Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Motta Costa.pdf: 2688203 bytes, checksum: 74d387f1f098f8d4cb18d76551a28d99 (MD5) Previous issue date: 2009-04-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aims to evaluate and correlate the clinical and baropodometric characteristics of gait of subjects diagnosed with a hallux valgus deformity and verify the influence of surgical correction procedure. The participants were 26 women with different levels of hallux valgus deformity, from an orthopedic clinic in Florianopolis. The same surgical procedure for correction was made in 16 women, who were reevaluated three months after the surgery. Twenty six healthy women, without deformities on feet and lower limbs, formed the control group. Data acquisition took place at Biomechanics Laboratory of CEFID/UDESC. Instruments utilized were the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal Interphalangeal (AOFAS-HMI) scoring system, radiographs, a goniometer and Emed-at baropodometric platform (Novel, Gmbh, Germany). The analyzed clinical parameters were Range of Motion and radiographic measurements, such as the Hallux Valgus Angle (HVA) and Intermetatarsal Angle (IMA). The baropodometric evaluation analyzed Plantar Peak of Pressure (PPP), Mean Plantar Pressure (MPP), Contact Area (CA), Contact Time (CT), Pressure-Time Integral (PTI), Relative Load (RL), Medial-Lateral COP Displacement (COPD) and Plantar Arch Index (PAI). Descriptive statistics included mean, standard deviation, minimum and maximum. In order to verify the data normality, Shapiro-Wilk Test was used. To verify the relation between radiographic variables and baropodometric ones, Spearman´s rank Correlation Coefficient was calculated. For the variable comparison between the hallux valgus group and the control one, Independent t Test or Mann-Whitney U Test were used. For the comparison of the variables before and after the surgical procedure for correction, dependent t Test or Wilcoxon Test were calculated. The adopted confiability for all comparisons was 95%. When compared to the control group, the hallux valgus participants showed an increase of PPP, MPP, PTI on first and second metatarsal regions and lateral toes. As well as a reduction on MPP and RL on fourth metatarsal and hallux. Spearman´s Correlation Coefficient value shows a weak, positive and significant relation between HVA and MPP on first and fifth metatarsal bones and on third to fifth toes, as well as a weak, negative and significant relations between these variables on hallux. IMA did not show a significant correlation with any baropodometric variables. After Chevron osteotomy, a significant raise in AOFAS mean score and a significant correction of the deformity were seen, reducing HVA and IMA values. Concerning the baropodometric variables, a significant reduction was seen in PPP, MPP, PTI and RL under the first metatarsal, hallux and second to fifth toes, and a significant raise of the same variables under the fourth and fifth metatarsal bones and PTI and RL under the midfoot, second, third, fourth and fifth metatarsal bones. Furthermore, the load transference from medial to lateral region of forefoot was related to pain, lack of mobility and incapacity in transferring the load to the operated region. It was concluded that people with hallux valgus show an overload on medial and central metatarsal bones and a reduction of load on lateral metatarsal bones and an inefficacy of hallux in propulsion phase of gait, which is compensated by the other toes. Concerning the surgical correction procedure, the results demonstrated an efficacy in influencing clinical and baropodometric variables of gait. An improvement on clinical conditions of the patients was evident, as much as the deformity correction, however, the surgical procedure was not able to normalize the plantar load distribution pattern in a short-term period. / O objetivo deste estudo foi avaliar e relacionar as características clínicas e baropodométricas da marcha de indivíduos com deformidade de hálux valgo e verificar a influência de um procedimento cirúrgico de correção nessas características. Participaram da pesquisa 26 mulheres com diferentes graus de deformidade de hálux valgo, procedentes de uma clínica de ortopedia, localizada em Florianópolis. O mesmo procedimento cirúrgico de correção foi realizado em 16 mulheres, as quais, foram reavaliadas em 3 meses de pós-operatório. Também foram avaliadas 26 mulheres saudáveis, sem deformidades nos pés ou membros inferiores, as quais formaram um grupo controle. As coletas de dados foram realizadas no Laboratório de Biomecânica do CEFID/UDESC. Foram utilizados como instrumentos a avaliação clínica para hálux, metatarsofalangeana e interfalangeana, proposta pela American Organization of Foot and Ankle Society (AOFAS), as imagens radiográficas, um goniômetro e uma plataforma