Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese doutorado - Prudente COM.pdf: 1326905 bytes, checksum: 6e4291c24908e39406b7e44110628295 (MD5) Previous issue date: 2009-06-17 / This thesis follows the scientific article model. The first article, Quality of life of primary caregivers of children with Cerebral Palsy: integrative review of the literature was submitted to the Revista Eletrônica de Enfermagem . In this article, which used the descriptors Quality of Life , Mothers , Parents , Caregivers and Cerebral Palsy , a integrative review of the literature was undertaken which included scientific articles published between 1997 and 2008. Of the 28 articles found, 5 formed part of this sample, which despite their considerable methodological limitations, made it clear that certain aspects of the quality of life of caregivers of children with Cerebral Palsy are lower than those of caregivers of healthy children. In some of these studies, the possibility of a correlation between the level of the children s motor disability and the quality of life of the caregivers was investigated. However, the authors did not agree on this correlation, which showed the need for further investigation. So to answer this need, a second article, entitled The quality of life of mothers of children with Cerebral Palsy: the impact of motor disability , was forwarded to the periodical Disability & Rehabilitation . This was a crosssectional study, which set out to correlate the quality of life of 146 mothers of children with Cerebral Palsy with that of 30 mothers of children with normal development, all evaluated by the Medical Outcome Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). In addition, the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) was used to characterize the motor disability of the children with Cerebral Palsy. This study proved that the quality of life of mothers of children with Cerebral Palsy is lower than that of mothers with children with normal development in terms of Functioning Capacity and Vitality domains, but the children s motor disability did not influence it. A third article, entitled Relationship between the quality of life of mothers of children with Cerebral Palsy and the children s motor functioning, after ten months of rehabilitation was submitted to the periodical Revista Latino-Americana de Enfermagem . In this article, 100 mothers of children with Cerebral Palsy were studied, in an effort to assess the quality of life of these mothers after their children s rehabilitation, over a period of ten months. The abovementioned tools were also used and the Gross Motor Function Measure (GMFM). However, this was a longitudinal study which sought to correlate the quality of life of the mothers with the development of their children s gross motor function. The results show that after ten months of rehabilitation, the gross motor function of the children with Cerebral Palsy had improved significantly, while the mothers of these children showed an improvement in life quality in the pain domain; in addition, the improvement in the children s motor function did not influence the changes which occurred in the mothers quality of life, including the pain domain. On considering the complexity of quality of life and the clinical condition which Cerebral Palsy represents, one is led to believe that other factors could have a greater influence than motor functioning disability, since this factor alone does not interfere with the quality of life of the mothers. / Tese construída no modelo de artigos científicos. No primeiro, submetido à Revista Eletrônica de Enfermagem , intitulado Qualidade de vida de cuidadores primários de crianças com Paralisia Cerebral: revisão integrativa da literatura , utilizando os descritores Qualidade de Vida , Mães , Pais , Cuidadores e Paralisia Cerebral , foi realizada uma revisão integrativa da literatura, incluindo artigos científicos publicados no período de 1997 a 2008. Dos 28 artigos encontrados, 5 fizeram parte da amostra, sendo que muitos deles tiveram fortes limitações metodológicas, ficando evidente, contudo, que alguns aspectos da qualidade de vida dos cuidadores de crianças com Paralisia Cerebral são menores do que o dos cuidadores de crianças saudáveis. Em alguns destes trabalhos foi investigada uma possível correlação entre o nível de comprometimento motor das crianças e a qualidade de vida dos cuidadores, porém, não houve concordância entre os autores, evidenciando a necessidade de novas investigações. Neste sentido, em um segundo artigo, encaminhado ao periódico Disability & Rehabilitation , com o título Quality of life of mothers of children with Cerebral Palsy: impact of motor disability , um estudo do tipo transversal, procurou-se correlacionar a qualidade de vida de 146 mães de crianças com Paralisia Cerebral, comparando-as com 30 mães de crianças com desenvolvimento normal, ambas avaliadas pelo Medical Outcome Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36); além disso, para caracterizar o comprometimento motor das crianças com Paralisia Cerebral utilizou-se o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Neste estudo ficou comprovado que a qualidade de vida das mães de crianças com Paralisia Cerebral é menor do que a das mães de crianças com desenvolvimento normal quanto aos domínios Capacidade Funcional e Vitalidade, mas o comprometimento motor das crianças não teve influência. No terceiro artigo, submetido ao periódico Revista Latino-Americana de Enfermagem , com o título Relação entre a qualidade de vida de mães de crianças com Paralisia Cerebral e a função motora dos filhos após dez meses de reabilitação , foram estudadas 100 mães de crianças com Paralisia Cerebral, procurando-se avaliar a qualidade de vida destas mães após dez meses de reabilitação de seus filhos, utilizando-se os mesmos instrumentos já referidos e a Medição da Função Motora Grossa (GMFM). Trata-se, portanto, de um estudo longitudinal, no qual se procurou correlacionar a qualidade de vida das mães com a evolução da função motora grossa das crianças. Os resultados demostraram que ao final de dez meses de reabilitação, as crianças com Paralisia Cerebral tiveram significativa melhora da função motora grossa, enquanto as mães destas crianças tiveram uma melhora na qualidade de vida no domínio dor; ademais, a melhora da função motora das crianças não influenciou nas mudanças ocorridas na qualidade de vida das mães, inclusive no domínio dor. Considerando a complexidade de qualidade de vida e da condição clínica representada pela Paralisia Cerebral, tudo leva a crer que outros fatores poderão ter maior influência do que o comprometimento da função motora, pois este fator, por si só, não interfere na qualidade de vida das mães.