Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Michelle.pdf: 1395599 bytes, checksum: cac6fbdd72eabe7033af354481125571 (MD5) Previous issue date: 2012-06-20 / INTRODUCTION. Health professionals are especially concerned with the care of low birth weight children. According to the World Health Organization (WHO) criteria, birth weight below 2500 grams is considered as low. Low birth weight has been found to place the child s future emotional, intellectual, and learning development at risk. Some studies have shown that, on the average, during the preschool phase, premature and low birth weight children evince lower cognitive performance than their normal weight peers. OBJECTIVES. Ascertain the epidemiological and neurological profile of premature, low birth weight children evaluated in a hospital school in Sao Luis, Maranhão. METHODS: A cross-sectional study with a quantitative approach to birth cohort in 2001 of newborns admitted to the Hospital Unit of the Maternal and Child HUUFMA. Researchers recorded 45 records, only 27 of these children participated in the study was conducted using survey data from medical records and was applied to Scale WISC III. RESULTS AND DISCUSSION. Based on findings, although the children sampled were from low-income families, their average total IQ (WISC-III) was in the normal range. Within the children sample there were no significant differences between Verbal and Performance IQ. No significant dependence relationship between epidemiological variables and preterm low birth weight.CONCLUSION: Regardless of birth weight, without severe complications during pregnancy and childbirth, the child can develop their cognitive intellectual, their social and cognitive social skills in a satisfactory and harmonious, (provided that adequately stimulated and under the guidance of skilled professionals), the same way that passes the development of children born at term and normal birth weight. / INTRODUÇÃO: É grande o interesse de profissionais da área da Saúde para com os cuidados com crianças que nascem com baixo peso. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), são consideradas de baixo peso, crianças nascidas com peso ≤ 2.500g. As habilidades intelectuais, sociais e emocionais são necessárias para o bom desempenho escolar. Déficits de desenvolvimento se tornam especialmente evidentes quando as crianças atingem a idade pré-escolar, indicando que crianças que foram bebês prematuros de baixo peso ao nascimento têm desempenho escolar significativamente pior em relação a crianças da mesma idade. OBJETIVOS: Determinar o perfil epidemiológico e neuropsicológico de crianças prematuras, com baixo peso, assistidas em um hospital maternidade escola de São Luís, Maranhão. METODOLOGIA: Realizou-se estudo transversal com abordagem quantitativa, com coorte de nascimento no ano de 2001 de recém nascidos internados no Hospital Universitário Unidade Materno-Infantil do HUUFMA. Pesquisou-se 45 prontuários, destas crianças apenas 27 participaram do estudo, realizou-se levantamento de dados através dos prontuários e foi aplicada a Escala WISC III. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Na pesquisa realizada os pais das crianças apresentavam nível sócio-econômico baixo, mas as crianças, em sua maioria apresentaram QI Total na categoria média na Escala WISC III; não foi encontrada nenhuma diferença estatística em QI Verbal, QI de execução e QI total dos grupos estudados, nem relação de dependência significativa entre variáveis epidemiológicas e prematuridade com baixo peso. CONCLUSÃO: Independente do peso ao nascer, sem intercorrências graves durante a gravidez e parto, a criança pode desenvolver seu cognitivo intelectual, seu cognitivo social e suas habilidades sociais de forma satisfatória e harmônica, (desde que estimuladas adequadamente e sob orientação de profissionais especializados), da mesma forma que transcorre o desenvolvimento de crianças que nascem a termo e com peso normal ao nascer.

INTRODUÇÃO: Baixos níveis séricos de fator de crescimento insulin-like I (IGF- 1) ao nascimento têm sido considerados um fator de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade em recém-nascidos prematuros de extremo baixo peso. Isto se deve ao seu papel como fator permissivo para o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) exercer sua função no desenvolvimento normal e patológico dos vasos da retina. OBJETIVO: Testar a hipótese de que a administração do JB-1 (um análogo do IGF-1 que inibe de forma potente a auto-fosforilação do receptor do IGF-1 pelo IGF-1) durante a hiperóxia previne a retinopatia induzida por oxigênio em nosso modelo experimental em ratos. MATERIAL E METODOS: Ratos recém-nascidos foram expostos a 50% de oxigênio com três episódios consecutivos de hipóxia (12% de oxigênio) do nascimento ao 14º dia de vida. Os ratos foram tratados com injeções subcutâneas de 1) JB-1 (1g/d) nos três primeiros dias de vida (JB-1 x3); 2) JB- 1(1g/d) por dias alternados do 1º ao 13º dias de vida (JB-1x7) 3) ou volume equivalente de solução salina. Grupos controles foram criados em ar ambiente nas mesmas condições, exceto pelo ciclo de hiperóxia/ hipóxia. Os grupos foram analisados após a exposição ao oxigênio no 14º dia de vida ou deixados em ar ambiente por mais sete dias até o sacrifício, no 21º dia de vida. Determinou-se as dosagens sistêmicas e oculares de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), receptor tipo1 solúvel do fator de crescimento endotelial vascular (sVEGFR-1) e fator de crescimento insulin-like I (IGF-1), associados a análise da vascularização retiniana e do perfil dos genes relacionados à angiogênese retiniana. RESULTADOS: O tratamento com JB-1x3 resultou em supressão efetiva da retinopatia