La mondialisation des marchés, la crise économique de même que de nombreuses forces externes ont provoqué une concurrence très poussée entre les entreprises forestières d’ici et d’ailleurs. Cette concurrence les oblige à améliorer leurs décisions pour rester compétitives au niveau des critères économiques, environnementaux et sociaux. Dans notre étude nous avons proposé des indicateurs de performance de développement durable qui peuvent être alignés avec les objectifs du système de décision d’une entreprise forestière. Pour ce faire, nous nous sommes inspirés de la méthode ECOGRAI développée par les Professeurs Doumeingts et Pun au laboratoire de recherche GRAI de l’Université de Bordeaux. Nous avons aussi mis en pratique quelques indicateurs de performance pour un réseau logistique forestier qui représente le contexte de la Côte-Nord au Québec, en utilisant un progiciel de modélisation et d’optimisation (Logilab). Nous avons conclu que les indicateurs proposés peuvent effectivement nous aider à atteindre les objectifs environnementaux, sociaux et économiques puisqu’ils mesurent l’efficacité et l’efficience de tout le réseau simulé par rapport aux objectifs fixés et supposés acceptés dans le cadre de la stratégie du réseau. Ils pourraient également être généralisés à d’autres secteurs d’activité.

L'industrie forestière québécoise est à la croisée des chemins. La hausse du prix de l'énergie, la montée du dollar canadien, ainsi que le déclin de plusieurs marchés conventionnels ont rendu obsolète l'ancien modèle d'affaires de la plupart des compagnies forestières; cet ancien modèle étant basé sur la production de masse de produits standards destinés à des marchés conventionnels. Pour le cas des papetières, la baisse structurelle de la demande pour plusieurs produits de pâtes et papiers ainsi qu'une structure de coûts lourde, désavantagée face à la compétition à faible coût, ont rendu inévitable la transformation de ce secteur afin de survivre à la crise. Plusieurs avenues de transformation s’offrent au secteur de pâtes et papiers incluant la modernisation des processus de production, ou encore la diversification de la plateforme de production en intégrant des produits de pâtes et papiers innovateurs ou des nouveaux produits à haute valeur ajoutée tels que les bioproduits. Notre contribution à travers ce projet est de développer des outils d'aide à la décision permettant aux preneurs de décision au sein du secteur de pâtes et papiers de revoir et d'innover leurs réseaux de création de valeur, d’identifier les stratégies de transformation les plus robustes, de réinventer leurs modèles d'affaires et établir des feuilles de route pour optimiser cette transformation. L'objectif est de proposer à une compagnie forestière des modèles adaptés aux changements majeurs affectant l'industrie forestière, qui seraient en mesure de créer et de livrer une valeur ajoutée tout en assurant un avantage concurrentiel durable. Trois contributions sont ainsi présentées dans de cette thèse. La première propose une approche décisionnelle à plusieurs niveaux (multi-niveaux) pour réinventer les modèles d’affaires des compagnies de pâtes et papiers. La deuxième contribution présente un cadre d’aide à la décision pour évaluer le potentiel technico-économique d’intégrer la bioénergie au sein des compagnies de pâtes et papiers. Quant à la troisième contribution, elle apporte une approche de modélisation par scénarios permettant d’identifier les stratégies les plus robustes pour le secteur de pâtes et papiers, qui sauraient résister aux incertitudes technologiques, économiques et sociopolitiques affectant le secteur dans les années à venir.

Contexte : malgré les particularités de l’environnement de pratique de la médecine d’urgence, il n’existe pas de recherches spécifiquement menées sur la thématique du raisonnement clinique dans cette spécialité. Nous avons souhaité mieux comprendre comment les médecins urgentologues raisonnent dans le cadre de la prise en charge initiale des patients. Méthode : une posture épistémologique interprétative a été adoptée à travers un devis de recherche qualitatif de type ethnographique. Des entretiens ont été réalisés auprès de médecins urgentologues experts, à l’issue de la prise en charge d’un patient réel. Ces entretiens reposaient notamment sur la visualisation de l’enregistrement vidéo en perspective subjective située, obtenu grâce à l'usage d'une microcaméra fixée sur la tempe ou la branche de lunettes des praticiens. Résultats : les hypothèses diagnostiques sont générées très précocement par les médecins, parfois même avant la rencontre avec le patient, sur la base de la prise en compte d’un nombre très limité d’informations, pour certaines contextuelles. Cinq hypothèses étaient en moyenne générées lors de la rencontre initiale et au moins une était une hypothèse de gravité. Aucune n’était formellement éliminée ou validée sans résultats d’examens complémentaires. Un jugement précoce quant à la gravité de la situation permettait également aux médecins d’orienter leurs intentions initiales vers des buts diagnostiques ou thérapeutiques. Les experts raisonnaient le plus souvent de manière intuitive. Ils prenaient en compte les spécificités de leur environnement professionnel en étant, par exemple, vigilants au temps, au caractère potentiellement évolutif de l’état clinique du malade et au devenir d’aval de celui-ci. Conclusion : l’identification du raisonnement clinique des médecins urgentologues offre des perspectives importantes en matière de pratique de la médecine d’urgence, et de formation des résidents dans cette discipline. La méthode originale de recueil des données pourrait en outre être réexploitée dans le cadre de travaux ultérieurs.

