Os pacientes idosos em hemodiálise (HD) são altamente suscetíveis ao desenvolvimento de sarcopenia, devido ao processo natural de envelhecimento e ao catabolismo induzido pelo procedimento de HD. O objetivo deste estudo foi primeiro, avaliar a prevalência de sarcopenia, dinapenia e atrofia muscular em um grupo de pacientes idosos em HD; o segundo, avaliar se os critérios aplicados para o diagnóstico de sarcopenia, propostos por sociedades internacionais, são capazes de distinguir os pacientes com pior condição clínica, estado nutricional e qualidade de vida. Este estudo multicêntrico e transversal incluiu 94 pacientes idosos em HD (> 60 anos) de cinco centros de diálise. Todos os participantes foram submetidos à avaliação antropométrica, de composição corporal, força de preensão manual (FPM), laboratorial e avaliação da condição nutricional através da avaliação subjetiva global de 7 pontos (AGS-7p). Adicionalmente, os participantes responderam um questionário de qualidade de vida. Para o diagnóstico de sarcopenia, foram adotados os critérios propostos por sociedades internacionais, que englobam os parâmetros indicativos de baixa massa muscular e baixa função muscular. Para a massa muscular adotou-se o índice de massa magra (IMM) < percentil 20 para o gênero e faixa etária de uma população de referência, avaliado a partir da massa magra obtida pelo somatório de dobras cutâneas. Para o critério de baixa função muscular, adotou-se a FPM < percentil 10 para o gênero, faixa etária e o braço utilizado de uma população de referência. Os pacientes foram classificados como Sarcopênicos (baixo IMM associado à baixa FPM); Dinapênicos (baixa FPM) e Atrofia muscular (baixo IMM). A sarcopenia estava presente em 13.8% dos pacientes, enquanto a dinapenia foi observada em 37.2% e a atrofia muscular em 35.1%. A sarcopenia foi capaz de distinguir os pacientes que possuíam maior comprometimento do estado nutricional e da composição corporal. O critério de função muscular (isoladamente ou em combinação com a massa muscular) também identificou os pacientes com pior qualidade de vida. Em conclusão, a prevalência de sarcopenia foi observada em 13,8% do grupo. Entretanto, ao usar apenas critérios que indicam redução da força ou massa muscular, esta prevalência aumentou para 30%. A condição de sarcopenia distinguiu pacientes com pior estado nutricional e qualidade de vida. / Elderly patients undergoing maintenance hemodialysis (MHD) are highly susceptible to develop sarcopenia, due to the natural process of ageing and to the catabolism induced by the hemodialysis procedure. The aim of this study was first, to evaluate the prevalence of sarcopenia, dynapenia and muscle atrophy in a group of elderly patients on MHD; second, to evaluate whether the criteria applied for diagnosis of sarcopenia proposed by international societies are able to distinguish patients with worse clinical condition, nutritional status and quality of life. This multicenter, cross-sectional study included 94 elderly MHD patients (>60 years) from five dialysis centers. All participants underwent anthropometric measurements, body composition, handgrip strength (HGS) and laboratory measurements, and the assessment of nutritional status by 7 point subjective global (7p-SGA) assessment. In addition, the participants answered a health related quality of life (HRQoL) questionnaire. For the diagnosis of sarcopenia, the criteria proposed by international societies were adopted, which included parameters indicative of low muscle mass and low muscle function. For muscle mass, we adopted the criterion of lean body mass index (LBMI) < 20 percentile for gender and age of a reference population, assessed by lean body mass from skinfold thicknesses. For the criterion of low muscle function, we adopted the HGS < 10 percentile for gender, age and arm specific side from a reference population. Patients were classified as Sarcopenic (low LBMI associated with low HGS); Dynapenic (low HGS) and with Muscular atrophy (low LBMI). Sarcopenia was present in 13.8% of the patients, while dynapenia was observed in 37.2% and muscle atrophy in 35.1%. Sarcopenia was able to distinguish patients who had greater impairment of nutritional status and body composition. The criteria of muscle function (alone or combined with muscle mass) also identified patients with worse quality of life. In conclusion, we report that the prevalence of sarcopenia was observed in 13.8% of the group. However, when using only criteria indicating reduction of strength or muscle mass, this prevalence increased to 30%. The condition of sarcopenia distinguished patients with poor nutritional status and quality of life.

