Nos últimos anos, a problemática das internações psiquiátricas compulsórias, isto é, aquelas determinadas por medida judicial, tem sido amplamente discutida, dando visibilidade a algumas tensões que atravessam esse campo. Entre outros aspectos, debates têm sido desenvolvidos sobre temas como liberdade, autonomia e direito, e, numa esfera mais específica, sobre a própria legitimidade e efetividade dos atendimentos nesses casos. Estas tensões trazem importantes desafios aos profissionais de saúde mental, os quais precisam, em seu cotidiano, encontrar respostas criativas para o adequado cuidado das pessoas que chegam aos serviços psiquiátricos via processos de internação compulsória. Em revisão da literatura nos deparamos com alguns estudos que discutem os tratamentos compulsórios na perspectiva dos usuários, mas percebemos uma lacuna em relação à perspectiva dos profissionais nesse mesmo contexto. Este estudo tem como objetivo compreender como as equipes de saúde mental significam o trabalho no cotidiano das internações psiquiátricas compulsórias, bem como compreender como esse trabalho se desenvolve, explorando tanto os desafios como os recursos usados pelas equipes profissionais para o desenvolvimento do cuidado nesse contexto. O corpus de análise foi constituído a partir de entrevistas semiestruturadas no formato de grupos focais e entrevistas individuais, que foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra. A análise envolveu a construção de eixos temáticos, para os quais se buscou compreender a diversidade de sentidos produzidos e possíveis implicações dos mesmos para a produção de práticas em saúde mental. Foram construídos cinco eixos temáticos: 1) IPC como tratamento; 2) Sentidos sobreo uso da IPC e suas implicações; 3) IPC, relações familiares e tratamento; 4) IPC e RAPS; e 5) Sugestões dos profissionais para contribuições no campo da saúde mental. Concluímos que não existem terapêuticas ou práticas distintas para paciente em IPC, mas que dificuldades para conceder alta aos pacientes, sobretudo em função da necessária relação com o judiciário, cria desafios e impõe limites terapêuticos para os pacientes e profissionais. A partir disso, discutimos a valorização das IPC em detrimento às alternativas de cuidado ambulatorial e comunitário, e de que forma isso se reflete na efetivação da Rede de atenção psicossocial. (Apoio financeiro: Capes). / In recent years, the issue of compulsory psychiatric hospitalizations, for example, those determined by judicial order, has been widely discussed, giving visibility to some tensions that run through this field. Among other things, discussions have been developed on topics such as freedom, autonomy and rights, and on a more specific level, the legitimacy and effectiveness of care in such cases. These tensions bring about some important challenges to mental health professionals, who need in their daily lives, to find creative answers to provide the proper care for the people who come to psychiatric services via compulsory admission processes. In the literature review we came across a few studies that discuss the compulsory treatment from the perspective of users, but we noticed a gap in relation to the perspective of professionals in this same context. This study aims to understand what kind of meaning mental health professionals make in the day to day work during compulsory psychiatric hospitalizations, as well as understand how this work develops, exploring both the challenges and the resources used by professional teams for the development of care in this context. The corpus analysis was made from semi-structured interviews in the form of focus groups and individual interviews, which were audio recorded and later fully transcribed. The analysis involved the construction of themes, for which it sought to understand the diversity of meanings produced and their possible implications in the production of mental health practices. Five themes were built: 1) Compulsory psychiatric hospitalizations as treatment; 2) Senses on the use of compulsory psychiatric hospitalizations and its implications; 3) Compulsory psychiatric hospitalizations, family relationships and treatment; 4) Compulsory psychiatric hospitalizations and Network of Psychosocial Attention; 5) The suggestions of the professionals for contributions in the field of mental health. We conclude that there are no therapeutic or different practices for patients in compulsory psychiatric hospitalization, however the difficulty to grant discharge to patients, mainly due to the necessary relation with the judiciary, creates challenges and imposes therapeutic limits for patients and professionals. Based on this, we discussed the valuation of Compulsory Psychiatric Hospitalization over the ambulatory and community care alternatives, and how this is reflected in the effectiveness of the Network of Psychosocial Attention. (Financial support: Capes).

