INTRODUÇÃO: Evidências suportam uma importante contribuição da obesidade abdominal e da inflamação sobre a resistência à insulina (RI) e o risco cardiovascular. A redução da massa corporal a partir da modificação do estilo de vida pode diminuir a inflamação e a RI, mas estudos não esclarecem o efeito adicional do treinamento físico na melhora desses parâmetros. OBJETIVO: Verificar o impacto da redução de 5% do peso inicial com ou sem treinamento físico sobre o tecido adiposo visceral (TAV), RI, perfil lipídico, função endotelial e inflamação em indivíduos obesos. MÉTODOS: Neste ensaio clínico randomizado, 48 indivíduos obesos (idade 31,8 + 6 anos, IMC 34,8 + 2,7 kg/m2) reduziram 5% da massa corporal inicial com dieta isolada (DI) ou acompanhada de treinamento físico (DI+EXE). Antes e após a redução do peso, foram dosados o colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia e insulina para o cálculo do HOMA-IR e proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us) no sangue. A função endotelial foi avaliada pela técnica de dilatação mediada pelo fluxo (DMF), com determinação ecográfica do diâmetro arterial e o TAV foi quantificado pela tomografia computadorizada de abdômen. O treinamento físico consistiu de três sessões semanais de cicloergometria durante 45 minutos a 70% da frequência cardíaca de reserva. RESULTADOS: Treze indivíduos desistiram de participar do estudo antes de atingir redução ponderal. Nos grupos DI (n=18) e DI+EXE (n=17), colesterol total (-15,8 + 4,8 mg/dL e -10,5 + 4,9 mg/dL, respectivamente), triglicerídeos (-33,8 + 10 mg/dL e - 39,4 + 10,3 mg/dL, respectivamente), PCR-us (-1,4 + 0,4 mg/L e -0,5 + 0,4 mg/L, respectivamente), HOMA-IR (-1,38 + 0,37 e -0,95 + 0,14mg/dL respectivamente) e TAV (-23,6 + 19,4 cm2 e -35,4 + 35 cm2 respectivamente) diminuiu significativamente e de forma similar (general linear model). CONCLUSÃO: A perda de 5% da massa corporal reduziu a resistência à insulina, o TAV e a inflamação, além de melhorar alguns parâmetros do perfil lipídico nos indivíduos obesos. A função endotelial não foi alterada, e as alterações nos parâmetros foram independentes do treinamento físico.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Context: The idea of success in treating obesity has been profoundly influenced by evidence that small weight losses may produce significant gains in health. One option is to place a silicone balloon inside the stomach, which has been developed as palliative adjuvant treatment. However, the comparative results between the different procedures associated with intragastric balloons and between the different conventional treatments seem uncertain. Objective: To evaluate the safety and effectiveness of intragastric balloons in obese patients. Methods: Systematic review of randomized clinical trials with meta-analysis. The databases used for identifying studies were: EMBASE, LILACS, MEDLINE, Cochrane Collaboration register of clinical trials, bibliographic reference lists and personal communication. The inclusion criteria were overweight patients (BMI 25-29.9 kg/m²), patients with grade I obesity (BMI 30-34.9 kg/m²), grade II (BMI 35-39.9 kg/m²) and grade III (BMI greater than 40 kg/m²) and super-obese patients (BMI greater than 50 kg/m²) submitted for these interventions: Intragastric balloon versus dietary therapy; Intragastric balloon versus no treatment; Intragastric balloon versus intragastric balloon and dietary therapy; Intragastric balloon and dietary therapy versus dietary therapy alone. The outcomes measurements were: weight loss (kg) or other anthropometric measurements, adverse effects, quality of life, mortality, revision rates, complications, comorbidities and costs. Results: Intragastric balloon versus diet: Diet was shown to be more effective (p<0.00001), however with statistical heterogeneity (p=0.002 e I²=89.5%) with [WMD 3.49 (95% CI: 2.75, 4.23)]. Intragastric balloon versus no treatment: A single study presented a more effective result in favor of the group treated with intragastric balloon (p<0.00001) with [WMD - 3.80 (95% CI: - 4.23, - 3.37)]. Intragastric balloon versus intragastric balloon and diet: A single study showed that the association of intragastric balloon with diet was more effective in inducing weight loss (p<0.00001) with [WMD 1.90 (95% CI: 1.33, 2.47)]. Intragastric balloon and diet versus diet alone: Data from five studies did not show a difference statistically significant (p=0.83), however with statistical heterogeneity (p<0.00001 e I²=91.7%) with [WMD - 0.04 (95% CI: -0.44, 0.35)]. Minor complications: Gastric ulcers: In six studies the incidence of gastric ulcers was greater in the group of patients who had the intragastric balloon (p=0.006) and heterogeneity test with (p=0.88 e I²=0%). The number needed to cause harm (NNH) was 17:1. Gastric erosion: In six studies there was greater incidence of gastric erosion among patients in the group with the intragastric balloon (p<0.00001), and heterogeneity test with (p=0.66 e I²=0%). The number needed to cause harm (NNH) was 6:1. Abdominal pain: Data from four studies showed greater incidence of abdominal pain among patients in the group with the intragastric balloon with statistical significance (p=0.0002) and heterogeneity test with (p=0.52 e I²=0%). Vomiting: Data from two studies showed any statistical significant difference (p=0.09) and heterogeneity test with (p=0.79 e I²=0%). Major complications: Deflation and migration of the intragastric balloon: Two studies showed any statistical significant difference (p=0.38) and heterogeneity test with (p=0.92 e I²=0%). Obstruction of the small intestine: A single study did not show statistical difference (p=0.20) with [RR 7.00 (95% CI: 037, 133.60)]. Mallory-Weiss: One study included showed any statistical significant difference (p=0.03) with [RR 21.00 (95% CI: 1.25, 353.06)]. Esophageal laceration: A single study did not show statistical difference (p=0.50) with [RR 3.00 (95% CI: 0.12, 72.68)]. Conclusion: On the basis of the result from this systematic review and meta-analysis, we can conclude that there is no scientific evidence available that would demonstrate effectiveness of an intragastric balloon as temporary adjuvant treatment for obesity when compared with conventional dietary therapy for weight loss. Comparison of the safety of this method has defined that the intragastric balloon in itself and the technique for positioning it are safe. / Contexto: a idéia de sucesso no tratamento da obesidade tem sido profundamente influenciada por evidencias de que perdas pequenas de peso podem propiciar ganhos significativos para a saúde. Uma opção terapêutica consiste na colocação de um balão intragástrico de silicone, desenvolvido como um tratamento adjuvante paliativo. Entretanto parecem controversos os resultados comparativos entre os diferentes procedimentos associados ao balão intragástrico e os diferentes tratamentos convencionais. Objetivo: avaliar a segurança e a efetividade do balão intragástrico em pacientes com obesidade. Métodos: revisão sistemática de ensaios clínicos randômicos com metanálise. Os bancos de dados utilizados para a identificação dos estudos foram: EMBASE, LILACS, MEDLlNE, registro de ensaios clínicos da COLABORACAO COCHRANE, lista de referencias bibliogn3ficas e comunicação pessoal. Os critérios de inclusão estabeleciam pacientes com sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m2), grau I de obesidade (IMC 30-34,9 kg/m2), grau "(IMC 35-39,9 kg/m2), grau 1/1 (IMC acima de 40 kglm2) e pacientes superobesos (IMC acima de 50 kg/m2) submetidos as seguintes intervenções: balão intragástrico versus terapia dietética, balão intragástrico versus ausência de tratamento, balão intragástrico versus balão intragástrico e terapia dietética, balão intragástrico e terapia dietética versus terapia dietética somente. Os desfechos clínicos estudados foram: perda de peso (kg) ou outras medidas antropométricos, efeitos adversos, qualidade de vida, mortalidade, índices de revisão, complicações, co-morbidade e custos. Resultados: balão intragástrico versus dieta - a dieta demonstrou ser mais efetiva (p<0,00001), porem com heterogeneidade estatística (p=O,002 e 12=89,5%) com [WMD 3.49 (95% IC, 2.75, 4.23)]. Balão intragástrico versus ausência de tratamento - urn único estudo apresentou resultado mais efetivo a favor do grupo tratado com balão intragástrico (p<0,00001) com [WMD - 3.80 (95% IC, - 4.23, ¬3.37)]. Balão intragástrico versus balão intragástrico e dieta - urn único estudo demonstrou que a associação do balão intragástrico com a dieta foi mais efetiva em induzir perda de peso (p<0,00001) com [WMD 1.90 (95% IC, 1.33, 2.47)]. Balão intrag8strico e dieta versus somente dieta - dados de cinco estudos não demonstraram diferença estatisticamente significante (p=0,83), porem com heterogeneidade estatística (p<0,00001 e 12=91,7%) com [WMD - 0.04 (95% IC, -0.44, 0.35»). complicações menores: ulceras gástricas - em seis estudos, a incidência de ulcera g8strica foi superior no grupo de pacientes submetidos ao balão intragástrico (p=0,006) ....