Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-10T13:16:25Z No. of bitstreams: 1 alinemachado.pdf: 974731 bytes, checksum: 5295b81ced2b911d400b0acb2b10f2b4 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-10T17:25:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinemachado.pdf: 974731 bytes, checksum: 5295b81ced2b911d400b0acb2b10f2b4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-10T17:25:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinemachado.pdf: 974731 bytes, checksum: 5295b81ced2b911d400b0acb2b10f2b4 (MD5) Previous issue date: 2011 / A enfermagem é uma profissão que está intimamente ligada à produção de saúde, sendo protagonista do cuidado. Coadjuvantes indissociáveis são seus processos de trabalho, em especial, o de planejamento de cuidado. A conquista de identidade e reconhecimento profissional dar-se-á, principalmente, pela valorização do seu trabalho, ao ser desenvolvido com o suporte cientifico e metodológico da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem (PE). A Resolução COFEN 358/2009 conceitua e atualiza as designações relativas à SAE e ao PE. O PE é um instrumento metodológico que orienta as ações de cuidar, utilizado para dar visibilidade à SAE. Portanto, urge uma nova ordem que busque atender as necessidades emergentes na prática cotidiana, ao realizar diagnósticos de enfermagem, estabelecer e registrar as intervenções de enfermagem de forma sistemática e favorável à avaliação dos resultados alcançados. Este estudo teve como objetivo geral: Conhecer a produção acerca das competências profissionais do enfermeiro necessárias para a prática profissional e a implantação do Processo de Enfermagem, no cenário brasileiro. A metodologia utilizada foi uma Revisão Integrativa da literatura, conforme referencial teórico de Cooper(1982), realizada nas bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF). Utilizaram-se como descritores os termos “competência profissional and enfermagem”; “processos de Enfermagem and prática profissional”. Nessa composição, a partir dos Descritores em Ciências da Saúde (DECS), foram encontrados 251 artigos, nas bases de dados selecionadas. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 14 artigos. Foi possível averiguar, através das categorias desveladas, algumas fragilidades e potencialidades no desenvolvimento dessas competências e constatar que existe uma gama de conhecimentos e experiências relativas ao Processo de Enfermagem. A partir da constatação das competências profissionais elencadas nos artigos, pôde-se melhor clarificar as competências e habilidades necessárias ao enfermeiro no exercício da prática profissional e para implantação do PE, assim, potencializando a busca pelas competências que efetivamente possibilitarão a implantação o PE, como as expostas aqui: conhecimentos clínico, científico e humanístico, habilidades, atitudes, comunicação, liderança, relacionamento interpessoal, gerenciamento participativo, educação e o uso de recursos tecnológicos. A busca pela cientificidade da Enfermagem através do PE é possível por meio de pesquisas que interconectem as competências profissionais e a implantação do PE, como forma de sensibilizar a sociedade, gestores, pacientes e equipe multiprofissional para uma mudança, dentro da Enfermagem que dará visibilidade ao seu fazer, à sua imagem e à sua própria concepção de competência, para buscar seus espaços, no cenário da saúde brasileira. / Nursing is a profession which is closely linked to health production, being the protagonist for care. Its working processes, specially, care planning, are inseparable supporting features. The conquer of identity and the Professional acknowledgement Will happen, mainly, due to, the appreciation for its work, to be developed with the scientific and methodologic support from the Nursing Care Systematization (NCS) and the Nursing Process(NP). The COFEN 358/2009 Resolution conceptualizes and updates the designations referring to the NCS and the NP. The NP is a methodologic instrument which guides the tasks concerning care, used to give visibility to the NCS. So it demands a new order which aims at responding to the emerging needs in the everyday practice, when making nursing diagnoses, establishing and recording the nursing interventions in a systematic and favorable way for the evaluation of the results obtained. This study had as its main goal: being aware of the national scientific production concerning the professional competences of a nurse necessary for the professional practice and the implementation of the Nursing Process in the Brazilian scenery. The methodology used was a literature Integrative Review,according to Cooper’s theorical reference (1982), developed and based on the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and Nursing Databank (BDENF). We used as key words the terms “professional competence and nursing”; “Nursing process and professional practice”. In these settings, based o the Health Sciences Key Words (DECS), 251 articles were found, on the selected database. Based on the inclusion and exclusion criteria, 14 articles were selected. It was possible to notice, through the unveiled categories, some weaknesses and strengths in the development of these competences and find out that there is a considerable amount of knowledge and experiences referring to the Nursing Process. Based on the observation of the professional competences listed in the articles, it was easier to clarify the necessary competences and skills for the nurse in the professional practice and for the implementation of the NP, therefore empowering the search for competences which will effectively enable the implementation of NP, such as the ones exposed here: clinical, scientific and humanistic knowledge, skills, attitudes, communication, leadership, interpersonal relationship, participatory management, education and the use of technological resources. The search for scientific nursing through the NP is possible through researches which interconnect the professional competences and the implementation of the NP as a way to sensitize the society, managers, patients, multiprofessional team for a change in the Nursing area which will bring more visibility concerning its image and own conception of competence to reach its appropriate spaces in the Brazilian health scenario. / La enfermería es una profesión que está íntimamente ligada a la producción de salud, siendo protagonista del cuidado. Coadyuvantes indisociables son sus procesos de trabajo, en especial, lo de planeyamento de cuidado. La conquista de identidad y reconocimiento profesional se da a la, principalmente, por la valorización del su trabajo, al ser desarrollado con el suporte cientifico y metodológico de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) y del Proceso de Enfermería (PE). La Resolución COFEN 358/2009 conceptúa y atualiza las designaciones relativas a la SAE e al PE. El PE es un instrumento metodológico que orienta las acciones de cuidar, utilizado para dar visibilidad a la SAE. Por tanto, urge una nueva orden que busque atender las necesidades emergentes en la práctica cotidiana, al realizar diagnósticos de enfermería, establecer y registrar las intervenciones de enfermería de forma sistemática y favorable a la evaluación de los resultados alcanzados. Este estudio tuve como objetivo general: Conocer la producción científica nacional acerca de cuales son las competencias profesionales del enfermero necesarias para la práctica profesional y la implantación del Proceso de Enfermería, en el encenario brasilero. La metodología utilizada fue una Revisión Integrativa de la literatura, conforme referencial teórico de Cooper (1982), realizada en las bases Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana y de Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Banco de Dados en Enfermería (BDENF). Se utilizaran como descriptores los termos “competencia profesional and enfermería”; “procesos de Enfermería and práctica profesional”. En esa composición, a partir de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DECS), fueran encontrados 251 artículos, en las bases de dados seleccionadas. Con base en los padrones establecidos para análisis, fueran seleccionados 14 artículos. Fue posible averiguar algunas fragilidades y potencialidades en el desarrollo de esas competencias y constatar que existe una gama de conocimientos y experiencias relativas al Proceso de Enfermería. A partir de la constatación de las competencias profesionales elencadas en los artículos, se pode mejor clarificar las competencias y habilidades necesarias al enfermero en el ejercicio de la práctica profesional y para implantación del PE. Así potencializando la búsqueda por las competencias que efetivamente posibilitaran la implantación el PE, como las expuestas acá: conocimento clínico, científico, humanístico,habilidades, actitudes, comunicación, ser lider, relacionamento interpersonal, gerenciamiento participativo, educación y el uso de recursos tecnológicos. La búsqueda por la cientificidad de la Enfermería a través del PE es posible a través de pesquisas que interconecten las competencias profesionales y la implantación y implementación del PE, como forma así de sensibilizar sociedad, gestores, pacientes, equipe multiprofesional para una mudanza dentro de la Enfermería que dará visibilidad al su hacer la su imagen y la su propia concepción de competencia para buscar sus espacios en el escenario da salud brasilera.