prestados às mulheres em situação de aborto, em um hospital público, vale pontuar, que no processo de amadurecimento da pesquisa, durante o trabalho de campo, optamos em incluir, mulheres em suspeita de aborto e demais observações das práticas dos referidos profissionais. A discussão do aborto é polêmica, difícil e está em pauta em distintos cenários, sendo esta discussão reflexo do debate presente na sociedade e assim, considerando que mulheres em situação de aborto, necessitam serem atendidas nos serviços de saúde com respeito e responsabilidade por todos os profissionais, a postura do profissional de saúde no atendimento prestado é fundamental, logo, este estudo buscou analisar as práticas dos profissionais nestes atendimentos. A metodologia adotada foi da observação participante, onde o setor escolhido foi a emergência da unidade, chamada de admissão, que é a porta de entrada, um setor de grande rotatividade, tanto de profissionais, como de pessoas a serem atendidas. Buscou-se desvendar a partir dos encontros que acontecem na admissão, as normas, rotinas e o perfil dos atendimentos prestados às mulheres em situação de aborto. O estudo apontou para processos vividos no cotidiano das práticas, que expomos através das secções: É charminho?; Invisibilidade Ninguém percebe; Não Julgar, é?; Silenciamento; Sabe que é errado...; Diálogo entre os sentados; Como garantir o atendimento? - O lado artístico da população Eles vão ter que resolver isso... e A evocação do direito; Pares?; Ser bom? Você viu quantos papéis temos que preencher? Identificou questões de tensionamento sobre o não dito, algo que encontra-se naturalizado no cotidiano das práticas. Um diagnóstico da situação de invisibilidade do outro e de suas questões, bem como de silenciamento dos profissionais de saúde. Somente foi possível o encontro com esta percepção, através do estranhamento daquilo que nos era familiar, sendo esta vivência um espaço de tensionamento de posturas tomadas por nós profissionais no cotidiano das práticas. / This study aims to analyze the practices of health professionals in the care given to women undergoing abortion in a public hospital worth punctuate that the maturation process of the research, during the fieldwork, we chose to include women on suspicion of abortion and other observations of the practices of these professionals. The discussion of abortion is controversial, difficult and is on the agenda in different scenarios, this discussion reflects the debate in this society and so, considering that women undergoing abortion, need to be addressed in health care with respect and responsibility for all Professional, the professional attitude of health care provided is critical, therefore, this study investigates the practices of professionals in these services. The methodology was participant observation, where the sector was chosen to drive emergency, call admission, which is the gateway to a high turnover industry, both professionals as people to be met. We attempted to unravel from the meetings that happen at admission norms, routines and profile of care provided to women undergoing abortion. The study pointed to processes experienced in everyday practices that we expose through the categories: Is she being charming? Invisibility - No one perceives; Do not judge, right?; Silencing; know what is wrong ...; Dialogue between sitting; Ensuring the care? - The artistic side of the population - "They will have to solve this ..." and the evocation of law; Couple?; Being Good? You saw how many roles we have to fill?. Identified issues about the unspoken tension, something that is naturalized in everyday practices. A diagnosis of the situation of invisibility another and their issues as well as the silencing of health professionals. Was only possible encounter with this perception, through the strangeness of what was familiar, and this living space tensioning positions taken by us in everyday professionals practice.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-02-09T16:23:35Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Carolina Figueiredo Modesto - 2014.pdf: 6541862 bytes, checksum: e3323351d0b19ca89de7c95a670ee23b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-02-12T17:42:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Carolina Figueiredo Modesto - 2014.pdf: 6541862 bytes, checksum: e3323351d0b19ca89de7c95a670ee23b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-12T17:42:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Carolina Figueiredo Modesto - 2014.pdf: 6541862 bytes, checksum: e3323351d0b19ca89de7c95a670ee23b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-07-09 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Background: The use of drugs isn’t harmless, and require greater attention by health professionals to assist in identifying and preventing adverse drug reactions. These, and other problems related to drug use are the subject of study of pharmacovigilance. It becomes necessary knowledge by health professionals to improve patient safety. Objective: To measure the knowledge and attitudes among healthcare professionals in a teaching hospital towards adverse drugs reactions and a pharmacovigilance program. Methodology: Cross-sectional study conducted from October 2013 to January 2014 with 54 health professionals in a medical unit and in the pharmacy of a sentinel hospital. Data were collected through a questionnaire divided into three sessions: the first is the profissiographic and demographic characteristics of health professionals, and the subsequent identification of knowledge on adverse drug reactions and Pharmacovigilance hospital program. Results: There was a predominance of technical professionals in nursing (35.2%), female (79.6%), aged between 26 and 30 years (33.4%). Almost half of the participants (46.2%) had knowledge about adverse drug reactions, likewise 35.8% did towards pharmacovigilance. The probability of having knowledge about adverse drug reactions increases with longer professional training and activities at the institution, and the same does not occur with the knowledge of pharmacovigilance. Regarding the institutional knowledge, only 11.1% of participants stated that they know the site that has operations across the suspected adverse drug reactions and 38.9% reported the knowledge about the inclusion of the institution on a pharmacovigilance program. Conclusion: There was a predominance of female professionals, the technical area in nursing and training time and work at less than or equal to five years institution. It was observed that doctors have more knowledge about the concept of adverse drug reaction, and nurse technician, the lowest. Health professionals had little knowledge about the location of the institution that has operations across the adverse drug reactions and inserting the same in any program pharmacovigilance. / Introdução: A utilização de medicamentos não está isenta de riscos, maior atenção por parte dos profissionais de saúde pode auxiliar na identificação e prevenção das Reações Adversas a Medicamentos (RAM). Estas, e demais problemas relacionados ao seu uso são objeto de estudo da Farmacovigilância (FV). Faz-se necessário seu conhecimento, por parte dos profissionais de saúde, como forma de contribuir para a segurança do paciente. Objetivo: Identificar os conhecimentos e condutas de profissionais de saúde de um hospital de ensino frente às Reações Adversas a Medicamentos e ao programa de Farmacovigilância hospitalar. Metodologia: Estudo transversal, com coleta de dados realizada no período de outubro de 2013 a janeiro de 2014 com 54 profissionais de saúde em uma unidade de clínica médica e no serviço de farmácia de um hospital da rede sentinela. Os dados foram coletados por meio de um questionário dividido em três sessões: a primeira consiste na caracterização demográfica e profissiográfica dos participantes, e as subsequentes, na identificação dos conhecimentos e condutas sobre as Reações Adversas a Medicamentos e ao programa de Farmacovigilância hospitalar. Resultados: Quase metade dos participantes (46,2%) mostraram conhecimentos sobre RAM, destes, os médicos foram os que detém maior conhecimento em relação aos demais profissionais (p=0,00). Em contrapartida, os técnicos em enfermagem mostraram menos conhecimento (p=0,00). Um total de 35,8% dos participantes do estudo mostraram conhecimentos em relação à FV, destes, os farmacêuticos demonstraram maior conhecimento em relação aos demais profissionais (p=0,00), em oposição, os médicos apresentaram menores conhecimentos sobre este conceito (p=0,01). A probabilidade de apresentar conhecimentos sobre as RAM aumenta em profissionais com maior tempo de formação e atuação na instituição, e o mesmo não ocorre com os conhecimentos sobre a farmacovigilância. Somente 11,1% dos participantes declararam conhecer o local que tenha atuação frente às suspeitas de RAM e 38,9% mencionaram o conhecimento acerca da inserção da instituição em um programa de FV. Conclusão: Houve predominância de profissionais do sexo feminino, da área técnica em enfermagem e tempo de formação e de trabalho na instituição inferior ou igual à cinco anos. Observou-se, dentre os profissionais participantes do estudo, que os médicos possuem maior conhecimento sobre o conceito de RAM, e o técnico em enfermagem, o menor. Os profissionais de saúde apresentaram poucos conhecimentos quanto ao local da instituição que tenha atuação frente às RAM, bem como a inserção da mesma em algum programa de FV.