baropodométrica Emed-at (Novel Gmbh, Alemanha). Foram avaliados parâmetros clínicos como, amplitude de movimento do hálux e medidas radiográficas, como Ângulo de Valgismo do Hálux (AVH) e Ângulo Intermetatarsal (AIM). Na avaliação baropodométrica foram analisados o Pico de Pressão Plantar (PPP), Pressão Plantar Média (PPM), Área de Contato (AC), Tempo de Contato (TC), Integral Pressão-Tempo (IPT), Carga Relativa (CR), Deslocamento Medial e Lateral do COP (DCOP) e Índice de Arco Plantar (IAP). Para o tratamento estatístico dos dados foi utilizada a estatística descritiva: média, desvio padrão, mínimo e máximo. Para atestar a normalidade dos dados foi utilizado o teste de Shapiro-wilk. Para verificar a relação entre as variáveis radiográficas e as variáveis baropodométricas foi utilizado o Coeficiente de Correlação de Spearman. Para comparação das variáveis entre os grupos com hálux valgo e grupo controle, foram utilizados o Teste-t independente ou teste U de Mann-Whitney. Para comparação das variáveis antes e após o procedimento cirúrgico de correção, foi utilizado o Teste-t dependente ou o teste de Wilcoxon. O nível de confiança adotado para todas as comparações foi de 95%. Quando comparados com o grupo controle os indivíduos com hálux valgo apresentaram um aumento da PPP, PPM e IPT na região do 1º e 2º metatarsos e dedos laterais. Assim como, redução do PPM e CR na região do 4º metatarso e do hálux. Os resultados da correlação indicam que existe uma relação fraca, positiva e significativa entre o AVH e a PPM na região do 1° e 5º metatarso e do 3-5º dedos, assim como, uma relação fraca, negativa e significativa entre essas variáveis na região do hálux. O AIM não apresentou correlação significativa com nenhuma das variáveis baropodométricas. Após a osteotomia de Chevron houve aumento significativo na pontuação média da AOFAS e correção significativa da deformidade com redução do AVH e do AIM. Em relação às variáveis baropodométricas houve uma redução significativa do PPP, PPM, IPT e CR sob o 1º metatarso, hálux e 2-5º dedos, e aumento significativo destas variáveis sob o 4º e 5º metatarsos e da IPT e CR sob o mediopé, 2°, 3°, 4° e 5° metatarsos. Portanto, ocorreu uma transferência de cargas da região medial para lateral do antepé a qual foi relacionada à dor, falta de mobilidade e incapacidade de transferir a carga para região operada. Concluiu-se que os indivíduos com hálux valgo apresentam uma sobrecarga nos metatarsos mediais e centrais com redução da carga nos metatarsos laterais, além de uma ineficiência do hálux, na fase de propulsão da marcha, que é compensada pelos demais dedos. Em relação ao procedimento cirúrgico de correção os resultados demonstraram que ele foi capaz de influenciar as variáveis clínicas e baropodométricas da marcha. Verificou-se melhora no quadro clínico das pacientes com correção da deformidade, no entanto, a cirurgia não foi capaz de normalizar o padrão de distribuição das cargas plantares, em curto prazo.

Orientador: Mário Jefferson Quirino Louzada / Banca: Ivania Garavella / Banca: Leda Maria Pescinini Salzedas / Resumo: A literatura apresenta que a resposta de reparo ósseo pode ser acentuada pela estimulação física, mecânica ou eletromagnética. Há evidências de que o ultra-som - US - de baixa potência pode acelerar a regeneração óssea. Este trabalho objetivou verificar o efeito do US no defeito ósseo, criado experimentalmente, em tíbias de ratos sob ausência de carga (suspenso pela cauda) por meio de análise densitométrica e biomecânica. Trinta Rattus novergicus albinus, Wistar, adultos, divididos em 3 grupos: G1 (n=10), não suspenso - experimento de 15 dias; G2 (n=10), suspenso pela cauda - experimento de 15 dias e, G3 (n=10), suspensos pela cauda, experimento de 36 dias. Os animais foram submetidos à osteotomia em ambas as tíbias e à aplicação do US (freqüência de 1,5 MHz, ciclo 1:4, 30mW/cm2) na direita (12 sessões de 20 minutos). O G3 somente foi osteotomizado após 21º dia de suspensão. Para análises densitométrica utilizou-se densitômetro DPXLunar ™, sistema digital Digora e o programa computacional Image J ; para ensaio mecânico usou máquina universal de ensaio EMIC . Os resultados do Conteúdo Mineral Ósseo (g), Área (cm²), Densidade Mineral Óssea (g/cm²) e da Densidade Óssea (mmAl) observadas nas tíbias, assim como a Força Máxima (N) e Rigidez (x103N/m) não demonstraram diferenças significantes (tratadas versus controle de cada grupo), possivelmente pelo menor tempo de tratamento com relação aos trabalhos encontrados na literatura. Concluindo que o Ultra-Som de baixa potência não acelerou o processo de consolidação óssea. / Abstract: Literature shows that bone repair response can be accented by physical, mechanic or electromagnetic stimulation. There are evidences that low power ultrasound - US - can speed up bone regeneration. This work aimed at determining the effect of US in bone