Ce projet est une recherche-action par étude de cas, réalisé auprès d'un entraîneur en football canadien et de six joueurs de ligne offensive évoluant au niveau universitaire. L'entraîneur a pour objectif de développer l'athlète (Côté et al., 1995). Pour ce faire, il doit proposer des conditions d'entraînements qui permettent aux athlètes de transférer leurs apprentissages de l'entraînement vers la situation compétitive. L'entraînement à la prise de décisions (ED) (Vickers, 2007) est une approche qui vise à solliciter un effort cognitif accru des athlètes à l'entraînement afin de mieux les préparer aux exigences de la compétition. Les objectifs de la présente étude sont de (a) décrire les conditions d'entraînement offertes à un groupe de six joueurs de ligne offensive en football universitaire canadien pendant une saison sportive complète, de (b) décrire les performances réalisées par les athlètes lors des situations de jeu simulé à l'entraînement et lors des matches et (c) comparer les conditions d'entraînement offertes et les performances réalisées par les athlètes lors des situations de jeu simulé à l'entraînement et lors des matches. Dans un deuxième temps, ce projet s'intéresse aussi au développement des compétences professionnelles de l'entraîneur. Pour permettre à l'entraîneur de modifier son intervention en vue d'intégrer concrètement les conclusions de la recherche au sujet de l'ED sur le terrain, il s'est engagé à l'intérieur d'une démarche d'autosupervision pédagogique favorisant la réflexion et qui repose sur l'analyse systématique de données prélevées à l'entraînement. Les occasions de répondre (ODR) ont permis de recueillir des données à l'entraînement et en compétition. Parmi les instruments utilisés, on retrouve un instrument de catégorisation des exercices proposés à l'entraînement et une échelle de mesure de la performance technico-tactique. L'instrumentation utilisée pour prélever les perceptions de l'entraîneur est le journal de bord. Les résultats démontrent que des séances d'entraînement intégrant des outils de l'ED, principalement l'entraînement variable et l'entraînement aléatoire, jumelés à d'autres principes de pédagogie sportive tel que le temps d'apprentissage, semble favoriser un meilleur transfert de la performance tactique en compétition. Aussi, la présente étude de cas permet de s'interroger à savoir si les conditions d'entraînement en saison de compétition en football universitaire canadien sont propices au développement technico-tactique des joueurs les moins doués de l'équipe, puisque deux des six athlètes du groupe sont essentiellement soumis à moins d'ODR qui sont transférables à la compétition lors des séances d'entraînement. Les résultats démontrent également qu'un processus de changement axé sur sa propre pratique professionnelle est facilité lorsque l'entraîneur supervisé s'engage dans une démarche de réflexion structurée qui est basée sur des données systématiques prélevées à l'entraînement. Ces données peuvent servir de repère à la réflexion de l'entraîneur afin de prendre concrètement les choses en main pour en venir à atteindre les objectifs fixés.

Dès sa création en 1928, l'Organisation des Frères musulmans s'impose sur la scène politique égyptienne et régionale en prétendant tenir de l'islam une idéologie politique. Cette recherche s'intéresse aux processus décisionnels dans ce mouvement dans le but de vérifier si la vision islamique de la prise de décision influence réellement le leadership des Frères. Pour y arriver, cette recherche étudie les principaux déterminants fiqhiques qui façonnent et structurent la prise de décision politique en islam, afin de les utiliser comme un moyen d'évaluation de l'influence de cette vision islamique sur le décideur dans l'Organisation des Frères musulmans. L'étude se démarque notamment par le rassemblement dans une seule oeuvre d'une étude complète de la vision islamique dans la prise de décision politique. Également, elle remplace l'unité d'analyse de la relation entre la religion et la politique, souvent utilisée pour étudier les Frères musulmans, par l'unité d'analyse de la prise de décision de nature politique, moins étendue idéologiquement, mais plus empirique et plus mesurable académiquement. Or, dans le contexte de la prise de décision lors de l'intervention des Frères musulmans au Yémen sous la forme de la révolution constitutionnelle de 1948 (notre cas d'étude), notre principale conclusion met en lumière que les Frères ont violé presque tous les principes fiqhiques qui fondent la vision islamique dans la prise de décision politique, particulièrement si l'on se réfère à l'assassinat politique de l'imam et à la révolution jugée illégitime sous des conditions islamiques sous-tendant les moyens, les priorités et les séquelles. Somme toute, cette étude confirme le fait que la prise de décision chez les Frères musulmans s'explique et se réfère plutôt à une politique pragmatique humaine qu'à une utopie religieuse divine.

