O cirurgião dentista comumente em sua prática clínica se vê diante de pacientes sistemicamente comprometidos. Entre esses pacientes encontramos o grupo dos hipertensos que merecem especial atenção pelo profissional, devido às possíveis alterações psicossomáticas que podem vir a acontecer durante um atendimento odontológico. O presente estudo teve como objetivo estabelecer a prevalência e suas implicações em pacientes hipertensos em uma amostra de 424 pacientes sob tratamento na FO-USP. Com os resultados da amostra, quase 1/3 da população analisada era hipertensa, confirmando a alta prevalência da patologia na amostragem estudada. Os fatores de risco que mais influenciaram na presença de hipertensão observados nesta pesquisa foram o diabetes e o sedentarismo, elucidando o quão é necessário correlacionar a história médica e os hábitos do paciente para chegar a um diagnóstico diferencial. Já 10,53% dos pacientes hipertensos não eram cientes sobre sua condição sistêmica e, um grande número daqueles que já eram cientes, todavia apresentavam-se descompensados, confirmando a importância e a necessidade do cirurgião dentista aferir a pressão arterial de seus pacientes em clínica rotineiramente. Enfim, uma completa anamnese, acompanhada de exames complementares, como mensurações da pressão arterial, garante um tratamento odontológico seguro e efetivo. / The dentist commonly takes care of patients with systemic diseases in its routine clinic. Among these patients we find the group of the hypertensives that deserve special attention for the professional, whom had possible psychosomatic alterations that can come to happen during an odontology attendance. The present study had the objective to establish the prevalence and its implications among hypertensives in a sample of 424 patients under treatment in the FOUSP. As a result of the sample, almost 1/3 of the analyzed population was hypertensive, confirming the high prevalence of the pathology in the studied sampling. The risk factors that had increased the appearance of hypertension observed in this research were diabettes and the sedentary life, elucidating how is necessary to correlate medical history and the habits of the patient to establish a distinguishing diagnosis. In addition, 10.53% of the hypertensive patients did not know about their systemic condition and a great number of the patients that had already known, were not medicated, confirming the importance and the necessity of the dentist to survey the arterial pressure of its patients in clinic routinely. Therefore, complete anamnesis, followed by complementary examinations such as measurement of the arterial pressure, guarantees a safe and effective odontology treatment.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-24T18:31:21Z No. of bitstreams: 1 ednadeoliveirafernandespereira.pdf: 745238 bytes, checksum: 46c4932db2b56f23244aa27bd9708b11 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-28T13:16:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ednadeoliveirafernandespereira.pdf: 745238 bytes, checksum: 46c4932db2b56f23244aa27bd9708b11 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T13:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ednadeoliveirafernandespereira.pdf: 745238 bytes, checksum: 46c4932db2b56f23244aa27bd9708b11 (MD5) Previous issue date: 2012-11-14 / Este trabalho é resultado de uma pesquisa realizada na E.E. São João da Escócia, no município de São Sebastião do Paraíso, Minas Gerais. Esta pesquisa procurou desvelar a importância da capacitação em serviço e também a percepção da comunidade escolar acerca do Projeto Drogas Fique Limpo Desta. O referido projeto teve como objetivo capacitar os profissionais da educação da escola acima citada para trabalhar com o eixo saúde, presente nos Temas Transversais dos Parâmetros Curriculares Nacionais - PCNs, em especial a prevenção ao consumo abusivo de drogas. O objeto da investigação foi a análise dos pontos positivos e negativos do projeto que foi desenvolvido nos anos de 2009 e 2010 naquela instituição de ensino. O procedimento metodológico para coleta de dados baseou-se em entrevistas semiestruturadas com professores, especialistas e direção da escola. A análise dos depoimentos e das respostas revelou que, após um ano de implantação do mesmo, os educadores da Escola Estadual São João da Escócia não deram sequência as atividades propostas no projeto. Várias foram as causas atribuídas a não continuidade do projeto. Entre elas destacam-se a falta de um coordenador da escola que responsabilizasse pelo mesmo e o acúmulo de atribuições emanadas do sistema central. Também foi possível constatar a dificuldade dos professores de trabalhar de forma interdisciplinar, conforme determinam os PCNs quando se tratam de temas transversais. Estas conclusões serviram de subsídios para elaboração de um Plano de Atendimento Educacional, com uma nova roupagem para a próxima edição do referido projeto que acontecerá na Escola Estadual Paula Frassinetti, no mesmo