Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-02T23:09:21Z No. of bitstreams: 1 PriscilaLopesDaSilva_DISSERT.pdf: 2225207 bytes, checksum: 4ef35381b1a89085b3c286a1f96694b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-04T23:03:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PriscilaLopesDaSilva_DISSERT.pdf: 2225207 bytes, checksum: 4ef35381b1a89085b3c286a1f96694b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T23:03:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscilaLopesDaSilva_DISSERT.pdf: 2225207 bytes, checksum: 4ef35381b1a89085b3c286a1f96694b9 (MD5) Previous issue date: 2014-07-29 / A inclus?o de crian?as com defici?ncia na educa??o infantil, al?m de ser um tema ainda pouco abordado no meio cient?fico, ? um desafio atual no tocante ? pr?tica docente. Com base nesse aspecto, nosso objetivo na pesquisa empreendida, que resultou na elabora??o do presente trabalho, foi o de analisar como se processa a pr?tica docente com vistas ? inclus?o escolar de uma crian?a com paralisia cerebral em um Centro Municipal de Educa??o Infantil (CMEI), na cidade de Natal /RN. De forma mais espec?fica, procuramos: refletir sobre a pr?tica da professora respons?vel pela turma, no tocante ao desenvolvimento da crian?a com paralisia cerebral; analisar as intera??es existentes entre educador e crian?a que apresenta paralisia cerebral; observar a atua??o docente na perspectiva do favorecimento da intera??o entre a crian?a com paralisia cerebral e as demais crian?as. Para isso, realizamos uma pesquisa explorat?ria, de cunho qualitativo, e para tanto optamos pelo m?todo do Estudo de Caso. Utilizamos como procedimentos metodol?gicos a an?lise documental, a pesquisa bibliogr?fica, a entrevista do tipo semiestruturada, a observa??o e a filmagem de cenas relativas ? pr?tica docente. Os sujeitos da pesquisa foram a professora e a crian?a com paralisia cerebral. Os dados constru?dos durante a investiga??o apontaram para o fato de que a pr?tica da professora n?o estava direcionada ?s necessidades espec?ficas da aluna com paralisia cerebral, mas que era desenvolvida de forma semelhante para todas as crian?as, em classe. A presen?a de limita??es significativas para a inclus?o da crian?a com paralisia cerebral na educa??o infantil pode ser considerada como resultante da falta de uma prepara??o adequada da professora, tanto em n?vel da forma??o inicial, como da forma??o continuada, bem como da car?ncia de orienta??es ? docente, em processo, sobre a educa??o da crian?a com paralisia cerebral, o que a impossibilitava de contribuir de maneira efetiva para o seu maior desenvolvimento cognitivo e social. / La inclusi?n de los ni?os con discapacidad en la educaci?n infantil, adem?s de ser un tema poco planteado en la comunidad cient?fica, es un reto actual en lo que se refiere a la pr?ctica docente. Bas?ndose en este aspecto, nuestro objetivo en esta investigaci?n realizada, que result? en la elaboraci?n de este trabajo, fue analizar c?mo se procesa la pr?ctica docente con vistas a la inclusi?n escolar de un ni?o con par?lisis cerebral, en un Centro Municipal de Educaci?n Infantil (CMEI), en la ciudad de Natal / RN. M?s espec?ficamente, buscamos: reflexionar sobre la pr?ctica de la profesora responsable por la clase, en lo que se refiere al desarrollo del ni?o con par?lisis cerebral; analizar las interacciones entre educador y ni?o con par?lisis cerebral; observar la pr?ctica docente en la perspectiva de favorecer la interacci?n entre el ni?o con par?lisis cerebral y otros ni?os. Para ello, realizamos una pesquisa exploratoria, cualitativa, y as? que optamos por el m?todo del Estudio de Caso. Utilizamos como procedimientos metodol?gicos el an?lisis documental, la investigaci?n bibliogr?fica, la entrevista semiestructurada, la observaci?n y la filmaci?n de escenas relacionadas a la pr?ctica docente. Los sujetos de la investigaci?n fueron la profesora y el ni?o con par?lisis cerebral. Los datos construidos durante la investigaci?n se?alaron el hecho de que la pr?ctica de la profesora no estaba encaminada a las necesidades espec?ficas de la alumna con par?lisis cerebral, todav?a, se desarrollaba de una manera similar para todos los ni?os en la clase. La presencia de limitaciones significativas para la inclusi?n de la ni?a con par?lisis cerebral en la educaci?n infantil puede ser considerado como el resultado de la ausencia de una adecuada preparaci?n docente, tanto en el nivel de la formaci?n inicial, cuanto de una formaci?n continua y tambi?n la escasez de directrices para el maestro, en proceso; directrices estas acerca de la educaci?n de los ni?os con par?lisis cerebral, lo que hac?a imposible a la profesora contribuir de manera efectiva a su mayor desarrollo cognitivo y social.