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-21T15:54:58Z No. of bitstreams: 1 Rosana Oliveira de Souza.pdf: 2044355 bytes, checksum: ccc3df1943bafae792327e6deea939e4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T15:54:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosana Oliveira de Souza.pdf: 2044355 bytes, checksum: ccc3df1943bafae792327e6deea939e4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O avanço da ciência e da tecnologia proporcionou um aumento na longevidade da população e, conseqüentemente, um aumento da prevalência das doenças crônicas. Dentre estas doenças, a insuficiência cardíaca é a que acarreta um dos maiores gastos para o Sistema Único de Saúde. Desta forma, faz-se necessário o monitoramento destes pacientes para que se evitem os quadros de descompensação e possíveis internações hospitalares. Na área da enfermagem verifica-se que intervenções adequadas devem ser implementadas à busca de resultados para estes pacientes. Este estudo teve como objetivo construir um instrumento de monitoramento e avaliação para pacientes com insuficiência cardíaca a partir dos indicadores do resultado de enfermagem Eficácia da Bomba Cardíaca e elaborar definições operacionais para estes indicadores. Foi utilizado o método de revisão integrativa com metassumarização. Para o desenvolvimento das definições operacionais utilizou-se como referencial teórico as estratégias propostas pela Análise de Conceito. A amostra foi constituída por produções científicas que abordaram sobre a temática em estudo em um recorte temporal dos últimos cinco anos, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Os indicadores propostos pelo resultado de enfermagem Eficácia da Bomba Cardíaca que puderam ser confirmados pela presente pesquisa foram os seguintes: Pressão arterial sistólica, Pressão arterial diastólica, Frequência cardíaca apical, Índice cardíaco, Fração de ejeção cardíaca, Pulsos periféricos, Tamanho do coração, Débito de urina, Pressão venosa central, Equilíbrio entre ingestão e eliminação nas 24 horas, Estase de jugular, Disritmia, Sons cardíacos anormais, Angina, Edema periférico, Edema pulmonar, Náusea, Fadiga, Dispneia em repouso, Dispneia com esforço leve e Aumento de peso. Novos indicadores foram observados como Ansiedade, depressão, Autocuidado, apoio Familiar e Adesão ao Tratamento. É de suma importância destacar que os indicadores Rubor, Cianose e Diaforese não foram citados na literatura, e por este motivo, não foram inclusos no instrumento de monitoramento destes pacientes. Espera-se que o resultado deste estudo contribua para a produção de novos conhecimentos sobre a Sistematização da Assistência da Enfermagem direcionada ao paciente com insuficiência cardíaca à medida que traz à tona melhores evidencias acerca do resultado de Enfermagem Eficácia de Bomba Cardíaca, possibilitando com isso, a utilização de uma linguagem padronizada que valoriza o contexto de saúde e a práxis da enfermagem, além de nortear a tomada de decisão clínica pelo enfermeiro. / The advancement of science and technology has brought an increase in longevity and, consequently, an increased prevalence of chronic diseases. Among these diseases, heart failure causes one of the higher expenses for the Unified Health System. Thus, it’s necessary to monitor these patients to avoid decompensation and possible hospitalizations. In the nursing area, it appears that proper interventions should be implemented to the search of results for these patients. This study aims to build a tool for monitoring and evaluation for the patients with heart failure from the outcome indicators of Nursing Outcomes Effectiveness of Cardiac Pump Classifications found in nursing literature and develop operational definitions of the indicators of the outcome of nursing Effectiveness of Cardiac Pump. It is an exploratory, descriptive, quantitative and qualitative approach. The sample consists of scientific productions that addresses on the topic under study in a time frame of five years. It was used as a theoretical and methodological referential the concept analysis and the analysis of lexical co-occurrences. It’s hoped that the results of this study contributes to the production of new knowledge about the Nursing Care System targeted to patients with heart failure as it brings out the best evidence about the outcome Nursing Effectiveness of Cardiac Pump, allowing thus, the use of a standardized language that enhances the health context and practice of nursing and guides clinical decision making by nurses.

As dificuldades encontradas durante a cessação do tabagismo estão entre os fatores que contribuem para a manutenção das altas taxas de prevalência, pois a dificuldade em lidar com sintomas de abstinência pode levar os fumantes a desistir das tentativas de cessação. Por isso, é importante que o fumante seja acompanhado durante este processo, sendo o enfermeiro um profissional com conhecimentos e habilidades para desenvolver estratégias de orientação a esse paciente. Devido à complexidade do processo de cessação do tabagismo, torna-se relevante avaliar continuamente o paciente com instrumentos fidedignos. Nesse sentido, a Nursing Outcomes Classification (NOC) pode se tornar uma proposta viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado. Assim, este estudo teve como objetivo analisar a aplicação de resultados de enfermagem (RE) da NOC na avaliação de pacientes em processo de cessação do tabagismo. Trata-se de estudo conduzido em hospital universitário do sul do Brasil, entre outubro de 2014 e novembro de 2015, composto por duas etapas metodológicas distintas. Primeiramente, os pesquisadores selecionaram dois RE diretamente relacionados ao tabagismo, após realizou-se consenso entre oito enfermeiros especialistas para a definição dos indicadores de RE da NOC a serem aplicados no estudo. Nessa etapa, também foram elaboradas definições operacionais para os indicadores selecionados, considerando a magnitude das escalas Likert de cinco pontos. A segunda etapa constituiu-se de um estudo de coorte prospectivo observacional, com os seguintes critérios de inclusão: estar em processo de cessação do tabagismo, iniciar acompanhamento no grupo de cessação coordenado pelo enfermeiro do ambulatório do tabagismo. Nessa etapa, os pacientes foram avaliados nos seis encontros do grupo de cessação por um instrumento contendo informações sociodemográficas, clínicas e os RE e indicadores selecionados com as respectivas definições operacionais. O consenso resultou na seleção de 20 indicadores de dois RE: Comportamento de Cessação de Fumar (1625) com nove indicadores e Gravidade da retirada da substância (2108) com 11 indicadores. Vinte e um pacientes foram avaliados, com média de idade igual a 56±11 anos, maioria de cor branca, sexo feminino, ensino fundamental incompleto e residindo com a família. Houve maior prevalência de doenças cardiovasculares (47%), seguido de comorbidades respiratórias e psiquiátricas. A média do tempo de fumo foi de 37±10 anos e a mediana do número de cigarros fumados igual a 20. A grande maioria dos pacientes já havia tentado parar de fumar pelo menos uma vez e 38% haviam participado anteriormente do grupo de cessação. A média da pontuação do teste de Fargeström foi igual a 7±2 pontos. Houve diferença estatisticamente significativa no resultado Comportamento de Cessação de Fumar (1625) e em seis indicadores. O resultado Gravidade da retirada da substância (2108) não apresentou diferença estatisticamente significativa, no entanto, houve diferença em sete indicadores. Concluiu-se que os resultados e indicadores selecionados demonstraram a evolução clínica dos pacientes em acompanhamento para cessação do tabagismo. Portanto, essa seleção se faz necessária para viabilizar sua aplicação e se obter uma avaliação fidedigna da efetividade das intervenções de enfermagem a esses pacientes. / The difficulties encountered during smoking cessation are among the factors that contribute to the maintenance of high prevalence rates, for the difficulty in dealing with withdrawal symptoms can lead smokers to give up the cessation attempts. So, it is important that the smoker is accompanied during this process, and the nurse a professional with knowledge and skills to develop guidance strategies for this patient. Due to the complexity of smoking cessation process, it is important to continuously evaluate the patient with reliable instruments. Accordingly, the Nursing Outcomes Classification (NOC) may become a viable proposal to evaluate and identify the best practices of care. Thus, this study aimed to analyze the application of nursing outcomes of NOC in the evaluation of patients in smoking cessation process. This study was conducted in a university hospital in southern Brazil, between October 2014 and November 2015, composed of two distinct methodological steps. Firstly, the researchers selected two nursing outcomes directly related to smoking, after a consensus study among eight specialist nurses was held to define the NOC indicators to be applied in the study. At this stage, operational definitions for the selected indicators were also developed, considering the magnitude of the five point Likert scale. The second stage consists of a observational prospective cohort study with the following inclusion criteria: being in smoking cessation process, start attending the cessation group coordinated by smoking outpatient clinic nurse. At this step, patients were evaluated in the six cessation group meetings by an instrument containing sociodemographic and clinical information and the outcomes and indicators selected with its operational definitions. The consensus resulted in the selection of 20 indicators of two nursing outcomes: Smoking Cessation Behavior (1625) with nine indicators and Substance Withdrawal Severity (2108) with 11 indicators. Twenty one patients were evaluated, with a mean age equal to 56±11 years, most white, female, with incomplete primary education and living with family. There was a higher prevalence in cardiovascular disease (47%), followed by respiratory and psychiatric comorbidities. The average smoking time was 37±10 years and the median number of smoked cigarettes equal to 20. The vast majority of patients had already tried to quit smoking at least once and 38% had previously participated in the cessation group. The average Fargeström test score was equal to 7±2 