(au). / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Objetivo: Identificar a prevalência do excesso de peso e obesidade, analisar sua influência no desempenho da aptidão física e motora dos adolescentes da Escola Estadual Professor Francisco José Perioto do interior do Paraná. Métodos: Realizouse um estudo de corte transversal, envolvendo 196 alunos de ambos os sexos, da 5ª e 6ª série, pertencentes à faixa etária de 10 a 14 anos de idade. O estudo iniciou-se pelas medidas antropométricas dos estudantes, seguidos pelos testes de desempenho físico e motor, descritos no Manual de Aplicação de Medidas e Testes, Normas e Critérios de Avaliação do Projeto Esporte Brasil. Resultados: Quanto à classificação antropométrica da população avaliada, constatou-se que: 2,04% foram considerados de baixo peso; 69,9% dos adolescentes estavam na faixa da normalidade; 22,4% foram classificados como excesso de peso; 5,61% foram definidos como obesos. Quanto à interferência do estado nutricional nos testes de aptidão física, encontrou-se diferença significativa para o teste de velocidade de deslocamento, de flexibilidade e força explosiva de membros superiores, sendo a faixa etária até os 12 anos a fase mais crítica para a introdução de atividades físicas. Conclusões: Após avaliar adolescentes pertencentes à rede pública estadual de ensino de Mandaguaçú, verificou-se um alto percentual com obesidade e excesso de peso, com influência significativa no desempenho da atividade física e motora nesses alunos. / Purpose: To identify the prevalence of excess of weight and obesity, to analyze their influence on the performance of physical and motor aptitude on adolescents from Escola Estadual Professor Francisco José Perioto, state of Paraná. Methods: A brief study has been done, involving 196 students from both sexes, in the 5th and 6th grades, belonging to the 10-14 age group. The study began by the students’ anthropometric measures, followed by physical and motor performance tests which are described in the Manual de Aplicação de Medidas e Testes, Normas e Critérios de Avaliação do Projeto Esporte Brasil. Results: As for the students’ anthropometric classification, it was detected that: 2,04% of them were underweight; 69,9% were at their normal weight; 22,4% were slightly overweight; 5,61% were considered obese. As for the interference of the nutritional state in the physical aptitude tests, there were significant differences in the following tests: displacement speed test, flexibility test and explosive strength test of upper members. Conclusions: From the given results, it is possible to point out that a high percentage of students who belong to the public education system, in Mandaguaçú, is out of the ordinary patterns and this has significant influence on physical and motor aptitude performance of the adolescents. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / O sistema calicreína-cininas desempenha funções estabelecidas em diversos processos biológicos como transmissão de dor, controle da pressão arterial, geração e manutenção do estado inflamatório. Neste presente trabalho nós mostramos, pela primeira vez, a relação do sistema calicreína-cininas a processos metabólicos em camundongos nocaute para ambos os receptores B1 e B2 (B1B2 -/-). Os camundongos B1B2 -/- foram protegidos do desenvolvimento de obesidade induzida pelo tratamento com dieta hiperlipídica por doze semanas. Além disso, apresentaram menor ingestão alimentar, prevenção da intolerância à glicose, parcial proteção ao desenvolvimento de resistência à insulina e reduzidos níveis circulantes dos hormônios insulina e leptina. A expressão gênica da citocina TNF-alfa e da proteína C-reativa, componentes importantes de processos inflamatórios, estavam reduzidas em tecidos chaves no metabolismo energético, como tecido adiposo, músculo esquelético e fígado. Com isso, sugerimos que as reduzidas concentrações de insulina levaram ao aumento da utilização do tecido adiposo como fonte energética, por meio do processo de lipólise, protegendo o animal B1B2 -/- contra o ganho de massa corporal. Além da diminuída expressão de TNF-alfa e proteína C-reativa, demonstramos neste trabalho que a ausência funcional do sistema calicreína-cininas apresenta relação direta com o metabolismo e o sistema imune, sendo uma alternativa ao tratamento de patologias como diabetes tipo 2 e obesidade. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

