Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438344-Texto+Completo-0.pdf: 1386559 bytes, checksum: 3d7d64748376b359d43ca7942cdf43d9 (MD5) Previous issue date: 2012 / During the process of teaching and learning in surgery one should take into account the need to provide adequate teaching methodology, that is efficient, accessible and provides good cost-benefit training, also avoiding ethical conflicts with patients and animal models. The goal of this study is to develop and validate a multimedia software that assists in the teaching-learning rhomboid flap process. Fifty students from the fifth and sixth year of medical school completed a pretest and were randomly divided into two groups of 25 students each. For five minutes the control group studied a printed chapter of a standard book while the test group used a computer multimedia software, describing how to perform a rhomboid flap. Each group was evaluated in a blind manner by board certified surgeons (Brazilian Society of Plastic Surgery) using OSATS protocol (Objective Structured Assessment of Technical Skill) and answered a post-test. The control group was assessed a second time after studying for 5 minutes with the software. The group that used the multimedia software achieved higher scores on the practical performance and the post-test as compared to the control group. All students subjected to both methods rated the software as their choice method of learning. / Introdução: Durante o processo de ensino e aprendizagem em cirurgia, deve-se levar em conta a necessidade de oferecer metodologia de ensino e treinamento eficientes, de fácil acesso e com boa relação custo-benefício, evitando conflitos éticos em relação aos pacientes e modelos animais. O objetivo desse estudo é desenvolver e validar um software multimídia que auxilie no processo de ensino-aprendizagem do retalho rombóide.Método: 50 alunos voluntários do quinto e sexto anos do curso de medicina responderam a um pré-teste e foram randomicamente divididos em dois grupos de 25 alunos cada, o grupo controle foi exposto um capítulo de livro impresso, enquanto o grupo teste utilizou um software multimídia, descrevendo como realizar um retalho rombóide. Cada grupo confeccionou um retalho em modelo artificial de treinamento(bench model) sendo avaliado de forma cega por cirurgiões membros da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) através do protocolo OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skill) e respondeu a um pós-teste. O grupo controle foi retestado num segundo momento utilizando o software. Resultados: Houve uma superioridade quanto ao desempenho do grupo software multimídia confirmada pelos resultados da lista de checagem (p < 0,002), avaliação geral global (p = 0,017) e pós-teste (p < 0,001).Conclusões: Alunos que utilizam CAL apresentam melhor desempenho subjetivo e objetivo na confecção de retalhos rombóides, bem como a classificaram como a melhor ferramenta de estudo.

The objective of this research was to evaluate and to describe the procedures of environmental management in 10 dealers of light and weighed vehicles, located in the cities of Caratinga, Governador Valadares, Ipatinga, Timóteo and Manhuaçu, Minas Gerais State, for elaboration of an environmental proposal for the sector. The acquisition of the data involved visits and the application of questionnaires with the companies managers, identifying the main aspects, generated residues, impacts and ambient measures adopted in accordance with the terms and definitions of ABNT - NBR - ISO 14.001:2004 and ABNT – NBR 10.004:2004 norms. The most common identified aspects and environmental impacts were the chemical generation of residues contaminated with inks, chemical products, oils, greases and derivatives (paper, cloth, sandpaper, packing, plastic mass), generation of effluents (solvent water, inks and solvents, oils and derivatives), wastefulness of energy and water, leak of inflammable, corrosive and dangerous products, emissions of noises, dust, gas and vapors. The most significant impacts concentrate in the area of services and workshop of the dealers, whose activities correspond to the area of weld, panel-beating, auto body, painting, maintenance, mechanics, and