Essa pesquisa tem como objetivo central apresentar contribuições de uma Intervenção Assistida por Cão (IAC) para a facilitação do processo comunicativo de uma criança com paralisia cerebral associada à deficiência intelectual, no contexto de uma APAE (Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais). Como aporte teórico, a pesquisa valeu-se dos estudos de Vigotski, em especial dos conceitos de mediação, zona de desenvolvimento proximal (ZDP) e interação. O delineamento metodológico teve caráter exploratório com abordagem qualitativa, baseado num estudo de caso. Os dados para o estudo foram gerados no ambiente de uma escola APAE, de uma cidade da região da serra gaúcha, com uma criança de 12 anos com paralisia cerebral e deficiência intelectual. Foram realizadas videogravações de atividades pedagógicas com a criança na presença de um cão, na sala de aula, totalizando 15 sessões. O corpus assim constituído foi analisado a partir de um processo de análise das imagens, inspirado nas ideias da análise textual discursiva, articulados com os conceitos já referidos de Vigotski, e tendo a pergunta de pesquisa como norteadora. Dessa análise, originaram-se duas categorias emergentes: Sinais de Fala Egocêntrica e Mediação. Os resultados indicam que a intervenção da pesquisadora associada ao elemento cão, durante a interação com a criança, pareceu interferir na ZDP dessa criança, possibilitando sinais de comunicação, que foram desde uma fala egocêntrica até uma fala consciente e autônoma, permeados pelo elemento de afetividade, contribuindo para uma facilitação da aprendizagem. / The central purpose of this research is to present contributions from a canine assisted intervention (CAI) for the facilitation of the communication process of a child with cerebral paralysis associated with intellectual disability, within the context of an APAE (Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais). As for a theoretical support, this research has made use of studies by Vygotsky, particularly the concepts of mediation, the zone of proximal development (ZPD) and interaction. The methodological design has an exploratory and qualitative approach, based on a case study. The data for the study was generated in an APAE school environment, in a city from the Gaucho highlands, with a twelve-year old child with cerebral paralysis associated with intellectual disability. Video recorded pedagogical activities have taken place in a classroom with a child in the presence of a dog, amounting to 15 sessions. The constituted corpus was therefore analyzed through a process of analysis of the images, inspired by the textual discursive analysis, articulated with the aforementioned Vygotsky concepts, and encompassing the research question as guidance. Two emergent categories were originated from the analysis: signs of egocentric speech and mediation. The results indicated that the researcher’s intervention associated to the canine element, during the interaction with the child, seemed to interfere with the child’s ZPD enabling speech signs, which ranged from egocentric speech to autonomous and conscious speech, permeated by the effectiveness element, contributing to learning facilitation.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:15:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CristianaPereiraMalta.pdf: 8277498 bytes, checksum: 1c8a4fabb040cdb56e1d729c7059d566 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:15:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CristianaPereiraMalta.pdf: 8277498 bytes, checksum: 1c8a4fabb040cdb56e1d729c7059d566 (MD5) Previous issue date: 2018-07-05 / The aim of this study was to evaluate the clinical and biochemical aspects of the oral conditions of children and adolescents with cerebral palsy (CP), comparing this with patients with typical development, and to associate the clinical circumstances with the caregivers’ perception regarding oral health. This cross-sectional study occurred from March to September 2017. The study group consisted of 35 children and adolescents of both sexes, with clinical diagnosis of PC and age between 2 and 20 years. The control group consisted of 35 individuals with typical development, paired to the study group for age, sex and caries activity. A questionnaire was administered to caregivers with questions related to the oral health of the individuals under their care. The clinical examination included: caries activity, dmft/DMFT index, visible plaque index (VPI) and occlusal characteristics. The non-stimulated total saliva was collected through a special sterile polypropylene tube associated to the sucker of the dental equipment. Saliva was used to assess pH, buffer capacity and oxidative status. A total of 57.2% of children and adolescents with CP had experience of caries. The mean dmft/DMFT of the study group was 2.77±3.20. Regarding the perception of the caregivers, there were statistically significant differences between the groups, in the perception of problems in the teeth (p = 0.004) and gingival bleeding (p = 0.013). Class II molar relation, overjet and anterior open bite were more prevalent in children and adolescents with CP. CP was related to lower salivary pH, higher IPV, higher salivary