A realização de atividade física regular é uma intervenção não farmacológica com grandes benefícios para melhora da qualidade de vida, redução da morbidade e da mortalidade de disfunções cardiorrespiratórias, controle da síndrome metabólica (SM), bem como no manejo de portadores de distúrbios neurológicos como na paralisia cerebral (PC). Os exercícios de vibração de corpo inteiro (EVCI) são produzidos quando o indivíduo está em contato com a base de uma plataforma oscilante/vibratória (POV) ligada devido a efeitos de vibrações sinusoidais e deterministas produzidas por essas plataformas. Os EVCI têm sido utilizados por pessoas treinadas e não treinadas e no tratamento de pacientes com diferentes desordens clínicas. Efeitos biológicos como aumento da flexibilidade e da força muscular são relatados através da realização destes exercícios. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos das vibrações geradas em POV em pacientes com SM ou com PC. Em relação aos estudos com SM, foi realizada uma busca no banco de dados PubMed para a palavra-chave flexibilidade e sua relação com os EVCI, bem como um estudo de caso sobre o efeito dos EVCI na flexibilidade de paciente com SM. Em relação à investigação com PC, revisão sistemática foi realizada sobre os efeitos dos EVCI em portadores de PC através de pesquisas nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, Cinahl (Ebsco Host), PEDro, Science Direct and Scopus. Os resultados obtidos através do uso de protocolo de EVCI com baixa frequência (5 a 14 Hz) foi verificado aumento da flexibilidade anterior de tronco em paciente com SM e parece haver uma estabilização desta medida ao longo do protocolo proposto de onze sessões. Um importante número de publicações é encontrado no PubMed para a palavra-chave flexibilidade e os achados de nossa investigação revelam que há interesse em avaliar o efeito dos EVCI na flexibilidade dos indivíduos. Os efeitos pesquisados em pacientes com PC incluem fortalecimento muscular, redução da espasticidade, aumento na flexibilidade, aumento de densidade mineral óssea e melhora do controle postural. Em conclusão, a análise dos estudos apresentados permite sugerir que os EVCI podem ser uma modalidade de intervenção segura para portadores de SM, melhorando a flexibilidade anterior de tronco. Além disso, a revisão realizada mostra melhora da flexibilidade em vários grupos estudados. Para portadores de PC, foi verificado que os EVCI melhoram vários parâmetros clínicos de portadores, porém, como os protocolos não são descritos com detalhes, as evidências para uma definição de melhores parâmetros para esta população permanecem inconclusiva. / The regular physical activity is a non-pharmacological intervention with great benefits for improving quality of life, reduce morbidity and mortality of cardiopulmonary dysfunction and to control of metabolic syndrome (MS), and in the management of patients with neurological disorders such as in cerebral palsy (CP). The whole body vibration exercises (WBVE) are produced when the subject is in contact with the base of an oscillating/vibratory platform (OVP) due to sinusoidal and deterministic vibrations generated by these platforms. The WBVE have been used by people trained and untrained and in the treatment of patients with different clinical disorders. Biological effects such as increased flexibility and muscle strength are related to these WBVE. The aim of this study was to investigate the effects of vibrations generated in OVP in patients with MS or PC. In studies with MS, a search in PubMed database for the keyword "flexibility" and its relation to the WBVE was carried out, and a case study on the effect of the patient WBVE flexibility with MS. Regarding to the search involving PC, a systematic review was performed about the effect of WBVE in CP patients through the databases PubMed, Cochrane Library, CINAHL (Ebsco Host), PEDro, Science Direct and Scopus. The results obtained from the WBVE protocol using low frequency (5 to 14 Hz) have shown to increase the anterior trunk flexibility in patients with MS, that is stabilized over the eleventh session. An important number of publications is found in PubMed for the keyword "flexibility" and the findings of our research show that there is interest in evaluating the effect of WBVE in the flexibility of subjects. The effects reported in patients with CP include muscle strengthening, reducing spasticity, increased flexibility, increased bone mineral density and improves postural control. In conclusion, the analysis of different studies suggest that WBVE can be an intervention modality for patients with MS, improving anterior trunk flexibility. Furthermore, the review carried shows improved flexibility in several groups searched in the revision. For CP patients, it was found that WBVE improve various clinical parameters of patients, however, as the protocols are not described in detail, the evidence for a definition of best parameters for this population remain inconclusive.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:52:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaRCG.pdf: 1872781 bytes, checksum: 04bef6ae97b1ffee694400d80b79eaa6 (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / The objective of this work is to critically analyze the seated mobility adaptive equipment, wheelchair, used by non-ambulatory children/adolescents diagnosed with cerebral palsy of the quadriplegy type with ages in between 0-18 years old in the municipal city of Natal/RN and of other ones in the state of Rio Grande do Norte. This study is characterized as descriptive as it took into consideration the individualized conditions of each child/adolescent and of their home environment, and also evaluates the condition of the used seated mobility devices such as wheelchairs or strollers. Thirty three (33) subjects which had a wheelchair prescribed by a healthcare professional specialist in adaptive equipment within the past 3 years were selected. A questionnaire was applied through a phone with the patient s primary care giver or parents. The results obtained showed that all the equipment being used had an anatomical seat and back and the tilt system mechanism and even though most of the patients required small individual adjustments upon receiving the wheelchair in order to accommodate to the patients characteristics. From the point of view of the caregiver/parents interviewed, 97% described satisfied with the equipment and report assistance with mobility (97%), comfort (82%) and good posture (82%) as the main positive aspects from the equipment. The results also describe the aspects related to the maintenance, time used and activities developed that were reported by the patients. The conclusion therefore is that in order to select the equipment to meet the needs of the consumer it is necessary that: an appropriate wheelchair prescription takes place, the up-to-date knowledge of equipment available in the market, the appropriate use of the resources from the concession programs of the government that purchase equipment and the establishment of link in between the manufacturers, patients and the caregivers / Esse trabalho objetivou realizar uma an?lise cr?tica dos equipamentos de mobilidade sentada, cadeira de rodas, utilizados por crian?as/adolescentes com idade entre 0-18 anos, de Natal/RN e de outros munic?pios do Estado do Rio Grande do Norte, com diagn?stico de paralisia cerebral, tetrapar?tica, n?o deambuladoras. O estudo se caracterizou como descritivo, pois contemplou o delineamento das condi??es individuais das crian?as/adolescentes investigadas e do ambiente onde habitam; e da avalia??o das condi??es dos equipamentos de mobilidade sentada, carrinho ou cadeira de rodas, por eles utilizados. Para sua realiza??o, foram selecionados 33 indiv?duos que nos ?ltimos 3 anos, receberam