wash of vehicles, engines and parts that results in generation of residues and that can cause contamination of the ground, water and air. The environmental measures currently adopted by the dealers aim to minimize the main environmental impacts and the performance occurs throughout the productive process. Although the dealers of vehicles try to update in the legislation and search for improvements in the processes of environmental licensing, they still face with many difficulties regarding to the legal aspects. The absence of technical and legislation knowledge in the preparation of the environmental studies and generated residues management are the main impediments. In the state of Minas Gerais exist few licensed companies with receive and treat generated residues from vehicles dealers. Moreover, normally the majority of these companies are far, implying in a considerable transport cost. Such situation induces the illegal deposition of this material in inappropriate places. In this context and on the basis of the identified problems were elaborated a proposal of environmental Management for dealers of vehicles, structuralized in accordance with ABNT – NBR – ISO 14.001:2004 norm. The proposal intends to supply the technical necessities of the sector for adequacy to the management norms, as well as to contribute with information for the environmental authorities. / O objetivo dessa pesquisa foi avaliar e descrever os procedimentos de gestão ambiental em 10 concessionárias de veículos, leves e pesados, do Leste Mineiro, localizadas nas cidades de Caratinga, Governador Valadares, Ipatinga, Timóteo e Manhuaçu buscando subsídios para elaboração de uma proposta de operacionalização para o setor. A aquisição dos dados envolveu o preenchimento de questionários pela direção das empresas, bem como visitas in loco, identificando os principais aspectos, resíduos gerados, impactos e medidas ambientais adotadas de acordo com os termos e definições das normas ABNT - NBR –ISO 14.001: 2004 e ABNT - NBR 10.004: 2004. Os aspectos e impactos ambientais mais comuns identificados são a geração de resíduos contaminados com tintas, produtos químicos, óleos, graxas e derivados (papel, pano, lixa, estopa, embalagem, massa plástica), geração de efluentes (água, tintas e solventes, óleos e derivados), desperdício de energia e água, vazamento de produtos inflamáveis, corrosivos e perigosos, emissões de ruídos, emissão de material particulado, gases e vapores poluentes. Os impactos mais significativos concentram-se na área de serviços e oficina das concessionárias, cujas atividades correspondem à área de solda, lanternagem, funilaria, pintura, manutenção, mecânica, e lavagem de veículos, motores e peças que resulta em geração de resíduos e efluentes que podem provocar contaminação do solo, água e ar. As medidas ambientais atualmente adotadas pelas concessionárias visam sanar os principais impactos ambientais e a atuação ocorre ao longo do processo produtivo. Mesmo com as atualizações na legislação e buscas por melhorias nos processos de licenciamento ambiental, as concessionárias de veículos ainda enfrentam muitas dificuldades para atender os aspectos legais. A falta de preparo técnico e conhecimento da legislação na preparação dos estudos para obtenção das licenças ambientais e também no gerenciamento dos resíduos gerados são os principais entraves. No estado de Minas Gerais existem poucas empresas licenciadas para receber resíduos gerados pelas concessionárias de veículos. Além disso normalmente a maioria dessas empresas licenciadas encontra-se distante do Leste Mineiro, implicando em um custo considerável para transportar e para dispor os resíduos em local adequado. Tal situação induz o descarte irregular em lixões e terrenos baldios. Dentro deste contexto, e com base nos problemas identificados levantados foi elaborada uma proposta de Gestão Ambiental para concessionárias de veículos, estruturada de acordo com a norma ABNT – NBR – ISO 14.001:2004. A proposta de gestão ambiental apresentada nessa pesquisa vem suprir as necessidades técnicas do setor para adequação as Normas de Gestão, bem como contribuir com os orgãos licenciadores e/ou fiscalizadores comprometidos com a preservação ambiental.

