Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-09T23:08:12Z No. of bitstreams: 1 2006_Norma Gonzaga Guimarães.pdf: 4841018 bytes, checksum: 7f1fe18bae956042def2e2d6d9b5ef72 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-13T13:34:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Norma Gonzaga Guimarães.pdf: 4841018 bytes, checksum: 7f1fe18bae956042def2e2d6d9b5ef72 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-13T13:34:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Norma Gonzaga Guimarães.pdf: 4841018 bytes, checksum: 7f1fe18bae956042def2e2d6d9b5ef72 (MD5) Previous issue date: 2006 / Apesar da forte evidência entre dieta inadequada e sedentarismo com o aumento da prevalência das doenças crônicas não transmissíveis, e com as taxas elevadas de morbimortalidade por doença cardiovascular, observam-se benefícios modestos associados às intervenções nutricionais conservadoras. A baixa adesão tem sido apontada como fator determinante desse processo. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um Programa de Aconselhamento Nutricional em grupo para pacientes adultos portadores de excesso de peso e co-morbidades. Oitenta indivíduos foram considerados elegíveis para o estudo e foram alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo Controle (acompanhamento nutricional ambulatorial mensal) e Experimental (além do atendimento ambulatorial, participação em um programa de aconselhamento nutricional em grupo). Após 3 meses de acompanhamento, apenas trinta e três participantes concluíram o estudo. Foram analisados, antes e depois da intervenção, consumo alimentar, parâmetros antropométricos, pressão arterial de consultório e dados bioquímicos (glicemia de jejum e perfil lipídico). Não houve mudanças significativas intra e entre os grupos em relação aos parâmetros estudados, com exceção da circunferência da cintura e HDL colesterol. Nestes, as diferenças entre os níveis de antes e depois da intervenção foram observadas somente no grupo em que houve aconselhamento nutricional em grupo. Não houve diminuição significativa do consumo energético em ambos os grupos. As principais barreiras à adesão ao tratamento foram realizar as refeições fora de casa e a dificuldade na aplicação dos conhecimentos em situações especiais. Apesar da utilização de uma metodologia participativa, não foi possível conseguir resultados satisfatórios. Sugere-se que é preciso ampliar a atuação multiprofissional nos programas de aconselhamento e prolongar o período de intervenção. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In spite the strong evidence demonstrating the link between an inadequate diet and a sedentary way of life with the increase for the prevalence of non-transmissible chronic disease, and with the high rates of morbid mortality, due to cardiovascular disease, one may observe modest benefits associated to the conservative nutritional interventions. The low adhesion has been pointed out as a decisive factor of that process. The objective of this study was to check the effects of a Nutritional Counseling Program in a group of adult patients bearing weight excess and comorbidity. Eighty individuals were considered eligible for the study and were allocated into two groups following a randomized controlled trial: a Control Group (monthly ambulatory care, nutritional attendance) and an Experimental Group (in addition to the ambulatory care, the participation in a special nutritional education program). After 3 months of attendance, only thirty-three participants concluded the study. Food consumption, anthropometric parameters, clinic blood pressure and biochemical data (glycaemia when fastening and lipid profile) were analyzed, before and after the intervention. There were not significant changes within and between the groups in relation to the studied parameters, except for the circumference of the waist and the HDL cholesterol. Concerning these aspects, the differences among the levels before and after the intervention were only observed in the group, in which there was group nutritional counseling. There was no significant decrease of energy consumption in both groups. The main barriers to the adhesion to the treatment were: the need of having meals out and the difficulty in the application of knowledge in special situations. In spite of the use of a participatory methodology, it was not possible to get satisfactory results. The need of the expansion a multi professional performance in the counseling programs is suggested in order to prolong the intervention period.