Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Wedia Duarte Pereira.pdf: 2479909 bytes, checksum: 6b3a13e6605bd65989f6dbab24bbbb15 (MD5) Previous issue date: 2014-03-27 / The actions developed to promote a healthy and safe pregnancy promote a decline in infant mortality in many regions of the country, the adoption of educational practices and investment in improving the quality of services, but is, therefore, being necessary to implement programs improvement to ensure quality care. Thus, the present study aimed to evaluate the actions of prenatal developed before and after the implementation of the Project Caring for the Future, in the municipality of Bacabal, considering the indicators under the dimension Healthy Pregnancy and Safe. This is a descriptive study with a quantitative approach, developed in Bacabal, Maranhao, from data SISPRENATAL, pregnant women who started and finished the prenatal care in the years 2009 and 2011, one year before the implementation of the Project Caring for the Future and one year, respectively, based on the quality indicators proposed by the Project Caring for the Future. To study the indicator of infant mortality, we used data from the Mortality Information System and Information System of Live Birth and analyzed by Statistical Package for the Social Sciences software, using Pearson's correlation to compare the variables under study. It was observed that the number of pregnant women who received seven or more increased from 1.2% to 14.7%, noting an increase in achievement of prenatal care in the first quarter from 11.7% to 66.5%. Regarding laboratory tests, in 2009, 10% of pregnant women underwent all tests, with an increase to 13% in 2011 and the number of pregnant women immunized expanded from 51.6% to 79%. With all of these indicators improved, there was a reduction in infant mortality. We conclude that the Caring Project of the Future had a positive impact on the actions of prenatal care, helping to reduce the infant mortality rate, making it a challenge currently investing more in policies and practices to proper prenatal care, improving increasing the quality indicators and further reducing child mortality. / As ações desenvolvidas para a promoção de uma gestação saudável e segura promovem um declínio da mortalidade infantil em várias regiões do país, sendo necessária a adoção de práticas educativas e investimento na melhoria da qualidade dos serviços, devendo-se, para tanto, implementar programas de melhoramento para garantir um atendimento de qualidade. Assim, a presente pesquisa teve como objetivo avaliar as ações de pré-natal, desenvolvidas antes e depois da implantação do Projeto Cuidando do Futuro, no município de Bacabal, Maranhão, considerando os indicadores previstos na dimensão Gestação Saudável e Segura. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvida a partir de dados do Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento, das gestantes que iniciaram e finalizaram a assistência pré-natal nos anos de 2009 e 2011, um ano antes da implantação do Projeto Cuidando Futuro e um ano após, respectivamente, tendo como base os indicadores de qualidade propostos, pelo Projeto Cuidando do Futuro. Para estudar o indicador de mortalidade infantil utilizaram-se dados do Sistema de Informação de Mortalidade e do Sistema de Informação de Nascido Vivo, sendo analisado pelo programa Statistical Package for the Social Sciences, utilizando a correlação de Pearson para comparação das variáveis em estudo. Observou-se que o número de gestantes que realizaram sete ou mais consultas passou de 1,2% para 14,7%, notando-se um aumento na realização do pré-natal no primeiro trimestre de 11,7% para 66,5%. Em relação aos exames laboratoriais, em 2009, 10% das gestantes realizaram todos os exames, tendo um acréscimo para 13% em 2011 e o número de gestantes imunizadas ampliou-se de 51,6% para 79%. Com todos esses indicadores melhorados, observou-se uma redução da mortalidade infantil. Conclui-se que o Projeto Cuidando do Futuro, gerou impacto positivo nas ações de pré-natal, ajudando a reduzir as taxas de mortalidade infantil, tornando-se atualmente um desafio investir cada vez mais em políticas e práticas para adequada assistência pré-natal, melhorando cada vez mais os indicadores de qualidade e reduzindo mais ainda a mortalidade infantil.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LIA CARDOSO DE AGUIAR.pdf: 1401706 bytes, checksum: 06fcc8fd1e5a6dddf4baed6d045e831d (MD5) Previous issue date: 2014-03-10 / Violence against women is a complex public health problem which can be present even in a moment of the woman's life when her well-being should be assured: pregnancy. There are a few researches on how violence towards women is characterized. Even more scarce are the studies that characterize the occurrence and kind of violence against women during pregnancy. This study aimed at describing the violence against women in the city of São Luís (MA) in the year 2010. The methodology used consisted of structured interviews (questionnaires) with 1446 pregnant women, only one pregnancy, from 22 to 25 weeks bearing the child, confirmed by ultrasound made in the first trimester and in facilities of both public and private health system. To assess the violence during pregnancy a WHO questionnaire was used Multicountry Study about Women's Health and Violence Against Women. The data was analyzed and distributed in frames and graphic categorized by frequence and percentage. Statistic tests were not used. Data analysis revealed that violence was present during in 49,65% of the pregnancies, being psychological violence more frequent. The increase in sexual violence was expressive during pregnancy (11,29%). It was observed that regardless the kind of violence physical, sexual