município. Finalmente o trabalho destacou a importância da capacitação em serviço, pois o mundo atual requer dos profissionais habilidades para lidar com situações novas para as quais a formação inicial muitas vezes não os preparou. Assim, projetos que contemplem a capacitação em serviço são uma boa solução para preparar estes profissionais para lidarem com as novas exigências presentes em seu cotidiano. / This dissertation is the result of research conducted at E.E. São João da Escócia, in the town of São Sebastião do Paraíso, Minas Gerais. This research was aimed at unveiling the importance of in-service training and also the perception by the community regarding the Drug Project Stay Clear of This. Such project had as its goal to train education professional of the aforementioned school to work with the health axis, presented in the Transversal Themes of the PCNs, especially the prevention of drug abuse. The investigation was centered on the positive and negative points of the project, developed between 2009 and 2010 in that educational institution. The methodological procedures of data gathering were based on semi structured interviews with teachers, specialists and the school management. The analysis of the statements and answers revealed that, after a year of implantation, the educators of the Escola Estadual São João da Escócia did not continue the activities proposed on the project. Many causes were attributed to the non-continuity on the project. Among them we highlight the lack of a school coordinator who would be responsible for it and the accumulation of attribution emanating from the central system. It was also possible to verify the difficulty the teachers had in working in an interdisciplinary fashion, as determined by the PCNs when it comes to transversal themes. This conclusions served as subsides to the elaboration of an Educational Care Plan, with an new outline to the next edition of the referred project which will take place at Escola Estadual Paula Frassinetti, in the same town. Finally, the work highlighted the importance of in-service training, as the world nowadays requires professional skills to deal with new situation to which the initial training may not have prepared. Therefore, projects that contemplate in-service training are a good solution to prepare these professionals to deal with the new demands presented in their daily lives.

Orientador: Ricardo de Lima Zollner / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T21:14:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vian_BrunaScharlack_M.pdf: 1879886 bytes, checksum: d9b52c103c4a6cca51810138e9c47e14 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A rinite alérgica (RA) é definida como uma inflamação da mucosa nasal, resultando em sintomas nasais que incluem rinorréia, obstrução, prurido e espirros. O fator de crescimento neural (NGF) está envolvido na fisiopatologia de inflamação alérgica. Soluções salinas nasais em diversas concentrações têm sido usadas para prevenir ou reduzir sintomas alérgicos, porém as concentrações ideais das soluções de cloreto de sódio nasal ainda não estão bem estabelecidas na literatura disponível. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito das soluções salinas: isotônica (ISO), hipertônica 3% (HIPER) e agua destilada (HIPO) em pacientes com RA persistente, comparando os escores clínicos dos sintomas nasais, avaliação do escore olfativo e a expressão gênica de NGF como marcador inflamatório do conteúdo celular nasal e considerando temperatura e umidade nos diferentes períodos em que utizaram as soluções. Trinta (30) pacientes com diagnóstico de RA persistente iniciaram o estudo, porem apenas 13 terminaram. Os pacientes foram divididos em 3 grupos aleatorizados que utilizaram as 3 soluções: ISO, HIPER e HIPO em 3 períodos diferentes (P1, P2 e P3). Os critérios clínicos de avaliação dos sintomas eram avaliados por meio de "Questionário Validado", onde somava-se o total do escore dos sintomas nasais (TESN). Para a avaliação do sintoma olfato era aplicado um escore olfativo de 0 a 8 com diluições de essência de eucalipto. Foi realizada coleta de material da mucosa nasal para o estudo da expressão gênica de NGF por meio de Reação de Polimerase em Cadeia (PCR). Os resultados observados neste estudo foram que no P1, os pacientes apresentaram melhora do TESN (p=0.004), quando comparada com a HIPER. Tanto o grupo que iniciou o tratamento com a solução ISO (p= 0,056), quanto o grupo que iniciou com HIPO (p= 0,063) tiveram uma tendência de melhora quando comparada com a HIPER. Todos os grupos no P1 apresentaram melhora do escore olfativo. O grupo que iniciou com a solução HIPER mostrou valores de expressão de NGF significativamente maiores (p=0,023). Conclui-se então, que as soluções salinas podem ser utilizadas como tratamento adjuvante na RA, pois melhorou os sintomas e melhorou o escore olfativo, porém a solução HIPER aumentou expressão de NGF na mucosa nasal / Abstract: Allergic rhinitis (AR) is defined as inflammation