Os pacientes idosos em hemodiálise (HD) são altamente suscetíveis ao desenvolvimento de sarcopenia, devido ao processo natural de envelhecimento e ao catabolismo induzido pelo procedimento de HD. O objetivo deste estudo foi primeiro, avaliar a prevalência de sarcopenia, dinapenia e atrofia muscular em um grupo de pacientes idosos em HD; o segundo, avaliar se os critérios aplicados para o diagnóstico de sarcopenia, propostos por sociedades internacionais, são capazes de distinguir os pacientes com pior condição clínica, estado nutricional e qualidade de vida. Este estudo multicêntrico e transversal incluiu 94 pacientes idosos em HD (> 60 anos) de cinco centros de diálise. Todos os participantes foram submetidos à avaliação antropométrica, de composição corporal, força de preensão manual (FPM), laboratorial e avaliação da condição nutricional através da avaliação subjetiva global de 7 pontos (AGS-7p). Adicionalmente, os participantes responderam um questionário de qualidade de vida. Para o diagnóstico de sarcopenia, foram adotados os critérios propostos por sociedades internacionais, que englobam os parâmetros indicativos de baixa massa muscular e baixa função muscular. Para a massa muscular adotou-se o índice de massa magra (IMM) < percentil 20 para o gênero e faixa etária de uma população de referência, avaliado a partir da massa magra obtida pelo somatório de dobras cutâneas. Para o critério de baixa função muscular, adotou-se a FPM < percentil 10 para o gênero, faixa etária e o braço utilizado de uma população de referência. Os pacientes foram classificados como Sarcopênicos (baixo IMM associado à baixa FPM); Dinapênicos (baixa FPM) e Atrofia muscular (baixo IMM). A sarcopenia estava presente em 13.8% dos pacientes, enquanto a dinapenia foi observada em 37.2% e a atrofia muscular em 35.1%. A sarcopenia foi capaz de distinguir os pacientes que possuíam maior comprometimento do estado nutricional e da composição corporal. O critério de função muscular (isoladamente ou em combinação com a massa muscular) também identificou os pacientes com pior qualidade de vida. Em conclusão, a prevalência de sarcopenia foi observada em 13,8% do grupo. Entretanto, ao usar apenas critérios que indicam redução da força ou massa muscular, esta prevalência aumentou para 30%. A condição de sarcopenia distinguiu pacientes com pior estado nutricional e qualidade de vida. / Elderly patients undergoing maintenance hemodialysis (MHD) are highly susceptible to develop sarcopenia, due to the natural process of ageing and to the catabolism induced by the hemodialysis procedure. The aim of this study was first, to evaluate the prevalence of sarcopenia, dynapenia and muscle atrophy in a group of elderly patients on MHD; second, to evaluate whether the criteria applied for diagnosis of sarcopenia proposed by international societies are able to distinguish patients with worse clinical condition, nutritional status and quality of life. This multicenter, cross-sectional study included 94 elderly MHD patients (>60 years) from five dialysis centers. All participants underwent anthropometric measurements, body composition, handgrip strength (HGS) and laboratory measurements, and the assessment of nutritional status by 7 point subjective global (7p-SGA) assessment. In addition, the participants answered a health related quality of life (HRQoL) questionnaire. For the diagnosis of sarcopenia, the criteria proposed by international societies were adopted, which included parameters indicative of low muscle mass and low muscle function. For muscle mass, we adopted the criterion of lean body mass index (LBMI) < 20 percentile for gender and age of a reference population, assessed by lean body mass from skinfold thicknesses. For the criterion of low muscle function, we adopted the HGS < 10 percentile for gender, age and arm specific side from a reference population. Patients were classified as Sarcopenic (low LBMI associated with low HGS); Dynapenic (low HGS) and with Muscular atrophy (low LBMI). Sarcopenia was present in 13.8% of the patients, while dynapenia was observed in 37.2% and muscle atrophy in 35.1%. Sarcopenia was able to distinguish patients who had greater impairment of nutritional status and body composition. The criteria of muscle function (alone or combined with muscle mass) also identified patients with worse quality of life. In conclusion, we report that the prevalence of sarcopenia was observed in 13.8% of the group. However, when using only criteria indicating reduction of strength or muscle mass, this prevalence increased to 30%. The condition of sarcopenia distinguished patients with poor nutritional status and quality of life.