Orientador: Maria Jacira Silva Simões / Banca: Silvio Rocha Corrêa da Silva / Banca: Rubens Garcia Ricco / Resumo: A cárie dental pode ser um dos sinais clínicos que caracterizam a presença de hábitos alimentares inadequados, principalmente na freqüência de ingestão de açúcar. Os objetivos desta pesquisa foram verificar a situação nutricional de escolares de 10 a 15 anos, segundo o IMC (Índice de Massa Corporal), identificando os casos de obesidade, sobrepeso, desnutridos e eutróficos, analisando o risco de cárie dentária de cada grupo e a freqüência de ingestão de açúcar através de questionário de freqüência alimentar específico. Os resultados mostraram que dos 353 alunos participantes, 56 apresentaram-se obesos e 57 com sobrepeso, o que significa que 113 estavam acima do peso, representando 32% do total, considerado um percentual preocupante. Com relação ao risco de cárie dentária, os resultados mostraram que os grupos acima do peso (obeso e sobrepeso) e o grupo desnutridos, tiveram um percentual maior para o risco moderado, enquanto que o grupo classificado em eutróficos teve como maior percentual um elevado risco à cárie dentária. O questionário de freqüência alimentar, respondido por 50 alunos escolhidos aleatoriamente dos quatro grupos, mostrou que 86% ingerem refrigerantes no almoço, 60% ingerem refrigerante no jantar, 68% ingerem leite com achocolatado no café da manhã, 64% tem o hábito de ingerir algum tipo de alimento açucarado, no período da tarde, 32% alimentam-se duas vezes ao dia e 36%, ingerem produtos que contêm açúcar, duas vezes ao dia. Concluiu-se que a classificação C (uma ou mais cavidades em situação de cárie crônica, mas sem placa, sem gengivite e/ou mancha branca ativa), foi a que mais predominou, em todos os grupos, no exame do risco de cárie...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The dental carie can be one of the characteristic clinical indications of unsuitable nutritious habits, specially regarding the human body sugar introduction frequency. This research purpose is the investigation of 10 – 15 years old students nutritional level , according Body Mass Coeficient (BMC), identifying the obesity cases, overweight , low weight and normal weight . The analysis of the relationship between each group dental carie probability and human body sugar introduction frequency was carried out through a specific nutritious questionary. The results show that from an amount of 353 students, 56 are obese and 57 show overweight. It means 113 students were over the normal weight (32% of the total number of students). It’s a high level .Regarding the dental carie risc, the results show the overweight group and the lowweight group showed a bigger percentage level for the moderate dental carie risc while the groups inside the normal weight range shows a bigger percentage for a high dental carie risc. The nutritious frequency questionary, fullfilled for fifty students randomly chosen from the four groups shows that 86% drink refreshment during the lunch , 60% in the dinner, 68% drink chocolate in the breakfast, 64% eat some kind of sugar meal in the afternoon, 32% have meal 2 times a day and 36% eat or drink sugar foods 2 times a day. The conclusion is: The C classification ( one or more dental cavities in chronical carie situation, but without bacterial plate , no gum sick and/or active white band) was predominant in all groups. According to BMC, females shows bigger percentage of overwheigt people and obese people and a big number of low weight children ...(Complete abstract, click electronic address below). / Mestre

Orientador: Ana Teresa de Abreu Ramos-Cerqueira / Resumo: Introdução: A obesidade infantil teve considerável aumento em sua prevalência nos últimos anos, acarretando prejuízos físicos, emocionais e sociais, caracterizando-se como um problema de saúde pública. Seu tratamento demanda ações e cuidados em todos os níveis da atenção à saúde, porém ainda são escassos os estudos que caracterizem as variáveis sociais e psicológicas presentes em crianças com diferentes graus de obesidade, estudos estes, que possam contribuir para o desenvolvimento de intervenções voltadas para este grave problema de saúde. Objetivos: Caracterizar, em relação a parâmetros sociodemográficos, clínicos e psicológicos, uma amostra clínica de crianças obesas, classificadas como obesas e super obesas, em tratamento para obesidade em um serviço de referência, de um hospital universitário do interior do estado de São Paulo; comparar os aspectos sociodemográficos, clínicos e psicológicos em relação ao sexo da criança e à gravidade da obesidade e ainda caracterizar e comparar o estilo parental, a percepção corporal e saúde mental materna ou de outros responsáveis pela criança e estudar a associação dessas características com indicadores da gravidade da obesidade da criança. Método: Foi realizado um estudo observacional, de corte transversal, descritivo e analítico, que avaliou 77 crianças com diagnóstico de obesidade e seus responsáveis. Essas crianças foram provenientes do Ambulatório de Obesidade Infantil do HCFMB/Unesp. Foram aplicados aos responsáveis pela criança ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Childhood obesity has considerable increase in its prevalence in recent years, leading to physical, emotional and social damage, characterized as a public health problem. Treatment demand actions and care at all levels of health care, but there are still few studies that characterize the social and psychological variables present in children with different degrees of obesity, studies these, which can contribute to the development of interventions aimed this serious health problem. Objectives: Characterize in relation to sociodemographic, clinical and psychological parameters, a clinical sample of obese children classified as obese and super obese, undergoing treatment for obesity in a reference service of a university hospital in the state of São Paulo; compare sociodemographic, clinical and psychological aspects in relation to the sex of the child and the severity of obesity and further characterize and compare the parenting style, body perception and maternal mental health or others responsible for the child and to study the association of these characteristics with indicators child obesity gravity. Method: An observational study was conducted, cross sectional, descriptive and analytical, which evaluated 77 children diagnosed with obesity and their parents. These children were from the Childhood Obesity Clinic of HCFMB/Unesp. They were applied to those responsible for child a form that investigated sociodemographic and clinical characteristics of the child, th... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Resumo: Introdução e objetivos: as mulheres com Diabetes mellitus gestacional (DMG) estão em maior risco de resultados adversos na gravidez, bem como, desenvolver o Diabete mellitus tipo 2 (DM2) e outras síndromes metabólicas no futuro, em comparação com mulheres sem DMG. A co-ocorrência de DMG com obesidade "diabesity", é provavelmente a maior epidemia da história humana. As alterações metabólicas no útero podem influenciar os padrões fisiológicos e estruturais que "programam" a saúde a longo prazo na idade adulta. A prole destas mães tem o risco aumentado ao longo da vida para doenças metabólicas e obesidade. Métodos: Este estudo descritivo deriva de uma coorte prospectiva de mulheres grávidas que foram seguidas no Centro de Pesquisa sobre Diabetes Perinatal - FMB-UNESP. Todos os pares de mulheres e recém-nascidos que realizaram a triagem para DMG durante a gravidez foram contatados e convidados a retornar para o estudo de acompanhamento de longo prazo com seus filhos. Resultados: Nossos resultados mostram que DMG anterior foi preditor significativo para DM2 isolado [2.56 (95% C.I. 1.73- 3.79)]. Quando avaliamos a "diabesidade" com sobrepeso pré-gestacional e DMG, houve significancia para a progressão para DM2 [6.00 (IC 95% 2.42- 14.84)], sobrepeso no futuro [2.37 (IC 95%: 1.56- 3.61)], resistência à insulina [3.14 (IC 95% 1.79- 5.49)] e dislipidemia [5.47 (IC 95% 2.17- 13.76)]. Conclusão: O DMG foi fortemente associado ao maior risco tanto materno quanto para os descendentes, esse... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background and aims: Women with gestational Diabetes mellitus (GDM) are at increased risk of adverse pregnancy outcomes, as well as, developing type 2DM and other metabolic syndrom in the future compared to women non-GDM, and the co-occurrence of GDM with obesity “diabesity”, is probably the major epidemic in human history. The metabolic changes in utero may influence the physiological and structural patterns that “program” long-term health in adulthood, offspring of these mother have an increased lifetime risk of metabolic disease and obesity. Methods: This descriptive study derives from a prospective cohort of pregnant women that were followed at Perinatal Diabetes Research Center- FMB-UNESP. All women-newborns pairs who performed a screening for GDM during pregnancywere contacted and invited to return for the long-term follow-up study with their children. Results: Our findings show that previous GDM was significant predictor of type 2DM isolated [2.56 (95% C.I. 1.73-3.79)]. When we evaluated GDM plus pregestation overweight “diabesity”, were significantly for progression to type 2DM [6.00 (95% C.I. 2.42- 14.84)], overweight in the future [2.37 (95% C.I. 1.56- 3.61)], insulin-resistance [3.14 (95% C.I. 1.79- 5.49)], and dyslipidemia [5.47 (95% C.I. 2.17- 13.76)]. Conclusion: GDM was strongly associated with greater risk of both maternal and offspring, these findings support the idea of a strong association between environmental exposures during early life (pre and postnatal... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Raul Aragão Martins / Resumo: A obesidade em crianças e adolescentes é um desafio para a sociedade brasileira. O presente estudo, caracterizado metodologicamente com predominância qualitativa, analisa as possíveis relações do sobrepeso e da obesidade no processo ensino-aprendizagem da dança educativa em crianças e adolescentes. Apropria-se da Triangulação de Métodos como procedimento de coleta de dados, desenvolvida em três etapas. Os instrumentos utilizados foram: avaliação antropométrica, entrevistas individuais semiestruturadas, intervenção educativa, observação participante, diário de campo, escala de avaliação da insatisfação corporal e avaliação da percepção da imagem corporal por silhuetas. Realizou-se em 18 escolas públicas municipais de Fortaleza, Ceará. Os pesquisados são 557 alunos, de ambos os sexos, que praticam dança no Programa Mais Educação, com faixa etária de seis a dezessete anos, entre obesos e não obesos. A análise dos dados foi tratada conforme a natureza de cada instrumento. Utilizou-se o programa SPSS (2003) para as análises estatísticas descritivas, nos dados quantitativos; e interpretação qualitativa e análise de conteúdo, preceituada por Bardin (2004), para os registros qualitativos. Verificou-se que, dos 557 alunos investigados, 22,1% são obesos e 15,6% estão com sobrepeso. Estes números revelam que 37,7% estão com peso corporal fora do padrão de saúde, um indicativo de risco à saúde pública da população jovem da cidade de Fortaleza. Desvelou-se a sensação de prazer ao dançar; ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obesity in children and adolescents is a challenge for Brazilian society. This study, methodologically characterized as a qualitative predominance, analyzes the possible relationship of overweight and obesity in the teaching-learning process of the educational dance among children and adolescents. It appropriates the Triangulation Methods as a data collection procedure developed in three stages. The tools used were: anthropometric evaluation, semi-structured individual interviews, educational intervention, participant observation, field diary, rating scale of body dissatisfaction, and evaluation of the body perception through silhouettes. The survey was carried out in 18 public schools in Fortaleza, Ceará. The 557 participants are six to seventeen year-old male and female students, either obese or non-obese, who practice dance in the More Education Program. The data analysis was dealt with according to the nature of each tool. One has used the SPSS software program (2003) for the descriptive statistics analysis concerning the quantitative data; and qualitative interpretation and content analysis, stipulated by Bardin (2004), concerning the qualitative data. It was found that out of the 557 students surveyed, 22.1% are obese, and 15.6% are overweight. Those figures show that 37.7% have their body weight out of the health standard, thus indicating a risk to the public health of the young population from the city of Fortaleza. The feeling of pleasure while dancing has been unvei... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A obesidade infantil representa um crescente problema de saúde pública, sendo geralmente atribuída à predisposição genética. Contudo, consumo alimentar inadequado, estilo de vida, ambiente familiar, características pessoais e emocionais da criança e questões sociais também se relacionam com o excesso de peso. Esse estudo analisou a relação entre os sistemas familiar e social e os atributos pessoais de crianças obesas, no desenvolvimento da obesidade infantil, à luz da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. A tese está composta por três artigos. O primeiro, através de uma revisão da literatura, descreve o método da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano, de Urie Bronfenbrenner, na pesquisa de famílias com crianças obesas. O segundo, identifica a influência dos contextos ecológicos de crianças obesas que podem contribuir para seu estado de obesidade. Participaram do estudo oito crianças, de ambos os sexos, na faixa etária entre 8 a 12 anos, e suas responsáveis, cinco mães e duas avós, na faixa etária entre 34 a 64 anos. Todas pertencem à camada social menos favorecida financeiramente e atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foram utilizados como instrumentos fichas de coleta de dados biossociodemográficos a partir dos prontuários clínicos, a entrevista semi-estruturada (um roteiro específico para cada grupo) e o Desenho da Família (apenas com as crianças). Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática e o teste projetivo baseado nos aspectos formal, geral e de conteúdo. Os resultados mostraram que as crianças dessa pesquisa estão inseridas em sistemas familiares marcados tanto por vivências sofridas e eventos dolorosos como pela superproteção. Os avós interferem na dinâmica educacional dos pais. O relacionamento entre os irmãos e colegas geralmente é marcado por rejeição e conflitos, o que as leva a experimentar solidão, acarretando prejuízos às relações sociais das crianças. A falta de coerência entre o que preconizam as políticas públicas relacionadas à prevenção da obesidade infantil na esfera social parece não favorecer o incentivo, o apoio e a proteção à saúde recomendados nos cuidados e ações contra a doença. O terceiro, analisa através dos núcleos Pessoa e Tempo do Modelo Bioecológico, as características pessoais e a história de vida de crianças obesas e de suas famílias que se inter-relacionam na gênese e manutenção da doença. O delineamento metodológico foi o estudo de casos múltiplos, que incluiu duas crianças, de ambos os sexos e duas mães. Os instrumentos utilizados na pesquisa foram uma ficha de coleta de dados biossociodemográficos a partir dos prontuários clínicos, a entrevista semiestruturada e o Desenho da Figura Humana (apenas com as crianças). Os resultados mostraram que as crianças apresentam dificuldades relacionadas a sua imagem corporal. Suas histórias revelaram segredos familiares relacionados às figuras parentais, fenômenos transgeracionais e relação mãe/criança caracterizada pela baixa autonomia da criança levando a uma falta de diferenciação da díade, o que dificulta o domínio dos problemas enfrentados. / Childhood obesity is a growing public health problem, usually attributed to genetic predisposition. However, inadequate food intake, lifestyle, family environment personal and emotional characteristics of children and social issues also relate to excess of weight. In this study was analyzed the relationship between family and social systems and the personal attributes of obese children in the development of childhood obesity, enlighten by the Bioecological Theory of Human Development. The thesis is composed of three articles. The first, through a literature review, describes the method of Bioecological Theory of Human Development of Urie Bronfenbrenner, research from families with obese children. The second, identifies the influence of ecological contexts of obese children that can contribute to their state of obesity. Eight children participated, of both sexes, aged between eight and twelve years, and their responsible, five mothers and two grandmothers, aged between 34-64 years. All belong financially to the lowest social layer and are assisted by the Unified Health System (SUS). The instruments used were a form to collect biossocialdemographic data from clinical records, a semi-structured interview (with a specific guidelines for each group) and the Family Drawing (only with the children). Data were analyzed based on thematic content analysis technique and the projective test based on formal, general and content aspects. The results showed that children of this research are embedded in family systems marked by both suffered experiences and painful events as also overprotection. Grandparents interfere with the educational dynamics of parents. The relationship between brothers and colleagues is usually marked by rejection and conflict, which leads them to experience loneliness, causing losses to social relations of these children. The lack of consistency between what public policies profess related to the prevention of childhood obesity in the social sphere does not seem to favor the encouragement, support and protection to health care and the recommended action against the disease. The third, analyzes, through the cores of Person and Time in the Bioecological Modell, the personal characteristics and the history of life of obese children and their families that are interrelated in the genesis and maintenance of the disease. The methodological delineation was a multiple case study, which included two children, of both sexes and two mothers. The instruments used in the research were a form to collect biosocialdemographic data from the medical records, a semistructured interview and the Human Figure Drawing (done with the children). The results showed that children have difficulties related to their body image. Their stories reveal family secrets related to parental figures, transgenerational phenomena and mother / child characterized by low autonomy of the child leading to a lack of differentiation of the dyad hindering the domain of the problems.

