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Le paludisme demeure un des principaux fardeaux de l'humanité en dépit d'une évolution générale favorable du nombre de cas de paludisme. Les travaux contenus dans cette thèse concernent le déploiement d'une combinaison antipaludique à base de dérivés de l'artémisinine en zone rurale à transmission modérée. Le choix du traitement à adopter doit reposer sur l'évidence, dont la forme la plus aboutie demeure la revue systématique et méta-analyse. Cependant, la présentation des résultats peut être améliorée dans le but de faciliter la prise de décision. En outre pour compléter cette preuve expérimentale, il est nécessaire d’étudier l’utilisation des médicaments en pratique courante, dans une approche de médecine factuelle et d’en effectuer le suivi sur plusieurs années concernant l'efficacité, tolérance, sensibilité in vitro, qualité de la prise en charge, épidémiologie du paludisme.Un programme pilote de prise en charge du paludisme intégré dans le système de santé publique a été mis en place au dispensaire de Mlomp, Sénégal à partir de l’année 2000 : un traitement avec la combinaison artésunate + amodiaquine après confirmation parasitologique (en lieu et place d'un traitement présomptif par mono-thérapie). Ces travaux d'accompagnement de la mise à l'échelle des nouvelles directives de prise en charge du paludisme ont permis d'apporter des éléments pour améliorer la qualité des soins ainsi que permettre une meilleure compréhension des obstacles à la mise en place de la nouvelle stratégie et ses effets sur la santé de la population. / Malaria remains a major health burden for mankind despite trends towards a decrease in the number of cases in most endemic areas. The research summarized in this thesis concerns the deployment of an artemisinin-containing antimalarial drug combination (ACT) in a rural district of moderately intense transmission. The choice of an adapted treatment must be evidence based. Systematic reviews and meta-analysis are considered the most robust form of evidence. However, visual displays should be improved in order to improve decision making.Furthermore, to complement evidence from clinical trials, drugs should be studied when used in real-life conditions and followed-up over time for their efficacy, safety, parasite susceptibility, quality of case management, malaria epidemiology.A pilot programme to change case management modalities was started in 2000 in Mlomp, Senegal. The programme was embedded in the public health system and aimed at replacing the previous policy (single-agent treatment on clinical grounds) with the new policy (ACT for parasitologically confirmed malaria). The work conducted to support the scaling-up of the new policy allows improving case management and provides elements towards a better understanding of obstacles to the deployment of the new strategy and its effects on the health of populations.

Na atualidade, as questões relacionadas ao monitoramento da qualidade da água destinada ao consumo humano, têm sido motivo de preocupação nos países de todos os continentes. No Brasil, no início do século XIX, houve uma melhoria da infraestrutura das redes de abastecimento público de água, no entanto, diante das intermitências do fornecimento surgiu a necessidade da utilização de reservatórios de água para suprir a demanda diária de consumo, principalmente nas áreas urbanas. Os reservatórios podem garantir a quantidade de água necessária diariamente, porém a ausência de cuidados mínimos com a limpeza e manutenção destes recipientes podem prejudicar a qualidade da água a ser consumida. Este trabalho objetivou avaliar as condições microbiológicas e físico-químicas da água do reservatório de 217 domicílios e de 23 Unidades Básicas de Saúde no município de Ribeirão Preto-SP, a fim de se obter informações sobre a condição sanitária da água consumida após o armazenamento, bem como as ações da população relacionadas à manutenção dos reservatórios domésticos. Foram realizadas análises bacteriológicas, utilizando-se a Técnica de Tubos Múltiplos com substrato cromogênico; análise parasitológica a partir da sedimentação espontânea e análise para metais através de Espectroscopia com Plasma