and/or psychological the pregnant women showed the same social-economic standard: aged between 20 and 34, dark skin, between 9 and 11 years of study, living with a partner and not having kids at home, being out of the economical active population, having family wage between 1 and less than 3 minimum wages and being from the C class. The current husband/partner/boyfriend was pointed as being the aggressor in most cases. It is concluded that violence against women can happen any time, including pregnancy, regardless skin color, schooling, social class, and in different ways (physical, sexual and/or psychological). / A violência contra mulher é um problema de saúde pública complexo que pode estar presente até mesmo em um período da vida da mulher em que seu bem-estar deveria ser especialmente assegurado: a gestação. Há poucas pesquisas sobre a caracterização da violência contra a mulher. Mais escassas ainda são estudos que caracterizem a ocorrência e o tipo de violência contra a mulher durante o período gestacional. O objetivo deste estudo foi descrever as características da violência perpetrada contra gestantes, na cidade de São Luís (MA) em 2010. A estratégia metodológica utilizada consistiu na realização de entrevistas estruturadas (questionário) com 1446 gestantes, de gravidez única, idade gestacional de 22 a 25 semanas confirmada por ultrassom realizada no primeiro trimestre gestacional, em unidades de saúde e serviços de ultrassonografia da rede pública e privada. Para avaliar violência durante a gestação foi utilizado um questionário da OMS - Estudo Multipaíses sobre Saúde da Mulher e Violência contra a Mulher. Os dados foram analisados e distribuídos em tabelas e gráfico categorizados por frequência e porcentagens. Não foram utilizados testes estatísticos. A análise dos dados revelou que a violência esteve presente durante a gestação de 49,65% mulheres, sendo a violência psicológica a mais frequente. O aumento da violência sexual durante a gravidez foi expressivo (11,29%). Observou-se que independente do tipo de violência física, sexual e/ou psicológica as gestantes apresentaram o mesmo padrão socioeconômico: idade entre 20 a 34 anos, cor da pele parda, com 9 a 11 anos de estudo, morar com o companheiro e não ter filhos no domicílio, encontrar-se fora da população economicamente ativa, a maioria contava com renda familiar entre 1 a menor que 3 salários mínimos e ser da classe C. O atual marido/companheiro/namorado foi apontado como autor da agressão na maioria das ocorrências. Conclui-se que a violência contra a mulher, pode acontecer a qualquer momento, inclusive na gravidez, independente de cor, escolaridade ou classe social e de diferentes formas (violência física, sexual e/ou psicológica).

Objetivos: Examinar a associação das relações entre o tamanho da onfalocele e parâmetros biométricos fetais, como a circunferência cefálica e abdominal, com mortalidade e morbidade pós natais. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo 48 gestações únicas com onfalocele fetal que apresentavam cariótipo normal e sem malformações graves. O diâmetro médio da onfalocele fetal obtido no primeiro exame ultrassonográfico foi estimado. A razão entre o diâmetro da onfalocele e a circunferência cefálica (DO/CC) ou circunferência abdominal (DO/CA) foi correlacionada com óbito pós-natal, necessidade de intubação no primeiro dia de vida, tempo de intubação oro-traqueal, cirurgia em dois tempos ou com uso de tela sintética, reoperação, tempo de nutrição parenteral, início da dieta oral e tempo de internação. Resultados: A razão DO/CA diminui com o decorrer da gestação e a razão DO/CC aumenta, mas ambos de forma não significativa. A razão DO/CA 0,263 é a que apresenta melhor desempenho para predição do óbito pós-natal, com sensibilidade de 72,7%, especificidade de 75,7%, valor preditivo positivo de 47,1% e valor preditivo negativo de 90,3%. Limitando-se a análise dos casos até 31 semanas observa-se melhora do desempenho da razão DO/CA 0,263, com sensibilidade de 100%, especificidade de 78,6%, valor preditivo positivo de 57,1% e valor preditivo negativo de 100%. A relação DO/CA 0,263 mostrou correlação com maior necessidade de intubação orotraqueal no primeiro dia de vida, introdução tardia da dieta oral e cirurgia em dois tempos ou com uso de tela sintética. Conclusão: Em onfalocele isolada ou associada à malformação menor, a razão DO/CA 0,263 foi o melhor parâmetro biométrico para predição de mortalidade e morbidade pós-natal / Objective: To examine the association of omphalocele size to fetal biometry parameters ratio with postnatal mortality and morbidity. Methods: Retrospective analysis of 48 singleton pregnancies with ultrasound diagnosis of fetal onfalocele with normal karyotype and no severe malformations associated. Fetal omphalocele mean diameter acquired in the first ultrasound examination was estimated. Omphalocele diameter to head circumference (OD/HC) and abdominal circumference (OD/AC) ratio was correlated to postnatal death, need for intubation in the first day of life, time of mechanical ventilation, two step surgery or use of mesh, reoperation, parenteral feeding, time to first oral feeding, first hospital discharge. Results: Although not significantly, OD/AC ratio decreases with gestational age and OD/HC ratio increases with gestational age. OD/AC ratio 0.263 presents the best performance to predict postnatal death with sensitivity (S) of 72.7%, especificity (E) of 75.7%, positive predictive value (PPV) of 47.1% and negative predictive value (NPV) of 90.3%. An improvement in the prediction of postnatal death was observed when analyzed OD/AC ratio 0.263 in gestational ages below 31 weeks with S = 100%, ES = 78.6%, PPV = 57.1% and NPV = 100%. A positive correlation between OD/AC ratio 0.263 and need for intubation in the first day of life, two step surgery or use of mesh and time to first oral feeding was observed. Conclusion: In isolated fetal omphalocele, or associated to minor malformation, OD/AC ratio 0.263 was the best biometric parameter to predict postnatal mortality and morbidity