of the nasal mucosa, resulting in nasal symptoms including rhinorrhea, obstruction, itching and sneezing. Neural growth factor (NGF) is involved in the pathophysiology of allergic inflammation. Nasal saline solutions, at various concentrations, have been used to prevent or reduce allergic symptoms, but the ideal concentration of nasal sodium chloride solutions are not well established in the literature. The objective were to evaluate the effect of salt solutions such as isotonic (ISO), hypertonic (3% NaCl - HYPER) and hypotonic (sterile distilled water - HYPO) in patients with persistent allergic rhinitis, comparing clinical scores of nasal symptoms and olfactory score, as well as NGF expression as an inflammatory marker of nasal cell content. Thirteen (13) patients of thirty (30) with diagnosed persistent AR were divided into three randomized groups that used three solutions: ISO, HYPO and HYPER, during three periods (P1, P2 and P3). Clinical evaluation criteria of symptoms were determined by a validated questionnaire that evaluated the total nasal symptom score (TNSS). Nasal mucosa material was collected to analyze NGF expression assessed by the Polymerase Chain Reaction (PCR). The results were: patients showed an improvement in TNSS (p = 0.004) during the first period. The group that began treatment using the ISO solution (p = 0.056), as well the group that started using the HYPO (p = 0.063) showed a trend of improvement in TNSS, when compared with the HYPER group. All groups showed improvement in olfactory score during de first period. With regard to NGF gene expression, the group treated with the HYPER solution showed significantly higher levels (p=0.023) of expression compared with patients treated with the other nasal solutions. The conclusion was that the salt solutions may be used as adjuvant therapy in AR, due to the fact that they improve symptoms and olfactory score. Hyper saline solution can increase the expression of NGF in nasal mucosa / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Marinês Nobre dos Santos Uchôa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:26:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zancope_BrunaRaquel_M.pdf: 1896232 bytes, checksum: 1ad4dfeb1c62fb185eb83d4a91b915a4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo desse estudo foi avaliar se a irradiação com o laser de CO2 acentua a incorporação de flúor no esmalte dentário desmineralizado e avaliar se a irradiação com o laser de CO2 laser (?=10.6 ?m) com duas densidades de energia (11,3 J/cm² e 20,0 J/cm²), combinado com aplicação de flúor fosfato acidulado (FFA) pode inibir a progressão da lesão em esmalte dentário. 315 espécimes de esmalte cariado (EEC) foram utilizados em dois experimentos. No experimento 1, 150 EEC foram divididos em 10 grupos, as quais foram irradiados e combinados com uma aplicação de FFA antes, durante ou após irradiação. Em seguida, 50 espécimes tiveram a superfície avaliada pela microscopia eletrônica de varredura (MEV). A concentração de fluoreto de cálcio (CaF2) formada na superfície do esmalte foi determinada em 100 EEC (N=10, 10 grupos). Após analise de CaF2, uma nova análise MEV foi realizada em 50 espécimes. No experimento 2, 165 EEC (11 grupos, n=15) foram submetidos aos mesmos tratamentos do experimento 1 + grupo com apenas lesão de cárie. Após ciclagem de pH, o flúor nas soluções desmineralizadoras (desmin) e remineralizadoras (remin), microdureza e profundidade de lesão foram determinadas. Os resultados foram analisados pelo teste ANOVA e Tukey e pelo teste de Kruskal-Wallis e Student-Newman-Keuls ('alfa'=0.05). Os resultados mostraram que a irradiação isolada ou combinada com FFA acentua a formação de CaF2 na superfície do esmalte, a concentração de flúor nas soluções des-remin e inibe a progressão da lesão (p<0.05). As observações em MEV mostraram evidências de derretimento, fusão e trincas. Conclui-se que a irradiação com o laser isolada ou combinada com FFA acentua a incorporação de CaF2 e inibi a progressão de lesão de cárie no esmalte dentário desmineralizado. No entanto nenhum efeito sinérgico foi encontrado / Abstract: The aim of this study was to investigate if CO2 laser irradiation enhances fluoride uptake by demineralized dental enamel and to evaluate whether enamel lesion progression can be inhibited by CO2 laser (?=10.6 ?m) irradiation with two fluencies (11.3 J/cm² and 20.0 J/cm²) combined with acidulated phosphate fluoride (APF) application. 