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-11-25T16:34:12Z No. of bitstreams: 1 2007_AlineHisakoVicenteHidaka.PDF: 5127064 bytes, checksum: 876f5945891a44b851de28ed227e093b (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-12-07T19:23:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_AlineHisakoVicenteHidaka.PDF: 5127064 bytes, checksum: 876f5945891a44b851de28ed227e093b (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-07T19:23:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_AlineHisakoVicenteHidaka.PDF: 5127064 bytes, checksum: 876f5945891a44b851de28ed227e093b (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta pesquisa experimental e exploratória objetivou analisar um procedimento comportamental baseado no modelo construcional de I. Goldiamond, orientado para crianças com obesidade/sobrepeso, com dificuldades em aderir ao tratamento. A obesidade/sobrepeso constitui problema de saúde pública; é uma doença crônica que afeta adultos e, de modo crescente, adolescentes e crianças. Possui etiologia multifatorial, relacionada a agentes genéticos, fisiológicos, metabólicos e comportamentais. O tratamento envolve manejo de adesão a comportamento alimentar saudável e prática regular de atividade física. Participaram cinco crianças na idade de 8 a 11 anos, atendidas no serviço de endocrinologia pediátrica do hospital universitário de Brasília. Utilizou-se delineamento experimental de sujeito como próprio controle, incluindo as condições de linha de base, treino e seguimento. O treinamento visou a aquisição e o fortalecimento de repertórios relevantes de comportamento alimentar, por meio de modelagem da adesão ao tratamento da obesidade/sobrepeso. Os dados demonstraram aplicabilidade da abordagem construcional ao tratamento de crianças, com mudanças evidentes no número de refeições diárias, escolha alimentar e prática de atividade física. Foram discutidas contribuições dos principais resultados para compreensão de características personalizadas da adesão ao tratamento, implicações para as práticas de assistência, dificuldades encontradas no manejo da automonitoração por crianças e sugestões para análises posteriores. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This experimental and exploratory research aimed to analyze a behavioral procedure, based upon the constructional approach established by I. Goldiamond, oriented toward children with obesity/overweight and difficulties to adhere to medical treatment. Obesity/overweight is a public health problem; it is a chronic illness that affects adults, and increasingly, teenagers and children. It has a multifactor etiology, related to genetic, physiological, metabolic, and behavioral agents. The treatment involves adherence to healthy feeding behavior and regular physical activity. Five outpatient children aged 8 to 11 years, attending the pediatric endocrinology service at Hospital Universitário de Brasília, had participated. A single subject experimental design was used, including a baseline, training and follow-up. The training addressed strengthening and acquisition of relevant repertoires, through shaping of adherence to treatment. Data showed the applicability of the constructional approach to the treatment of obese/overweighed children with evident changes in the number of daily meals, food choice and physical activity. Contributions of the main results to the understanding of the adherence to treatment personalized characteristics, implications for assistance practices, difficulties found in the management of self-monitoring by children, and suggestions to further analysis were discussed.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-11-26T21:16:36Z No. of bitstreams: 1 2007_AnnamariaMouraLopez.pdf: 749825 bytes, checksum: adcb9f7554ae5dbbb0dd72c10a69a6f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2009-12-03T17:29:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_AnnamariaMouraLopez.pdf: 749825 bytes, checksum: adcb9f7554ae5dbbb0dd72c10a69a6f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-03T17:29:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_AnnamariaMouraLopez.pdf: 749825 bytes, checksum: adcb9f7554ae5dbbb0dd72c10a69a6f9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objetivo: Estudo transversal de caráter analítico visando correlacionar dados referentes ao condicionamento físico, perfil antropométrico e perfil sócio-econômico de mulheres residentes em comunidade carente do Varjão, cidade satélite de Brasília (DF). Métodos: foram analisados os dados referentes a 80 mulheres (com idades compreendidas entre 18 e 45 anos; idade média: 32) aleatoriamente selecionadas. Foram tomadas medidas individuais referentes às seguintes variáveis: Índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal (% G) e teste de volume máximo de oxigênio (VO² máx), sendo concomitantemente preenchido questionário com dados sócio-econômicos, saúde e atividade física. Resultados: A prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 57,5%. Baixo condicionamento físico foi encontrado em 56,3% das mulheres avaliadas. Apesar de não estatisticamente significante foi observada tendência a baixo condicionamento físico em mulheres acima do peso. Dados provenientes do questionário revelaram más condições de habitação, baixa renda familiar, baixa escolaridade práticas alimentares inadequadas e insuficiente atividade física. Conclusão: a prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 57,5% e de baixo condicionamento físico foi de 56,3%. Não foi encontrada correlação significativa entre sobrepeso e obesidade e baixo condicionamento físico. Existe significativa deficiência na área de educação, saúde e assistência básica. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objective: Transversal study of analytical character aiming at the correlation of data referring to physical conditioning, antropometric and socioeconomic profile of women resident in the low-income area named Varjão, which is a satellite-city of Brasilia, Brazil. Methods used: The analyzed data referred to 80 women (ages between 18 and 45-average 32 years old) randomly selected. There were individual measurements referring to the following variables: body mass index (BMI), percentage of body fat and maximum oxygen volume test (VO² max), at the same time there were questions the answers to which would have to be filled out in a form with socioeconomic, health and physical activity data. Results attained: The prevalence of overweight and obesity reached 57,5%. A low level of physical conditioning was found in 56,3% of the universe surveyed. Data taken from the form that was filled out revealed bad housing conditions, low family income, low school level, not proper feeding practices, and insufficient physical activity. Conclusion: The prevalence of overweight and obesity reached 57,5% and of low physical conditioning reached 56,3%. A meaningful correlation between overweight, obesity and low physical conditioning could not be found. There was a meaningful deficit in the field of education, health and basic assistance.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2006. / Submitted by Luana Patrícia de Oliveira Porto (luana_porto_23@hotmail.com) on 2009-12-01T22:36:30Z No. of bitstreams: 1 2006_Helicínia Giorelana EPeixoto.pdf: 281759 bytes, checksum: b6c9dce8187096c42fb7d3faa3618fee (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-01-12T00:17:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Helicínia Giorelana EPeixoto.pdf: 281759 bytes, checksum: b6c9dce8187096c42fb7d3faa3618fee (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-12T00:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Helicínia Giorelana EPeixoto.pdf: 281759 bytes, checksum: b6c9dce8187096c42fb7d3faa3618fee (MD5) Previous issue date: 2006 / O transtorno depressivo interfere diretamente no estado nutricional do indivíduo, podendo levar a desnutrição/perda de peso ou obesidade. Foi realizado um estudo transversal com 300 pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo, a fim de verificar o seu estado nutricional, associando-o com a classe de antidepressivo utilizada e demais fatores interferentes. Trinta e quatro por cento da amostra estudada foi de pacientes com sobrepeso, 28% de obesos e 5% de desnutridos. Não houve diferença no consumo alimentar dos pacientes do estudo em relação ao estado nutricional, quanto às calorias totais e à porcentagem dos macronutrientes consumidos por dia. Quanto às calorias consumidas por kg de peso por dia houve diferença significativa, com os pacientes que apresentaram baixo peso consumindo mais do que os acima do peso, sugerindo o subrelato desse último grupo. Foi encontrada associação significante entre o índice de massa corporal e o tipo de antidepressivo utilizado, quando se controlou as variáveis idade, compulsão alimentar e excesso de apetite, sendo maior para os pacientes que utilizavam os inibidores seletivos da recaptação da serotonina comparados aos que usavam tricíclicos ou de nova geração. Esses resultados indicam a importância do acompanhamento nutricional dos pacientes portadores de transtorno depressivo, a fim de minimizar o ganho de peso associado a esse tratamento. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The depressive disorder interferes directly in the nutritional state of the patient, leading to undernutrition/weight loss or obesity. A cross-sectional study was conducted with 300 outpatients with depressive disorder to evaluate their nutritional state, associating it with the class of antidepressant in use and other interfeering factors. Thirty four percent of the sample were overweight, 28% obese and 5% undernourished. There was no difference in the eating behavior of patients in relation to their nutritional state, as to the daily total calories and the percentage of macronutrients consumed. However, in relation to the calories consumed per kg of weight per day, there was a significant difference, with underweight patients consuming more than the overweight ones, indicating a possible under reporting of this last group. When the variables age, the compulsive eating behavior and excess of appetite were controlled, a significant association was found between the body mass index and the type of antidepressants used, which was higher for patients using selective serotonin uptake inhibitors compared to the other antidepressants. These results show the importance of systematic nutritional assistance and follow-up of depressive patients, to minimize the weight gain associated to this treatment.