points. There was a statistically significant difference in outcome Smoking Cessation Behavior (1625) and six indicators. The outcome Substance Withdrawal Severity (2108) showed no statistically significant difference, however, there were differences in seven indicators. It is concluded that the outcomes and selected indicators demonstrate the clinical progression of patients who attended smoking cessation group. Therefore, this selection is necessary, to make viable their application and obtain a reliable evaluation of the effectiveness of nursing interventions to these patients. / Las dificultades encontradas durante la cesación del tabaquismo están entre los factores que contribuyen al mantenimiento de las altas tasas de prevalencia, pues la dificultad en lidiar con los síntomas de abstinencia puede llevar a los fumadores a abandonar los intentos de cesación. Por eso es importante que el fumador sea acompañado durante este proceso, siendo el enfermero un profesional con conocimientos y habilidades para desarrollar estrategias de orientación a ese paciente. Debido a la complejidad del proceso de cesación del tabaquismo, es relevante evaluar continuamente el paciente con instrumentos confiables. En ese sentido, el Nursing Outcomes Classification (NOC) puede se convierte en una propuesta viable para evaluar e identificar las mejores prácticas de cuidado. Así, este estudio tuvo como objetivo analizar la aplicación de los resultados de enfermería (RE) del NOC en la evaluación de pacientes en proceso de cesación del tabaquismo. Se trata de un estudio realizado en un hospital universitario del sur del Brasil, entre octubre de 2014 y noviembre de 2015, compuesto por dos etapas metodológicas distintas. En primer lugar, los investigadores seleccionaron dos RE directamente relacionadas con el tabaquismo, después se realizó un consenso entre ocho enfermeros especialistas para la definición de los indicadores del RE a ser aplicados en el estudio. En primer lugar, los investigadores seleccionaron dos RE directamente relacionadas con el tabaquismo consenso después de efectuarse entre los ocho enfermeras especializadas para la definición de indicadores de RE NOC para ser aplicados en el estudio. En esta etapa, también fueron elaboradas definiciones operacionales para los indicadores seleccionados, considerando la magnitud de las escalas Likert de cinco puntos. La segunda etapa consistió de un estudio de cohorte prospectiva de observación con los siguientes criterios de inclusión: estar en proceso de cesación de tabaquismo, iniciar acompañamiento en el grupo de cesación coordinado por el enfermero del servicio ambulatorio de tabaquismo. En esta etapa, los pacientes fueron evaluados en los seis encuentros del grupo de cesación a través de un instrumento que contenía informaciones sociodemográficas y clínicas y los RE e indicadores seleccionados con sus respectivas definiciones operacionales. El consenso resultó en la selección de 20 indicadores de dos RE: Conducta de abandono del consumo de tabaco (1625) con nueve indicadores y Severidad de la retirada de sustancias (2108) con 11 indicadores. Veintiún pacientes fueron evaluados, con media de edad igual a 56±11 años, la mayoría blancos, sexo femenino, educación primaria incompleta y viviendo con la familia. Hubo mayor prevalencia en las enfermedades cardiovasculares (47%), seguido de comorbilidades respiratorias y psiquiátricas. La duración media de fumar fue de 37±10 años y la mediana del número de cigarrillos fumados igual a 20. La gran mayoría de los pacientes ya había intentado parar de fumar por lo menos una vez y el 38% habían participado anteriormente del grupo de cesación. La media de puntuación del test de Fargeström fue igual a 7±2 puntos. Hubo diferencia estadísticamente significativa en el resultado Conducta de Abandono del Consumo de Tabaco (1625) y en seis indicadores. El resultado Severidad de la retirada de sustancias (2108) no presentó diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, hubo diferencia en siete indicadores. Se concluye que los resultados e indicadores seleccionados demostraron la evolución clínica de los pacientes en acompañamiento para cesación de tabaquismo. Por lo tanto, esta selección se hace necesaria, para viabilizar su aplicación y obtener una evaluación confiable de la efectividad de las intervenciones de enfermería a esos pacientes.

O objetivo deste estudo foi analisar como se manifestam as características definidoras (CD) dos diagnósticos de enfermagem (DE) Padrão Respiratório Ineficaz (PRI) e Ventilação Espontânea Prejudicada (VEP) e as CD identificadas na literatura para o conceito “ventilação” em pacientes adultos hospitalizados em unidade de terapia intensiva com uso de oxigenoterapia. Tratou-se de um estudo de validação clínica diagnóstica realizado com 626 pacientes. Foram utilizadas as técnicas estatísticas de Análise de Correspondências Múltiplas para realizar o diagnóstico diferencial e Análise de Classe Latente para determinar três níveis de gravidade a partir das CD de PRI, VEP e do conceito “ventilação”, relacionando-os com o modo ventilatório empregado: a) pacientes com menor gravidade em uso de oxigenoterapia através de ventilação espontânea (VE); b) pacientes com gravidade intermediária em uso de oxigenoterapia através de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e; c) pacientes com maior gravidade em uso de oxigenoterapia através de ventilação mecânica invasiva (VMI). As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VE foram “fadiga”, “alterações no volume corrente”, “pressão inspiratória diminuída” e “pressão expiratória diminuída”. As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VMNI foram “alterações na frequência respiratória”, “alterações no volume corrente”, “relação ventilação/perfusão alterada”, “gases sanguíneos arteriais alterados” e “pressão expiratória diminuída”. As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VMI foram “cooperação diminuída”, “inquietação aumentada”, “alterações na frequência respiratória”, “gases sanguíneos arteriais alterados” e “hipóxia”. A partir destes achados, sugere-se que o DE VEP seja excluído da NANDA-I e que sejam incorporadas as CD de VEP que constituíram parte do modelo de classe latente com melhor ajuste ao DE PRI. / The objective of this study was to analyze the behavior of the defining characteristics (DC) of Nursing diagnosis (ND) Ineffective Breathing Pattern (IBP) and Impaired Spontaneous Ventilation (ISV) and DC found in the literature for "ventilation" concept in adult patients hospitalized in intensive care unit in oxygen therapy. The study was a diagnostic clinical validation conducted with 626 patientes. Multiple Correspondence Analysis was used to perform a differential diagnosis and Latent Class Analysis was used to determine three severity levels from the DC of PRI, VEP and of the concept “ventilation", relating them to the ventilation mode used: a) patients with minor oxygen therapy through spontaneous ventilation (SV); b) patients with intermediate severity oxygen therapy through noninvasive mechanical ventilation (NIMV) and; c) patients with severe oxygen therapy through invasive mechanical ventilation (IMV). The DC that showed higher sensitivity for the class in SV were "fatigue", "changes in tidal volume", "decreased inspiratory pressure" and "decreased expiratory pressure”. The DC that showed higher sensitivity for the class in NIMV were "changes in respiratory rate", "changes in tidal volume", "altered ventilation/perfusion ratio", "altered arterial blood gases" and "decreased expiratory pressure". The DC that showed higher sensitivity for the class in IMV were “decreased cooperation", "increased restlessness", "changes in respiratory rate", "altered arterial blood gases" and "hypoxia." Finally, it is suggested that the VEP diagnosis be excluded from the NANDA-I and its DC which formed part of the latent class model with best adjustment be incorporate as DC to ND PRI. / Esta investigación tiene como objetivo analizar cómo se manifiestan las características definidoras (CD) de los diagnósticos de enfermería (DE) Patrón Respiratorio Ineficaz (PRI) y Deterioro de la Ventilación Espontánea (DVE) y las CD identificadas en la literatura para el concepto "ventilación" en pacientes adultos hospitalizados en unidad de cuidados intensivos con oxigenoterapia. Fue un estudio de validación clínica de diagnósticos de enfermería. Compusieron la muestra 626 pacientes. Se utilizaron técnicas estadísticas de Análisis de Correspondencias Múltiple para hacer el diagnóstico diferencial y Análisis de Clase Latente para determinar tres niveles de gravedad desde las CD de PRI, DVE y del concepto "ventilación", relacionándolos con el modo de ventilación empleado: a) pacientes con menos gravedad en uso de oxigenoterapia a través de ventilación espontánea (VE); b) pacientes con gravedad intermedia en uso de oxigenoterapia a través de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y, c) pacientes con mayor gravedad en uso de oxigenoterapia a través de ventilación mecánica invasiva (VMI). Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VE fueron “fatiga”, “cambios en el volumen tidal”, “disminución de la presión inspiratoria” y “disminución de la presión espiratoria”. Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VMNI fueron “cambios en la frecuencia respiratoria”, “cambios en el volumen tidal”, “relación ventilación/ perfusion cambiada”, “gases en sangre arterial cambiados” y “disminución de la presión espiratoria”. Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VMI fueron “cooperación disminuida”, “inquietación demasiada”, “cambios en la frecuencia respiratoria”, “gases en sangre arterial cambiados” y “hipoxia”. A partir de estos resultados, se sugiere que el DE DVE se suprimido de la NANDA-I y que las CD del DE DVE que constituían parte del modelo de clase latente con mejor ajuste se incorporan al DE PRI.