uma cadeira de rodas adaptada, prescrita por profissionais da sa?de, especialistas em tecnologia assistiva. Como instrumento de investiga??o foi aplicado um formul?rio, respondido por telefone pelos pais/respons?veis desses usu?rios. Os resultados obtidos apresentaram que todos os equipamentos em uso tinham assento e encosto anat?mico e sistema tilt de inclina??o, e mesmo assim, a maioria sofreu pequenos ajustes individuais realizados no ato de recebimento da cadeira, de forma a se adequar ?s caracter?sticas dos usu?rios. Das cadeiras de rodas atualmente utilizadas pela popula??o do estudo, 58% foram recebidas atrav?s de programas de concess?o de ?rtese do governo. Do ponto de vista dos entrevistados, 97% est?o satisfeitos com os equipamentos e relataram como principais pontos positivos do uso do equipamento, o aux?lio ? locomo??o (97%), o conforto (82%) e uma boa postura (82%). Aspectos relacionados ? manuten??o, ao tempo de uso e ?s atividades desenvolvidas foram relatados pelos usu?rios e tamb?m s?o descritos nos resultados. Portanto, conclui-se que a realiza??o de uma adequada prescri??o da cadeira de rodas; o conhecimento atualizado sobre os equipamentos do mercado; a identifica??o da necessidade de ajustes individuais; o apropriado aproveitamento dos recursos particulares ou dos programas de concess?o de ?rteses para a compra dos equipamentos e o estabelecimento de parcerias com os fabricantes, usu?rios e seus familiares s?o primordiais para que o equipamento selecionado atenda as necessidades dos usu?rios

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamilaRS_DISSERT.pdf: 2859440 bytes, checksum: 300f17e45e74e1c8156a1d4dc7707bf9 (MD5) Previous issue date: 2012-12-18 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / A adi??o de carga aos membros inferiores durante a marcha ? uma perturba??o capaz de promover mudan?as adaptativas no padr?o locomotor de crian?as e adultos saud?veis ou com patologias neurol?gicas. Os efeitos desta perturba??o sobre a marcha de crian?as com paralisia cerebral hemipar?tica esp?stica (PCHE) ainda n?o foram investigados. OBJETIVO: Avaliar os efeitos imediatos do treino na esteira com adi??o de carga aos membros inferiores, sobre os par?metros cinem?ticos da marcha de crian?as com PCHE. MATERIAIS E M?TODOS: Foi realizado um estudo quase-experimental. Participaram do estudo 20 crian?as com PCHE, de ambos os sexos, com m?dia de idade de 8,8?2,39 anos. Todos os sujeitos foram classificados quanto ao seu n?vel de funcionalidade (GMFCS - Sistema de Classifica??o da Fun??o Motora Grossa) e quanto ? fun??o motora grossa (GMFM - Gross Motor Function Measure), n?vel socioecon?mico (Crit?rio Classifica??o Econ?mica Brasil), grau de espasticidade muscular (Escala Modificada de Ashworth), medidas antropom?tricas, al?m da avalia??o dos par?metros cinem?ticos da marcha atrav?s do sistema Qualisys. As crian?as realizaram treino na esteira com carga nos tornozelos, em uma ?nica sess?o. Foram avaliados os par?metros cinem?ticos em tr?s fases: Antes do treinamento (FPR?); Imediatamente ap?s o treino (FP?S); e 5 minutos ap?s o t?rmino do treino (FRET). Os resultados foram analisados pelo SPSS 17.0, atribuindo-se n?vel de signific?ncia de 0,05. Para compara??o das tr?s fases avaliadas, foi realizado o teste ANOVA one way para medidas repetidas. O teste de Bonferroni foi aplicado para identificar a diferen?a entre as vari?veis. RESULTADOS: Foi observado aumento estatisticamente significativo na altura do deslocamento do p?, amplitude de movimento e flex?o m?xima do quadril e joelho na fase de balan?o, quando se comparou as fases FPR? x FP?S e FP?S x FRET. As vari?veis espa?o temporais n?o apresentaram diferen?a estat?stica entre as condi??es. CONCLUS?O: O treino de marcha na esteira com adi??o de carga aos membros inferiores se apresentou como uma perturba??o capaz de modificar a estrat?gia locomotora de crian?as com PCHE

A inclusão escolar de alunos com necessidades educacionais especiais, embora amparada por lei, tem sido objeto de grandes questionamentos no que se refere às condições básicas necessárias para efetivá-la. Porém, entre estes alunos, destaca-se a dificuldade para inclusão daqueles com seqüela de paralisia cerebral que, por apresentarem um conjunto de comprometimentos associados, como o sensorial, o motor e/ou cognitivo, acabam encontrando barreiras ao serem inseridos nas classes de ensino regular. Partindo deste pressuposto, a presente pesquisa teve como objetivo investigar, a concepção de professoras do Primeiro Segmento do Ensino Fundamental da rede regular de ensino, de diferentes escolas públicas e privadas, dos municípios do Rio de Janeiro, sobre a inclusão escolar do aluno com seqüela de paralisia cerebral. Para tal foi realizado um estudo qualitativo tendo sido evidenciados aspectos que demonstram, segundo seu ponto de vista, as principais dificuldades encontradas pelo professor e por esses alunos no favorecimento da proposta inclusiva. Foram realizadas entrevistas com treze professoras do ensino regular, com prévia experiência em inclusão escolar deste alunado (n=10) ou, que apenas conheciam pessoas com seqüela de paralisia cerebral (n=3). As entrevistadas são alunas (cursando entre o terceiro e o último anos do curso de graduação em Pedagogia) de duas universidades do Rio de Janeiro. Os dados obtidos, através de análise das entrevistas, revelaram, entre outros aspectos, um desconhecimento sobre o que efetivamente seja a paralisia cerebral, bem como sobre suas complicações e/ou deficiências associadas. Além disso, verificou-se sua concepção sobre o aluno com paralisia cerebral, preservação dos estigmas e dos estereótipos, além de terem sido apontadas várias dificuldades encontradas pelo educador para a efetivação do processo de inclusão escolar deste. Dentre estes destacamos a falta de capacitação profissional, falta de recurso pedagógico, superlotação de alunos no ensino regular. Acreditamos que estes achados poderão contribuir para a promoção de uma análise reflexiva sobre o tema paralisia cerebral e sobre, como tem sido vista a inclusão destes alunos no ensino regular pelos seus mediadores. / School inclusion of bearers of deficiencies, eventhough supported by law, has been always a challenge specially in which concerns its basic conditions in order to accomplish it. However, among these students, children with cerebral palsy have even more difficulties in the regular educational inclusion process probably due to he diseases characteristics such as cognitive, motor and sensorial disorders. Based on this facts the aim of this study was to evaluate the actual concepts of primary school teachers from public and private schools in Rio de Janeiro, about inclusion of this students. On this purpose were analysed different points of view, according to the interviews, about the most essential needs and limitations of this children and the teachers in this procedure. The study was carried out with 13 teachers that either had previous experience in school inclusion of children with this type of disease (n=10) or knew any person with the disorder (n=3). The teachers were attending between 3rd and last year of Pedagogy graduation from two different Universities in Rio de Janeiro. The results showed that there is a lack of knowledge about cerebral palsy and also about its complications and associated deficiences. Besides that, the interviews revealed the misconception because of the stereotype and stigmas maintenance. Furthermore, several needs and difficulties were identified as inappropriate professional capacity, absence of pedagogic tools, high number of students in regular education. In summary, this study demonstrates the potential of the data analysed as a form to contribute for an accurate reflexion and analysis of cerebral palsy and how this issue is being treated by authorities.