Induzido-Espectroscopia de Massa. A partir da coleta de dados foi evidenciado que a população tem informações sobre a necessidade da limpeza do reservatório domiciliar, porém não a realiza no período recomendado, apesar da água armazenada neste local ser comumente utilizada para atividades de higiene pessoal e limpeza doméstica. Os resultados das análises e os testes estatísticos revelaram valores que se enquadram aos parâmetros recomendados pela Portaria 518/2004 do Ministério da Saúde. A água do município é proveniente de um manancial subterrâneo e o monitoramento de suas características é realizado periodicamente pela instituição municipal responsável pelo abastecimento público e esses fatores têm colaborado para a manutenção da qualidade da água fornecida em Ribeirão Preto-SP. O uso rotineiro da água do reservatório diminui o tempo de armazenamento, mantendo condições sanitárias adequadas, no entanto, a população necessita ser sensibilizada sobre a importância da limpeza e manutenção dos recipientes para garantir o consumo de água segura, evitando riscos à saúde da população. / Issues related to the monitoring of the quality of water destined for human consumption have been a concern around the world. The public water supply infrastructure was improved in Brazil at the beginning of the 19th century, however intermittent water supply requires the use of water reservoirs to meet the demand of daily consumption, especially in urban areas. Reservoirs can ensure the quantity of daily water requirements, but a lack of minimum care concerning cleaning and maintenance of such reservoirs may threaten the quality of water to be consumed. This study evaluated the microbiological and physiochemical conditions of water in the reservoirs of 217 houses and 23 Primary Health Units in Ribeirão Preto, SP, Brazil to obtain information concerning the sanitary condition of water consumed after storage, as well as actions on the part of the population related to the maintenance of domestic reservoirs. Bacteriological analyses were performed using the Multiple Tube method with a chromogenic substrate; parasitological analysis based on spontaneous sedimentation and analysis of metals through Inductively Coupled Plasma-Mass Spectroscopy (ICP-MS). The data collections revealed that the population is aware of the need to clean house reservoirs. However, they do not perform it within the recommended period, even though they use the water stored for personal hygiene and domestic cleansing. The results of the analyses and statistical tests revealed values that fall within the parameters recommended by Ministry of Health Decree 518/2004. The water in the city comes from an underground spring and the company responsible for the city\'s public supply monitors its characteristics periodically; factors that collaborate in the maintenance of the quality of the water supplied in Ribeirão Preto, SP, Brazil. The routine use of water from the reservoir reduces the storage time keeping appropriate sanitary conditions. The population, though, needs to be regularly sensitized of the importance of cleaning and maintaining this reservoir to ensure safe water consumption and to avoid risks to the health of population.

Um levantamento parasitológico foi realizado na Fazenda Intervales e arredores, área de proteção ambiental de Mata Atlântica do Sul do Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizados exames de fezes em 393 indivíduos (funcionários e familiares) e colhidas 92 amostras de solo de 73 de suas residências. Os exames revelaram 285 indivíduos portadores (72,5 por cento ) dos seguintes parasitas e comensais: 169 (59,3 por cento ) de T. trichiurus, 149 (52,3 por cento ) de A. lumbricoides, 94 (32,9 por cento ) de E. nana, 68 (23,9 por cento ) de E. histolytica, 64 (22,5 por cento ) de E. co/i, 49 (17,2 por cento ) de G. /amblia, 40 (14,0 por cento ) de Ancilostomídeos, 25 (8,8 por cento ) de S. stercoralis, 18 (6,3 por cento ) de/. biitschlii, 4 (1,4 por cento ) de E. t:ennicu/aris, 2 (0,7 por cento ) de C. mesnili e 1 (0,4 por cento ) de H. nana. O poliparasitismo foi freqüente, com média de 2,3 parasitas por indivíduo. O número de ovos por grama de fezes variou de 10,5 a 9.520,0 ovos de T. trichiums e