Trata-se de estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa sobre a primeira etapa do Processo de Enfermagem (PE). Teve como objetivo a construção de um instrumento de coleta de dados para pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB), a partir de instrumento existente em um hospital público de ensino. Essa construção ocorreu por meio da técnica de Grupo Focal, composto por quatro enfermeiras assistenciais da UTI e quatro enfermeiras residentes do segundo ano do programa de Residência Integrada em Saúde (RIS) na ênfase em Terapia Intensiva. As discussões produzidas em cada sessão do grupo focal foram analisadas conforme o preconizado por Horta, ou seja, grupos e subgrupos das Necessidades Humanas Básicas. Essa construção ficou estruturada em sete grupos: Identificação; História pregressa; História da doença atual; Avaliação geral; Avaliação das Necessidades Psicobiológicas; Avaliação das Necessidades Psicossociais; e, Avaliação das Necessidades Psicoespirituais. O grupo de Avaliação das Necessidades Psicobiológicas contém 11 subgrupos de necessidades: Regulação Neurológica; Oxigenação; Percepção dos Órgãos dos Sentidos; Regulação Cardiovascular; Alimentação e Eliminação Intestinal; Hidratação e Eliminação Urinária; Integridade Física; Segurança Física; Sono e Repouso; Cuidado Corporal; e, Sexualidade. O grupo de Avaliação das Necessidades Psicossociais ficou constituído por três subgrupos de necessidades: comunicação, gregária e segurança emocional. E o grupo de Avaliação das Necessidades Psicoespirituais ficou composto pelos subgrupos religião, religiosidade e espiritualidade. A testagem desse instrumento possibilitou que as participantes identificassem a ausência de alguns itens não sugeridos durante a sua construção e a necessidade da elaboração de um manual de orientação para o seu preenchimento. Esse manual foi construído após a versão final do instrumento e contém informações de semiologia do adulto, o que pode auxiliar na avaliação dos sinais e sintomas do paciente e servir como guia de consulta breve. Sugere-se para pesquisas futuras a validação do instrumento, verificando se os itens contemplados no mesmo possibilitam a identificação de Diagnósticos de Enfermagem prioritários em pacientes críticos. Também se recomenda a validação do manual de orientação. Outra sugestão é incluir o ensino do PE no programa de atividades da RIS, em consonância com a implantação dessa metodologia no campo das práticas. A aplicação do PE nas instituições de ensino objetiva a formação de profissionais cientes das suas responsabilidades assistenciais e educacionais, fornecendo-lhes subsídios para atuarem como multiplicadores de melhores práticas de cuidado em saúde e enfermagem. / This is an exploratory descriptive study with a qualitative approach on the first stage of the Nursing Process (NP). The research aimed to build an instrument to collect data for patients of the Intensive Care Unit (ICU), based on the Theory of Basic Human Needs (BHN) from an existing instrument from a public teaching hospital. It happened through the technique of focus group, consisting of four clinical nurses of the ICU and four residents of the second year of the residency program in Integrated Health (RIS) with emphasis on intensive care. The discussions produced in each focus group session were analyzed as recommended by Horta; groups and subgroups of Basic Human Needs. The construct was structured into seven groups: Identity, Past Records, Current illness record, General assessment, Psychobiological Needs Assessment; Psychosocial Needs Assessment, and Psychospiritual Needs Assessment. The group of Psychobiological Needs Assessment is formed by 11 subgroups of needs: Neurological Regulation; Oxygenation; Perception of Sense Organs, Cardiovascular Regulation, Food and Intestinal Elimination; Hydration and Urinary Elimination, Physical Integrity, Physical Security, Sleep and Rest; Body Care; and Sexuality. The group of Psychosocial Needs Assessment was made up of three subgroups of needs: communication, gregarious, and emotional security. The group of Psychospiritual Needs Assessment was formed by the subgroups religion, religiosity, and spirituality.The testing of this instrument enabled the participants to identify the absence of some items not suggested during its construction, as well as the need to prepare a guidance manual for completing it. This handbook was built after the final version of the instrument and contains information on adult semiology, which can help assess the patient's signs and symptoms and serve as a guide for short consultation. It is suggested for future research the validation of the instrument, making sure that the items included enable the identification of priority Nursing Diagnoses in critical patients. It is recommended also the validation of the guidance manual. Another suggestion is to include the teaching of PE in the program of RIS activities, in line with the implementation of this methodology in practice. The application of PE in educational institutions aimed at training professionals aware of their responsibilities and educational assistance, providing them tools to act as multipliers of best practices in health care and nursing / Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo acerca de la primera etapa del Proceso de Enfermería (PE). Tuvo como objetivo construir un instrumento de recolección de datos para pacientes de una Unidad de Terapia Intensiva (UTI), fundamentado en la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas (NHB), a partir de un instrumento ya existente en un hospital público de enseñanza. La construcción se hizo por medio de la técnica de Grupo Focal, compuesto por cuatro enfermeras asistenciales de la UTI y cuatro enfermeras residentes del segundo año del programa de Residencia Integrada en Salud (RIS), con énfasis en Terapia Intensiva. Las discusiones producidas en cada sesión del grupo focal se analizaron de acuerdo con lo establecido por Horta, es decir, grupos y subgrupos de las Necesidades Humanas Básicas. Dicha construcción se estructuró en siete grupos: Identificación; Historia precedente; Historia de la enfermedad actual; Evaluación general; Evaluación de las Necesidades Psicobiológicas y Evaluación de las Necesidades Psicoespirituales. El grupo de Evaluación de las Necesidades Psicobiológicas contiene 11 subgrupos de necesidades: Regulación Cardiovascular; Alimentación y Eliminación Intestinal; Hidratación y Eliminación Urinaria; Integridad Física; Seguridad Física; Sueño y Reposo; Cuidado corporal; y Sexualidad. El grupo de Evaluación de las Necesidades Psicosociales se constituyo por tres subgrupos de necesidades: comunicación, gregaria y seguridad emocional. Y el grupo de Evaluación de las Necesidades Psicoespirituales se compuso por los subgrupos religión, religiosidad y espiritualidad. La prueba del instrumento les posibilitó a los participantes identificar la ausencia de algunos ítems que no habían sido sugeridos durante su construcción, así como, la necesidad de elaboración de un manual de orientación para su llenado. Ese manual fue construido tras la versión final del instrumento y contiene informaciones de semiología del adulto, lo que puede auxiliar en la evaluación de las señales y síntomas del paciente y servir como guía de consulta breve. Se sugiere para investigaciones futuras la validación del instrumento, verificando si los ítems que encierra posibilitan la identificación de Diagnósticos de Enfermería prioritarios en pacientes críticos. Se recomienda, también, la validación del manual de orientación. Otra sugerencia es incluir la enseñanza del PE en el programa de actividades de la RIS, acorde a la implantación de esa metodología en el campo de las prácticas. La aplicación del PE en instituciones de enseñanza pretende formar profesionales conscientes de sus responsabilidades asistenciales y educacionales, ofreciéndoles recursos para que puedan actuar como multiplicadores de mejores prácticas de cuidado en salud y enfermería.