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Rosane Cossich Furtado (rosanecossich@gmail.com) on 2010-01-04T22:01:31Z No. of bitstreams: 1 2007_IsabellaVasconcellosdeOliveira.pdf: 599430 bytes, checksum: 13e123c85e71b163b65a6404f43bfd00 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2010-01-05T16:03:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_IsabellaVasconcellosdeOliveira.pdf: 599430 bytes, checksum: 13e123c85e71b163b65a6404f43bfd00 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-05T16:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_IsabellaVasconcellosdeOliveira.pdf: 599430 bytes, checksum: 13e123c85e71b163b65a6404f43bfd00 (MD5) Previous issue date: 2007 / A obesidade é uma doença crônica de difícil tratamento e um importante problema de saúde pública, afetando atualmente mais de 300 milhões de pessoas. Sua prevalência aumentada é o resultado da combinação da disponibilidade de uma dieta com altos teores energéticos com o estilo de vida sedentário. Atualmente, a obesidade não é mais um problema exclusivo dos chamados países desenvolvidos; ao contrário, afeta porções crescentes dos estratos de população menos privilegiados. A OMS preconiza o Índice de Massa Corporal (IMC) para classificação da obesidade. A obesidade grau III ou mórbida, definida pelo IMC maior ou igual a 40 kg/m2 está relacionada com mortalidade aumentada e ocorrência de diversas co-morbidades como: hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, apnéia do sono, doenças cardiovasculares, artropatias, colecistopatias e câncer. Devido à necessidade de uma intervenção mais eficaz no manejo de obesos graves, a indicação da cirurgia bariátrica vem crescendo nos dias atuais. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da obesidade mórbida no Brasil, bem como as tendências, custos, complicações e mortalidade relacionadas à cirurgia de obesidade mórbida no sistema público de saúde. Quanto à metodologia, o estudo contemplou uma nova análise de bancos de dados de pesquisas nacionais do IBGE levando em conta o desenho amostral, dados coletados do DATASUS e uma amostra de conveniência de prontuários de um hospital credenciado pelo SUS para este tipo de cirurgia em São Paulo. Os resultados demonstram que a obesidade mórbida apresentou um crescimento de 255%, passando de 0,18% (1974-5) para 0,33% (1989) e 0,64% (2002-3). Este tipo de obesidade foi mais freqüente no Sul nas primeiras duas pesquisas, mas subiu de modo acelerado no Sudeste alcançando a prevalência de 0,77% em 2002-3, que supera a do Sul. Os custos associados à cirurgia bariátrica representam um grande impacto para os SUS. Na amostra estudada a mortalidade decorrente da cirurgia encontra-se dentro dos níveis esperados segundo a literatura internacional. As complicações mais freqüentes foram: dor abdominal, vômitos, litíase biliar e hérnia incisional. Complicações de alta gravidade como embolia pulmonar, fístulas gástrica e enteral, enterorragia, trombose venosa profunda e pancreatite também foram registradas mais raramente. O Ministério da Saúde deve adotar medidas de prevenção e promoção à saúde, previstas nas recentes Portarias publicadas, na tentativa de reduzir a tendência no aumento da prevalência da obesidade e, sobretudo, da obesidade mórbida no Brasil. Recomenda-se adoção de uma escala de identificação de risco no preparo pré-operatório; uso precoce de antibioticoterapia profilática e adoção da correta suplementação nutricional no acompanhamento em longo prazo dos pacientes operados. Os hospitais de referência do SUS devem manter dados sobre os pacientes que foram submetidos à cirurgia bariátrica. A equipe multidisciplinar deve estar alerta para a importância de coletar estes dados e de notificar as complicações pós-operatórias. É crucial para o SUS a implementação de um sistema informatizado para este acompanhamento. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Obesity is a hard to treat chronic illness and an important public health issue. Currently it affects over 300 million individuals. Its increased prevalence is the result of a combination of availability of highly caloric diets and a sedentary life style. Obesity is no longer an illness exclusive to developed countries; in fact it affects growing proportions of less privileged populations. The World Health Organization (WHO) recommends the use of Body Mass Index (BMI) to classify obesity. Obesity Class III, or morbid obesity, which is defined by a BMI equal or greater than 40 kg/m2, is related to increased mortality and several co-morbidities such as hypertension, diabetes, dyslipidemia, sleep apnea, cardiovascular diseases, arthropathy, cholecystopathy