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-02-16T11:48:29Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) VOLUME FINAL PARA CD rafaela avila mattioli.pdf: 913246 bytes, checksum: 6e07194c4f0b6030b4d796d6314254c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-02-16T20:52:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) VOLUME FINAL PARA CD rafaela avila mattioli.pdf: 913246 bytes, checksum: 6e07194c4f0b6030b4d796d6314254c2 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-02-16T20:53:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) VOLUME FINAL PARA CD rafaela avila mattioli.pdf: 913246 bytes, checksum: 6e07194c4f0b6030b4d796d6314254c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T20:53:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) VOLUME FINAL PARA CD rafaela avila mattioli.pdf: 913246 bytes, checksum: 6e07194c4f0b6030b4d796d6314254c2 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Sem bolsa / O processo de envelhecimento tem sido caracterizado pela alta incidência de doenças crônicas, sendo a hipertensão arterial um dos problemas de saúde de maior prevalência. A força de preensão manual é um indicador geral da força muscular e seu declínio está associado à mortalidade. Com base nisso, o objetivo do estudo será comparar a força de preensão manual entre diferentes níveis de atividade física em idosos com hipertensão arterial. O delineamento do estudo é observacional transversal. A população-alvo do estudo compreenderá indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, cadastrados no Núcleo de Apoio à Terceira Idade (NATI) da Escola Superior de Educação Física (ESEF) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) e seus vizinhos de moradia. Para a coleta da força de preensão manual será utilizado dinamômetro da marca Jamar e a atividade física mensurada através das sessões de lazer e deslocamento do International Physical Activity Questionnaire - long version. A análise dos dados será feita através do pacote estatístico Stata 11.0. O estudo poderá contribuir para o conhecimento do nível de força de preensão entre idosos hipertensos e sua relação com o nível de atividade física. / The aging process has been characterized by the high incidence of chronic diseases, and arterial hypertension is one of the most prevalent health problems. Manual grip strength is a general indicator of muscle strength and its decline is associated with mortality. Based on this, the objective of the study will be to compare the manual grip strength between different levels of physical activity in elderly people with hypertension. The study design is cross-sectional observational. The target population of the study will comprise individuals aged 60 and over, of both sexes, enrolled in the Nucleus of Support to the Third Age (NATI) of the School of Physical Education (ESEF) of the Federal University of Pelotas (UFPel) And their dwelling neighbors. In order to collect the manual gripping force, the Jamar dynamometer will be used and the physical activity measured through the leisure and displacement sessions of the International Physical Activity Questionnaire - long version. Data analysis will be done using the statistical package Stata 11.0. The study may contribute to the knowledge of the grip strength level among elderly hypertensive patients and their relation with the level of physical activity.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:29:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_FatoresClinicosLaboratoriais.pdf: 1846449 bytes, checksum: a3f14f5b91f4781b0765db09bb9695ab (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-21T16:50:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_FatoresClinicosLaboratoriais.pdf: 1846449 bytes, checksum: a3f14f5b91f4781b0765db09bb9695ab (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-21T16:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_FatoresClinicosLaboratoriais.pdf: 1846449 bytes, checksum: a3f14f5b91f4781b0765db09bb9695ab (MD5) Previous issue date: 2014-11-28 / O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre fatores clínicos e laboratoriais da doença pelo HIV na composição corporal, força muscular, nível de atividade física, na síndrome da lipodistrofia e a influência desses fatores na qualidade de vida dos pacientes. A amostra foi composta por 219 pacientes infectados pelo HIV, atendidos em um ambulatório do município de Santarém – PA. Foram coletadas informações sociodemográficas, do perfil clínico e laboratorial dos pacientes, bem como foram avaliados quanto à composição corporal, força de preensão manual, nível de atividade física, lipodistrofia e qualidade de vida. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, por meio dos recursos dos softwares Graphpad Prism 3.0 e BioEstat 5.0, adotando-se o nível de significância de p<0.05. Os resultados sociodemográficos demonstraram maiores frequências para o gênero masculino (59%), faixa etária de 28-37 anos (35.2%), escolaridade de 8 anos ou mais (67.6%), etnia parda (73%), estado civil solteiro (50.2%), renda igual ou inferior a 2 salários mínimos (76.8%), desempregados (17.1%). Clinicamente, a maioria dos pacientes utilizavam a TARV (89%), tinham diagnóstico de Aids (51.1%), a diabetes foi mais frequente entre as comorbidades (40%), a tuberculose entre as co-infecções (32.56%) e a neurotoxoplasmose entre as outras infecções (51.43%); o esquema terapêutico mais utilizado foi a AZT/3TC/EFV (43.2%) e a lipodistrofia mista predominou (44.6%). Observou-se