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), utilizada no estudo com o mesmo significado de Processo de Enfermagem, é uma metodologia que orienta as ações de cuidado por meio de etapas sistematizadas e inter-relacionadas. No contexto atual, muitas pesquisas são realizadas, considerando a perspectiva do enfermeiro, que é o profissional responsável por sua implantação, planejamento, organização, execução e avaliação. Contudo, na realidade brasileira, a SAE é implementada com a participação de toda equipe de enfermagem. Assim, os profissionais envolvidos com a SAE necessitam desenvolver competências para sua implementação. Este estudo teve como objetivo conhecer na perspectiva de técnicos de enfermagem, as competências desenvolvidas na sua formação para implementar a SAE. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória e descritiva. A coleta dos dados foi desenvolvida por meio da realização do grupo focal com técnicos de enfermagem do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HC). A análise das informações foi realizada através da análise de conteúdo proposta por Bardin. Na análise das informações, emergiram duas categorias temáticas, “A participação do técnico de enfermagem na SAE” e “As competências na formação do técnico de enfermagem” e cada uma delas com duas sub-categorias, “Concepção da SAE” e “(Des) Valorização da SAE”; “Competência técnico-cientifica” e “Competência na relação interpessoal”, respectivamente. Os depoimentos revelaram conhecimento limitado dos sujeitos sobre a metodologia e reconhecimento e valorização distinta entre os mesmos. Neste sentido, a análise sugere que os sujeitos consideram importante a realização de práticas educativas para sua capacitação no exercício profissional. Em relação às competências que contribuem com a implementação da SAE, os depoimentos evidenciaram a competência técnico-cientifica e na relação interpessoal, sendo que as participantes enfatizam a dimensão da técnica e da experiência na competência técnico-cientifica e o trabalho em equipe e a comunicação na competência da relação interpessoal. Este estudo permite concluir o quanto é significativo instituir espaços para escuta da equipe de enfermagem que promovam sua interação, possibilitando a construção coletiva dos conhecimentos pertinentes aos seus processos de trabalho. / Nursing care systematization (NCS), which is synonymous with nursing process herein, is a method that guides healthcare decisions by way of systematic and interrelated steps. Currently, there have been several studies based on the perspective of nurses, who are in charge of implementing, planning, organizing, carrying out and evaluating the process. However, In Brazil, the whole nursing staff becomes involved in the implementation of NCS. Therefore, these professionals need to develop competences for NCS implementation. The aim of the present study was to identify the competences developed in the qualification of nursing technicians for NCS implementation. This is a qualitative study that uses an exploratory and descriptive approach. The data were collected by a focal group comprising nursing technicians from Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The information was assessed according to Bardin’s content analysis. Two thematic categories arose from the analysis, “Participation of the nursing technician in NCS” and “The competences required for the nursing technician’s qualification,” each of which was subdivided into “Conception of NCS” and “(De)Valuation of NCS;” and “Technical and scientific competence” and “Competence in interpersonal relationships”, respectively. Nursing professionals stated that their knowledge about the methodology is limited and that both the recognition and valuation of the methodology differ among them. Therefore, it is suggested that the subjects involved acknowledge the importance of educational practices that can qualify them for their professional activities. With regard to the competences that contribute to NCS implementation, the subjects mentioned technical and scientific competence and competence in interpersonal relationships, and also underscored the important role of technical knowledge and experience in technical and scientific competence, and of teamwork and communication in interpersonal relationship. n conclusion, it is crucial that the nursing staff be given opportunities to be heard, whereby interaction can be enhanced, thus enabling the collective construction of knowledge about their work processes. / La Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), utilizada en el estudio con el mismo significado de Proceso de Enfermería, es una metodología que orienta las acciones de cuidado mediante etapas sistematizadas e interrelacionadas. En el contexto actual, muchas investigaciones son realizadas, considerando la perspectiva del enfermero, que es el profesional responsable por su implantación, planificación, organización, ejecución y evaluación. Sin embargo, en la realidad brasileña, SAE es implementada con la participación de todo el equipo de enfermería. De ese modo, los profesionales implicados en la SAE necesitan desarrollar competencias para su implementación. Este estudio tuvo por objetivo conocer, en la perspectiva del técnico en enfermería, las competencias desarrolladas en su formación para implementar la SAE. Se trata de una investigación cualitativa del tipo exploratoria y descriptiva. La recolección de los datos fue desarrollada mediante la realización del grupo focal con técnicos en enfermería del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). El análisis de las informaciones fue realizada mediante análisis de contenido propuesta por Bardin. En el análisis de las informaciones, surgieron dos categorías temáticas, “La participación del técnico de enfermería en la SAE” y “Las competencias en la formación del técnico de enfermería” y cada una de ellas con dos subcategorías, “Concepción de la SAE” y “(Des) Valorización de la SAE”; “Competencia técnico-científica” y “Competencia en la relación interpersonal”, respectivamente. Las deposiciones revelaron conocimiento limitado de los sujetos sobre la metodología y reconocimiento y valorización distintos entre ellos. En este sentido, el análisis sugiere que los sujetos consideraron importante la realización de prácticas educativas para su capacitación en el ejercicio profesional. Respecto a las competencias que contribuyen con la implementación de la SAE, las deposiciones evidenciaron la competencia técnico-científica y la competencia en la relación interpersonal, siendo que las participantes enfatizan la dimensión de la técnica y de la experiencia en la competencia técnico-científica y el trabajo en equipo y la comunicación en la competencia de la relación interpersonal. Este estudio permite concluir cuan significativo es instituir espacios para la escucha del equipo de enfermería que promuevan su interacción, posibilitando la construcción colectiva de los conocimientos pertinentes a sus procesos de trabajo.

A presente tese trata da possibilidade de integração na enfermagem de estratégias de aprendizagem associando o referencial epistemológico construtivistainteracionista, fundamentado em Jean Piaget, às tecnologias da informação e da comunicação. Teve como objetivo avaliar o desenvolvimento do trabalho em grupo cooperativo entre estudantes de enfermagem, no processo de aprendizagem em ambiente virtual. A investigação caracterizou-se pela abordagem qualitativa do tipo estudo de caso e teve como participantes 20 estudantes da quarta etapa do Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEnf-UFRGS), matriculados na disciplina Fundamentos do Cuidado Humano III, no semestre letivo 2008/1. Para a coleta dos dados, foi desenvolvido na EEnf-UFRGS um projeto de aprendizagem sobre o tema "Introdução à anamnese e ao exame físico de enfermagem", na forma de curso de extensão na modalidade a distância, utilizando o ambiente virtual de aprendizagem Moodle. Os dados foram coletados ao longo do curso a partir dos registros nas salas de bate-papo e nos fóruns; das avaliações do curso e da aprendizagem realizadas pelos alunos; dos wikis; das mensagens de correio eletrônico; e do material resultante da transcrição das sessões de grupo focal. A organização e o processamento dos dados foram realizados com o uso do software NVivo8. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de análise temática e evidenciou duas categorias orientadas pelo referencial teórico, denominadas Interações interindividuais e Avaliação do processo de aprendizagem. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (Parecer nº 2007811). Os dados apontaram como positiva a vivência como alunos de enfermagem na modalidade a distância. O curso possibilitou-lhes o desenvolvimento das relações de reciprocidade e de respeito mútuo, com o estabelecimento de regras de convívio na construção da autonomia, além de relações colaborativas e cooperativas no trabalho em grupo. Conclui-se que a educação a distância surge como um espaço de expressão e construção de diferentes saberes na enfermagem. Essa modalidade, quando desenvolvida em uma abordagem construtivista-interacionista, representa uma oportunidade ímpar de construção da autonomia dos alunos, com propostas desafiadoras e criativas, e a possibilidade de desenvolvimento da cooperação. / The present thesis approaches the integration, in nursing, learning strategies associating the constructivist-interactionist epistemological reference, based on Jean Piaget's concepts, with the information and communication technologies. Its objective was to examine the developing of cooperative group work among nursery students in learning process in virtual environment. The research is characterized by the qualitative, case study-type approach. The participants consisted of 20 students in the fourth stage of the Nursing Undergraduate Course at the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul (EEnf-UFRGS) who were enrolled in the subject "Fundamentals of Human Care III" in semester 1, 2008. For data collection, a learning project on "Introduction to physical examination and nursing assessment" was carried using online learning strategies at Moodle plataform. Data were collected throughout the course from the interactions in the online chat rooms and discussion forums; the course and learning evaluations made by the students; the wikis; the emails; and the material resulting from the transcription of the focus group sessions. Data organization and processing were carried out by using the NVivo 8 software. Data were analyzed by using a thematic analysis technique, which evidenced the following two categories oriented by the theoretical reference: Interindividual interactions and Learning process evaluation. The UFRGS Research Ethics Committee approved the project (Approval # 2007811). Data indicated that the nursing students' experience of participating in a distance education course was positive. The course enabled them to develop relationships of reciprocity and mutual respect, with the establishment of rules for working together in the autonomy construction, as well as collaborative and cooperative relationships in the group work. It was concluded that distance education constitutes a space for the expression and construction of different knowledge in nursing. This mode, when developed in a constructivist-interactionist approach, represents a unique opportunity to construct the students' autonomy, with challenging and creative proposals, and the possibility of developing cooperation. / La presente tesis trata de la integración en enfermería de estrategias de aprendizaje asociando el referencial epistemológico constructivista-interaccionista, fundamentado en Jean Piaget, a las tecnologías de la información y de la comunicación. El objetivo del estudio fue evaluar el desarrollo del trabajo en grupo cooperativo entre estudiantes de enfermería en el proceso de aprendizaje en ambiente virtual. La investigación se caracteriza por el abordaje cualitativo del tipo estudio de caso y tuvo como participantes a 20 estudiantes de la cuarta etapa de la Carrera Universitaria de Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul (EEnf-UFRGS), matriculados en la asignatura Fundamentos del Cuidado Humano III, en el semestre académico 2008/1. Para la recolección de los datos, se desarrolló en la EEnf-UFRGS un proyecto de aprendizaje sobre el tema "Introducción a la anamnesis y al examen físico de enfermería", en la forma de curso de extensión en la modalidad a distancia, utilizando el ambiente virtual de aprendizaje Moodle. Los datos fueron recolectados a lo largo del curso a partir de los registros en las salas de chat y en los foros de discusión; de las evaluaciones del curso y del aprendizaje realizadas por los alumnos; de los wikis; de los mensajes de correo electrónico; y del material resultante de la trascripción de las sesiones de grupo focal. Los datos fueron organizados y procesados con el uso del programa NVivo 8. Para el análisis de los datos, se utilizó la técnica de análisis temático, que evidenció las siguientes dos categorías orientadas por el referencial teórico: Interacciones interindividuales y Evaluación del proceso de aprendizaje. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la UFRGS (Parecer nº 2007811). Los datos apuntaron como positiva la vivencia como alumnos de enfermería en la modalidad a distancia. El curso les posibilitó el desarrollo de las relaciones de reciprocidad y de respecto mutuo, con el establecimiento de reglas de convivencia en la construcción de la autonomía, además de relaciones colaborativas y cooperativas en el trabajo en grupo. Se concluye que la educación a distancia surge como un espacio de expresión y construcción de diferentes saberes en enfermería. Esa modalidad, cuando desarrollada en un abordaje constructivista-interaccionista, representa una oportunidad única de construcción de la autonomía de los alumnos, con propuestas desafiantes y creativas, y la posibilidad de desarrollo de la cooperación.

O objetivo deste estudo foi analisar como se manifestam as características definidoras (CD) dos diagnósticos de enfermagem (DE) Padrão Respiratório Ineficaz (PRI) e Ventilação Espontânea Prejudicada (VEP) e as CD identificadas na literatura para o conceito “ventilação” em pacientes adultos hospitalizados em unidade de terapia intensiva com uso de oxigenoterapia. Tratou-se de um estudo de validação clínica diagnóstica realizado com 626 pacientes. Foram utilizadas as técnicas estatísticas de Análise de Correspondências Múltiplas para realizar o diagnóstico diferencial e Análise de Classe Latente para determinar três níveis de gravidade a partir das CD de PRI, VEP e do conceito “ventilação”, relacionando-os com o modo ventilatório empregado: a) pacientes com menor gravidade em uso de oxigenoterapia através de ventilação espontânea (VE); b) pacientes com gravidade intermediária em uso de oxigenoterapia através de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e; c) pacientes com maior gravidade em uso de oxigenoterapia através de ventilação mecânica invasiva (VMI). As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VE foram “fadiga”, “alterações no volume corrente”, “pressão inspiratória diminuída” e “pressão expiratória diminuída”. As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VMNI foram “alterações na frequência respiratória”, “alterações no volume corrente”, “relação ventilação/perfusão alterada”, “gases sanguíneos arteriais alterados” e “pressão expiratória diminuída”. As CD que apresentaram maiores valores de sensibilidade para a subamostra em VMI foram “cooperação diminuída”, “inquietação aumentada”, “alterações na frequência respiratória”, “gases sanguíneos arteriais alterados” e “hipóxia”. A partir destes achados, sugere-se que o DE VEP seja excluído da NANDA-I e que sejam incorporadas as CD de VEP que constituíram parte do modelo de classe latente com melhor ajuste ao DE PRI. / The objective of this study was to analyze the behavior of the defining characteristics (DC) of Nursing diagnosis (ND) Ineffective Breathing Pattern (IBP) and Impaired Spontaneous Ventilation (ISV) and DC found in the literature for "ventilation" concept in adult patients hospitalized in intensive care unit in oxygen therapy. The study was a diagnostic clinical validation conducted with 626 patientes. Multiple Correspondence Analysis was used to perform a differential diagnosis and Latent Class Analysis was used to determine three severity levels from the DC of PRI, VEP and of the concept “ventilation", relating them to the ventilation mode used: a) patients with minor oxygen therapy through spontaneous ventilation (SV); b) patients with intermediate severity oxygen therapy through noninvasive mechanical ventilation (NIMV) and; c) patients with severe oxygen therapy through invasive mechanical ventilation (IMV). The DC that showed higher sensitivity for the class in SV were "fatigue", "changes in tidal volume", "decreased inspiratory pressure" and "decreased expiratory pressure”. The DC that showed higher sensitivity for the class in NIMV were "changes in respiratory rate", "changes in tidal volume", "altered ventilation/perfusion ratio", "altered arterial blood gases" and "decreased expiratory pressure". The DC that showed higher sensitivity for the class in IMV were “decreased cooperation", "increased restlessness", "changes in respiratory rate", "altered arterial blood gases" and "hypoxia." Finally, it is suggested that the VEP diagnosis be excluded from the NANDA-I and its DC which formed part of the latent class model with best adjustment be incorporate as DC to ND PRI. / Esta investigación tiene como objetivo analizar cómo se manifiestan las características definidoras (CD) de los diagnósticos de enfermería (DE) Patrón Respiratorio Ineficaz (PRI) y Deterioro de la Ventilación Espontánea (DVE) y las CD identificadas en la literatura para el concepto "ventilación" en pacientes adultos hospitalizados en unidad de cuidados intensivos con oxigenoterapia. Fue un estudio de validación clínica de diagnósticos de enfermería. Compusieron la muestra 626 pacientes. Se utilizaron técnicas estadísticas de Análisis de Correspondencias Múltiple para hacer el diagnóstico diferencial y Análisis de Clase Latente para determinar tres niveles de gravedad desde las CD de PRI, DVE y del concepto "ventilación", relacionándolos con el modo de ventilación empleado: a) pacientes con menos gravedad en uso de oxigenoterapia a través de ventilación espontánea (VE); b) pacientes con gravedad intermedia en uso de oxigenoterapia a través de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y, c) pacientes con mayor gravedad en uso de oxigenoterapia a través de ventilación mecánica invasiva (VMI). Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VE fueron “fatiga”, “cambios en el volumen tidal”, “disminución de la presión inspiratoria” y “disminución de la presión espiratoria”. Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VMNI fueron “cambios en la frecuencia respiratoria”, “cambios en el volumen tidal”, “relación ventilación/ perfusion cambiada”, “gases en sangre arterial cambiados” y “disminución de la presión espiratoria”. Las CD que mostraron mayor sensibilidad para la clase en VMI fueron “cooperación disminuida”, “inquietación demasiada”, “cambios en la frecuencia respiratoria”, “gases en sangre arterial cambiados” y “hipoxia”. A partir de estos resultados, se sugiere que el DE DVE se suprimido de la NANDA-I y que las CD del DE DVE que constituían parte del modelo de clase latente con mejor ajuste se incorporan al DE PRI.