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:45:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Telles_RenatoKatchadur_M.pdf: 649348 bytes, checksum: 8277622e5d62f8c9e7399060ecf4833c (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Introdução: Não existe consenso acerca de um critério diagnóstico universal para sobrepeso e obesidade em crianças. Pela simplicidade de obtenção e aplicabilidade o índice de massa corporal (IMC) vem sendo tema de diversos estudos visando seu uso para estes diagnósticos em pediatria. Objetivo: Determinar a sensibilidade e a especificidade de três critérios diagnósticos de sobrepeso e de obesidade que utilizam o IMC em escolares. Material e Método: Foram analisadas 1595 crianças com idade entre 6,93 a 10,94 anos. Todas foram submetidas às medidas de peso e de estatura. A composição corporal dos avaliados foi obtida por meio da bioimpedância do hemicorpo inferior. Foram avaliadas as medidas da sensibilidade e da especificidade de três critérios diagnósticos de sobrepeso e de obesidade que usam o IMC (MUST, DALLAL e DIETZ-1991; COLE et al-2000; CDC-2000). Para a determinação dos valores de corte diagnóstico de sobrepeso/obesidade foi utilizada a curva ROC. Resultados: A sensibilidade dos três métodos diagnósticos de sobrepeso em meninas e meninos variou de 79,34 a 82,64 e de 91,30 a 97,39 respectivamente, enquanto que a especificidade para este diagnóstico variou entre 95,05 e 96,78 nas meninas e 87,50 a 96,43 nos meninos. A variação da sensibilidade para o diagnóstico de obesidade foi de 27,38 a 51,85 nas meninas e de 51,22 a 78,67 nos meninos enquanto que a especificidade para este diagnóstico foi de 98,41 a 100 para as meninas e de 97,44 a 100 para os meninos. Conclusão: Os três métodos diagnósticos avaliados apresentaram boa sensibilidade para classificar sobrepeso; baixa sensibilidade para diagnosticar obesidade; alta especificidade para o diagnóstico de sobrepeso/obesidade. O ponto de corte do índice de massa corporal igual ou maior que 18,50 para as meninas e igual ou maior que 20,00 para os meninos implica em melhora na sensibilidade sem perder qualidade na especificidade deste método em diagnosticar obesidade nos escolares / Abstract: Introduction: There is no consensus for the universal criteria of overweight and obesity diagnosis in children. Due to its simplicity and applicability, the body mass index (BMI) has been the object of several studies aiming at its diagnostic use in pediatrics.Objective: To determine the sensitivity and specificity of three diagnostic criteria of overweight and obesity that use the BMI method in school children.Material and Method: A total of 1595 school children with ages ranging from 6,93 to 10,94 was analyzed. All children had their weight and their height measured. The body composition of the subjects was obtained by means of leg-to-leg bioelectrical impedance analysis. Measurements of sensitivity and specificity of the three diagnostic criteria of overweight and obesity that apply to BMI were assessed (MUST, DALLAL e DIETZ-1991; COLE et al-2000; CDC-2000). To determine the cut-off values for the overweight/obesity, the ROC curve was used. Results: The sensitivity of the three diagnostic methods for determining overweight in girls and boys varied from 79.34 to 82.64 and from 91.30 to 97.39 respectively, while the specificity for this diagnosis varied from 95.05 to 96.78 for the girls and 87.50 to 96.43 for the boys. The sensitivity of variation for the obesity diagnosis was from 27.38 to 51.85 for the girls and for 51.22 to 78.67 for the boys, while the specificity for this diagnosis was from 98.41 to 100 for the girls and from 97.44 to 100 for the boys. Conclusion: The three evaluated methods of diagnosis presented good sensitivity to classify overweight, low sensitivity to diagnose obesity, high specificity for the diagnosis of overweight/obesity. The cut-off point for the body mass index equal or higher than 18.50 for the girls and equal or higher than 20.00 for the boys implies better sensitivity without losing quality in the specificity of this method to diagnose obesity in schoolchildren / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:19:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339572.pdf: 2466984 bytes, checksum: 811618d15dc4635b51bd27301f5a19dc (MD5) Previous issue date: 2016 / A prevalência da obesidade em todas as faixas etárias tem aumentado ao longo das últimas três décadas, sendo considerado um dos desafios mais graves para a saúde na atualidade. Dentre as causas da obesidade, além de fatores genéticos, sociais, psicológicos, hormonais, os fatores ambientais também têm sido estudados. O espaço urbano, por meio da disponibilidade de alimentos pode influenciar na tomada de decisão sobre o estilo de vida, refletindo na saúde do indivíduo. A distribuição dos locais de comercialização de alimentos, facilitando ou dificultando a aquisição de produtos, pode promover o controle de peso corporal a partir do incentivo à hábitos alimentares mais saudáveis. Esta tese teve o objetivo de verificar a associação entre aspectos do ambiente construído (presença e utilização de locais de comercialização de alimentos) e sobrepeso/obesidade em escolares de 7 a 14 anos de idade no município de Florianópolis/SC. Trata-se de estudo do tipo transversal analítico descritivo realizado com escolares provenientes de 30 escolas públicas e privadas de ensino fundamental. Foram coletadas informações socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida dos escolares e seus familiares. Medidas antropométricas, massa e estatura, também foram coletadas. A partir de dados secundários obtidos de distintas fontes institucionais foi elaborado banco de dados com os endereços dos estabelecimentos de comercialização de alimentos de Florianópolis. Posteriormente estes endereços foram espacializados utilizando o Google Earth®. Também foi realizado o mapeamento dos endereços dos escolares da amostra. Na sequência, buffers de 400m no entorno