and cancer. The need for more effective interventions in treating severe obesity has caused an increase in the indication for bariatric surgery. The aim of this study was to analyze morbid obesity prevalence in Brazil as well as trends, costs, complications, and mortality related to the morbid obesity surgery in the Brazilian public health system. Study methodology involved new analysis of IBGE national surveys taking into account the complex sample design, an analysis of data collected from the DATASUS system, and a sample of patient charts of a SUS bariatric surgery reference hospital in S?o Paulo, Brazil. The results showed an increase of 255% in the prevalence of morbid obesity, rising from 0.18% (1974-5) to 0.33% (1989) and 0.64% (2002-3). Morbid obesity was more frequent in the South in the first two surveys, but the prevalence in the Southeast rose steadily and in 2002-3 reached 0.77%, surpassing the South. Costs associated with bariatric surgery greatly impact the public health budget. In the sample analyzed mortality associated with the surgery was within the expected levels according to international literature. The most frequent complications were abdominal pain, vomiting, biliary lithiasis and incisional hernia. Severe complications like pulmonary embolism, gastric and enteral fistulas, enteral bleeding, deep venous thrombosis and pancreatitis were also present, although more rarely. The Ministry of Health should urgently seek the adoption of preventive measures and the promotion of healthy lifestyles, as predicated in recently issued Administrative Decrees, aiming to reduce the growing trend in the prevalence of obesity in Brazil. We recommend the adoption of risk identification scale in pre-surgery preparations, early prophylactic antibiotic therapy, and appropriate nutritional supplementation in the long term follow up of bariatric surgery patients. SUS reference hospitals must adequately manage follow-up databases from patients who were submitted to bariatric surgery. The multidisciplinary team should be conscious about the importance of such data collection, as well as about notification of post-operative complications. Implementation of a computer-based follow-up system is indeed crucial for SUS.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Política Social, 2011. / Submitted by Suelen Silva dos Santos (suelenunb@yahoo.com.br) on 2011-06-27T20:13:25Z No. of bitstreams: 1 2011_AndreaSurgaiMontoza.pdf: 672713 bytes, checksum: 4bfdb24f2be16863df05bb6600620a85 (MD5) / Approved for entry into archive by Guilherme Lourenço Machado(gui.admin@gmail.com) on 2011-06-28T14:59:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_AndreaSurgaiMontoza.pdf: 672713 bytes, checksum: 4bfdb24f2be16863df05bb6600620a85 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-28T14:59:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_AndreaSurgaiMontoza.pdf: 672713 bytes, checksum: 4bfdb24f2be16863df05bb6600620a85 (MD5) / Este trabalho trata do problema da obesidade enquanto uma construção sócio-cultural e ideológica, considerando os modelos da arena pública e suas implicações. Examina-se a obesidade por três abordagens: (a) obesidade como uma concepção moral; (b) obesidade como uma concepção de doença ou medicalização da obesidade e (c) obesidade como uma concepção politicamente aceitável ou de não-medicalização da obesidade. Utilizase o método qualitativo, construtivista social e a teoria por modelos conhecida como “framing”, baseando-se em documentos públicos. Considera-se inicialmente um panorama da obesidade a partir de uma perspectiva internacional, na qual a situação nacional é analisada. Verifica-se então como a discussão atual sobre a obesidade no país está condicionada pelo debate da fome. Outro resultado diz respeito à demanda por uma análise da obesidade mais ampla, contemplando a cultura da alimentação e o gerenciamento da interface humana com o ambiente físico, econômico e sociocultural. Devido a estreita relação com a comida, o entendimento da definição e dos significados simbólicos da obesidade remetem a uma imersão na história da alimentação. Nesta análise histórica, os aspectos da ciência biomédica são contextualizados, por serem estes resultados os que levaram ao modelo hegemônico atual para tratar a obesidade. Estes resultados conduzem aos dois modelos atuais: o da medicalização e o da nãomedicalização. Para estudar a dinâmica de como estes modelos se estabeleceram, explora-se o conceito de campo das relações simbólicas de Bourdieu. Assim, é introduzida a noção de campo dos bens simbólicos da obesidade, com destaque ao campo científico da obesidade. Desta análise resulta a descrição de mecanismos de poder que asseguram a hegemonia do modelo de medicalização, num campo de interesses onde se articulam forças associadas, desde a indústria de alimentação à produção do conhecimento científico. Um resultado presente em cada etapa de desenvolvimento deste trabalho é a identificação do estigma e da discriminação do obeso como conseqüência social da obesidade. Este aspecto é relevante quando se considera a possibilidade de se transmudar, por exemplo, no Brasil, o atual problema social da obesidade para uma questão social da obesidade. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work addresses the problem of obesity as a socio-cultural and ideological construction, considering models of public arena and their implications. Obesity is examined through three approaches: (a) obesity as a moral conception, (b) obesity as a disease conception or the medicalization of obesity, and (c) obesity as a design politically acceptable or non-medicalization of obesity. The social constructivism qualitative method and the theory by models known as framing are used, based on public documents. Initially an overview of obesity is considered from an international perspective, in which the national situation is analyzed. Then one verifies as the current discussion on obesity in the country is conditioned by the discussion of hunger. Another result concerns the demand for a broader analysis of obesity, addressing the culture of feeding and management of human interface with the physical, economic and sociocultural environment. Due to the close relationship with food, the understanding of the definition and the symbolic meanings of the obesity points to an immersion in the history of feeding. In such a historical analysis, aspects of biomedical science are contextualized, as they are the results leading to the current hegemonic model for treating obesity. These results lead us, in turn, to the two present models: the medicalization and non-medicalization. In order to study the dynamics of how these models were established, the Bourdieu’s concept of symbolic-relation field is explored. Thus the notion of field of symbolic goods of obesity is introduced, emphasizing the scientific field of obesity. This analysis gives rise to the description of the power mechanisms that ensure the hegemony of the medicalization model, in a field of interests, where related forces are articulated from different perspectives, since the food industry to the production of scientific knowledge. One result arising at every stage of this work is the identification of stigma and discrimination against the obese as a social consequence of obesity. This aspect is relevant when one considers the possibility of transmuting, for example, in Brazil, the current social problem of obesity to a social question of obesity.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2011. / Submitted by Miguel Ângelo Bueno Portela (miguelportela@bce.unb.br) on 2011-09-15T16:09:01Z No. of bitstreams: 1 2011_NaizaNaylaBandeiraDeSa.pdf: 521580 bytes, checksum: 5280d0145e17224591dafcb4df5b779f (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-09-15T16:15:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_NaizaNaylaBandeiraDeSa.pdf: 521580 bytes, checksum: 5280d0145e17224591dafcb4df5b779f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-09-15T16:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_NaizaNaylaBandeiraDeSa.pdf: 521580 bytes, checksum: 5280d0145e17224591dafcb4df5b779f (MD5) / Este trabalho objetiva conhecer os determinantes sociodemográficos e comportamentais do excesso de peso entre adultos brasileiros, residentes nas capitais de estados e Distrito Federal, a partir de dados de 2008 do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Variável dependente foi excesso de peso e independentes foram as sociodemográficas, as comportamentais e o estado nutricional aos 20 anos. Verificou-se 44,4% de excesso de peso. Os fatores sociodemográficos associados ao excesso de peso em ambos os sexos foram: maior idade, união conjugal estável, maior escolaridade entre homens e menor entre mulheres. À exceção do excesso de peso aos 20 anos, os fatores comportamentais se associaram com o excesso de peso de modo diferente entre os sexos. No sexo masculino: não ser ativo no tempo livre, e no feminino: padrão alimentar ruim e hábito de assistir televisão. Os determinantes comportamentais do excesso de peso são diferentes para homens e mulheres, demonstrando a necessidade de estratégias diferenciadas. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This article aims to identify socio-demographic variables and behaviors determinants of overweight, among Brazilian adults living in state capitals and in the Federal District, using data collected by risk and protection factors surveillance telephonic survey in 2008. The outcome variable was overweight and the independent variables were socio-demographics, behavioral factors and nutritional status at 20 years of age. There was 44.4% of overweight. Socio-demographic factors associated with overweight in both sexes were: higher age, marriages, higher schooling level among men and lower among women. With the exception of overweight at 20 years of age, behavioral factors were associated with overweight differently among sexes. For males: not being physical active in their free time, and for females: dietary patterns and habit of watching television. The behavioral determinants of overweight are different for men and women, indicating the need of policies with diverse strategies for each sex.