Ce projet de recherche porte sur la conscientisation des parents dans le cadre de l’intervention en Centre jeunesse dans les situations de négligence des enfants. Il propose un regard critique qui s’appuie sur le point de vue de différent acteurs concernés (parents, intervenants, membres du personnel encadrant). Le projet met de l’avant un devis qualitatif qui s’inspire des approches interactionnistes symboliques. Il recourt à l’utilisation de données secondaires recueillies dans le cadre d’une vaste recherche intitulée : « Analyse des rapports de pouvoir au sein des pratiques axées sur l’empowerment des parents dont les enfants reçoivent des services d’un Centre jeunesse pour motif de négligence » (Lemay, 2012). L’étude considère le point de vue de cinquante participants : vingt parents, vingt intervenants et dix membres du personnel encadrant. Ils sont issus de deux centres jeunesse au Québec : le centre jeunesse de Montréal-Institut universitaire (CJM-IU) et le Centre jeunesse de l’Estrie (CJE). Les résultats mettent en lumière la dynamique de pouvoir sous-jacente au phénomène de « résistance » des parents, le caractère strictement individuel des prises de conscience visées et réalisées, ainsi que l’enjeu du partenariat du point de vue des acteurs. Ils apportent une contribution significative au champ d’étude des pratiques sociales et alimentent la réflexion sur le renouvellement démocratique des pratiques en Centre jeunesse.

Les médecines alternatives et complémentaires (MAC) sont de plus en plus populaires en Occident et au Canada. Certaines MAC reposent sur des données probantes, mais bien des MAC se prêtent mal aux exigences de la démarche scientifique et demeurent des traitements non reconnus, parfois même néfastes ou pratiquées par des charlatans. Or, les usagers ont recours à ces formes de traitement sans nécessairement posséder les connaissances requises pour faire un choix éclairé et sécuritaire. Il faudrait donc, pour contribuer à assurer leur sécurité, voir à ce qu'ils soient suffisamment informés pour faire un choix éclairé.Les omnipraticiens, en raison de leur formation et importance dans la prestation des soins de santé, semblent bien placés pour remplir ce rôle (prévu par leurs obligations déontologiques) et aider les usagers à choisir judicieusement leurs traitements. Cependant, plusieurs auteurs ont relevé l'embarras des médecins à discuter des MAC avec leurs patients ou à les conseiller à ce sujet, ainsi que les besoins des médecins en matière de formation sur les MAC. Cela nous a amené à nous demander si les omnipraticiens se sentent en mesure de conseiller leurs patients sur l'utilisation des MAC. Pour atteindre notre objectif, nous avons effectué une recherche exploratoire descriptive avec méthodologie quantitative (enquête). Nous avons fait parvenir un questionnaire d'auto-perception à un échantillon aléatoire représentatif de 1000 omnipraticiens, constitué à partir d'une liste générée par un programme en lien avec la base de données du Collège des médecins du Québec et fournie par le Centre de formation continue de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l'Université de Sherbrooke, avec l'autorisation de son directeur. Nous avons fait trois envois : le questionnaire avec texte d'introduction à l'étude, une carte de rappel deux semaines plus tard et de nouveau le questionnaire deux semaines après l'envoi de la carte de rappel. Le texte d'introduction à l'étude précisait que la participation était anonyme et que le fait de compléter le questionnaire serait interprété comme un consentement à l'étude.Les analyses statistiques ont été faites à l'aide du logiciel SPSS, version 17.0. Nous avons obtenu un taux de réponse de 19,5 %. Nous avons constaté que 47,3 % des omnipraticiens interrogés considéraient qu'ils n'étaient généralement pas en mesure de conseiller leurs patients sur l'utilisation des MAC et que 50,3 % des répondants ne se sentaient pas à l'aise de répondre aux questions de leurs patients sur une MAC spécifique. De plus, moins du quart des omnipraticiens sondés (23,6 %) ont confirmé savoir où trouver des données probantes sur l'efficacité ou l'innocuité de MAC spécifiques. L'embarras que semblaient éprouver les répondants quant à leur rôle-conseil concernant l'utilisation des MAC et leur connaissance limitée des sources de données probantes pour ces approches font clairement ressortir d'importants besoins en matière de formation. C'est pourquoi nous croyons qu'une intensification des efforts de formation relatifs aux obligations déontologiques des médecins (pour les aider à définir leur rôle-conseil concernant l'utilisation des MAC) et aux sources de données probantes sur les MAC (pour appuyer leur jugement clinique) pourrait aider les omnipraticiens du Québec à se sentir plus à l'aise dans leur rôle auprès des patients qui envisagent ou choisissent d'utiliser une MAC, afin, espérons-nous, de favoriser la communication avec ces patients à ce sujet et contribuer à assurer leur sécurité en réduisant le risque d'effets secondaires et d'interactions nocives.