da residência de cada escolar foram criados no software ArcGIS® e identificadas as quantidades de estabelecimentos que comercializavam alimentos considerados saudáveis, não saudáveis e mistos. Para a descrição da amostra foi elaborada tabela de distribuição das frequências das variáveis estudadas, segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) dos escolares. Para avaliação de fatores associados ao sobrepeso/obesidade foi utilizado Odds Ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). O posterior ajuste das estimativas de associação empregou modelos multivariados de análise de regressão logística. Para a avaliação da qualidade de ajuste dos diferentes modelos, usou-se o Akaike Information Criterion (AIC), o Bayesian Information Criterion (BIC) e o Deviance. A análise multinível empregou o esquema de efeitos fixos/intercepto randômico. Os dados foram analisados no programa estatístico Stata, versão 13.0, considerando amostragem complexa e peso amostral utilizando comando SVY do software. Verificou-se que em Florianópolis as áreas de menor renda são menos providas de estabelecimentos de comercialização de alimentos, apresentam menor densidade de açougues, lanchonetes, lojas de produtos naturais, casas de suco, lojas de conveniência, supermercados e padarias/confeitarias por mil habitantes em comparação com áreas de maior renda. Com a análise multinível foi possível identificar que o sexo masculino apresentou associação com sobrepeso/obesidade. Além disso, os escolares provenientes de famílias que frequentaram feiras também apresentaram maior prevalência de sobrepeso/obesidade. Dos aspectos do ambiente construído apenas a presença de restaurante no buffer de 400m no entorno residencial foi associado com o desfecho. Os demais locais de comercialização de alimentos não foram associados com sobrepeso/obesidade. Nossos resultados precisam ser discutidos com cautela já que os tipos de alimentos e preparações em cada estabelecimento não foram avaliados. Poucos estudos têm sido desenvolvidos com crianças e adolescentes de países de renda média relacionando fatores ambientais e obesidade. Aspectos urbanísticos e comportamentais caraterísticos de países norte americanos não permitem a extrapolação dos achados em pesquisas destes países para o resto do mundo. Este estudo inicial do ambiente construído de Florianópolis pode servir de subsídio para a discussão mais ampliada sobre a obesidade e inspirar novas pesquisas considerando o entorno escolar e o consumo alimentar nas análises de ambiente construído. / Abstract : The prevalence of obesity in all age groups has increased over the last three decades and is considered one of the most severe current health challenges. Among the causes of obesity, environmental factors have also been studied, in addition to genetic, social, psychological, and hormonal factors. Food availability in the urban space can influence lifestyle decisions, reflecting on people?s health. The distribution of food outlets, facilitating or hindering food acquisition, can promote body weight control by encouraging healthier food habits. This thesis aimed to verify the association between aspects of the built environment (food outlet locations) and overweight/obesity in students aged 7 to 14 years from the municipality of Florianópolis/SC. This descriptive, analytical, cross-sectional study included students from 30 public and private schools. Students? socioeconomic, demographic, and lifestyle information were collected. Anthropometric measurements, including body weight and height, were also collected. A database with the addresses of the food outlets of Florianópolis was constructed using secondary data from different institutional sources. Later these addresses were spacemarked using Google Earth®. The addresses of the students were also mapped. Then, 400m buffers around the home of each student were created by the software ArcGIS®, and the number of establishments that sell healthy, unhealthy, and mixed foods was determined. A frequency distribution table of the study variables was created to describe the sample by the students? body mass index (BMI). The factors associated with overweight/obesity were assessed by odds ratio (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). The later adjustment of the association estimates used multivariate models of logistic regression analysis. The amount of adjustment of the different models was assessed by the Akaike Information Criterion (AIC), Bayesian Information Criterion (BIC), and Deviance. Multilevel analysis used the scheme of fixed effects/random intercept. The data were analyzed by the statistical software Stata, version 13.0, considering complex sampling and sampling weight with the software?s SVY command. In Florianópolis the areas with lower income are less of food outlets, presenting a smaller density of butcher shops, snack bars, supermarkets, and bakeries/candy stores per one thousand inhabitants than areas with higher income. Multilevel analysis showed that males were associated with overweight/obesity. Additionally, students whose families frequent farmers? markets were also at higher risk of overweight/obesity. Among the built environment aspects, only the presence of a restaurant within 400m of a home was associated with the outcome. The other food outlets were not associated with overweight/obesity. Our results must be discussed with caution since the types of foods and preparations of each establishment were not taken into account. Few studies have been developed with children and adolescents from medium-income countries relating environmental factors and obesity. Urban and behavioral aspects characteristic of North American countries do not allow the extrapolation of their findings to the rest of the world. This initial study of the built environment of Florianópolis can provide data for a broader discussion about obesity and inspire new studies that include the school surroundings and food intake in built environment analyses.