levels of reactive species and lipid peroxidation. In addition, CP was able to modulate salivary levels of non-enzymatic antioxidants such as reduced glutathione (GSH) and vitamin C (VIT C). It can be concluded that caregivers of people with CP reported perceiving more problems in oral health, such as visible biofilm, gingival bleeding and malocclusion, than caregivers of children with typical development. In addition, CP was associated with lower salivary pH, higher IPV, higher oxidative status, and modulated the endogenous antioxidant defense system of saliva. / O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos clínicos e bioquímicos das condições bucais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC), comparando-os com pacientes com desenvolvimento típico, e associar as circunstâncias clínicas à percepção dos cuidadores em relação à saúde bucal. Este estudo transversal ocorreu de março a setembro de 2017. O grupo de estudo foi composto por 35 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, com diagnóstico clínico de PC e idade entre 2 e 20 anos. O grupo controle foi constituído por 35 indivíduos com desenvolvimento típico, pareados ao grupo de estudo para idade, sexo e atividade de cárie. Foi aplicado um questionário aos cuidadores com questões relacionadas à saúde bucal dos indivíduos sob seus cuidados. Ao exame clínico foram considerados: atividade de cárie, índice ceo-d/CPO-D, índice de placa visível (IPV) e características oclusais. A saliva total não estimulada foi coletada por meio de um tubo especial de polipropileno estéril associado ao sugador do equipamento odontológico. A saliva foi utilizada para avaliar o pH, a capacidade tampão e parâmetros do estresse oxidativo. Um total de 57.2% das crianças e adolescentes com PC apresentavam experiência de cárie. A média ceo-d/CPO-D do grupo de estudo foi de 2.77±3.20. Em relação à percepção dos cuidadores, houve diferenças estatisticamente significativa entre os grupos, na percepção de problemas nos dentes (p=0.004) e sangramento gengival (p=0.013). Relação molar classe II, sobressaliência e mordida aberta anterior foram mais prevalentes nas crianças e adolescentes com PC. A PC esteve relacionada ao menor pH salivar, maior IPV, maiores níveis salivares de espécies reativas e peroxidação lipídica. Além disso, a PC foi capaz de modular os níveis salivares de antioxidantes não enzimáticos como a glutationa reduzida (GSH) e a vitamina C (VIT C). Pode-se concluir que os cuidadores de pessoas com PC afirmaram perceber mais problemas na saúde bucal, tais como biofilme visível, sangramento gengival e má-oclusão, que cuidadores de pessoas com desenvolvimento típico. Além disso, a PC relacionou-se ao menor pH salivar, maior IPV, maior status oxidativo, além de modular o sistema de defesa antioxidante endógeno da saliva.

Orientador: Edison Duarte / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-05T20:42:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Strapasson_AlineMiranda_M.pdf: 1219255 bytes, checksum: e3782e8eb00cecc023976532ed15339e (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A atividade física é utilizada há anos como prevenção e tratamento de doenças. Também pode ter como objetivo a recreação, a educação, o esporte e até mesmo a reabilitação. A Educação Física Adaptada visa desenvolver atividades, preocupando-se com a melhoria da qualidade de vida das pessoas com deficiência, proporcionando-lhes a busca da autonomia enquanto seres humanos dentro das possibilidades de cada um. Este trabalho, resultado de uma pesquisa de campo do tipo estudo de caso, com abordagem qualitativa, teve como objetivo principal desenvolver uma proposta de ensino de polybat para oferecer aos professores de Educação Física e pessoas interessadas, uma atividade recreativa/esportiva inclusiva para alunos com Paralisia Cerebral e ou deficiência física freqüentadores de escolas especiais ou regulares. Entendemos Paralisia Cerebral como o resultado de uma lesão encefálica irreversível, não progressiva, afetando postura e movimento, podendo estar associado aos problemas motores alterações sensoriais e cognitivas, apresentando graus de severidade e prognóstico variáveis. Desenvolvemos nosso estudo na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) de Palmas ¿ PR, durante o ano de 2004, contando com seis alunos participantes (todos com Paralisia Cerebral), com idades entre oito e vinte anos. Realizamos trinta e duas aulas ministradas semanalmente com 1 hora e 25 minutos de duração cada. A proposta desenvolvida encontra-se descrita passo a passo no decorrer do texto; as atividades estavam de acordo com as habilidades motoras dos alunos e os resultados obtidos através da observação sistemática e registrados no diário de campo foram: melhora do controle postural e do alcance; melhora do controle da raquete e da raquete sobre a bolinha, conseqüentemente dos fundamentos do jogo e dos ralis; melhora da força e precisão dos golpes; compreensão das regras; melhora da concentração, auto-motivação e aceitação da derrota (quando ocorre). As atividades criadas, desenvolvidas, sistematizadas, fundamentadas teoricamente e propostas neste trabalho fazem parte de uma realidade e cotidiano escolar que vale a pena ser