Introduction : Au Québec comme au Canada, de nombreux experts considèrent la prise en charge d’une clientèle en première ligne comme le cœur de la pratique de la médecine familiale. Pourtant, au Québec, les médecins de famille récemment en pratique consacrent en moyenne moins de temps à la prise en charge d’une clientèle que les plus expérimentés. Ceci est un enjeu dans le contexte actuel de pénurie d’effectifs médicaux en première ligne. L’objectif de l’étude est d’analyser les facteurs qui influencent les médecins de famille récemment en pratique à faire de la prise en charge d’une clientèle. Méthodologie : Un devis mixte séquentiel a été utilisé. En novembre 2013, une enquête fut menée via un questionnaire en ligne autoadministré auprès des médecins de famille détenant un poste (PREM) en Montérégie et ayant dix ans et moins de pratique. Ensuite, à l’hiver 2014, afin d’approfondir les principaux facteurs identifiés, dix entrevues individuelles en face à face ont été réalisées avec des médecins de famille ayant répondu au questionnaire et présentant des profils de prise en charge diversifiés. Résultats : Le taux de réponse a été de 32,2 % (n = 118) pour l’enquête et 44,3 % (n=39) des répondants se sont montrés intéressés aux entrevues. Les principaux facteurs facilitants à la prise en charge sont la relation médecin-patient, l’intérêt pour les activités cliniques de la prise en charge, les modèles de rôles positifs, la collaboration avec une infirmière et l’accès adéquat aux ressources, notamment en santé mentale. Les principales barrières sont les tâches administratives, l’intérêt pour une pratique polyvalente, l’expérience négative de la prise en charge lors de la formation, l’absence de sentiment de compétence en prise en charge, la lourdeur de la clientèle et le manque de support en début de pratique. Conclusion : Près d’un répondant sur trois consacrait moins de 25 % de leur temps à faire de la prise en charge. Des pistes de solutions sont donc proposées afin de rendre la prise en charge plus attrayante pour les médecins de famille récemment en pratique.

Le stress est une problématique actuelle importante chez l'homme et chez l'animal et mettre en place des stratégies de lutte permettant de limiter ces effets parfois néfastes est crucial. En outre, l'exposition à un stress entraîne une modification du comportement alimentaire. L'objectif de cette thèse est d'étudier l'effet du stress sur la prise alimentaire chez le rat nourri avec un régime standard afin d'appliquer ces résultats à l'étude de l'effet antistress d'un extrait de levure. Les modèles utilisés sont les stress aigus de nage forcée, de contention et de défaite sociale ainsi que le stress chronique variable (SCV). Dans une première partie, nous avons montré que l'application aigüe d'un stress entraînait une diminution de la prise alimentaire due à une augmentation du rassasiement. Ces mécanismes semblent être régulés par les neurones anorexigènes POMC de l'hypothalamus. De plus, nous avons montré que le SCV induisait une inhibition de la prise alimentaire qui semble s'expliquer par une augmentation chronique de l'expression de CRF dans l'hypothalamus, inhibiteur potentiel des neurones NPY orexigènes. Dans une deuxième partie, nous avons montré que l'extrait de levure étudié ne modifiait pas l'inhibition de la prise alimentaire liée au stress aigu ou chronique mais que son administration à long terme lors du SCV permettait de limiter l'hyperactivation de l'axe corticotrope. Ces résultats permettent d'avancer dans la compréhension des mécanismes à l'origine de l'inhibition de la prise alimentaire induite par le stress. D'autres études sont à envisager avant d'émettre des conclusions concernant l'effet anti-stress de l'extrait de levure testé.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.