CAVALCANTE, Celso Junior Wanderley. Puberdade precoce central em crianças atendidas em serviço especializado de Fortaleza : características epidemiológicas e perspectivas em saúde pública. 2012. 95 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T16:28:10Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_cjwcavalcante.pdf: 4096348 bytes, checksum: db92705745d84754f711b0483cfcd648 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T16:30:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_cjwcavalcante.pdf: 4096348 bytes, checksum: db92705745d84754f711b0483cfcd648 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-19T16:30:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_cjwcavalcante.pdf: 4096348 bytes, checksum: db92705745d84754f711b0483cfcd648 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: Precocious puberty (PP) is an increasingly common problem worldwide. PP children are at risk of early sexual initiation, sexual abuse, short stature in adult life, increased risk of obesity, hyperinsulinemia and hypertension. The study addresses the frequency and conditions associated with PP in order to propose measures to reduce this public health problem and its possible sequels. Methods: A cross-sectional study develops analytical approach to children affected by PP, who were given assistance at the clinic of Endocrinology, in the University Hospital Walter Cantídio (HUWC) in the period from 1994 to 2010, with a sample of 342 children aged 1 to 11 years. The variables looked over included the biological, socio-economic, family and nutrition features. Data analysis was performed by using the SPSS program by means of the chi-square test to evaluate any association with the alpha value of 5%. Results: A ratio female-male of 37:1 was found. The most frequent features of children with PP were: dark skin, 64.1%; adopted, 7.3%; overweight and obesity, 27.1 and 25.1%, respectively; onset of puberty under 5 years, 27.1%; parental height below the average population, 80%. Children with late PP assistance by specialized service tended to show early signs of puberty (p <0.001) and belong to households with lower income (p <0.002). Conclusions: It was found a high proportion of children with PP which had been adopted and that had overweight/obesity, two important risk factors in the genesis of the problem. The delay in specialized care was associated with signs of very early onset of puberty and low household income, which suggests that public health actions are required to encourage detection and attention to the problem among the poorest strata of the population. / Introdução: A Puberdade Precoce (PP) é problema cada vez mais freqüente em todo o mundo. Crianças em PP estão em risco de iniciação sexual mais cedo, abuso sexual, baixa estatura na vida adulta, risco aumentado de obesidade, hiperinsulinemia e hipertensão arterial. O estudo trata da freqüência e condições associadas à PP, visando propor medidas de Saúde Pública para redução deste problema e de suas possíveis seqüelas. Métodos: O estudo transversal, desenvolve abordagem analítica das crianças acometidas de PP, atendidas no ambulatório de endocrinologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) no período 1994 a 2010, contando com uma amostra de 342 crianças de 1 a 11 anos. As variáveis analisadas incluíram as características biológicas, sócioeconômicas, familiares e nutricionais. A análise dos dados foi realizada através do programa SPSS,utilizando-se o teste do qui-quadrado para medir associações, com o valor alfa de 5%. Resultados: Encontrou-se uma razão feminino: masculino de 37:1. As características mais freqüentes das crianças com PP foram: cor da pele parda, 64,1%; adotadas, 7,3%; sobrepeso e obesidade, 27,1 e 25,1%, respectivamente; início da puberdade abaixo dos 5 anos, 27,1%; altura dos pais abaixo da média populacional, 80%. Crianças com PP atendidas tardiamente pelo serviço especializado tenderam a apresentar mais cedo sinais da puberdade (p<0,001) e a pertencerem a famílias de menor renda (p<0,002). Conclusões: Encontraram-se elevadas proporções de crianças com PP que haviam sido adotadas e que apresentavam sobrepeso/obesidade, dois fatores de risco importantes na gênese do problema. O retardo na atenção especializada esteve associado ao aparecimento muito precoce dos sinais da puberdade e à baixa renda familiar, sugerindo a necessidade de ações de saúde pública que promovam a detecção e a atenção ao problema nas camadas mais pobres da população.