A presente pesquisa vinculada ao grupo TEIAS (Tecnologia em Educação para Inclusão e Aprendizagem em Sociedade: http://www.ufrgs.br/teias/) procurou desenvolver uma tecnologia assistiva (sistema de varredura) e um estudo de caso com uma criança com Paralisia Cerebral e não oralizada, matriculada em uma escola regular do Rio Grande do Sul. A pesquisa teve como objetivo desenvolver um sistema de varredura para o SCALA (Sistema de Comunicação Alternativa para Letramento de Pessoas com Autismo: http://scala.ufrgs.br/siteScala/projetoScala/) de modo a possibilitar seu uso por pessoas com deficiência motora bem como compreender como ocorre o processo de inclusão de um aluno com Paralisia Cerebral na escola mediado por um sistema de comunicação alternativa. Participou do estudo uma criança com Paralisia Cerebral, duas professoras e seus colegas de turma (2 ciclo). A pesquisa foi desenvolvida com base na teoria sócio histórica, por entender que a estrutura humana é produto de um processo de desenvolvimento profundamente enraizado nas ligações entre a história individual e história social. A coleta foi realizada por meio de observações sistemáticas e entrevistas informais gravadas em vídeos com o complemento do diário de bordo. Assim, se desenvolveu um estudo de caso de caráter qualitativo que apresentou dois momentos de observação do sujeito, antes da introdução do sistema de Comunicação Alternativa e depois da introdução do mesmo. A pesquisa permitiu engendrar algumas pistas sobre a relação entre o uso da comunicação alternativa e o sujeito com Paralisia Cerebral no contexto da inclusão escolar. A partir dos resultados, ficou evidente que, embora a Paralisia Cerebral evidencie alguns limites motores, ao mesmo tempo, se percebe que é possível viabilizar a inclusão social, principalmente quando se imbrica o uso de novas tecnologias com a inclusão considerando que os meios de comunicação alternativa permitem dar voz às pessoas sem fala funcional quando há mediação e partilha entre uma rede de pessoas (professores, familiares, comunidade) e instituições que se disponibilizam a dar visibilidade à diversidade. / This research is linked to TEIAS project (Technology in Education Inclusion and Learning in Society: http://www.ufrgs.br/teias/). It sought to develop assistive technology (Scanning System) and a case study on the inclusion of a nonverbal child diagnosed with Cerebral Palsy enrolled in a regular school in Rio Grande do Sul. The research aimed at (1) contemplating users with motor disabilities in the use of SCALA (Alternative Communication System for Literacy of People with Autism: http://scala.ufrgs.br/siteScala/projetoScala/) by developing a scanning system as an additional means to access SCALA; and, (2) understanding the process of including a student with cerebral palsy at school whose communication is mediated by an alternative communication system. A nonverbal child with Cerebral Palsy, two teachers and her classmates (4th grade) participated in the study. The survey was developed based on historical social theory. Data were collected through systematic observations, informal interviews recorded on video and research notes. The qualitative case study comprised two phases: before and after the introduction of Alternative Communication System. The study engendered clues about the relationship between the use of alternative communication with subjects with Cerebral Palsy in the school context. Results show that although cerebral palsy imposes limits to body movements, it is possible to make social inclusion feasible for nonverbal people with Cerebral Palsy and to develop possibilities for social inclusion, especially through the use of new technologies for alternative communication which made interaction possible among a network of people (teachers, family, community) and institutions interested in giving visibility to diversity.