Título original: Modulação autonômica da frequência cardíaca de criança e adolescentes obesos e diabéticos / Orientador: Robison José Quitério / Banca: Paulo Rogério Corrêa / Banca: Fernanda Regina de Moraes / Resumo: Dentre os fatores de risco mais incidentes na população infanto-juvenil estão a obesidade e a diabetes tipo 1, que trazem uma séria de consequências a saúde dentre elas postula-se que geram alterações da modulação autonômica da frequência cardíaca. A organização mundial da saúde defende que a amamentação exclusiva até pelo menos 6 meses de idade é um fator protetor contra essas comorbidades. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças e adolescentes obesos e diabéticos, bem como a influência do sobrepeso e composição corporal nessas possíveis alterações, e se a amamentação adequada além de proteger contra algumas doenças poderia ter um efeito benéfico também na modulação autonômica da frequência do coração. Para isso foram avaliadas 72 crianças e adolescentes de 8 a 17 anos, divididos em 3 grupos (Eutróficos saudáveis, diabéticos tipo 1 e obesos), realizada uma avalição de composição corporal, medidas hemodinâmicas e questionário para investigação do tempo de aleitamento exclusivo e o encerramento da amamentação. Foram submetidos a análise da VFC por 20 min em decúbito dorsal por um cardiofrequencimetro e analisados do iRR por métodos lineares (domínio do tempo e da frequência) e não lineares (depuração de alta frequência, análise simbólica e entropia de Shannon). Foi observado que os diabéticos nessa faixa etária não apresentaram ainda alterações da VFC, enquanto que a obesidade já provocou uma diminuição da modulaçã... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Among the risk factors most incidental in the child and adolescent population are obesity and type 1 Diabetes, which bring a serious health consequences among them postulated to generate alterations in the autonomic modulation of heart rate. The World Health Organization argues that exclusive breastfeeding until at least 6 months of age is a protective factor against these comorbidities. Thus, the objective of this study was to investigate heart rate variability (HRV) in obese and diabetic children and adolescents, as well as the influence of overweight and body composition on these possible alterations and whether adequate breastfeeding besides protecting against some diseases could have a beneficial effect also in the autonomic modulation of heart rate. For that, 72 children and adolescents from 8 to 17 years old, divided into 3 groups (healthy Eutrophic, type 1 diabetics and obese), were evaluated for body composition, hemodynamic measures and questionnaire to investigate the exclusive breastfeeding time and the closure of breastfeeding. They were submitted to HRV analysis for 20 min in the dorsal decubitus position by a cardiofrequency meter and analyzed by the linear methods (time domain and frequency) and nonlinear methods (high frequency debugging, symbolic analysis and Shannon entropy). It was observed that diabetics in this age group did not yet present HRV changes, whereas obesity has already caused a decrease in global and parasympathetic autonomic cardiac modulati... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-30T13:29:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO RAFAEL LAVOURINHA PINTO.pdf: 2508914 bytes, checksum: 951020f42dfc471adffb5685b5ed4d08 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-30T13:29:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO RAFAEL LAVOURINHA PINTO.pdf: 2508914 bytes, checksum: 951020f42dfc471adffb5685b5ed4d08 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T13:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO RAFAEL LAVOURINHA PINTO.pdf: 2508914 bytes, checksum: 951020f42dfc471adffb5685b5ed4d08 (MD5) Previous issue date: 2017 / Prefeitura da Cidade de Sumidouro. Secretaria Municipal de Saúde / INTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte no mundo e a hipertensão arterial é reconhecida como principal fator de risco para morbidade e mortalidade. A hipertensão arterial ocorre em faixas etárias precoces, e evidências apontam que o padrão alimentar inadequado verificado entre adolescentes está associado à elevação dos níveis de pressão. OBJETIVO: Investigar a associação entre consumo alimentar e pressão arterial em adolescentes estudantes de escola pública do município de Niterói-RJ. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal envolvendo escolares de uma escola municipal de Niterói-RJ. Para a análise do consumo alimentar, foi aplicado o recordatório de 24h em dois dias não consecutivos. Também foram coletados dados antropométricos e pressão arterial em um único momento. O consumo usual de nutrientes, sódio e potássio, foi estimado partindo-se de dados do consumo atual, utilizando-se o método proposto pelo National Cancer Institute (NCI), para lidar com a variabilidade intraindividual. Os itens alimentares foram classificados e agrupados em 31 grupos, de acordo com semelhanças nas características nutricionais. A associação entre consumo de nutrientes e pressão arterial foi investigada por modelos de regressão logística. O pacote estatístico SPSS (v. 21.0) e o software SAS (v. 9.3) foram utilizados para a análise dos dados. Foi considerada a significância estatística de <0,05 para todos os testes. RESULTADOS: A amostra foi constituída de 347 adolescentes, sendo 51% do sexo masculino com média de idade de 12,7 anos (DP=1,6). Meninas apresentaram maior média de pressão arterial diastólica (PAD) (p<0,05). Maior percentual de sobrepeso / obesidade foi observado nos adolescentes que apresentaram PA elevada (p<0,05), com prevalência de 38,8% de adolescentes acima da mediana para PAS (p<0,05) e 43,8% acima da mediana para PAD (p<0,05). O total de sódio (p=0,012) e potássio (p=0,0015) consumido pelos meninos foi superior ao consumo de sódio e potássio realizado pelas meninas. Com relação à razão Na/K, foi observada diferença estatisticamente significativa quando comparados os adolescentes com PAS abaixo e acima da mediana (p=0,0071). Os grupos arroz, feijão, bebidas, doces e açúcares, leite, pães, refrigerantes, carne