Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa, progressiva, patologicamente caracterizada pela perda neuronal de dopamina na via nigro-estriatal e pela presença de inclusões intraneuronais de corpos de Lewy. De etiologia desconhecida é consensualmente aceita como uma doença multifatorial com determinantes genéticos, ambientais e relacionados ao envelhecimento. Constitui-se na segunda doença neurodegenerativa mais comum em idosos. Caracteriza-se clinicamente pela tríade tremor, rigidez e bradicinesia. Juntam-se a esses sinais clássicos as alterações posturais, que levam a DP a ser considerada fator de risco independente para quedas. Apesar disso, a avaliação da estabilidade postural na DP ainda permanece imprecisa e com tratamento difícil. Objetivos e métodos: O principal foco desta dissertação é a compreensão dos mecanismos envolvidos nas alterações do equilíbrio na DP. Neste sentido realizamos uma avaliação da atividade elétrica muscular através da Eletromiografia (EMG) de superfície durante a realização do Pull Test (PT), em português teste de retropulsão. Padrões de latência e amplitude de ativação dos músculos tibial anterior, gastrocnêmio e bíceps femoral foram comparados durante a realização do PT entre pacientes com DP e indivíduos hígidos. Os padrões neurofisiológicos dos pacientes com DP foram comparados com escores no PT, tendência a quedas e administração de levodopa (períodos on e off). Resultados e conclusões: Foram encontradas diferenças significantes na atividade muscular entre DP e controles durante PT. Pacientes com DP apresentaram uma menor latência de ativação muscular. Além disso, após uma repetição em sequência de 10 PT, indivíduos controles apresentaram aumento progressivo das latências, sugerindo habituação. Já os pacientes com DP mantiveram uma latência de ativação constante, ou seja não apresentaram habituação. Não foram observadas diferenças relevantes de atividade muscular entre os DPs com PT positivo e negativo, entre caidores e não caidores e após a ingestão de Levodopa o que sugere a interferência de outros fatores relacionados à estabilidade postural, que levam a quedas na DP, em virtude da natureza heterogênea desses eventos. / Background: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder, progressive, pathologically characterized by neuronal loss of dopamine in the nigrostriatal pathway and the presence of intraneuronal inclusions of Lewy bodies. Of unknown etiology is widely accepted as a multifactorial disease with genetical, environmental and aging determinants. It constitutes the second most common neurodegenerative disease in the elderly. It is clinically characterized by a triad of tremor, rigidity and bradykinesia. Besides these classic signs we can add postural changes, leading PD to be considered an independent risk factor to falls. Despite this, the assessment of postural stability in PD remains unclear and difficult to treat. Objective and Methods: The main focus of this dissertation is understanding the mechanisms involved in balance disorders in PD. We undertook an assessment of muscle electrical activity through surface electromyography (EMG) while performing a Pull Test (PT). Patterns of latency and amplitude of muscle activation of the tibialis anterior, gastrocnemius and biceps femoris muscles were compared during the course of PT between PD patients and healthy individuals. Neurophysiological patterns of PD patients were compared with scores on the PT, the tendency to fall and administration of levodopa (on and off periods). Results and Conclusion: Significant differences were found in muscle activity between PD and controls during PT. PD patients had a lower latency of muscle activation. Furthermore, after a repetition in sequence of 10 PT, control subjects showed a progressive increase in latency, suggesting habituation. Patients with PD a latency of activation remained constant or showed no habituation. However, there were no significant differences in muscle activity between the PDs with positive and negative PT, between fallers and non fallers and after administration of L-dopa suggesting the influence of other factors related to postural stability, leading to falls in PD, due to the heterogeneous nature of these events.

Base teórica: Os principais sintomas motores da doença de Parkinson, rigidez, bradicinesia e tremor com a progressão da doença, frequentemente são acompanhados por alteração da deglutição que compromete consideravelmente a alimentação dos indivíduos com a doença. A alteração de deglutição está presente na fase oral, faríngea e esofágica e traz consequências para o individuo com doença de Parkinson, como desnutrição, risco de aspiração pulmonar e pneumonia. Apesar da doença de Parkinson (DP) ser primariamente considerada um distúrbio do movimento, algumas características não-motoras são típicas da doença, como alterações cognitivas, distúrbios do sono e distúrbios sensoriais. Objetivo: Estudar a correlação entre as alterações cognitivas e as alterações de deglutição dos indivíduos com DP. Métodos: Trata-se de estudo do tipo transversal e descritivo. O estudo conta com dois grupos: grupo controle, formado por indivíduos saudáveis, (n=47) e grupo de estudo formado por indivíduos com DP (n=47). Para avaliação cognitiva, foi utilizada uma bateria de testes cognitivos, onde foram avaliadas funções como atenção, memória, planejamento, funções executivas, entre outras. Para avaliação de deglutição, foi utilizada avaliação clínica, com base em protocolo, sendo possível avaliar estruturas e a função da deglutição, a fim de classificar o grau de alteração. Resultados: Dos pacientes com DP, 56 % eram do sexo masculino com média de