INTRODUÇÃO - A literatura mostra a utilização da radiofreqüência como alternativa em casos de redundância ou frouxidão de tecido, podendo ser empregada como solução em alguns casos de instabilidade de ombro. O presente estudo avalia os efeitos mecânicos da radiofreqüência em cápsulas anteriores de ombros de coelhos vivos. MÉTODOS O estudo é comparativo e randomizado, tendo sido realizado em trinta e sete ombros de coelhos, machos, da raça Nova Zelândia, na faixa etária de 4 meses 6 meses, com peso médio de 3kg 250mg, criados para o projeto e mantidos no Biotério Central da Universidade Federal de Pelotas UFPEL - RS. O trabalho consta de dezoito ombros do grupo controle sendo estes abertos para gerar instabilidade e não submetidos ao procedimento de radiofreqüência; e dezenove ombros do grupo experimento (radiofreqüência), abertos para gerar instabilidade e submetidos a radiofreqüência com tempo fixado em 7segundos numa temperatura fixa de 650C, com tecido embebido em solução salina. Após cinqüenta dias de pós operatório, os animais foram levados à eutanásia. O material foi mantido em -21,40C por quinze dias e, após transportado para o Laboratório de Investigação Medica 21 da Universidade de São Paulo USP - SP, para avaliação de nove variáveis: altura, comprimento inicial sem carga, área da cápsula, força máxima, deformação máxima, tensão máxima, deformação relativa, rigidez e módulo de elasticidade. RESULTADOS Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos controle e o grupo radiofreqüência, para as variáveis força máxima e rigidez (p<0,05), sendo maiores em média, no grupo controle. CONCLUSÃO Desse modo a força máxima e a rigidez da cápsula anterior de ombros de coelhos vivos, submetidas à radiofreqüência em um único ponto, diminui após cinqüenta dias / INTRODUTION literature presents radiofrequency as an alternative tool to be used in redundancy or tissue looseness cases, and to be employed as a potencial solution for shoulder instability. The present study evaluated the mechanical effects of radiofrequency usage in anterior shoulder capsules of living rabbits. METHODS - the study is comparative and randomized, it was carried out with thirty seven shoulders of male rabbits (New Zealand breed), with ages between 4 to 6 months, weighing on average 3kg250g that were raised for the project and kept at Central Biotery from Federal University of Pelotas RS. The study groups encompassed eighteen shoulders as a control group that were operated to generate instability but were not submitted to radiofrequency procedure; and nineteen shoulders as intervention group (radiofrequency), that underwent the same operation procedure but were submitted to radiofrequency by the period of seven seconds at a steady temperature of 650C, the tissue was Embedded in salt solution. Fifty days after surgery the rabbits were taken to euthanasia. The material was kept at - 21,40C for fifteen days and later was taken to the São Paulo University-USP Medical Investigation Laboratory(#21), for the assessment of nine variables: height, unloaded inicial length, capsule area, maximum strength, maximum deformation, maximum tension, relative deformation, stiffness and elasticity module. RESULTS Statistical differences were observed between groups concerning maximum strength and stiffness(p<0.05), that were higher on average in the contrl group. CONCLUSION Maximum strength and stiffness of the anterior shoulder capsule in living rabbits, submitted to radiofrequency in a single spot, decreases after fifty days

Objetivo: verificar se a associação entre disfunção da coluna cervical e disfunção do ombro em pacientes com sintomas crônicos de síndrome do impacto do ombro. Métodos: Foram avaliados indivíduos com e sem dor no ombro que foram divididos em dois grupos, sendo grupo dor no ombro (GDO) e grupo controle, sendo que nesse grupo os indivíduos não tinham dor no ombro e na coluna cervical. Os instrumentos utilizados foram o questionário Índice de dor e incapacidade do ombro (SPADI) para mensurar a incapacidade e dor no ombro e a Escala visual numérica para verificar a intensidade de dor no ombro e na região da coluna cervical. O grau de incapacidade da coluna cervical foi por meio do Neck Disability Index (NDI). O limiar de dor foi avaliado através das modalidades térmicas (estímulos de calor e frio) e de limiar de dor por pressão, por meio de um termostato e algômetro, respectivamente. Ambas as avaliações de sensibilidade foram avaliadas na área periarticular que representam o local afetado pela dor no ombro, a inserção do musculo deltoide. Na região da coluna cervical, foi o musculo trapézio superior (região occipital), trapézio médio (ponto médio entre a sétima vértebra cervical e a borda posterior do acrômio) e infraespinhal. Análise de regressão logística múltipla seguida de análise da curva de operação do receptor foi utilizada para determinar quais variáveis melhor diferenciavam a dor moderada / grave do ombro da dor leve no ombro. A curva Receiver Operating Characteristic foi usada para determinar os pontos