induzida por oxigênio, sem efeitos adversos no crescimento somático e foi associado a um aumento do sVEGFR-1 quando comparado com o JB-1x7. Ao contrário, o tratamento com JB-1x7 durante a exposição ao oxigênio levou à diminuição do peso corpóreo e níveis mais altos de IGF-1 e VEGF relacionados à presença de tortuosidades vasculares e neovascularização retiniana, quando comparado com as retinas que receberam apenas solução salina. CONCLUSÃO: O tratamento curto e sistêmico com JB-1 durante a hiperóxia resultou em prevenção da retinopatia induzida por oxigênio sem restrição do crescimento somático. Novos estudos devem ser realizados para determinar se o JB-1 pode ser usado em recém-nascidos de extremo baixo peso na prevenção da retinopatia da prematuridade / INTRODUCTION: Low serum insulin growth factor (IGF-1) levels at birth is a risk factor for the development of retinopathy of prematurity in extremely low birth weight infants. This may be due to its role as a permissive factor for vascular endothelial growth factor (VEGF) function in normal and pathologic vascular development. OBJECTIVE: To test the hypothesis that JB-1 (an IGF-1 analog that potently inhibits the autophosphorylation of the IGF-1 receptor by IGF-1) administration during hyperoxia prevents oxygen induced retinopathy in our rat model. MATERIAL AND METHODS: Neonatal rats were exposed to 50% oxygen with brief, clustered, hypoxic (12% oxygen) episodes from birth to day 14. The pups were treated with subcutaneus injections of 1) JB-1 (1g/d) on the first, second, and third day (JB-1x3) 2) JB1 (1g/d) on alternate days from first to day 13 (JB- 1x7); or equivalent volume of saline. Control littermates were raised in room air with all conditions identical except for inspired oxygen. Groups were analyzed after hyperoxia/hypoxia cycling on day 14 or allowed to recover in room air until the 21st day. Systemic and ocular VEGF, soluble VEGFR-1, and IGF-1; retinal vasculature and gene profile of retinal angiogenesis were assessed. RESULTS: JB-1x3 treatment resulted in successful suppression of oxygeninduced retinopathy with no adverse effect on anthropometric growth, which was associated with increased sVEGFR-1 compared to JB-1x7. In contrast, intermittent and long exposure to JB-1 (JB-1x7) during the hyperoxia/hypoxia cycling period resulted in decreased body weight and higher ocular IGF-1 and VEGF levels as well as vascular tortuosity and retinal neovascularization compared with saline treated retinas. CONCLUSION: Systemic treatment with JB-1 during hyperoxia results in successful prevention of oxygen-induced retinopathy with little adverse effects on anthropometric growth. Further confirmatory studies are needed to determine whether systemic JB-1 should be used in extremely low birth weight infants to prevent retinopathy of prematurity

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5849.pdf: 1061693 bytes, checksum: 88926ff22d4e1191409542e3b320cf8c (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Financiadora de Estudos e Projetos / The Neonatal ICUs are designed for newborns at high risk, as in the case of premature infants.The environment in the NICU is a protective factor for life, but may prove to be inappropriate for the neurological development of preterm, specifically in relation to visual aspects. The aim of this study was to develop and propose a protocol for evaluating the context of the NICU, as a checklist to identify the risk and protective factors visual development of premature infants. Moreover , had the following specific objectives : Map and describe the national and international scientific literature on the Neonatal Intensive Care Units in respect of related visual development of premature variables ; Identify the risk factors and protection to the visual development of premature newborns present in neonatal intensive care units , expressed in the literature. The methodology was based on bibliometric analysis of papers retrieved on the basis of national and international data: VHL, ScienceDirect and Scopus. Bibliometric indicators analyzed under the classification into two categories were produced: Category 1 - Primary Issue (TP) and Category 2 - Issue Secondary (TS). Since the focus of this study lies in the studies classified into Primary Issue , were analyzed and categorized into the following themes : " Retinopathy of Prematurity Risk Factors , Incidence, Prevalence , Screening and Prevention " , " Retinopathy of Prematurity Treatment " , " Normal Development " , " Retinopathy of Prematurity Instrument " , " Environment and Retinopathy of Prematurity " Retinopathy of Prematurity Theory " . These studies the risk factors and protection to the visual development of preterm infants were identified. These factors allowed the construction of check list (initially with partial version and then the final version ). As most of the studies ( 97.7 % ) address on the Retinopathy of Prematurity (ROP) , the instrument will help identify risk and protective for the development of ROP in premature infants in the NICU context factors . It is intended in the future instruments available to professionals in neonatal ICUs, thereby preventing ROP in premature and thereby reduce the incidence and progression of disease. / As UTIs Neonatais são destinadas aos recém-nascidos de alto risco, como no caso dos prematuros. O ambiente na UTI Neonatal é um fator de proteção à vida, mas pode vir a ser inapropriado para o desenvolvimento neuropsicomotor do prematuro, especificamente em relação aos aspectos visuais. O objetivo geral deste trabalho foi elaborar e propor um protocolo de avaliação do contexto da UTI Neonatal, na forma de um check list, para identificação de fatores de risco e proteção ao desenvolvimento