incentivada e praticada em outras instituições (especializadas ou não), pois o polybat é uma atividade/modalidade de fácil acesso e adaptação e os alunos, professores, pessoas envolvidas e interessadas só tendem a ganhar com ela / Abstract: Physical activity has been used for thousands of years for the prevention and treatment of diseases. But we must understand that it can also be used for recreational and educational purposes and (to some extent) help rehabilitate. The 'Adapted Physical Education¿ aims to develop these activities, improving the quality of life for individuals with physical deficiency. They aim to provide them with a vision that goes beyond the inherited difficulties that they possess. This method considers the possible benefits of looking at human beings individually. The research aims to develop an effective teaching strategy of 'Polybat¿ for Physical Education teachers and other people interested in the game. This safe, adapted activity is appropriate for those individuals suffering from Cerebral Palsy or other similar deficiencies. Cerebral Palsy is the result of an irreversible brain lesion. It is unprogressive and affects the posture and movements of the individual. It may affect motor functions and the central nervous system but the severity of the disorder differs greatly. Our study was developed in a specialist school (Palmas ¿ Paraná ¿Brazil) in 2004, using six students aged between 8 and 20 suffering from Cerebral Palsy. We realized that having 32 Physical Education classes every week (lasting one hour, twenty-five minutes) was appropriate. The purpose was to record the activities that were compatible with the student¿s motor abilities and the results were obtained through systematic observation. Daily research included: 'Posture Control and Reach Improvement¿, 'Racket Control Improvement¿, 'Racket-Ball Control Improvement¿ (and consequently rally¿s),'Strength and Precision Improvement¿, 'Understanding of Rules¿, 'Concentration Improvement¿, 'Self Motivation¿ and 'Defeat Acceptance¿ (when it occurred). The activities created, developed, system, theoretically found and propose in this study do part of our special school reality. We believe that polybat would be stimulate and practice in others institutions (special or not), because polybat is an activity that have easy access and adaptation, and students, teachers and involved people could win so much with it / Mestrado / Mestre em Educação Física

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao - conhecimento materno.pdf: 1589542 bytes, checksum: a2ad94c0344bb0abe1e9171cc59ff408 (MD5) Previous issue date: 2009-06-19 / This is a dissertation in the scientific article modality. In the first article, published in the Revista Ciência & Saúde Coletiva under the title Cerebral palsy and Down syndrome: parents level of knowledge and information, a narrative review of the literature was undertaken, using cerebral palsy, Down syndrome, knowledge, family as descriptors. Scientific publications from 1993 to 2008 were used and of the 57 studies found, 16 were selected. All showed that parents receive little information and have many questions, especially with regard to the education, prognosis and possibilities of treatment for their child. In addition, parents demand emotional support and look for better guidance. Consequently, it could be concluded that there is a scarcity of investment in a family approach and in education for health. In the second article, submitted to the journal Disability & Rehabilitation under the title The influence of an educational program on the knowledge of mothers of children with cerebral palsy and Down syndrome, the impact of an educational program on knowledge of mothers in relation to their child‟s disability was evaluated. It was a longitudinal and prospective study carried out at the Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Goiânia. Of the 58 mothers who participated, 28 had children with cerebral palsy and 30 were mothers of Down syndrome children. The level of mothers‟ knowledge was evaluated through two questionnaires, each containing 19 questions on a Likert type scale. The questionnaires were filled in at the beginning and at the final phases of an educational program drawn up with the aim of enhancing the mothers‟ knowledge. The following conclusions were reached: a) there was no difference between the knowledge of the groups of mothers who participated in the educational program and those who did not; b) the educational program significantly enhanced the knowledge of the group of mothers of children with cerebral palsy when the initial and final phases were compared; c) there was no correlation between differences in knowledge at the initial and final phases and the variables: mother‟s age, mother‟s schooling, child‟s age and family income. It was also seen that even though many mothers‟ opinions agreed with the scientific literature, doubts and divergences still remain in relation to the themes investigated. These results point to the need for educational intervention from the moment of diagnosis right through the whole developmental process of the child / Dissertação construída na modalidade artigo científico. No primeiro artigo, publicado