de corte das medidas de resultado. Resultados: os dados demonstraram que houve relação entre o escore do SPADI com NDI. Além disso, o escore do SPADI teve relação com intensidade de dor na coluna cervical. A dor no pescoço e o SPADI total são capazes de prever a dor no ombro moderada / grave para aqueles que sofrem de baixa dor nesta região. O ponto de corte do escore total do SPADI para distinguir indivíduos com qualquer nível de intensidade de dor ou com dor intensa daqueles sem dor no ombro foi de 27 pontos (Sen = 100%, Spe = 100%). O ponto de corte do escore total do SPADI para diferenciar indivíduos com dor leve / moderada e sem dor no ombro foi de 29 pontos (Sen = 100%, Spe = 100%). As curvas ROC obtidas de todas as análises resultam em valores de AUC variando de 0,82 a 1,00 (p <0,05, Sen = 85 a 100%, Spe = 84 a 100%). Os pontos de corte das outras variáveis estudadas também foram gerados. Conclusão: os resultados demonstram que há uma associação entre a dor e incapacidade do ombro com a dor e incapacidade na coluna cervical em pacientes com sintomas de impacto subacromial. Além disso, nossos achados fornecem valores de corte ótimos para desfechos relacionados ao pescoço do ombro que serão úteis na prática clínica e na pesquisa que identifica pacientes com sintomas crônicos de síndrome do impacto do ombro e diferentes níveis de intensidade da dor / Objective: To verify the association between cervical spine dysfunction and shoulder dysfunction in patients with chronic symptoms of shoulder syndrome. Methods: Individuals with and without shoulder pain who were divided into two groups were evaluated: shoulder pain group (SPG) and control group, in which the individuals had no pain in the shoulder and neck. The instruments used were the Index of Pain and Shoulder Inability Index (SPADI) to measure the shoulder disability and pain and the Visual Numerical Scale to verify the intensity of pain in the shoulder and in the region of the cervical spine. The degree of disability of the cervical spine was through the Neck Disability Index (NDI). The pain threshold was evaluated through thermal modalities (heat and cold stimuli) and pain threshold by pressure, using a thermostat and algometer, respectively. Both sensitivity assessments were evaluated in the periarticular area that represent the site affected by shoulder pain, the insertion of the deltoid muscle. In the region of the cervical spine, it was the superior trapezius muscle (occipital region), medial trapezius (midpoint between the seventh cervical vertebra and the posterior rder of the acromion) and infraspinatus. Multiple logistic regression analysis followed by analysis of the receiver operating curve was used to determine which variables best differentiated moderate / severe shoulder pain from mild shoulder pain. The Receiver Operating Characteristic curve was used to determine the cutoff points of the outcome measures. Results: Data showed that there was a relationship between SPADI score and NDI. In addition, the SPADI score correlated with pain intensity in the cervical spine. Neck pain and total SPADI are able to predict moderate / severe shoulder pain for those suffering from low pain in this region. The cut-off point of the SPADI total score to distinguish individuals with any level of pain intensity or severe pain from those without shoulder pain was 27 points (Sen = 100%, Spe = 100%). The cut-off point of the SPADI total score to differentiate individuals with mild / moderate pain and no shoulder pain was 29 points (Sen = 100%, Spe = 100%). The ROC curves obtained from all analyzes resulted in AUC values ranging from 0.82 to 1.00 (p <0.05, Sen = 85 to 100%, Spe = 84 to 100%). The cut-off points of the other variables studied were also generated. Conclusion: The results demonstrate that there is an association between shoulder pain and disability with pain and disability in the cervical spine in patients with subacromial impingement symptoms. In addition, our findings provide optimal cutoff values for shoulder neck outcomes that will be useful in clinical practice and in research that identifies patients with chronic symptoms of shoulder impingement syndrome and different levels of pain intensity

O objetivo do presente trabalho foi o estudo artroscópico das articulações do ombro e do joelho no cão. Durante o exame artroscópico avaliou-se possibilidade de visibilização das estruturas intra-articulares, facilidades e dificuldades inerentes à técnica e complicações. Fez-se análise citológica de líquido sinovial e histopatológica de membrana sinovial da articulação do joelho. Realizou-se a artroscopia em 10 articulações (9 cães) do ombro portadoras de osteocondrite dissecante e em 53 articulações (50 cães) do joelho, as quais apresentaram ruptura de ligamento cruzado cranial total ou parcial associada ou não a lesão de menisco medial ou lateral e luxação medial de patela. Na articulação do ombro as complicações consistiram na dificuldade de confecção dos portais artroscópico e instrumental pela técnica de triangulação, lesão