Cette thèse doctorale vise à évaluer, chez les hommes et les femmes atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en état stable, la prévalence des troubles psychiatriques, la présence de symptômes de détresse psychologique, d'anxiété et de dépression, la qualité de vie ainsi que l'impact prospectif des troubles psychiatriques sur l'évolution de la maladie, plus spécifiquement sur le taux de réexacerbations traitées sur une base externe et traitées à l'hôpital. Elle se compose de quatre chapitres. Le premier constitue une introduction résumant l'état des recherches en lien avec la présente thèse. Les deuxième et troisième chapitres comportent deux articles scientifiques. Enfin, le quatrième chapitre présente une discussion générale sur les principaux résultats des articles et souligne les implications cliniques des résultats. Il aborde également les défis du transfert des connaissances et suggère des moyens de transmission des résultats et de ses implications. Il précise la contribution et les limites de la thèse, propose des pistes de recherches et se termine sur une conclusion générale. Les résultats rapportés dans le premier article indiquent une forte prévalence de troubles psychiatriques (troubles de l'humeur et d'anxiété) chez les patients atteints de MPOC (49 %), près de deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Les femmes manifestent de façon statistiquement significative plus de symptômes de détresse psychologique, anxieux et dépressifs, une moins grande confiance en leur capacité de contrôler leurs symptômes respiratoires et une moins bonne qualité de vie. Les résultats énoncés dans le deuxième article démontrent que les troubles psychiatriques sont étroitement associés au nombre et au risque d'exacerbations, particulièrement celles traitées sur une base externe. La proportion de variance de ces exacerbations attribuable à la morbidité psychiatrique est de 25 % dans le présent échantillon. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Maladie pulmonaire obstructive chronique, Différences hommes-femmes, Différences entre les sexes, Exacerbations, Sexe, Troubles psychiatriques, Symptômes anxieux, Symptômes dépressifs, Détresse psychologique, Qualité de vie, Devis prospectif, Devis transversal.

L'agression sexuelle (AS) pendant l'enfance ainsi que son dévoilement sont souvent des épreuves déstabilisantes à l'origine de nombreuses répercussions pour l'enfant et sa famille. Cette thèse fait valoir la contribution substantielle que l'environnement familial, scolaire et social peut apporter pour aider l'enfant et sa famille à surmonter ces répercussions. Elle focalise sur le milieu scolaire en raison de sa contribution importante dans le développement à court et à long terme des enfants. Les objectifs visés sont d'abord de documenter la présence de difficultés d'adaptation en milieu scolaire chez des jeunes filles agressées sexuellement et ensuite, d'analyser l'influence de facteurs contextuels, personnels et familiaux sur leurs' différents niveaux et profils d'adaptation. Le concept d'adaptation scolaire se réfère à quatre indices de mesure: les habiletés cognitives, la réussite scolaire, l'adaptation sociale (rejet et retrait) et les comportements extériorisés. L'introduction de la thèse résume l'état des connaissances sur l'AS pendant l'enfance ainsi que les répercussions sur le plan psychologique, sur la réussite scolaire et sur le comportement social des victimes. Elle présente ensuite les principaux facteurs susceptibles d'influencer l'adaptation scolaire à la suite du dévoilement de l'AS. Le chapitre l présente les résultats d'une étude, effectuée en deux temps de mesure, auprès de 50 jeunes filles âgées de 7 à 12 ans. Au-delà des facteurs communément associés à