Introdução: A obesidade é um dos maiores problemas de saúde na atualidade. O Brasil é um dos países com maior prevalência de sobrepeso e obesidade. Apesar disso, as alterações cutâneas nos pacientes obesos foram pouco estudadas. Objetivo: Estudar e especificar as manifestações dermatológicas dos pacientes obesos em relação a um grupo controle. Métodos: Foram avaliados 76 pacientes obesos (IMC ≥ 30 kg ⁄m2) e 73 com peso normal (IMC 18.5–24.9 kg ⁄m2), provenientes do Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A avaliação dos pacientes incluiu anamnese e exame dermatológico completos, bem como análise laboratorial complementar. Resultados: As dermatoses que tiveram relação estatisticamente significativa com a obesidade foram estrias (p <0. 001), hiperceratose plantar (p <0. 001), acrocórdons (p = 0. 007), intertrigo (p <0. 001), pseudoacantose nigricante (p <0. 001), ceratose pilar (p = 0.006), linfedema (p = 0.002) e piodermites (p = 0.05). Estrias, pseudoacantose nigricante e piodermites também demonstraram correlação com o aumento do grau de obesidade. Conclusões: A obesidade ocasiona diversas alterações na pele e está associado a um grande número de doenças dermatológicas. Os cuidados com a pele dos pacientes obesos merecem atenção especial, não apenas devido à alta prevalência dessas dermatoses, mas principalmente pelo fato de serem doenças passíveis de medidas preventivas, manejo clínico e cirúrgico.

Introdução e Objetivo: Há evidências crescentes na literatura sobre a associação entre a disfunção erétil (DE) e a obesidade. O objetivo deste estudo é correlacionar os diferentes índices antropométricos de obesidade central com a DE. Métodos: Realizou-se um estudo transversal envolvendo 256 homens consecutivos com idade igual ou superior a 40 anos e que não apresentavam condições clínicas associadas à presença de DE. A função erétil foi avaliada em todos eles através do preenchimento do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF), seguida de avaliação antropométrica com pesquisa do índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, índice cintura-quadril, índice cintura-coxa, índice cintura-altura, diâmetro abdominal sagital, índice diâmetro abdominal sagital-coxa, índice diâmetro abdominal sagital-altura e circunferência abdominal máxima. Em todos, realizou-se avaliação dos níveis séricos de glicose, lipídios e testosterona. Pesquisou-se a associação entre a DE (escore ≤ 25 no domínio da ereção do IIEF) e as medidas antropométricas estudadas, considerando-se estatisticamente significativo um valor de p<0,05. Em modelo de regressão logística, avaliou-se as razões de chances (RC) para o diagnóstico de DE, após a padronização do efeito das medidas antropométricas para condições sócio-demográficas, laboratoriais e IMC, considerando-se em separado os homens com idades entre 40 e 60 anos e com mais de 60 anos. Resultados: Nos homens com 40 a 60 anos de idade, os diferentes índices antropométricos de obesidade central não mostraram correlação com a presença de DE (p>0,05). Já no grupo de homens com idade superior a 60 anos (41%, variando de 61 a 81 anos) demonstrou-se uma associação entre DE e o índice cintura-quadril (p=0,04), índice cintura-coxa (p=0,02), diâmetro abdominal sagital (p=0,03), índice diâmetro abdominal sagital-altura (p=0,02) e circunferência abdominal máxima (p=0,04). Após análise de regressão logística, um efeito independente na predição de DE foi observado com a circunferência da cintura (RC: 16,86, IC95%: 1,05-270,75), índice cinturaquadril (RC: 5,05 (IC95%: 1,04-24,67), diâmetro abdominal sagital (RC: 8,55, IC95%: 1,34-54,38), índice diâmetro abdominal sagital-altura (RC: 13,01, IC95%: 1,05-160,65), e circunferência abdominal máxima (RC: 12,25, IC95%: 1,83-81,91). Conclusão: Sugere-se que a presença de obesidade central, detectada por antropometria, está associada à presença de DE em homens com idade entre 61 e 81 anos. Algumas dessas medidas antrométricas, tais como o diâmetro abdominal sagital, índice diâmetro abdominal sagital-altura, circunferência abdominal máxima, circunferência da cintura e índice cinturaquadril, mostraram-se particularmente úteis na predição da DE.