entre 42,0 a 17.997 ovos de A. lumbricoides. O solo apresentou por grama, em média, 0,410 (0,053 - 1,048) ovos de A. lumbricoides, 0,375 (0,046 - 1,805) ovos de T. trichiums, 0,324 (0,029 - 1,333) ovos de Toxocara sp. e 0,495 (0,029- 1,805) ovos de helmintos de animais. Não se observou diferença significativa de parasitismo entre os sexos e a escolaridade dos parasitados. Os jovens entre 7 e 18 anos, de ambos os sexos, apresentaram maior positividade, que foi superior a 50 por cento em todas as faixas etárias. Os habitantes das regiões mais distantes da região da Sede, ao lado daqueles que habitavam regiões não pertencentes à Fazenda Intervales, mostraram estar significativamente mais parasitados, especialmente quando suas residências não possuíam energia elétrica, eram de madeira ou barro, depositavam fezes no mato, utilizavam-se de águas de rio contaminadas com águas servidas e enterravam ou jogavam o lixo doméstico nos rios. Os moradores das áreas urbanas e da Sede, com melhores condições sanitárias e qualidade de vída, apresentaram-se menos parasitados. A comunidade mostrou alguns conhecimentos, que necessitam revisão, sobre os parasitas e suas formas de contágio e profilaxia, e ainda respeita a benzedeira e a medicina caseira, ao mesmo tempo que visita o médico e posto de saúde. Os resultados parasitológicos observados concordam, em linhas gerais, com aqueles obtidos em outras áreas rurais brasileiras. Merecem, no entanto, atenção imediata, por terem sido verificados em área de proteção ambiental. Além do tratamento, a melhoria da qualidade de vida da comunidade, aliada à disseminação de conceitos corretos de saúde ambiental e higiene, contribuirão para á diminuição das prevalências. / A parasitological survey has been developed in Fazenda Intervales and surroundings, an Atlantic Forest environmental protection area in South of São Paulo State, Brazil. Stool examination o f 393 individuais (farmworkers and families) and 92 soil samples of 73 houses were carried out. The faecal analysis showed 285 individuais (72,5 per cent ) with the following parasites and comensais: 169 (59,3 per cent ) of T. trichiurus, 149 (52,3 per cent ) of A. lumbricoides, 94 (32,9 per cent ) of E. nana, 68 (23,9 per cent ) of E. histolytica, 64 (22,5 per cent ) of E.coli, 49 (17,2 per cent ) ofG. lamblia, 40 (14,0 per cent ) of hookworm, 25 (8,8 per cent ) of S. stercoralis, 18 (6,3 per cent ) of /. biilschlii, 4 (1,4 per cent ) of E. vermicularis, 2 (0,7 per cent ) of C. mesnili and l (0,4 per cent ) of H. nana. The poliparasitism was common with average of 2.3 parasites per person. The number of eggs per gram of stool reachs 10,5 to 9.520,0 eggs of T. trichiums and 42,0 to 17.997 eggs of A. lumbricoides. The soil samples showed mean of 0,410 (0,053 - 1,048) eggs of A. lumbricoides, 0,315 (0,046 - 1,805) eggs of T. trichiums, 0,324 (0,029 - 1,333) eggs of Toxocara sp. and 0,495 (0,029 - 1,805) eggs of animal helminths. No significant parasitism between sexes and educationallevel was observed. Young between 7 and 18 years old, both sexes, were more parasitized and the positivity was greater than 50 per cent in all age groups. The inhabitants of the faraway regions from Sede, with the outside inhabitants nearest Sede, showed significantly greater parasitism, specially when their houses do not have electric power and were constructed with wood or clay, the people defaecate in forest, use contamined river waters and cover up or throw out domestic garbage. The inhabitants of the urban areas and from Sede, with better sanitary conditions and life quality, showed smaller parasitism. The community reveals some knowledge about the parasites, their contamination routes and profilaxy which needs revision, but yet considers faith healer and home made medicine at the same time that goes to doctor and health care house. The parasitological results are similar to that observed in other brazilian rural areas. However quick attention must be paid because the results were obtained in environmental proctetion area. The treatment must be followed by the increasing of community life quality and dissemination of environmental health and hygiene true concepts, which will contribute to the reduction ofthe prevalences.