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 647.pdf: 1305979 bytes, checksum: c89fb0435179541e5427a32eac42159d (MD5) Previous issue date: 2003 / Nas últimas décadas a população brasileira experimentou intensas transformações em suas condições de vida, saúde e nutrição. Dentre as principais mudanças no perfil nutricional da população destaca-se o incremento da obesidade. Dados do Ministério da Saúde (2002) no Brasil revelam que 32 por cento de nossa população adulta apresenta algum nível de excesso de peso. No entanto, a distribuição do problema não ocorre de maneira homogênea, ou seja, é possível perceber uma maior prevalência de obesidade em mulheres pobres da região sudeste do país. A compreensão desse aparente paradoxo impõe a busca de abordagens capazes de superar interpretações mecanicistas sobre as práticas e estratégias de consumo alimentar entre os grupos sociais mais desfavorecidos. Assim, o objetivo deste estudo é compreender a obesidade combinada à pobreza focalizando, além dos fatores determinantes de ordem econômica, constrangimentos de natureza cultural e simbólica, que possam estar articulados à conduta alimentar. Nesta perspectiva, o estudo buscou analisar o cotidiano das práticas alimentares através de entrevistas com mulheres obesas, usuárias do Centro Municipal de Saúde Píndaro de Carvalho Rodrigues e moradoras da favela da Rocinha, compatibilizando informações sobre condições de vida e pobreza. Os resultados revelaram a estreita relação existente entre obesidade e pobreza. As tradições culturais, os aspectos simbólicos e materiais de vida, a alimentação e as diferentes percepções do corpo entre as mulheres entrevistadas demonstraram ser fundamentais para a explicação do perfil de obesidade no grupo. Neste sentido, o estudo alerta para a necessidade de reconhecer as múltiplas faces da obesidade no Brasil e, sobretudo as especificidades e singularidades dos diferentes segmentos da população. Tal perspectiva é importante para a proposição de estratégias e ações no campo das políticas de alimentação e nutrição

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Maria Faulhaber.pdf: 893114 bytes, checksum: 49d92820a292b3eef5d4660c5b9b3a13 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

FECHINE, Álvaro Diógenes Leite. Contexto social e práticas alimentares em creches públicas : comprensões e olhares de professores e pais sobre obsidade e sobrepeso em crianças. 2011. 146 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)- Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-28T12:41:33Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_adlfechine.pdf: 860746 bytes, checksum: caeae308a74b29b1ed732722f6b87ae1 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:19:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_adlfechine.pdf: 860746 bytes, checksum: caeae308a74b29b1ed732722f6b87ae1 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:19:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_adlfechine.pdf: 860746 bytes, checksum: caeae308a74b29b1ed732722f6b87ae1 (MD5) Previous issue date: 2011 / Obesity has become a serious public health problem in several countries, including Brazil, affecting children of all ages, social class and ethnicity. Consequently, nurseries have become an important element in preventing childhood excess weight and obesity. This study aimed to understand the perceptions of nursery professionals and the parents of children attending these facilities, for their views on the factors that may influence obesity and excess weight in children and the prevention methods used. The study was conducted from January to September 2010.The population consisted of parents of children aged 2-5 years and teachers who work in public nurseries, from urban and rural areas of the state of Ceara, using a qualitative approach. Focus groups with parents and teachers were held to collect the data, which was analyzed using discourse analysis. The study found that teachers use the most appropriate methods to evaluate children’s weight gain, while parents can identify excessive weight gain in children when there is an excess of fat on the abdomen and arms. However, both agree that obesity can cause both serious physical and emotional problems for children. Parents and teachers were unanimous in confirming that eating habits begin at home, together with family members, with the mother bearing the primary responsibility. It was observed that teachers presented themselves as strong allies in developing strategies for education on diet and encouraging healthy lifestyles, since these are closely linked to the educational process and teachers have the opportunity to interact with