visual dos prematuros. Além disso, teve como objetivos específicos: Mapear e descrever a produção científica nacional e internacional sobre as Unidades de Terapia Intensivas Neonatais em relação às variáveis relacionadas ao desenvolvimento visual dos prematuros; Identificar os fatores de risco e proteção ao desenvolvimento visual de recém-nascidos prematuros presentes em unidades de terapia intensivas neonatais, expressos na literatura. A metodologia utilizada foi a análise bibliométrica dos trabalhos recuperados nas bases de dados nacionais e internacionais: BVS, ScienceDirect e Scopus. Foram produzidos indicadores bibliométricos analisados sob a classificação em duas categorias: Categoria 1- Temáticas Primárias (TP) e Categoria 2- Temáticas Secundárias (TS). Como o foco deste estudo recai nos estudos classificados em Temáticas Primárias, foram analisados e categorizados nos seguintes temas: Retinopatia da Prematuridade Fatores de Risco, Incidência, Prevalência, Triagem e Prevenção , Retinopatia da Prematuridade Tratamento , Desenvolvimento Normal , Retinopatia da Prematuridade Instrumento , Retinopatia da Prematuridade Ambiente e Retinopatia da Prematuridade Teoria . Foram identificados nestes estudos os fatores de risco e proteção ao desenvolvimento visual dos prematuros. Estes fatores permitiram a construção do check list (inicialmente com a versão parcial e depois a versão final). Como a maioria dos estudos (97,7%) abordam sobre a Retinopatia da Prematuridade (ROP), o instrumento irá auxiliar na identificação dos fatores de risco e proteção ao desenvolvimento da ROP nos prematuros no contexto da UTI Neonatal. Pretende-se no futuro disponibilizar o instrumento aos profissionais que atuam em UTIs Neonatais, para assim prevenir a ROP em prematuros e com isso diminuir a incidência e progressão da doença.

A prematuridade está associada com uma alta incidência de complicações no período neonatal sendo uma das mais importantes a retinopatia da prematuridade (ROP) e suas seqüelas: ambliopia, estrabismo, cegueira. Estudos indicam que alterações no fluxo sanguíneo retiniano estão envolvidas na patogênese da ROP causando um crescimento vascular anormal dos vasos da retina. A análise por ultrassonografia Doppler (USD) dos vasos da órbita permite uma estimativa do fluxo sanguíneo local. Objetivo: estabelecer valores de velocidade do fluxo sanguíneo e de seus índices na artéria oftálmica em recém-nascidos pré-termos de muito baixo peso (RNPTMBP) "saudáveis" do nascimento até a alta. Metodologia: Coorte de recémnascidos pré-termos de muito baixo peso, nascidos na UTI Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) no período de agosto de 2006 a abril de 2008. Foram obtidas as medidas de velocidade sistólica (VS), velocidade diastólica (VD), índice de pulsatilidade (IP) e índice de resistência (IR) da artéria oftálmica por USD nas primeiras 24 horas de vida, com sete dias, com 28 dias e no momento da alta hospitalar. Incluímos RN com peso de nascimento abaixo de 1500 gramas e idade gestacional <= 32 semanas, sem ROP graus 2 e 3, e sem hemorragia peri-intraventricular (HPIV) graus 3 e 4. A análise estatística foi realizada utilizando teste t pareado e análise de variância (ANOVA). Resultados: Foram estudados 46 RNPTMBP (92 olhos examinados). No primeiro exame os valores em média do fluxo sanguíneo e índices da artéria oftálmica foram: VS 18,42 cm/s; VD 6,22 cm/s; IP 1,40; IR 0,70 e com 28 dias de vida: VS 22,38 cm/s; VD 6,97 cm/s; IP 1,51; IR 0,75 (p<0.001). Não houve diferença significativa entre as medidas obtidas no olho direito e no esquerdo, e entre primeiro e segundo exames. Da mesma forma, as medidas obtidas com 28 dias de vida foram similares aquelas no momento da alta hospitalar. Conclusão: Ocorre uma elevação nas velocidades de fluxo sanguíneo da artéria oftálmica do período pós-natal até a alta em recémnascidos pré-termo de muito baixo peso de nascimento "saudáveis". Os índices calculados não mostraram diferença estatisticamente significativa. O conhecimento deste padrão normal poderá auxiliar na prevenção e no screening para detecção de doença ocular. / Retinopathy of prematurity (ROP) is a multifactorial disease of very low birth weight infants (VLBWI), and the vascular component has an important role. Evaluation of retinal blood flow is essential to understand its physiopathology. Objective: To establish normal blood flow velocity and Doppler indices of the ophthalmic arteries from birth to discharge of "healthy" VLBWI.Methods: Cohort study of newborns with birth weight < 1500 grams and gestational age <= 32 weeks born at our Hospital from August 2006 to April 2008. Doppler ultrasound exam was done in both eyes in the first 24 hours after birth, at 7 and 28 days old, and at hospital discharge for systolic velocity (SV), diastolic velocity (DV), pulsatility index (PI) and resistance index (RI). We excluded those with ROP stage 2 and higher, periintraventricular hemorrhage grades 3 and 4, and death. Statistical analysis was performed using paired t test and repeated measures ANOVA. The study was approved by our Ethic Committee.Results: 46 VLBWI (92 eyes) were studied. First exam: SV 18.40 cm/s; DV 6.23 cm/s; PI 1.41; RI 0.70 and 28 days after birth: SV 22.30 cm/s; DV 6.77 cm/s; PI 1,50; RI 0.75 ( p<0.001). Both eyes had similar Doppler findings at all examined moments. SV and DV increased significantly from the first 24 hours to hospital discharge. There were no significant changes during the study period in PI and RI. Conclusions: There was a increase of SV and DV retinal blood flow from birth to hospital discharge in "healthy" VLBWI; other Doppler measurements were stable. Knowing this normal pattern will provide prevention and screening for ROP.