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 857.pdf: 403618 bytes, checksum: eea13f44327fae75958441941fb73bd6 (MD5) Previous issue date: 2005 / A tese analisa o processo de implementação do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN) do município de Duque de Caxias-RJ na perspectiva dos gestores e profissionais de saúde. A estratégia metodológica é a de pesquisa qualitativa com foco nas interações entre os atores bem como nos valores, crenças e atitudes associados à humanização por parte de gestores e profissionais de saúde. (...) Concluímos que o desconhecimento da dimensão dos objetivos claros e consistentes não se refere apenas à implementação do programa, mas também ao universo normativo que rege a administração pública local. Na dimensão relacionada à integração hierárquica entre as instituições implementadoras, o SUS é visto como palco de disputas burocráticas e de difícil articulação. (...) Na dimensão das dificuldades/facilidades técnicas, vimos que Caxias ainda possui estrutura pouco desenvolvida no que se refere à qualidade dos dados obtidos. A dimensão que diz respeito à extensão das mudanças comportamentais requeridas dos profissionais de saúde está vinculada à incorporação, por parte dos estatutários, das propostas expressas no PHPN. É necessário que a melhoria da atenção prestada se relacione ao aumento da qualidade da atenção e não ao incremento da cobertura por crescimento indiscriminado do número de consultas realizadas pelo mesmo contingente de profissionais. Humanização se relaciona à Qualidade da Atenção, a qual depende, em parte, da contratação de mais recursos humanos de diversas profissões de saúde, que estejam sempre capacitados às funções em que há demanda excedente de usuários.(...). Para tanto é de suma importância adaptar os meios ao maior monitoramento da implementação dessas propostas, objetivando o controle dos indicadores de resultados e realizando busca ativa nos municípios onde ainda se encontram ausentes, para estudo, os dados do Sisprenatal previstos na proposta e ideologia do PHPN.

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 137.pdf: 4681132 bytes, checksum: cd62b1f2fd068552017a83407b15246d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A cobertura e a quantidade de consultas pré-natal têm aumentado no Brasil. Porém, uma baixa adequação do cuidado persiste e há associação negativa com pessoas em condições sociodemográficas desfavoráveis. O objetivo desta tese foi analisar as desigualdades sociais e geográficas no desempenho e na adequação da assistência médico-odontológica pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, que, inicialmente realizou um estudo seccional, com 1209 puérperas residentes na região, internadas em estabelecimentos do SUS para o parto, entre abril de 2010 e fevereiro de 2011. Foram coletadas informações sobre a assistência médica-odontológica pré-natal, o impacto da saúde bucal na qualidade de vida da gestante e características sociais maternas, além de informações sociais e sobre a organização local dos serviços de saúde, fornecidas pelas Secretarias Municipais de Saúde. (...) / Foram identificadas desigualdades sociais e geográficas no acesso ao pré-natal médico-odontológico de qualidade prestado pelo SUS. Existiam, entretanto, diferenças no padrão de desigualdades no acesso e na adequação em dois âmbitos distintos do cuidado pré-natal: o desempenho do pré-natal propriamente dito e a adequação da assistência odontológica no mesmo. A chance de acesso ao pré-natal (1º nível de desempenho) foi influenciada por fatores predisponentes (maior idade da gestante e menor número de partos anteriores), contextuais (residir em Vitória) e sociais (maior escolaridade e família chefiada pela própria gestante), enquanto a chance de adequação do processo de cuidado (3 nível de desempenho) foi influenciada apenas pelos fatores predisponentes e por fator contextual (residir em Vitória). Por sua vez, a adequação da assistência odontológica pré-natal, conforme a necessidade da gestante, pareceu sofrer influência apenas de fatores ligados às características contextuais da oferta e do processo de cuidado (residir em Vitória, residir em região coberta por saúde da família e em região com maior proporção de gestantes com acesso ao pré-natal de qualidade). Barreiras de acesso aos serviços pré-natal médico-odontológico de qualidade, relacionadas à disponibilidade, à capacidade de pagar e à aceitabilidade também foram relatadas por gestantes na etapa qualitativa da pesquisa, mas foram superadas por algumas delas. A complexidade nas relações entre o acesso aos serviços pré-natal médico-odontológico de qualidade e a condição social da gestante precisa ser observada na organização dos serviços, para que seja realmente garantida a equidade no acesso aos mesmos, contribuindo com a redução da morbimortalidade materna e perinatal e com a construção de um sistema efetivo e universal. / The coverage and number of pre-natal consultations has been increasing in Brazil. However, there is still a low adequacy of care and a negative association with people in unfavorable sociodemographic conditions. The aim of this thesis was to analyze the social and geographical inequalities in the performance and adequacy of medical and dental prenatal care in the Brazilian Public Health System (SUS) at the Metropolitan Region of Vitória, Espírito Santo, Brazil. This is a quantitative and qualitative study, which was initiated by a cross-sectional study on 1,209 mothers living in this region, admitted to SUS facilities for delivery between April 2010 and February 2011. Data were collected on medical and dental prenatal care, on the impact of oral health on the pregnant woman's quality of life and social maternal characteristics, as well as social information and the local organization of health services, provided by the Municipal Health Secretariats. (...)