pela Revista Ciência & Saúde Coletiva com o título Paralisia cerebral e síndrome de Down: nível de conhecimento e informação dos pais, realizou-se uma revisão narrativa da literatura, utilizando-se os seguintes descritores: paralisia cerebral/cerebral palsy , síndrome de Down/Down syndrome , conhecimento/knowledge , família/family . Foram incluídas publicações científicas do período de 1993 a 2008. Dentre os 57 estudos encontrados, 16 foram selecionados. Todos evidenciam que os pais recebem pouca informação e apresentam muitas dúvidas, principalmente no que diz respeito à educação, ao prognóstico e às possibilidades de tratamento do filho. Além disso, os pais reivindicam suporte emocional e esperam ser melhor orientados. Donde se pode concluir que existe escassez de investimento na abordagem familiar e em ações de educação em saúde. No segundo artigo, submetido ao periódico Disability & Rehabilitation com o título The influence of an educational program on the knowledge of mothers of children with cerebral palsy and Down syndrome, avaliou-se o impacto de um programa de educação sobre o conhecimento das mães em relação à condição de deficiência dos seus filhos. Trata-se de um estudo longitudinal e prospectivo realizado na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Goiânia, com participação de 58 mães, das quais 28 eram mães de crianças com paralisia cerebral e 30 eram mães de crianças com síndrome de Down. O nível de conhecimento das mães foi avaliado por dois questionários, cada um contendo 19 questões, que compõem uma escala do tipo Likert. Os questionários foram aplicados no início e após um programa de educação elaborado com o objetivo de ampliar o conhecimento das mães. Chegou-se às seguintes conclusões: a) não houve diferença no conhecimento dos grupos de mães que participaram do programa de educação e dos grupos de mães que não participaram; b) o programa de educação elevou significativamente o conhecimento do grupo de mães de crianças com paralisia cerebral quando comparados o momento inicial e final; c) não houve correlação entre a diferença do conhecimento inicial e final e as variáveis: idade materna, escolaridade materna, idade da criança e renda familiar. Observa-se ainda que, embora muitas mães tenham apresentado opiniões concordantes com a literatura científica, permanecem incertezas e divergências em relação aos temas investigados. Estes resultados comprovam a necessidade de intervenção educacional desde o momento do diagnóstico e que tenha sequência durante todo o processo de desenvolvimento da criança

Observa-se hoje o crescimento de programas de intervenção voltados à saúde e desenvolvimento infantil, com ênfase na participação familiar, daí a necessidade de aprofundar os conhecimentos sobre as famílias e seu contexto sócio-econômico-cultural. Baseada na Abordagem bioecológica de Bronfenbrenner, a pesquisa teve por objetivo a compreensão do cotidiano e das idéias dos pais sobre as práticas de cuidado e educação, em famílias de crianças com Paralisia Cerebral Diplégica Espástica (PC) e com Desenvolvimento Típico (DT), pertencentes a camadas populares. Participaram do trabalho 10 famílias, 5 delas com crianças que apresentavam diagnóstico de PC, sem retardo mental evidente, com idades entre 2 e 7 anos, atendidas em instituição de reabilitação de Salvador-BA, e 5 com características similares, cuja criança não apresentava esta patologia. As estratégias de coleta de dados incluíram: entrevistas estruturadas, direcionadas às mães e aos pais, realizadas em separado, gravadas e transcritas, observação naturalística do ambiente registrada em Diário de Campo, e observação da interação adulto-criança, nas situações de alimentação, banho e brincadeira, com registro contínuo. Os dados das observações do ambiente físico apontaram aspectos similares nas casas das crianças dos dois grupos, caracterizadas pela presença freqüente de obstáculos e barreiras arquitetônicas, condições estas pouco favoráveis ao trânsito de indivíduos com deficiência física. A análise do processo interativo mostra outras semelhanças entre os grupos: 1. Além das relações sintônicas, nos dois casos a maioria das crianças tende a ser responsável pela tarefa de alimentação e os adultos pelo banho, sugerindo que não apenas a deficiência física, mas outros fatores como o status da tarefa e a valorização da mesma possam estar interferindo na distribuição de responsabilidade. 2. Outro ponto de semelhança está na utilização da ordem, estratégia diretiva geralmente reportada na literatura como característica da interação de pais e crianças com deficiência, mas que no caso da presente pesquisa foi o recurso mais utilizado pelos adultos dos dois grupos, para levarem as crianças ao cumprimento da tarefa, principalmente na situação de banho; pergunta-se se este estilo parental não seria mais determinado pelo contexto sócio-cultural do que por características da criança. 