defects, experimentally created, in tibia from rats under load absence (suspended by the tail) by densitometric analysis and biomechanics. Thirty Rattus novergicus albinus, Wistar, adult, divided in 3 groups: G1 (n=10), not suspended - a 15 day experiment; G2 (n=10), suspended by the tail - a 15 day experiment and, G3 (n=10), suspended by the tail - a 36 day experiment. , The animals have been submitted to the osteotomy in both tibias and to the US application (1,5 MHz frequency, cycle 1:4, 30mW/cm2), on the right (twelve sessions of 20 minutes). G3 was only osteotomized after the 21st day of suspension. DPX-Lunar™ densitometer, Digora digital system and Image J computer program were used for densitometrical analysis; for the mechanical assay, the universal machine of EMIC assay was used. The results for Bone Mineral Content (g), Area (cm²), Bone Mineral Density (g/cm²) and Bone Density (mmAl) observed in tibias, as well as Maximum Power (N), and Rigidity (x103N/m) did not show any significant differences (treated versus control of each group), possibly due to shorter treatment time as regards the studies found in literature. Concluding that the low power ultrasound not accelerated the process of consolidating bone. / Mestre

Orientador: Élio Hitoshi Shinohara / Coorientador: Daniela Ponzoni / Banca: Eduardo Marques Padovan / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Resumo: Objetivo: Avaliar comparativamente, em costela bovina, a deformação, a rugosidade e a perda de massa, de três diferentes tipos de tratamento de superfície de fresas, utilizadas em osteotomias, para instalação de implantes osseointegráveis. Materiais e método: Foram utilizadas 25 costelas bovinas e 3 tipos de fresas helicoidais de 2.0 mm e 3.0 mm para osteotomias para instalação de implantes (Fresa de aço (G1), Fresa com revestimento de filme de Carboneto de Tungstênio em Matriz de Carbono (G2) e Fresa de Zircônia (G3)), que foram subdivididas em 5 subgrupos: 1 - fresas sem uso e 2, 3, 4 e 5 correspondente ao número de perfurações 10, 20, 30 e 40, respectivamente. Todas as fresas foram submetidas a medidas de rugosidade (Ra, Rz e Rmáx), massa (gramas) e análise em microscópio eletrônico de varredura (MEV) antes e após uso. Os dados foram tabulados e submetidos a análise estatística através do Teste de Kruskal-Wallis e, quando encontrada diferença estatisticamente significante, ao Teste de Dunn. Resultados: Houve perda de massa em todos os grupos (G1, G2 e G3), sendo essa redução de forma gradual, conforme o número de perfurações realizadas (1, 2, 3, 4 e 5). Mas esta diferença não foi estatisticamente significante (P<0,05). Ao analisarmos os testes de rugosidade o G3 apresentou aumento de Ra, Rz e Rmáx (P<0,05) em relação ao G2. E um aumento de Ra em relação ao G1. Não houve diferença estatisticamente significante (P<0,05) entre G1 e G2. Na análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV) foram observadas áreas de deformação em todas as amostras de 2.0 mm, com perda de substratos, sendo o G3 o que mais apresentou essas características. Conclusão: As fresas de Zircônia de 2.0 mm apresentaram maior perda de substratos e desgaste por abrasão, na região de corte. Apresentaram... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Purpose: Evaluate comparativily, in bovine ribs, the deformation, rugosity and loss of mass, in three different types of bur covering, used in dental implants osteotomy. Materials and methods: Twenty five (25) bovine ribs and three (3) types of helical burs of 2.0 mm and 3.0 mm for dental implant bed preparation had been used (Stell Bur (G1), Tungsten Carbid inCarbon Matriz Bur (G2) and Zirconia Bur (G3)), that they had been subdivided in five sub-groups: 1 - bur without use and 2, 3, 4 and 5 correspondent to the number of perfurations: 10, 20, 30 and 40, respectively. All burs had been measure in rugosity tests (Ra, Rz and Rmax), mass (gram) and scanning electron microscope (SEM) analisys before and after use. The data had been tabulated and submitted to statistical analysis through Kruskal-Wallis Test and, when significant statistical differnces were found, to Dunn Methods Test. Results: Loss of mass where found in all groups (G1, G2 and G3), being this reduction in gradual form as the number of carried through perfurations (1, 2, 3, 4 and 5). But this difference was not statistical significant (P<0,05). When analyzing the rugosity tests the G3 presented increase of Ra, Rz and Rmax (P<0,05) in relation to G2. And a increase of Ra in relation to G1. It did not have significany statistical difference (P<0,05) between G1 and G2. In the scanning electron microscope (SEM) analysis it was observed in all the 2.0 mm samples plastic deformation and drill wear, having been G3 what more it presented these characteristics. Conclusion: The 2.0 mm Zirconia burs had presented major consuming and drill wear in the cutting area. They had presented, also, an increase of rugosity related to G1 and G2. There was no significant statistical differences... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: João Guilherme Padilha Filho / Coorientador: Bruno Watanabe Minto / Banca: Paola Castro Moraes / Banca: Luis Gustavo Gosuen Gonçalves Dias / Resumo: A Ruptura de Ligamento Cruzado Cranial (RLCCr) é uma das afecções articulares que mais acomete os cães. O Avanço da Tuberosidade Tibial (TTA) é uma das técnicas desenvolvida para sua correção. Ela anula a função do ligamento por meio de alteração na biomecânica do joelho. O presente estudo objetivou avaliar o uso da técnica de TTA modificada (TTAm) substituindo o espaçador original de titânio ("cage") por autoenxerto ósseo extraído do osso ilíaco, fixado com dois parafusos no sentido craniocaudal, mantendo intacta a porção distal da tuberosidade com o corpo da tíbia, em cães com a RLCCr. Os enxertos foram extraídos do osso ilíaco contralateral à articulação afetada, confeccionados no mesmo ato cirúrgico e nas mesmas medidas e ângulos dos "cages" originais, sendo apenas a porção distal alongada. A técnica de TTAm foi realizada em 18 cães adultos e de porte médio a grande com RLCCr. Foram feitas análises da marcha e radiográfica no pré-operatório, pós-operatório imediato e após 30, 60 e 90 dias. Os pacientes apresentaram melhora na marcha e todos obtiveram retorno funcional total, devido à excelente reparação óssea observada radiograficamente. O sítio de extração do enxerto do osso ilíaco apresentou boa cicatrização sem complicações / Abstract: Cranial Cruciate Ligament Rupture (CCLR) is one of the most common articular disorder that affects dogs. The tibial tuberosity advancement (TTA) is a technique developed to repair the CCLR. It cancels the ligament function through a change in the biomechanics of the stifle joint. This study aimed to evaluate the use of the modified TTA technique (mTTA) , in dogs with CCLR, replacing the original titanium spacer (cage) for an autograft ilium bone harvested from the iliac crest, wich is fixed by two screws in the craniocaudal direction, leaving intact a distal bony attachment to the tibial shaft. The grafts were harvested from contralateral iliac crest and manufactured on the same measures and angles of the original cages being only the distal elongated. The mTTA technique was performed in 18 adult dogs of medium and large sizes with CCLR. Analyses of gait and radiographic occurred preoperatively, the immediate postoperative and then in 30, 60 and 90 days. The patients had good radiographic outcome and showed improvement in gait and all of them had fully functional return / Mestre

Orientador: Alvimar Lima de Castro / Banca: José Maria Bertão / Banca: Ana Maria Pires Soubhia / Resumo: Nove suínos da raça Large White foram utilizados para estudo do processo de reparo ósseo após osteotomia com instrumento rotatório de baixa e alta velocidade, com e sem refrigeração líquida. Os autores observaram, através de análise histopatológica duplo cega, que em todos os tempos operatórios analisados, o reparo ósseo se processou mais adequadamente quando as osteotomias foram realizadas com refrigeração líquida. Nos tempos pós-operatórios finais, de quatorze e vinte e oito dias, os melhores resultados de reparo ósseo foram observados nas osteotomias realizadas com brocas de baixa rotação e com refrigeração líquida, ao passo que no tempo pós-operatório de sete dias, os resultados do reparo ósseo de osteotomias realizadas com brocas de alta rotação e com refrigeração líquida foram discretamente melhores. Os autores consideram, ainda, que o processo de reparo ósseo em suínos mostra maior proximidade nos quadros histológicos entre as variáveis estudadas, quando comparado com outros modelos biológicos. Como a maioria dos trabalhos relatados na literatura se refere a utilização de cães, os autores consideram que o presente trabalho garante sua importância no sentido de se buscar um modelo mais próximo do homem. / Abstract: Nine swines of the White Large race were used for study of the process of bony repair after osteotomy with rotating instruments of low and high-speed, with and without liquid refrigeration. The authors observed, through double blind histopathological analysis, that in every analyzed operative time, the bony repair was processed more appropriately when the osteotomies were accomplished with liquid refrigeration. In the final postoperative times, of fourteen and twenty-eight days, the best results of bony repair were observed in the osteotomy accomplished with drills of low rotation and with liquid refrigeration, while in the postoperative time of seven days, the results of the bony repair of osteotomy accomplished with drills of high rotation and with liquid refrigeration they were better. The authors consider, still, that the process of bony repair in swine display larger proximity in the histological pictures among the studied variables, when compared with other biological models. As most of the works told in the literature it refers the use of dogs, the authors consider that the present work guarantees your importance in the sense of looking for a closer model of the man. / Mestre