children during the learning process. The use of processed foods was reported by parents and teachers as a factor predisposing weight gain in children, thus contributing to the development of overweight and obesity. In addition, it was found that despite the provision of school meals, there are cases of processed foods and treats being sold at the door of daycare centers in rural areas. Both parents and teachers complained about the difficulty of access to these items, especially those in rural areas. Teachers participating in the study complained about the lack of enthusiasm and involvement of parents in the children’s educational process, as parent’s attention centers on feeding their children. One important finding in the study, was the role of school cooks in the prevention of childhood obesity, since they are closely linked to the production of the 10 food served in the nursery. Finally it can be concluded that that the study did not clarify all the problems that intertwine the issues surrounding childhood overweight and obesity in the current context, but it shows that there are several factors that may be contributing to the phenomenon of rising childhood obesity in our country. Thus, the nursery appears to be an excellent place for developing intervention programs to tackle the conditions and risk factors for childhood obesity. / A obesidade tornou-se um problema sério de saúde pública em diversos países, inclusive no Brasil, afetando as crianças de todas as idades, classes sociais e etnia. Para tanto, a creche aparece como importante elemento na prevenção a obesidade e sobrepeso infantil. Este estudo objetivou compreender as percepções dos profissionais das creches e pais de crianças assistidas, em relação a sua visão sobre os fatores que podem influenciar a obesidade e sobrepeso infantil e as formas de prevenção utilizadas. O estudo foi realizado no período de janeiro a setembro de 2010. A população estudada foi constituída de pais de crianças com idade entre 2 a 5 anos e professores que trabalham nas creches públicas, da zona urbana e rural de um município do Ceará, utilizando a abordagem qualitativa. Para a coleta dos dados foram realizados grupos focais com pais e professores. As informações foram analisados a partir da análise do discurso. O estudo identificou que os professores utilizam-se de métodos mais apropriados para avaliar o aumento do peso das crianças, enquanto os pais conseguem identificar o aumento excessivo do peso dos filhos, quando se evidencia o aumento exagerado da gordura abdominal e dos braços. Contudo, ambos concordam que a obesidade pode acarretar sérios problemas para as crianças, tanto físicos, como emocionais. Os pais e professores foram unânimes em confirmar que os hábitos alimentares iniciam-se em casa, junto com os membros da família, como principal responsável a mãe. Pudemos perceber que o professor apresentou-se como um forte aliado no desenvolvimento de estratégias que visem a educação alimentar e o estímulo a hábitos de vida saudáveis, já que ele está intimamente ligado ao processo educativo e tem a oportunidade de interagir com as crianças em fase de aprendizado. O uso de alimentos industrializados foi relatado por pais e professores, como fator que predispõem ao aumento do peso nas crianças, consequentemente, contribuindo para a instalação de quadros de sobrepeso e obesidade infantil. Pudemos contatar, também, que apesar de haver a oferta da merenda escolar, existem casos de comercialização de alimentos industrializados e guloseimas na porta das creches da zona rural. Tanto pais como professores reclamaram da dificuldade de acesso a estes itens, principalmente os 8 da zona rural. Os professores participantes do estudo reclamaram do pouco envolvimento e entusiasmo dos pais no processo educativo das crianças, uma vez que a atenção maior dos pais é em relação à alimentação dos filhos. No nosso estudo apareceu um achado importante, o papel das merendeiras na prevenção da obesidade infantil, já que elas estão intimamente ligadas à produção dos alimentos servidos na creche. Enfim, podemos constatar que o estudo não elucidou todos os problemas que entrelaçam as questões que envolvem o sobrepeso e obesidade infantil no contexto atual, mas mostrou que existem diversos fatores que podem estar contribuído para o fenômeno do crescimento da obesidade infantil no nosso meio. Assim, a creche aparece como um excelente lugar para o desenvolvimento de programas que podem intervir nos condicionantes e nos fatores de risco para a obesidade infantil.