l'adaptation scolaire, cette étude identifie d'autres facteurs probants, mesurés lors du dévoilement de l'AS, qui exercent une influence sur le comportement social, les habiletés cognitives et la réussite scolaire des enfants un an plus tard. Dès le dévoilement, les résultats révèlent qu'environ la moitié des jeunes filles présentent des difficultés importantes soit d'ordre social, ou de nature cognitive, ou scolaire et que le tiers des participants présente des difficultés sévères, en particulier sur le plan cognitif. Un an plus tard, lorsque l'ensemble des participants est considéré, les résultats ne démontrent pas de changement significatif. Une analyse des résultats individuels indique toutefois que, selon l'évaluation des parents ainsi que celle des enseignants, les capacités fonctionnelles des jeunes filles se détériorent dans 30% à 44% des cas. Les résultats de l'étude confirment aussi que certains des éléments psychosociaux identifiés constituent des facteurs de risque qui influencent l'adaptation scolaire des jeunes filles: la sévérité et la durée de l'AS, la présence d'autres formes de victimisation, les symptômes de dissociation et les difficultés d'ordre cognitif. Des facteurs de protection ont aussi été identifiés, tels que l'usage de stratégies d'approche, le jeune âge de l'enfant et sa participation à des activités parascolaires structurées. Les résultats mettent en lumière la pertinence d'offrir rapidement une intervention, puisque plusieurs facteurs permettent d'identifier les enfants les plus à risque dès le dévoilement. Le chapitre II porte plus spécifiquement sur l'hétérogénéité des profils des enfants agressés sexuellement. Il explore la présence de profils d'adaptation scolaire à la suite du dévoilement de l'AS et identifie les facteurs sociaux et environnementaux qui distinguent ces profils. Les résultats de cette étude, réalisée auprès de 100 jeunes filles âgées de 7-12 ans, révèlent la présence de quatre profils d'adaptation nommés « Résilient », « Académique-spécifique », « Polyclinique » et « Extériorisé/isolé ». Ces profils forment des regroupements qui se distinguent en particulier par le nombre de sphères fonctionnelles affectées à la suite du dévoilement et en fonction des variables contextuelles, personnelles et familiales qui caractérisent l'environnement de chacun des profils. On observe que le nombre de domaines, établis par les indices de mesure de l'adaptation scolaire, dans lesquels les jeunes filles présentent des difficultés à l'école, est proportionnel au nombre de facteurs de risque auxquels elles sont exposées. Les résultats font ressortir les avantages d'adapter les différentes modalités d'interventions aux besoins spécifiques des enfants. L'identification des facteurs scolaires et environnementaux, qui distinguent les différents groupes, permet en effet de proposer des cibles d'intervention pour chacun des profils. En conclusion, les résultats de l'ensemble de cette étude démontrent que plusieurs enfants victimes d'AS, allant jusqu'à 50% de l'échantillon, présentent des difficultés importantes d'adaptation à l'école. La recherche n'a pas permis de démontrer de lien de causalité direct entre l'AS et ces difficultés. Elle a toutefois fait ressortir l'importance de considérer l'adaptation scolaire des jeunes filles victimes d'AS parmi les priorités d'intervention. Les résultats illustrent donc des besoins en prévention, en évaluation, en intervention psychosociale et sur le plan du traitement. Un traitement mieux adapté aux profils identifiés pourrait limiter les répercussions de l'AS sur le développement à long terme des enfants. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, Adaptation scolaire, Fonctionnement social, Réussite scolaire, Habiletés cognitives.