iatrogênica de cartilagem, deslocamento prematuro do artroscópio e acúmulo de fluído nos tecidos moles periarticulares. As estruturas observadas foram sulco intertubercular, tubérculo supraglenoidal, tendão do M. bíceps braquial, cartilagem da cabeça do úmero (cranial e caudal) e da cavidade glenoidal, ligamento glenoumeral medial, bolsa articular caudal e sinóvia. As lesões de cartilagem observadas durante estudo artroscópico destas articulações foram condromalácea, erosão, eburnação e fibrilação na cabeça do úmero e erosão na cavidade glenoidal, além de retalho de cartilagem livre (próximo ao defeito na cabeça do úmero, na bolsa articular caudal, próximo ao tendão do M. bíceps braquial e na porção medial da articulação) ou fixo junto ao defeito na cabeça do úmero. Em um animal o retalho de cartilagem foi removido via artroscopia e nos demais através de artrotomia. Durante exame artroscópico da articulação do joelho observou-se região suprapatelar, patela, tróclea, côndilo lateral e medial do fêmur, côndilo lateral e medial da tíbia, menisco lateral e medial, tendão do M. extensor digital longo, ligamento cruzado cranial e caudal, ligamento intermeniscal, ligamento mucoso e sinóvia. Complicações consistiram principalmente de infiltração de tecidos moles periarticulares e obstrução do campo de visão pelo coxim adiposo infrapatelar. Diferenças entre o diagnóstico artroscópico e a confirmação após artrotomia concentraram-se na diferenciação entre ruptura completa e parcial do ligamento cruzado cranial (n=3) e afecção de menisco (n=6). A artroscopia trouxe informações sobre a membrana sinovial, alteração em menisco lateral e ligamento cruzado caudal não perceptível durante artrotomia. O estudo citológico denotou processo não inflamatório na maioria das articulações estudadas. Em análise histopatológica obteve-se processo inflamatório crônico, agudo e uma articulação com sinovite linfocitica plasmocitica. A artroscopia é uma técnica endoscópica que demanda intenso treinamento para a sua realização; e, permite um exame rico em minúcias que traz informações significativas que poderão ajudar a elucidar as afecções articulares que acometem a espécie canina. / The aim of this approach is shoulder and knee arthroscopic study in the dog. During the arthroscopic exam it was analyzed the possibility to see the structures into the joint; facilities and difficulties concerning the technique and its complications. Cytological synovial fluid and histopathological synovial membrane studies of the knee joint were performed. The arthroscopy was carried out in ten shoulder joints (nine dogs) which had osteochondritis dissecans and in fifty-three knee joints (fifty dogs), which had complete or partial cranial cruciate ligament rupture associated or not with medial or lateral meniscal damage and medial patella luxation. In the shoulder joint the complications consisted of the difficulty in doing the arthroscopic and instrumental portal using the triangulation technique, iatrogenic lesion, premature removal of the arthroscopy and periarticular infiltration. The observed structures were intertubercular groo, supraglenoid tubercle, tendon of biceps brachii muscle, cartilage of the humeral head (cranial and caudal) and glenoid cavity, medial glenohumeral ligament, caudomedial gutter and synovium. The lesions of the articular cartilage observed during the exam in the shoulder joint were chondromalacia, erosion, eburnation, fibrillation in the humeral head and erosion of the glenoidal cavity besides joint mice (near the defect on the humeral head, on the caudomedial gutter, near the tendon of biceps brachii muscle and in the medial gutter) and flap in the caudomedial humeral head. In one animal the flap was removed by arthroscopy while in the others it was removed by arthrotomy. During the arthroscopic exam of the knee joint it was remarked suprapatellar joint pouch, patella, trochlea, lateral and medial femoral condyle, lateral and medial tibial condyle, lateral and medial meniscus, tendon of long digital extensor muscle, cranial and caudal cruciate ligament, intermeniscal ligament and synovium. The main complications consisted of periarticular infiltration and obstruction of the field of vision by the infrapatellar fat pad. The differences between the diagnostic after arthroscopy and confirmation by arthrotomy were the differentiation between complete and partial rupture of the cranial cruciate ligament (n=3) and meniscal lesion (n=6). The arthroscopy exam provides information about lateral meniscal and caudal cruciate ligament lesion which are not noticeable by arthrotomy. The cytological study showed no-inflammatory process in most of the joints. In the histopathological analysis the results were chronic and acute inflammatory process and one joint having plasmacytic lymphocytic synovitis. The arthroscopy is an endoscopic technique that requires continuous training to be achieved and gives a detailed exam with significant information which could help to explain a lot of diseases in joints of the canine species.