315 specimens of carious enamel (SCE) were used in two experiments. In experiment 1, 150 SCE were allocated to 10 groups, which were irradiated combined with one APF application performed either before, during or after irradiation. Following, 50 specimens had their surface examined for morphological changes by scanning electron microscopy (SEM). Fluoride as CaF2 formed on enamel surface was determined in 100 SCE (n=10, 10 groups). After CaF2 analysis, a new SEM analysis was performed in 50 specimens. In experiment 2, 165 SCE (11 groups, n=15) were submitted to the same treatments as in experiment 1 + a caries lesion only group. After pH cycling, fluoride in demineralizing (Demin) and remineralizing (Remin) solutions, microhardness and lesion depth were determined. The results were analyzed by ANOVA and Tukey test and by Kruskal-Wallis rank test and Student-Newman-Keuls test ('alpha'=0.05). The results showed that irradiation alone or combined with APF enhanced CaF2 formation on enamel surface, fluoride concentration in de-remin solutions and inhibited lesion progression (p?0.05). SEM observations showed evidences of melting, fusion and cracks. In conclusion, laser irradiation alone or combined with APF enhances CaF2 uptake and inhibits lesion progression on demineralized dental enamel. However no synergic effect was found / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

Orientador : Paulo Roberto de Madureira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:37:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Villalba_JulianaPasti_M.pdf: 742305 bytes, checksum: 3fd3716082f1cd74f585420bdf33ff67 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Introdução: Pesquisas revelam que programas educativos /preventivos conseguem reduzir significativamente cáries e periodontopatia, as quais constituem um problema de saúde pública no Brasil. Objetivo: Avaliar o impacto de medidas preventivas e educativas em relação à melhoria da higiene bucal em um grupo de alunos universitários. Materiais e métodos: A amostra foi constituída de 45 alunos que ingressaram no Instituto de Filosofia e Ciências Humanas da UNICAMP, no ano 2000, sendo 27 do sexo feminino e 18 do sexo masculino. A partir e um modelo assistencial de odontologia, baseado em práticas não apenas curativas mas também preventivas/ educativas e implantado, em 1994, pelo Centro de saúde da comunidade da UNICAMP, foi possível realizar tal estudo. O programa educativo/ preventivo foi constituído de evidenciação de placa bacteriana, mensuração dos índices de sangramento gengival e de placa bacteriana de O' Leary, educação para a saúde bucal e aplicação tópica de flúor gel. Foram realizadas até três consultas iniciais com intervalo de 7 a 14 dias dependendo dos valores obtidos com a aplicação do índice de placa bacteriana , dois reforços posteriormente com intervalo de 3 meses cada um e avaliação final um ano após ao 2º reforço. Foi utilizado 30% de valor máximo aceitável de placa bacteriana. Para comparar o índice de placa nos diferentes momentos (1ª consulta, 2ª/3ª consultas, 1o reforço, 2o reforço e avaliação), foi utilizado o teste de Mc Nemar, que analisa a mudança da incidência de pacientes com índice de placa acima de 30% entre cada um dos momentos. Resultados: Houve uma queda significativa (p=0.001) da incidência de Índice de Placa > 30 % da 1a consulta para a 2a /3a consulta; da 2a /3a consulta para o 1o reforço, houve um aumento significativo (p=0.020) da incidência ; e do 1o reforço para o 2o reforço houve novamente uma queda significativa (p=0.020) da incidência. Entre o 2º reforço e a avaliação, não houve mudança significativa de incidência. Conclusões: Houve melhoria nas condições de higiene bucal dos estudantes universitários que participaram da pesquisa. Entre a primeira e a última avaliação houve uma redução de 75% dos indivíduos que apresentavam índice de placa bacteriana > 30% e de 56% dos indivíduos com sangramento gengival / Abstract: Introduction. Researches indicate that educative/preventive programs are able to significantly reduce dental caries and periodontal diseases, which constitute a public health problem in Brazil. Objectives. Evaluate the impact of preventive and educative measures related to the improvement of oral hygiene in a group of undergraduate students. Materials and Methods. The sample consisted of 45 students that entered at the Institute of Philosophy and Human Sciences at UNICAMP on the year 2000, 27 were females and 18 males. The dentistry model established in 1994 and conducted by the Community Health Center of UNICAMP, based not only in healing practices but also educative and preventive practices made this study possible. The educative/preventive program consisted in evaluation of bacterial plaque with disclosing solutions, measurement of gingival bleeding index and bacterial plaque index of O¿Leary, oral health education and topical fluoride gel application. Up to three clinical dental examinations were performed with an interval of 7 to 14 days depending on the values obtained with the application of the bacterial plaque index. Two reinforcement appointments were made with an interval of 3 months and a final examination was made 1 year after the 2nd reinforcement. Thirty percent of the maximum acceptable value of bacterial plaque was used. The McNemar test was used to compare the plaque index at the different examinations, i.e. 1st examination, 2nd / 3rd examination, 1st reinforcement, 2nd reinforcement and final examination. This test evaluates the change