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:16:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Paulo Roberto Nassar de Carvalho.pdf: 1367198 bytes, checksum: 82ff68926d463d4b77b29baf25d51022 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A avaliação gestacional e no período pós-parto de gestações acometidas por insuficiência placentária grave e de início precoce constitui a principal temática dessa Tese. A nossa população é formada por gestantes e fetos prematuros com alterações de fluxo sanguíneo identificadas ao Doppler entre 24 e 33 semanas de idade gestacional, constituindo uma coorte de estudo iniciada em 2002 (e que continua em andamento). Para avaliarmos elementos relacionados à predição de parâmetros de morbiletalidade perinatal, optamos por dividir os objetivos em duas etapas, cada qual apresentada distintamente no formado de um artigo científico. O primeiro artigo se propõe a avaliar o desempenho do SNAPPE-II como preditor de gravidade pós-natal em uma amostra de recém nascidos (RN) prematuros com alto-risco para asfixia. Apesar de ser um escore de avaliação de risco amplamente utilizado na neonatologia, o SNAPPE-II ainda não havia sido testado especificamente em uma população com as características da nossa. A construção de curvas ROC (Receiver Operating Characteristics) para mortalidade e complicações neonatais adversas, definidas como: hemorragia periventricular-intraventricular graus 3 ou 4; retinopatia da prematuridade estádios 3 ou 4; leucomalácia periventricular e broncodisplasia pulmonar mostrou a efetividade do SNAPPE-II em 86 RN prematuros com Doppler alterado. A segunda etapa dessa Tese corresponde a avaliação do desempenho da fórmula de estimativa de peso fetal (EPF), desenvolvida por Hadlock et al., comparando a EPF da última ultrassonografia gestacional com o peso ao nascimento. Até onde alcança nossos conhecimentos, o presente estudo foi o primeiro na América Latina a avaliar a utilização da referida fórmula em uma amostra altamente seletiva de fetos prematuros por insuficiência placentária grave. Cem fetos foram estudados. Análise descritiva, correlação de Pearson e teste de Cronbach foram relizados. O erro médio absoluto (EMA) foi comparado com zero utilizando-se o teste-t , sendo encontrado um valor de 14.2 ± 9.1% para toda a coorte estudada. Um EMA de 22,8 ± 15,5% foi encontrado para o grupo de fetos com crescimento normal e de 8.0 ± 10.9% para aqueles com crescimento intrauterino restrito. Não houve diferença significativa entre os grupos. Concluímos que a fórmula de Hadlock et al. tem uma boa acurácia na EPF em gestações com insuficiência placentária grave e de início precoce. / The main subject of this Thesis is the perinatal assessment of pregnancies affected by severe placental insufficiency of early onset. Our population consists of pregnant women and preterm fetuses with abnormal blood flow Doppler identified between 24 and 33 weeks of gestation age. This cohort was initiated in 2002 and is still in progress. To evaluate factors related to the prediction of perinatal mortality and morbidity, we divided the objectives of this Thesis into two stages, displayed in two scientific articles. The first article proposes to evaluate the performance of SNAPPE-II as a predictor of postnatal severity in a sample of newborns (NB) at high risk for asphyxia. Although be a risk assessment score widely used in neonatology, the SNAPPE-II had not yet been tested specifically in a population with ours characteristics. The ROC curves (Receiver Operating Characteristics) for mortality and adverse neonatal outcome (ANO) demonstrated the effectiveness of SNAPPE-II in the prediction of 86 premature NB with altered Doppler. ANO was defined as periventricularintraventricular hemorrhage; (2) retinopathy of prematurity stage 3 or 4; (3) periventricular leukomalacia; (4) bronchopulmonary dysplasia; (5) necrotizing enterocolitis. The second stage of this thesis proposes to evaluate the performance of Hadlock et al. formula for estimating fetal weight (EFW) comparing with birth weight. This study was the first in Latin America to assess the use of this formula in a highly selective sample of preterm fetuses with severe placental insufficiency. One hundred fetuses were studied. Descriptive analysis, Pearson correlation and Cronbach's test were employed. The mean absolute error (MAE) was compared with zero using t-test. A value of 14.2 ± 9.1% was found for the entire cohort. A MAE of 22.8 ± 15.5% was found for the group of fetuses with normal growth and 8.0 ± 10.9% for those with intrauterine growth restriction. There was no significant difference between groups. We conclude that the Hadlock’s formula has a high accuracy in the EFW in pregnancies with severe placental insufficiency of early onset.