L'objectif de cette thèse doctorale est de présenter un portrait détaillé d'un échantillon d'enfants hébergés par un centre jeunesse, en examinant leur statut d'attachement et leur adaptation socioémotionnelle et cognitive. À cette fin, nous avons évalué le statut d'attachement représentationnel, l'adaptation psychosociale et cognitive et documenté différents facteurs de risque liés à la figure d'attachement principale et à l'histoire de maltraitance et de placement de 27 enfants. Pour ce faire, 27 dyades enfant/figure d'attachement principale ont participé à une visite en laboratoire au cours de laquelle plusieurs mesures ont été administrées et les adultes présents dans le milieu de vie de l'enfant ont rempli des questionnaires concernant l'enfant. Au niveau de l'attachement, les Récits narratifs (Solomon, George & De Jong, 1995) ont été administrés aux enfants afin d'évaluer leurs représentations et la Procédure de séparation-réunion (Main & Cassidy, 1988) a été administrée aux dyades afin d'évaluer les stratégies comportementales. Les participants ont ensuite été regroupés selon qu'ils démontraient des représentations Désorganisées ou Organisées, dans le but de vérifier différentes hypothèses. Afin de vérifier les effets principaux associés à la classification d'attachement en deux catégories, les enfants Désorganisés ont été comparés aux enfants non-Désorganisés au niveau de différents facteurs de risque et au niveau de leur adaptation psychosociale et de leur rendement intellectuel. Ensuite, des analyses ont permis de vérifier l'effet modérateur de l'attachement sur le lien entre les facteurs de risque et l'adaptation. Au niveau des effets principaux de la classification d'attachement, les résultats n'appuient pas les hypothèses proposant que le niveau de risque des enfants Désorganisés soit plus élevé que celui des enfants non-Désorganisés. Le nombre d'événements de vie stressants ne diffère pas selon les groupes, tandis qu'au niveau de la santé mentale, contrairement aux prédictions, ce sont les enfants du groupe Organisé dont les figures d'attachement démontrent des taux significativement plus élevés de détresse psychologique et de dissociation. Dans le même sens, le risque sociodémographique tend à être plus élevé chez les figures d'attachement principales des enfants non-Désorganisés. Le risque lié à l'histoire de maltraitance et de placement ne permet pas de distinguer les enfants Désorganisés des enfants non-Désorganisés. Au niveau de l'adaptation socioémotionnelle et cognitive, la classification représentationnelle d'attachement ne révèle pas de différence significative. Néanmoins, les résultats de cette thèse confirment le rôle modérateur de l'attachement sur le lien entre les facteurs de risque contextuels et l'adaptation socioémotionnelle. lien entre les facteurs de risque contextuels et l'adaptation socioémotionnelle. Chez les enfants présentant des représentations d'attachement désorganisées, le niveau de risque contextuel est significativement lié aux difficultés globales d'adaptation. Ces résultats appuient l'importance d'utiliser des protocoles d'évaluation validés auprès des enfants placés et de leur faire bénéficier de modalités d'interventions spécifiques visant à promouvoir des représentations d'attachement non désorganisées et à améliorer leur gestion de l'agressivité.

Le turnover au sein des organisations, à un faible niveau, peut être bénéfique pour le renouvellement des ressources. Mais en atteignant des sommets, il perturbe l'organisation et oblige à une gestion de l'immédiat, nuisible pour la performance des hommes et de l'entreprise. Le groupe Veolia Transport souffre de cet aléa organisationnel de manière récurrente, quand le cœur de son activité est basé sur la délégation de service public, où la qualité des hommes est gage de la performance de l'organisation. En appui de cet impératif qualitatif, le groupe promeut une politique générale de formation ambitieuse afin d'intégrer, professionnaliser et fidéliser ses collaborateurs. Le fer de lance de cette politique est l'alternance, la formation diplômante en alternance. Dès lors, l'alternance impacte-t-elle à la baisse le turnover ? À travers une démarche proche d'un design quasi-expérimental, mobilisant une enquête dite longitudinale par questionnaire et l'appui d'un groupe de contrôle je teste, sur les exploitants du groupe en France, un design théorique explicatif de la relation alternance-turnover, par le prisme de l'implication organisationnelle. En proposant une définition gestionnaire de l'alternance, mes résultats démontrent le développement d'une relation dialectique individu-organisation par l'alternance, conditionnée par la mise en exergue d'un contrat psychologique fort et d'un double tutorat organisationnel. En croisant mes résultats avec 18 entretiens dits de validation, il ressort que l'alternance développe une socialisation organisationnelle partielle, en raison de la difficulté à comprendre pleinement son rôle en fin de cursus. Un glissement de la fonction tutorale en un système tutoral apparait, où la communauté de travail aide à l'apprentissage du métier, quand le supérieur-tuteur conserve un rôle de mentor. Enfin, l'alternance possède un effet positif sur l'intention de quitter, en créant les conditions du développement de l'implication organisationnelle, à la condition d'une gestion dédiée. Dans ce dessein, je propose la mise en place d'une gestion spécifique des alternants, en ne considérant plus l'alternance comme un outil de formation mais comme un outil de gestion des ressources humaines, créateur de potentiels.