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-07-17T13:01:07Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EstresseParentalCuidadores.pdf: 3888370 bytes, checksum: fbf6f397e4c07a2908e27512b025f70d (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-07-17T16:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EstresseParentalCuidadores.pdf: 3888370 bytes, checksum: fbf6f397e4c07a2908e27512b025f70d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T16:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EstresseParentalCuidadores.pdf: 3888370 bytes, checksum: fbf6f397e4c07a2908e27512b025f70d (MD5) Previous issue date: 2016-12-01 / As crianças com Paralisia Cerebral (PC) demandam cuidados que podem perdurar ao longo de sua vida. Deste modo, é de interesse científico e social investigar aspectos relacionados aos seus cuidadores primários. Diante disso, o objetivo desta tese de doutorado foi investigar indicadores de estresse parental de cuidadores de crianças com PC residentes em cidades polos das Mesorregiões do Estado do Pará e verificar se estes se associavam a características sociodemográficas e de percepção de suporte social. Participaram 132 cuidadores de crianças na faixa etária de um a 12 anos, usuárias de centros de atendimento gratuito e filantrópico de suas cidades, a saber: Belém, Castanhal, Marabá e Santarém. Os cuidadores foram entrevistados individualmente e responderam aos instrumentos: Inventário Sociodemográfico, Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS), Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e Índice de Estresse Parental (PSI/SF). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva com uso de medidas de tendência central e da técnica de Análise de Correspondência. Verificou-se em todas as cidades que a maioria dos cuidadores foram mães que viviam em união estável, com baixa renda familiar e pouca escolaridade. Além disso, relataram a existência de barreiras arquitetônicas nas proximidades do domicílio. Observou-se a percepção de elevado suporte social na amostra, pois as médias do escore da MOS-SSS variaram de 72 e 79,3. Contudo, uma parcela importante de cuidadores (30%) afirmou que nunca ou raramente dispõe de alguém que os ajude a relaxar. A respeito do estresse, quase a metade dos cuidadores estava vivenciando alto estresse parental (46%). Os resultados da análise de correspondência apontaram que os cuidadores apresentaram perfis diferenciados em função da classificação do estresse e da cidade. Dentre as variáveis que se mostraram associadas ao estresse parental em pelo menos três cidades estão: escolaridade, idade e renda familiar do cuidador, bem como o apoio material e apoio emocional. O conhecimento produzido nesta tese sobre as inter-relações entre o estresse parental, a percepção de suporte social e as características sociodemográficas dos cuidadores de crianças com PC do Estado do Pará fornece subsídios para uma maior compreensão dos impactos desta condição clínica em cuidadores que vivem no contexto amazônico. / Children with Cerebral Palsy (CP) require care that can be lifelong and, for this reason, it is of scientific and social interest to investigate aspects related to their primary caregivers. Thus the aim of this doctoral thesis has been to investigate indicators of parental stress among caregivers of children with CP living in urban centres of the meso-Regions of the State of Pará, and to verify if these are associated with caregivers’ sociodemographic profile and their perceptions of social support. The study covered a total of 132 caregivers of children aged one to 12 years old, who used free philanthropic facilities in the cities of Belém, Castanhal, Marabá and Santarém. Caregivers were interviewed individually and responded to the following four data-collection instruments: the Sociodemographic Inventory, the Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS), the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Parental Stress Index (PSI/SF). The data were analysed using descriptive statistics with particular emphasis being given to central tendency measures, and the Correspondence Analysis technique was also employed. The results showed that in all cities most caregivers were mothers living in a stable union, with low family income and little schooling. In addition, the data suggested that there existed physical barriers in the built environment in proximity to the caregivers’ homes. The mean values of the MOS-SSS score ranged from 72 and 79.3, indicating that the sample’s caregivers had a high level of perception of regarding the extent of social support. However, a significant proportion of caregivers (30%) said that they rarely or never benefited from the presence of someone able to help them relax. Regarding parental stress, almost half (46%) of the sample experienced high levels. The results of the correspondence analysis showed that caregiver profiles varied according to their levels of stress and the classification of the city in which they resided. Among the variables that were shown to be associated with parental stress in at least three different cities are: schooling, age and the income of the caregiver’s family, as well as the extent of material and emotional support. The knowledge acquired by the research reported on in this thesis concerning the interrelationships between parental stress, caregivers’ perception of social support, and the sociodemographic characteristics of the caregivers of children with CP in the State of Pará, contributes to a better understanding of the impacts of this clinical condition on caregivers who live in these specific urban context.

178f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-05-07T17:33:25Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao _Teofilo Galvao Filho.pdf: 1484880 bytes, checksum: 09c37325623d09a300106dd13fa90004 (MD5) / Approved for entry into archive by NELIJANE MENEZES(rubi2276@gmail.com) on 2013-05-08T13:16:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao _Teofilo Galvao Filho.pdf: 1484880 bytes, checksum: 09c37325623d09a300106dd13fa90004 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T13:16:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao _Teofilo Galvao Filho.pdf: 1484880 bytes, checksum: 09c37325623d09a300106dd13fa90004 (MD5) Previous issue date: 2004 / Novas realidades e novos paradigmas emergem na sociedade humana, nos dias de hoje. A presença crescente das Tecnologias de Informação e Comunicação aponta para diferentes formas de relacionamento com o conhecimento e sua construção, assim como novas concepções e possibilidades pedagógicas. Uma sociedade mais permeável à diversidade, questiona seus mecanismos de segregação e vislumbra novos caminhos de inclusão social da pessoa com deficiência. Nessa perspectiva, o presente estudo buscou investigar as possibilidades e consequências da conjunção dessas realidades presentes na sociedade atual, pesquisando a utilização de ambientes computacionais e telemáticos por alunos com paralisia cerebral, na elaboração de projetos de trabalho, visando sua aprendizagem, desenvolvimento e inclusão social. Para isso, a abordagem escolhida foi o Estudo de Caso, envolvendo quatro alunos com paralisia cerebral, no qual foi estudado o processo de construção e publicação na Internet de suas homepages pessoais, com maior atenção para os aprendizados ocorridos, para as interações verificadas e para os passos percorridos em direção a uma Cultura Telemática. Nesse sentido, o estudo fundamentou-se nos princípios da teoria psicogenética de Piaget e na preocupação e atenção com a realidade sócio-histórico-cultural, presente nas idéias de Vygotsky e Paulo Freire. Os resultados apontaram para um perceptível crescimento da motivação e da auto-estima dos alunos, para o progresso no aperfeiçoamento da lecto-escrita, para novas interações e amizades construídas, e para a incorporação das possibilidades e recursos telemáticos no repertório corriqueiro de interações e aprendizados desses alunos. Tudo isso, confirmando a possibilidade de novos caminhos e concepções pedagógicas, intermediados por ambientes telemáticos, que favoreçam o aprendizado e a inclusão social de alunos com paralisia cerebral. Além de apontar para futuros estudos, que investiguem o trabalho com alunos não alfabetizados, e, também, a relação entre Tecnologias Assistivas e as compensações ocorridas no desenvolvimento e aprendizado de pessoas com deficiência. / Salvador