A prematuridade está associada com uma alta incidência de complicações no período neonatal sendo uma das mais importantes a retinopatia da prematuridade (ROP) e suas seqüelas: ambliopia, estrabismo, cegueira. Estudos indicam que alterações no fluxo sanguíneo retiniano estão envolvidas na patogênese da ROP causando um crescimento vascular anormal dos vasos da retina. A análise por ultrassonografia Doppler (USD) dos vasos da órbita permite uma estimativa do fluxo sanguíneo local. Objetivo: estabelecer valores de velocidade do fluxo sanguíneo e de seus índices na artéria oftálmica em recém-nascidos pré-termos de muito baixo peso (RNPTMBP) "saudáveis" do nascimento até a alta. Metodologia: Coorte de recémnascidos pré-termos de muito baixo peso, nascidos na UTI Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) no período de agosto de 2006 a abril de 2008. Foram obtidas as medidas de velocidade sistólica (VS), velocidade diastólica (VD), índice de pulsatilidade (IP) e índice de resistência (IR) da artéria oftálmica por USD nas primeiras 24 horas de vida, com sete dias, com 28 dias e no momento da alta hospitalar. Incluímos RN com peso de nascimento abaixo de 1500 gramas e idade gestacional <= 32 semanas, sem ROP graus 2 e 3, e sem hemorragia peri-intraventricular (HPIV) graus 3 e 4. A análise estatística foi realizada utilizando teste t pareado e análise de variância (ANOVA). Resultados: Foram estudados 46 RNPTMBP (92 olhos examinados). No primeiro exame os valores em média do fluxo sanguíneo e índices da artéria oftálmica foram: VS 18,42 cm/s; VD 6,22 cm/s; IP 1,40; IR 0,70 e com 28 dias de vida: VS 22,38 cm/s; VD 6,97 cm/s; IP 1,51; IR 0,75 (p<0.001). Não houve diferença significativa entre as medidas obtidas no olho direito e no esquerdo, e entre primeiro e segundo exames. Da mesma forma, as medidas obtidas com 28 dias de vida foram similares aquelas no momento da alta hospitalar. Conclusão: Ocorre uma elevação nas velocidades de fluxo sanguíneo da artéria oftálmica do período pós-natal até a alta em recémnascidos pré-termo de muito baixo peso de nascimento "saudáveis". Os índices calculados não mostraram diferença estatisticamente significativa. O conhecimento deste padrão normal poderá auxiliar na prevenção e no screening para detecção de doença ocular. / Retinopathy of prematurity (ROP) is a multifactorial disease of very low birth weight infants (VLBWI), and the vascular component has an important role. Evaluation of retinal blood flow is essential to understand its physiopathology. Objective: To establish normal blood flow velocity and Doppler indices of the ophthalmic arteries from birth to discharge of "healthy" VLBWI.Methods: Cohort study of newborns with birth weight < 1500 grams and gestational age <= 32 weeks born at our Hospital from August 2006 to April 2008. Doppler ultrasound exam was done in both eyes in the first 24 hours after birth, at 7 and 28 days old, and at hospital discharge for systolic velocity (SV), diastolic velocity (DV), pulsatility index (PI) and resistance index (RI). We excluded those with ROP stage 2 and higher, periintraventricular hemorrhage grades 3 and 4, and death. Statistical analysis was performed using paired t test and repeated measures ANOVA. The study was approved by our Ethic Committee.Results: 46 VLBWI (92 eyes) were studied. First exam: SV 18.40 cm/s; DV 6.23 cm/s; PI 1.41; RI 0.70 and 28 days after birth: SV 22.30 cm/s; DV 6.77 cm/s; PI 1,50; RI 0.75 ( p<0.001). Both eyes had similar Doppler findings at all examined moments. SV and DV increased significantly from the first 24 hours to hospital discharge. There were no significant changes during the study period in PI and RI. Conclusions: There was a increase of SV and DV retinal blood flow from birth to hospital discharge in "healthy" VLBWI; other Doppler measurements were stable. Knowing this normal pattern will provide prevention and screening for ROP.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This thesis aimed to evaluate the possible relationship between maturation of the auditory pathway, language acquisition and the presence of psychological risk in preterm infants and term. It was also analyzed the possible relationship between maturation of the auditory pathway and language acquisition in late preterm infants and term to describe auditory pathway maturation patterns of these babies, analyze the possible relationship between maturation of the auditory pathway and psychological risk. This is a cohort study, longitudinal, in which linked variables were compared to hearing and language of 0-12 babies. The research population was composed of late preterm infants and term without neurological injury or obvious organic syndrome. The sample consisted of 54 babies, being 17 babies from the late preterm group and 37 babies from the group born at term from the study 2, and 31 babies composed the no risk group and 23 babies with psychic risk from study 3. The families went through initial and continuing interviews to collect data on pregnancy, birth, food, among others. Hearing maturation was assessed by analysis of Cortical Auditory Evoked Potentials in the first, sixth and twelfth month. The gathering sessions were filmed at 3, 6, 9 and 12 months for analysis and checking of some of the protocols used. To verify the psychological risk, evaluations were conducted using IRDIS and PRÈAUT questiionnaries. To verify the language acquisition, evaluations used Language Acquisition Enunciation Sign, DENVER II and Vocabulary Checklist. All aspects were evaluated on the day of collection and subsequently confirmed by the filming. Analyzing the evaluations, it was found that in all groups there was a statistically