A qualidade nos serviços de saúde tem sido objeto de estudo entre diversos pesquisadores. As dificuldades econômicas e a exigência dos usuários pelos seus direitos em obter qualidade nos serviços prestados, torna relevante esse estudo. O enfermeiro é o profissional que deve estimular e conduzir a equipe para elaboração e implementação de novas abordagens e ferramentas gerenciais que levem a melhorias na assistência Uma das ferramentas gerenciais que o enfermeiro pode lançar mão é a padronização das intervenções de enfermagem. Devido à necessidade de melhoria da qualidade da assistência prestada, os Procedimentos Operacionais Padrão de enfermagem foram implantados na Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto entre os anos de 2011 e 2012. O estudo objetiva descrever o modelo de implantação dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP) da equipe de enfermagem e identificar as fragilidades e potencialidades na utilização desses POP da equipe de enfermagem. Trata-se de pesquisa do tipo avaliativa, com abordagem quantitativa realizada com profissionais de enfermagem que atuam nas Unidades de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto. A coleta de dados foi realizada em duas fases. Na primeira, ocorreu a análise documental que foi realizada no mês de outubro de 2014. Já a segunda fase compreendeu a aplicação de um questionário aos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Participaram do estudo 247 profissionais de enfermagem, sendo 64 enfermeiros, 31 técnicos de enfermagem e 152 auxiliares de enfermagem. Destes, 87,4% eram do sexo feminino. A faixa etária que predominou foi a de 51 a 60 anos, com 34%, seguidos de 30,8% na faixa etária de 41 a 50 anos. Em relação ao tempo de formação 38,5% possuíam de 2 a 8 anos de formados, 24,3% possuía de 16 a 22 anos e 19,4% possuíam 23 a 29 anos de tempo de formação. Dos participantes do estudo, 77,7 % atuavam em Unidades de Saúde da Família. Participaram da capacitação dos POP 222 (89,9%) profissionais de enfermagem. Dentre os participantes da pesquisa, 225 (91,1%) afirmaram que consultam os POP no local de trabalho, porém, apenas 142 (57,5%) os consultaram nos últimos doze meses, sendo a maioria enfermeiros (92,2%). A intervenção mais citada que passou a ser executada após a capacitação dos POP foi o cateterismo por cistostomia (17,8%), apesar de ainda haver um percentual de 39,3% que não a executam. Houve mudança na forma de execução e aprofundamento do conhecimento em todas as intervenções trabalhadas. A implantação dos POP foi desenvolvida de forma pontual, necessitando ser avaliado e repensado nos moldes de um processo educativo contínuo. As fragilidades identificadas foram o número reduzido de profissionais, inadequação da estrutura física, ausência de materiais, entre outros. As potencialidades foram relacionadas à padronização dos materiais, material da instituição para consulta disponível na unidade, valorização profissional, preocupação do gestor em relação à segurança do paciente e do profissional. Ressalta-se a capacitação dos POP como relevante para a contribuição da melhoria da qualidade da assistência prestada pela enfermagem, porém, deve ser pautada em processos educativos permanentes / The quality of health services has been the object of study among many researchers. The economic difficulties and demands from users for their rights to obtain quality in the services rendered make this study relevant. Nurses are the professionals who must encourage and lead the team to create and implement new managerial tools and approaches to improve care. One of the managerial tools that nurses can use is the standardization of nursing interventions. Given the need to improve the quality of the care delivered, standard operational procedures(SOP) in nursing were implemented in the Municipal Health Secretariat of RibeirãoPretobetween 2011 and 2012. The aim of this study was to describe the implementation model of the standard operational proceduresof the nursing team and to identify the weak and strong points in the use of these SOP by the nursing team. This was an evaluative study, with a quantitative approach, conducted with nursing professionals who work in health units of the Municipal Health Secretariat of RibeirãoPreto.Data were collected in two phases. The first phase consisted of a documentary analysis performed in October 2014, whereas the second phase comprised the application of a questionnaire to nurses and nursing technicians and aides. The study participants were 247 nursing professionals, namely 64 nurses, 31 nursing technicians and 152 nursing aides. Of these, 87.4% were women. The age range that prevailed was between 51 and 60 years, with 34%, followed by the age range between 41 and 50 years, with 30.8%. Regarding the time since graduation, 38.5% had graduated from 2 to 8 years ago, 24.3% had graduated between 16 and 22 years agoand 19.4% had from 23 to 29 years since graduation. Among the study participants, 77.7% worked in family health units. A total of 222 (89.9%) nursing professionals participated in the training for SOP. Of all study participants, 225 (91.1%) stated refer to SOP at their work place, however, only 142 (57.5%) referred to them over the last 12 months, with most of them being nurses (92.2%). The most commonly cited intervention that started being executed after the SOP training was cystostomy (17.8%), although there is still a percentage of 39.3% professionals who do not perform it. There was a change in the form of execution and broadening of knowledge in all interventions used. The implementation of the SOP was developedfor a specific scenario, so it should be evaluated and replanned in the scope of a continuous educational process. The weak points identified were the reduced number of professionals, inadequate physical structure, lack of materials, among others. The strengths were related to the standardization of materials, institution materials for reference available in the unit, professional appreciation, andconcern on the part of administrators toward the safety of patients and professionals. It is noteworthy that the training for SOP is relevant as it contributes to improve the quality of the nursing care provided, however, it should be guided by permanent educational processes