A dor é um sintoma prevalente nas crianças com paralisia cerebral (PC) grave, devido principalmente a progressão de contraturas musculares, deformidades ósseas, refluxo gastresofágico e infecções de repetição. Tendo em vista que nessa população predomina a falta de comunicação verbal, tanto o diagnóstico de dor quanto a avaliação do tratamento analgésico são negligenciados. O Paediatric Pain Profile (PPP) é um instrumento composto por 20 itens para avaliar comportamentos indicativos de dor em PC grave, porém não está validado no nosso meio. O presente estudo tem por objetivo efetivar a validação transcultural da versão em português do PPP para avaliação da dor em crianças com PC grave. Utilizou-se o referencial de Beaton e colaboradores para validação transcultural de instrumentos para medidas em saúde. O estudo foi realizado em uma instituição filantrópica e em hospital universitário, entre maio de 2010 e agosto de 2011. Foram incluídas crianças com PC grave, os respectivos cuidadores de referência e profissionais da saúde. Primeiramente, ocorreu a fase de tradução, retradução e avaliação da clareza do instrumento. De posse da versão final traduzida, procedeu-se à avaliação das propriedades psicométricas de consistência interna, estabilidade (teste-reteste) e confiabilidade interavaliadores. A Escala Análoga Visual (EAV) foi utilizada como instrumento concorrente. Um total de 236 aplicações do PPP foi realizado em 45 crianças com PC grave: 30 aplicações para avaliar a clareza do instrumento e 206 para verificar as propriedades psicométricas. A consistência interna dos itens do PPP apresentou alfa de Cronbach = 0,864 e não ocorreu diferença significativa entre o teste e reteste (p=0,271). Não foi encontrada concordância dos escores totais do PPP entre o cuidador de referência e os avaliadores profissionais. Entretanto, houve correlação significativa do escore total do PPP e o total da escala concorrente EAV para os cuidadores de referência (rho=0,598; p<0,001), para os avaliadores 1 (rho=0,677; p<0,001) e para os avaliadores 2 (rho=0,454; p=0,002). A versão do PPP adaptada para o português do Brasil demonstrou boa consistência interna e estabilidade ao longo do tempo. É provável que a falta de convívio prévio com as crianças com PC tenha determinado a falta de confiabilidade interavaliadores. Portanto, a validação transcultural do PPP está estabelecida e a precisão da avaliação da dor depende da qualidade das observações, sendo mais precisa quando o instrumento é utilizado em conjunto com os cuidadores que estão familiarizados com a criança. / Pain is a prevalent symptom in children with severe cerebral palsy (CP) especially because of progressing muscle contractions, bone deformities, gastroesophageal reflux and recurrent infections. Considering the lack of verbal communication in this population, both the pain diagnosis and the assessment of the analgesic treatment are often neglected. The Paediatric Pain Profile (PPP) is a instrument comprising 20 items to assess behaviors indicative of pain in severe CP; however, it is not validated to Brazilian Portuguese. The purpose of this study is to transculturally validate the PPP to assess pain in children with severe CP. We used Beaton et al as a reference for the cross-cultural validation of health-related instrument. The study was carried out at a philanthropic institution for children with severe CP and a university hospital among May 2010 and August 2011. Children with severe CP, parents, their respective primary caregivers and health professionals were included. First of all, the instrument was translated, back-translated, and had its clarity assessed. Once the final version had been translated, we evaluated the psychometric properties of internal consistency, stability (test-retest) and inter-rater reliability. The Visual Analogue Scale (VAS) was used as a concurrent instrument. A total of 236 PPP were applied to 45 children with severe CP: 30 applications were meant to evaluate instrument clarity, 206 to check the psychometric properties. The internal consistency of PPP items presented Cronbach’s alpha = 0.864 and there were no significant differences between the test and retest (p=0.271). We did not find an agreement of the total PPP scores among primary caregivers and the health professionals evaluators. However, there was a significant correlation of the total PPP score and the competing VAS scale total for primary caregivers (rho=0.598; p < 0.001), evaluators 1 (rho = 0.677; p< 0.001) and evaluators 2 (rho = 0.454; p= 0.002). The PPP translation into Portuguese showed good internal consistency and stability over time. It is likely the lack of previous experience with CP children was responsible for the lack of reliability among evaluators. Therefore, the PPP cross-cultural validation has been established and the pain assessment accuracy depends on the quality of observation. Such accuracy is greater when the PPP is used together by caregivers with the child. / El dolor es un síntoma prevalente en los niños con parálisis cerebral (PC) grave, debido principalmente a la progresión de contracturas musculares, deformidades óseas, reflujo gastroesofágico e infecciones de repetición. Como en esta población predomina la falta de comunicación verbal, tanto el diagnóstico de dolor y la evaluación del tratamiento analgésico son negligenciados. El Paediatric Pain Profile (PPP) es un instrumento compuesto por 20 ítems para evaluar comportamientos indicativos de dolor en PC grave, pero no está validado en nuestro medio. El presente estudio tiene por objetivo efectuar la validación transcultural de la versión en portugués del PPP para evaluación del dolor en niños con PC grave. Se utilizó referencial de Beaton et al para validación transcultural de instrumentos para medidas en salud. El estudio se realizó en una institución filantrópica y en un hospital universitario, entre mayo 2010 y agosto de 2011. Se incluyeron niños con PC grave, los respectivos cuidadores de referencia y profesionales de la salud. Primero, ocurrió la etapa de traducción, retraducción, evaluación de la clareza del instrumento. De posesión de la versión final traducida, se realizó la evaluación de las propiedades psicométricas de consistencia interna, estabilidad (test-retest) y confiabilidad interevaluadores. La Escala Análoga Visual (EAV) se utilizó como instrumento concurrente. Un total de 236 aplicaciones del PPP se realizó en 45 niños con PC grave: 30 aplicaciones fueron para evaluar la clareza del instrumento, 206 para verificar las propiedades psicométricas. La consistencia interna de los ítems del PPP presentó alfa de Cronbach = 0,864 y no ocurrió diferencia significativa entre el test y retest (p=0,271). No se encontró concordancia de los resultados totales del PPP entre el cuidador de referencia y los evaluadores profesionales. Sin embargo, hubo correlación significativa del resultado total del PPP y el total de la escala concurrente EAV para los cuidadores de referencia (rho=0,598; p < 0,001), para los evaluadores 1 (rho = 0,677; p< 0,001) y para los evaluadores 2 (rho = 0,454; p= 0,002). La versión del PPP adaptada al portugués de Brasil demostró buena consistencia interna y estabilidad a lo largo del tiempo. Es probable que la falta de convivencia previa con los niños con PC haya determinado la falta de confiabilidad interevaluadores. Por lo tanto, la validación transcultural del PPP está establecida y la exactitud de la evaluación del dolor depende de la calidad de las observaciones, siendo más precisa si se utiliza en conjunto con los cuidadores que están familiarizados con el niño.