L'objectif de cette étude ethnographique est d'analyser la subjectivation des adultes atteints d´un handicap cérébral moteur et de dépendance physique à partir des stratégies quotidiennes conduisant à l´autonomie. Les résultats montrent trois éléments liés à l´action autonomisante :(1) le processus d'infantilisation : qui fonctionne comme un « modeleur » de la subjectivité. L´autonomie sera, alors, le résultat de la dynamique entre la résistance des sujets aux effets de l'infantilisation ; (2) la dépendance physique et les soins : un élément qui pose problème au projet d'autonomie en tant que détachement de l'autre. Le soin demandé par le corps abimé met en cause l'idéal d'autonomie comme auto- suffisance, ce qui exige une analyse qui prend en compte les deux pôles de la relation (soignant-soigné) ; (3) l'action autonomisante et l´invention de soi : l'autonomie est liée à des processus subjectifs et ne peut être vue qu´à travers les mouvements quotidiens d´auto-production qui ont lieu dans les rapports à l'autre et dans le monde culturel. L'accent est mis sur les stratégies (les actions, les interactions, les réactions) qui permettent aux personnes handicapées de s'inventer de façon originale et unique. L'hypothèse centrale est que le désir, plutôt que la raison, a un rôle central dans la quête de l'autonomie. / The objective of this ethnographic study is to analyze the subjectivation process of adults with cerebral palsy and physical dependence in everyday strategies for gaining autonomy. The results show three elements in the characterization of autonomy for physically dependents individuals:(1) the process of infantilization: which acts as a molder for subjectivity. Autonomy is, thus, the result from the dynamic range between resistance and submission on the effects of infantilization;(2) physical dependence and care: this is a problem-solving element of the project of autonomy. The demanded care puts into question the ideal of autonomy as self-sufficiency and requires an analysis that takes into account the two poles of the relation (caregiver – care recipient), (3) the automizating action and the invention of the self: autonomy is related to subjectivation process and as such can only be captured by means of daily movements of self-production which takes place into intersubjectivity. The emphasis is on strategies (actions, interactions, and reactions) used by individuals with disabilities to resist to the circumscription of the self and to invent an original and unique way of life. The central hypothesis is that the desire (rather than reason) has a central role in the quest for autonomy. / Nas últimas décadas, observa-se um deslocamento dos discursos médicos em direção a uma concepção sócio-construcionista sobre as pessoas com deficiência, o que tem animado os debates a respeito da autonomia e a inserção social desse grupo. No entanto, a dualidade estabelecida por essa nova abordagem entre social- biológico não parece dar conta da complexidade que o processo de autonomia assume na vida desses sujeitos e não se sustenta sob a luz das teorias aportadas pelo pensamento pós-estruturalista. Assim, a partir da crítica ao racionalismo e ao individualismo moderno – levantada pelas reflexões feministas sobre cuidado – a contribuição da fenomenologia e das filosofias da diferença, a presente tese propõe uma análise da relação entre dependência, deficiência e autonomia de modo a considerar os elementos frequentemente descarados nos discursos militantes sobre o tema. O objetivo do trabalho consiste em analisar o processo de subjetivação de adultos com paralisia cerebral e dependência física a partir das estratégias cotidianas de conquista da autonomia. A pesquisa de campo teve duração de 14 meses, ao longo dos quais foi realizada observação participante sobre a vida cotidiana de dois indivíduos adultos com paralisia cerebral e dependência física. Entrevistas semidiretivas foram desenvolvidas com os familiares e os sujeitos com deficiência de modo a reconstituir a trajetória pessoal de cada um deles. Os resultados apontam três elementos que se articulam no fazer-autônomo dos sujeitos sob dependência física: (1) o processo de infantilização – que funciona como uma espécie de força de formatação e reificação da subjetivação desses indivíduos. A autonomia resultaria da dinâmica entre a resistência à infantilização e os efeitos desta na vida dos sujeitos com deficiência. São descritos na tese três pontos que constituem a infantilização: o argumento da vulnerabilidade como explicação para a necessidade de controle e cerceamento, a negação da sexualidade e da desejabilidade do corpo deficiente e a afirmação da razão como meio de ascensão à vida adulta; (2) dependência física e cuidado – trata-se de um elemento problematizador do projeto de autonomia como desvinculação do outro e que não pode ser descartado na compreensão deste fenômeno. O cuidado demandado pelo corpo dependente coloca em xeque o ideal de autonomia como autossuficiência presente na concepção de indivíduo moderno e exige uma análise que leve em consideração os dois polos da relação (cuidador – pessoa sob cuidado); (3) ação automizadora e invenção de si – a autonomia está intrinsecamente relacionada com os processos de subjetivação e, como tal, só pode ser percebida a partir dos movimentos cotidianos de autoprodução na relação com o outro e com o mundo. A ênfase é dada nas estratégias (ações, interações, reações) utilizadas pelos indivíduos com deficiência para resistir à circunscrição da subjetividade e para inventarem a si mesmos de modo original e singular. A hipótese central é de que o desejo (tanto quanto a razão) tem um papel determinante na busca pela autonomia. Tornar-se adulto (logo, autônomo) para as pessoas com deficiência física grave não significa necessariamente assumir a rigidez e a retidão comumente associada a essa fase da vida. Mas guiar-se pelo devir-criança e pelo prazer de experimentar a diferença a partir da multiplicidade que abriga o conceito de deficiência.