of plaque incidence on patients with plaque index over 30% between each moment. Results. There was a significant reduction (p= 0.001) in the incidence of plaque index > 30% between the 1st and 2nd / 3rd examination. Between the 2nd / 3rd examination and 1st reinforcement there was a significant incidence increase (p= 0.020). Between the 1st and 2nd reinforcement there was again a significant reduction (p= 0.020). There was no significant incidence alteration between the 2nd reinforcement and the final examination. Conclusions. An improvement in the oral hygiene in the undergraduate students who participated in the study was observed. Between the 1st and final examination there was a 75% reduction in subjects that presented bacterial plaque index > 30% and 56% reduction in subjects with gingival bleeding / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Luis Guillermo Bahamondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T04:47:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hyppolito_SilviaBomfim_D.pdf: 3914819 bytes, checksum: 512acabba41d360d127a0fb89cd0dc1c (MD5) Previous issue date: 2002 / Doutorado

Orientador: Maria Filomena Gregori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:36:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_MarconiTabosade_M.pdf: 8496945 bytes, checksum: 4f00ba4dd5c3e0843271d60d380f2412 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A dissertação trata da política de proibição às drogas, procurando avaliar as condições em que ocorre sua reprodução. São estudados dois casos nos quais a proibição às drogas é posta em questão. Nestes estudos, observamos que há íntima relação entre o ambiente de ilegalidade criado em torno de algumas substâncias de efeito psicoativo e a dinâmica social na qual se dá seu consumo. Além disso, percebemos que a política de proibição às drogas, no que diz respeito ao consumo, tem sido alvo de críticas bastante intensas, colocando em questão sua continuidade. Mas é a esfera da oferta (tráfico de drogas) que confere o principal dinamismo à reprodução da política de proibição às drogas: em torno de algumas substâncias de uso proibido forma-se um sistema bipolar constituído, de um lado, pelos aparatos de repressão à produção, circulação e consumo das drogas e, de outro, por organizações criminosas cujas atividades garantem o abastecimento do mercado ilegal de drogas. Os lados que compõem este sistema são mutuamente determinados e reciprocamente constituídos. A reprodução da política de proibição às drogas decorre, fundamentalmente, desta interação sistêmica e do seu aspecto retroalimentativo / Abstract: the dissertation discusses the banning drugs policy, searching for to assess the conditions in which it takes place its reproduction. Two cases are to be studied in which the drugs prohibition is put in questiono In theses studies, one observes that there is close relation between the iIIegality environment created around some substances with psychoactive effect and the social dynamics in which it happens the consumation. Moreover, we realise that the policy on drugs prohibition, concerning to the consume, has been target of intense critiques putting in question its continuity. But the sphere of offering (drugs traffic) provides the main dynamism to the reproduction of the drugs policy: with some substances the forbidden use take shape a bipolar system constituted, on the one hand, by the devices of repression against the production, circulation and drugs consume, and on the other hand the criminal organizations whose activities guarantee the supplying of the iIIegal drug market. The parts that com pose this system are mutually determined and reciprocally constituted. The reproduction of the drugs prohibition policy is fundamentally result of this systemic interaction, and its feedback character / Mestrado / Antropologia Social / Mestre em Antropologia Social

Orientadores: Roberto Feijo de Figueiredo, Bruno Coraucci Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:52:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Buda_JoseFrancisco_M.pdf: 1302890 bytes, checksum: f31d7feac427c2f9ee077d9389fb1e3c (MD5) Previous issue date: 2004 / Mestrado

Orientador: Sophie Françoise M. Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:51:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bastos_JoanaFroesBraganca_M.pdf: 665717 bytes, checksum: bf8b9116c7db1415fd39424545206840 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: OBJETIVO: avaliar a contribuição da inspeção visual com ácido acético e da captura híbrida II como métodos adjuntos à colpocitologia oncológica na detecção das lesões precursoras ou câncer cervical. SUJEITOS E MÉTODOS: realizou-se inicialmente um estudo descritivo de corte transversal e posteriormente validação de teste diagnóstico. Foram incluídas 809 mulheres (18 a 64 anos) atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, de janeiro de 2002 a julho de 2003. Na primeira consulta, as mulheres responderam a um questionário