idade de 62,0 (±11,0), escolaridade de 7,0 (±4,0), tempo de diagnóstico de 10,0 (±5,0), Hoehn e Yahr 2 (55%) e Hoehn e Yahr 3 (45%). Para o grupo controle, 56% do sexo masculino com média de idade de 64,0 (±7,0) e escolaridade de 9,0 (±4,0). Na avaliação miofuncional da deglutição entre grupo de estudo e grupo controle, foram observadas diferenças significativas como: face assimétrica p=(0,00), bochechas assimétricas p=(0,00), hipotonia do lado esquerdo p=(0,00), alteração do mentual (p=0,00), hipotonia de língua p=(0,00), tosse p=0,03), engasgos (p=0,00), projeção de língua (p=0,00), projeção de cabeça p=(0,00), resíduos alimentares (p=0,00), contração o periorbicular (p=0,00), deglutição normal (p=0,00), disfagia leve (p=0,04), disfagia leve a moderada (p=0,02). Na comparação do desempenho cognitivo entre os grupos, observou-se significância estatística nos testes de fluência verbal categórico (p=0,00), Rey Verbal A (p=0,00), Rey verbal I (p=0,00), Rey Verbal R (p=0,00). Para a associação entre cognição e deglutição em indivíduos com doença de Parkinson, observou-se o resultado significativo entre Rey Verbal I e deglutição normal (p= 0,02). Conclusão: Os pacientes com DP possuem maiores alterações cognitivas e de deglutição comparados ao grupo controle e o estudo apontou a influência da memória imediata de curto prazo na deglutição, tendo participação importante no processo de deglutição. Também foi possível observar a correlação da idade, H&Y e tempo de evolução da doença na deglutição. / Background: The primary motor symptoms of Parkinson's disease rigidity, bradykinesia and tremor with the progression of the disease are often accompanied by swallowing disorders which greatly compromises the power of individuals with the disease. Swallowing change is present in the oral, pharyngeal and esophageal and has consequences for the individual with Parkinson's disease, such as malnutrition, pulmonary aspiration and pneumonia. Although Parkinson's disease (PD) is primarily regarded as a disorder of movement, some non-motor characteristics are typical of the disease, and cognitive changes, sleep disorders and sensory disturbances. Objective: To study the correlation between cognitive impairment and swallowing disorders among individuals with PD. Objective: To study the correlation between cognitive impairment and swallowing disorders among individuals with PD. Methods: This is a study of cross-sectional and descriptive. The study has two groups: control group, consisting of healthy subjects (n= 47) and study group of individuals diagnosed with Parkinson's disease (n= 47). For cognitive evaluation, we used a battery of cognitive tests, which were evaluated functions such as attention, memory, planning, executive functions, among others. For evaluation of swallowing, clinical evaluation was used, based on protocol so it can evaluate structures and the function of swallowing in order to classify the degree of change. Results: Of PD patients, 56% were male with a mean age of 62.0 (±11.0), educational level of 7.0 (±4.0), diagnosis time of 10.0 (±5.0), Hoehn and Yahr 2 (55%) and Hoehn and Yahr 3 (45%). For the control group, 56% were male with a mean age of 64.0 (±7.0) and schooling of 9.0 (±4.0). In myofunctional evaluation of swallowing between study and control groups was observed significant differences as asymmetric face (p=0.00), asymmetrical cheeks (p=0.00), hypotonia the left (p=0.00), alteration of the mental (p=0.00), speaking hypotonia (p=0.00), cough (p=0.03), choking (p=0.00), tongue projection (p=0.00), head projection (p=0.00), food waste (p=0.00), the contraction periorbicular (p=0.00), normal swallowing (p=0.00), light dysphagia (p=0.04), mild to moderate dysphagia (p=0.02). In comparing cognitive performance between the groups there was statistical significance in categorical verbal fluency tests (p=0.00), Rey Verbal A (p=0.00), verbal Rey I (p=0.00), Rey verbal R (p=0.00). For the association between cognition and swallowing in people with Parkinson's disease was observed between the mean result Rey Verbal I and normal swallowing (p =0.02). The study also showed the influence of gender, age, disease stage and time of diagnosis in cognitive performance and swallowing. Conclusion: PD patients have higher cognitive and swallowing changes compared to the control group and the study pointed out the influence of short-term immediate memory in swallowing, with important participation in the swallowing process. It was also possible to observe the correlation of age, H & Y and duration of the disease in swallowing.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-05-12T18:09:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) tese final 8.pdf: 4952543 bytes, checksum: 6f9c94402141bbe6f9ce319221bd2ce6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-12T18:09:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) tese final 8.pdf: 4952543 bytes, checksum: 6f9c94402141bbe6f9ce319221bd2ce6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-14 / REUNI / A Eletromiografia de Superfície (EMGs) vem sendo bastante utilizada em pesquisas para o estudo da deglutição. Desta forma, o objetivo desta tese foi avaliar e comparar parâmetros da EMGs dos músculos supra-hióideos na deglutição de volumes fixos e consumo contínuo de água entre sujeitos com doença de Parkinson (DP) disfágicos e sujeitos com deglutição normal composto por sujeitos com DP e sujeitos sem sequelas neurológicas, considerados normais (grupo controle). Tratou-se de um estudo analítico descritivo do tipo transversal com amostra de conveniência. Foi desenvolvido no laboratório de Eletroneuromiografia em parceria com o Programa Pró-Parkinson e Real Hospital Português entre Setembro de 2014 à Abril de 2015. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco, sob ofício nº 842/2011. Os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, responderam a ficha de registro de dados e foram submetidos à EMGs dos músculos supra-hióideos na deglutição dos volumes fixos de 10 e 20 ml e no consumo contínuo de 100 ml de água. Apenas o grupo DP realizou o estadiamento pela escala de HY, foi avaliado a partir do mini exame do estado mental, para identificar dificuldades cognitivas que impeçam a realização da EMGs e submetido à Videoendoscopia da deglutição com a aplicação da escala de severidade da disfagia ao protocolo de avaliação específico deste exame. Apenas o grupo controle respondeu ao questionário de qualidade de vida em disfagia. O período total de coleta foi de sete meses. Os dados foram processados pelo BioanalyzerBR versão 2 e a análise estatística foi realizada pelo programa STATISTICA por meio da análise de variância (ANOVA), teste Exato de Fisher e o KAPPA, considerando nível de significância menor que 0,05. No grupo DP disfágico foi observado uma frequência maior de deglutição em partes no volume de 20 ml de água. Esta variável, em ambos os volumes testados, apresenta alta especificidade (97% - 10 ml e 94% - 20 ml), alto valor preditivo positivo (91% - 10 ml e 87%), odds ratio com boa razão (19.4 – 10 ml e 15.0 - 20ml) e houve significância estatística para ambos. A duração no grupo DP disfágico é mais prolongada em ambos os volumes fixos testados (Efeito principal para grupos - ANOVA: p= 0.0028*). O volume fixo de 10 ml apresenta especificidade de 91%, valor preditivo positivo 80% e odds ratio de 12.9 podendo ser considerado um bom teste para identificar a disfagia. Na prova do consumo contínuo de 100 ml de água, o número de deglutições foi maior, duração total mais prolongada e volume médio por gole menor no grupo DP disfágico, com significância estatística. O número de deglutições e o volume médio por gole apresentaram especificidade alta (88%), valor preditivo positivo alto (78%) e odds ratio de 8.2 com significância estatística para ambos. O registro eletromiográfico da deglutição em partes nos volumes fixos, duração da deglutição de 10 ml de água, número de deglutições, volume médio por gole, obtidos na prova do consumo contínuo de 100 ml de água, podem ser úteis para a indicação da disfagia neurogênica nos pacientes com DP. Sendo importante associar seus resultados às informações colhidas na avaliação clínica inicial. / Surface Electromyography (sEMG) has been widely used in research for the study of swallowing. Thus, the aim of this thesis was to evaluate and compare SEMG parameters of suprahyoid muscles swallowing fixed volumes and continuous consumption of water between subjects with Parkinson's disease (PD) dysphagia and subjects with normal swallowing composed of subjects with PD and subjects without neurological involvement, considered normal (control group). This was a descriptive analytical cross-sectional study with a convenience sample. It was developed in the laboratory of Electroneuromyography in partnership with Pro-Parkinson Program and the Royal Portuguese Hospital from September 2014 to April 2015. The project was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Health Sciences Center of the Federal University Pernambuco, under Official letter No. 842/2011. The subjects signed informed consent and informed, answered the data tab and underwent EMGs of suprahyoid muscles swallowing of fixed volumes of 10 and 20 ml and continuous consumption of 100 ml of water. Only the DP group performed staging the HY scale, it was evaluated from the Mini-Mental State Examination to identify cognitive difficulties that impede the realization of sEMG and submitted to swallowing video endoscopy with the implementation of dysphagia severity scale protocol specific evaluation of this examination. Only the control group responded to the questionnaire of quality of life in dysphagia. The total collection period was seven months. The data were processed by BioanalyzerBR version 2 and the statistical analysis was performed by STATISTICA program through the analysis of variance (ANOVA), Fisher's exact test and the KAPPA considering a significance level of 0.05. In dysphagia group DP greater frequency of swallowing was observed in the portions to 20 ml of water. This variable in both volumes tested, has high specificity (97% - 10 ml 94% - 20 ml), a high positive predictive value (91% - 10 ml 87%), odds ratios with good reason (19.4 - 10 ml and 15.0 - 20 ml) and was statistically significant for both. The duration in dysphagia DP group is longer in both tested fixed volumes (main effect for group - ANOVA: p = 0.0028 *). The fixed volume of 10 ml provides specificity 91%, positive predictive value 80% and an odds ratio of 12.9 and can be considered a good test to identify dysphagia. In proof of continuous consumption of 100 ml of water, the number of swallows was higher, total duration and longer average volume lower sip DP dysphagia group, with statistical significance. The number of swallowing and the average volume per swallow showed high specificity (88%), high positive predictive value (78%) and odds ratio of 8.2 with statistical significance for both. Electromyography record swallowing parts in fixed volumes, duration of swallowing 10 ml of water, number of swallows, average volume per swallow, obtained in the proof of continuous consumption of 100 ml of water, may be useful for the indication of neurogenic dysphagia in patients with PD. It is important to associate their results to the information gathered in the initial clinical evaluation.