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4361.pdf: 2546261 bytes, checksum: 0ea61741466b8717008009085044d937 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / The objective of this longitudinal study was to verify if the treadmill gait training improves the gross motor function in children with cerebral palsy (PC). This study evaluated 18 children with CP separated in two groups according with Gross Motor Function Classification System (GMFCS). To guarantee more homogeneity in the motor conditions two studies had been carried out: study 1 (levels I/II of the GMFCS) and 2 (levels III and IV of the GMFCS). Study 1 was composed for nine children with average of age of nine years and four months (5,7-13,2 years), level I (3 children) and II (6 children) of the GMFCS and study 2 was composed also for nine children with average of age of nine years (4 - 15 years), level III (3 children) and IV (6 children). Studies 1 and 2 had been lead in three phases: baseline, intervention and retention. The intervention phase consisted of treadmill gait training held twice a week in sessions of 25 minutes for six consecutive weeks. At each stage, the participants were evaluated using the Gross Motor Function Measure (GMFM) and 10m Walk Test (WT). In the retention phase, a Satisfaction Questionnaire for parents / caregivers was applied. Study 2 also used Functional Mobility Scale (FMS) to verify the influence of the protocol in functional mobility. In the statistics analysis, the ANOVA was applied in the two studies, separately. ANOVA with repeated measures was applied (group X evaluation) to analyze the total sample of the participants of the two studies. Study 1 showed positive changes in the scores of the GMFM in six participants and the WT-10m in five participants for normal speed and six for fast speed. The ANOVA indicated that it did not have significant difference between the evaluations. The Questionnaire showed that seven parents/caretakers had observed that the children were walking more rectified and that they were changing the steps easily less tired and needed less help. Study 2 showed positive changes in the scores of the GMFM in seven participants and the WT-10m in seven participants for the normal speed and in six for the fast. The ANOVA showed that it did not have significant difference between the evaluations. The Questionnaire showed that all the parents /caretakers had told that their children had started to walk more rectified, eight had reported that they had become less tired to walk the same distance in its daily routine and five had found that they had walked with more easiness and they had needed less help. The ANOVA with repeated measures showed that group levels I/II presented higher scores of the GMFM (p=0,001) and WT-10m in normal speed (p=0,001) and fast (p=0,001). It had difference between the evaluations for the total scores of the GMFM (p=0,019), being that GMFM 2 superior to GMFM 1 (p=0,06). In relation to the WT-10m, only for the fast speed had difference between the evaluations (p=0,027), being that in the after-intervention the average was greater than in the baseline (p=0,027). The protocol showed to significant changes in the motor function of the children with CP levels I/II and III/IV of GMFCS when the two groups had been analyzed jointly for the two applied quantitative measurements. In the analysis of study 1 and 2 separately, we did not find significant statistical results, however performance improvement was evidenced for the most part of the participants of the two groups, suggesting trend the improvement. The treadmill gait training leads to improvement of the gross motor function in children with CP levels I, II, III and IV. / O objetivo deste estudo longitudinal foi verificar se o treino de marcha em esteira melhora a função motora grossa em crianças com paralisia cerebral (PC). Este estudo avaliou 18 crianças com PC sendo estas separadas em dois grupos de acordo com o nível do Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Para garantir mais homogeneidade nas condições motoras foram realizados dois estudos: estudo 1 (níveis I e II do GMFCS) e 2 (níveis III e IV do GMFCS). O estudo 1 foi composto por nove crianças com média de idade de nove anos e quatro meses (5,7-13,2 anos), classificadas nos níveis I (3 crianças) e II (6 crianças) do GMFCS; e o estudo 2 foi composto também por nove crianças com média de idade de nove anos (4 - 15 anos), classificadas nos níveis III (3 crianças) e IV (6 crianças). Os estudos 1 e 2 foram conduzidos em três fases: linha de base, intervenção e retenção. A fase de intervenção consistiu do treino de marcha em esteira realizado duas vezes por semana em sessões de 25 minutos por seis semanas consecutivas. Em todas as fases, os participantes foram avaliados usando Gross Motor Function Measure (GMFM) e Teste de caminhada de 10- m (TC). Na fase de retenção, um Questionário de Satisfação para pais/cuidadores foi aplicado. O estudo 2 também utilizou a Functional Mobility Scale (FMS), escala de avaliação usada para verificar a influência do protocolo na mobilidade funcional. Na análise estatística, foi aplicada a ANOVA nos dois estudos, separadamente. Foi aplicada ANOVA com medidas repetidas (grupo X avaliação) para analisar a amostra total dos participantes dos dois estudos. O estudo 1 mostrou mudanças positivas nos escores do GMFM em seis participantes e no TC-10m em cinco participantes para velocidade normal e em seis para velocidade rápida. A ANOVA indicou que não houve diferença significativa entre as avaliações. O Questionário mostrou que sete pais/cuidadores observaram que as crianças estavam andando mais retificadas e que estavam trocando os passos com mais facilidade, se cansavam menos e precisavam de menos ajuda. O estudo 2 mostrou mudanças positivas nos escores do GMFM em sete participantes e no TC-10m em sete participantes para a velocidade normal e em seis para a rápida. A ANOVA mostrou que não houve diferença significativa entre as avaliações. O Questionário mostrou que todos os pais /cuidadores relataram que suas crianças começaram a andar mais retificadas, oito reportaram que elas tornaram-se menos cansadas para andar a mesma distância na sua rotina diária e cinco acharam que andaram com mais facilidade e precisaram de menos ajuda. A ANOVA com medidas repetidas mostrou que o grupo níveis I/II apresentou maiores escores do GMFM (p=0,001) e TC-10m em velocidade normal (p=0,001) e rápida (p=0,001). Houve diferença entre as avaliações para o escore total do GMFM (p=0,019), sendo que o GMFM 2 superior ao GMFM 1 (p=0,006). Em relação ao TC- 10m, somente para a velocidade rápida houve diferença entre as avaliações (p=0,027), sendo que na pós-intervenção a média foi maior que na linha de base (p=0,027). O protocolo mostrou mudanças significativas na função motora das crianças com PC de GMFCS níveis I/II e III/IV quando os dois grupos foram analisados conjuntamente para as duas mensurações quantitativas aplicadas. Na análise do estudo 1 e 2 separadamente, não encontramos resultados estatisticamente significativos, porém melhora de desempenho foi constatada na maior parte dos participantes dos dois grupos, sugerindo tendência a melhora. O treino de marcha em esteira favorece a melhora da função motora grossa em crianças com PC dos níveis I, II, III e IV.