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000385861-0.pdf: 5094792 bytes, checksum: 3cedf4dd5ca7d55153e9cf47b02bda6a (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The aim of this study was to compare the bone repair process after osteotomies performed in tibiae of the rats with the Er:YAG laser (2. 94 μm wavelength) and the low-speed bur drilling, under irrigation, submitted to low-level laser therapy (LLLT), diode laser (InGaAlP and GaAIAs), of the 685 and 830 nm wavelengths. Fifty-four Wistar rats were used for this study. The animals were divided in six groups: Group I, osteotomy with Er:YAG; Group II, osteotomy with Er:YAG and LLLT of the 685 nm; Group III, osteotomy with Er:YAG and LLLT of the 830 nm; Group IV, osteotomy with a low-speed bur; Group V, osteotomy with a lowspeed bur and LLLT of the 685 nm; Group IV, osteotomy with a low-speed bur and LLLT of the 685 nm. The Er:YAG laser was used Q-Switch, no contact mode, 10 Hz, 500 mJ. Three animals of each group were killed at 7, 14 and 21 days postoperative. The obtained specimens were stained by hematoxilyn and eosin and analyzed under light microscopy. At seven and fourteen days after surgery, the Groups of the Er:YAG laser presented a better condition of the bone repair as compared to others groups of the osteotomies with low-speed bur. The Er:YAG laser successfully promoted the ablation of the bone tissue, but caused a thermal damage at the margins of the osteotomies. The Er:YAG laser promoted an altered thin layer of the tissue, composed of a darkly stained tissue compatible with char tissue, observed close to the cortical bone. Next to the char layer an amorphous tissue with no defined structure, performed by modified tissue, was observed. The mean thickness of the altered tissue was of 25 μm (±8. 7). The groups submitted to low-speed bur drilling dit not present any altered tissue in the margins of the osteotomies. At 21 days postoperative the histological features of the six groups were very similar, although the altered tissues (char and amorphous) can still be seen in the cavity margins of the osteotomies performed with the Er:YAG. The LLLT of the 685 nm promoted a more organized and faster pattern of the bone repair, as compared to the groups that used the LLLT of the 830 nm wavelength. / O propósito deste estudo foi comparar o processo de reparo ósseo após osteotomias realizadas em tíbias de ratos por laser de Er:YAG (comprimento de onda de 2,94 μm) e broca cirúrgica em baixa rotação, sob irrigação, submetidas à terapia de laser de baixa potência (LLLT), com laser de diodo (InGaAlP e GaAIAs), nos comprimentos de onda de 695 nm e 830 nm. Foram utilizados 54 ratos Wistar adultos. Os animais foram divididos em seis grupos: Grupo 1, osteotomia com laser Er:YAG; Grupo 2, osteotomia com laser Er:YAG e LLLT de 685 nm; Grupo 3, osteotomia com laser Er:YAG e LLLT de 830 nm; Grupo 4, osteotomia com broca em baixa rotação; Grupo 5, osteotomia com broca em baixa rotação e LLLT de 685 nm; Grupo 6, osteotomia com broca em baixa rotação e LLLT de 830 nm. O laser de Er:YAG foi utilizado no modo super-pulsado (Q-switch), sem contato, 10 Hz, 500 mJ. Três animais de cada grupo foram mortos aos 7, 14 e 21 dias da cirurgia. Os espécimes obtidos foram corados em HE e analisados sob microscopia óptica. Aos 7 e 14 dias da cirurgia, os grupos do laser de Er:YAG apresentaram a melhor condição de reparo tecidual, comparativamente aos grupos que realizaram osteotomias com broca cirúrgica. O laser de Er:YAG promoveu com sucesso a ablação do tecido ósseo, todavia, causou dano térmico às margens das osteotomias. O laser de Er:YAG promoveu uma fina faixa de tecido alterada, composta por um tecido enegrecido, compatível com tecido carbonizado, próximo à cortical óssea. Próximo à camada carbonizada, foi observado um outro tecido de aspecto amorfo com estruturas indefinidas, produzido por modificação tecidual. A média da espessura da camada alterada de tecido foi de 25 μm (±8,7). Os grupos preparados com broca não apresentaram qualquer tipo de tecido alterado nas margens de suas osteotomias. Aos 21 dias do pós-operatório, as características histológicas foram semelhantes nos seis grupos avaliados, apesar dos tecidos alterados (carbonizado e amorfo) ainda serem vistos nas margens das osteotomias realizadas pelo laser de Er:YAG. A LLLT no comprimento de onda de 685 nm promoveu um reparo ósseo de padrão mais organizado e adiantado comparativamente aos grupos que utilizaram a laserterapia de baixa potência no comprimento de onda de 830 nm.

