Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JairoRPFerreira-Dissertacao.pdf: 707030 bytes, checksum: ca90a70ec781c59e9c427f2e3005ad4f (MD5) Previous issue date: 2007-08-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to evaluate the biopsychosocial aspects of children with learning difficulties. The research is characterized as descriptive and analytical, with a general sample of students of both genders, between the ages of 7 and 10 years. In addition, these students were enrolled and repeating the first year of fundamental education in San Jose city of State of Santa Catarina, in 2006. The sample selection was planned (n=52) among three educational establishment of the urban perimeter. A psychology form was used to collect the data (pre-, peri-, and postnatal information), further than social-economic characteristics and familiar instruction); analysis of the reading and writing form TALE; physical capacity tests following the protocol PROESP-BR and motor capacity tests through motor development scale (ROSA NETO, 2002). The statistical data had been stored in the database of Excel program; the nutritional condition was identified through IMC from the growth and percentiles curves tables of NCHS (2000). To verify the additional components of physical capacity, descriptive statistics were used, such as the frequency distribution, percentage, standard deviation, mean and median. To verify significative differences between groups, statistical analyses were done using Student s tests as independent samples. In the motor capacity evaluation, the motor age variable relative data and the motor quotient for each one of the evaluated areas had been calculated and stored in the informatics program Motor Development Scale EDM (ROSA NETO, 2002) to obtain tables and graphs of the analyzed sample. The data was analyzed later through GraphPad Instat software complemented by GraphPad Prism 3.0 version by means of the distribution analysis of simple and percentile frequencies, mean, variation, standard deviation, median, minimum and maximum value. To compare motor capacity between two groups (G1 and G2), the Kolmogorov-Smirnov test was used to check the normality of data. The t-test for independent samples were used and the differences were considered to be significant when p<0.05. The results showed that the psychological characteristics agree with the aspects pointed out in the literature relative to children who experience learning difficulties. The school performance demonstrated a cycle in which the children that failed that year persisted in a weak knowledge, with more than 90% of difficulty; the physical capacity in the company of the nutritional state, presented a eutrophic profile of IMC and more than a half of the group with a good aerobic and flexibility resistance. However, the quickness and the explosive power of inferior members had been under of the satisfactory zone. In the evaluation of the motor capacity, the group was classified like normal-low , with negative age of 12 months, and high difficulties in the chronological and space organization. When comparing the motor quotients aspects between repeaters (G1) and recidivists (G2) groups, relative to the motor quotients, there were statistically significative differences higher for the G1 group in the general motor quotient, global motricity, physical system and chronological organization. The cross laterality of G2 group revealed a proportionality to the set, or better, evidencing its relation with alphabet problems. / O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos biopsicossociais de crianças com dificuldades de aprendizagem. Pesquisa caracterizada como descritiva diagnóstica, de campo; tendo como população os escolares de ambos os sexos, com idades entre 7 e 10 anos, matriculados e repetindo a 1ª série do ensino fundamental na rede municipal de São José/SC, em 2006. A seleção da amostra foi do tipo intencional (n=52) entre três estabelecimentos de ensino do perímetro urbano. Para coletar os dados foi utilizado um formulário psicossocial iinformações pré, peri e pós-natais; além de características sócio-econômicas e de instrução familiar); um formulário para análise da leitura e escrita - TALE; testes de aptidão física seguindo o protocolo PROESP-BR e testes de aptidão motora através da escala de desenvolvimento motor (ROSA NETO, 2002). Os dados foram armazenados na planilha de dados Excel; o estado nutricional foi identificado através do IMC pelas tabelas de curvas de crescimento e percentis do NCHS (2000). Para