A relação entre dor no ombro e a discinese escapular (DE) é ainda incerta. Diferenças entre participantes com e sem DE têm sido demonstradas na literatura, com enfoque na quantidade de movimento escapular em graus específicos de elevação do úmero. No entanto, essa abordagem não considera a forma das séries temporais que representam os movimentos escapulares. A Análise de Componentes Principais (ACP) pode aprofundar o atual conhecimento dos padrões \"anormais\" da escápula por considerar a colinearidade e a variabilidade presentes nas séries temporais cinemáticas. Este estudo objetivou avaliar a cinemática escapular em pacientes com dor no ombro e participantes assintomáticos com e sem DE usando a ACP. Dados foram coletados em 98 participantes separados em quatro grupos: Dor+DE (n=24), Dor (n=25), Sem Dor+DE (n=24), e Sem dor (n=25). Os dados cinemáticos foram capturados por um sistema de captura de movimento eletromagnético durante as fases de elevação e abaixamento do braço. ACP e análise de variância foram utilizadas para comparar os grupos. O grupo Sem Dor+DE apresentou progressivo aumento da inclinação anterior ao longo da fase de elevação do braço comparado aos grupos sem DE, Dor (tamanho de efeito = 0.79) e Sem Dor (tamanho de efeito = 0.80). Durante a fase de abaixamento do braço, o grupo Dor+DE apresentou progressivo aumento da inclinação anterior ao longo da fase comparado ao grupo Sem Dor+DE (tamanho de efeito = 0.68). Assim, a ACP demonstrou diferenças no padrão da inclinação anterior da escápula relacionada a presença de DE e dor. A presença de DE revelou um padrão com progressivo aumento da inclinação anterior da escápula ao longo da fase de elevação. No entanto, durante a fase de abaixamento, participantes assintomáticos com DE modificaram seu padrão de movimento, diferente do grupo sintomático, reforçando a sugerida associação entre modificações no movimento escapular e sintomas no ombro. / The relationship between shoulder pain and scapular dyskinesis (SDK) is still unclear. Differences between participants with and without SDK have been demonstrated, focusing on the amount of scapular motion at specific degrees of humeral elevation. However, this approach does not consider the shape of the scapular motion temporal series. Principal Component Analysis (PCA) may advance current understanding of \'abnormal\' movement patterns by considering the collinearity and the variability present in the kinematic temporal series. This study aimed to evaluate the scapular kinematics in patients with shoulder pain and in asymptomatic participants with and without SDK using PCA. Data were collected in 98 participants separated in four groups: Pain+SDK (n=24), Pain (n=25), No Pain+SDK (n=24), and No Pain (n=25). Scapulothoracic kinematic data were measured with an electromagnetic tracking device during arm elevation and lowering phases. PCA and analysis of variance were used to compare the groups. The No Pain+SDK group had a progressive increasing in anterior tilt over the elevation phase compared to the Pain (effect size=0.79) and No Pain (effect size=0.80) groups. During the arm-lowering, the Pain+SDK group had a progressive increasing in anterior tilt over this phase in comparison to the No Pain+SDK group (effect size=0.68). Therefore, PCA demonstrated differences in the scapular anterior tilt related to SDK and shoulder pain. The presence of SDK revealed a scapular pattern with progressive increasing in anterior tilt over the elevation phase. However, during the arm-lowering phase, asymptomatic participants with SDK changed their motion pattern, unlike the symptomatic group, reinforcing the suggested association between scapular modifications and shoulder symptoms.

De acordo com o conceito de cadeia cinética, o controle da posição distal depende da estabilização dos segmentos proximais. Deste modo, a estabilização necessária para o controle e movimento dos membros superiores é proporcionada pelo tronco e pela pelve que servem como meio de transmissão de força e energia. O controle da postura e do movimento é realizado por mecanismos de feedback e feedforward definidos pela teoria do controle motor. O feedforward é descrito pelas atividades antecipatórias corporais a fim de neutralizar os efeitos perturbadores de determinada condição específica. O feedback é representado pelo uso do biofeedback (estímulo verbal, visual, auditivo ou cinestésico) com o objetivo de restaurar a coordenação e o controle muscular, e potencializar os mecanismos de feedforward muscular. Há poucas investigações de tais mecanismos de controle no complexo articular do ombro e estudos prévios demostram a influência de comandos verbais para a orientação escapular sobre os padrões de ativação muscular seletiva do ombro. Objetivo: verificar o efeito da instrução verbal para ativação consciente da musculatura abdominal, sobre a atividade dos músculos periescapulares em pacientes com sintomas da síndrome do impacto no ombro durante exercícios de força. Materiais e Métodos: 30 voluntários com condição dolorosa há pelo menos 4 semanas no ombro, de ambos os sexos ( 11 homens e 19 mulheres) com idade de 35 a 75 anos realizaram exercícios para o complexo sendo que o grupo controle apenas repetiu os exercícios já o outro grupo recebeu treinamento para adicionar a contração abdominal consciente referente a estímulo verbal e tátil durante os mesmos exercícios previamente realizados, assim o sinal eletromiográfico foi captado através do aparelho TrignoTM Wireless System (Delsys Inc. Boston, MA). Resultados: Durante os exercícios a comparação entre grupos com e sem instrução para contração abdominal no momento pré e pós apresentou diferença no modelo linear de efeitos mistos apenas para os músculos Trapézio Transverso durante o Full can (FC) para o lado sintomático (TE:0,92); Trapézio ascendente para o lado 10 sintomático durante (FC) (TE:-0,96) e para o lado assintomático durante External Rotation Kneeling (ERK) (TE:-0,81); já o Serrátil anterior quando exigido no exercício Knee Push (KP) o lado assintomático apresentou diferença entre os grupos (TE:-1,24) assim como no (ERK) com (TE: -2,09) para lado assintomático e no Wall Slide with Towel (WST) com (TE:1,03) também para o lado assintomático; Conclusão / According to the kinetic chain concept, the control of the distal position depends on the stabilization of the proximal segments. Thus, the stabilization necessary for the control and movement of the upper limbs is provided by the trunk and pelvis which