A regeneração óssea é um importante processo fisiológico e bioquímico que acontece no tecido ósseo em resposta a diferentes tipos de agressões. Sejam elas o trauma, infecções, excessos de demanda de carga, lesões expansivas, malformações vasculares e alterações metabólicas sistêmicas, em quaisquer destas situações a remodelação e regeneração óssea assumem grande importância dada a relevância do esqueleto para a saúde humana. Neste sentido, faz-se importante desenvolver técnicas de pesquisa que permita-nos estudar in vivo as alterações metabólicas que acontecem no tecido ósseo em diferentes condições. Neste sentido, nosso objetivo foi o de utilizar a técnica de cintilografia óssea para avaliar a osteogênese secundaria à osteotomia em um modelo animal de coelho da raça New Zealand. Para tanto desenvolvemos um estudo longitudinal, prospectivo, caso-controle, no qual as variáveis cintilográficas foram mensuradas tanto na pata operada (pata anterior direita) quanto na pata controle (pata anterior esquerda). A amostra foi constituída por um grupo de 10 coelhos, inicialmente, os quais foram submetidos à osteotomia, seguindo-se um período de avaliação de 12 semanas pós-operatórias, divididas em três etapas de imageamento, com 4, 8 e 12 semanas. Como resultados observamos: (A) a pata operada apresentou uma radiação externa significativamente maior do que a controle, ao uso do colimador pinhole, denotando aumento da biodistribuição e tropismo do radiofármaco para a pata operada; (B) Dentre os 3 momentos avaliados, a osteogênese foi máxima em 4 semanas e apresentou declínio significativo nas 8a e 12a semanas, denotando regeneração e resolução da lesão cirúrgica; (C) A pata controle também foi influenciada pela inatividade imposta pela pata operada. Este fato ficou evidenciado notadamente pela também redução da osteogênese na pata anterior esquerda (controle). Concluimos que a técnica da cintilografia óssea foi sensível ao diferenciar semi-quantitativamente a osteogênese na pata operada, nos três marcos temporais avaliados no presente estudo. / Bone healing is an important physiological and biochemical process that occurs in bone tissue in response to different types of aggression. Whether the trauma, infections, excessive load demand, expansive lesions, vascular malformations and systemic metabolic changes in any of these situations remodeling and bone regeneration are very important given the relevance of the skeleton to human health. In this sense, it is important to develop research techniques that allow us to study in vivo the metabolic changes that occur in the bone tissue under different conditions. In this sense, our goal was to use the technique of bone scintigraphy to evaluate osteogenesis secondary to osteotomy in an animal model of New Zealand rabbits. For this purpose we developed a longitudinal, prospective, case-control study, in which the scintigraphic variables were measured both in the operated paw (right paw) and the control paw (left paw). The sample consisted of a group of 10 rabbits, initially, which underwent osteotomy, followed by an evaluation period of 12 weeks after surgery, divided into three stages of imaging, 4, 8 and 12 weeks. As results show: (A) the operated paw external radiation was significantly higher than the control, through pinhole collimator, showing increased radiotracer biodistribution and tropism for the operated paw, (B) Among the three time intervals, the osteogenesis was maximal at 4 weeks and showed significant decline in the 8th and 12th week, showing regeneration and resolution of the surgical lesion, (C) The control paw was also influenced by the inactivity imposed by the operated leg. This fact was also evidenced by markedly reduced osteogenesis in the left paw (control). We conclude that the technique of bone scintigraphy was sensitive to differentiate semiquantitatively osteogenesis in the operated leg in three timeframes in the current study.

Este trabalho foi desenvolvido com a finalidade de verificar a resistência mecânica obtida com parafusos bicorticais posicionais na fixação interna rígida da osteotomia sagital do ramo mandibular, comparando a angulação de inserção dos mesmos. A técnica tradicional e comumente utilizada para fixação da osteotomia sagital mandibular faz uso de parafusos inseridos por meio de acesso extra-oral, com ângulo aproximado de 90º. A principal desvantagem da técnica seria a incisão na pele, tendo potencial de resultar em cicatriz aparente em área visível, bem como risco de lesão à inervação motora da face. Uma alternativa que evita estas complicações é a técnica intra-oral, na qual não há incisão em pele, desta forma sendo bastante vantajosa para o paciente. Nesta, o parafuso é inserido em ângulo próximo de 60º. Visto que, na literatura poucos trabalhos compararam estes dois tipos de fixação, o objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência mecânica utilizando parafusos inseridos com angulação de 60º ou 90º simulando, respectivamente, as técnicas intra e extra-oral. Foram utilizadas 10 mandíbulas de carneiro, que após receberem osteotomia bilateral do ramo, foram divididas em dois grupos, ambos fixados com parafusos do sistema 2,0mm. Grupo I: fixação em 60º; Grupo II: fixação em 90º. Para o teste mecânico utilizou-se máquina de ensaio universal (Instron 5565), na qual foi acoplado suporte metálico para manter as mandíbulas. Suporte este, que ao contrário dos normalmente utilizados e citados na literatura, permite que a mandíbula seja deformada tridimensionalmente durante o ensaio. Os dados sobre a força foram coletados em Newton e a média calculada com seu desvio padrão para cada grupo. A avaliação estatística dos valores obtidos foi realizada por meio de análise estatística paramétrica. Como resultados, verificamos que o grupo de 90º apresentou maior resistência mecânica, diferença esta que foi estatisticamente significante. Contudo, não houve diferença significante da rigidez entre os dois grupos. Concluímos que o suporte metálico desenvolvido para permitir deformação tridimensional se mostrou eficaz. Acreditamos que desta forma os movimentos mandibulares possam ser melhor reproduzidos durante o ensaio mecânico. Há necessidade de outros estudos visando comparar o sucesso clínico entre as duas técnicas. / This research was developed to evaluate the mechanical resistance obtained with positional bicortical screws used for internal rigid