significant hearing maturation. Preterm babies showed greater maturity than those born at term, due to its higher latency at birth and at 6 months. In the evaluation of 12 months, it was observed equivalent results. As for the language, it was observed that late preterm infants had lower performance in DENVER II in Phase 4. Regarding the Language Acquisition Enunciation Sign, which evaluates the mother-infant interaction, in Phase 1 there wasn't statistically significant difference between the groups in favor of the group born at term as expected. As for the test Vocabulary Checklist, it was observed that the term infants showed better understanding of vocabulary at 12 months. Analyzing the auditory maturation and psychological risk, infants with greater psychological risk also had higher latencies. In this sample, there was a higher concentration of risk with babies in Phase I of IRDlS (42.59%, n = 23) and lower concentrations in Phase IV (14.81%, n = 8). In assessing the PRÈAUT at 4 months, 42.59% (n = 23) of the babies were at risk and 9 months only 20.37% (n = 11). Finally, there is the importance for clinical practice, the auditory maturation of monitoring and the development of listening skills of children who show biohazardous and / or environmental risk, such as prematurity, especially extreme cases, as well as the psychic risk. / Esta tese teve como objetivo avaliar as possíveis relações entre maturação da via auditiva, aquisição da linguagem e a presença de risco psíquico, em recém-nascidos prematuros e a termo. Tratou-se de um estudo de coorte, longitudinal, no qual foram comparadas variáveis ligadas à audição e linguagem de bebês de 0 a 12 meses. A população da pesquisa foi composta de crianças nascidas pré-termo tardio e a termo, sem lesão neurológica ou síndrome orgânica evidente. A amostra foi composta de 54 bebês, sendo 17 bebês do grupo de nascidos pré-termo tardio e 37 do grupo de nascidos a termo do estudo 2 e, 31 bebês compuseram o grupo sem risco e 23 bebês com risco psíquico no estudo 3. As famílias passaram por entrevistas inicial e continuada para coleta de dados referentes à gestação, nascimento, alimentação, entre outros. A maturação auditiva foi avaliada por meio da análise dos Potenciais Evocados Auditivos Corticais no primeiro, sexto e décimo segundo mês. Realizaram-se filmagens das sessões de coleta, aos 3, 6, 9 e 12 meses, para análise e conferência de alguns dos protocolos utilizados. Foram utilizados para avaliação do risco psíquico os questionários IRDIS e PRÈAUT, da aquisição de linguagem os Sinais Enunciativos de Aquisição de Linguagem, DENVER II e Checklist de Vocabulário. Todos os aspectos foram avaliados no dia da coleta e confirmados posteriormente por meio das filmagens. Analisando as avaliações realizadas, observou-se que em todos os grupos houve maturação auditiva estatisticamente significante. Os bebês nascidos pré-tremo apresentaram maior maturação do que os nascidos a termo, por apresentar maior latência ao nascimento e aos 6 meses de vida. Na avaliação dos 12 meses, observou-se equivalência de resultados. Quanto à linguagem, pôde-se observar que os nascidos pré-termo tardio tiveram menor desempenho no DENVER II na Fase 4. Em relação aos Sinais Enunciativos de Aquisição de Linguagem, que avalia a interação mãe-bebê, na fase 1 não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos a favor do grupo de nascidos a termo como esperado. Quanto ao teste Checklist de Vocabulário, pôde-se observar que os nascidos a termo apresentaram melhor compreensão de vocabulário aos 12 meses. Ao analisarmos a maturação auditiva e o risco psíquico, os bebês com maior risco psíquico também apresentaram latências maiores. Nesta amostra, houve maior concentração de bebês com risco na Fase I dos IRDIS (42,59%, n=23) e menor concentração na Fase IV (14,81%, n=8). Na avaliação do PRÈAUT aos 4 meses, 42,59% (n=23) dos bebês apresentavam risco e aos 9 meses apenas 20,37% (n=11). Por fim, destaca-se a importância, para a prática clínica, do acompanhamento da maturação auditiva bem como o desenvolvimento das habilidades auditivas de crianças que evidenciam risco biológico e/ou ambiental, tais como a prematuridade, sobretudo a extrema assim como o risco psíquico.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / There is no consensus in the literature about the best tool to assess the oral feeding skills of preterm infants reason why researchers have been trying to figure out what is the most efficient. Objective: To investigate the application of an objective tool to assess the oral feeding skills of preterm infants. Methods: The sample consisted of 44 preterm infants, divided into two strata according gestational age (27 between 30-33 and 17 between 34-36 weeks of gestational age). After medical prescription to begin oral feeding, the objective assessment of the oral feeding skills at first bottlefeeding was made by a speech therapist. Proficiency (percentage of milk taken in the first five minutes in relation to total prescribed) and rate of milk transfer (volume of milk accepted orally in relation to the time required for it) were obtaied. From the combination of these two variables the oral feeding skills were graded in levels as proposed by Lau and Smith (2011). The results were statistically analyzed, considering a significance level of 5% (p <0.05). Results: Significant differences were evidenced between the oral feeding skills levels and feeding duration, proficiency, rate of milk transfer, oral feeding performance and days of hospitalization. Conclusion: We concluded that the tool proposed by Lau and Smith (2011) is a good objective indicator of the oral feeding skills of preterm