Os itinerários terapêuticos podem ser compreendidos como todas as práticas que envolvem a manutenção, a promoção e a recuperação da saúde, ou seja, são movimentos desencadeados por grupos ou por indivíduos que mobilizam recursos - institucionais ou outras vias possíveis - para a assistência de suas necessidades de saúde. As práticas que constituem os itinerários terapêuticos não são escolhidas aleatoriamente, mas são influenciadas pelas representações sociais, construídas pelo próprio indivíduo. Neste sentido, a temática abordada visa a compreender os itinerários terapêuticos e as práticas nele contidos a partir das representações sociais de mulheres beneficiárias do Programa Bolsa Família em uma comunidade do município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, que abrange a territorialidade de uma Equipe de Saúde da Família. O material e o método de pesquisa utilizados foram o qualitativo, sendo a técnica de coleta de dados elegida o questionário e a entrevista semiestruturada. Os dados coletados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Observou-se que os itinerários terapêuticos constituem-se de uma rede de práticas e não são cadeias sucessivas, necessariamente, mas, sim, um universo de componentes justapostos, sobrepostos e complementares, que dentro das singularidades de cada comunidade, são delineados no imaginário social, a partir de conhecimentos prévios, do contexto e das experiências de vida. As práticas que constituem os itinerários terapêuticos são diversas e plurais, e incluem: práticas de autocuidado, como a automedicação, o uso de preparações caseiras, práticas individuais específicas e/ou alternativas e/ou baseadas na cultura popular e práticas de atividade física, lazer, alimentação e higiene; espiritualidade; meios de comunicação, como a Internet e a televisão; rede de apoio social e outros setores, e serviços de saúde, que incluem o Núcleo de Saúde da Família, os serviços de urgência e emergência, os serviços especializados e a farmácia. Há o predomínio de práticas caracterizadas na centralidade biomédica e farmacolizante, como o uso de serviços de saúde e a automedicação; contudo práticas tradicionais relacionadas à cultura e ao senso comum também existem e enriquecem a diversidade e a pluralidade das trajetórias na assistência das necessidades de saúde da população estudada. As práticas institucionais-formais ou através de outras vias, não foram concebidas pelas entrevistadas como excludentes entre si, sendo perceptível uma confluência entre os saberes técnico-científicos e o senso comum, juntamente com a experiência de vida. / Therapeutic itineraries can be understood as all the practices involving the maintenance, promotion and restoration of health, that is, they are movements triggered by groups or individuals that mobilize resources - institutional or other possible ways - to support their health needs. The practices that constitute therapeutic itineraries are not chosen randomly, but are influenced by social representations built by the individual himself. In this sense, the chosen theme aims to understand the therapeutic itineraries and practices contained in it from the social representations of female recipients of the Program Bolsa Família transfer in a community of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, which covers the territoriality of a Family Health Team. The material and research method used were qualitative, and the data collection technique elected was the questionnaire and the semi-structured interview. The data collected were transcribed and subjected to content analysis. It was observed that therapeutic itineraries constitute a network of practices and are not successive chains, necessarily, but rather a universe of juxtaposed, superposed and complementary components, that within the uniqueness of each community, are outlined in the social imaginary from previous knowledge, from the context and from life experiences. The practices that the therapeutic itineraries are diverse and plural and include: self-care practices, such as self-medication, the use of home-made preparations, specific and / or alternative individual practices and / or based on popular culture and practices of physical activity, leisure, food and hygiene; spirituality; communication media such as the Internet and television; social support network and other sectors and health care, including the Family Health Center, urgent and emergency services, specialized services and the drugstores. There is a predominance of practices characterized in biomedical and farmacologic centrality, such as the use of health services and self-medication, however traditional practices related to culture and common sense also exist and enrich the diversity and plurality of paths in the care of the health needs of the studied population. Institutional-formal practices or through other means were not considered by interviewees as mutually exclusive, being noticeable a confluence of the technicalscientific knowledge and common sense, along with the experience of life.