fixation of bicortical split mandibular ramus osteotomy, comparing two different screw insertion angulations. The traditional technique, most commonly used, for the fixation of bicortical split mandibular ramus osteotomy uses approximately 90°degrees screws inserted through skin incisions. The main disadvantage of this technique may be the skin incision, having the potential of resulting in an apparent scar in a visible area as well as the risk of motor nerve injury. One alternative that avoid these complications is the intra oral technique, in which there\'s no skin incision, being advantageous to the patient. In this technique the screws are inserted in approximately in 60° degrees angle. Knowing that in the literature few articles compare these two types of fixation, the objective of this work was to evaluate the mechanical resistance obtained using screws inserted with both 60° and 90° degrees angle simulating, respectively, the intra and extra oral techniques. We used 10 sheep mandibles, after performing bicortical sagital split osteotomies, were divided in two groups, both received 2.0 mm system screws for fixation. Group 1? 60° fixation; Group 2? 90° fixation. To realize the mechanical testing a universal rehearsal machine (Instron 5565) was used, in which a metallic support was adapted to restrain the mandibles. This support, differently of the ones commonly used in the current literature, allows that the mandible suffer tridimensional deformation during the rehearsal. The strength data was collected in Newton and the median was calculated with standard deviation for each group. The statistical evaluation of the values obtained was performed using parametrical statistical analysis. Through the results we could verify that the 90° degrees group presented with statistically significant higher mechanical strength. However, there was no significant difference in the rigidity between the two groups. We can conclude that the metallic support developed to allow tridimensional deformation was effective. We believe that by that way mandibular movements can be better reproduced during mechanical rehearsal. There is the necessity of other studies to compare the clinical success between those two fixation techniques.

Com a evolução da tecnologia, os planejamentos das cirurgias ortognáticas têm se tornado cada vez mais precisos em relação ao tratamento das deformidades dentofacias. Os pacientes recorrem à cirurgia ortognática com finalidade de melhorar a oclusão e a estética, mas muitas vezes acabam desistindo do tratamento e recorrem à compensação ortodôntica por receio de mudanças indesejadas. Para isso ser evitado, os softwares de planejamento estão sendo aprimorados para poderem melhorar a predição dos casos e esclarecer aos pacientes o plano de tratamento. O avanço de maxila com a osteotomia tipo Le Fort I interfere diretamente no posicionamento do lábio superior e no ângulo nasolabial, que apresentam um papel importante na expressão e na estética facial. Grande parte dos estudos ainda se restringem à comparação de imagens pré e pós-operatórias e, portanto, considerados imprecisos. Por isso são necessários estudos que avaliem um maior número de pacientes submetidos a cirurgia ortognática, utilizando o mesmo tipo de osteotomia, reduzindo o número de variáveis envolvidas e permitindo melhor entendimento das alterações do posicionamento do lábio superior após avanço maxilar. O presente estudo teve como objetivo prever as alterações da posição do lábio superior em pacientes submetidos à avanços de maxila que 5mm ou < que 5mm, comparando os traçados preditivo e final, utilizando 24 tomografias pré e pós-operatórias, e verificar se a quantidade de avanço altera essa previsibilidade. As avaliações foram feitas a partir de tomografias computadorizadas de feixe cônico, utilizando o software Dolphin Imaging 11.8. Foi utilizado o teste ´´t`` pareado para comparar os dados preditivos e pós-operatórios e a correlação de Pearson para verificar a relação entre as variáveis lábio superior e incisivo central superior. Os testes foram realizados adotando-se um nível de significância de 5%. A capacidade de predição do software foi considerada boa para as medidas horizontais; porém para as verticais, ainda há um índice de erro que pode-se considerar impreciso. Concluiu-se também que a quantidade de avanço maxilar não interfere na predição do lábio superior. / With the evolution of technology, orthognathic surgeries planning have become increasingly accurate in relation to the treatment of dentofacial deformities. Patients recur to orthognathic surgery to improve occlusion and aesthetics, but often give up treatment and turn to orthodontic compensation due to fear of unwanted changing. To avoid this, the planning softwares are enhancing to improve the prediction of cases and to enlighten the patients about the treatment plan. The maxillary advancement using Le Fort I osteotomy directly interferes in the positioning of the upper lip and the nasolabial angle, which plays an important role in facial expression and aesthetics. Most of the studies are still restricted to comparing pre and postoperative images, and therefore, considered inaccurate. Therefore, studies are required to evaluate a greater number of patients submitted to orthognathic surgery, using the same type of osteotomy, reducing the number of variables involved and allowing a better understanding of the positioning of the upper lip after maxillary advancement. The present study aimed to predict changes in the upper lip position in patients submitted to maxillary advancement 5mm or < 5mm, comparing the predictive and final tracings using 24 pre and postoperative CT scans, and determine if the amount of advancement changes this predictability. Evaluations were conducted through Cone-Beam Computed Tomography using Dolphin Imaging 11.8 software. The paired t-test was used to compare the predictive and postoperative data and the Pearson correlation to verify the relation between the upper lip and upper central incisor variables. The tests were performed with a significance level of 5%. The prediction ability of the software was considered good for the horizontal measurements; for the vertical measurements there is still an error rate, so it cannot be considered accurate. It was also concluded that the amount of maxillary advancement does not interfere in the prediction of the upper lip.