3. A “brincadeira” foi amplamente reconhecida pelas mães como importante atividade na infância, mas elas não revelam muito envolvimento na mesma, exceto para sinalizar perigos ou inadequações. Por outro lado, as mães de crianças com PC se diferenciam das demais pela insatisfação com o desempenho dos filhos, principalmente no que tange aos hábitos de higiene e elas o consideram aquém do esperado devido à deficiência física, que também parece interferir na possibilidade de circulação da criança fora do ambiente doméstico (mais freqüente nas com DT). Nota-se, em geral, muita dificuldade dos participantes em conceituar PC, compreender suas causas e repercussões, mas todos vislumbram suas conseqüências negativas e associam a deficiência a idéias de fragilidade, tristeza e dependência, atribuindo-lhe um significado que transcende sua natureza puramente biológica, e apresentando outras representações, que provavelmente exercem influências na forma pela qual essas pessoas lidam com a criança com PC. Os pais relatam alguma participação nos cuidados e educação da criança, mas ainda concebem como sua principal função o prover a família. Ao avaliarem o sistema ideal de educação de filhos, as mães de ambos os grupos tendem a valorizar a afetividade extrema em detrimento da autoridade. Elas também destacam as explicações, os cuidados e a punição. Os pais, por sua vez, valorizam a afetividade, mas tendem a enfatizar em seu sistema ideal mais autoridade e exigência para aquelas com DT. A obediência é o principal atributo na concepção da “criança ideal”. A maioria das mães se auto-avalia como flexível na relação com os filhos e assinala como principal fonte de orientação para as práticas de educação sua própria experiência. Mães e pais revelam esforços de elaboração de suas vivências no processo de educar filhos, buscando não repetir situações que geraram sofrimento na sua infância. Esses resultados permitem discutir as inter-relações da PC e do contexto sócio cultural nas práticas de cuidado e educação da criança. / The growing in health and interventional programs for children, emphasizes the importance of family involvement, and, generates interest in amplifying deep knowledge regarding the families and their socio-economic-cultural context. Based on Bronfenbrenner´s bioecological model, this research aims to investigate day-to-day living reality, parents’ ideas of child rearing practices and education, in working class families with children with or without Cerebral Palsy. Ten families participated in this study, 5 having children with Cerebral Palsy, ages ranging from 2 to 7 years, with no evidence of mental delay, being followed by a rehabilitation center in Salvador city, and 5 families with similar characteristics but with nondisabled children. The data collection included structured interviews for mothers and fathers in different moments, recorded and fully transcribed, naturalistic observation of the environment, wrote in a field diary and observation of the adult-child interaction, through continuous register. The observation indicated similar characteristics in home environments for both groups with presence of many obstacles and architectonic barriers that makes difficult the dislocations for the child with a Cerebral Palsy. The analysis of the interaction process also indicates other similarities between the groups: 1. Beyond the sintonic relationship in both groups the majority of the children tend to be responsible for the feeding task and the adults for the bathing, suggesting that not only the physical disability, but also other factors, like the status and value of the task, could interfere in the responsibility distribution. 2. The use of order, directive strategy usually reported in literature as typical of the interaction between parents and children with disabilities, was the most used by the parents in this study to make the children perform the given task mainly during bath time; the question is if this parental style could be determined by the socio-cultural context, more than by the child’s characteristic. 3. The play activity was recognized as important for children, although mothers didn’t display much interest in it, except to prevent danger and inadequacies. On the other hand, the mothers of children with Cerebral Palsy are different from the others because they are unsatisfied with their children’s performance mainly in hygiene habits that they judge beneath their expectations in virtue of the physical disability. The same reason seems to justify a decrease in the exterior access for children with Cerebral Palsy. The fathers refereed involvement in child rearing practices but still seem to assume income raising as theirs fundamental function in the family’s dynamics. Thinking about an ideal educational system mothers from both groups tend to value extreme affection in detriment of authority. They also emphasize explanations, care and punishment. The fathers likewise value affection but tend to emphasize the use of authority and demands for the nondisabled children. The obedience is the most valued attribute of the “ideal child”. The majority of the mothers evaluate themselves as being flexible in their relationship with their children. In addition the parents made efforts to elaborate their own experience in the education process trying to avoid repetition of bad educational strategies that made them suffer in the past. The results enabled the discussion of the relation between Cerebral Palsy, socio-cultural context and child rearing practices.