infants. / Não há um consenso na literatura sobre qual o melhor instrumento para avaliar a habilidade para alimentação por via oral de recém-nascidos pré-termo, o que tem impulsionado pesquisas realizadas no intuito de analisar os instrumentos, buscando descobrir qual o mais eficiente. Objetivo: Analisar a aplicação de um instrumento de avaliação objetiva da habilidade para alimentação oral de recém-nascidos pré-termo. Métodos: Incluiu-se neste estudo 44 recém-nascidos pré-termo, dos quais 27 constituíram o estrato entre 30 e 33 semanas e 17 o estrado de 34 a 36 semanas. Após a prescrição médica para início da alimentação por via oral, a avaliação objetiva da habilidade para alimentação oral na primeira mamada por via oral na mamadeira, foi realizada por uma fonoaudióloga. Foram obtidas a proficiência (percentual do volume ingerido por via oral em relação ao prescrito nos primeiros cinco minutos) e a taxa de transferência (volume de leite aceito por via oral em relação ao tempo necessário para alimentação). A partir da combinação dessas duas variáveis, foram graduados os níveis de habilidade para alimentação oral, conforme proposto por Lau e Smith (2011). Os resultados foram analisados estatisticamente, considerando-se nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os níveis de habilidade para alimentação oral e o tempo de alimentação, proficiência, taxa de transferência, desempenho alimentar e dias de internação. Conclusão: A presente pesquisa confirmou a aplicabilidade do protocolo proposto por Lau e Smith (2011) como sendo um indicador objetivo das habilidades de alimentação oral.

Submitted by Regina Correa (rehecorrea@gmail.com) on 2016-09-26T14:03:00Z No. of bitstreams: 1 DissMGM.pdf: 2144965 bytes, checksum: 356a93562613810a808bc41438e7a3ef (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T19:25:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMGM.pdf: 2144965 bytes, checksum: 356a93562613810a808bc41438e7a3ef (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T19:25:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMGM.pdf: 2144965 bytes, checksum: 356a93562613810a808bc41438e7a3ef (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T19:25:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMGM.pdf: 2144965 bytes, checksum: 356a93562613810a808bc41438e7a3ef (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Motor development is a process of changes in motor behavior over time, due to an interaction of systems within the organism, the environment and tasks. The presence of risk factors, such as prematurity, may influence motor development, including the control of head movements. In this context, some strategies may prevent delay in the acquisition of head control, which is required for more complex abilities. Postural manipulation may be a strategy to improve head control in preterm infants, as it is known that postural manipulation may facilitate more mature head movements in full-term infants between birth and four months of age. Objective: To assess the influence of postural manipulation on head movements in full-term and late preterm infants at 5-6 months of corrected age. Method: Thirty eight infants (22 full-term infants and 16 late preterm infants, born at 34-36 weeks gestation) were assessed in a infant chair once in three experimental conditions: a) unsupported supine, b) supported supine (small pillow as an external support), and c) supported reclined at an angle of 20 degrees (small pillow). To elicit head movements, a black and white smiley face card was manually moved from side to side in the infant’s visual field for two minutes in each posture. A two-way repeated measures ANOVA was conducted to compare the groups and conditions (p <0.05). Results: We found that body orientation or external support influenced the control of head movement however in a different way than expected, possibly because at these ages infants have acquired strength and control enough for the task even in the most demanding postures at neuromotor and biomechanical level. No difference was observed between the experimental conditions for most variables, however, the use of support promoted more controlled movements. There was a difference for the desaceleration index (F [1.44]= 4.741; p=0.01), which the preterm infants presented higher values than full-term infants in supported supine position (p=0,012). Moreover, for the preterm infants, they presented higher values in the supported supine compared to the unsupported supine, and supported reclined (p = 0.007 and p = 0.003 , respectively). Conclusion:. We suggest the external support of the head promoted more controlled head movements in preterm infants. These findings suggested posture manipulation may be an early intervention strategy for infants at risk for developmental delay. / O desenvolvimento motor é um processo de mudanças no comportamento motor ao longo do tempo, que resulta da interação do indivíduo com o ambiente e a tarefa. Assim, a presença de fatores de risco, como a prematuridade, influencia o controle do movimento de cabeça. Neste contexto, estratégias podem prevenir o atraso na aquisição do controle deste segmento, a qual é pré-requisito para habilidades mais complexas. A mudança na orientação corporal pode ser uma estratégia, pois foi favorável em lactentes de termo do nascimento ao quarto mês por propiciar movimentos de cabeça com padrão mais maduro. Objetivo: Verificar a influência da orientação corporal nos movimentos de cabeça em lactentes a termo e pré-termo tardios aos 5-6 meses de idade. Método: Foi realizada avaliação cinemática do movimento de cabeça com 38 lactentes (22 a termo e 16 pré-termo tardios, nascidos