Neste estudo teve-se por objetivo descrever e compreender como a criança/adolescente com paralisia cerebral constrói seus modos de ser-no-mundo e as relações com os seus limites e possibilidades, e compreender os sentidos e os significados que a família atribui a sua vivência com a criança/adolescente com paralisia cerebral. Utilizou-se o enfoque existencial de Martin Heidegger para compreender tais fenômenos e foi possível estar-com a criança/adolescente e suas famílias. O estudo - qualitativo, com abordagem fenomenológica – hermenêutica - foi realizado na cidade de Pelotas no estado do Rio Grande do Sul, do qual participaram onze crianças/adolescentes com paralisia cerebral e suas famílias, representadas pelas mães. Os critérios de inclusão foram ter diagnóstico de paralisia cerebral, com comunicação verbal compreensível, idade de sete até dezenove anos, e que frequentavam as instituições analisadas neste estudo que são o Centro de Apoio, Pesquisas e Tecnologias para Aprendizagem, Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais, Projeto Carinho, o Segundo Tempo do Núcleo de Estudos em Atividades Física Adaptada da Universidade Federal de Pelotas. O estudo foi aprovado sob o número 329/2011 pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas. As informações foram obtidas no período de outubro de 2011 a Junho de 2012, cuja coleta ocorreu a partir da observação participante, o diário de campo e a entrevista fenomenológica. As informações foram interpretadas por meio da abordagem hermenêutica de Heidegger, Gadamer e Ricoeur, emergindo duas categorias e subcategorias: Compreendendo o modo de ser família da criança/adolescente; Compreendendo o modo de ser criança/adolescente. Com a interpretação das informações destaca-se que o tornar-se família de uma criança com necessidades especiais é uma situação inesperada, a qual exige uma reorganização no modo de ser-no-mundo para que a família se adapte à nova situação, suprindo as demandas de cuidado da criança/adolescente, no intuito de proporcionar-lhe possibilidades existenciais que permitam o desenvolvimento de todo seu ser-capaz-de-fazer. As mães participam da vida dos filhos como um modo de ser na solicitude, passam a ser o centro da ação de suas vidas. A construção existencial do ser criança/adolescente encontra-se atrelada à concepção de mundo das pessoas de sua família, com ênfase na percepção da mãe. Compreendem-se como seres saudáveis e felizes, que existem no mundo com determinada condição existencial, o que não os impede de se lançarem em um projeto de autenticidade em modos inéditos de ser-no-mundo como um Dasein. Defende-se que o cuidado à saúde a essas crianças/adolescentes deve propiciar possibilidades existenciais capazes de estimular seu existir autêntico e o desenvolvimento de seu poder-ser. O cuidado de enfermagem precisa utilizar toda a tecnologia existente para auxiliá-las no seu vir-a-ser, estimulando o seu ser-capaz-de-fazer, em relação aos projetos de felicidade de cada criança/adolescente e de cada família. Observa-se a necessidade de voltar o cuidado à saúde, o qual deve ser prestado para além do ponto de vista biológico, agregando a perspectiva hermenêutica que, além de se valorizar as questões biológicas, considera os seres humanos como pessoas que vivenciam uma experiência subjetiva. / In this study the goal was to describe and comprehend how the child/adolescent with brain paralysis builds its ways to be-in-the-world and the relationships with its limits and possibilities, and comprehend the senses and meanings that the family attributes to its living with the child/teenager with brain paralysis. It was used Martin Heidegger’s existential focus to comprehend those phenomena and it was possible to be with the child/adolescent and their families. The study – qualitative, with a phenomenological-hermeneutical approach – was accomplished in the city of Pelotas, in the state of Rio Grande do Sul, of which participated eleven children/adolescents with brain paralysis and their families, represented by their mothers. The inclusion criteria were of having diagnosis of brain paralysis, with comprehensible verbal communication, age from seven to nineteen, and of being used to going to the institutions analyzed in this study, which are the Support Centre, Learning Research and Technologies, Exceptional’s Parents and Friends Association, Care Project, the Second Time of the Nucleus of Studies in Adapted Physical Activity of the Federal University of Pelotas. The study has been approved under the number 329/2011 by the Ethical and Research of Human Being Committee of the Nursing School in the Federal University of Pelotas. The information were obtained in the period from October of 2011 to June of 2012, whose collection occurred by the mean of participant observation, campus diary and the phenomenological interview. The information was interpreted through the hermeneutical approach of Heidegger, Gadamer and Ricoeur, emerging two categories and subcategories: Comprehending how to be the family of the child/adolescent; Comprehending how to be a child/adolescent. With the interpretation of the information, it is pointed that becoming the family of a child with special needs is an unexpected situation, which demands a reorganization in the way of being-in-the-world, so that the family adapts to the new situation, supplying the demands of care of this child/adolescent, with the aim to proportioning them the existential possibilities that allow the development of all their capable-of-doing being. The mothers participated of their children’s life as a way of showing solicitude, becoming the centre of the action in their lives. The existential construction of being child/teenager is encountered coupled to the conception of world of the people in their family, with emphasis in the mother’s perception. They are acknowledged as healthy and happy beings, who exist in the world with determined existential condition, which does not stop them from launching themselves in an authenticity project of unpublished manners of being in the world like a Dasein. It is defended that the healthcare to these children/adolescents must offer existential possibilities capable to stimulate their authentical existence and the development of what they can be. Nursing care needs to utilize all the existent technology to assist them in their come-to-be, stimulating their being-capable-of-doing, in relation to the happiness projects of each child/adolescent and each family. It is observed the necessity of directing the care to the health, which must be provided beyond the biological point of view, aggregating the hermeneutical perspective that, besides valuing biological matters, considers human beings as people that live a subjective experience. / En este estudio se objetivó describir y comprender como el niño/adolescente