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:39:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscilla Ludovico da Silva.pdf: 2499542 bytes, checksum: b06a43d079e76acee89da56e18b1cf37 (MD5) Previous issue date: 2012-08-16 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / Cerebral Palsy (CP) is a group of permanent disorders of tone, posture and movement, attributed to non-progressive lesions of the developing brain which causes functional limitations. The severity of the motor function can affect the quality of life (QoL), which is the individual's perception of their position in life, when it comes to culture and value system where they live. Objectives: to evaluate the parent-reported child and adolescent with CP QoL and to correlate it with the severity of motor function and social support received by caregivers in their different domains (physical, emotional, social and school). Methods: The study included 43 primary caregivers of children and adolescents 6 to 14 years of age with CP being treated at the Associação de Assistência à Criança Deficiente AACD, São Paulo. Gross Motor Function Classification System - GMFCS was used to classify gross motor function. The patients were divided into three groups of severity: mild, moderate and severe. To evaluate the QoL, the instrument used was the Pediatric Quality of Life Inventory - 4.0 PedsQLTM and to evaluate the social support of caregivers, it was used the Social Support Questionnaire - SSQ. Participants also completed a single question about the meaning of QoL. Results: There was no difference between the scores of QoL in the three groups of motor impairment, there was only difference between the scores of the physical domain, indicating that as higher the motor impairment is, the physical domain will be lower. We found that satisfaction with social support received was the same for all groups, regardless the classification by the GMFCS, eventhough the number of people to support is greater for caregivers who reported worse QoL of children and adolescents with CP in the study. The definitions of QOL given by caregivers indicate the expectation of independence as the main factor for QoL. Conclusion: The search for better QoL should be part of programs to support caregivers and persons with CP, however, this search should be the goal for the present and not only a projection for the future. / A Paralisia Cerebral (PC) é um conjunto de desordens permanentes do tônus, da postura e do movimento, atribuídas a lesões não progressivas do encéfalo em desenvolvimento que causam limitações funcionais. A gravidade do quadro motor pode afetar a qualidade de vida (QV), que é a percepção do indivíduo da sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive. Objetivos: avaliar a QV de crianças e de adolescentes com PC do ponto de vista de seus cuidadores principais e correlacioná-la com a gravidade do quadro motor e com o suporte social recebido por seus cuidadores em seus diferentes domínios (físico, emocional, social e escolar). Método: Participaram do estudo 43 cuidadores principais de crianças e de adolescentes entre 6 e 14 anos de idade com diagnóstico de PC que recebem tratamento na Associação de Assistência à Criança Deficiente AACD de São Paulo. Para a classificação da função motora grossa foi utilizado o Gross Motor Function Classification System - GMFCS e os pacientes foram divididos nos grupos leve, moderado e grave. Para avaliar a QV, o instrumento utilizado foi o questionário Pediatric Quality of Life - PedsQLTM 4.0 e para avaliar o suporte social dos cuidadores, foi utilizado o Questionário de Suporte Social SSQ. Os participantes responderam ainda a uma única pergunta aberta sobre o significado de QV. Resultados: Não houve diferença entre os escores de QV nos três grupos de acometimento motor, houve apenas entre os escores do domínio físico, indicando que quanto maior o comprometimento motor, menor o escore do domínio físico. Observou-se que a satisfação com o suporte social recebido foi igual para todos os grupos, independentemente da classificação pelo GMFCS, embora o número de pessoas suportivas seja maior para os cuidadores que referem pior QV das crianças e dos jovens com PC participantes do estudo. As conceituações de QV dadas pelos cuidadores apontam a expectativa da independência como fator principal para a QV. Conclusão: A busca pela melhor QV deve fazer parte dos programas de apoio aos cuidadores e às pessoas com PC, porém, essa busca deve ser meta para o presente e não apenas uma projeção para o futuro.