Orientador: Gil Lucio Almeida / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-06T15:56:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sande_LucianeAparecidaPascucci_D.pdf: 1800617 bytes, checksum: b1eb9d90cec8291e58a9e1c818739fcd (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento cinemático, eletromiográfico e dos torques durante movimentos multiarticulares reversos no plano sagital em indivíduos saudáveis e portadores da Doença de Parkinson. Foram recrutados 19 voluntários, sendo 9 sujeitos saudáveis e 10 portadores da doença de Parkinson. Eles realizaram movimentos multiarticulares rápidos de reversão com cotovelo e ombro em direção à um alvo e depois retornando à posição inicial. Estes movimentos foram realizados em três diferentes alvos ou distâncias (D1-D3 que correspondem a 30º, 60º e 90º de flexão do ombro, mantendo o cotovelo a 45º da extensão total). O deslocamento angular do cotovelo e ombro foi registrado por um sistema óptico de análise do movimento (OPTOTRAK 3020) e a atividade elétrica dos músculos deltóide anterior, deltóide posterior, bíceps braquial cabeça longa e tríceps braquial cabeça lateral, foi registrada através de um eletromiógrafo EMG DelSYS (modelo DE2.2L) com eletrodos de superfície. Os resultados revelaram que as velocidades lineares dos parkinsonianos foram menores e as diferenças entre eles e os sujeitos saudáveis aumentaram com o aumento da distância. A trajetória se mostrou linear e houveram poucos erros nos alvos em ambos os grupos, apesar da atividade muscular ter apresentado predomínio do deltóide anterior e menor ação dos demais. Além disso, os torques musculares e de interação se mostraram semelhantes nos saudáveis e nos parkinsonianos, somente a magnitude destes últimos foi menor. Eles não obedeceram ao princípio da covariação linear. Já os torques nets mostraram uma sinergia linear, tendo efeito de grupo e distância, sendo os valores dos parkinsonianos menores. Pode-se concluir que os parkinsonianos não apresentam diferenças qualitativas na geração dos torques, mas a baixa atividade eletromiográfica e a dificuldade em modular os bursts pode contribuir para os pequenos valores dos torques e a menor velocidade / Abstract: The aim of this study was to bring clarification about the control strategies adopted by the Central Nervous System during multijoint reversal movements, specially to identify motor behavior alterations in subjects with Parkinson¿s disease (PD). Nine neurologically normal adult subjects and ten PD patients participated in this study. Sitting in a chair the subjects executed fast reversal multijoint movements in the vertical plan, moving towards a target and getting back to the initial position. These movements were accomplished in three different distances. The elbow and shoulder angles were recorded using a optoelectric system of motion analysis (OPTOTRAK® 3020) and the electrical activity of pectoris, anterior deltoid, posterior deltoid, triceps brachi and biceps brachi muscles were recorded by a electromyograph EMG DelSYS (model DE2.2L) with surface electrodes placed over the muscles bellies. The results showed slower movements in PD patients and the differences between then and the healthy subjects increased with the target. The trajectory was linear and no considerable errors were noted in the targets in both groups, although only the anterior deltoid activity predominated. There was a break in the linear covariation pattern for muscle and interaction torques but not for net torques. In both groups the net torques were adequate and showed distance effects, but the PD patients torques values were always smaller than the healthy subjects torques. It can be concluded that the PD patients did not show qualitative changes in the torques generation, but the small EMG activity and the fail in the bursts modulation can contribute to the torques and peed values / Doutorado / Fisiologia / Doutor em Biologia Funcional e Molecular

Orientadores: Elisabete Abib Pedroso de Souza, Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius Quagliato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T10:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_ErikaSproesser_D.pdf: 2355364 bytes, checksum: ade09cde99f6174c28c544830abd0634 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A doença de Parkinson (DP) é uma enfermidade crônica, progressiva, podendo ser controlada e não tem cura. É necessário avaliar não apenas o aspecto motor na DP, mas, também, os aspectos emocionais, comportamentais e sociais que envolvem o paciente e seus familiares, os quais são condições essenciais para o bem-estar e no processo de lidar com a doença. Todos os membros da família se deparam com um processo de adaptação causando mudanças nas relações familiares e em suas próprias vidas. Os aspectos psicológicos abordados na literatura com DP envolvem a qualidade de vida tanto do paciente e dos cuidadores e sentimentos e comportamentos de ambos. Além destes aspectos, é necessário avaliar a dinâmica familiar frente à convivência com a doença. Normalmente, ao lidar com uma enfermidade crônica, os pacientes e familiares experienciam sentimentos e comportamentos novos, os quais, muitas vezes, podem modificar as relações e vínculos dentro da família. Este estudo teve como objetivo avaliar e analisar os aspectos emocionais e comportamentais das relações entre paciente e seus familiares frente à DP. Foram avaliados 8 pacientes, 6 homens e 2 mulheres com idade entre 44-63 anos (M=55) com doença de Parkinson idiopática e seus familiares, selecionados do ambulatório de neurologia do HC/Unicamp. Esta pesquisa utilizou a análise clínica-qualitativa, com abordagem fenomenológica, psicodramática. Para avaliação dos sujeitos foram utilizados: um questionário semi-estruturado e dramatização de cenas, anterior e posterior ao surgimento da DP. O questionário semi-estruturado contém 16 questões relacionadas à rotina diária, diagnóstico, relacionamento familiar e estratégias de enfrentamento. Este estudo demonstrou que o surgimento da DP altera significativamente os papéis sociais do paciente e causa impacto negativo nas relações familiares, modificando os vínculos e a dinâmica familiar dessas pessoas. / Abstract: Parkinson's disease (PD) is a chronic, progressive disease with lifelong, symptom-oriented medical treatment. It can be controlled but not cured. It is know that is quite necessary not only to evaluate the motor aspects on Parkinson's patients but also the social, emotional