Objetivo: A prostatectomia radical assistida por robô (PRAR) apresenta desafios para o cirurgião, especialmente durante o início da curva de aprendizado. Nosso objetivo foi avaliar os resultados e complicações relacionados à anastomose uretrovesical (AUV) em pacientes submetidos PRAR durante a experiência inicial em um hospital universitário. Também comparamos estes resultados com a literatura atual. Materiais e Métodos: Foram coletados prospectivamente os dados de pacientes consecutivos os quais foram submetidos PRAR. Os pacientes com pelo menos 6 meses de seguimento foram incluídos na análise dos seguintes resultados: tempo para completar AUV, continência e complicações relacionadas com a anastomose. Os resultados foram comparados com a literatura atual. Resultados: Os dados de 60 pacientes foram avaliados. O tempo médio para completar AUV foi de 34 minutos e o tempo de console de 247 minutos. A continência em 6 meses foi de 90%. Incidência de fístula urinária foi de 3,3%, nenhum paciente desenvolveu esclerose de colo vesical ou retenção urinária pós-operatória. Conclusão: Nossos resultados mostram que, mesmo durante a experiência inicial com PRAR, é possível alcançar bons resultados em relação à continência e outros desfechos relacionados à AUV. / Purpose: Robotic assisted radical prostatectomy (RARP) presents challenges for the surgeon, especially during initial learning curve. We aimed to evaluate early and mid-term functional outcomes and complications related to vesicourethral anastomosis (VUA) in patients who underwent RARP, during the initial experience in an academic hospital. We also compared these results with current literature. Materials and Methods: We prospectively collected data from consecutive patients that underwent RARP. Patients with at least 6 months of follow-up were included in the analysis for the following main outcomes: time to complete VUA, continence and complications related to anastomosis. Results were than compared with current literature. Results: Data from 60 patients was assessed. Mean time to complete VUA was 34 minutes, and console time was 247 minutes. Continence in 6 months was 90%. Incidence of urinary leakage was 3.3%, no patients developed bladder neck contracture or postoperative urinary retention. Conclusion: Our results show that, even during early experience with RARP, it is possible to achieve good results regarding continence and other outcomes related to VUA.

Vinte e nove pacientes submetidos ao Transplante de Medula Óssea Alogênico foram analisados num estudo dirigido às transfusões de hemocomponentes, desde o período pré-transplante até o momento da alta hospitalar, que na maioria das vezes coincidiu com a independência às transfusões. Não houve um padrão único de requerimento transfusional e os fatores que determinaram este fato foram múltiplos. O tipo de doença de base, intercorrências clínicas e a presença da Doença do Enxerto Versus o Hospedeiro estiveram relacionados. As técnicas laboratoriais empregadas na rotina de avaliação dos pacientes ofereceram subsídio adequado, para em conjunto com o exame clínico, proporcionarem parâmetros decisivos na indicação das transfusões sangüíneas. Alguns pacientes apresentaram incompatibilidade ao sistema de grupo sangüíneo ABO com os seus respectivos doadores de medula, fato que não impediu a realização do transplante, devido ao emprego de métodos que permitiram superar esta dificuldade. Foi observada refratariedade às transfusões de concentrados de plaquetas em poucos pacientes da casuística, atribuída à presença de anticorpos contra antígenos do sistema de histocompatibilidade leucocitária humana (HLA). As transfusões de plaquetas obtidas de doadores com o sistema HLA compatível, membros familiares, foram eficazes nestes casos. O tempo de recuperação da função hematopoética da medula transplantada foi similar ao descrito na literatura. / 29 patients who underwent Allogeneic Bone Marrow Transplantation (Allo BMT) were analyzed regarding the need for transfusion of blood components from admission the date of discharge. Most of the time the discharge coincided with blood components transfusion independence. There was no specific pattern of blood products transfusion among these patients. The need for transfusion could be ascribed to the presence of several factors like baseline disease, clinical complications and graf versus host disease. Routine clinical parameters and laboratory techiniques were adequate to indicate the need for transfusion of blood components. Some of the patients were ABO incompatible with their respective marrow donors. We observed no adverse consequence for the outocome of these BMT procedures after the use of routine techiniques to overcome this incompatibility. Few patients were refractory to platelet transfusions that was ascribed to HLA directed antibodies. The use of HLA compatible platelet donors (family members) provided adequate platelet support in these cases. The time to hematopoietic recovery was compatible to the found in the international literature.