^ien / Social and geographical inequalities were identified in the access to high-quality medical and dental prenatal care, provided by SUS. However, there were differences in the patterns of inequalities in the access and adequacy in two different areas of prenatal care: prenatal performance itself and the adequacy of prenatal dental care. The likelihood of access to prenatal care (first level of performance) was influenced by predisposing factors (older mother´s age and fewer previous births), contextual (living in Vitória) and social (higher educational level and family headed by the pregnant woman herself), whereas the possibility of adequacy of the care process (third level of performance) was influenced only by predisposing factors and contextual factor (living in Vitória). In turn, the access to adequate dental care seemed to be influenced only by factors related to offer and the process of care (living in Vitória, living in a region covered by family health and in region with higher proportion of women with access to high-quality prenatal care). Barriers to access to high-quality medical and dental prenatal care related to availability, affordability and acceptability were also reported by pregnant women in the qualitative stage of the research, but these were overcome by some of them. The complexity in the relationship between access to high-quality medical and dental prenatal care and the social condition of the pregnant woman should be considered in the organization of services, so that equity of access may be assured, contributing to the reduction of maternal and infant morbidity and mortality, and to the construction of an equitable system. (AU)^ien

O objetivo do estudo foi avaliar os fatores associados ao atendimento odontológico às gestantes, a partir dos dados do ciclo I (2011-12) e II (2013-14) do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) nas diferentes macrorregiões brasileiras. Trata-se de um estudo transversal, multinível, que utilizou dados secundários de 4.340 mulheres do ciclo I e de 6.209 mulheres do ciclo II. As variáveis contextuais foram divididas em duas dimensões: socioeconômicas e demográficas. Já as variáveis individuais foram divididas em três dimensões: serviços de saúde, socioeconômicas e demográficas. O desfecho foi acesso à saúde bucal no pré-natal. Regressão de Poisson Multinível foi utilizada para obtenção das razões de prevalência (RP) por meio do software Stata 11. No ciclo I, a prevalência de acesso à saúde bucal no pré-natal foi de 45,9% e de 51,9%, no ciclo II. Em ambos os ciclos, a maioria das mulheres tinha de 21 a 30 anos e vivia na macrorregião Nordeste. Após o ajuste do modelo do ciclo I, municípios com porte populacional acima de 500 mil habitantes (RP=1,35 (IC95%: 1,05-1,81)), renda entre 1 e 2 salários mínimos (RP=1,13 (IC95%: 1,03-1,25)), idade de 31 a 40 anos (RP=1,33 (IC95%; 1,15-1,54)) e que possuem registro de consulta odontológica da gestante (RP= 1,17 (IC95%: 1,06-1,29), estiveram associadas ao desfecho. Já na análise ajustada do ciclo II, macrorregião Sudeste (RP=1,18 (IC95%: 1,03-1,36)), cobertura de saúde bucal acima de 92,9% (RP=1,11 (IC95%: 1,01-1,22)), de 31 a 40 anos (RP= 1,22 (IC95%: 1,09-1,36)), equipe participar de ações de educação permanente (RP=1,14 (IC95%: 1,01-1,30)) e possuir horário de funcionamento que atenda às necessidades da usuária (RP=1,40 (IC95%: 1,25-1,57)), estiveram associadas ao desfecho. A pesquisa traz elementos que podem auxiliar gestores, profissionais e gestantes quanto ao cuidado odontológico durante a gestação. / The aim of this study was to evaluate factors associated with dental care for pregnant women, through data from Cycle I (2011-12) and II (2013-14) of the Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care Services, which was collected in all regions of Brazil. This cross-sectional, multilevel study used secondary data from 4,340 women interviewed in Cycle I and 6209 women in Cycle II. Contextual variables were divided into two dimensions: socioeconomic and demographic, while individual variables were divided in three dimensions: health services, socioeconomic and demographic. The outcome was access to oral health in prenatal care. Poisson Multilevel regression was used for obtaining prevalence ratios (PR). Prevalence of access to oral health in prenatal care was 45.9% in Cycle I and 51.9% in Cycle II. In both cycles, most were 21-30 years old and they lived in the Northeast region. The adjusted model of Cycle I data showed association between the outcome and municipalities with over 500,000 inhabitants (PR=1.35(95%CI: 1.05-1.81)), personal income ranging from 1 and 2 minimum wages (PR=1, 13(95%CI:1.03- 1.25)), age ranging from 31 to 40 years (PR=1.33(95%CI:1.15-1.54)) and a registry of pregnant women’s dental appointments (PR =1.17(95%CI:1.06-1.29). In the adjusted analysis of cycle II data, Southeast region (PR =1.18(95%CI:1.03-1.36)), over 92.9% of oral healthcare coverage (PR=1.11(95%CI:1.01-1.22)), age ranging from 31 to 40 years (PR=1.22(95%CI:1.09-1.36)), taking part in permanent education initiatives (PR=1.14(95%CI:1.01-1.30)) and operation times that are suitable to the needs of the users(PR=1.40( 95%CI:1.25-1.57)), were associated with the outcome. This research brings that can help managers, professionals and pregnant women about dental care during pregnancy.