verificar os demais componentes da aptidão física, utilizou-se a estatística descritiva, por meio de distribuição de freqüência, percentual, desvio padrão, média e mediana. Para verificar diferenças estatisticamente significativas, fez-se a análise inferencial através do teste "t" de student para amostras independentes. Na avaliação da Aptidão Motora, os dados referentes às variáveis das idades motoras e dos quocientes motores para cada uma das áreas avaliadas foram calculados e armazenados no programa informático "Escala de Desenvolvimento Motor" - EDM (ROSA NETO, 2002) para a obtenção de gráficos e tabelas da amostra analisada. Estes dados foram analisados posteriormente através do software GraphPad InStat complementados pelo GraphPad Prism versão 3.1, mediante a análise de distribuição de freqüências simples e percentuais, média, variância, desvio padrão, mediana, valor mínimo e máximo. Para a comparação da Aptidão Motora entre os dois grupos (G 1 e G 2), utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov para testar a normalidade dos dados. O teste t para amostras independentes foi utilizado, com nível de significância p<0,05. Os resultados mostraram que as características psicossociais corroboraram com aspectos apontados na literatura em relação às crianças com dificuldades de aprendizagem. O desempenho escolar demonstrou um ciclo onde os repetentes continuam a não aprender, com mais de 90% de dificuldades; a aptidão física englobando o estado nutricional, apresentou um perfil eutrófico de IMC e mais da metade do grupo com boa resistência aeróbica e flexibilidade. Porém, agilidade e a força explosiva de membros inferiores ficaram abaixo da zona satisfatória. Na avaliação da aptidão motora, o grupo foi classificado como "normal-baixo", com idade negativa de 12 meses, e maiores dificuldades na organização espacial e temporal.. Ao comparar os aspectos motores entre os grupos de repetentes (G1) e de reincidentes (G2), quanto aos quocientes motores, ocorreram diferenças estatisticamente significativas superiores para o G1 no quociente motor geral, na motricidade global, no esquema corporal e na organização temporal. A lateralidade cruzada do grupo G2 mostrou-se proporcional ao conjunto, ou melhor, evidenciando sua relação com problemas de alfabetização.

INTRODUÇÃO: O benefício de um programa de treinamento físico em pacientes com insuficiência cardíaca tem sido bastante documentado. Contudo, pouco se conhece a respeito dos benefícios de um programa de treinamento fisco nãosupervisionado na qualidade de vida, capacidade física e no controle neurovascular, após uma fase inicial de treinamento físico supervisionado. Foi ainda objetivo deste estudo, analisar a efetividade de um programa de atividade física na redução dos níveis de catecolaminas plasmáticas, NT-ProBNP e Interleucina 6 em pacientes com disfunção ventricular na vigência de betabloqueadores. MÉTODOS: Trinta pacientes (idade 54±1,7 anos) com disfunção ventricular esquerda acentuada foram inicialmente selecionados para o estudo. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: o grupo controle (n=12); e o grupo treinamento físico (n=18). No início do estudo todos tiveram a qualidade de vida avaliada pelo questionário de Minnesota, e foram dosados os níveis de Interleucina 6, NT-ProBNP, e catecolamina plasmática. A atividade nervosa simpática muscular foi registrada diretamente no nervo fibular através da técnica da microneurografia. O fluxo sangüíneo muscular em antebraço foi avaliado pela técnica da pletismografia de oclusão venosa. Ambos os procedimentos foram registrados em repouso e durante o exercício isométrico a 30% da contração voluntária máxima. A capacidade física foi avaliada por meio da ergoespirometria. O grupo treinamento foi submetido inicialmente a quatro meses de treinamento físico supervisionado composto por 3 sessões de 60 minutos por semana, mantendo uma freqüência cardíaca correspondente a 10% abaixo do ponto de descompensação respiratória determinado pela ergoespirometria. Após a fase de treinamento físico supervisionado, os pacientes foram orientados a realizar quatro meses adicionais de treinamento físico de forma não-supervisionada, na mesma freqüência e intensidade determinadas durante a fase de treinamento supervisionado. A medida da qualidade de vida, atividade nervosa simpática muscular, fluxo sangüíneo muscular e análise laboratorial foram repetidas em 4 meses em ambos os grupos e no oitavo mês apenas no grupo submetido ao treinamento físico. RESULTADOS: Após os quatro primeiros meses, o grupo