con parálisis cerebral construye sus modos de “ser en el mundo” y las relaciones con sus límites y posibilidades y, además, comprender los sentidos y los significados que la familia atribuye a su vivencia con el niño/adolescente con parálisis cerebral. Se utilizó el enfoque existencial de Martin Heidegger para comprender estos fenómenos y fue posible “estar con” el niño/adolescente y sus familias. El estudio – cualitativo con abordaje fenomenológico – hermenéutico – fue realizado en la ciudad de Pelotas en la provincia del Rio Grande do Sul, en el cual participaron once niños/adolescentes con parálisis cerebral y sus familias, representadas por las madres. Los criterios de inclusión fueron tener diagnóstico de parálisis cerebral, con comunicación verbal comprensible, edad de siete hasta diecinueve años, y que frecuentaban las instituciones analizadas en este estudio que son el Centro de Apoio, Pesquisas e Tecnologias para Aprendizagem, Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais, Projeto Carinho, Segundo Tempo del Núcleo de Estudios en Actividades Físicas Adaptadas de la Universidad Federal de Pelotas. El estudio fue aprobado con el número 329/2011 por el Comité de Ética e Investigaciones con Seres Humanos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Federal de Pelotas. Las informaciones fueron obtenidas en el período de octubre de 2011 a junio de 2012, cuya colecta ocurrió a partir de la observación participante, del diario de campo y de la entrevista fenomenológica. Las informaciones fueron interpretadas por medio del abordaje hermenéutico de Heidegger, Gadamer y Ricoeur, sobresaliendo dos categorías y subcategorías: Comprendiendo el modo de ser familia del niño/adolescente; comprendiendo el modo de ser niño/adolescente. Con la interpretación de las informaciones se destaca que el tornarse familia de un niño con necesidades especiales es una situación inesperada, la cual exige una reorganización en el modo de “ser en el mundo” para que la familia se adapte a la nueva situación, supliendo las necesidades de cuidado del niño/adolescente, en el objetivo de proporcionarle posibilidades existenciales que permitan el desarrollo de todo su “ser capaz de hacer”. Las madres participan de la vida de los hijos como un modo de ser en la solicitud, pasan a ser el centro de la acción de sus vidas. La construcción existencial del ser niño/adolescente se encuentra relacionada a la concepción de mundo de las personas de su familia, con énfasis en la percepción de la madre. Se comprenden como seres saludables y felices, que existen en el mundo con determinada condición existencial, lo que no les impide de participar en un proyecto de autenticidad en modos inéditos de “ser en el mundo” como un Dasein. Se defiende que el cuidado a la salud a esos niños/adolescentes debe propiciar posibilidades existenciales capaces de estimular su existir auténtico y el desarrollo de su “poder ser”. El cuidado de enfermería necesita utilizar toda la tecnología existente para auxiliarlas en su “venir a ser”, estimulando su “ser capaz de hacer”, con relación a los proyectos de felicidad de cada niño/adolescente y de cada familia. Se observa la necesidad de direccionar el cuidado a la salud, lo cual debe ser prestado para allá del punto de vista biológico, añadiendo la perspectiva hermenéutica que, además de valorizar las cuestiones biológicas, considera los seres humanos como personas que viven una experiencia subjetiva.

A presente pesquisa vinculada ao grupo TEIAS (Tecnologia em Educação para Inclusão e Aprendizagem em Sociedade: http://www.ufrgs.br/teias/) procurou desenvolver uma tecnologia assistiva (sistema de varredura) e um estudo de caso com uma criança com Paralisia Cerebral e não oralizada, matriculada em uma escola regular do Rio Grande do Sul. A pesquisa teve como objetivo desenvolver um sistema de varredura para o SCALA (Sistema de Comunicação Alternativa para Letramento de Pessoas com Autismo: http://scala.ufrgs.br/siteScala/projetoScala/) de modo a possibilitar seu uso por pessoas com deficiência motora bem como compreender como ocorre o processo de inclusão de um aluno com Paralisia Cerebral na escola mediado por um sistema de comunicação alternativa. Participou do estudo uma criança com Paralisia Cerebral, duas professoras e seus colegas de turma (2 ciclo). A pesquisa foi desenvolvida com base na teoria sócio histórica, por entender que a estrutura humana é produto de um processo de desenvolvimento profundamente enraizado nas ligações entre a história individual e história social. A coleta foi realizada por meio de observações sistemáticas e entrevistas informais gravadas em vídeos com o complemento do diário de bordo. Assim, se desenvolveu um estudo de caso de caráter qualitativo que apresentou dois momentos de observação do sujeito, antes da introdução do sistema de Comunicação Alternativa e depois da introdução do mesmo. A pesquisa permitiu engendrar algumas pistas sobre a relação entre o uso da comunicação alternativa e o sujeito com Paralisia Cerebral no contexto da inclusão escolar. A partir dos resultados, ficou evidente que, embora a Paralisia Cerebral evidencie alguns limites motores, ao mesmo tempo, se percebe que é possível viabilizar a inclusão social, principalmente quando se imbrica o uso de novas tecnologias com a inclusão considerando que os meios de comunicação alternativa permitem dar voz às pessoas sem fala funcional quando há mediação e partilha entre uma rede de pessoas (professores, familiares, comunidade) e instituições que se disponibilizam a dar visibilidade à diversidade. / This research is linked to TEIAS project (Technology in Education Inclusion and Learning in Society: http://www.ufrgs.br/teias/). It sought to develop assistive technology (Scanning System) and a case study on the inclusion of a nonverbal child diagnosed with Cerebral Palsy enrolled in a regular school in Rio Grande do Sul. The research aimed at (1) contemplating users with motor disabilities in the use of SCALA (Alternative Communication System for Literacy of People with Autism: http://scala.ufrgs.br/siteScala/projetoScala/) by developing a scanning system as an additional means to access SCALA; and, (2) understanding the process of including a student with cerebral palsy at school whose communication is mediated by an alternative communication system. A nonverbal child with Cerebral Palsy, two teachers and her classmates (4th grade) participated in the study. The survey was developed based on historical social theory. Data were collected through systematic observations, informal interviews recorded on video and research notes. The qualitative case study comprised two phases: before and after the introduction of Alternative Communication System. The study engendered clues about the relationship between the use of alternative communication with subjects with Cerebral Palsy in the school context. Results show that although cerebral palsy imposes limits to body movements, it is possible to make social inclusion feasible for nonverbal people with Cerebral Palsy and to develop possibilities for social inclusion, especially through the use of new technologies for alternative communication which made interaction possible among a network of people (teachers, family, community) and institutions interested in giving visibility to diversity.