serve as a means of transmitting force and energy. The control of posture and movement is performed by feedback and feedforward mechanisms defined by motor control theory. Feedforward is described by anticipatory body activities in order to counteract the disruptive effects of a particular condition. The feedback is represented by the use of biofeedback (verbal, visual, auditory or kinesthetic stimulus) with the objective of restoring coordination and muscular control, and potentiate the mechanisms of muscle feedforward. There are few investigations of such control mechanisms in the shoulder joint complex and previous studies demonstrate the influence of verbal commands on the scapular orientation on selective muscular activation patterns of the shoulder. Objective: To verify the effect of verbal instruction for conscious activation of the abdominal musculature on the activity of the periescapular muscles in patients with symptoms of shoulder impact syndrome during strength exercises. Materials and Methods: 30 volunteers with painful condition for at least 4 weeks on the shoulder, of both sexes (11 men and 19 women) aged 35 to 75 years performed exercises for the complex and the control group only repeated the exercises already the other group received training to add conscious abdominal contraction regarding verbal and tactile stimuli during the same exercises previously performed, so the electromyographic signal was captured through the TrignoTM Wireless System (Delsys Inc. Boston, MA). Results: During the exercises, the comparison between groups with and without instruction for abdominal contraction at the pre and post moments presented a difference in the linear mixed effects model only for Middle trapezoid muscles during Full can (FC) for the symptomatic side (TE: 0.92 ); trapeze lower to the symptomatic side during (FC) (TE: -0.96) and to the asymptomatic side during External Rotation Kneeling (TE: -0.81). The anterior serratus when required in the Knee Push exercise (KP), the asymptomatic side presented a difference between the groups (TE: -1.24) as well as in the (ERK) with (TE: -2.09) for asymptomatic side and Wall Slide with Towel (WST) with (TE: 1.03) also for the asymptomatic side; Conclusion:

A prevalência de dor no ombro em nadadores competitivos pode chegar a 91%. A articulação escapulotorácica (ET) tem papel central na funcionalidade do ombro atuando de forma coordenada com a articulação glenoumeral (GU), posicionando a cavidade glenóide para evitar impacto precoce do manguito rotador (MR) sob o arco coracoacromial. Um atleta de natação pode realizar até 2500 braçadas em apenas um dia de treinamento o que os torna susceptível a fadiga. O objetivo deste estudo foi analisar a cinemática da escápula e atividade eletromiográfica dos músculos trapézio ascendente (TA), trapézio transverso (TT), trapézio descendente (TD) e serrátil anterior (SA) em nadadores antes e após a realização de um teste de esforço máximo de 3 minutos. O estudo contou com 16 atletas entre 15 a 24 anos. Um sistema de 8 câmeras infravermelho foi utilizado para registrar a cinemática nos três planos de movimento antes e após o teste de esforço. Foi utilizado um eletromiógrafo com sensores wireless sincronizado ao sistema de câmeras. A análise estatística para comparação entre o pré e pós teste foi realizada pelo teste t pareado e a estimativa do tamanho do efeito (TE) foi calculada pelo d Cohen\'s. Foram realizadas regressões lineares para verificar a relação entre a variação cinemática e a variação eletromiográfica. Os resultados mostraram aumento da rotação interna da escápula em todas as angulações com TE pequeno, e aumento da inclinação anterior com 120° de elevação com TE pequeno. O SA apresentou diminuição da atividade eletromiográfica nos intervalos de 120-90° e 60-30° com TE moderado. Houve relação entre a variação da inclinação anterior da escápula e a variação da atividade muscular do TT, da rotação interna com a variação do TT e do SA. Concluiu-se que atletas de natação submetidos a um teste de esforço máximo exibem aumento da inclinação anterior, além de aumento da rotação interna durante toda a ADM. A atividade muscular do SA decaiu após o teste de esforço máximo. Por se tratar de um músculo atuante durante todo o gesto esportivo, estratégias preventivas e de tratamento devem focar no ganho de força e resistência deste músculo. / The prevalence of shoulder pain in competitive swimmers may reach 91%. The scapulothoracic joint (ST) plays a central role in shoulder function acting in a coordinated way with the glenohumeral joint (GU), avoiding the impact on the rotator cuff (MR) under the coracoacromial arch. A swimming athlete can perform up to 2.500 strokes in just one day of training which makes them susceptible to fatigue. The aim of this study was to analyze the scapular kinematics and the electromyographic activity of the upper trapezius (UT), medium trapezius (MT), lower trapezius (LT) and anterior serratus (AS) muscles in swimmers before and after a maximal effort in a 3 minutes test. The study included 16 athletes aged between 15 and 24 years. A system with 8 infrared camera was used to verify the kinematics in the three planes of motion before and after the effort test. A wireless electromyograph synchronized with the camera system was used. The statistical analysis for comparison between the pre and post test was performed by the paired T-test and the effect size calculation (ES) was performed by d Cohen\'s. Linear regressions were performed to verify the relationship between the kinematic variation and the electromyographic variation. The results showed increased scapular\'s internal rotation at all angles with small ES and anterior tilt increase at 120° elevation with small ES. The AS showed a decrease in electromyographic activity in the intervals of 120-90° and 60-30 ° with moderate ES. There was a relation between the variation of the anterior tilt of the scapula and the variation of the MT muscle activity, between the internal rotation with the MT and between the internal rotation with AS muscle variation. Was concluded that swimming athletes submitted to a maximal effort test showed an increase in anterior tilt, in addition to an increase in internal rotation throughout all the range of motion. The AS muscle activity declined after the maximal effort test. Because it is a active muscle throughout the stroke movement, preventive and treatment strategies should focus on the strength and endurance of this muscle.