As dificuldades encontradas durante a cessação do tabagismo estão entre os fatores que contribuem para a manutenção das altas taxas de prevalência, pois a dificuldade em lidar com sintomas de abstinência pode levar os fumantes a desistir das tentativas de cessação. Por isso, é importante que o fumante seja acompanhado durante este processo, sendo o enfermeiro um profissional com conhecimentos e habilidades para desenvolver estratégias de orientação a esse paciente. Devido à complexidade do processo de cessação do tabagismo, torna-se relevante avaliar continuamente o paciente com instrumentos fidedignos. Nesse sentido, a Nursing Outcomes Classification (NOC) pode se tornar uma proposta viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado. Assim, este estudo teve como objetivo analisar a aplicação de resultados de enfermagem (RE) da NOC na avaliação de pacientes em processo de cessação do tabagismo. Trata-se de estudo conduzido em hospital universitário do sul do Brasil, entre outubro de 2014 e novembro de 2015, composto por duas etapas metodológicas distintas. Primeiramente, os pesquisadores selecionaram dois RE diretamente relacionados ao tabagismo, após realizou-se consenso entre oito enfermeiros especialistas para a definição dos indicadores de RE da NOC a serem aplicados no estudo. Nessa etapa, também foram elaboradas definições operacionais para os indicadores selecionados, considerando a magnitude das escalas Likert de cinco pontos. A segunda etapa constituiu-se de um estudo de coorte prospectivo observacional, com os seguintes critérios de inclusão: estar em processo de cessação do tabagismo, iniciar acompanhamento no grupo de cessação coordenado pelo enfermeiro do ambulatório do tabagismo. Nessa etapa, os pacientes foram avaliados nos seis encontros do grupo de cessação por um instrumento contendo informações sociodemográficas, clínicas e os RE e indicadores selecionados com as respectivas definições operacionais. O consenso resultou na seleção de 20 indicadores de dois RE: Comportamento de Cessação de Fumar (1625) com nove indicadores e Gravidade da retirada da substância (2108) com 11 indicadores. Vinte e um pacientes foram avaliados, com média de idade igual a 56±11 anos, maioria de cor branca, sexo feminino, ensino fundamental incompleto e residindo com a família. Houve maior prevalência de doenças cardiovasculares (47%), seguido de comorbidades respiratórias e psiquiátricas. A média do tempo de fumo foi de 37±10 anos e a mediana do número de cigarros fumados igual a 20. A grande maioria dos pacientes já havia tentado parar de fumar pelo menos uma vez e 38% haviam participado anteriormente do grupo de cessação. A média da pontuação do teste de Fargeström foi igual a 7±2 pontos. Houve diferença estatisticamente significativa no resultado Comportamento de Cessação de Fumar (1625) e em seis indicadores. O resultado Gravidade da retirada da substância (2108) não apresentou diferença estatisticamente significativa, no entanto, houve diferença em sete indicadores. Concluiu-se que os resultados e indicadores selecionados demonstraram a evolução clínica dos pacientes em acompanhamento para cessação do tabagismo. Portanto, essa seleção se faz necessária para viabilizar sua aplicação e se obter uma avaliação fidedigna da efetividade das intervenções de enfermagem a esses pacientes. / The difficulties encountered during smoking cessation are among the factors that contribute to the maintenance of high prevalence rates, for the difficulty in dealing with withdrawal symptoms can lead smokers to give up the cessation attempts. So, it is important that the smoker is accompanied during this process, and the nurse a professional with knowledge and skills to develop guidance strategies for this patient. Due to the complexity of smoking cessation process, it is important to continuously evaluate the patient with reliable instruments. Accordingly, the Nursing Outcomes Classification (NOC) may become a viable proposal to evaluate and identify the best practices of care. Thus, this study aimed to analyze the application of nursing outcomes of NOC in the evaluation of patients in smoking cessation process. This study was conducted in a university hospital in southern Brazil, between October 2014 and November 2015, composed of two distinct methodological steps. Firstly, the researchers selected two nursing outcomes directly related to smoking, after a consensus study among eight specialist nurses was held to define the NOC indicators to be applied in the study. At this stage, operational definitions for the selected indicators were also developed, considering the magnitude of the five point Likert scale. The second stage consists of a observational prospective cohort study with the following inclusion criteria: being in smoking cessation process, start attending the cessation group coordinated by smoking outpatient clinic nurse. At this step, patients were evaluated in the six cessation group meetings by an instrument containing sociodemographic and clinical information and the outcomes and indicators selected with its operational definitions. The consensus resulted in the selection of 20 indicators of two nursing outcomes: Smoking Cessation Behavior (1625) with nine indicators and Substance Withdrawal Severity (2108) with 11 indicators. Twenty one patients were evaluated, with a mean age equal to 56±11 years, most white, female, with incomplete primary education and living with family. There was a higher prevalence in cardiovascular disease (47%), followed by respiratory and psychiatric comorbidities. The average smoking time was 37±10 years and the median number of smoked cigarettes equal to 20. The vast majority of patients had already tried to quit smoking at least once and 38% had previously participated in the cessation group. The average Fargeström test score was equal to 7±2 points. There was a statistically significant difference in outcome Smoking Cessation Behavior (1625) and six indicators. The outcome Substance Withdrawal Severity (2108) showed no statistically significant difference, however, there were differences in seven indicators. It is concluded that the outcomes and selected indicators demonstrate the clinical progression of patients who attended smoking cessation group. Therefore, this selection is necessary, to make viable their application and obtain a reliable evaluation of the effectiveness of nursing interventions to these patients. / Las dificultades encontradas durante la cesación del tabaquismo están entre los factores que contribuyen al mantenimiento de las altas tasas de prevalencia, pues la dificultad en lidiar con los síntomas de abstinencia puede llevar a los fumadores a abandonar los intentos de cesación. Por eso es importante que el fumador sea acompañado durante este proceso, siendo el enfermero un profesional con conocimientos y habilidades para desarrollar estrategias de orientación a ese paciente. Debido a la complejidad del proceso de cesación del tabaquismo, es relevante evaluar continuamente el paciente con instrumentos confiables. En ese sentido, el Nursing Outcomes Classification (NOC) puede se convierte en una propuesta viable para evaluar e identificar las mejores prácticas de cuidado. Así, este estudio tuvo como objetivo analizar la aplicación de los resultados de enfermería (RE) del NOC en la evaluación de pacientes en proceso de cesación del tabaquismo. Se trata de un estudio realizado en un hospital universitario del sur del Brasil, entre octubre de 2014 y noviembre de 2015, compuesto por dos etapas metodológicas distintas. En primer lugar, los investigadores seleccionaron dos RE directamente relacionadas con el tabaquismo, después se realizó un consenso entre ocho enfermeros especialistas para la definición de los indicadores del RE a ser aplicados en el estudio. En primer lugar, los investigadores seleccionaron dos RE directamente relacionadas con el tabaquismo consenso después de efectuarse entre los ocho enfermeras especializadas para la definición de indicadores de RE NOC para ser aplicados en el estudio. En esta etapa, también fueron elaboradas definiciones operacionales para los indicadores seleccionados, considerando la magnitud de las escalas Likert de cinco puntos. La segunda etapa consistió de un estudio de cohorte prospectiva de observación con los siguientes criterios de inclusión: estar en proceso de cesación de tabaquismo, iniciar acompañamiento en el grupo de cesación coordinado por el enfermero del servicio ambulatorio de tabaquismo. En esta etapa, los pacientes fueron evaluados en los seis encuentros del grupo de cesación a través de un instrumento que contenía informaciones sociodemográficas y clínicas y los RE e indicadores seleccionados con sus respectivas definiciones operacionales. El consenso resultó en la selección de 20 indicadores de dos RE: Conducta de abandono del consumo de tabaco (1625) con nueve indicadores y Severidad de la retirada de sustancias (2108) con 11 indicadores. Veintiún pacientes fueron evaluados, con media de edad igual a 56±11 años, la mayoría blancos, sexo femenino, educación primaria incompleta y viviendo con la familia. Hubo mayor prevalencia en las enfermedades cardiovasculares (47%), seguido de comorbilidades respiratorias y psiquiátricas. La duración media de fumar fue de 37±10 años y la mediana del número de cigarrillos fumados igual a 20. La gran mayoría de los pacientes ya había intentado parar de fumar por lo menos una vez y el 38% habían participado anteriormente del grupo de cesación. La media de puntuación del test de Fargeström fue igual a 7±2 puntos. Hubo diferencia estadísticamente significativa en el resultado Conducta de Abandono del Consumo de Tabaco (1625) y en seis indicadores. El resultado Severidad de la retirada de sustancias (2108) no presentó diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, hubo diferencia en siete indicadores. Se concluye que los resultados e indicadores seleccionados demostraron la evolución clínica de los pacientes en acompañamiento para cesación de tabaquismo. Por lo tanto, esta selección se hace necesaria, para viabilizar su aplicación y obtener una evaluación confiable de la efectividad de las intervenciones de enfermería a esos pacientes.