and behavioral aspects that involve both the patients and their families, due to the fact that those are essential condition for the well being at the process of coping with the disease. All members of the family, including the children, are faced with adapting to the changes the disease causes in their loved one and consequently in their own lives. As the disease progress, family members must assume many responsibilities which previously had been handled by the person with PD. The psychological approach on PD found in the literature involves Quality of Life (QuoL) and feelings and behaviors from both patients and their families. In addition to these aspects, it is necessary to asses the interpersonal relationship in the familial dynamic toward living with the disease. Normally, these patients cope with this disease and it triggers feelings and behaviors never experience before which can modify the relations and ties on these families. The purpose of this study was to evaluate and to analyse the emotional and behavioral aspects from the interpersonal relationship between patients and their families toward Parkinson's disease (PD). Eight patients, with idiopathic PD and their families recruited from the school clinical Hospital/Unicamp. This research was qualitatively analyzed. A semi-structured protocol containing 16 questions and role play of situations to aim explore the feelings and behaviors toward PD were used to evaluate the subjects. The study has demonstrated the negative burden that PD causes on patients' life and their families. / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Eleonora C. Albano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudo s da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-13T14:42:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_MariaFranciscadePaula_D.pdf: 5117245 bytes, checksum: 40e045405ea2a278926fa86be47fb97d (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Este trabalho investiga as adaptações motoras da fala e, por consequência, as estratégias linguîsticas subjacentes, realizadas por sujeitos disártricos hipocinéticos, portadores de doença de Parkinson (doravante DP), no intuito de compensar alterações motoras impostas pela patologia. Para tal, realizamos a análise acústica as produções de vogais e de fricativas, de dois grupos (alvo e controle) falantes do português brasileiro (doravante PB). Participaram do grupo alvo seis sujeitos portadores de DP (três mulheres e três homens) e do grupo controle seis sujeitos sem patologia neurológica (três mulheres e três homens). O corpus foi composto por palavras que continham exemplares das sete vogais do PB (/i, e, E, a, O, o , u/) e de seis fricativas (/f, v, s, z, S, Z/), em posição intervocálica. Os dados foram coletados a partir da gravação em áudio de oito amostras de quatorze sentenças eliciadas por repetição contendo as palavras alvo. A análise acústica das vogais foi realizada pela extração de F1 e F2. Os dados foram avaliados através de medidas estáticas - configuração do espaço vocálico (Bark e z-score) e área do espaço vocálico - e dinâmicas - extensão de F1 e F2 em Bark, variabilidade e dispersão vocálica -. As fricativas foram analisadas por parâmetros acústicos relativos à realização do local de constrição - duração absoluta (ms) e normalizada (z-score) da fricativa, amplitude normalizada e transição de F2 - e vozeamento - duração absoluta e normalizada da fricativa, duração absoluta e normalizada da vogal antecedente e amplitude normalizada-. Ainda, analisou-se qualitativamente o vozeamento, através da análise do espectrograma e do intervalo de desvozeamento. A análise das vogais mostra redução do espaço vocálico, demonstrando tendência a centralização das vogais, para o grupo de parkinsonianos. A extensão de F1 e F2 apresenta tendência, do grupo alvo, a maior redução no eixo de F2, relativo à movimentação em sentido ântero-posterior da língua. A grande variabilidade das vogais no grupo alvo sugere que as amostras gravitam em torno do alvo acústicoarticulatório, de forma muito mais dispersa do que o grupo controle. As vogais posteriores são as que apresentam maiores índices de dispersão, demonstrando maior dificuldade em realização de movimentos com o dorso da língua. Com relação as fricativas, o parâmetro mais robusto para a discriminação do local de constrição foi a transição de F2. A inconsistência da realização do vozeamento é um achado importante, para ambos os grupos. A realização do vozeamento distingue os dois grupos, enquanto o grupo alvo tende ao vozeamento de fones não vozeados, o grupo controle tende ao desvozeamento. Os resultados mostram duas manifestações claras da disartria, em vogais e consoantes. A redução das vogais, apresentada pela centralização dos valores de F1 e F2 e o enfraquecimento das obstruintes fricativas, apresentado pela menor precisão em sua articulação. Em ambos os casos, um modelo dinâmico que contemple as variáveis grau e local de constrição tanto para vogais como para consoantess, tal como preconiza a fonologia gestual, possibilita a análise das estratégias de undershoot, utilizadas para a manutenção da inteligibilidade / Abstract: This dissertation investigates the speech motor adaptations and the resulting linguistic strategies used by Parkinson's disease (henceforth PD) subjects with hypokinetic dysarthria with the aim of compensating motor changes imposed by the pathology. That being so, we made an acoustic analysis of vowel and fricative production of two subject groups: the target group and the control group, both consisting of native Brazilian Portuguese (henceforth BP) speakers. The target group was composed of six PD subjects (three women and three men) and the control group was composed of six subjects (three women and three men) without neurological pathology. The corpus consisted of words containing all seven BP vowels (/i, e, E, a, O, o, u/) and seven fricatives (/f, v, s, z, S, Z/) in intervocalic position. Data were collected from audio recordings of fourteen sentences elicited by repetition containing the target words, each sentence repeated eight times per subject. The acoustic analysis of vowels consisted of first (F1) and second (F2) formant measurements. Vowel data were assessed by static measurements - vowel space configuration (Bark and z-score) and vowel space area - and dynamic measurements - F1 and F2 extension in Bark, vocalic variability and dispersion. Fricatives were analyzed by acoustic parameters related to