pré-estruturado e todas foram submetidas a exame ginecológico que consistiu em coleta de material para olpocitologia oncológica com espátula de Ayres e escova endocervical; coleta de material para detecção de papilomavírus humano de alto risco oncogênico por captura híbrida II; inspeção visual, com aplicação de ácido acético a 5% e colposcopia com biópsia dirigida das áreas anormais. Para avaliar a associação entre o resultado de cada exame de rastreamento e o resultado da colposcopia foi calculada a razão de prevalência com intervalo de confiança a 95%. Para avaliar o desempenho dos exames de rastreamento na detecção de lesão histológica foram calculadas a sensibilidade e a especificidade, assim como os valores preditivos positivo e negativo de cada método, considerando o padrão-ouro sem doença, a colposcopia normal ou biópsia sem lesão induzida pelo papilomavírus humano e, com doença, biópsia NIC 1 ou mais. Em uma primeira análise avaliou-se o desempenho dos testes para a detecção de qualquer lesão histológica induzida pelo papilomavírus humano e posteriormente este cálculo foi realizado para NIC 2 ou mais. RESULTADOS: das 809 mulheres avaliadas, 12% apresentavam inspeção visual com ácido acético anormal, 19% tinham captura híbrida II positiva e 7% apresentaram alterações na colpocitologia oncológica. Cento e quatorze mulheres (14,7%) foram submetidas à biópsia e, destas, 39 (4,8%) apresentaram lesões associadas com papilomavírus humano, sendo que 12 apresentavam neoplasia intra-epitelial cervical 2 ou mais. Houve uma associação estatisticamente significativa entre os exames de rastreamento e a colposcopia, sendo a melhor associação encontrada com a inspeção visual com ácido acético. Em relação ao desempenho dos exames pode se observar que com sensibilidade maior que 70% para lesão histológica e especificidade de 91%, a inspeção visual com ácido acético apresentou melhor desempenho como método isolado na detecção de neoplasia intra-epitelial 1 ou mais. A sensibilidade da captura híbrida foi maior para a detecção de neoplaisia intra-epitelial 2 ou mais. A especificidade da colpocitologia oncológica foi superior à dos outros dois métodos para lesões de baixo e alto graus, embora sua sensibilidade tenha sido significativamente inferior. Ao avaliar a associação dos diferentes métodos de rastreamento considerando-se sempre pelo menos um positivo, observou-se que a associação da inspeção visual à colpocitologia oncológica aumentou significativamente a detecção de doença histológica sem perda significativa da especificidade. A sensibilidade da associação dos três métodos para o diagnóstico de neoplasia intra-epitelial 1 ou mais foi significativamente melhor do que a da colpocitologia oncológica isoladamente ou associada à inspeção visual com ácido acético. Já para a detecção de lesões de alto grau, a associação da captura híbrida à colpocitologia oncológica foi o método que apresentou melhor sensibilidade sem perda na especificidade. CONCLUSÃO: A inspeção visual com ácido acético contribuiu significativamente na detecção de doença histológica, embora a associação da colpocitologia oncológica e captura híbrida tenha sido o melhor método para detecção de lesões de alto grau / Abstract: OBJECTIVE: to assess the contribution of visual inspection with acetic acid and Hybrid Capture II as adjunct methods to Pap test in detecting cervical squamous precursor lesions and cervical cancer and evaluate the performance of these different methods. SUBJECTS AND METHODS: this was a cross-sectional study and validation of diagnostic test. Eight hundred and nine women were included and consecutively attended gynecological consultations at the Campinas State University, Brazil, from January 2002 to July 2003. Pap test, detection of highrisk Human Papillomavirus with visual inspection with acetic acid and hybrid capture II and colposcopy were performed for all patients. Colposcopically abnormal areas were biopsied. To compare the association between visual inspection with acetic acid, hybrid capture II and Pap test with colposcopic result prevalence ratio were used. To evaluate the performance of each test in detecting histologicallyconfirmed lesions sensitivity, specificity and positive and negative predictive values with respective confidence intervals of each test were evaluated. Considering gold standard as normal when colposcopy is normal or biopsy is without disease and abnormal when the biopsy shows intraepithelial neoplasia or more. RESULTS: Among 809 woman tested, visual inspection with acetic acid was considered abnormal in 12%, 8% had abnormal Pap tests and 19% had positive hybrid capture II. One hundred and fourteen (14.7%) women underwent to cervical biopsies, being that of 39 (4.8%) Human Papillomavirus-related lesions, 12 consisted of intraepithelial neoplasia 2 or worse. The association of the screening exams and the colposcopy was statistically significant for all tests but visual inspection with acetic acid had the strongest concordance with