treinado apresentou melhora na qualidade de vida comparado ao grupo controle (39±6 vs 42±5 pontos; p=0,014). A atividade nervosa simpática muscular em repouso e durante o exercício isométrico a 30% da contração voluntária máxima também apresentaram melhora (47±5 vs 73±6 impulsos/ 100 bat; p=0,0052) e (61±5 vs 77±6 impulsos/ 100 bat; p=0,034), respectivamente. O fluxo sangüíneo muscular em antebraço em repouso aumentou no grupo treinado (1,96±0,11 vs 1,51±0,12 ml/min/100 ml tecido; p=0,015). Quatro meses de treinamento físico não-supervisionado foram efetivos na manutenção dos benefícios na qualidade de vida (52±6 vs 36±6 vs 33±5 pontos; p=0,0001), no fluxo sangüíneo muscular em antebraço, tanto em repouso (1,62±0,47 vs 1,93±0,56 vs 2,18±0,63 ml/min/100 ml tecido; p=0,03) como durante o exercício isométrico (2,04±0,11 vs 2,69±0,18 vs 2,74 ±0,2 ml/min/100 ml tecido; p=0,0016) e na capacidade física (71±9 vs 84±9 vs 88±9 Watts; p=0,0073). Não houve diferença nas medidas seriadas de NTProBNP, Interleucina 6 e de catecolaminas plasmáticas. CONCLUSÕES: O treinamento físico não-supervisionado por quatro meses, após uma fase de treinamento físico supervisionado, foi efetivo na manutenção dos benefícios na qualidade de vida, capacidade física e no fluxo sangüíneo muscular em antebraço. Não houve diferença nas medidas laboratoriais dos pacientes com disfunção ventricular esquerda treinados por oito meses / INTRODUCTION: The benefits of a physical training program in patients with heart dysfunction have been well described. However little is know about the response of a home-based exercise training in quality of life, physical capacity and neurovascular control in patients with heart failure, after a initial four months supervised training. The second objective of this study was to analyze the effectiveness of a exercise program on catecholamine, NT-ProBNP and Interleukin 6 in patients with heart dysfunction receiving beta-blockers. METHODS: Thirty patients (age 54±1,7 years) with severe heart dysfunction were initially enrolled in the protocol. They were divided in two groups; a control group (n=12) and a exercise group (n=18). Initially, both group had the measuring of quality of life by Minnesota questionnaire, Interleukin 6, NT-ProBNP and catecholamine. Muscle sympathetic nerve activity was recorded directly from fibular nerve using the technique of microneurography. Forearm blood flow was measured by venous plethysmography. Both procedures were recorded at rest and during 30% of maximal isometric contraction. The exercise group was submitted initially to fourmonths supervised exercise training program consisted of three 60 min exercise XXIX sessions per week, at heart rate levels that corresponded up to 10% below the respiratory compensation point. After the supervised period, the exercise group was instructed to perform an additional four-months home-based exercise training in the same frequency and intensity they had usually done. The quality of life, muscle sympathetic nerve activity, forearm blood flow and laboratory analysis were repeated at four months in both groups and only in the exercise group at eight months. RESULTS: After the initial 4 months the exercise group improved the quality of life compared to the control group (39±6 vs 42±5 units; p=0,014). The muscle sympathetic nerve activity at rest and during 30% of the maximum isometric contraction was also improved (47±5 vs 73±6 bursts/100 heart beat; p=0,0052) and (61±5 vs 77±6 bursts/100 heart beat; p=0,0276), respectively. The forearm blood flow at rest reduced in the exercise group (1,96±0,11 vs 1,51±0,11ml/min/100 ml tissue; p=0,015). An additional 4 month home-based exercise training was effective on the maintenance of the benefits on quality of life ( 52±6 vs 36±6 vs 33±5 points; p=0,0001), forearm blood flow at rest (1,62±0,47 vs 1,93±0,56 vs 2,18±0,63 ml/min/100 ml tissue; p=0,03), and during 30% of the maximum isometric contraction (2,04±0,11 vs 2,69±0,18 vs 2,74 ±0,2 ml/min/100 ml tissue; p=0,0016) and on physical capacity (71±9 vs 84±9 vs 88±9 Watts; p=0,0073). There was no difference on the measurements of NT-ProBNP, Interleukin 6 and catecholamine. CONCLUSIONS: A home-based exercise training for four months, after a supervised phase, was effective on the maintenance of the benefits of quality of life, physical capacity and forearm blood flow. There was no difference on the laboratorial measurements after an eight months physical training on patients with heart dysfunction

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