constriction place - absolute (in milliseconds) and normalized (z-score) duration, normalized amplitude and F2 transition - and voicing - absolute and normalized fricative voicing, absolute and normalized duration of preceding vowel and normalized voicing amplitude. We have also analyzed voicing qualitatively by spectrographic inspection and mesurement of devoicing interval. Vowel analysis has shown a reduction in vowel space in the direction of vowel centralization by the parkinsonian group. Target group's F1 and F2 extension shows a greater reduction of F2, which characterizes front-back tongue movement. The large vocalic variability within the target group suggests the samples drift around the acoustic-articulatory target in a much more disperse way than in the control group. Back vowels are the ones that present higher dispersion indexes, which may point to a greater difficulty in the production of tongue dorsum movements. With respect to fricatives, F2 transition was the most robust parameter for constriction place discrimination. The inconsistency of voicing production is also an important finding for both groups: the target group tends to produce unvoiced segments with voicing and the control group tends to devoice the voiced segments. Besides, the results have shown two manifestations of dysarthria: vowel reduction, characterized by F1 and F2 centralization; and weakening of fricative obstruents, characterized by reduction of articulatory precision. In both cases, a dynamic model that posits constriction degree and constriction location as tract variables common to vowels ad consonants, as proposed by gestural phonology, allows for an analysis of undershoot strategies used to preserve intelligibility. / Doutorado / Doutor em Linguística

Orientadores: Antonio Guilherme Borges Neto, Benito Pereira Damasceno / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T06:14:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Christofoletti_Gustavo_D.pdf: 2062788 bytes, checksum: a4f4f6ced41d7f3231df720bdf410970 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Os distúrbios neurodegenerativos representam condições clínicas graves, por acarretar alterações corticais e subcorticais e provocar declínio de ordem neuro-psíquica. O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito da dupla-tarefa motora e da dupla-tarefa cognitiva em duas doenças degenerativas distintas: a doença de Parkinson, primariamente subcortical (substância negra mesencefálica), com manifestações iniciais e predominantes motoras; e a demência do tipo Alzheimer, primariamente cortical (sistema entorrinal-hipocampal e neocortical), com predomínio de alterações cognitivas e psíquico-comportamentais. Para tal, foi realizado um estudo transversal envolvendo 126 sujeitos de ambos os sexos, divididos em três grupos: GP (composto por 43 indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson idiopática - idade média de 68,1±1,4 anos), GA (formado por 38 sujeitos com demência do tipo Alzheimer - dade média de 75,2±1,6 anos) e GC (grupo controle, formado por 45 participantes "saudáveis" - idade média de 69,8±1,3 anos). Os sujeitos foram avaliados através do teste Timed Get Up and Go, sensibilizado com distrator motor (levando um copo d'água na mão dominante) e cognitivo (realizando uma contagem numérica progressiva ímpar). Além disso, foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental, a Bateria Breve de Rastreio Cognitivo e o Índice de Pfeffer, visando Investigar as funções cognitivas dos sujeitos e determinar o grau de independência destes. A análise dos dados ocorreu por meio da utilização da estatística descritiva (média e erro-padrão). Aplicou-se, ainda, o teste paramétrico de Análises de Variância de uma via associada ao post-hoc de Scheffé, para comparação entre grupos; e o teste de Análises de Variância para Medidas Repetidas (também associada ao post-hoc de Scheffé), para constatar a interferência da dupla-tarefa cognitiva e motora intra-grupo. Para ambas as análises, foi considerado um nível de significância de 5% (p<0,05), sob uma curva bicaudal de dados. Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Em relação aos resultados, é possível afirmar que os achados evidenciaram um pior equilíbrio de pacientes com doença de Parkinson e demência de Alzheimer, em relação a sujeitos controles "saudáveis" (p<0,05). A duplatarefa solicitada aos participantes também apresentou resultado peculiar nos diversos grupos: os sujeitos com doença de Parkinson possuem maior dificuldade para a realização da dupla-tarefa motora (p<0,05); diferentemente, o grupo de pacientes com demência de Alzheimer obteve pior rendimento na dupla-tarefa cognitiva (p<0,05); já os participantes controles não apresentaram diferença de rendimento no teste de andar (p>0,05). As funções cognitivas encontraram-se mais afetadas nos pacientes com demência de Alzheimer, assim como o índice de funcionalidade (p<0,05). Com base na interpretação dos resultados, é possível concluir que os pacientes com doença de Parkinson e demência do tipo Alzheimer apresentam respostas adaptativas diferentes, quando relacionado a situações de dupla-tarefa cognitiva e motora. Mesmo havendo preservação do aparato locomotor na doença de Alzheimer, a alteração psíquica característica do quadro demencial gera uma alteração de equilíbrio, evidenciada principalmente na realização de atividades funcionais não-automáticas que requeiram constante ativação das funções executivas. As atividades funcionais mostraram ser sensíveis às alterações de ordem motora e psíquica / Abstract: The neurodegenerative disorders represent serious medical conditions, by causing both cortical and subcortical changes and promoting neuropsychological decline. The aim of this study was to analyze the effect of a motor and cognitive dual-task activity in two different neurodegenerative diseases: the Parkinson's disease, primarily subcortical (mesencephalic substantia nigra), with predominance of motor symptoms; and the Alzheimer-type dementia, primarily cortical (entorhinal-hippocampal and neocortical systems), with a predominance of cognitive-behavioral and psychological symptoms. For that, we performed a cross-sectional study involving 126 subjects of both genders, divided into three groups: PG (consisting of 43 individuals diagnosed with Parkinson's disease - mean age of 68.1 ± 1.4 years), AG (formed by 38 subjects with Alzheimer's disease - mean age of 75.2 ± 1.6 years) and CG (control group, consisting of 45 "healthy" peers - mean age of 69.8 ± 1.3 years). The subjects were evaluated by means of the Timed Get Up and Go test, sensitized with a motor (carrying a glass of water on the dominant hand) and a cognitive (performing a progressive numerical count odd) distractor. In addition, were applied the Mini-Mental State Examination, the Brief Cognitive Screening Battery and the Pfeffer Index, aiming to investigate the cognitive functions of the subjects as well as to define the degree of independence of each one. Data analysis occurred through the use of descriptive statistics (mean and standard error). Moreover, we applied the parametric test of one-way Analysis of Variance with Scheffe's post-hoc, for comparison between groups, and the Repeated Measures Analysis of Variance (also associated with Scheffe's post-hoc), to observe the interference of the dual-task activities intra-group. On both tests was considered a 5% level of significance (p<0.05), under a two-tailed data curve. This study was pproved by the Ethics Committee of the Faculty of Medical Sciences of UNICAMP. With respect to the results, the data has showed a deficit on the balance of patients with Parkinson's disease and Alzheimer-type dementia, compared to 'healthy' control peers (p<0.05). The dual-task applied presented a peculiar result in each group: subjects with Parkinson's disease have greater difficulty in performing the motor dual-task activity (p<0.05); the group of patients with Alzheimer's dementia obtained worst performance in the cognitive dual-task activity (p<0.05); differently, the control group has showed no difference in its performance on any sensitized test (p>0.05). The cognition was more affected in the patients with Alzheimer's dementia, as well as the degree of independence (p<0.05). Through the interpretation of the results, it is possible to conclude that the patients with Parkinson's disease and Alzheimer-type dementia have demonstrated different adaptive responses, when submitted to dual-task activities. Even with preservation of the locomotor apparatus, the psychological changes characteristic of dementia create a shift in balance, primarily evidenced in the performance of non-automatic activities that require constant activation of executive functions. Functional activities were shown to be sensitive of changes in both motor and mental illness / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Maria Aparecida Barasnevicius Quagliato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T17:28:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_TiakiMaki_D.pdf: 3375712 bytes, checksum: 3e104e289baa3218ed02990cb326bc3e (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O objetivo do estudo foi desenvolver um programa de exercícios domiciliares, avaliar a sua aceitação pelos pacientes com doença de Parkinson (DP), investigar as condições socioeconômicas dos pacientes estudados, além de observar os efeitos do programa de exercícios realizados em casa no que diz respeito aos sinais e sintomas da DP; equilíbrio, atividades de vida diária, qualidade de vida e depressão. 57 pacientes foram recrutados do ambulatório de distúrbios do movimento do hospital das clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), e do ambulatório de neurologia do Hospital Luzia de Pinho Melo do município de Mogi das Cruzes, os quais foram alocados em dois grupos: grupo de exercícios (GE) e grupo controle (GC). As seguintes avaliações foram realizadas nos pacientes: UPDRS, escala de equilíbrio de Berg, Índice da marcha dinâmica, PDQ-39, Schwab & England, e inventário de depressão de Beck. Todos os pacientes foram avaliados antes do treinamento (semana 0), após dez semanas do treinamento dos exercícios domiciliares (semana 10), e após oito semanas do término dos exercícios (semana 18). Após a segunda avaliação, os pacientes responderam um questionário sobre o programa de exercícios realizados em casa. 47 pacientes aderiram ao programa de exercícios domiciliares e foram alocados para o GE (12 mulheres, 35 homens; média de idade de 62,5 anos), e os outros dez pacientes que abandonaram o programa de exercícios domiciliares, foram alocados para o grupo controle (7 mulheres, 3 homens; média de idade de 65,7 anos). Após o término do programa de exercícios domiciliares, os pacientes do grupo de exercícios apresentaram melhora estatisticamente significante nos sinais e sintomas da DP, no equilíbrio e na marcha, nas atividades de vida diárias, na qualidade de vida e na depressão. Foi concluído que o programa de exercícios domiciliares auxilia os pacientes com DP a melhorar a performance motora, o equilíbrio, a qualidade de vida, as atividades de vida diárias e a depressão, mostrando a importância dessa população em se exercitar de forma constante e independente, e os exercícios domiciliares apresentaram uma boa aceitação nessa população de pacientes com DP / Abstract: The purpose of this study was to develop a program of home exercises, to assess its acceptance by patients with Parkinson's disease (PD) and to investigate the economic situation of these patients, and the possible effect of home exercises on signs and symptoms of PD, balance, functional daily activities, quality of life and depression. 57 patients were recruited from the Ambulatory of Movement Disorders of State University of Campinas (UNICAMP), and were allocated in two groups: exercise group (GE) and Control Group (CG). The following assessments were performed on patients: UPDRS, Berg Scale of Balance, Dinamic Gait Index, PDQ-39, Schwab & England, and Beck Depression Inventory. All patients were evaluated at baseline (week 0), after ten weeks of training with home exercises (week 10), and after 8 weeks . After the second assessment, the patients answered a questionnaire about the exercise program carried out at home. 47 patients accepted the home exercises and were allocated in the exercise group (12 women, 35 men; mean age, 62,5 years), and the others 10 patients were allocated to a control group (7 women, 3 men; mean age 65,7 years). Following the home exercise program, the patients of exercise group, showed statistically significant improvement of signs and symptoms of Parkinson's, balance, functional daily activities, quality of life, and depression. It was concluded that home exercises helps patients with Parkinson's disease to improve motor performance, balance and quality of life, showing the importance of constant and independent exercising for this population, and