Um levantamento parasitológico foi realizado na Fazenda Intervales e arredores, área de proteção ambiental de Mata Atlântica do Sul do Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizados exames de fezes em 393 indivíduos (funcionários e familiares) e colhidas 92 amostras de solo de 73 de suas residências. Os exames revelaram 285 indivíduos portadores (72,5 por cento ) dos seguintes parasitas e comensais: 169 (59,3 por cento ) de T. trichiurus, 149 (52,3 por cento ) de A. lumbricoides, 94 (32,9 por cento ) de E. nana, 68 (23,9 por cento ) de E. histolytica, 64 (22,5 por cento ) de E. co/i, 49 (17,2 por cento ) de G. /amblia, 40 (14,0 por cento ) de Ancilostomídeos, 25 (8,8 por cento ) de S. stercoralis, 18 (6,3 por cento ) de/. biitschlii, 4 (1,4 por cento ) de E. t:ennicu/aris, 2 (0,7 por cento ) de C. mesnili e 1 (0,4 por cento ) de H. nana. O poliparasitismo foi freqüente, com média de 2,3 parasitas por indivíduo. O número de ovos por grama de fezes variou de 10,5 a 9.520,0 ovos de T. trichiums e entre 42,0 a 17.997 ovos de A. lumbricoides. O solo apresentou por grama, em média, 0,410 (0,053 - 1,048) ovos de A. lumbricoides, 0,375 (0,046 - 1,805) ovos de T. trichiums, 0,324 (0,029 - 1,333) ovos de Toxocara sp. e 0,495 (0,029- 1,805) ovos de helmintos de animais. Não se observou diferença significativa de parasitismo entre os sexos e a escolaridade dos parasitados. Os jovens entre 7 e 18 anos, de ambos os sexos, apresentaram maior positividade, que foi superior a 50 por cento em todas as faixas etárias. Os habitantes das regiões mais distantes da região da Sede, ao lado daqueles que habitavam regiões não pertencentes à Fazenda Intervales, mostraram estar significativamente mais parasitados, especialmente quando suas residências não possuíam energia elétrica, eram de madeira ou barro, depositavam fezes no mato, utilizavam-se de águas de rio contaminadas com águas servidas e enterravam ou jogavam o lixo doméstico nos rios. Os moradores das áreas urbanas e da Sede, com melhores condições sanitárias e qualidade de vída, apresentaram-se menos parasitados. A comunidade mostrou alguns conhecimentos, que necessitam revisão, sobre os parasitas e suas formas de contágio e profilaxia, e ainda respeita a benzedeira e a medicina caseira, ao mesmo tempo que visita o médico e posto de saúde. Os resultados parasitológicos observados concordam, em linhas gerais, com aqueles obtidos em outras áreas rurais brasileiras. Merecem, no entanto, atenção imediata, por terem sido verificados em área de proteção ambiental. Além do tratamento, a melhoria da qualidade de vida da comunidade, aliada à disseminação de conceitos corretos de saúde ambiental e higiene, contribuirão para á diminuição das prevalências. / A parasitological survey has been developed in Fazenda Intervales and surroundings, an Atlantic Forest environmental protection area in South of São Paulo State, Brazil. Stool examination o f 393 individuais (farmworkers and families) and 92 soil samples of 73 houses were carried out. The faecal analysis showed 285 individuais (72,5 per cent ) with the following parasites and comensais: 169 (59,3 per cent ) of T. trichiurus, 149 (52,3 per cent ) of A. lumbricoides, 94 (32,9 per cent ) of E. nana, 68 (23,9 per cent ) of E. histolytica, 64 (22,5 per cent ) of E.coli, 49 (17,2 per cent ) ofG. lamblia, 40 (14,0 per cent ) of hookworm, 25 (8,8 per cent ) of S. stercoralis, 18 (6,3 per cent ) of /. biilschlii, 4 (1,4 per cent ) of E. vermicularis, 2 (0,7 per cent ) of C. mesnili and l (0,4 per cent ) of H. nana. The poliparasitism was common with average of 2.3 parasites per person. The number of eggs per gram of stool reachs 10,5 to 9.520,0 eggs of T. trichiums and 42,0 to 17.997 eggs of A. lumbricoides. The soil samples showed mean of 0,410 (0,053 - 1,048) eggs of A. lumbricoides, 0,315 (0,046 - 1,805) eggs of T. trichiums, 0,324 (0,029 - 1,333) eggs of Toxocara sp. and 0,495 (0,029 - 1,805) eggs of animal helminths. No significant parasitism between sexes and educationallevel was observed. Young between 7 and 18 years old, both sexes, were more parasitized and the positivity was greater than 50 per cent in all age groups. The inhabitants of the faraway regions from Sede, with the outside inhabitants nearest Sede, showed significantly greater parasitism, specially when their houses do not have electric power and were constructed with wood or clay, the people defaecate in forest, use contamined river waters and cover up or throw out domestic garbage. The inhabitants of the urban areas and from Sede, with better sanitary conditions and life quality, showed smaller parasitism. The community reveals some knowledge about the parasites, their contamination routes and profilaxy which needs revision, but yet considers faith healer and home made medicine at the same time that goes to doctor and health care house. The parasitological results are similar to that observed in other brazilian rural areas. However quick attention must be paid because the results were obtained in environmental proctetion area. The treatment must be followed by the increasing of community life quality and dissemination of environmental health and hygiene true concepts, which will contribute to the reduction ofthe prevalences.