Sales, A. P. A. M. Síndrome metabólica em adultos não obesos e sua relação com medidas da circunferência cervical e torácica e com o índice de adiposidade corporal. 2015. 100 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Eliene Nascimento (elienegvn@hotmail.com) on 2015-10-22T16:16:35Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_apamsales.pdf: 1204955 bytes, checksum: e2e4c524b6c4e24de9aab150efb5b747 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2015-10-22T16:16:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_apamsales.pdf: 1204955 bytes, checksum: e2e4c524b6c4e24de9aab150efb5b747 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-22T16:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_apamsales.pdf: 1204955 bytes, checksum: e2e4c524b6c4e24de9aab150efb5b747 (MD5) Previous issue date: 2015 / A associação da síndrome metabólica (SM) com obesidade, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, patologias relacionadas com maior risco de doença cardiovascular, já está bem estabelecida. O índice de massa corporal (IMC) e a medida da circunferência abdominal (CA) são parâmetros antropométricos importantes na avaliação clínica de rotina, e até no diagnóstico, dessa situação. No entanto, têm despontado na literatura estudos avaliando indivíduos com peso normal pelo IMC, mas que apresentam alterações metabólicas comuns em obesos. Poucos (ou nenhum) desses estudos avaliaram a associação entre SM em indivíduos não obesos e a medida da circunferência cervical (CC) e da circunferência torácica (CT), como parâmetros antropométricos de avaliação da distribuição de gordura no segmento corporal superior, e com o índice de adiposidade corporal (IAC), sugerido como preditor da quantidade de gordura corporal. Esse estudo teve por objetivo avaliar a prevalência de SM em adultos com IMC entre 18,5 e 29,9kg/m2 do Nordeste do Brasil; a relação da CC, CT e do IAC com os componentes da SM nesta população e; a capacidade desses parâmetros antropométricos identificarem a presença da síndrome. Foram feitas análises de correlação entre a CC, CT e IAC com os componentes da SM e, posteriormente, regressão linear (sem ajuste e com ajuste para idade, CA e IMC) entre as variáveis que apresentaram correlação. Para se avaliar a capacidade dos parâmetros identificarem casos de SM foram realizadas análises com curva ROC e depois propostos pontos de corte para as mesmas. Foram avaliados 276 indivíduos (85 homens e 191 mulheres) com média de idade de 34,9 ± 11,2 anos e média de IMC de 24,9 ± 2.8 Kg/m2. A prevalência de SM foi de 28%. Nas análises de correlação a CC e a CT se correlacionaram com praticamente todos os componentes da SM, exceto a glicemia, sendo essas correlações mais fortes com a CA. O IAC apresentou correlações apenas com CA e HDL colesterol. Nos modelos de regressão linear incluindo todos os 276 indivíduos, a CT foi capaz de predizer mudanças nos níveis de HDL colesterol nos modelos sem e com ajuste e nos níveis de triglicerídeos apenas no modelo sem ajuste. Entre os homens, A CT e a CC foram capazes de predizerem mudanças nos níveis de pressão arterial sistólica nos modelos com e sem ajustes e a CC foi capaz de predizer mudanças nos níveis de HDL apenas no modelo com ajustes. Entre as mulheres, a CT foi capaz de predizer mudanças nos níveis de triglicerídeos apenas no modelo sem ajuste. O IAC não foi avaliado nas análises de regressão linear por não apresentar correlação com as variáveis dependentes. A CC, CT e o IAC foram capazes de identificar SM, na análise da curva ROC, sendo os melhores resultados com as duas primeiras. Os pontos de corte da CT de 95,8cm nos homens e 87,3cm nas mulheres foram os que apresentaram melhor sensibilidade, com especificidade maior que 50%, para o rastreio de casos de SM; quanto à CC, os pontos de corte de 37,5cm nos homens e 32,8cm nas mulheres, foram o que apresentaram melhor sensibilidade, com especificidade também maior que 50%, para o rastreio de casos de SM. Esses achados indicam uma elevada prevalência de SM em adultos não obesos e sugerem que medidas antropométricas do segmento corporal superior têm relação com a SM e seus componentes, podendo identificá-los nesta população. O IAC, por sua vez, esteve mais fracamente relacionado à SM e seus componentes nesses indivíduos. Tais evidências são de grande importância uma vez que a utilização de medidas simples poderá ser rotineiramente realizada na avaliação desses indivíduos e sinalizar aqueles com maior risco de distúrbios metabólicos e cardiovasculares, propiciando um diagnóstico e intervenção precoces.