Resumo não disponível

Submitted by FLÁVIA RIBEIRO NOGUEIRA null (flaviarnogueira@hotmail.com) on 2017-03-16T13:25:11Z No. of bitstreams: 1 TESE FLAVIA R NOGUEIRA - VERSAO FINAL 16.03.17 .pdf: 1509720 bytes, checksum: e6cd7c393ccdac3f152245b0f620572b (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-21T17:16:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nogueira_fr_dr_bot.pdf: 1509720 bytes, checksum: e6cd7c393ccdac3f152245b0f620572b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T17:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nogueira_fr_dr_bot.pdf: 1509720 bytes, checksum: e6cd7c393ccdac3f152245b0f620572b (MD5) Previous issue date: 2017-03-03 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O presente estudo teve como objetivo avaliar os possíveis efeitos genotóxicos e de estresse oxidativo do anestésico inalatório halogenado desflurano, associado ou não ao gás óxido nitroso (N2O). O estudo foi realizado em 40 indivíduos, de ambos os sexos, com estado físico classificado pelo American Society of Anesthesiologists (ASA) I, com idade de 18 a 50 anos. Os pacientes foram aleatoriamente alocados em dois grupos de 20, sob desflurano (6%) ou desflurano com N2O (60%) e foram submetidos a cirurgia minimamente invasiva (septoplastia) com duração mínima de 90 minutos. Amostras sanguíneas foram coletadas antes dos pacientes receberem medicação pré-anestésica (M0-controle), aos 90 minutos após o início da anestesia inalatória (M1) e na manhã do dia posterior ao ato anestésico-cirúrgico (M2). Os danos basais e oxidativos no ácido desoxirribonucleico (DNA) foram avaliados pelo teste do cometa; o estresse oxidativo foi avaliado por marcadores de peroxidação lipídica como malonaldeído (MDA) pelo método de High Performance Liquid Chromatography (HPLC), 4-hidroxinonenal (4-HNE) e 8-isoprostano pelo método de imunoensaio; a oxidação proteica foi avaliada por proteínas carboniladas por imunoensaio e o teste de defesa antioxidante plasmática analisado por fluorometria e pelo Ferric Reducing Antioxidant Power (FRAP), por espectrofotometria. Não houve diferença significante em relação os dados demográficos, tempo de cirurgia ou doses dos fármacos administrados entre os grupos. Os resultados de genotoxicidade, estresse oxidativo e da capacidade antioxidante não diferiram estatisticamente entre os dois grupos. Entretanto, na manhã do dia posterior ao ato anestésico-cirúrgico, a anestesia mantida com desflurano mostrou aumento de danos no DNA (p = 0,01) e peroxidação lipídica por 4-HNE (p = 0,03). Por outro lado, os marcadores de danos oxidativos no DNA, peroxidação lipídica (MDA e 8-isoprostano), proteínas carboniladas e FRAP não se alteraram nos grupos desflurano e desflurano/N2O (p > 0,05). Dessa forma, o N2O não intensificou os efeitos genotóxicos nem de estresse oxidativo do halogenado desflurano, revelando ser técnica anestésica segura em indivíduos hígidos submetidos a cirurgia minimamente invasiva com duração mínima de 90 minutos. / The current study aimed to evaluate the possible genotoxic and oxidative stress effects of the inhalational halogenated anesthetic desflurane, associated or not with nitrous oxide (N2O). The study was conducted in 40 patients of both sexes, with physical status classified by the American Society of Anesthesiologists (ASA) I, aged 18 to 50 years. Patients who underwent minimally invasive surgery (septoplasty) lasting at least 90 minutes were randomly allocated into two groups of 20 under desflurane (6%) or desflurane with N2O (60%). Blood samples were collected before the patient received the pre-anesthetic medication (T0-baseline), 90 minutes after the beggining of inhalation anesthesia (T1) and on the morning of the postoperative first day (T2). The basal and oxidative damages in deoxyribonucleic acid (DNA) were evaluated by the comet assay; oxidative stress was evaluated by lipoperoxidation markers as