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-04-19T12:20:43Z No. of bitstreams: 1 Alice Parentes da Silva.pdf: 2593569 bytes, checksum: 94296a54a64fb3bfbea374d603ced0cd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-19T12:20:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alice Parentes da Silva.pdf: 2593569 bytes, checksum: 94296a54a64fb3bfbea374d603ced0cd (MD5) Previous issue date: 2017-02-01 / Introduction: Good practices towards parturition and birth are recomendations based on scientific evidence of researches performed in different countries, which are the foundation for the work of Rede Cegonha, which aims to promote humanized assistance with quality, in addition to give women the chance of having a safe and positive experience, during pregnancy, parturition and birth. Among the notable and proved practices, which must be stimulated during labor, parturition and post-parturition we shall highlight: the free will companion during labor, parturition and post-parturition; the skin-to-skin contact between mother and child and the breastfeeding as precocious practices developed, preferably, in the first hour of life of the newborn. Objectives: To analyze the expectations and experiences of women during parturition and birth. Method: Qualitative research divided in three phases: prenatal interview; the observation of parturition; interview during puerperium. For database analysis, it was used the Contest Analysis in the Theme modality. Results and discussion: Eighteen women in the prenatal phase were interviewed. Among them, twelve were interviewed during puerperium and four were observed during parturition. The categories that highlighted in the research were: Too many doctors, no bond; An individual of the family would bring us another perspective from the birth room; The kind of parturition expected and the kind of parturition experienced; Sometimes they already put on the chest. Among the practices studied, the free will companion was the nearest recommended by the good practices during parturition and birth. On the other hand, breastfeeding showed the worst results during the research. Final considerations: Despite the actions on national levels, that aim to encourage the implementation of good practices during parturition and birth, those practices still presents many challenges. / Introdução: As boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento são recomendações baseadas em evidências científicas de pesquisas realizadas em diversos países e ancoram a formulação das ações da Rede Cegonha, que visa promover assistência humanizada e de qualidade, além de possibilitar às mulheres experiências seguras e positivas durante a gravidez, o parto e o nascimento. Dentre as práticas demonstradamente úteis, que devem ser estimuladas durante o trabalho de parto, parto e pós-parto destacamos: o acompanhante de livre escolha no trabalho de parto, parto e pós parto; e o contato pele a pele entre a díade mãe-bebê e a amamentação como práticas precoces, desenvolvidas, de preferência, na primeira hora de vida do recémnascido. Objetivos: Analisar as expectativas e experiências de mulheres em relação ao momento do parto e do nascimento. Método: Pesquisa qualitativa realizada em três fases: entrevista no pré-natal; observação do parto; e entrevista no puerpério. Para análise dos dados foi utilizada Análise de Conteúdo na modalidade Temática. Resultados e discussão: Foram entrevistadas 18 mulheres na fase do pré-natal. Dessas, 12 foram entrevistadas no puerpério e 4 foram observadas durante o parto. As categorias encontradas foram: Muitos médicos, pouco vínculo; Uma pessoa da família seria o outro olho da gente; Parto esperado e parto vivido; Às vezes eles já colocam no peito. Das práticas estudadas, o acompanhante de livre escolha foi a que se apresentou mais próxima do preconizado pela RC. Por sua vez, a amamentação apresentou os piores resultados no estudo. Considerações finais: Apesar das ações a nível nacional que estimulam as boas práticas ao parto e nascimento, a implementação das mesmas ainda apresenta muitos desafios.

O Programa de Agentes Comunitários de Saúde institucionalizado em 1991, caracteriza-se como a primeira estratégia em escala nacional para a atenção primária no Brasil, sendo a segunda, o Programa Saúde da Família (PSF). No Ceará o trabalho com agentes de saúde existe desde 1986, configurando-se como uma inovação do primeiro governo Jereissati na área da saúde pública. Esse estudo objetivou identificar e discutir as práticas das agentes de saúde na comunidade. Partindo de um grupo específico, o de crianças de 0 12 meses, foi possível conhecer melhor as atividades realizadas, a interação agente de saúde/família, as dificuldades enfrentadas e algumas características das relações do agente de saúde com os demais profissionais da equipe de saúde da família (ESF). As técnicas que facilitaram esse conhecimento foram a observação, a entrevista e o grupo focal. O campo de estudo foi o município de Uruburetama-Ceará, e o principal critério para essa escolha, a taxa de mortalidade infantil (MI) referente ao ano de 2002, ano em que o município ficou entre os treze com MI acima de 40/1.000 nascidos vivos no Ceará. O estudo acompanhou 23 crianças nascidas em agosto de 2004, concluindo-se a pesquisa de campo em agosto de 2005. Nesse período o município contava com cinco equipes de PSF e trinta agentes de saúde, das quais quinze acompanhavam famílias em que nasceram crianças no mês de início da pesquisa, constituindo-se assim nas principais informantes do estudo juntamente com as mães. Com base na categoria analítica agente educador, foram identificadas as categorias empíricas: a agente de saúde com conhecimentos insuficientes, a agente de saúde impotente diante dos determinantes socioeconômicos e o tema práticas de saúde descontextualizadas das condições sociais; Com base na categoria analítica agente elo, chegou-se às categorias empíricas: a agente porta de entrada do PSF e a agente pau pra toda obra, além do tema uma relação de conflitos; no entanto, para a categoria analítica agente de controle sanitário, não identifiquei nenhuma categoria empírica. Conforme a discussão das categorias e temas identificados demonstrou, as agentes de saúde precisam ser melhor capacitadas para desenvolver suas atividades; ações rotineiras como a orientação da alimentação