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-13T15:51:13Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Rayssa Basilio Arantes.pdf: 1649835 bytes, checksum: 65525ad091fad9617a6267ef5ec8546e (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-20T14:16:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Rayssa Basilio Arantes.pdf: 1649835 bytes, checksum: 65525ad091fad9617a6267ef5ec8546e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T14:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Rayssa Basilio Arantes.pdf: 1649835 bytes, checksum: 65525ad091fad9617a6267ef5ec8546e (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / CAPES / Este estudo objetivou avaliar a qualidade da assistência pré-natal prestada na Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Cuiabá, Mato Grosso, fundamentado no modelo Donabediano. Pesquisa de avaliação de qualidade em saúde (avaliação normativa), de abordagem quantitativa. Esta pesquisa foi implementada em dois momentos distintos, utilizando métodos e instrumentos diferenciados. Momento 1, abordagem da estrutura e momento 2, focado no processo. Os dados para avaliação da estrutura são referentes a 43 unidades da ESF. Para descrição das unidades, os dados foram analisados com utilização do software Epi-Info, versão 7.0 por meio de análise estatística descritiva simples com a aplicação de medidas de frequência (absoluta e relativa). Após descrição das unidades, foi emitido juízo de valor quanto às dimensões analisadas, sendo consideradas: adequadas as que obtiveram 10 pontos; parcialmente adequada de 7 a 9,9 e inadequada abaixo de 6,9 pontos. Para o momento 2, a amostra foi composta por 350 puérperas. Os dados relativos ao processo foram coletados por meio de inquérito por questionário e transcrição de informações contidas nos cartões de gestantes. Para avaliar este processo assistencial, foi enfocado o cuidado pré-natal, no que se refere à avaliação do acesso precoce e a adequação do número de consultas e também a associação da adequação do pré-natal referente a estes dois indicadores com variáveis intervenientes neste processo. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e múltipla por meio dos programas Epi-Info, versão 7.0 e Stata, versão 11.0. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio Muller, com aprovação final Nº 206.839 CEP-HUJM/2013. Os resultados da avaliação da estrutura evidenciaram que as unidades estavam parcialmente adequadas quanto aos recursos físicos e equipamentos com proporções de 90,8% e 86,0% respectivamente. Em relação à avaliação do processo assistencial, verificou-se que 60,3% das puérperas tiveram a assistência pré-natal categorizada como adequada. As variáveis: regional da unidade, escolaridade, renda familiar, acesso a primeira consulta, profissional que realizou as consultas e realização do exame das mamas mantiveram associação estatisticamente significante com a adequação da assistência pré-natal. Frente ao exposto, as unidades de saúde da família de Cuiabá-MT ainda estão deficitárias em vários quesitos, prejudicando assim a prestação de serviços com qualidade para a assistência pré-natal. A avaliação do processo assistencial evidenciou a necessidade de realização de certos procedimentos já especificados nas propostas ministeriais, bem como a importância de proporcionar maior visibilidade às desigualdades sociais / ABSTRACT: This study aimed to evaluate the quality of prenatal care provided in the Family Health Strategy (FHS) in the city of Cuiabá, Mato Grosso, based on the Donabediano model. This is a research quality assessment in health (normative evaluation) of quantitative approach. This research was implemented at two different times, using different methods and instruments. Time 1 structure approach and time 2 focused on the process. The data for evaluation of the structure are for the 43 units of the FHS. For description of the units, the data were analyzed using Epi-Info software, version 7.0 through simple descriptive statistical analysis with frequency measures (absolute and relative). After description of the units value judgment was issued, as the dimensions analyzed, being considered: adequate for the one that obtained 10 points, partially adequate of 7 to 9.9 and inadequate down of 6.9 points. For the moment 2 the sample was composed of 350 recent mothers. Process data were collected through survey and transcription of information contained on the cards of the pregnant women. To evaluate this process the prenatal care was focused as regards to the assessment of the early access and the adequacy of the number of queries and also the association of adequacy of prenatal care for these two indicators with variables involved in this process. Descriptive analyses were performed, bivariate and multiple via the Epi-Info version 7.0 programs and Stata version 11.0. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Hospital University Julius Muller, with final approval nº 206,839 CEP-HUJM/2013. The results of the evaluation of the structure showed that the units were partially suitable for physical resources and equipment with proportions of 90.8% and 86.0% respectively. In relation to the assessment of the assistance process, it was found that 60.3% of recent mothers had prenatal care categorized as appropriate. Variables: the regional unit, education, household income, access to first appointment, professional who held consultations and examination of the breasts remained statistically significant association with the adequacy of prenatal care. With the exposed family health units of Cuiabá-MT are still deficient in several respects, hindering the provision of quality services for prenatal care. The care process evaluation highlighted the need conducting certain procedures specified in ministerial proposals, as well as the importance of providing greater visibility to social inequalities. / RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de la atención prenatal prestada en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en la ciudad de Cuiabá, Mato Grosso, con base en el modelo de Donabedian. Investigación de evaluación de la calidad en materia de salud (evaluación normativa), un enfoque cuantitativo. Esta investigación fue implementada en dos momentos diferentes, usando diferentes métodos e instrumentos. Momento 1 abordaje de estructura y momento 2 centrado en el proceso. Los datos para la evaluación de la estructura son de 43 unidades de la ESF. Para una descripción de las unidades, los datos fueron analizados mediante Epi- Info, versión 7.0 mediante un simple análisis estadístico descriptivo, con la aplicación de medidas de frecuencia de software (absoluta y relativa). Después de la descripción de las unidades fue emitido un juicio de valor, ante las dimensiones analizadas, considerando: adecuadas las que obtuvieran 10 puntos, parcialmente adecuados 7-9,9 e inadecuadas abajo de 6,9 puntos. Por el momento 2 la muestra consistió en 350 mujeres después del parto. Los datos relativos al proceso fueron recolectados a través de cuestionario y la transcripción de informaciones contenidas en las tarjetas de embarazadas. Para evaluar este proceso de cuidado se centró la atención prenatal, con respecto a la evaluación del acceso precoz y la adecuación del número de consultas, así como la asociación de la adecuación de la atención prenatal, en torno a estos dos indicadores con las variables que intervienen en este proceso. Fueron hechas análisis descriptivo, bivariado y múltiple por medio de los programas Epi-Info versión 7.0 y el Stata, versión 11.0. El proyecto fue sometido al Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario Júlio Müller, con la aprobación final CEP- HUJM N º 206839/2013. Los resultados de la evaluación mostraron que las unidades de estructura fueron parcialmente adecuado para los recursos físicos y equipamientos con proporciones de 90.8 % y 86.0 % respectivamente. En cuanto a la evaluación del proceso de atención, se observó que el 60,3 % de las madres tuvo atención prenatal categorizada como adecuado. Las variables: la unidad regional, escolaridad, renta familiar, acceso a la primera consulta, profesional que realizó las consultas y realización de examen de los senos se mantuvo asociado significativamente con la adecuación de la atención prenatal. En base al expuesto las unidades de salud familiar de Cuiabá-MT son todavía deficientes en varios aspectos, lo que dificulta la prestación de servicios de calidad para el cuidado prenatal. La evaluación del proceso de atención constató la necesidad de realizar ciertos procedimientos ya especificados en las propuestas ministeriales, así como la importancia de dar mayor visibilidad a las desigualdades sociales.