Submitted by ANA PAULA PERES LOPES ROMARIZ (anapaulaperlopes@hotmail.com) on 2018-11-08T20:05:10Z No. of bitstreams: 1 ANA PAULA ROMARIZ Dissertação corrigida 06.05.18 E 04.11.pdf: 2116840 bytes, checksum: b2108011ea2c9d6d8f71c8bf663ffd36 (MD5) / Approved for entry into archive by Cristina Alexandra de Godoy null (cristina@adm.feis.unesp.br) on 2018-11-09T11:06:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 romariz_appl_me_ilha.pdf: 2116840 bytes, checksum: b2108011ea2c9d6d8f71c8bf663ffd36 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-09T11:06:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 romariz_appl_me_ilha.pdf: 2116840 bytes, checksum: b2108011ea2c9d6d8f71c8bf663ffd36 (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / Tripanosomatídeos são protozoários parasitas flagelados que em ruminantes no Brasil incluem os pertencentes à família Trypanosomatidae, com os gêneros Trypanosoma e Leishmania. Com relação aos búfalos domésticos (Bubalus bubalis), pouco ou nada se conhece sobre estes parasitas. Este estudo teve como objetivo avaliar por meio de métodos parasitológicos (exame direto do parasita no microscópio), sorológicos (RIFI – reação de imunofluorescência indireta) e moleculares (PCR – reação em cadeia pela polimerase e sequenciamento) a presença de tripanosomatídeos em búfalos. Amostras de sangue e suabe conjuntival foram coletadas de 100 búfalos da Fazenda São Francisco, Andradina, SP e de 10 búfalos de Selvíria, MS. Dos 110 búfalos, 60,9% (67/110) apresentaram hemoflagelares tripanossomatídeos nos esfregaços sanguíneos e 90% (99/110) deles apresentaram anticorpos anti-Leishmania pela RIFI. O DNA destes parasitas foi detectado em 29,09% (32/110) dos búfalos pela técnica de PCR, sendo, 26,36% (29/110) na PCR do sangue e 3,6% (4/110) na PCR do suabe conjuntival. Das amostras positivas para PCR, sete foram enviadas para o sequenciamento gênico, e uma delas foi identificada como Leishmania infantum e três como Trypanosoma theileri, ambas as amostras apresentaram 100% de similaridade com as respectivas espécies após comparação pelo GenBank. Este estudo relata o primeiro registro de infecção por L. infantum em B. bubalis na região de Andradina, SP, e a presença de búfalos infectados por espécies de T. theileri, evidenciando a necessidade de mais estudos sobre tripanosomatídeos em búfalos. / Trypanosomatides are flagellate protozoan parasites that in ruminants include those belonging to the family Trypanosomatidae, with the genera Trypanosoma and Leishmania, but with little or nothing information about these parasite infections in domestic water buffalo (Bubalus bubalis). Tthis study was assessed through the parasitological (direct examination of the parasite under microscope), serological (IFAT – immunofluorescence antibody test), and molecular tests (PCR from blood and conjunctival swab and genic sequencing) to detect possible trypanosomatides in buffalo herds from Andradina, SP and Selvíria, MS. Thus, 60.9% (67/110) buffaloes presented trypanosomatid parasites in the blood smears, 90% (99/110) had anti-Leishmania antibodies by IFAT. The DNA of these parasites was detected in 29.09% (32/110) of buffaloes by the PCR technique; 26.36% (29/110) in blood and 3.6% (4/110) in conjunctival swab. Positive PCR samples from seven animals were sent for DNA sequencing, and one of them was identified as Leishmania infantum and three as Trypanosoma theileri, both samples showed 100% of similarity with the respective species after comparison by BenBank. This study reports for the first time the presence of parasite L. infantum in B. bubalis from Andradina, SP, and highlights the presence of buffaloes infected with T. theileri, and indicates the need for more studies on trypanosomatid parasites in buffaloes.

Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2017-10-20T15:45:20Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcia Carolina Mazzaro - 2017.pdf: 2663799 bytes, checksum: 4e703b3e54caaae256aa324970808c41 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-10-23T10:05:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcia Carolina Mazzaro - 2017.pdf: 2663799 bytes, checksum: 4e703b3e54caaae256aa324970808c41 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T10:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcia Carolina Mazzaro - 2017.pdf: 2663799 bytes, checksum: 4e703b3e54caaae256aa324970808c41 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-05-30 / Strongyloides stercoralis is an intestinal nematode that infects approximately 100 million people worldwide, mainly in tropical and subtropical regions. Most S. stercoralis carriers are asymptomatic or oligo-symptomatic, which does not mean absence of pathogenic action. Extra-intestinal manifestations can lead to severe and life-threatening conditions, especially in immunocompromised patients. The medical literature has case reports of disseminated strongyloidiasis in diabetic patients, but no studies have determined the relationship between diabetes and strongyloidiasis. The objective of this study aims to evaluate the parasitological and molecular profile of strongyloidiasis in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and to analyze their value in the detection of chronic asymptomatic infection in these patients. The population for this research were patients from Diabetes Outpatient Clinic of Jataí -GO and other non - diabetic individuals living in the city. Fresh stool samples were obtained from 149 individuals, and were characterized in two groups: Group I (97) patients with DM2, Group II (52) individuals not carrying DM2. The fecal samples provided were submitted to parasitological methods of Hoffman, Rugai and agar plate culture, and subsequently, to molecular analysis by Polymerase Chain Reaction (PCR). The overall positivity of S. stercoralis by parasitological techniques was 2,6 % (4/149), and only one DM2 patient was positive for the infection. With PCR, the positivity was 16.1% (24/149), 9,3% (9/97) in the group I, and 28,8% (15/52) in the group II. DM2 showed to be a protective factor for strongyloidiasis (OR 0,252 IC95% 0,101 a 0,628 p=0,003). There was no agreement between the parasitological methods and PCR in the detection of S. stercoralis. Thus, the PCR technique using primer species-specific for S. stercoralis showed a greater ability to detect infection in asymptomatic diabetic and non-diabetic patients. / milhões de pessoas no mundo, principalmente em regiões tropicais e subtropicais. A maioria dos portadores de S. stercoralis são assintomáticos ou oligoassintomáticos, o que não significa ausência de ação patogênica. As manifestações extra-intestinais podem levar a quadros graves e potencialmente fatais principalmente em pacientes imunocomprometidos. Na literatura são descritos casos de estrongiloidíase disseminada em pacientes diabéticos, porém não há estudos que determinam a relação existente entre o diabetes e o desenvolvimento da estrongiloidíase. O Objetivo desse estudo foi avaliar o perfil parasitológico e molecular da estrongiloidíase em pacientes portadores Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e analisar sua performance na detecção de infecção crônica assintomática nesses pacientes. A pesquisa foi realizada com pacientes atendidos no ambulatório de diabetes da prefeitura de Jataí - GO e indivíduos não diabéticos residentes no município. Amostras fecais frescas foram obtidas de 149 indivíduos, sendo caracterizados em dois grupos: Grupo I (97) pacientes portadores de DM2, Grupo II (52) indivíduos não portadores de DM2. As amostras fecais fornecidas foram analisadas pelos métodos parasitológicos de Hoffman, Rugai e cultura em placa de ágar, e posteriormente submetidas à análise molecular por técnica de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) utilizando primer específico. A positividade geral de S. stercoralis pelas técnicas parasitológicas foi de 2,6%(4/149), e apenas um paciente DM2 foi positivo. Com a utilização de técnica de PCR, a positividade geral foi de 16,1% (24/149), sendo 9,3% (9/97) no Grupo I, e 28,8% (15/52) no Grupo II. DM2 mostrou ser um fator de proteção para estrongiloidiase (OR 0,252 IC95% 0,101 a 0,628 p=0,003). Não houve concordância entre os métodos parasitológicos e PCR na detecção de S. stercoralis. Desta forma, a técnica de PCR utilizando primer espécie-especifico para S. stercoralis apresentou maior capacidade de detecção de infecção em portadores assintomáticos diabéticos e não diabéticos.