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia Cristina Marra.pdf: 1005908 bytes, checksum: 2ebe6bc20231ff49649e9240b18da607 (MD5) Previous issue date: 2006-03-13 / The objective of the present study is to verify the telling tales as a strategy to language stimulation of children with brain paralysis and mental disabilities, in fonoaudiological practice. This study includes a review of the concepts of stories, tales, telling tales, types of narrative, language, brain paralysis and mental disabilities. It describes the telling tales attending process of 4 children, 2 male and 2 female, age from 4 to 5 years, with brain paralysis and mental disabilities, from the Fonoaudiological Mental Dificiency Outpatient of Casas Andre Luiz, during five months. These children were in the company of their mothers. The meetings were recorded and the data were analysed regarding the recorded meetings, the registered observations and the answers to the two questionaires applied to the mothers. The first one was applied in the begining of the study with questions about themselves and the second one was applied in the end of the study with questions about their children. The results showed that the stimulation of language in children with disabilities can be done using the telling tales, regarding the subjects needs. The results also show an improvement in social interactions, in attention, in memory and in vocalization. / Este estudo objetivou verificar a possibilidade de utilizar a contação de histórias como estratégia de estimulação de linguagem, de crianças com paralisia cerebral e deficiência mental, na atuação fonoaudiológica. Inclui a fundamentação desta dissertação revisão teórica sobre as concepções de histórias, fábulas, contação de histórias, narrativa presente na formação do homem, concepção de linguagem, paralisia cerebral e deficiência mental. Descreve o contexto de atendimento a quatro crianças entre 4 e 5 anos, duas do sexo feminino e duas do sexo masculino, com paralisia cerebral e deficiência mental, acompanhadas de suas mães, durante cinco meses em oito encontros quinzenais para contação de histórias, previamente adaptadas e moldadas às necessidades específicas destas crianças atendidas no setor de Fonoaudiologia do Ambulatório de Deficiência Mental das Casas André Luiz. A coleta e os registros de dados foram realizados por meio da filmagem dos encontros, com observações anotadas no momento da contação e complementados pelas respostas das mães a dois questionários, um inicial referente a elas e outro final referente aos seus filhos. A análise dos dados, realizada confrontando expectativas familiares iniciais com constatações finais e recortes de episódios dos atendimentos, mostrou que a estimulação da linguagem de crianças deficientes pode ser feita através da contação de histórias, desde que haja algumas adaptações e modificações com base nas necessidades dos sujeitos. Os resultados apontam para uma melhora na interação social, na intenção comunicativa, na atenção, memória e vocalização.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SANDRA_FRANCISCHETTI_DIST.pdf: 762515 bytes, checksum: f4a7463ead556ea5e6bb72b48db197b9 (MD5) Previous issue date: 2006-09-04 / Family caregiver is the person who provides most assistance and daily support to the disabled patient. The children with serious cerebral palsy, they depend exclusively of other person to accomplish her activities of daily life, could present complications associates to the clinical situation, and they need modern therapeutic and continuous support. This condition makes the presence of the caregiver, become fundamental character for the child well-begin maintenance. This routine activity of care for, however, can expose the caregiver to the waste, finish for suffering some reflex of this task in her lives, presenting stress levels, depression, anxiety, insomnia, physical symptoms as muscular pains and hypertension, increasing until the risk factors for the death. In this work, it was investigated the caregiver burden of 18 children's family caregivers takers carriers of serious cerebral palsy, inserted in an accompaniment program domiciliate, by means of the Caregiver Burden Questionnaire - Zarit Caregiver Burden Interview. The results point to the absent caregiver burden to the moderated these caregivers, different discovery from caregivers investigations of adult chronic patients. Such fact can be influenced by the received periodic assistance, in other words, a chain of permanent social support and by the maternal relation of the caregivers. / Cuidador familiar é a pessoa que proporciona a maior parte da assistência e apoio diário ao paciente incapacitado. As crianças com paralisia cerebral grave, dependem exclusivamente de outra pessoa para realizar suas atividades de vida diária, podendo apresentar complicações associadas ao quadro, e necessitam de suporte terapêutico moderno e contínuo. Esta condição faz com que a presença da figura do cuidador, torne-se personagem fundamental para a manutenção do bem-estar da criança. Esta atividade rotineira de cuidar, entretanto, pode expor o cuidador ao desgaste, acabando por sofrer algum reflexo desta tarefa em suas vidas, apresentando níveis de stress, depressão, ansiedade, insônia, sintomas físicos como dores musculares e hipertensão, aumentando até os fatores de risco para a morte. Neste trabalho, foi investigada a sobrecarga de 18 cuidadoras familiares de crianças portadoras de paralisia cerebral grave, inseridas em um programa de acompanhamento domiciliar, por meio do Questionário de Sobrecarga do Cuidador Zarit Burden Interview. Os resultados apontam para uma avaliação da sobrecarga de ausente a moderada nestas cuidadoras, achado diferente das investigações de cuidadores de doentes crônicos adultos. Tal fato pode estar influenciado pela assistência periódica recebida, ou seja, uma rede de apoio social permanente e pela relação materna das cuidadoras.