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6806.pdf: 1028620 bytes, checksum: 41bb5ec0a2835381dc30bf0108926d15 (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Universidade Federal de Sao Carlos / Virtual reality (VR) has been considered an important tool for rehabilitation of children with cerebral palsy (CP). Nevertheless, although there is some evidence about its positive effects in rehabilitation by means of existent systematic reviews, its important to investigate the methodological quality of these reviews, providing an update and also enabling practice based on evidence. Thus we developed the Study 1, with the objective of synthetize in a descriptive way the results of the existent studies and evaluate the methodological quality of the existent systematic reviews which employed VR as a tool in the rehabilitation of children with CP. The results of this first study allow us to identify the lack of primary studies in the evaluated reviews presenting a good level of evidence as well as an adequate methodological design. Moreover, the use of reliable outcome measures such as the quantitative measure of postural oscillation by means of force plate and validated scales and questionnaires might help in a reliable investigation of the effects of VR in rehabilitation of CP children. Thus, taking into account the lack of studies with good levels of evidence about the effects of the use of VR in rehabilitation, we developed the Study 2 with the aim of evaluate the effects of an intervention using VR in children with CP on their levels of postural oscillation, gross motor function and assiduousness to the therapy. Methods: In the Study 1 we searched the databases PubMed, Science Direct, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, PEDro and Cochrane Database of Systematic Reviews using the following keywords: child, children, virtual reality , videogame system and cerebral palsy . We selected 5 studies which meet the inclusion criteria and evaluated it using the Overview Quality Assessment Questionnaire. Study 2 was a randomized controlled trial with longitudinal design and clinical purposes. Fifteen children with CP (10±3 years) with levels I and II of Gross Motor Function Classification System (GMFCS), regularly inserted in physical therapy programs participated in the study. We did not include children with deficits that could compromise their performance in the proposed activities in virtual environment. The sample was shared in two groups by chance: Intervention Group (IG=7) and Control Group (CG=8). GI was submitted to a VR intervention protocol using an active videogame (Xbox 360º Kinect) which lasted 8 weeks with 45 sessions twice a week. CG was instructed to keep their traditional rehabilitation activities. We used four games with demands of balance, motor coordination, jumps, squats and latero-lateral weight shifts. All the children were evaluated in the beginning and after the end of the intervention protocol using the force platform and the Gross Motor Function Measure (GMFM) in the dimensions D and E. The analyzed variables in force platform were total oscillation of the center of pressure (TO of CoP), medio-lateral and antero-posterior amplitude of CoP displacement (ML and AP Amp of CoP), area and velocity of CoP oscillation (Vel of CoP). We calculated the clinically significant changes in GMFM (> 1%) and assiduousness to the therapy. Statistical analysis was conducted using MANOVA with repeated measures to verify differences between the groups before and after the intervention protocol to postural oscillation and Wilcoxon test to verify differences between before and after the intervention to variables of GMFM. Results: Study 1: Primary studies of the reviews were published between 1995 and 2011. The most used databases were CINAHL, EMBASE e PEDro. The most used instrument to evaluate quality of the reviews was American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine. The main used equipment was Mandala Gesture XTreme e Rehabilitation Exercise System. The quality assessment of the reviews have showed one study with minimums methodological failures, three studies with small ones and one paper presented small defects. Study 2: We observed a significant difference pre and post intervention. We only verified clinically significant changes in the dimensions D and E of GMFM for the IG. All participants in GI completed the eight weeks of intervention with an assiduousness of 85,1% ±8,7%. We did not find significant differences for the force platform variables related to postural oscillation. Conclusions: Study 1: VR has been widely employed in the rehabilitation of children with CP. We identified a growing trend in the interest for this issue in literature. Although we have found systematic reviews with good methodological quality, the level of evidence of the primary studies was low. Study 2: Rehabilitation using VR by means of videogame was able to improve gross motor function in children with CP levels I and II of GMFCS and also keep high levels of assiduousness to therapy. However, we could not find similar results in the patterns of postural oscillation. These results enable us to use VR as an adjuvant therapy in physical rehabilitation of children with CP. / A realidade virtual (RV) tem se destacado como ferramenta de reabilitação para crianças com Paralisia Cerebral (PC). Entretanto, embora haja evidências sobre o seu efeito, é importante investigar a qualidade das revisões sistemáticas produzidas, atualizando o conhecimento e viabilizando a prática baseada em evidência. A partir dessa necessidade foi desenvolvido o Estudo I com objetivo de sintetizar os resultados dos estudos de forma descritiva e avaliar a qualidade metodológica das revisões sistemáticas que utilizaram a RV como ferramenta na reabilitação para crianças com PC. A partir desse estudo foi identificado que uma das lacunas sobre os efeitos da terapia baseada em RV relaciona-se ao baixo nível de evidencia dos estudos primários e a necessidade de um forte delineamento metodológico. Ainda, medidas de desfecho confiáveis, como a avaliação das oscilações corporais em plataforma de força e escalas funcionais de avaliação, podem auxiliar na busca por efeitos da reabilitação por RV. Em vista do exposto, foi desenvolvido o Estudo II com objetivo de avaliar o efeito da intervenção com RV na oscilação corporal e função motora grossa de crianças com PC. Métodos: No Estudo I, as bases de dados pesquisadas foram PubMed, Science Direct, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, PEDro e Cochrane Database of Systematic Reviews com os seguintes termos: child, children, virtual reality , videogame system e cerebral palsy . Cinco artigos foram selecionados e avaliados segundo o Overview Quality Assessment Questionnaire. O Estudo II foi um ensaio clinico randomizado e controlado, com avaliador cego, de caráter longitudinal e com objetivos clínicos. Quinze crianças com PC (10±3 anos) níveis I e II de Gross Motor Function Classification System (GMFCS), frequentando regularmente reabilitação fisioterapêutica participaram deste estudo. Não foram incluídas crianças com quaisquer déficits potencialmente limitantes ao desempenho das atividades propostas em ambiente virtual. A amostra foi estabelecida ao acaso em grupo intervenção (GI: n = 7) e grupo controle (GC: n = 8). As crianças do GI passaram por intervenção com RV utilizando um videogame ativo (Xbox 360º Kinect), por um período de oito semanas, duas vezes por semana durante 45 minutos. As crianças do GC foram instruídas a continuar em suas atividades de reabilitação convencionais. Foram utilizados quatro jogos com demandas de equilíbrio, coordenação motora, saltos, agachamentos e deslocamento lateral do corpo. Todas