Na atualidade, as questões relacionadas ao monitoramento da qualidade da água destinada ao consumo humano, têm sido motivo de preocupação nos países de todos os continentes. No Brasil, no início do século XIX, houve uma melhoria da infraestrutura das redes de abastecimento público de água, no entanto, diante das intermitências do fornecimento surgiu a necessidade da utilização de reservatórios de água para suprir a demanda diária de consumo, principalmente nas áreas urbanas. Os reservatórios podem garantir a quantidade de água necessária diariamente, porém a ausência de cuidados mínimos com a limpeza e manutenção destes recipientes podem prejudicar a qualidade da água a ser consumida. Este trabalho objetivou avaliar as condições microbiológicas e físico-químicas da água do reservatório de 217 domicílios e de 23 Unidades Básicas de Saúde no município de Ribeirão Preto-SP, a fim de se obter informações sobre a condição sanitária da água consumida após o armazenamento, bem como as ações da população relacionadas à manutenção dos reservatórios domésticos. Foram realizadas análises bacteriológicas, utilizando-se a Técnica de Tubos Múltiplos com substrato cromogênico; análise parasitológica a partir da sedimentação espontânea e análise para metais através de Espectroscopia com Plasma Induzido-Espectroscopia de Massa. A partir da coleta de dados foi evidenciado que a população tem informações sobre a necessidade da limpeza do reservatório domiciliar, porém não a realiza no período recomendado, apesar da água armazenada neste local ser comumente utilizada para atividades de higiene pessoal e limpeza doméstica. Os resultados das análises e os testes estatísticos revelaram valores que se enquadram aos parâmetros recomendados pela Portaria 518/2004 do Ministério da Saúde. A água do município é proveniente de um manancial subterrâneo e o monitoramento de suas características é realizado periodicamente pela instituição municipal responsável pelo abastecimento público e esses fatores têm colaborado para a manutenção da qualidade da água fornecida em Ribeirão Preto-SP. O uso rotineiro da água do reservatório diminui o tempo de armazenamento, mantendo condições sanitárias adequadas, no entanto, a população necessita ser sensibilizada sobre a importância da limpeza e manutenção dos recipientes para garantir o consumo de água segura, evitando riscos à saúde da população. / Issues related to the monitoring of the quality of water destined for human consumption have been a concern around the world. The public water supply infrastructure was improved in Brazil at the beginning of the 19th century, however intermittent water supply requires the use of water reservoirs to meet the demand of daily consumption, especially in urban areas. Reservoirs can ensure the quantity of daily water requirements, but a lack of minimum care concerning cleaning and maintenance of such reservoirs may threaten the quality of water to be consumed. This study evaluated the microbiological and physiochemical conditions of water in the reservoirs of 217 houses and 23 Primary Health Units in Ribeirão Preto, SP, Brazil to obtain information concerning the sanitary condition of water consumed after storage, as well as actions on the part of the population related to the maintenance of domestic reservoirs. Bacteriological analyses were performed using the Multiple Tube method with a chromogenic substrate; parasitological analysis based on spontaneous sedimentation and analysis of metals through Inductively Coupled Plasma-Mass Spectroscopy (ICP-MS). The data collections revealed that the population is aware of the need to clean house reservoirs. However, they do not perform it within the recommended period, even though they use the water stored for personal hygiene and domestic cleansing. The results of the analyses and statistical tests revealed values that fall within the parameters recommended by Ministry of Health Decree 518/2004. The water in the city comes from an underground spring and the company responsible for the city\'s public supply monitors its characteristics periodically; factors that collaborate in the maintenance of the quality of the water supplied in Ribeirão Preto, SP, Brazil. The routine use of water from the reservoir reduces the storage time keeping appropriate sanitary conditions. The population, though, needs to be regularly sensitized of the importance of cleaning and maintaining this reservoir to ensure safe water consumption and to avoid risks to the health of population.