L'évaluation du trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), par les psychologues scolaires dans les écoles québécoises, constitue une tâche importante qui nécessite et mobilise plusieurs ressources. En 2001, le Collège des médecins du Québec et l'Ordre des psychologues du Québec publiaient les lignes directrices à suivre, pour les médecins et les psychologues, lorsqu'ils évaluent un élève pour un TDAH. Parmi ces directives, le document spécifiait que l'évaluation devait comporter plusieurs étapes, que les renseignements devaient être recueillis dans plusieurs milieux de vie de l'élève et auprès de diverses personnes impliquées dans son évolution et que, dans tous les cas, cette évaluation ne devait pas prendre moins de 10 heures. Compte tenu de la charge de travail de plus en plus exigeante pour les psychologues impliqués dans le milieu scolaire et en tenant compte de l'étendue géographique de certaines régions et du nombre d'écoles sous leur responsabilité, il a semblé pertinent de savoir comment les psychologues évaluent un élève pour un TDAH lorsqu'ils reçoivent une demande de la part d'un enseignant, d'un parent ou de toute autre personne responsable de son évolution scolaire et ce, à travers le Québec. La présente étude est une enquête auprès des psychologues scolaires sur les méthodes et les activités suivies lorsqu'ils reçoivent une demande d'évaluation pour un TDAH. Cette enquête a été réalisée auprès de 36 psychologues scolaires répartis dans 16 des 17 régions administratives du Québec à partir des données contenues dans les dossiers des élèves évalués au cours des années 2008 à 2011. Les données recueillies ont permis de constater que les psychologues appliquaient toutes les procédures et recommandations suggérées par leur ordre professionnel et qu'ils passaient en moyenne plus de 14 heures à l'évaluation de chaque élève et ce, peu importe la région administrative où ils évoluent ou encore le nombre d'écoles ou de dossiers sous leur responsabilité. De plus, cette enquête révèle que non seulement les psychologues scolaires appliquent rigoureusement les procédures recommandées, mais qu'il existe une quasi-uniformité dans les méthodes utilisées afin d'apposer ou non un diagnostic psychologique de TDAH. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, attention, hyperactivité, TDAH, évaluation, psychologie scolaire.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Alors que plusieurs recherches québécoises font état d'un lien significatif entre la socialisation de genre et la dépression, cette étude vise à saisir la perception que se font les hommes du lien possible entre leur rapport aux normes masculines et une épreuve de détresse psychologique qu'ils ont vécue. Pour ce faire, une méthodologie qualitative basée sur le récit de soi s'inscrivant dans un schème compréhensif a été choisie. Sept participants recrutés par méthode de réseautage et « bouche à oreille » ont réalisé une entrevue semi-dirigée d'une durée variant entre 1h10 et 1h40. Les participants étaient âgés de 26 à 46 ans et détenaient tous un niveau de scolarisation plus ou moins élevé. Au terme de ces entrevues, un portrait du récit de chacun des participants ainsi qu'une analyse transversale effectuée à l'aide du logiciel d'analyse de données MAXQDA ont contribué à présenter les résultats obtenus. Ainsi, les résultats de cette étude révèlent un lien significatif, mais non dominant entre la socialisation de genre et la détresse vécue par les participants. Malgré le fait que les participants ne s'identifiaient pas ou très peu au modèle de la masculinité traditionnel, tous ont manifesté leur détresse de manière masculine à un moment ou à un autre. Effectivement, plusieurs ont vécu cette épreuve avec une grande solitude, ont porté le masque leur permettant de camoufler la détresse, ont ressenti beaucoup de colère et d'agressivité, ont demandé de l'aide très tardivement, etc. Alors que certains participants semblaient réticents à relier le concept de la socialisation de genre à celui de la détresse, d'autres