as crianças foram avaliadas em plataforma de força (Bertec portátil FP4060-05) para aquisição das variáveis: Oscilação Total, Amplitude de Deslocamento, Área de Oscilação e Velocidade Média de Oscilação do centro de pressão (CoP) e por meio da Gross Motor Function Measure (GMFM) nas dimensões D (em pé) e E (andar, correr e pular) no início e após o término da intervenção. Foram calculadas as alterações clinicamente significativas da GMFM (> 1%) e a frequência à terapia durante a intervenção. Para o cálculo estatístico foi utilizada a MANOVA com medidas repetidas para verificar as diferenças entre os grupos antes e após o período de intervenção para as oscilações corporais e o teste não paramétrico de Wilcoxon para verificar a diferença entre Pré e Pós intervenção nas dimensões do GMFM. Resultados: Estudo I: O período de publicação dos estudos primários foi de 1995 a 2011. As bases mais utilizadas foram CINAHL, EMBASE e PEDro. O instrumento mais utilizado para avaliação da qualidade foi American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine. Os principais equipamentos utilizados foram Mandala Gesture XTreme e Rehabilitation Exercise System. Quanto à avaliação da qualidade, um artigo demonstrou mínimas falhas. Pequenas falhas são apontadas em três artigos e pequenos defeitos em um artigo. Estudo II: Para o GMFM houve diferença significativa na análise intragrupo considerando Pré e Pós intervenção nas dimensões D e E. Foram identificadas alterações clinicamente significativas para ambas as dimensões do GMFM somente no GI. Todos os participantes GI completaram as oito semanas de reabilitação com uma frequência à terapia de 85,1% ±8,7%. Não foram identificadas diferenças significativas para as variáveis referentes à oscilação corporal. Conclusões: Estudo I: A realidade virtual é utilizada na reabilitação de crianças com paralisia cerebral e uma tendência crescente no interesse em estudar tal ferramenta foi identificada. Os estudos primários possuem baixo nível de evidencia, no entanto, nas revisões sistemáticas foram identificadas mínimas falhas, sugerindo a boa qualidade de seu delineamento. Estudo II: A intervenção baseada em RV por meio de um videogame ativo é capaz de melhorar a função motora grossa de crianças com PC, níveis de GMFCS I e II. Entretanto, não foi capaz de melhorar as variáveis relativas à oscilação corporal nessa população. A partir de tais conhecimentos, é possível viabilizar a utilização clínica da RV como coadjuvante na reabilitação de crianças com PC, preenchendo lacunas da literatura a respeito da qualidade das evidencias, do efeito da intervenção na oscilação corporal e na função motora grossa.

O objetivo da pesquisa é compreender, na perspectiva de cuidadores primários e terapeutas de crianças portadoras de paralisia cerebral as repercussões dessa condição na família. Paralisia Cerebral é considerado um distúrbio senso-psico-motor, que interfere na postura e no desenvolvimento da criança, portanto na exploração do ambiente. A lesão incide sobre um cérebro ainda imaturo, com conseqüências não progressivas, mas que alteram significantemente o desenvolvimento normal da criança. Com a instalação do transtorno, há uma ruptura do equilíbrio das esferas biológica, psíquica e social do indivíduo, afetando diretamente o seu núcleo familiar. A natureza da pesquisa é qualitativa, sendo composta de entrevistas com as cuidadoras primárias das crianças com paralisia cerebral (uma mãe biológica e uma avó materna), das psicólogas que atenderam essas cuidadoras, e das fisioterapeutas que realizaram o tratamento reabilitador dessas crianças, que apresentam a faixa etária entre 3 a 6 anos de idade. A coleta de dados foi realizada na cidade de Recife, entre os meses de outubro e dezembro de 2006, sendo as entrevistas feitas em instituições de reabilitação e residência dos entrevistados. O adoecimento da criança gera crises e momentos de mudanças bruscas na dinâmica familiar, surgindo naturalmente o cuidador primário. Como resultados desse trabalho podemos ressaltar que o apoio profissional pode ser importante para que um novo funcionamento se ajuste ao núcleo familiar, devido às modificações nas interrelações parentais conseqüentes à paralisia cerebral em crianças

Submitted by Luciana Sebin (lusebin@ufscar.br) on 2016-09-23T12:10:12Z No. of bitstreams: 1 DissPBL.pdf: 3580907 bytes, checksum: 35ba0e1edd3744588529f4895554a78e (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T19:13:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissPBL.pdf: 3580907 bytes, checksum: 35ba0e1edd3744588529f4895554a78e (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T19:13:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissPBL.pdf: 3580907 bytes, checksum: 35ba0e1edd3744588529f4895554a78e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T19:13:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissPBL.pdf: 3580907 bytes, checksum: 35ba0e1edd3744588529f4895554a78e (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Cerebral palsy (CP) describes a group of permanent disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to nonprogressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. Research has indicated that children and adolescents with disability have difficulties related to their social participation. However, family has been indicated as an important factor that could optimize the social participation of children and youth with CP. Though, it is still being a challenge to understand the factors of the family that collaborates to the social participation of adolescents with CP. Hence, this study aimed to better understand about the social participation and the social support of adolescents with CP and about the parenting of their parents. Further specific objectives were raised: to identify the perspectives of adolescents about the parenting practices that they received; to understand the perspectives and wishes of the adolescents about their future; and to identify the parents expectative about the challenges related to parenting their children with CP. The participants of this research were 7 adolescents with CP aged from 11 to 17 years old and their mothers. For collecting data, two semi-structured interviews scripts were applied, in addition, the GMFCS - Gross Motor Function Classification System the Family Report Questionnaire, and the Social Support Appraisals (SSA) were utilized. The interviews were analyzed qualitatively using the Collective Subject Discourse technique. Results from GMFCS and SSA were analyzed according to instructions of each instrument. As major results, the present research showed that in general, mothers understand that their parenting practices are positive and contribute to the social participation of their children. However, some mothers identified that the social participation of their children was restricted to the school context, whereas other mothers reported that the social participation of their adolescents included the engagement in activities in the community. Furthermore, mothers discussed about their worries on the independence and autonomy of their children with CP, and how to help them to establish relationships in a mature way. However, some difficulties in parenting were also identified such as