malonaldehyde (MDA) assessed by High Performance Liquid Chromatography (HPLC), 4-hydroxynonenal (4-HNE) and 8-iso-prostaglandin F2 (8-isoprostane) by immunoassay; for protein oxidation, the carbonylated proteins were evaluated by immunoassay, and plasma antioxidant defense was analyzed by fluorometry and also by the Ferric Reducing Antioxidant Power (FRAP), detected by spectrophotometry. There were no significant differences between the groups regarding demographic data, time of surgery or doses of the drugs administered. The results of genotoxicity, oxidative stress and antioxidant capacity did not differ statistically between both groups. However, on the morning of the postoperative first day, anesthesia with desflurane showed increase of DNA damage (p = 0.01) and lipid peroxidation by 4-HNE (p = 0.03). On the other hand, markers of oxidative damage in DNA, lipid peroxidation (MDA and 8-isoprostane), protein carbonyl, and FRAP changed neither in the desflurane nor in the desflurane/N2O group (p > 0.05). Thus, N2O did not intensify genotoxic and oxidative stress effects of the halogenated desflurane, proving to be a safe anesthetic technique in healthy individuals who undergo minimally invasive surgery lasting at least 90 minutes. / CNPq: 130298/2014-0 / FAPESP: 13/16842-0

A qualidade nos serviços de saúde tem sido objeto de estudo entre diversos pesquisadores. As dificuldades econômicas e a exigência dos usuários pelos seus direitos em obter qualidade nos serviços prestados, torna relevante esse estudo. O enfermeiro é o profissional que deve estimular e conduzir a equipe para elaboração e implementação de novas abordagens e ferramentas gerenciais que levem a melhorias na assistência Uma das ferramentas gerenciais que o enfermeiro pode lançar mão é a padronização das intervenções de enfermagem. Devido à necessidade de melhoria da qualidade da assistência prestada, os Procedimentos Operacionais Padrão de enfermagem foram implantados na Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto entre os anos de 2011 e 2012. O estudo objetiva descrever o modelo de implantação dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP) da equipe de enfermagem e identificar as fragilidades e potencialidades na utilização desses POP da equipe de enfermagem. Trata-se de pesquisa do tipo avaliativa, com abordagem quantitativa realizada com profissionais de enfermagem que atuam nas Unidades de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto. A coleta de dados foi realizada em duas fases. Na primeira, ocorreu a análise documental que foi realizada no mês de outubro de 2014. Já a segunda fase compreendeu a aplicação de um questionário aos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Participaram do estudo 247 profissionais de enfermagem, sendo 64 enfermeiros, 31 técnicos de enfermagem e 152 auxiliares de enfermagem. Destes, 87,4% eram do sexo feminino. A faixa etária que predominou foi a de 51 a 60 anos, com 34%, seguidos de 30,8% na faixa etária de 41 a 50 anos. Em relação ao tempo de formação 38,5% possuíam de 2 a 8 anos de formados, 24,3% possuía de 16 a 22 anos e 19,4% possuíam 23 a 29 anos de tempo de formação. Dos participantes do estudo, 77,7 % atuavam em Unidades de Saúde da Família. Participaram da capacitação dos POP 222 (89,9%) profissionais de enfermagem. Dentre os participantes da pesquisa, 225 (91,1%) afirmaram que consultam os POP no local de trabalho, porém, apenas 142 (57,5%) os consultaram nos últimos doze meses, sendo a maioria enfermeiros (92,2%). A intervenção mais citada que passou a ser executada após a capacitação dos POP foi o cateterismo por cistostomia (17,8%), apesar de ainda haver um percentual de 39,3% que não a executam. Houve mudança na forma de execução e aprofundamento do conhecimento em todas as intervenções trabalhadas. A implantação dos POP foi desenvolvida de forma pontual, necessitando ser avaliado e repensado nos