infantil e monitoramento do crescimento precisam ser reforçadas; as agentes não estão habilitadas para uma compreensão mais ampla dos problemas vivenciados pela comunidade e portanto para a discussão das possíveis soluções e encaminhamentos; há um excesso de atribuições e lhes falta conhecimento para o exercício de algumas destas atribuições e tempo para outras; as agentes se ressentem de maior apoio na ESF, e sua relação com demais componentes da equipe é conflituosa. O estudo aponta a necessidade de reforçar a capacitação das agentes de saúde, mas prioritariamente, antes de qualquer capacitação para as ações específicas que realizam rotineiramente é preciso formá-las como educadoras sob a perspectiva da educação popular em saúde. / The program of community health agents was institutionalized by the Department of Health in 1991, which preceded the Family Health Program, was the first strategy of its kind on a national scale to bring attention to improving health in Brazil. In Ceará, this program has been existence since 1986, as the first innovation of governor Jereissati, in the area of public health. This studys objective is to identify and discuss the practices of health agents within the community. Interactions between a specific group of infants in their first year of life and community health agents were followed and examined using individual interviews, focus groups, and field observations to gain a greater understanding of the common practices and the obstacles faced by these health agents. The unique characteristics and social interactions between health agents and the families they are servicing as well as other family health care professional teams were also examined. The study took place in Uruburetama, Ceará, a town which met the criteria of having an infant mortality rate above 40/1000 LB, according to the System of Information of Basic Attention for 2002, the year of this projects planning stage. This study followed 23 infants born between August 2004 until the conclusion of the study in August 2005, a total of 15 participant families were assisted by five teams of PSF and 30 health agents during this time period, working in unison with the mothers of the infants; agents and mothers were the principal source of information of this study. By looking at the analytical category of the health agent as an educator, it was empirically identified that these health agents have an insufficient knowledge of the root causes and consequences of the social-economic determinants of health, which perpetuates problems within the community highlighting the theme that taught health practices and information are taken out of context of reality; an underlining inability to link socio-economic determinants of health to practical information that can assist the family was observed, although these health agents, whose work encompasses many activities, were principally able to facilitate the families in accessing other adequate medical and nursing services offered by PSF. For the analytical category of sanitary control, no empirical differences were identified. This paper argues that health agents, although capable to perform specific activities within the community are unqualified and ill prepared to broadly comprehend how the problems faced by the families are connected to larger issues concerning the social-economic determinants of health. A need for popular education concerning health may be able to address the issue of there being an excess of specific activities in which the health agents can provide, yet a lack of time and knowledge to properly execute these activities; creating resentment towards the lack of support within the PSF team and instigating conflicts between the agents and other professional perspectives, ultimately interfering with the procurement of practical solutions to assist the community. The aim of this study is to reinforce the need of proper qualification of health agents, by placing priority beyond the qualification of specific routine practices, but to train health agents as educators in health under the popular education of health perspective.

p. 1-133 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-29T20:30:52Z No. of bitstreams: 1 44444444444.pdf: 634131 bytes, checksum: a3ac341e0d12e901c1b0141ce1ed0150 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:34:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 44444444444.pdf: 634131 bytes, checksum: a3ac341e0d12e901c1b0141ce1ed0150 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:34:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 44444444444.pdf: 634131 bytes, checksum: a3ac341e0d12e901c1b0141ce1ed0150 (MD5) Previous issue date: 2009 / Com a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), na década de 90, a discussão da mudança do modelo assistencial da saúde vem ganhando força. O PSF, entendido inicialmente como programa focalizado de atendimento para os pobres, incorpora os princípios e diretrizes da Vigilância da Saúde e assume o discurso de estratégia de mudança do modelo assistencial a partir da atenção básica, na construção do SUS. No entanto, as propostas de mudança do modelo assistencial enfrentam-se com o desafio que é o de mudar as práticas de saúde, o que implica a redefinição do objeto, dos meios de trabalho, das atividades, das relações técnicas e sociais, bem como das organizações e da sua cultura. Um dos pontos centrais trazidos pelo SUS e incorporado pelo PSF, para propor mudanças na saúde, foi apontar a saúde não apenas como ausência de doença, mas relacionada com as condições de vida e de trabalho, o que significa a redefinição do objeto da saúde. Contudo, este novo objeto não tem sido trabalhado, rotineiramente, pelo setor saúde. Tal situação parece se constituir em um dos nós críticos para a mudança da prática dos profissionais. Daí as questões de investigação: como delimitar este novo objeto? Que instrumentos têm os trabalhadores de saúde para lidar com ele? Procurando responder a essas questões foi realizado um estudo de caso, tendo como unidade de análise duas equipes de saúde da família de um município da Região Metropolitana de Salvador-Ba. O objetivo deste estudo é analisar as práticas de saúde de Equipes de Saúde da Família (ESF) segundo o modo tecnológico da Vigilância da Saúde. O referencial teórico utilizado fundamentase na teoria do