a 72% sensibility and 91% specificity. The sensitivity of hybrid capture II was higher in detecting intraepithelial neoplasia 2 or more. The specificity of Pap test was better them the two other tests, although the sensibility was lower. In order to evaluate the association of the different methods considering at least one test positive, the association of visual inspection with acetic acid and Pap test raised the sensibility without low specificity. The sensitivity of the association of the three methods to detect CIN 1 or worst was better than the Pap test alone or associated with VIA. To detect CIN 2 or worst the better association was CH II and Pap test. CONCLUSION: the VIA contributed to detect disease although the association of Pap test and HC II improved the detection of CIN 2 or worst / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Lucia Helena Simões da Costa Paiva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:45:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_LauraBernardiMotta_M.pdf: 1493090 bytes, checksum: 2d9dfc32377389ea4b9212035fc4647e (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o conhecimento, atitude e prática sobre métodos anticoncepcionais e prevenção de DST/AIDS em adolescentes de escolas públicas e privadas do Município de São Paulo. Sujeitos e métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal, do tipo conhecimento, atitude e prática, com seleção aleatória da amostra, que incluiu 13 escolas públicas e cinco privadas de Ensino Fundamental e Médio do Município de São Paulo. Foram selecionados 1594 adolescentes entre 12 e 19 anos, que responderam um questionário autopreenchido anonimamente contendo cinco seções que contemplavam aspectos sociodemográficos e reprodutivos, conhecimento e uso de métodos anticoncepcionais, adequação do conhecimento sobre métodos anticoncepcionais, conhecimento e adequação do conhecimento sobre métodos de prevenção de DST/AIDS e uso consistente de preservativo masculino. Os questionários foram aplicados em sala de aula sob supervisão da pesquisadora. A análise estatística foi realizada utilizando-se a técnica de conglomerados para avaliar o nível socioeconômico categorizado em alto e baixo. Os testes estatísticos utilizados para comparação das escolas públicas e privadas foram o teste qui-quadrado de Pearson, teste qui-quadrado de Yates ou o qui-quadrado de Fisher, e Wilcoxon-Gehan. A análise por tabela de vida foi utilizada para avaliar as taxas acumuladas de idade de início da atividade sexual. Calcularam-se as razões de prevalência para as variáveis uso de métodos anticoncepcionais, uso consistente de preservativo masculino, conhecimento e adequação do conhecimento sobre métodos anticoncepcionais, conhecimento e adequação do conhecimento sobre métodos de prevenção de DST/AIDS, com a variável tipo de escola. Para verificar os fatores associados ao uso de métodos anticoncepcionais, uso consistente de preservativo masculino, conhecimento adequado sobre métodos anticoncepcionais e conhecimento adequado sobre prevenção de DST/AIDS, utilizou-se a análise de regressão múltipla de Poisson. Resultados: Foram incluídos 1325 adolescentes de escolas públicas e 269 de escolas privadas. A média de idade foi de 15,1 anos nas escolas públicas e 14,7 nas escolas privadas (p<0,002). Cerca de 61% dos adolescentes das escolas privadas e 61,2% das escolas públicas eram do sexo feminino (p>0,05). Houve predomínio de adolescentes do nível socioeconômico alto nas escolas privadas e baixo nas escolas públicas (p<0,001). Cerca de 18,6% dos adolescentes nas escolas privadas e 28,6 % dos adolescentes das escolas públicas tinham atividade sexual (p< 0,002). A mediana de idade à primeira relação sexual foi de 17,5 anos em ambos os tipos de escolas. A prevalência de uso de método anticoncepcional foi de 84% nas escolas privadas e 78,8% nas escolas públicas RP=1,07 IC (0,93-1,22). As principais razões para o não uso de métodos anticoncepcionais foram imprevisibilidade das relações e objeção pessoal ou do parceiro em ambos os tipos de escolas. A religião católica foi o único fator associado ao uso de métodos anticoncepcionais. Os adolescentes das escolas privadas relataram conhecer mais métodos anticoncepcionais que os das escolas públicas. Apenas 25,7% dos adolescentes das escolas públicas e 40,8% das escolas privadas apresentaram escore superior ou igual a cinco RP=1,59 [1,34-1,88], considerado satisfatório. Os fatores associados ao maior nível de conhecimento sobre métodos anticoncepcionais foram sexo feminino, pertencer à escola privada, estar no ensino médio, nível socioeconômico alto, ter relação sexual e maior idade. O uso consistente de preservativo masculino foi de 60% nas escolas privadas e 57,1% nas escolas públicas (p>0,05) e associou-se negativamente ao sexo feminino e ao nível socioeconômico alto. As variáveis associadas ao conhecimento adequado sobre prevenção de DST/AIDS foram sexo feminino, maior escolaridade, escola privada, cor branca e estado marital