bovina, aves e embutidos apresentaram maior percentual de contribuição de sódio. Os grupos arroz, feijão, bebidas, doces e açúcares, leite, pães, refrigerantes, carne bovina, aves e bolos e biscoitos doces e recheados apresentaram maior percentual de contribuição de potássio. Os grupos dos embutidos, dos pães e da carne bovina estão classificados com maior densidade de sódio/100g de alimento. Os grupos feijão, carne bovina e aves, estão classificados com maior densidade de potássio em sua composição. As bebidas adoçadas e os refrigerantes apresentaram o maior percentual de contribuição de sódio. Os grupos com maior percentual de contribuição de sódio foram consumidos em casa, exceto biscoitos salgados e pizzas, com maior consumo na escola. Os grupos que mais contribuem para o consumo total de potássio também são consumidos, em maior parte, no domicílio, com exceção do grupo dos pães, mais comumente consumido no ambiente escolar. As bebidas adoçadas e os refrigerantes se destacam pela alta contribuição para o consumo total de potássio. Além disso, são muito consumidos na escola. A razão de chance para a razão Na/K é 0,26 (p=0,0173). Ou seja, a cada aumento da Na/K em 1 unidade, há uma redução de 74% na chance de aumento da PAS acima da mediana (p=0,0173). Com relação ao sexo, nas meninas, o aumento de 1 unidade de sódio, potássio e razão Na/K está associado à chance duas vezes maior de apresentar PAD acima da mediana (p<0,05). Já em relação ao IMC, o aumento em 1 unidade está associado ao aumento de aproximadamente 12% na chance de apresentar PAS e PAD acima da mediana (p<0,05). CONCLUSÃO: A classificação de sobrepeso/obesidade está associada à elevação da pressão arterial. Os resultados encontrados sugerem que os níveis pressóricos devam ser monitorados em faixas etárias mais precoces, e políticas de educação nutricional para a promoção da alimentação saudável sejam implementadas para essa população / The noncommunicable diseases (NCD) are the main cause of death in the world, and the hypertension is known as the main risk factor to morbidity and mortality. Studies have characterized the emergence of the arterial hypertension in early age groups, and evidences show that the inadequate food pattern that was checked among adolescents is associated to the increase in levels of blood pressure. OBJECTIVE: Investigate the association between food consumption and arterial pressure in adolescents from a public school situated in Niterói-RJ. METHODS: A cross-sectional study involving students from a municipal school in Niterói-RJ. Food consumption was assessed using 24-hour dietary recall questionnaire, with replication in two non-consecutive days. Also, anthropometric and arterial pressure data were collected at once. The habitual consumption of nutrients, sodium and potassium, was estimated based on recent consumption data, using the method proposed by the National Cancer Institute (NCI), to deal with the intra-individual variability. The food items were classified and grouped in 31 groups, according to similarities in their nutritional characteristics. The association between nutrients consumption and arterial pressure was investigated using logistic regression models. The statistical package SPSS (v. 21.0) and the software SAS (v.9.3) were used to data analysis. The statistical significance of <0,05 was considered to all the tests. RESULTS: The sample was composed of 347 adolescents, being 51% male with average age of 12,7 years old (SD=1,6). Girls had higher diastolic arterial pressure mean (DAP) (p<0,05). A higher percentage of overweight /obesity was noticed in adolescents who had high arterial pressure (p<0,05), with prevalence of 38,8% of adolescents over the median to Systolic Arterial Pressure (SAP) (p<0,05) and 43,8% over the median to DAP (p<0,05). The total of sodium (p=0,012) and potassium (p=0,0015) consumed by the boys was higher than the total of sodium and potassium consumed by the girls. In relation to the Na/K ratio, a statistically significant difference was found when comparing the adolescents with SAP above and below the median (p=0,0071). The rice, beans, beverages, sweets and sugaries, milk, bread, soft drinks, beef, poultry and processed meat groups had higher sodium contribution percentage. The rice, beans, beverages, sweets and sugaries, milk, breads, soft drinks, beef, poultry, cakes and sweet and filled cookies groups had higher potassium contribution percentage. The groups of processed meat, breads and beef are classified with higher density of sodium /100g of food. The groups of beans, beef and poultry are classified with higher density of potassium in their composition. The sugary drinks and soft drinks had the higher contribution percentage of sodium. The groups with higher contribution percentage of sodium were consumed at home, except salty cookies and pizzas, which are mostly consumed at school. The groups that contribute the most to the total consumption of potassium are also mostly consumed at home, except the group of breads, which is mostly consumed at school. The sugary drinks and soft drinks stand out for their high contribution to the total consumption of potassium. Besides that, they are widely consumed at school. The odds ratio to the Na/K ratio is 0,26 (p=0,0173). In other words, in each increase of Na/K ratio in 1 unit, there is a decrease of 74% in the chance of an increase of SAP over de median (p=0,0173). In relation to the gender, in females, the increase of 1 unit of sodium, potassium and Na/K ratio is linked to a two times higher chance of having DAP over the median (p<0,05). In relation to the BMI, the increase in 1 unit is linked to the increase of approximately 12% in the chance of having SAP and DAP over the median (p<0,05). CONCLUSION: Overweight/obesity is associated to the increase in arterial pressure. The results found suggest that the pressoric levels are monitored in early age groups, and that nutritional education politics to promote health eating are implemented to this population