processo de trabalho em saúde. Foram realizadas entrevistas com trabalhadores de saúde de duas ESF, principais fontes de dados desta pesquisa. As evidências produzidas permitem afirmar que o objeto privilegiado das práticas das ESF investigadas tem sido as doenças e agravos à saúde. As ESF não estão tomando como objeto de suas práticas os problemas de saúde da população de acordo com as diretrizes e princípios da Vigilância da Saúde e da Estratégia de Saúde da Família, que considera os danos, os riscos e os determinantes relacionados ao processo saúde-doença. As evidências indicam, ainda, que apesar dos profissionais das equipes utilizarem alguns dos instrumentos previstos para apreender de forma ampliada os problemas de saúde, o fazem de forma incipiente usando, apenas, para apreender as doenças e agravos à saúde da população. PCom a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), na década de 90, a discussão da mudança do modelo assistencial da saúde vem ganhando força. O PSF, entendido inicialmente como programa focalizado de atendimento para os pobres, incorpora os princípios e diretrizes da Vigilância da Saúde e assume o discurso de estratégia de mudança do modelo assistencial a partir da atenção básica, na construção do SUS. No entanto, as propostas de mudança do modelo assistencial enfrentam-se com o desafio que é o de mudar as práticas de saúde, o que implica a redefinição do objeto, dos meios de trabalho, das atividades, das relações técnicas e sociais, bem como das organizações e da sua cultura. Um dos pontos centrais trazidos pelo SUS e incorporado pelo PSF, para propor mudanças na saúde, foi apontar a saúde não apenas como ausência de doença, mas relacionada com as condições de vida e de trabalho, o que significa a redefinição do objeto da saúde. Contudo, este novo objeto não tem sido trabalhado, rotineiramente, pelo setor saúde. Tal situação parece se constituir em um dos nós críticos para a mudança da prática dos profissionais. Daí as questões de investigação: como delimitar este novo objeto? Que instrumentos têm os trabalhadores de saúde para lidar com ele? Procurando responder a essas questões foi realizado um estudo de caso, tendo como unidade de análise duas equipes de saúde da família de um município da Região Metropolitana de Salvador-Ba. O objetivo deste estudo é analisar as práticas de saúde de Equipes de Saúde da Família (ESF) segundo o modo tecnológico da Vigilância da Saúde. O referencial teórico utilizado fundamentasse na teoria do processo de trabalho em saúde. Foram realizadas entrevistas com trabalhadores de saúde de duas ESF, principais fontes de dados desta pesquisa. As evidências produzidas permitem afirmar que o objeto privilegiado das práticas das ESF investigadas tem sido as doenças e agravos à saúde. As ESF não estão tomando como objeto de suas práticas os problemas de saúde da população de acordo com as diretrizes e princípios da Vigilância da Saúde e da Estratégia de Saúde da Família, que considera os danos, os riscos e os determinantes relacionados ao processo saúde-doença. As evidências indicam, ainda, que apesar dos profissionais das equipes utilizarem alguns dos instrumentos previstos para apreender de forma ampliada os problemas de saúde, o fazem de forma incipiente usando, apenas, para apreender as doenças e agravos à saúde da população. / Salvador

O Programa de Agentes Comunitários de Saúde institucionalizado em 1991, caracteriza-se como a primeira estratégia em escala nacional para a atenção primária no Brasil, sendo a segunda, o Programa Saúde da Família (PSF). No Ceará o trabalho com agentes de saúde existe desde 1986, configurando-se como uma inovação do primeiro governo Jereissati na área da saúde pública. Esse estudo objetivou identificar e discutir as práticas das agentes de saúde na comunidade. Partindo de um grupo específico, o de crianças de 0 12 meses, foi possível conhecer melhor as atividades realizadas, a interação agente de saúde/família, as dificuldades enfrentadas e algumas características das relações do agente de saúde com os demais profissionais da equipe de saúde da família (ESF). As técnicas que facilitaram esse conhecimento foram a observação, a entrevista e o grupo focal. O campo de estudo foi o município de Uruburetama-Ceará, e o principal critério para essa escolha, a taxa de mortalidade infantil (MI) referente ao ano de 2002, ano em que o município ficou entre os treze com MI acima de 40/1.000 nascidos vivos no Ceará. O estudo acompanhou 23 crianças nascidas em agosto de 2004, concluindo-se a pesquisa de campo em agosto de 2005. Nesse período o município contava com cinco equipes de PSF e trinta agentes de saúde, das quais quinze acompanhavam famílias em que nasceram crianças no mês de início da pesquisa, constituindo-se assim nas principais informantes do estudo juntamente com as mães. Com base na categoria analítica agente educador, foram identificadas as categorias empíricas: a agente de saúde com conhecimentos insuficientes, a agente de saúde impotente diante dos determinantes socioeconômicos e o tema práticas de saúde descontextualizadas das condições sociais; Com base na categoria analítica agente elo, chegou-se às categorias empíricas: a agente porta de entrada do PSF e a agente pau pra toda obra, além do tema uma relação de conflitos; no entanto, para a categoria analítica agente de controle sanitário, não identifiquei nenhuma categoria empírica. Conforme a discussão das categorias e temas identificados demonstrou, as agentes de saúde precisam ser melhor capacitadas para desenvolver suas atividades; ações rotineiras como a orientação da alimentação infantil e monitoramento do crescimento precisam ser reforçadas; as agentes não estão habilitadas para uma compreensão mais ampla dos problemas vivenciados pela comunidade e portanto para a discussão das possíveis soluções e encaminhamentos; há um excesso de atribuições e lhes falta conhecimento para o exercício de algumas destas atribuições e tempo para outras; as agentes se ressentem de maior apoio na ESF, e sua relação com demais componentes da equipe é conflituosa. O estudo aponta a necessidade de reforçar a capacitação das agentes de saúde, mas prioritariamente, antes de qualquer capacitação para as ações específicas que realizam rotineiramente é preciso formá-las como educadoras sob a perspectiva da educação popular em saúde. / The program