ont affirmé que certains apprentissages connexes à la masculinité pouvaient leur être nuisibles. Par ailleurs, il a été possible de soulever dans le récit des participants la présence des normes masculines. Ainsi, bien que le modèle traditionnel de la masculinité soit aujourd'hui remis en question, il semble que celui-ci continue de se faire sentir chez les hommes, et ce, bien malgré eux. En fait, les résultats de cette étude ont davantage révélé la présence des pressions rattachées aux nouvelles règles de l'individualité contemporaine, soit la performance, l'autonomie, la responsabilité individuelle et l'initiative comme élément explicatif de leur souffrance. Effectivement, au-delà du genre, plusieurs participants ont nommé avoir dû négocier ces pressions sociales afin de s'extirper de leur détresse. Les résultats de cette étude remplissent l'objectif exploratoire, encouragent les professionnels à se conscientiser davantage au fait que les hommes vivent parfois différemment la détresse et tendent la voie à d'autres études qui permettraient de pousser plus loin la réflexion sur le genre, la détresse et l'épreuve liée à l'individualité contemporaine. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Socialisation de genre, détresse psychologique, masculinité, individualité contemporaine, pressions normatives

L'exigence de notre société par rapport aux enseignants ne cesse d'accroître (Goyette, 2009). Bien que l'acquisition des compétences émotionnelles immunise contre les revers créés par les situations difficiles (Goleman, 1999), les formations en place donnent une quasi-exclusivité aux contenus disciplinaires et didactiques (Basco, 2001). Les enseignants débutants ont de la difficulté à rencontrer les exigences de la pratique (Riopel, 2006) et dès la formation universitaire, ils ressentent déjà certaines frustrations (Delsemme, 2004). Il existe d'ailleurs un grand écart entre les conditions d'enseignement dans le contexte d'un stage et celles de la pratique réelle (Martineau et Presseau, 2007). L'essence de la formation psychologique (FP) repose alors sur la motivation, la maitrise des émotions et sur l'évolution des représentations. En effet, les compétences développées en formation des maîtres dépendent aussi des valeurs du maitre, de ses représentations, de ses attitudes profondes et de sa capacité à chercher à en savoir plus sur lui-même (Baillauquès, 1990). Le travail de mise en adéquation de l'art d'enseigner et de la complexité du métier relève du champ de la formation psychologique. Ainsi, les objectifs de cette recherche sont de (a) Déterminer les écarts entre la FP reçue et celle souhaitée par les futurs maîtres au baccalauréat en éducation préscolaire et enseignement primaire (BEPEP) (b) Cibler, décrire et analyser les besoins de FP chez les finissants au BEPEP, et ce, à partir de ces écarts. Le devis méthodologique propose une analyse de besoins auprès de deux groupes. La technique du groupe nominal effectuée auprès de six enseignants en insertion professionnelle (IP) et des entrevues semi-structurées auprès de 11 finissants au BEPEP sont retenues pour la collecte des données. À la suite de l'analyse qualitative (Miles et Huberman, 2003) des données recueillies, les résultats démontrent des écarts au regard des connaissances liées à l'IP, de la gestion des émotions, de la connaissance de soi et des compétences d'intervention. À partir de ces écarts, il est possible de déterminer des besoins de FP. Il appert que cette recherche en éducation permet aux formateurs, aux enseignants et aux décideurs des programmes en formation des maîtres de réfléchir à leur pratique et d'outiller les futurs finissants en fonction des besoins psychologiques ciblés. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Analyse de besoins, formation psychologique, formation des maîtres, émotions, insertion professionnelle

Thèse (D. en psychologie)--Université du Québec à Montréal, 2004. / En tête du titre: Université du Québec à Montréal. Bibliogr.: f. [107]-120. Publié aussi en version électronique.