvårdnad.   Syftet med studien var att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av omvårdnad vid takotsubo syndrom.   Metoden var en kvalitativ, deskriptiv intervjustudie med induktiv ansats. Semistrukturerade intervjuer genomfördes med tio sjuksköterskor verksamma inom hjärtsjukvård. Insamlade data transkriberades och analyserades med inspiration från Graneheim och Lundmans kvalitativa innehållsanalys.   Resultatet genererade i de fem kategorierna: sjuksköterskornas erfarenheter av insjuknandet i TS, sjuksköterskornas erfarenheter av omvårdnadsbehovet vid TS, sjuksköterskornas erfarenheter av omvårdnadsåtgärder vid TS, kunskap och evidens i omvårdnadsarbetet vid TS och sjuksköterskans copingstrategier vid bristande evidens och kunskap. Sjuksköterskorna hade varierande erfarenheter av omvårdnaden och de flesta tyckte att omvårdnadsarbetet vid TS var svårt. Många av sjuksköterskorna upplevde svårigheter att besvara patienternas frågor och att detta påverkades av begränsad kunskap inom området och av att det inte fanns några riktlinjer att följa för omvårdnadsarbetet. Detta gjorde att sjuksköterskorna inte visste om det fanns några särskilda restriktioner och rekommendationer för dessa patienter. Sjuksköterskorna upplevde även att patienterna var i stort behov av samtal och information och att en stor del av omvårdnadsarbetet bestod av att försöka tillgodose detta behov.   Slutsatsen i denna studie är att sjuksköterskorna upplevde att det saknades kunskap om specifik omvårdnad vid TS. De ville erbjuda patienterna bästa möjliga omvårdnad och de efterfrågade mer kunskap och stöd för att kunna åstadkomma detta. Sjuksköterskorna upplevde frustration eftersom de inte kunde erbjuda evidensbaserad omvårdnad till dessa patienter på samma sätt de vanligtvis kunde erbjuda till andra patienter. Den omvårdnad som erbjöds till patienterna varierade mellan sjuksköterskorna och nedprioriterades ofta, bland annat till fördel för det medicinska arbetet och för andra patienter i större behov av omvårdnad. / About two percent of the patients who suffer from symptoms consistent with acute coronary syndrome (ACS) have instead been affected by takotsubo syndrome (TS). TS is considered to be severely under-diagnosed and also often incorrectly diagnosed. Deficiencies in recommendations and lack of guidelines, in combination with the fact that patients are not particularly common, can affect the prerequisites nurses have to offer these patients evidence-based and person-centered care.   The purpose of the study was to describe nurses' experiences of nursing care in takotsubo syndrome.   The method was a qualitative, descriptive interview study with inductive approach. Semi-structured interviews were conducted with ten practicing nurses in heart care. The collected data was transcribed and analyzed with inspiration from Graneheim and Lundman's qualitative content analysis.   The results generated five categories: nurses´ experiences of suffering from TS, nurses’ experiences of nursing care, nurses’ experiences of nursing actions, knowledge and evidence in nursing care and nurses´ coping strategies in case of lack of evidence and knowledge. The nurses had different experiences with the nursing care, and a majority expressed difficulties nursing patients with TS. Many nurses experienced difficulties in answering the patients' questions and that this was affected by limited knowledge as well as there were no specific guidelines for the appropriate nursing care. This meant that the nurses did not know if there were any particular restrictions and recommendations for these patients. Furthermore, the nurses expressed the need for patients being given proper support and information.   The conclusion of this study is that the nurses experienced lack of knowledge in specific nursing care of patients with TS. The nurses wanted to offer the best possible care and they asked for more knowledge and support in order to achieve this. Due to lack of support and information the nurses felt frustrated as they were unable to offer evidence-based nursing equal to that of any other patient. The results also showed that the nursing care offered to the patients varied between the nurses and that the nursing care of the patients with TS to a large extent was given less priority. This down-prioritization was to the benefit of the medical work and other patients who were deemed to be in greater need of nursing care. The discrimination of TS patients was largely to prioritize other patients in greater need of nursing care.   About two percent of the patients who suffer from symptoms consistent with acute coronary syndrome (ACS) have instead been affected by takotsubo syndrome (TS). TS is considered to be severely under-diagnosed and also often incorrectly diagnosed. Deficiencies in recommendations and lack of guidelines, in combination with the fact that patients are not particularly common, can affect the prerequisites nurses have to offer these patients evidence-based and person-centered care.   The purpose of the study was to describe nurses' experiences of nursing care in takotsubo syndrome.   The method was a qualitative, descriptive interview study with inductive approach. Semi-structured interviews were conducted with ten practicing nurses in heart care. The collected data was transcribed and analyzed with inspiration from Graneheim and Lundman's qualitative content analysis.   The results generated five categories: nurses´ experiences of suffering from TS, nurses’ experiences of nursing care, nurses’ experiences of nursing actions, knowledge and evidence in nursing care and nurses´ coping strategies in case of lack of evidence and knowledge. The nurses had different experiences with the nursing care, and a majority expressed difficulties nursing patients with TS. Many nurses experienced difficulties in answering the patients' questions and that this was affected by limited knowledge as well as there were no specific guidelines for the appropriate nursing care. This meant that the nurses did not know if there were any particular restrictions and recommendations for these patients. Furthermore, the nurses expressed the need for patients being given proper support and information.   The conclusion of this study is that the nurses experienced lack of knowledge in specific nursing care of patients with TS. The nurses wanted to offer the best possible care and they asked for more knowledge and support in order to achieve this. Due to lack of support and information the nurses felt frustrated as they were unable to offer evidence-based nursing equal to that of any other patient. The results also showed that the nursing care offered to the patients varied between the nurses and that the nursing care of the patients with TS to a large extent was given less priority. This down-prioritization was to the benefit of the medical work and other patients who were deemed to be in greater need of nursing care. The discrimination of TS patients was largely to prioritize other patients in greater need of nursing care.