que o esquema AZT/3TC/LPV-r diminui a massa muscular, a área muscular do braço (AMB) e a força dominante em relação ao esquema constituído por AZT/3TC/EFV. Com relação às associações, nota-se que o IMC foi associado ao tempo de infecção pelo HIV, o percentual de gordura com o gênero e renda, a lipodistrofia com a idade, uso de TARV, tempo de infecção e uso de TARV, a circunferência do abdome (CAb) com o gênero, idade, escolaridade, tempo de infecção e de TARV, a relação cintura-quadril (RCQ) com a idade, escolaridade e tempo de TARV. Para os marcadores bioquímicos, imunológicos e de hemoglobina houve associação do IMC com a glicose e triglicerídeo, do percentual de gordura com o triglicerídeo e colesterol total, a lipodistrofia com a carga viral, triglicerídeo e colesterol total, a CAb com a carga viral, triglicerídeo e hemoglobina, a RCQ com a glicose, triglicerídeo e colesterol total. A AMB foi maior nos pacientes sem IP no esquema da TARV, com tempo de infecção acima de 50 meses e no gênero masculino. A força de preensão manual dominante e não dominante apresentaram-se maiores para o gênero masculino, não pardo, não uso de IP na TARV e concentração normal de hemoglobina. Além disso, os pacientes na faixa etária de 60-68 anos apresentaram valores de força dominante e não dominante inferiores às outras faixas etárias. Para a qualidade de vida observou-se menores escores para a preocupação com o sigilo e financeira, já os maiores ficaram com a confiança profissional e preocupação com a medicação. Conclui-se que a presença da lipodistrofia, CAb e RCQ inadequados ocasionaram alterações no triglicerídeo e colesterol total. O tempo de HIV e da TARV elevados associaram positivamente com a lipodistrofia, CAb e RCQ alterados. Os pacientes ativos demonstraram melhor escores para a função geral, satisfação com a vida, preocupação com o sigilo e a média geral dos domínios em relação aos inativos. / The aim of this study was to analyze the association between clinical and laboratory factors of HIV disease on body composition, muscle strength, physical activity levels, the lipodystrophy syndrome and the influence of these factors on the quality of life of patients. The sample consisted of 219 HIV-infected patients, outpatients of the municipality of Santarem - PA. Sociodemographic information, clinical and laboratory profiles of the patients were collected as well as evaluations according to body composition, grip strength, physical activity levels, lipodystrophy and quality of life. Data were analyzed descriptively and inferentially, through the facilities of the software Graphpad Prism 3.0 and BioEstat 5.0, adopting a significance level of p <0.05. Sociodemographic results showed a higher frequency in males (59%), aged 28-37 years (35.2%), eight years of schooling or more (67.6%), parda ethnicity (73%), civil singleness (50.2%), income equal to or less than 2 minimum wages (76.8%), unemployed (17.1%). Clinically, most patients were on ART (89%) had a diagnosis of Aids (51.1%), diabetes was most frequent among the comorbidities (40%), tuberculosis between the co-infections (32.56%) and toxoplasmosis among other infections (51.43%), the most commonly used regimen was AZT/3TC/EFV (43.2%) and mixed lipodystrophy predominated (44.6%). It was observed that regimen AZT/3TC/LPV-r decreases muscle mass, arm muscle area (AMA) and dominant force in relation to the scheme consisting of AZT/3TC/EFV. Regarding associations, note that BMI was associated with the time of HIV infection, the percentage of fat related to gender and income, lipodystrophy with age, use of ART, time of infection and ART, the circumference of the abdomen (CAb) with gender, age, education, duration of infection and ART, the waist-hip ratio (WHR) with age, education and time to ART. For biochemical, immunological and hemoglobin markers was no association between BMI and glucose and triglyceride, percentage fat with total cholesterol and triglycerides, lipodystrophy with viral load, triglyceride and total cholesterol, the CAb with viral load, triglyceride and hemoglobin, WHR with glucose, triglyceride and total cholesterol. The AMA was higher in patients without IP in the ART regimen, with time of infection above 50 months and in males. The strength of the dominant and non-dominant handgrip were higher for males, not brown, not using IP in ART and normal concentration of hemoglobin. In addition, patients aged 60-68 years showed values of dominant and non-dominant force lower than other age groups. According to quality of life was observed lower scores for concern related to confidentiality and financial, were the largest ever with professional confidence and concern about medication. We can concluded that the presence of lipodystrophy, inadequate CAB and WHR caused changes in total cholesterol and triglyceride. Time of HIV and high ART positively associated with lipodystrophy, changed CAB and WHR. The active patients showed better scores for the overall function, life satisfaction, concerns about confidentiality and the overall average scores compared to inactive.