A asma é uma doença inflamatória crônica, de natureza recorrente e tipicamente reversível, caracterizada pelo aumento da responsividade das vias aéreas inferiores, com consequente obstrução do fluxo aéreo. A obesidade no paciente asmático tem importante relação com o grau de controle da doença, função pulmonar e qualidade de vida. O presente estudo teve como objetivos (i) avaliar a prevalência de obesidade, (ii) verificar a associação entre diferentes marcadores nutricionais e os desfechos clínicos, de função pulmonar e de qualidade de vida na asma, e (iii) examinar, através de revisão sistemática da literatura, o efeito que a dieta exerce no tratamento da asma em adultos. Este trabalho consistiu de três etapas: retrospectiva, prospectiva e revisão sistemática. A etapa retrospectiva corresponde a uma análise secundária de dados de um estudo transversal previamente publicado, que avaliou os fatores associados à asma não controlada em Porto Alegre. A etapa prospectiva se refere a um estudo transversal, com coleta de dados prospectiva, que avaliou a associação entre os marcadores antropométricos e o grau de controle da asma, a função pulmonar e a qualidade de vida, assim como a concordância entre os marcadores antropométricos na asma. Participaram da pesquisa pacientes adultos asmáticos em atendimento no ambulatório de asma do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A terceira etapa foi constituída de uma revisão da literatura médica, a fim de selecionar ensaios clínicos randomizados que avaliaram o efeito da dieta na asma de adultos. Revisaram-se sistematicamente os artigos publicados no período de janeiro de 1948 a outubro de 2014 nas bases de dados indexadas MEDLINE (PubMed), Embase e Scopus, com buscas nas principais bases de dados, referentes ao efeito da dieta no tratamento da asma em adultos. A presente tese observou elevada prevalência de obesidade entre os pacientes adultos asmáticos, principalmente entre as mulheres; no entanto, não observou associação com a gravidade e o grau de controle. A prevalência de asma não controlada se mostrou maior nos indivíduos com excesso de peso em comparação aos indivíduos normais. A circunferência da cintura e o índice de massa corporal foram negativamente associados com os domínios de qualidade de vida da asma. Além disso, o índice de massa corporal mostrou uma moderada concordância com a circunferência da cintura e gordura corporal, indicando que o índice de massa corporal seria suficiente para diagnosticar obesidade nessa população. Em relação ao efeito da dieta no tratamento da asma, até o presente momento, as evidências demonstram que, para pacientes adultos, obesos e com asma, a melhor intervenção parece estar relacionada a dietas com restrição energética, independentemente dos componentes. / Asthma is a chronic, recurrent, and typically reversible inflammatory disease characterized by an increased responsiveness of the lower airways and consequent airflow obstruction. Obesity in asthmatic patients has an important relationship with asthma control, pulmonary function and quality of life. The objectives of this study were (i) to assess the prevalence of obesity, (ii) to verify the association between different nutritional markers and clinical outcomes, pulmonary function and quality of life in asthma patients, and (iii) to evaluate, through a systematic literature review, the effect of diet in the treatment of asthma in adults. This study consists of three steps: retrospective analysis, prospective analysis and systematic review. The retrospective analysis corresponds to a secondary analysis of data from a previously published cross-sectional study that assessed the factors related to uncontrolled asthma in Porto Alegre. The prospective analysis refers to a cross-sectional study with prospective data collection, which evaluated the association between anthropometric markers and asthma control, lung function and quality of life, as well as the agreement between the anthropometric markers in asthma. Participants were adult asthma patients in the asthma ambulatory at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The third step consisted of a review of the medical literature in order to select randomized clinical trials that evaluated the effect of diet on asthmatic adults. I systematically reviewed articles published from January 1948 to October 2014 indexed in MEDLINE (Pubmed), Embase, and Scopus, through searches in the main database referring to the effect of diet in the treatment of asthma in adults. The present thesis observed high prevalence of obesity among adult asthma patients, especially among women; however, no association with severity and asthma control was noted. Prevalence of uncontrolled asthma was higher in overweight individuals than in individuals with normal weight. Waist circumference and body mass index were negatively associated with the asthma domains of quality of life. In addition, body mass index showed a moderate agreement with waist circumference and body fat, which indicates that body mass index is sufficient to diagnose obesity in this population. Regarding the effect of diet in the treatment of asthma, at the present time, the evidence shows that, for obese adults with asthma, the best intervention appears to be related to diets with energy restriction, regardless of their components.