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:29:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CELINA FERNANDES SALES.pdf: 6987681 bytes, checksum: ced3c6b58a0241aea5fe839ddd438bc5 (MD5) Previous issue date: 2010-10-29 / A leishmaniose visceral é uma zoonose típica de áreas tropicais, dependente da tríade: hospedeiro (homem), vetor (flebotomíneo) e reservatório (cão e animais silvestres). Nos países do novo mundo o protozoário responsável pela infecção é Leishmania chagasi. No Brasil, até o presente momento, os surtos da doença estão associados à presença de cães soropositivos e em várias regiões geográficas a epidemia canina precedeu a humana. Lutzomya longipalpis é o principal vetor, possui ampla distribuição geográfica no novo mundo, sendo apontado como o principal responsável pela persistência da doença em várias áreas tropicais e neotropicais do planeta. O Brasil é responsável por 90% dos casos ocorridos na América Latina e a região Nordeste do país registra os maiores índices da infecção seguida pela região Sudeste, Norte, Centro-Oeste e Sul, respectivamente. Era considerada uma enfermidade de caráter eminentemente rural e, mais recentemente, vem se expandindo para as áreas urbanas de médio e grande porte. O estado do Tocantins destaca-se como um dos maiores responsáveis pelo aumento das estatísticas envolvendo a leishmaniose visceral humana na região Norte do Brasil. Araguaína é responsável por aproximadamente 50% dos casos de leishmaniose visceral humana notificados anualmente no Tocantins, e ainda detém o maior número de notificações de leishmaniose visceral canina do Estado. Para o efetivo controle do reservatório canino é preciso haver acurácia no diagnóstico. O diagnóstico laboratorial desta enfermidade continua sendo um desafio. Observa-se um amplo espectro clínico da doença, tanto em humanos, como em animais e segundo alguns autores este fato é responsabilizado, em parte, por dificuldades no diagnóstico laboratorial. Por esta razão, propôs-se avaliar o emprego dos métodos: Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI), Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), Teste Rápido (DPP®), Imunohistoquímica (IH), Imunoensaio Enzimático (ELISA) e Coloração pela Hematoxilina Eosina (HE) em 20 amostras de soro e de linfonodos de cães, considerados positivos para leishmaniose visceral canina, que seguiram para eutanásia no Centro de Controle de Zoonoses de Araguaína em 2009. Foram encontrados 100% de positividade através da RIFI, 95% tanto por DPP®, como por PCR, 90% por ELISA, e 25%, em cada um dos testes IH e HE. Com o objetivo de realizar um estudo comparativo entre os testes, empregou-se o método Kappa de Cohen. Melhores resultados de concordância foram observados quando se comparou ELISA com DPP® obtendo índice Kappa (0,643) considerado bom, conforme parâmetros sugeridos por Landis & Koch (1977). Os resultados obtidos através do presente trabalho, permitem propor o emprego do teste rápido DPP® em inquérito soroepidemiológico canino tendo em vista sua praticidade e facilidade de execução quando se compara com o ELISA.

O método de diagnóstico coproparasitológico de concentração em formolacetato de etila foi empregado para a quantificação de ovos de helmintos. O método quantitativo proposto foi padronizado utilizando-se o Sistema Comercial Coprotest® e amostras fecais contendo diferentes cargas de ovos de Ascaris lumbricoides. O \"Coprotest quantitativo\" foi aplicado em estudo populacional numa área de baixa endemicidade para parasitas diagnosticáveis através das fezes, e os resultados analisados comparativamente ao método de Kato-Katz. A metodologia proposta foi ainda comparada a outros métodos quantitativos, utilizando-se amostras fecais, preparadas em laboratório, com cargas decrescentes de ovos de A. lumbricoides, Trichuris trichiura e Schistosoma mansoni. Discutem-se as vantagens de se empregar um método capaz de detectar o maior número de espécies, tanto de helmintos quanto de protozoários, . e que permita, concomitantemente, estimar a intensidade das infecções por geohelmintos e S. mansoni nas populações. O \"Coprotest quantitativo\" mostrou ser de aplicação viável em trabalhos de campo, fornecendo resultados comparáveis aos outros métodos quantitativos já descritos na literatura. / Abstracts not available