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-08-24T12:16:41Z No. of bitstreams: 1 DissROM.pdf: 1802563 bytes, checksum: 8a20822e115118f79c74001c251e9156 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-05T19:51:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissROM.pdf: 1802563 bytes, checksum: 8a20822e115118f79c74001c251e9156 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-05T19:51:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissROM.pdf: 1802563 bytes, checksum: 8a20822e115118f79c74001c251e9156 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-05T19:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissROM.pdf: 1802563 bytes, checksum: 8a20822e115118f79c74001c251e9156 (MD5) Previous issue date: 2017-02-15 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objective: The aim of the present study was to investigate associations between abdominal obesity/dynapenia/dynapenic abdominal obesity and a single fall/recurrent falls as well as determine the effect size of such associations using two cutoff points for dynapenia. Methods: A cross-sectional study was conducted with 1.063 older adults pertaining to the third wave of the Saúde, Bem Estar e Envelhecimento (SABE – Health, Wellbeing and Ageing) study. Abdominal obesity was defined as a waist circumference of >102 cm for men and > 88 cm for women. The following were the cutoff points for dynapenia: grip strength < 30 kg for men and < 20 kg for women or < 26 kg for men and < 16 kg for women. Dynapenic abdominal obesity was defined by the combination of abdominal obesity and dynapenia. Regarding the outcome, the individuals were classified as non-fallers, single fallers or recurrent fallers. Socioeconomic, neuropsychiatric and environmental factors as well as living habits, polypharmacy, health status and functionality were the control variables in the multinomial regression models. Results: Adopting a cutoff point of 30/20, only one association was found: dynapenic abdominal obesity and a single fall (RRR = 2.37; 95% CI: 1.48-3.80). However, adopting a cutoff point of 26/16, dynapenic abdominal obesity (RRR = 1.93; 95% CI: 1.09-3.44), abdominal obesity (RRR = 1.65; 95% CI: 1.08-2.52) and dynapenia (RRR = 1.77; 95% CI: 1.01-3.13) were associated with a single fall, with a larger effect size of the association with dynapenic abdominal obesity than the other two conditions. Moreover, dynapenia defined using the 26/16 cutoff point was associated with recurrent falls (RRR = 2.39; 95% CI: 1.19-4.82). Conclusions: The cutoff point used to define dynapenia affects associations between abdominal obesity/dynapenia/dynapenic abdominal obesity and a single fall/recurring falls. A cutoff point of 26/16 is better for identifying such associations. / Objetivo: Investigar a associação de obesidade abdominal (OA), dinapenia e obesidade abdominal dinapênica (OA/D) com queda única e quedas recorrentes, assim como o tamanho do efeito de tais associações, adotando duas notas de cortes para dinapenia. Método: Estudo transversal com 1.063 idosos provenientes da terceira onda do Estudo SABE. OA foi definida como circunferência de cintura > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres. As notas de corte para dinapenia foram: força de preensão manual < 30 kg para homens e < 20 kg para mulheres ou < 26 kg para homens e < 16 kg para mulheres. OA/D foi definida pela associação de OA e dinapenia. Quanto ao desfecho, os idosos foram classificados como não caidores, caidores únicos ou recorrentes. Fatores socioeconômicos, neuropsiquiátricos, ambientais, hábitos de vida, polifarmácia, estado de saúde e funcionalidade foram variáveis de controle nos modelos de regressão multinomial. Resultados: Adotando a nota de corte 30/20, encontramos somente a associação entre OA/D e queda única (RRR = 2,37 IC 95% 1,48–3,80). Em contrapartida, adotando a nota de corte 26/16 tanto a OA/D (RRR = 1,93 IC 95% 1,09–3,44), quanto a OA (RRR = 1,65 IC 95% 1,08–2,52) e a dinapenia (RRR = 1,77 IC 95% 1,01–3,13) associaram-se à queda única, sendo o tamanho do efeito da associação maior com OA/D do que com as duas condições isoladas. Além disso, a dinapenia definida com o corte 26/16 associou-se com quedas recorrentes (RRR = 2,39 IC 95% 1,19–4,82). Conclusões: A nota de corte adotada para definir dinapenia modifica as associações de OA, dinapenia, OA/D com queda única e recorrente, sendo o corte 26/16 melhor para identificá-las. / FAPESP: 2015/18291-7