A cirurgia ortognática (CO) tem se tornado cada vez mais previsível devido ao avanço do diagnóstico e planejamento cirúrgico. A tomografia computadorizada possibilitou o aperfeiçoamento dos softwares que propiciam a realização do planejamento cirúrgico virtual, promovem melhor acurácia e menor tempo comparado ao planejamento manual tradicional. Com o surgimento de novos programas e novas versões, se torna necessária a avaliação da acurácia dos mesmos. O presente estudo tem como objetivo avaliar a acurácia do software Nemoceph 3D-OS, para determinar se o mesmo prevê com fidedignidade a posição do lábio superior e ângulo nasolabial após a realização da CO de avanço maxilar. Foram sobrepostos os traçados cefalométricos das reformatações de tomografias computadorizadas de feixe cônico em norma lateral, preditivos e pós-operatórios de 20 pacientes submetidos a cirurgia ortognática de avanço maxilar. Foram realizadas comparações das distâncias lineares em incisal do Incisivo Central Superior (IS), cervical do IS, e lábio superior, tanto no sentido vertical quanto horizontal, como também o ângulo nasolabial, inclinação do IS, exposição do IS e comprimento efetivo do lábio (LS). Após análise estatística, pôde-se notar que dentre as medidas lineares houve diferença estatística na incisal do IS e cervical do IS no sentido horizontal, lábio superior no sentido vertical e no ângulo nasolabial, entretanto podemos observar dentre os valores das diferenças, que de modo geral não houveram grandes discrepâncias: Incisal IS (horizontal 0,77 ± 0,94; 0,11 ± 1,08); Cervical IS (horizontal 0,42 ± 1,08; vertical 0,08 ± 1,05); LS (horizontal -0,15 ± 1,33; vertical 0,53 ± 0,99); Comprimento Efetivo do LS (0,68 ± 1,24); Exposição do IS (0,09 ± 1,15); Ângulo Nasolabial (2,41 ± 2,68); e Inclinação do IS (0,93 ± 2,97). Tanto o tecido duro quanto o tecido mole do lábio superior e ângulo nasolabial tiveram acurácia favorável quando comparados os traçados cefalométricos preditivos e pós-op. / Orthognathic surgery (OC) has become increasingly predictable due to advances in diagnosis and surgical planning. Computed tomography enabled the improvement of the software that allows the accomplishment of the virtual surgical planning and promote better predictability and less time compared to traditional manual planning. With the appearance of new programs and new versions, it becomes necessary to evaluate their accuracy. The present study aims to evaluate the accuracy of Nemoceph 3D-OS software, to determine if it accurately predicts the position of the upper lip and nasolabial angle after maxillary advancement OC. Cephalometric tracing of reformatting of cone beam computed tomography in lateral norm, predictive and post operative, of 20 patients submitted to maxillary advancement orthognathic surgery, were overlaid. Comparisons of linear distances were performed in incisal of the Upper Central Incisor (UI), UI cervical, and upper lip, both vertically and horizontally, as well as the nasolabial angle, UI slope, UI exposure and lip length. After statistical analysis, it was noted that among the linear measurements there was a statistical difference in the UI incisal and cervical UI in the horizontal direction, upper lip in the vertical direction and in the nasolabial angle, however we can observe among the values of the differences, that there were no major discrepancies. Based on the current literature and the results observed in this study, it can be concluded that the software has a high degree of predictability, which makes it clinically feasible to carry out the planning with safety and precision. The software showed a high degree of predictability, although the upper lip presented a statistically significant difference in its vertical measurements, it is clinically irrelevant and clinically correct.