entre 34 e 36 semanas e 6 dias de idade gestacional) nas orientações: supino, supino com suporte de cabeça e reclinado com suporte. Um cartão de estimulação visual foi movido manualmente no plano frontal por 2 minutos em cada postura, a fim de eliciar o movimento de cabeça. Estatística: Os dados foram analisados por meio da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, com nível de significância de p≤0.05. Resultados: O presente estudo verificou que, nas condições de nascimento a termo e prétermo tardio, a orientação corporal ou o suporte externo exerceram influências no controle do movimento da cabeça de forma divergente da esperada, possivelmente porque nessas idades os lactentes já adquiriram força e controle o suficiente para a execução da tarefa mesmo em posturas mais exigentes a nível neuromotor e biomecânico. Não foi observada diferença entre as condições experimentais para a maior parte das variáveis, entretanto, o uso do suporte favoreceu a execução de movimentos mais controlados e com padrão mais maduro, sendo que houve diferença para o índice de desaceleração (F [1,44]= 4,741; p=0,01), no qual os pré-termo apresentaram maior valor que os a termo na postura supino com suporte (p=0,012). Além disso, para os pré-termo, foi observado maiores valores na postura supino com suporte que na sem suporte e reclinado com suporte (p = 0,007 e p = 0,003, respectivamente). Conclusão: Sugere-se que o uso do suporte de cabeça promoveu movimentos de cabeça mais controlados, evidenciando seu possível uso enquanto estratégia de intervenção precoce para lactentes com fatores de risco ou com alteração no desenvolvimento neurosensoriomotor.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4820.pdf: 774274 bytes, checksum: 38c6589e04e13c28cf4b511bdb4c6704 (MD5) Previous issue date: 2012-12-03 / Early identification of risk factors for changes in development enables the implementation process of early intervention and prevention of aggravations. Among these risk factors are prematurity. Prematurity is considered the main cause of death, morbidity and disability for children, triggering a series of risk factors for development, leading to the emergence of several clinical problems, being an important risk factor for the vision development. Among the problems presented by the premature newborn is Retinopathy of Prematurity (ROP), a vasoproliferative disease and leading cause of infant blindness. This research aimed to identify studies on ROP consolidated in theses and dissertations and scientific articles produced in Brazil in view of construct bibliometric indicators enabling to describe and analyze the scientific production from the perspective of Special Education. To develop the study, was used the methodological approach of bibliometrics from searches for pre-defined keywords. Theses and dissertations from thesis Bank of CAPES and scientific papers present in SciELO database were investigated, focused in Retinopathy of Prematurity. A total of 41 theses and dissertations and 33 articles were located, being the studies classified according to the nature, in principal and secondary. The results reveal that most of the studies on theses and dissertations related to subject of ROP are concentrated in Southeast region of Brazil. The interest in ROP research increased over the years, however these studies focus still in biomedical area, with newborns. A lack of studies in education area was identified, especially in Special Education. Is suggested the development of future studies in this field with children of different ages, in order to identify the impact of ROP on literacy / education of these children. / A identificação precoce de fatores de risco para alterações no desenvolvimento possibilita a implementação de processos de intervenção precoce e prevenção de agravos. Dentre esses fatores de risco está a prematuridade. A prematuridade é considerada como a principal causa de morte, morbidade e incapacidade infantil, desencadeando uma série de fatores de risco ao desenvolvimento, levando ao surgimento de diversos problemas clínicos, sendo fator de risco importante ao desenvolvimento da visão. Dentre os problemas apresentados pelo recém-nascido prematuro está a Retinopatia da Prematuridade (ROP), uma doença vasoproliferativa e uma das principais causas de cegueira infantil. A presente pesquisa teve como objetivo identificar os estudos sobre a ROP consolidados em teses e dissertações e artigos científicos produzidos no país na perspectiva de construir indicadores bibliométricos que permitam descrever e analisar essa produção cientifica sob a ótica da Educação Especial. Para o desenvolvimento do estudo foi utilizada a abordagem metodológica da bibliometria, a partir de buscas por palavras-chave previamente definidas. Foram pesquisadas teses e dissertações constantes no Banco de Teses da CAPES e artigos científicos presentes na base de dados do SciELO que enfocaram a Retinopatia da Prematuridade. Foram localizadas 41 teses e dissertações e 33 artigos, sendo os estudos classificados de acordo com a natureza em principal e secundário. Os resultados obtidos revelam que a maior parte dos estudos referentes a teses e dissertações na temática da ROP concentra-se na região Sudeste do Brasil. Foi visualizado o aumento do interesse em pesquisas sobre ROP ao longo dos anos, porém, esses estudos concentram-se ainda na área biomédica, com recém-nascidos. Foi identificada uma carência de estudos na área educacional, principalmente da Educação Especial. Sugere-se o desenvolvimento de futuros estudos neste campo com crianças de diferentes idades, de forma a identificar o impacto da ROP na alfabetização/escolarização dessas crianças.