De acordo com o conceito de cadeia cinética, o controle da posição distal depende da estabilização dos segmentos proximais. Deste modo, a estabilização necessária para o controle e movimento dos membros superiores é proporcionada pelo tronco e pela pelve que servem como meio de transmissão de força e energia. O controle da postura e do movimento é realizado por mecanismos de feedback e feedforward definidos pela teoria do controle motor. O feedforward é descrito pelas atividades antecipatórias corporais a fim de neutralizar os efeitos perturbadores de determinada condição específica. O feedback é representado pelo uso do biofeedback (estímulo verbal, visual, auditivo ou cinestésico) com o objetivo de restaurar a coordenação e o controle muscular, e potencializar os mecanismos de feedforward muscular. Há poucas investigações de tais mecanismos de controle no complexo articular do ombro e estudos prévios demostram a influência de comandos verbais para a orientação escapular sobre os padrões de ativação muscular seletiva do ombro. Objetivo: verificar o efeito da instrução verbal para ativação consciente da musculatura abdominal, sobre a atividade dos músculos periescapulares em pacientes com sintomas da síndrome do impacto no ombro durante exercícios de força. Materiais e Métodos: 30 voluntários com condição dolorosa há pelo menos 4 semanas no ombro, de ambos os sexos ( 11 homens e 19 mulheres) com idade de 35 a 75 anos realizaram exercícios para o complexo sendo que o grupo controle apenas repetiu os exercícios já o outro grupo recebeu treinamento para adicionar a contração abdominal consciente referente a estímulo verbal e tátil durante os mesmos exercícios previamente realizados, assim o sinal eletromiográfico foi captado através do aparelho TrignoTM Wireless System (Delsys Inc. Boston, MA). Resultados: Durante os exercícios a comparação entre grupos com e sem instrução para contração abdominal no momento pré e pós apresentou diferença no modelo linear de efeitos mistos apenas para os músculos Trapézio Transverso durante o Full can (FC) para o lado sintomático (TE:0,92); Trapézio ascendente para o lado 10 sintomático durante (FC) (TE:-0,96) e para o lado assintomático durante External Rotation Kneeling (ERK) (TE:-0,81); já o Serrátil anterior quando exigido no exercício Knee Push (KP) o lado assintomático apresentou diferença entre os grupos (TE:-1,24) assim como no (ERK) com (TE: -2,09) para lado assintomático e no Wall Slide with Towel (WST) com (TE:1,03) também para o lado assintomático; Conclusão / According to the kinetic chain concept, the control of the distal position depends on the stabilization of the proximal segments. Thus, the stabilization necessary for the control and movement of the upper limbs is provided by the trunk and pelvis which serve as a means of transmitting force and energy. The control of posture and movement is performed by feedback and feedforward mechanisms defined by motor control theory. Feedforward is described by anticipatory body activities in order to counteract the disruptive effects of a particular condition. The feedback is represented by the use of biofeedback (verbal, visual, auditory or kinesthetic stimulus) with the objective of restoring coordination and muscular control, and potentiate the mechanisms of muscle feedforward. There are few investigations of such control mechanisms in the shoulder joint complex and previous studies demonstrate the influence of verbal commands on the scapular orientation on selective muscular activation patterns of the shoulder. Objective: To verify the effect of verbal instruction for conscious activation of the abdominal musculature on the activity of the periescapular muscles in patients with symptoms of shoulder impact syndrome during strength exercises. Materials and Methods: 30 volunteers with painful condition for at least 4 weeks on the shoulder, of both sexes (11 men and 19 women) aged 35 to 75 years performed exercises for the complex and the control group only repeated the exercises already the other group received training to add conscious abdominal contraction regarding verbal and tactile stimuli during the same exercises previously performed, so the electromyographic signal was captured through the TrignoTM Wireless System (Delsys Inc. Boston, MA). Results: During the exercises, the comparison between groups with and without instruction for abdominal contraction at the pre and post moments presented a difference in the linear mixed effects model only for Middle trapezoid muscles during Full can (FC) for the symptomatic side (TE: 0.92 ); trapeze lower to the symptomatic side during (FC) (TE: -0.96) and to the asymptomatic side during External Rotation Kneeling (TE: -0.81). The anterior serratus when required in the Knee Push exercise (KP), the asymptomatic side presented a difference between the groups (TE: -1.24) as well as in the (ERK) with (TE: -2.09) for asymptomatic side and Wall Slide with Towel (WST) with (TE: 1.03) also for the asymptomatic side; Conclusion:

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:22:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-30 / In this work is presented a development of a hybrid solution (software and hardware) integrating the computer and the Kinect sensor. The proposed solution, here called GoNet v2, is an instrument for the dynamic and automatic evaluation of biomechanical rehabilitation processes. Experimental tests for the evaluation of the range of motion of patients, especially for elbow flexion, elbow extension, shoulder abduction, shoulder flexion, radial deviation and ulnar deviation, are presented and discussed. We also presented the exergamers for rehabilitation tests, based on Kabat diagonal and squatting. Ten healthy individuals were evaluated using GoNet v2 and the universal goniometer and twelve professionals were submitted to an evaluation of the instrument, answering a survey. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to analyze the reproducibility, and for the analysis of accuracy the errors were compared in the worst cases in the mean and compared to the maximum amplitude of each movement. Regarding intra-examiner and inter-examiner reproducibility, high ICC values were found for the range of flexion / extension of the shoulder, abduction of the shoulder and ulnar deviation, thus showing its optimum precision. When evaluated by specialists, the comparison between goniometry and GoNet v2, the proposed instrument showed significant results when the amplitudes of flexion / extension of shoulder (3.61%) and elbow (3.17%) and abduction (2.11%) of the shoulder were observed. Based on the results found, GoNet v2 proved to have high reproducibility, except for radial deviation. Regarding accuracy, we found relevant results in measurements of abduction of the shoulder and flexion / extension of the elbow and shoulder. Keywords: Arthrometry; Biomechanical rehabilitation; Exergames; Kinect sensor; Dynamic evaluation; Goniometry. / Neste trabalho é apresentado o desenvolvimento de uma solução hibrida (software e hardware) integrando o computador e o sensor Kinect. A solução proposta, aqui chamado GoNet v2, é um instrumento para a avaliação dinâmica e automática de processos de reabilitação biomecânicas. Testes experimentais para a avaliação da amplitude de movimento de pacientes, especialmente para flexão do cotovelo, extensão do cotovelo, abdução de ombro, flexão de ombro, desvio radial e desvio ulnar, são apresentados e discutidos. Foram apresentados também os testes dos exergames para reabilitação, baseados na diagonal de Kabat e no agachamento. Dez indivíduos saudáveis foram avaliados utilizando o GoNet v2 e o goniômetro universal e doze profissionais foram submetidos a uma avaliação do instrumento através do preenchimento de um questionário O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi utilizado para analisar a reprodutibilidade, e para a análise da exatidão foram comparados os erros nos piores casos na média e comparada a amplitude máxima de cada movimento. Quanto à reprodutibilidade intraexaminadores e interexaminadores, altos valores de CCI foram encontrados para a amplitude de movimento de flexo / extensão de ombro, abdução de ombro e desvio ulnar, mostrando assim sua ótima precisão. Quando avaliados por especialistas, a comparação entre a goniometria e o GoNet v2, o instrumento proposto mostrou resultados significativos quando observados as amplitudes de flexo/extensão de ombro(3.61%) e cotovelo (3,17%) e abdução de ombro (2,11%). Com base nos resultados encontrados, GoNet v2 provou ter alta reprodutibilidade, exceto para desvio radial. Em relação à exatidão foram encontrados resultados relevantes nas medições de abdução de ombro e flexo/extensão do cotovelo e ombro. Palavras-chave: : Artrometria Articular; Reabilitação Mecânica; Exergames; Sensor Kinect; Avaliação Dinâmica; Goniometria; GoNet v2

Orientador: João Guarnetti dos Santos / Banca: Luis Carlos Paschoarelli / Banca: Neuseli Marino Lamari / Resumo: Movimentos e posturas executados no âmbito doméstico, com afazeres domésticos, podem causar lesões nos ombros, entre elas, as tendinopatias do manguito rotador (TMR). Interdisciplinaridade é fundamental na prevenção das TMR, que acometem principalmente mulheres após a quarta década de vida, são causadas, entre outros fatores, por atividades que exigem elevações dos membros superiores. Este estudo transversal teve por objetivo demonstrar a importância da intervenção ergonômica na prevenção das TMR em atividades do nosso cotidiano, realizadas em ambientes domésticos e possíveis parâmetros que auxiliem o design e/ou redesign ergonômico de produtos que possam estar contribuindo para o surgimento dessas afecções. Para análise dos dados, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva como a média, desvio padrão (SD) e a frequência percentual (%). Foram empregados ainda métodos de estatística inferencial como o teste exato de Fisher e o teste de Quiquadrado, para comparação múltipla. Todos os testes estatísticos foram utilizados considerando um nível de significância de 0.05. Participaram da primeira etapa deste estudo 344 indivíduos, sendo 69,5% do gênero feminino, a faixa etária variou entre 18 e 83 anos de idade, com média de 49,4 anos. Grande parte da amostra (76,4%) encontra-se na faixa etária acima dos 40 anos de idade. Houve evidências de associação dos sintomas álgicos no ombro com as variáveis: já acordou com dor, não realizou cirurgia e membro superior direito dominante. Afazeres domésticos são realizados por 74,1% (255), desses, apenas 