A Estratégia Saúde da Família responde a uma nova concepção da saúde, não mais centrada na assistência à doença, mas, sobretudo, voltada para a promoção da Qualidade de Vida. O período gestacional é composto por inúmeras mudanças não só físicas como psicológicas. Sendo a assistência pré-natal uma ação de promoção da saúde realizada na ESF, esta deveria cumprir com o princípio de melhoria da Qualidade de Vida das gestantes assistidas por ele. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a Qualidade de Vida de gestantes, analisando as potencialidades do instrumento WHOQOL-bref com o intuito de contribuir para a promoção da saúde da mulher na ESF. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com um desenho de estudo de caso, onde a avaliação da Qualidade de Vida se deu através do inquérito WHOQOL-bref. Foram avaliadas 73% das gestantes adscritas de 4 equipes. 43% da gestantes estavam no 2º trimestre e 40% no 3º trimestre. 86% iniciaram o pré-natal no 1º trimestre. 86% das gestantes faziam o pré-natal exclusivamente no SUS e 14% complementavam com o setor privado. O escore de Qualidade de Vida geral foi 75; o de Qualidade de Vida física foi 57,65; o de Qualidade de Vida psicológica foi 68,75; e o de Qualidade de Vida de Relações Sociais foi 77,98; e o Qualidade de Vida de Meio Ambiente foi 59,75. A Estratégia Saúde da Família deve se aprimorar na assistência pré-natal não só no lado físico da gestação, mas também no psicológico, ampliando o olhar para a inserção social dessa gestante, os potenciais de fortalecimento e desgaste da mesma, além do apoio familiar no período gestacional. O WHOQOL-bref poderia ser empregado como tecnologia de monitoramento de clínica ampliada na assistência pré-natal. / The Family Health Strategy responds to a new conception of health, not more focused on assistance to the disease, but mainly focused on promoting Quality of Life. Gestation is composed of many changes not only physical but also psychological. The prenatal care is a health promotion action held in the FHS, therefore it should comply with the principle of improving the Quality of Life of pregnant women attended by him. The aim of this study was to evaluate the Quality of Life of pregnant women, examining the potential of the WHOQOL-bref instrument in order to contribute to the promotion of women\'s health in the FHS. This is a qualitative research with a study case design, where the assessment of Quality of Life was through the WHOQOL-bref instrument. It was evaluated 73% of the women ascribed to four teams of the FHS. 43% of pregnant women were in the second quarter and 40% in the third quarter. 86% began prenatal care in the first quarter. 86% of women used prenatal care exclusively in the FHS and 14% supplemented with the private sector. The score of the overall Quality of Life was 75; of the physical Quality of Life was 57.65; of the psychological Quality of Life was 68.75; the Social Relations Quality of Life was 77.98, and the Environmental Quality of Life was 59.75. The Family Health Strategy should improve prenatal care in not only the physical side of pregnancy, but also in the psychological, widening his eyes to the social inclusion of the pregnant women, the potential for strengthening and wear of them, and the family support in gestational period. The WHOQOL-bref instrument could be used as a monitoring technology in expanded clinic in the prenatal care.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-22. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:33Z : No. of bitstreams: 1 000864313.pdf: 5847541 bytes, checksum: 79d376f36de687b2301fef412b63caed (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: delinear, implementar e avaliar a efetividade de uma intervenção - inserção sistematizada da promoção da alimentação saudável e caminhada no lazer na atenção pré-natal rotineira realizada por médicos e enfermeiros em unidades de saúde da família - sobre cinco práticas alimentares e a realização de caminhada no lazer por gestantes. Métodos: estudo de intervenção controlado, não randomizado, no qual participaram 42 médicos/enfermeiros e uma amostra (n=353) de gestantes por eles assistidas em unidades de atenção primária à saúde da rede pública do município de Botucatu-SP, Brasil. O estudo foi dividido em duas etapas: avaliação das mudanças em conhecimentos e práticas dos profissionais e avaliação do impacto da intervenção sobre os comportamentos das gestantes por eles assistidas. Na primeira, foi delineada e implementada uma ação educativa (AE), com 16 horas, presenciais, dirigida a médicos e enfermeiros que assistem gestantes em 9 unidades de saúde da família, com o objetivo de ampliar/adequar seus conhecimentos sobre alimentação e atividade física na gestação e organizar o processo de trabalho para a inserção sistematizada no pré-natal da promoção de 5 práticas alimentares (3 frutas diariamente; 2 porções de hortaliças e 2 de feijão, pelo menos em 5 dias da semana; consumo esporádico (no máximo uma vez por semana) de refrigerante e/ou biscoito industrializado) e da orientação das gestantes para a realização de caminhada no lazer. A AE incluiu um curso de imersão (8hs) com todos os profissionais e 3 oficinas de trabalho em cada unidade de saúde. Os conhecimentos e práticas dos participantes (n=22), antes e após a intervenção, foram comparados aos de um grupo controle (n=20), formado pelos profissionais de 8 unidades básicas de saúde de modelo tradicional (UBS) situadas no mesmo município e que não foram envolvidas na intervenção. Nos dois grupos, os conhecimentos... / Objective: to design, implement and evaluate the effectiveness of an intervention - systematic insertion of promoting healthy eating and leisure-time walking during in routine prenatal care performed by doctors and nurses in family health care units - over five dietary practices and the realization of leisure-time walking at by pregnant women. Methods: this is a controlled intervention study, not randomized, in which took part 42 doctors/nurses and a sample (n=353) of pregnant women attended by those professionals in primary health care settings to public health care in the city of Botucatu-SP, Brazil. The study has been divided into two stages. The first one was the implementation and evaluation of an educational activity (EA), with 16 hours, by attendance, addressed to doctors and nurses who assist pregnant women in nine family health care units, in order to extend/adapt their knowledge of nutrition and physical activity during pregnancy and then introduce routinely and systematically in prenatal care the promotion of 5 dietary practices (3 fruit daily; 2 servings of vegetables and two servings of beans, at least 5 days a week; sporadic consumption (maximum once a week) of soda and / or industrialized cookie), and guidance of pregnant women to walking during leisure time. The knowledge and practices of the participants (n=22) before and after the EA, have been compared to a control group (n=20), formed by professionals of eight traditional health care units not involved in the educational activity. This knowledge has been evaluated in both groups with a self-applied questionnaire, elaborated for this research; practices (guidance for leisure-time walking and healthy eating) have been measured by interviews with pregnant women assisted by two professional groups, in their homes. We have generated two scores of knowledge (about walking and nutrition) and we have used ANOVA for repeated measures to assess changes before and after the ...