the differences between the mother’s and father’s parenting style, which may result in conflicts. Mothers also reported difficulties in properly stimulating the participation of their children and expressed difficulties in teaching their values and principles to their children. From the perspective of the adolescents with CP, results indicated that they enjoy and try to engage in various leisure activities, where they seek for their social participation with friends in different contexts, such as restaurants, church, school, in others. Furthermore, results on the perspectives of the adolescents about their future revealed the importance that they attributed to progress in the academic studies, establishing a professional carrier and having a family. It is hoped that this study contributed to the understanding of parenting of families of youth with CP and about the consequences of them practices to the social participation of these youths. It is also wished that this study can provide elements contributing to best understand about how the social participation of youth with CP is established and about what they expect for their future. It is hoped that this study can adds to the positive efforts of appropriately implementing practices of Occupational Therapists and other rehabilitation professions which focuses on the participation of this population. / A Paralisia Cerebral (PC) descreve um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitações nas atividades, que são atribuídas a distúrbios não progressivos ocorridos no desenvolvimento fetal ou no cérebro infantil. Estudos têm indicado que crianças e adolescentes com deficiência têm dificuldades na participação social. Por outro lado, a família tem sido apontada como um importante fator que pode facilitar a participação social de crianças e adolescentes com PC. Entretanto, ainda está colocado o desafio de se compreender sobre os fatores relacionados à família que corroboram para a participação social de adolescentes com PC. Assim, este estudo teve como objetivo compreender sobre a participação social e o suporte social de adolescentes com PC e sobre a parentalidade de seus pais. Como objetivos específicos foram elencados: identificar a visão que os adolescentes têm sobre as práticas parentais que receberam de seus pais; compreender a visão e desejos dos adolescentes em relação ao seu próprio futuro; identificar a expectativa dos pais em relação aos desafios futuros relacionados à criação de seus filhos com PC. Foram participantes desta pesquisa 14 sujeitos, a saber, 7 adolescentes com Paralisia Cerebral, com idade entre 11 e 17 anos e suas mães. Para a coleta de dados foram utilizados dois roteiros de entrevista semiestruturada, um formulário de identificação dos participantes, o GMFCS Sistema de Classificação da Função Motora Grossa – Questionário do Relato Familiar, e o Social Suport Appraisals (SSA). Os dados gerados a partir das entrevistas foram analisados à luz da metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), os demais dados foram analisados de acordo com as planilhas dos instrumentos (SSA e GMFCS) e apresentados de forma descritiva. Os principais resultados indicaram que as mães, em geral, entendem que as práticas parentais efetivadas com seus filhos são positivas e contribuem para a participação social de seus filhos, entretanto várias mães também identificaram que esta participação pode estar restrita ao contexto escolar, enquanto algumas relataram a participação em atividades na comunidade como importante contexto para a participação. Além disso, as mães fazem reflexões como a preocupação em manter seus filhos com PC independentes, ajuda-los a se desenvolverem e a estabelecerem relacionamentos de forma madura. Por outro lado algumas dificuldades no exercício da parentalidade também são apresentadas como a divergência do estilo parental com o do parceiro resultando em conflitos, dificuldades em encontrar maneiras apropriadas de estimular a participação e ensinar valores morais. Com relação aos adolescentes com PC encontrou-se que eles gostam e procuram engajar-se em várias atividades de lazer, buscando a participação social com amigos em diversos contextos, como lanchonetes, igreja, escola dentre outras, além disso, em relação ao futuro os adolescentes destacam a importância de estudarem, estabelecerem uma carreira e terem uma família. Acredita-se que este trabalho contribui para o entendimento da parentalidade em famílias de adolescentes com PC e sobre os rebatimentos destas práticas na participação social destes adolescentes, além de fornecer elementos para a compreensão de como se dá a participação social destes adolescentes e o que eles esperam para seu futuro. Espera-se que este estudo some esforços positivos na efetivação de práticas da Terapia Ocupacional e demais profissões da reabilitação, cujo foco é promover a participação desta população.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4285.pdf: 4436159 bytes, checksum: d5f2f248e17af8172d058710c2ab5c85 (MD5) Previous issue date: 2012-03-09 / Universidade Federal de Minas Gerais / The right to an appropriate education for students with cerebral palsy requires the provision of resources that will help individuals to improve their performance in everyday tasks more efficiently and independently. The term assistive technology is a term used to refer to a broad range of devices and services, helping individuals achieve greater success in their activities, by improving their functional capabilities. In the case of students with cerebral palsy, assistive technology, which includes devices that involve advanced electronic and computer-based technology, can ensure learners have full access to the curriculum. However, implementation of such a system is a complex process, because it includes students of varying learning abilities; apparatus; task to be performed; and the environment; and moreover, an essential element of its successful implementation is the involvement of a skilled and experienced team of professionals. The aim of the study was to develop and implement a specific assistive technology training program to facilitate the learning process for students with cerebral palsy, and evaluate their effects. The collaborative research project encompassed the development of a training program and its subsequent implementation with a team of professionals in a special school in a town located within the state of São Paulo; and then this program was further evaluated. The participants were nine special education teachers and five professionals of the interdisciplinary team (physiotherapists, speech therapists and psychologist). Nine students with cerebral palsy also participated. The data were collected through focus groups, field notes, open questions on the questionnaires, and videotaping. The results show that the program was effective in promoting positive training for using these resources, and furthermore, that collaborative working between staff and researcher was of overriding importance. The challenge is to find out how to promote the concept into practical actions in order to meet the requirements of established methods. From the results, systematic reviews were carried out and then it was recommended the adoption of a new