Medimos a acuidade visual em crianças com paralisia cerebral do tipo espástica, classificadas em tetraplégicas, diplégicas e hemiplégicas, de acordo com o seu prejuízo motor, pelo método dos potenciais visuais evocados de varredura. Encontramos uma redução na acuidade visual em todos as crianças com tetraplegia e diplegia e em 94% das crianças com hemiplegia. Ambliopia foi identificada em 16% das crianças. Uma alta correlacão entre o prejuízo motor e a redução da acuidade visual foi encontrada para todas as classes. Concluímos que a acuidade visual está reduzida na paralisia cerebral espástica e que esta é de origem cortical, uma vez que o exame oftalmológico de todas as crianças era normal. / We measured the visual acuity in children with spastic cerebral palsy classified as tetraplegic, diplegic and hemiplegic according to their motor impairment by the sweep visual evoked potential method. We found a reduction in the visual acuity of all tetraplegic and diplegic and in 94% of the hemiplegic children. Ambliopia was found in 16% of children. A high correlation was found between the motor impairment and the reduction in the visual acuity. We conclude that the visual acuity was reducted in the spastic cerebral palsy and the origins are presumed to be cortical since the ophthalmological exam in all children was normal.

O objetivo deste estudo é determinar a incidência de cárie e sua relação com fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais em pacientes com paralisia cerebral no período de quatro anos. Uma única dentista efetuou o exame bucal em 118 crianças e adolescentes (5 a 20 anos de idade) com paralisia cerebral, entre fevereiro e junho de 2008, seguindo os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde para levantamentos epidemiológicos de saúde bucal (condição de coroa dentária e necessidade de tratamento). A coorte foi iniciada em 2004 para o Estudo da prevalência de cárie em pacientes portadores de paralisia cerebral na Associação de Assistência à Criança Deficiente de São Paulo. As informações sociodemográficas (renda familiar, grau de instrução do cuidador, condição de moradia, distância percorrida da residência ao local da assistência), clínicas (tipo e distribuição da paralisia cerebral, prevalência prévia de cárie) e comportamentais (condição de higiene bucal, ingestão de açúcar e medicamentos) foram obtidas por meio de questionário semiestruturado aplicado em entrevista com o cuidador. A experiência de cárie foi expressa pelos índices CPO-D e ceo-s. Os resultados mostraram incidência de cárie relativamente elevada, com uma média de 1,91 dentes afetados por pessoa no período de estudo. Na análise multivariada, a incidência de cárie associou-se com fatores sociodemográficos, sendo mais elevada para pacientes com um ou mais irmãos e cuidadores familiares com baixo grau de instrução. A frequência elevada de ingestão de açúcar foi identificada como fator comportamental associado à incidência de cárie; e a experiência prévia de cárie foi indicada como fator clínico associado à incidência do agravo. O reconhecimento de fatores associados à incidência de cárie pode contribuir para o planejamento da assistência odontológica e outras iniciativas de promoção da saúde bucal desses pacientes. / This study aimed to assess the incidence of caries and its association with sociodemographic, clinical and behavioral factors in patients with cerebral palsy during four years. One only dentist performed dental examinations in 118 children and adolescents (5 to 20 years old) with cerebral palsy, from February to June, 2008, observing standards set up by the World Health Organization to oral health surveys (dentition status and dental treatment needs). The cohort was established in 2004 to the Study of dental caries prevalence in patients with cerebral palsy in the Association for Assistence of Handicapped Children in São Paulo. Sociodemographic (familiar income, education of the familiar caretaker, household conditions, distance from the household to the healthcare unit), clinical (type and distribution of cerebral palsy, previous prevalence of caries) and behavioral (dental hygiene, sugar intake and medicines) information were obtained by a semi-structured questionnaire applied in a interview with the familiar caretaker. The experience of caries was assessed by the DMFT and dmft indices. Results showed a relatively high incidence of dental caries, with 1.91 teeth per person, in average, affected by dental caries in the study period. The multivariate model showed the association between dental caries and socio-demographic factor; a higher incidence affected patients with one or more siblings and familiar caretakers with low schooling level. A high frequency of sugar intake was identified as behavioral factor of dental caries incidence; and the previous experience of caries was indicated as clinical factor associated with the incidence of the disease. Acknowledging factors associated with dental caries incidence can contribute to the planning of dental care and other initiatives of oral health promotion aimed at these patients.