moldes de um processo educativo contínuo. As fragilidades identificadas foram o número reduzido de profissionais, inadequação da estrutura física, ausência de materiais, entre outros. As potencialidades foram relacionadas à padronização dos materiais, material da instituição para consulta disponível na unidade, valorização profissional, preocupação do gestor em relação à segurança do paciente e do profissional. Ressalta-se a capacitação dos POP como relevante para a contribuição da melhoria da qualidade da assistência prestada pela enfermagem, porém, deve ser pautada em processos educativos permanentes / The quality of health services has been the object of study among many researchers. The economic difficulties and demands from users for their rights to obtain quality in the services rendered make this study relevant. Nurses are the professionals who must encourage and lead the team to create and implement new managerial tools and approaches to improve care. One of the managerial tools that nurses can use is the standardization of nursing interventions. Given the need to improve the quality of the care delivered, standard operational procedures(SOP) in nursing were implemented in the Municipal Health Secretariat of RibeirãoPretobetween 2011 and 2012. The aim of this study was to describe the implementation model of the standard operational proceduresof the nursing team and to identify the weak and strong points in the use of these SOP by the nursing team. This was an evaluative study, with a quantitative approach, conducted with nursing professionals who work in health units of the Municipal Health Secretariat of RibeirãoPreto.Data were collected in two phases. The first phase consisted of a documentary analysis performed in October 2014, whereas the second phase comprised the application of a questionnaire to nurses and nursing technicians and aides. The study participants were 247 nursing professionals, namely 64 nurses, 31 nursing technicians and 152 nursing aides. Of these, 87.4% were women. The age range that prevailed was between 51 and 60 years, with 34%, followed by the age range between 41 and 50 years, with 30.8%. Regarding the time since graduation, 38.5% had graduated from 2 to 8 years ago, 24.3% had graduated between 16 and 22 years agoand 19.4% had from 23 to 29 years since graduation. Among the study participants, 77.7% worked in family health units. A total of 222 (89.9%) nursing professionals participated in the training for SOP. Of all study participants, 225 (91.1%) stated refer to SOP at their work place, however, only 142 (57.5%) referred to them over the last 12 months, with most of them being nurses (92.2%). The most commonly cited intervention that started being executed after the SOP training was cystostomy (17.8%), although there is still a percentage of 39.3% professionals who do not perform it. There was a change in the form of execution and broadening of knowledge in all interventions used. The implementation of the SOP was developedfor a specific scenario, so it should be evaluated and replanned in the scope of a continuous educational process. The weak points identified were the reduced number of professionals, inadequate physical structure, lack of materials, among others. The strengths were related to the standardization of materials, institution materials for reference available in the unit, professional appreciation, andconcern on the part of administrators toward the safety of patients and professionals. It is noteworthy that the training for SOP is relevant as it contributes to improve the quality of the nursing care provided, however, it should be guided by permanent educational processes

Documento confidencial. Não pode ser disponibilizado / Tese de mestrado integrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Tese de mestrado. Ciência da Informação. Universidade do Porto. Faculdade de Engenharia. 2011