model for training in this area and to be used within the country, in a didactic format, that enables professionals to be acquainted with their new roles, for successful implementation of assistive technology as tools to access to learning, permanence, and the accomplishments in the development of inclusion process. / O direito a uma educação devida para alunos com paralisia cerebral requer a provisão de recursos que permitam que o indivíduo possa desempenhar suas tarefas cotidianas de forma mais eficiente e independente. A tecnologia assistiva é um termo utilizado para denominar os equipamentos/recursos e também os serviços a eles vinculados que promovam ao indivíduo um sucesso maior na realização de atividades, melhorando suas capacidades funcionais. No caso dos alunos com paralisia cerebral, os recursos de alta-tecnologia assistiva, baseados em recursos computadorizados e eletrônicos, podem ser essenciais para garantir o acesso ao currículo escolar. Entretanto, a implementação desses recursos é um processo complexo, pois envolve variáveis da pessoa, do equipamento, da tarefa a ser executada e do meio ambiente, sendo fundamental o papel de uma equipe capacitada de profissionais para o sucesso dessa implementação. O objetivo do estudo consistiu em avaliar os efeitos de um programa de formação de profissionais visando a implementação de recursos de alta tecnologia assistiva para favorecer o processo de escolarização de alunos com paralisia cerebral e avaliar seus efeitos. O delineamento baseado na pesquisa colaborativa envolveu o desenvolvimento de um programa de formação, sua execução junto a uma equipe de profissionais de uma escola especial de um município do interior do Estado de São Paulo e a avaliação deste programa. Foram participantes do estudo nove professoras de educação especial e cinco profissionais da equipe interdisciplinar (fisioterapeutas, fonoaudiólogos e psicólogo). Estiveram envolvidos ainda nove alunos com paralisia cerebral. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em grupo, registros em diários de campo, questionários abertos e filmagens. Os resultados indicam que o programa foi positivo no sentido de promover a formação para o uso desses recursos, sendo o aspecto mais valorizado o papel de colaboração entre profissionais e a pesquisadora. O desafio que se coloca é como promover a formação para a manutenção das práticas estabelecidas. A partir dos resultados, foi realizada uma sistematização de procedimentos, orientando a concepção de um modelo de formação para a área no país, na forma de material didático, que contribuirá para instrumentalizar os profissionais para a implementação bem sucedida de recursos de alta tecnologia assistiva enquanto ferramentas para o acesso, permanência e o sucesso no processo de inclusão escolar.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:45:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDBRS.pdf: 2495238 bytes, checksum: 88909f0c3f20f32f4997ad3220cef954 (MD5) Previous issue date: 2007-05-31 / Facing the great debate on the inclusion of students with special needs, this study investigated the involvement, level of support and activities performances of children with cerebral palsy on the school context through the School Function Assessment ( SFA ). It also demonstrates the valuation s contributions through the presentation of a case on the identification of the capacities and limitation of those students and also to determine possible intervention points along with the teacher. On this study, 10 teachers and their respective students with cerebral palsy of public and private schools in São Paulo and neighbor cities were involved. Was applied the SFA the consists of a test in questionary s format systematized answered by the teachers. The results indicated children s involvement were more restricted on the restrooms, transportation and transitions, once that those environments demanded practice of physical tasks such as go to the restrooms, managing clothes flushing the toilet, embark and disembark of schools transportation and move inside the school. It also notable high levels of assistance on the execution of those tasks and minimal or no adaptation in environment as restrooms or adapted vehicles, such as a flat surface of easy access at schools. Also, the use of mobility resources such as crutches and walkers consisted as important facilitators of participation, opposite of the students who moved helped by other people. Regarding the cognitive/behavior aspects required at school like memory, attention, communication and integration with classmates and adults, it s notable that happened minimal limitation that consists in favorable points for inclusion in regular schools. It is also accentuated the importance of special education professionals such as occupational therapists, physical therapists, on the school environment in order to accomplish the as with the teachers to potentiate the participation those students. Also, it s necessary governmental actions for introduce environment s adaptations at schools. / Diante do amplo debate acerca da inclusão do educando com necessidades especiais em escola regular, o presente estudo buscou investigar a participação, níveis de auxílio e desempenho de atividades de crianças com paralisia cerebral no contexto escolar por meio da aplicação da School Function Assessment ( SFA). Visou ainda demonstrar as contribuições da avaliação por meio da apresentação de um estudo de caso a fim de identificar a capacidade e as limitações desses alunos e determinar possíveis pontos de intervenção junto ao professor. Participaram deste estudo 10 professores e seus respectivos alunos com paralisia cerebral pertencentes a escolas públicas e privadas do município de São Paulo e cidades vizinhas. Foi realizada a aplicação da SFA que consiste em um teste em formato de questionário estruturado respondido pelos professores. Os resultados indicaram que a participação das crianças foi mais restrita no banheiro, transporte e transições, uma vez que estes ambientes requeriam desempenho de tarefas físicas tais como direcionar-se até o banheiro, manipular as roupas, dar descarga, além de embarcar e desembarcar do transporte escolar e mover-se em todos os espaços da escola. Nota-se ainda altos níveis de assistência para execução dessas tarefas e pouca ou nenhuma adaptação como banheiros ou veículos adaptados, bem como terrenos planos de fácil acessibilidade nas escolas. Além disso, o uso de recursos para mobilidade como andador ou muletas consistiram em importantes facilitadores da participação, ao contrário dos alunos que deslocavam-se com auxílio de terceiros. Em relação aos aspectos cognitivo/comportamentais requeridos na escola como memória, atenção, comunicação, interação com colegas e adultos, nota-se que houveram poucas limitações, indicando pontos favorecedores da inserção em escola regular. Destaca-se ainda a importância da atuação de profissionais de educação especial como terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas no ambiente escolar a fim de realizar um trabalho conjunto com professores para potencializar a participação desses alunos. Além disso, faz-se necessário ações de esferas governamentais para implementação de adaptações ambientais nas escolas.