As manifestações clínicas mais apresentadas pelos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada estão relacionadas a quadros congestivos. O exame clínico, parte integrante do processo de enfermagem (PE), é base para a escolha das intervenções mais adequadas na obtenção de resultados que objetivam a melhora clínica dos pacientes. A possibilidade da utilização de uma classificação como forma de sistematizar o PE permite que os resultados sejam avaliados a partir dessa ligação. Na área da enfermagem, verifica-se que a avaliação da aplicabilidade da classificação dos resultados de enfermagem (NOC), na prática clínica é pouco explorada e ainda não foi testada para pacientes internados com IC descompensada. O objetivo desse estudo foi testar a aplicabilidade clínica da NOC em pacientes com IC descompensada por quadros congestivos e com Diagnóstico de Enfermagem (DE) Volume de Líquidos Excessivo (VLE) durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas distintas. A primeira etapa teve como método a validação por consenso de especialistas, para formulação de um instrumento de pesquisa, contendo os resultados de enfermagem e os indicadores relacionados ao DE VLE, utilizados na segunda etapa do estudo. Na segunda etapa do estudo desenvolveu-se um estudo de coorte prospectivo. A amostra constituiu-se de pacientes com IC classe III e IV, conforme a New York Heart Association (NYHA); idade ³ 18 anos; ambos os sexos; com disfunção sistólica ou diastólica; DE estabelecido de VLE, com suas respectivas intervenções/atividades estabelecidas pelo enfermeiro assistencial, não tendo os pesquisadores deste estudo qualquer influência sobre o estabelecimento do DE ou prescrição dos cuidados. Os pacientes foram avaliados durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar por duas enfermeiras especialistas em IC, de forma simultânea e independente. Durante a avaliação clínica mensurou-se os resultados de enfermagem através da avaliação de seus indicadores. O consenso de especialistas selecionou oito resultados de enfermagem com 38 indicadores. A coorte de 17 pacientes foi, predominantemente, do sexo masculino 13(76,5%), brancos 12(70,6%) e com idade média de 60,5 (±13,6) anos. A etiologia mais prevalente foi a isquêmica 8 (47,1) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo média foi de 27,1(±12,4%). Em relação ao DE estabelecido, todos os 17 pacientes incluídos no estudo tiveram o esse diagnóstico mantido até o final das avaliações. Dentre os resultados avaliados, Equilíbrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratório (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC 5), Comportamento de Aceitação: dieta prescrita (NOC 6) e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva (NOC7) apresentaram aumento significativo nos escores, quando comparadas as médias dos resultados da primeira e última avaliação. Sinais Vitais e Equilíbrio eletrolítico e ácido-base não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. Esses resultados permitem concluir que a utilização da NOC na prática clínica neste cenário foi aplicável e capaz de demonstrar a melhora clínica dos pacientes avaliados. / Clinical manifestations presented by patients with decompensated heart failure (DHF) are related to congestive clinical picture. The clinical examination, a part of the nursing process (NP), serve as basis for choosing the most appropriate interventions aiming at achieving results for the clinical improvement of patients. The possibility of using a classification as a way to systematize the NP allows the outcomes to be evaluated later. In the nursing field, it appears that the assessment of the applicability of the nursing outcomes (NOC) in clinical practice remains unexplored and untested in patients hospitalized with DHF. Taking this into consideration, the objective of this study was to test the clinical applicability of NOC in patients with DHF in a congestive clinical picture and the Nursing Diagnosis (ND) Excess Fluid Volume over a period of seven days or until patient’s discharge. The study was conducted in two separate methodological stages. The first stage was used for the validation of a research tool containing NOC and related ND Excess Fluid Volume indicators, provided by a consensus of experts. In the second stage, a prospective cohort study was developed. The sample was composed of patients with CI Class III and IV, in accordance with the New York Heart Association (NYHA); age 18 years; male and female; with systolic or diastolic dysfunction, ND established for Excess Fluid Volume; with respective interventions/activities established by the hospital nurses, not having the researchers of this study any influence on the establishment of the ND or care prescription. Two nurses specialists in CI evaluated patients over a period of seven days or until their discharge, simultaneously and independently. During the clinical evaluation, the nursing outcomes were measured through the evaluation of its indicators. The consensus of experts selected eight nursing outcomes with 38 indicators. A cohort of 17 patients presented the following profile: male 13 (76.5%), white people 12 (70.6%) with a mean age of 60.5 (±13.6). The most prevalent etiology was ischemic 8 (47.1) and the average of the ejection fraction of the left ventricle was 27.1 (±12.4%). Regarding the ND, all 17 patients included in the study had maintained the diagnosis until the end of the assessment. Among the outcomes measured, Balance Hydride (NOC1), Cardiopulmonary State (NOC2), Respiratory Status (NOC3), Severe Net Overload (NOC 5), Behavior Acceptance: prescribed diet (NOC 6) and Knowledge: control of congestive heart failure (NOC7) presented a significant increase in scores when compared to the the mean results of the first and the last assessment. Vital Signs and electrolyte and acidbase balance demonstrated no statistically significant differences. These results indicate that the use of NOC in clinical practice in this scenario was applicable and able to demonstrate the clinical improvement of patients. / Las manifestaciones clínicas más presentadas por los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada se relacionan con los cuadros congestivos. El examen clínico, que hace parte del proceso de enfermería (PE), es base para la elección de intervenciones más adecuadas en la obtención de resultados que objetivan la mejora de los pacientes. La posibilidad de utilización de una clasificación como forma de sistematizar PE permite que los resultados sean evaluados a partir de dicha conexión. En el área de enfermería, se percibe que la evaluación de la aplicabilidad de los resultados de enfermería (NOC), en práctica clínica es poco explorada y aún no ha sido testada para pacientes internados con descompensada. El objetivo de este estudio fue testar la aplicabilidad clínica de NOC en pacientes con IC descompensada por cuadros congestivos y con Diagnóstico de Enfermería (DE) Volumen de Líquidos Excesivos (VLE) durante un periodo de siete días o hasta el alta hospitalaria. El estudio fue realizado en dos etapas metodológicas distintas. La primera etapa tuvo como método la validación por consenso de especialistas., para formulación de un instrumento de investigación, que contenía los resultados de enfermería y los indicadores relacionados al DE VLE, utilizados en la segunda etapa del estudio. La segunda etapa del estudio se desarrolló con un corte prospectivo. La amuestra constituida por pacientes con IC, clase III y IV, según New York Heart Association (NYHA); edad > 18 años; ambos sexos; con disfunción sistólica o diastólica; DE establecido de VLE, con sus respectivas intervenciones/actividades establecidas por el enfermero asistencial, no habiendo influencia de los investigadores de este estudio sobre el establecimiento de DE o prescripción de los cuidados. Los pacientes fueron evaluados durante un periodo de siete días o hasta alta hospitalaria por dos enfermeras especialistas en IC, simultánea e independientemente. Durante la evaluación clínica se contemplaron los exámenes de enfermería a través de la evaluación de sus indicadores. El consenso de especialistas seleccionó ocho resultados de enfermería con 38 indicadores. 17 pacientes, mayoría del sexo masculino 13 (76,5%), blancos 12 (70,6%), con edad media de 60,5 (+_13,6) años. La etiología que más prevaleció fue la isquémica 8 (47,1%) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo media de 27,1 (+_12,4%). En lo que se refiere al DE establecido, todos los 17 pacientes inclusos en el estudio diagnóstico se mantuvo hasta el final de las evaluaciones. Entre los resultados evaluados, Equilibrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratorio (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC5), Comportamiento de Aceptación : dieta prescripta (NOC6) y Conocimiento: control de insuficiencia cardiaca congestiva (NOC7), presentaron aumento significativo en los resultados, cuando comparadas a los resultados de la primera y ultima evaluación. Señales Vitales, Equilibrio electrónico y acido-base no demostraron diferencias estadísticamente significativas. Los resultados permiten concluir que el uso de NOC en práctica clínica en este escenario fue aplicable y capaz de demostrar la mejor a clínica de los pacientes evaluados.