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-04-26T19:17:14Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação versão digital.pdf: 1969857 bytes, checksum: d2019e39778015fb2fdd0636c18abe59 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-26T19:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação versão digital.pdf: 1969857 bytes, checksum: d2019e39778015fb2fdd0636c18abe59 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Objetivo: Avaliar a associação entre alterações do alinhamento de cabeça e tronco durante o posicionamento para a alimentação e a presença de dificuldade alimentar, vômitos e infecções respiratórias em pré-escolares com paralisia cerebral. Métodos: Foram incluídas 70 crianças com paralisia cerebral de dois a sete anos, com grau de função motora grossa de III a V, acompanhadas em dois serviços de referência para dificuldades alimentares e reabilitação, entre abril de 2015 a fevereiro de 2016. Foi aplicado formulário, registrando características sociodemográficas, a ocorrência de regurgitação durante a dieta, a percepção do cuidador do quanto de dificuldade a criança apresenta para comer, o tempo gasto na alimentação, o estresse do cuidador e da criança durante a refeição, a presença de vômitos e infecção respiratória nos últimos seis meses e o tipo de reabilitação realizada pela criança (fonoterapia, fisioterapia e terapia ocupacional). O alinhamento da cabeça e do tronco foi avaliado por três fisioterapeutas separadamente pela análise de vídeos, captados na vista anterior e lateral da criança durante o momento da refeição. Para essa análise, se observou os planos de movimento frontal e sagital, de modo que a cabeça e o tronco foram considerados alinhados quando o pavilhão auricular e a linha média axilar coincidiram com a linha mediana hipotética que passa pelo centro do corpo. Realizou-se Kappa para cálculo da concordância entre as três avaliações dos vídeos. As variáveis categóricas foram expressas em percentual e suas associações analisadas pelos testes do Qui-quadrado ou Exato de Fisher. Considerou-se p ≤ 0,05 como significante. Resultados: Das 70 crianças, 62 (88,8%) tinham grau de função motora IV e V. Observou-se que o alinhamento da cabeça e do tronco durante a dieta nos planos frontal e sagital esteve associado ao uso de mobiliário adaptado e a realização de fonoterapia no plano frontal (p=0,01) e no sagital (p=0,05), estando esse alinhamento também associado à redução na regurgitação. As crianças com comprometimento motor IV e V apresentaram uma maior frequência de desalinhamento da cabeça e tronco no plano sagital (88%) quando comparadas as de grau III (12%), contudo sem significado estatístico (p=0,63). O desalinhamento da cabeça e do tronco no plano sagital esteve associado ao aumento do tempo de dieta (50%). A hiperextensão da cabeça esteve associada a menor ocorrência de vômitos e de infecção respiratória. Houve tendência a uma maior dificuldade de alimentação referida pelo cuidador (69%) entre as crianças com extensão da cabeça e regurgitação de alimento (52,4%) entre os participantes com extensão da cabeça e do tronco. Conclusão: Em crianças com paralisia cerebral grave, o uso de mobiliário adaptado e o acompanhamento em fonoterapia promovem o alinhamento da cabeça e do tronco durante a alimentação. Contudo, a hiperextensão da cabeça parece ser um mecanismo de proteção contra os vômitos e aspiração de alimentos para vias aéreas superiores. / Objective: To evaluate the association between changes in the head and trunk alignment during positioning for food and the presence of feeding difficulties, vomiting and respiratory infections in preschool children with cerebral palsy (CP). Methods: The study included 70 children with cerebral palsy from two to seven years, with a degree of motor function III to V, followed in two reference centers for food and rehabilitation difficulties, from April 2015 to February 2016. It was applied form, recording sociodemographic characteristics, the occurrence of regurgitation during the diet, the perception of the caregiver how much difficulty the child has to eat, time spent on food, the stress of the caregiver and child during the meal, the presence of vomiting and respiratory infection in the last six months and the kind of rehabilitation carried out by the child (speech therapy, physiotherapy and occupational therapy). The alignment of the head and the trunk was evaluated by three physiotherapists separately by video analysis, obtained in the previous and side view of the child during the time of the meal. For this analysis, there was the frontal and sagittal planes of movement, so that the head and trunk were considered aligned when the ear and axillary midline coincided with the hypothetical median line through the center of the body. Held Kappa to calculate the correlation between the three assessments of the videos. Categorical variables were expressed as percentage and the associations analyzed by chi-square test or Fisher's exact. It was considered p ≤ 0.05 as significant. Results: Of the 70 children, 62 (88,8%) had degree of motor function IV and V. It was observed that the alignment of the head and trunk during the diet in the frontal and sagittal planes was associated with the use of adapted furniture and speech therapy in the frontal plane (p=0,01) and the sagittal plane (p=0,05), this alignment being also associated with a reduction in regurgitation. The children with IV and V motor impairment showed a higher frequency of misalignment of the head and trunk in the sagittal plane (88%) when compared to grade III (12%), but without statistical significance (p=0,63). The misalignment of the head and the trunk in the sagittal plane was associated with increased diet (50%). The hyperextension of the head was associated with lower incidence of vomiting and respiratory infection. There was a trend towards greater feeding difficulties reported by the caregiver (69%) among children with head extension and food regurgitation (52,4%) among participants with head and trunk extension. Conclusion: In children with severe cerebral palsy, the use of adapted furniture and the monitoring in speech therapy promote alignment of the head and trunk during feeding. However, the hyperextension of the head appears to be a protective mechanism against vomiting and aspiration of food to the upper airways.