13,4% (46) são do gênero masculino. A partir dos critérios de inclusão, foram selecionados 64 indivíduos para segunda etapa da pesquisa, onde se realizou uma investigação ergonômica nos respectivos ambientes domésticos. Com base nos resultados parciais conclui-se que algumas posturas dos membros superiores adotadas para o uso e manuseio de alguns... / Abstract: Movements and postures performed domestically with household activities can cause injury to the shoulders, including the rotator cuff tendinopathy (RCT). Interdisciplinarity is fundamental for prevention of RCT, which affect mainly women after the fourth decade of life, and are caused, among other factors, by activities that require elevation of the upper limbs. This cross-sectional study aimed to demonstrate the importance of ergonomic intervention in the prevention of RCT in our daily activities, performed in homes and possible parameters to assist the ergonomic design and/or redesign of products that may be contributing to te development of these disorders. For data analysis were used descriptive statistics as the mean, standard deviation (SD) and percentage rate (%). Methods of inferential statistics such as Fisher's exact test and the chi-square test for multiple comparisons were also applied. All statistical tests were used considering a significance level of 0.05. Participated in the first stage of the study 344 subjects, where 69.5% were female, age ranged from 18 to 83 years, and 49.4 of average age year. The majority of the sample (76,4%) was in the age group of 40 years old and higher. There was evidence of the association of pain symptoms in the shoulder with the variables: has woken up in pain, did not perform surgery and dominant right upper limb. Housework is performed by 74.1% (255), where only 13.4% (46) of those were male. From the inclusion criteria, 64 individuals were selected for the second stage of research, in which was conducted an ergonomic research in their homes. Based on partial results it is concluded that some upper limbs postures adopted for use on handling of utensils, mainly by women during household chores, including sleep posture, are inadequade from a biomechanical and ergonomic point of view, since this overexposes a high risk of RCT / Mestre

Este estudo teve como objetivo implementar um modelo biomecânico, de segmentos articulados, associado à solução inversa que permita a análise em três dimensões das forças de reação proximais e momentos proximais resultantes para diferentes gestos do membro superior. O modelo implementado é composto por cinco segmentos rígidos (mão, antebraço, braço, escápula e tronco) conectados. A resolução das equações de movimento de Newton-Euler é feita através da solução inversa. Para registro cinemático foram utilizadas cinco câmeras digitais, com freqüência de amostragem de 50 campos/seg. O modelo implementado foi avaliado de quatro formas: estimativa da acurácia da medida tridimensional obtida pela cinemetria, comparação quantitativa e qualitativa dos resultados parciais oferecidos pelo modelo implementado com resultados obtidos por instrumentos de mensuração direta (eletrogoniômetro e eletromiografia) e cálculo da propagação do erro nos valores de força de reação resultante e momento proximal líquido. Os resultados sugerem que o modelo apresenta resultados coerentes. A acurácia do sistema de videogrametria estimada foi, em média, de 1,7 (± 1,5) mm. As medidas angulares da cinemetria e eletrogoniometria divergiram em até 36°. O erro propagado no cálculo da força de reação proximal pode chegar até 25% e até 100% no cálculo do momento proximal. O sinal eletromiográfico e o momento proximal apresentaram sincronismo temporal. O modelo foi capaz de avaliar as forças de reação proximal resultantes e momentos proximais líquidos nos diferentes gestos. / The goal of this study was to implement a link segments biomechanical model, associate to the inverse solution for three dimensions analysis of proximal reaction force and proximal net moments during upper limb movement. The implemented model is composed by five connected rigid segments (hand, forearm, arm, scapula and trunk). The resolution of Newton-Euler movement equations is done through the inverse solution. For kinematics acquisition five digital cameras were used, with a frequency sample of 50 fields/sec. The implemented model was evaluated in four ways: accuracy estimation of the three-dimensional measurements, quantitative and qualitative comparison of the partial results offered by the implemented model with results obtained by instruments of direct measurements (electrogoniometer and electromyography) and calculation of the error propagation in proximal reaction force and proximal net moment values. The results suggest that the model presents coherent results. The estimated accuracy videogrammetry system was, on average, of 1.7 (± 1.5) mm. The joint angular values obtained by kinematics system and electrogoniometer diverged in 36°. The error propagation in proximal reaction force values can arrive up to 25% and up to 100% for proximal net moment. The electromyographic sign and the proximal moment presented temporary synchronism. The model was able to evaluate the proximal reaction force and proximal net moment during upper limb movement.