the home exercises had a good acceptance by these PD population / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Nina Virginia de Araujo Leite / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-11T07:25:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_CarlosEduardoBorges_M.pdf: 1010846 bytes, checksum: b1b846132a9442dd3324cd544fbc5757 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Partindo de uma análise comparativa entre as autocorreções que ocorreram na fala de dois sujeitos com doença de Parkinson (DP) em duas sessões de gravadas de conversação, com um intervalo de tempo significativo entre elas, verificamos que houve uma considerável diminuição na ocorrência dessas marcas lingüísticas. Observamos também que, em todas as sessões, tais estruturas lingüísticas incidiam predominantemente em turnos que concentravam uma grande quantidade de palavras. Entretanto, confrontando as quantidades de palavras por turno das duas gravações, verificamos que os sujeitos analisados tiveram suas médias aumentadas, e, portanto, falavam mais e se corrigiam menos. Procurando atribuir esse fato ao funcionamento lingüístico desses sujeitos, observamos que a ocorrência de hesitações do tipo pausa silenciosa, alongamento e pausa preenchida ¿ que, conforme estudos lingüístico-discursivos sobre o mecanismo hesitativo na DP, representam uma tensão no discurso que contêm a deriva dos sentidos ¿ haviam aumentado, na segunda sessão, precisamente nos turnos em que as autocorreções tinham diminuído, ou seja, naqueles com uma grande quantidade de palavras. Vinculando as autocorreções descritas pelos estudos lingüísticos de base conversacional ao que chamamos de 'correção psicanalítica¿ entendemos que as correções envolveriam um 'enunciado fonte¿ (EF ¿ correspondente ao 'lapso¿) e um enunciado reformulador (ER ¿ correspondente à denegação). Já que o mecanismo da denegação supõe uma suspensão dos conteúdos irrepresentáveis, os EFs ligados a uma 'significação recalcada¿ ou um sintagma 'gramaticalmente incorreto¿ eram, na correção, negados por um ERs. Incluindo esse raciocínio na análise das variações e relações entre as correções e hesitações que havíamos observado, entendemos que a progressão da doença, em suas contraparte psíquica e orgânica, acarretaria um aumento de investimento na atividade motora do corpo, o que levaria nossos sujeitos a uma progressiva inibição dos EFs marcada linguisticamente pelos recursos hesitativos, o que, consequentemente, haveria ocasionado a diminuição quantitativa de suas correções / Abstract: From a comparative analysis between the self-corrections that occured on the speech of two individuals with Parkinson¿s Disease (PD) during two recorded conversation sessions, with a great amount of time between the first and the second , we could verify a remarkable decrease on the appearance of those linguistic marks. We could also observe that, in both sessions, those linguistic structures arised predominantly in turns of speech wich had a great number of words. However, confronting the quantity of words per speech turn on both recordings, we could observe that the analized individuals had their average increased, and, therefore, they spoke more and self-corrected less. Linking this fact to the linguistic functioning of those individuals, we observed that the occurance of hesitations named silence pause, stretching and filled pause ¿ which, according to speech-linguistic studies about the hesitative mechanism on PD, it means a tension on the speech wich holds back the drift of the meanings - had increased , on the second session, precisely at the speech turns where the self-corrections had already decreased, on those with a great number of words. Conecting the self-corrections described by the linguistic studies based on the conversation to what we call ¿psychoanalytic correction¿ we understand that the corrections would envolve a ¿source statement¿ (SS ¿ corresponding to ¿slip of the tongue¿) and ¿reformulater statement¿ (RS ¿ corresponding to denial). Once the denial mechanism supposes a withhold of the irrepresentable contents, the SSs linked to a ¿repressed signification¿ or to a ¿grammaticaly incorrect¿ syntagma were, in the corrections, denied by an RS. Including this reasoning on the relations and variations analysed between the corrections and hesitations we had observed, we understand that the disease¿s progression, in its psychical and organical ways, would bring about an increase on the cathexis of the body¿s motor activity, wich would lead the subject to a progressive inhibition of the SSs linguistically marked, by the hesitative resourses that, consequently, would have caused a decrease on their self-corrections / Mestrado / Mestre em Linguística

Recentemente, estudos indicam que, juntamente com os sintomas motores clássicos, possam ocorrer déficits de função executiva, cognição e linguagem na Doença de Parkinson (DP). Este estudo objetivou avaliar a recepção de sentenças e relacionar seus suportes de atenção e memória, em pacientes não-demenciados com DP. Participaram do estudo 80 sujeitos, sendo 40 do grupo controle e 40 com diagnóstico de DP, subdivididos em 2 grupos de acordo com a gravidade da doença. Foram aplicados os seguintes testes: Token Test, Extensão de dígitos, Fluência Verbal, Mini Exame do Estado Mental e Escala de Depressão Geriátrica. O presente estudo indica a existência de déficit de compreensão sintática na DP, principalmente nos estágios mais avançados da doença. As sentenças em que ocorrem tais déficits são analisadas e as bases de atenção e memória necessárias à compreensão de sentenças são discutidas. / Recently, studies have indicated that it can occur executive function, cognition and language deficits associated with the classic motor symptoms of Parkinson´s Disease (PD). The aim of this study is to verify sentence comprehension and relate it to attention and memory basis in non-dementia patients with PD. We studied 80 subjects in total, 40 of control group and 40 with a diagnosis of PD, subdivided into 2 groups according to the severity of the disease. The following tests were applied: Token Test, Digit Span, Verbal Fluency, Mini-Mental State Examination and the Geriatric Depression Scale. This study indicates that there is a deficit in sentence comprehension in PD, mainly in more advanced stages of the disease. The sentences which such deficits occur are analyzed and attention and memory basis that are necessary for sentence comprehension are discussed