of community health agents was institutionalized by the Department of Health in 1991, which preceded the Family Health Program, was the first strategy of its kind on a national scale to bring attention to improving health in Brazil. In Ceará, this program has been existence since 1986, as the first innovation of governor Jereissati, in the area of public health. This studys objective is to identify and discuss the practices of health agents within the community. Interactions between a specific group of infants in their first year of life and community health agents were followed and examined using individual interviews, focus groups, and field observations to gain a greater understanding of the common practices and the obstacles faced by these health agents. The unique characteristics and social interactions between health agents and the families they are servicing as well as other family health care professional teams were also examined. The study took place in Uruburetama, Ceará, a town which met the criteria of having an infant mortality rate above 40/1000 LB, according to the System of Information of Basic Attention for 2002, the year of this projects planning stage. This study followed 23 infants born between August 2004 until the conclusion of the study in August 2005, a total of 15 participant families were assisted by five teams of PSF and 30 health agents during this time period, working in unison with the mothers of the infants; agents and mothers were the principal source of information of this study. By looking at the analytical category of the health agent as an educator, it was empirically identified that these health agents have an insufficient knowledge of the root causes and consequences of the social-economic determinants of health, which perpetuates problems within the community highlighting the theme that taught health practices and information are taken out of context of reality; an underlining inability to link socio-economic determinants of health to practical information that can assist the family was observed, although these health agents, whose work encompasses many activities, were principally able to facilitate the families in accessing other adequate medical and nursing services offered by PSF. For the analytical category of sanitary control, no empirical differences were identified. This paper argues that health agents, although capable to perform specific activities within the community are unqualified and ill prepared to broadly comprehend how the problems faced by the families are connected to larger issues concerning the social-economic determinants of health. A need for popular education concerning health may be able to address the issue of there being an excess of specific activities in which the health agents can provide, yet a lack of time and knowledge to properly execute these activities; creating resentment towards the lack of support within the PSF team and instigating conflicts between the agents and other professional perspectives, ultimately interfering with the procurement of practical solutions to assist the community. The aim of this study is to reinforce the need of proper qualification of health agents, by placing priority beyond the qualification of specific routine practices, but to train health agents as educators in health under the popular education of health perspective.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1415121 bytes, checksum: 10b7fa140e10f527f5b06b0f88e21513 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The use of condoms is the main preventive measure to reduce and control the feminization and heterosexuals of AIDS. The objectives of the study were: to assess the knowledge, attitude and practice of women about the use of condoms as a preventive measure to STIs/HIV; to associate sociodemographic factors (age, religion, education and marital status) with the knowledge, attitude and practice of condom use among women; and to analyze the association between knowledge and attitude with the practice of condom‟s use among married and single women. This is an evaluative research of Knowledge, Attitude and Practice (KAP) of cross-sectional quantitative approach with a sample of 300 women living in a subnormal region in the city of João Pessoa, over 18 years old and that already started sexual life. The data collection ocurred from June to August 2013, following a plan of systematic sampling, to jump three households. The instrument for data collection included sociodemographic characteristics, lifestyle habits, sexual/reproductive history, as well as questions involving knowledge, attitude and practice adapted from the models of KAP survey of the Ministry of Health and Nicolau (2010). Data were collected, stored and analyzed with the aid of the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0. For associations between variables, the Chi-square test and Fisher's exact test was used, whereas a statistically significant result when p ≤ 0.05. The results indicated that most of the surveyed had aged ≥ 35 years, did not work, characterizing itself as housewives, Catholic religious orientation, finished the primary school, mixed race, heterosexual, married and with income about a minimum salary. Most had first sexual intercourse before the age of majority and did not use condoms during their first sexual intercourse. Regarding the suitability of the KAP on the male condom, the majority possessed inadequate knowledge, proper attitude and bad practice. For the female condom knowledge, attitudes and practices were inadequate. There were no significant associations between the suitability and demographic data about the female condom. However, for the male condom were associated significantly, religious guidance and proper knowledge, education and proper attitude. The association between marital status and adequate practice greatly approached the level of significance. The relationship between attitude/practice is much stronger (p < 0.05) than knowledge/practice among married and single interface. / O uso de preservativos se constitui a principal medida preventiva para reduzir e controlar a feminização e heterossexualização da Aids. Assim, os objetivos do estudo foram: avaliar o conhecimento, a atitude e a prática de mulheres quanto ao uso de preservativos como medida preventiva às IST/HIV; associar fatores sociodemográficos (idade, religião, escolaridade e estado civil) com o conhecimento, atitude e prática do uso de preservativos entre mulheres; e analisar a associação do conhecimento e da atitude com a prática do uso de preservativos entre mulheres solteiras e casadas. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de Conhecimento, Atitude e Prática (CAP), de corte transversal e abordagem quantitativa, com amostra de 300 mulheres, residentes em um aglomerado subnormal do município de João Pessoa, maiores de 18 anos e que já tivesse iniciado a vida sexual. O inquérito domiciliar ocorreu de junho a agosto de 2013, seguindo um plano de amostragem sistemática, com salto de três domicílios. O instrumento de coleta de dados incluiu a caracterização sociodemográfica, hábitos de vida, histórico sexual/reprodutivo, bem como perguntas envolvendo conhecimento, atitude e prática adaptado dos modelos de inquérito CAP do Ministério da Saúde e de Nicolau (2010). Os dados foram compilados, armazenados e analisados com o auxílio do programa estatístico Statistical Package for the social sciences (SPSS) versão 20.0. Para as associações entre as variáveis, foi utilizado o Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher, considerando um resultado estatisticamente significativo quando p≤0,05. Os resultados indicaram que a maioria das pesquisadas possuía idade ≥ 35 anos, não trabalhavam, caracterizando-se como do lar, de orientação religiosa católica, com o ensino fundamental, pardas, heterossexuais, casadas e com rendimento de até um salário mínimo. A maioria teve sexarca antes da maioridade etária e não utilizaram preservativo durante a primeira relação sexual. Quanto à adequabilidade do CAP sobre o preservativo masculino, a maioria possuiu conhecimento inadequado, atitude adequada e prática inadequada. Para o preservativo feminino, o conhecimento, a atitude e a prática foram inadequados. Não houve associações significativas entre a adequabilidade e dados sociodemográficos quanto ao preservativo feminino. Entretanto, para a camisinha masculina, associaram-se significativamente, a orientação religiosa e o conhecimento adequado, a escolaridade e a atitude adequada. A associação entre estado civil e prática adequada aproximou-se sobremaneira do nível de significância. A relação entre atitude/prática é muito mais forte (p<0,05) que a relação conhecimento/prática entre solteiras e casadas.

prestados às mulheres em situação de aborto, em um hospital público, vale pontuar, que no processo de amadurecimento da pesquisa, durante o trabalho de campo, optamos em incluir, mulheres em suspeita de aborto e demais observações das práticas dos referidos profissionais. A discussão do aborto é polêmica, difícil e está em pauta em distintos cenários, sendo esta discussão reflexo do debate presente na sociedade e assim, considerando que mulheres em situação de aborto, necessitam serem atendidas nos serviços de saúde com respeito e responsabilidade por todos os profissionais, a postura do profissional de saúde no atendimento prestado é fundamental, logo, este estudo buscou analisar as práticas dos profissionais nestes atendimentos. A metodologia adotada foi da observação participante, onde o setor escolhido foi a emergência da unidade, chamada de admissão, que é a porta de entrada, um setor de grande rotatividade, tanto de profissionais, como de pessoas a serem atendidas. Buscou-se desvendar a partir dos encontros que acontecem na admissão, as normas, rotinas e o perfil dos atendimentos prestados às mulheres em situação de aborto. O estudo apontou para processos vividos no cotidiano das práticas, que expomos através das secções: É charminho?; Invisibilidade Ninguém percebe; Não Julgar, é?; Silenciamento; Sabe que é errado...; Diálogo entre os sentados; Como garantir o atendimento? - O lado artístico da população Eles vão ter que resolver isso... e A evocação do direito; Pares?; Ser bom? Você viu quantos papéis temos que preencher? Identificou questões de tensionamento sobre o não dito, algo que encontra-se naturalizado no cotidiano das práticas. Um diagnóstico da situação de invisibilidade do outro e de suas questões, bem como de silenciamento dos profissionais de saúde. Somente foi possível o encontro com esta percepção, através do estranhamento daquilo que nos era familiar, sendo esta vivência um espaço de tensionamento de posturas tomadas por nós profissionais no cotidiano das práticas. / This study aims to analyze the practices of health professionals in the care given to women undergoing abortion in a public hospital worth punctuate that the maturation process of the research, during the fieldwork, we chose to include women on suspicion of abortion and other observations of the practices of these professionals. The discussion of abortion is controversial, difficult and is on the agenda in different scenarios, this discussion reflects the debate in this society and so, considering that women undergoing abortion, need to be addressed in health care with respect and responsibility for all Professional, the professional attitude of health care provided is critical, therefore, this study investigates the practices of professionals in these services. The methodology was participant observation, where the sector was chosen to drive emergency, call admission, which is the gateway to a high turnover industry, both professionals as people to be met. We attempted to unravel from the meetings that happen at admission norms, routines and profile of care provided to women undergoing abortion. The study pointed to processes experienced in everyday practices that we expose through the categories: Is she being charming? Invisibility - No one perceives; Do not judge, right?; Silencing; know what is wrong ...; Dialogue between sitting; Ensuring the care? - The artistic side of the population - "They will have to solve this ..." and the evocation of law; Couple?; Being Good? You saw how many roles we have to fill?. Identified issues about the unspoken tension, something that is naturalized in everyday practices. A diagnosis of the situation of invisibility another and their issues as well as the silencing of health professionals. Was only possible encounter with this perception, through the strangeness of what was familiar, and this living space tensioning positions taken by us in everyday professionals practice.