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 576221 bytes, checksum: 81fc3b69cf3534fa72ced7cbbe183088 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Besides its great impact on the obstetric outcomes and health promotion, the prenatal care helps to identify risky situations for the pregnant woman and fetus, allowing timely interventions. The Kessner Index and the Adequacy of Prenatal Care Utilization Index (APNCU) are the indexes most used by literature to evaluate prenatal care. However, these procedures prioritize only certain quantitative aspects of prenatal care at the expense of its entirety. In this context, this study aimed to propose an instrument, called IPR/Prenatal Index , to evaluate prenatal care in a more comprehensive way, based on the guidelines of the Humanization of Prenatal and Birth Program (PHPN) of Brazil s Ministry of Health. The study carries out a comparative analysis with the other indexes already validated. This instrument combines, in a single procedure, new quanti-qualitative elements related to infrastructure, work process and prenatal assistance outcomes in the context of the primary health care services and its users. According to this instrument, prenatal is classified in: upper adequate , adequate , intermediate and inadequate . The cross-sectional study was conducted in the city of João Pessoa in 44 Basic Health Units represented by professionals directly involved in prenatal care, and 238 users among pregnant/postpartum women and mothers of newborns up to six months old. In order to verify the consistency of the proposed instrument we carried out an internal comparative analysis of its prenatal adequacy categories with the Kessner and APNCU indexes, based on the calculation of the odds ratio, when associated with adverse birth outcomes indicative of inadequacy of prenatal care. For all these indexes, we considered the category adequate as reference. When compared to the other indexes, the IPR/Prenatal index proved to be internally consistent when associated with outcomes such as prematurity, insufficient birth weight and non-exclusive breastfeeding, with the highest adequacy category being a protection factor from the occurrence of these negative outcomes; We conclude, therefore, that using a more comprehensive index to evaluate and classify the prenatal care as adequate is effective, since it shows the association with the lower occurrence of adverse obstetric outcomes, confirming that the quality of care can be achieved through extensive elements that go beyond the number of appointments and the outset of prenatal care, as the other indexes recommend. / O cuidado ao pré-natal tem grande impacto nos resultados obstétricos, promoção à saúde além de identificar situações de risco para a gestante e o feto permitindo intervenções oportunas. Os índices mais utilizados pela literatura especializada para avaliar o pré-natal, são o índice de Kessner e o Índice de adequação da utilização do cuidado do Pré-Natal (APNCU), porém estes procedimentos priorizam apenas determinados aspectos quantitativos não envolvendo o pré-natal em sua integralidade. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo principal propor um instrumento denominado índice IPR/Pré-natal para avaliar o pré-natal de forma mais abrangente com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e do Nascimento (PHPN) do Ministério da Saúde do Brasil a partir de uma análise comparativa com os demais índices já validados. Este instrumento reúne em um único procedimento elementos quanti-qualitativos referentes a infra-estrutura, processo de trabalho e resultados da assistência pré-natal no âmbito dos serviços e usuárias da atenção básica à saúde. A partir dele o pré-natal é classificado em: adequado superior , adequado , intermediário e inadequado . O estudo foi do tipo transversal, realizado no município de João Pessoa-PB em 44 Unidades Básicas de Saúde representados por profissionais envolvidos diretamente no cuidado pré-natal e 238 usuárias entre gestantes/puérperas e mães de recém-nascidos de até seis meses. A fim de verificar a consistência do instrumento proposto foi realizada uma análise comparativa interna das categorias de adequação do pré-natal do mesmo com os índices de Kessner e APNCU, a partir do cálculo da odds ratio, quando associados a desfechos indesejáveis do nascimento indicativos de inadequação do pré-natal considerando pra todos a categoria adequado como referência. O índice IPR/Pré-natal em relação aos demais mostrou ser internamente consistente quando associado aos desfechos de prematuridade, peso insuficiente ao nascer e não realização do aleitamento materno exclusivo, apresentando a categoria de maior adequação, fator de proteção para a ocorrência destes resultados negativos; concluindo, portanto que avaliar e classificar o pré-natal como adequado a partir de um índice que utiliza aspectos mais abrangentes da atenção torna-se eficaz ao mostrar associação com menor aparecimento de resultados obstétricos adversos confirmando que a qualidade do cuidado é obtida por elementos amplos que vão além do número de consultas e início do pré-natal como recomenda os demais índices.