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:29:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 priscilla_machado_moraes.pdf: 868229 bytes, checksum: 76d155e67e99e29ba64283f1422058c9 (MD5) Previous issue date: 2015-04-24 / Childhood obesity is a growing public health problem, usually attributed to genetic predisposition. However, inadequate food intake, lifestyle, family environment personal and emotional characteristics of children and social issues also relate to excess of weight. In this study was analyzed the relationship between family and social systems and the personal attributes of obese children in the development of childhood obesity, enlighten by the Bioecological Theory of Human Development. The thesis is composed of three articles. The first, through a literature review, describes the method of Bioecological Theory of Human Development of Urie Bronfenbrenner, research from families with obese children. The second, identifies the influence of ecological contexts of obese children that can contribute to their state of obesity. Eight children participated, of both sexes, aged between eight and twelve years, and their responsible, five mothers and two grandmothers, aged between 34-64 years. All belong financially to the lowest social layer and are assisted by the Unified Health System (SUS). The instruments used were a form to collect biossocialdemographic data from clinical records, a semi-structured interview (with a specific guidelines for each group) and the Family Drawing (only with the children). Data were analyzed based on thematic content analysis technique and the projective test based on formal, general and content aspects. The results showed that children of this research are embedded in family systems marked by both suffered experiences and painful events as also overprotection. Grandparents interfere with the educational dynamics of parents. The relationship between brothers and colleagues is usually marked by rejection and conflict, which leads them to experience loneliness, causing losses to social relations of these children. The lack of consistency between what public policies profess related to the prevention of childhood obesity in the social sphere does not seem to favor the encouragement, support and protection to health care and the recommended action against the disease. The third, analyzes, through the cores of Person and Time in the Bioecological Modell, the personal characteristics and the history of life of obese children and their families that are interrelated in the genesis and maintenance of the disease. The methodological delineation was a multiple case study, which included two children, of both sexes and two mothers. The instruments used in the research were a form to collect biosocialdemographic data from the medical records, a semistructured interview and the Human Figure Drawing (done with the children). The results showed that children have difficulties related to their body image. Their stories reveal family secrets related to parental figures, transgenerational phenomena and mother / child characterized by low autonomy of the child leading to a lack of differentiation of the dyad hindering the domain of the problems. / A obesidade infantil representa um crescente problema de saúde pública, sendo geralmente atribuída à predisposição genética. Contudo, consumo alimentar inadequado, estilo de vida, ambiente familiar, características pessoais e emocionais da criança e questões sociais também se relacionam com o excesso de peso. Esse estudo analisou a relação entre os sistemas familiar e social e os atributos pessoais de crianças obesas, no desenvolvimento da obesidade infantil, à luz da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano. A tese está composta por três artigos. O primeiro, através de uma revisão da literatura, descreve o método da Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano, de Urie Bronfenbrenner, na pesquisa de famílias com crianças obesas. O segundo, identifica a influência dos contextos ecológicos de crianças obesas que podem contribuir para seu estado de obesidade. Participaram do estudo oito crianças, de ambos os sexos, na faixa etária entre 8 a 12 anos, e suas responsáveis, cinco mães e duas avós, na faixa etária entre 34 a 64 anos. Todas pertencem à camada social menos favorecida financeiramente e atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foram utilizados como instrumentos fichas de coleta de dados biossociodemográficos a partir dos prontuários clínicos, a entrevista semi-estruturada (um roteiro específico para cada grupo) e o Desenho da Família (apenas com as crianças). Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática e o teste projetivo baseado nos aspectos formal, geral e de conteúdo. Os resultados mostraram que as crianças dessa pesquisa estão inseridas em sistemas familiares marcados tanto por vivências sofridas e eventos dolorosos como pela superproteção. Os avós interferem na dinâmica educacional dos pais. O relacionamento entre os irmãos e colegas geralmente é marcado por rejeição e conflitos, o que as leva a experimentar solidão, acarretando prejuízos às relações sociais das crianças. A falta de coerência entre o que preconizam as políticas públicas relacionadas à prevenção da obesidade infantil na esfera social parece não favorecer o incentivo, o apoio e a proteção à saúde recomendados nos cuidados e ações contra a doença. O terceiro, analisa através dos núcleos Pessoa e Tempo do Modelo Bioecológico, as características pessoais e a história de vida de crianças obesas e de suas famílias que se inter-relacionam na gênese e manutenção da doença. O delineamento metodológico foi o estudo de casos múltiplos, que incluiu duas crianças, de ambos os sexos e duas mães. Os instrumentos utilizados na pesquisa foram uma ficha de coleta de dados biossociodemográficos a partir dos prontuários clínicos, a entrevista semiestruturada e o Desenho da Figura Humana (apenas com as crianças). Os resultados mostraram que as crianças apresentam dificuldades relacionadas a sua imagem corporal. Suas histórias revelaram segredos familiares relacionados às figuras parentais, fenômenos transgeracionais e relação mãe/criança caracterizada pela baixa autonomia da criança levando a uma falta de diferenciação da díade, o que dificulta o domínio dos problemas enfrentados.