solteiro. Conclusão: A prevalência de uso de métodos anticoncepcionais foi alta em ambos os tipos de escolas e concentrada basicamente no preservativo masculino e na pílula. O conhecimento foi inadequado em ambas as escolas e associado a variáveis socioeconômicas, questões de gênero, maior idade e início da atividade sexual. O conhecimento sobre prevenção de DST foi adequado, entretanto esse conhecimento não determinou o uso consistente de preservativo masculino. Os resultados encontrados apontam a necessidade de programas nas áreas da saúde, educação e comunicação visando minimizar a vulnerabilidade dos adolescentes tanto de escolas públicas quanto de escolas privadas / Abstract: The aim of this study was to assess and compare knowledge, attitudes and practices relating to contraceptive methods and STD/AIDS prevention among adolescents from public and private schools in São Paulo City, Brazil. Subjects and Methods: A cross-sectional study of knowledge, attitudes and practices was conducted using a randomly selected sample. Thirteen public and 5 private elementary, junior high and high schools in São Paulo City were included. One thousand five hundred and ninety-four adolescents aged between 12 and 19 years were selected to complete an anonymous self-administered questionnaire containing 5 sections. Questions concerned sociodemographic and reproductive characteristics, knowledge and use of contraceptive methods, adequacy of contraceptive knowledge, knowledge/suitability of knowledge about STD/AIDS prevention, and consistent condom use. Questionnaires were distributed in a classroom supervised by the researcher. Cluster analysis was the statistical technique used to evaluate the socioeconomic status of respondents, categorized as high and low. For comparison of public and private schools, the statistical tests performed were Pearson¿s chi-square test, Yates chi-square test or Fisher¿s chi-square test and Wilcoxon-Gehan test. Life table analysis was used to assess the cumulative rates of age at first sexual intercourse. Prevalence ratios were calculated for the following variables: contraceptive use, consistent use of a male condom, knowledge and adequacy of knowledge about contraceptive methods, knowledge and adequacy of knowledge about STD/AIDS prevention, and school system. To confirm factors associated with contraceptive use, consistent use of a male condom, adequate contraceptive knowledge and adequate knowledge about STD/AIDS prevention, Poisson¿s multiple regression analysis was employed. Results: One thousand three hundred and twenty-five adolescents of public schools and 269 adolescents from private schools were included. The mean age was 15.1 years in public schools and 14.7 years in private schools (p<0.002). About 61% of adolescents in private schools and 61.2% of adolescents in public schools were females (p> 0.05). Adolescents of high socioeconomic status predominated in private schools, whereas adolescents of low socioeconomic status predominated in public schools (p< 0.001). About 18.6% of adolescents in private schools and 28.6% of adolescents in public schools were sexually active (p< 0.002). The median age at first sexual intercourse was 17.5 years in both school systems. The prevalence of contraceptive use was 84% in private schools and 78.8% in public schools (PR=1.07 CI [0.93-1.22]). In both school systems, the main reasons for not using contraceptives were unexpected intercourse and refusal of the respondent or the partner. The Catholic religion was the sole factor associated with contraceptive use. Adolescents in private schools reported having more contraceptive knowledge than their counterparts in public schools. Only 25.7% of public school adolescents and 40.8% of private school adolescents scored 5 or more, PR=1.59 [1.34-1.88], which was considered a satisfactory score. Factors associated with greater contraceptive knowledge were: being female, attending a private school, being in junior high and high school, having a high socioeconomic status, being sexually active and being older. Consistent use of a male condom was reported to be 60% in private schools, 57.1% in public schools (p>0.05), and was negatively associated with the female sex and high socioeconomic status. Variables associated with greater STD/AIDS knowledge were female sex, higher education, private school, white race and unmarried status. Conclusion: The prevalence of contraceptive use was high in both school systems and focused primarily on the condom and the pill. Contraceptive knowledge was inadequate in both school systems and was associated with socioeconomic status, gender issues, older age and onset of sexual activity. Knowledge of STD/AIDS prevention was adequate, however it did not determine consistent condom use. Our findings indicate the need to implement health, educational and communications programs to minimize the vulnerability of adolescents in both public and private school systems / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia